Фибромиалгия

Диагностика

Определить фибромиалгию с помощью классических методов диагностики нельзя. Поэтому врачам приходится оценивать ее по основным признакам, исключая иные заболевания. Зачастую ее путают с менингитом, неврастенией, онкологическими патологиями, миозитом, гиперкальцемией и болезнью Педжета. Иногда фибромиалгия может маскироваться под остеохондроз, инфекционные заболевания или дефицит витаминов. Все эти болезни требуют разной терапии. Поэтому при подобных симптомах дифференциация играет особо важную роль. Чтобы точно исключить подозрения на другие патологии врач проводит опрос, а также назначает общие анализы с томографией.

Если иные диагнозы не подтвердились, потребуется провести исследование триггерных участков на теле. При фибромиалгии у больных есть девять пар точек, которые отличаются повышенной болезненностью при надавливании. Они расположены в области затылка, нижней части шеи, трапециевидной и надостной мышц, второго ребра, плечевой кости, ягодиц, верхней половины ноги и коленного сустава. При исследовании врач аккуратно и равномерно надавливает на эти точки, сравнивая ощущения с аналогичным контактом с другими участками тела. Если 11 из 18 мест вызывают боль, то можно ставить окончательный диагноз.

Симптомы фибромиалгии, которые характерны для детей

Фибромиалгия у детей диагностируется чрезвычайно редко, поскольку детям гораздо труднее, чем взрослым сформулировать и конкретизировать свои ощущения.

Основным диагностически явными симптомами могут стать болезненные ощущения в специфических тендерных точках тела. Эти критерии были разработаны более двадцати лет назад специалистами Американской ассоциации ревматологов (ACR). Для взрослых пациентов также характерны боли в этих зонах, но у детей фибромиалгия симптомы проявляет более скрыто, поэтому чувствительность триггерных точек определяется извне при осмотре с помощью пальпации. Если у ребенка появляется боль в 5-7 точках из 18 предложенных в качестве диагностических симптомов, это свидетельствует о наличии заболевания. Болевые зоны располагаются в области плечевого пояса, спины, ягодиц и поясницы, а также есть контрольные – лоб и зона над эпифизом малоберцовой кости. Боль в этих местах в течение 2-3-х месяцев является симптомом фибромиалгии у детей.

Фибромиалгия симптомы может проявлять односторонние, в таком случае ребенок старается ограничить движение той рукой или ногой, со стороны которой появляется дискомфорт. Также дети довольно часто непроизвольно стараются компенсировать болевые ощущения односторонней позицией тела при выполнении простых действий, например, при приеме пищи, выполнении уроков (поворот тела, шеи). С течением времени боль начинает приобретать характер диффузной и распространяется на вторую, ранее не пораженную часть тела.

Ребенок может жаловаться на боли в руках или ногах, хотя внешне суставы выглядят вполне здоровыми. Также характерны для фибромиалгии у детей боли в области сердца, не имеющие объективных показателей кардиопатологии. Внимательные родители обычно замечают подобные признаки, однако при консультировании в медицинских учреждениях у ребенка чаще всего диагностируется заболевание со схожими симптомами – нарушение осанки тела (сколиоз, кифоз и другие). Нередко симптомы детской фибромиалгии в силу малой изученности диагностируются как ревматизм или кардиологические заболевания, хотя лабораторные и аппаратные обследования не выявляют значительных отклонений от норм.

Дополнительными признаками, которые могут помочь своевременно выявить фибромиалгию у детей, могут стать следующие симптомы:

• Постоянная утомляемость, не имеющая объективных причин – интенсивная физическая или умственная нагрузка. Характерная особенность «детской» усталости – желание поспать в вечернее время (в период с 17 до 19 часов).
• Нарушения сна – проблемы с засыпанием, утренняя усталость, ощущение разбитости.
• Депрессивное состояние, уныние, апатия, чаще всего в утренние часы.
• Нарушения со стороны пищеварительного тракта, чаще всего диарея (в отличие от симптомов у взрослых, когда подобные нарушения носят смешанный характер).
• В отличие от взрослых, ребенок чаще жалуется на головные боли, чем на мышечные.
• Снижение когнитивных способностей. В отличие от взрослых у детей страдает не оперативная память, а долговременная. Развивается рассеянность, снижается успеваемость в школе.
• У детей чаще, чем у взрослых проявляется синдром беспокойных ног.

Фибромиалгия симптомы наращивает, ребенок становится замкнутым, депрессивным, чувствуя свою изоляцию и беспомощность в силу того, что не может конкретно описать свои ощущения.

В целом симптомы фибромиалгии можно систематизировать согласно предложенной американскими ревматологами схеме:

Критерии согласно ACR

Описание

Анамнестическая информация о болевых ощущениях

Боль диффузная, длится не менее 3-х месяцев и распространяется в 4-х зонах: выше и ниже поясницы, с левой и с правой стороны

Болевые ощущения в триггерных точках (двусторонние – справа и слева):
11 точек из 18-ти для взрослых;
4-5 точек из 18-ти для детей

Затылок, нижняя зона шеи, надкостные мышцы над лопаткой, трапециевидные мышцы, второе ребро, надмыщелок кости плеча, мышцы ягодиц, большой вертел, колено.

Клинические признаки

Описание ощущений со слов пациента (субъективные признаки)

Энергетические показатели (активность)

Утомляемость, вялость, апатия

Качество жизни

Значительно снижено

Общие социально-бытовые функции

Значительно снижение активности, вплоть до беспомощности

Чувствительность — физическая, сенсорная

Повышенная

Сон

Сон поверхностный, трудности с засыпанием и пробуждением, инсомния

Когнитивные способности

Нарушены память, внимание

Ригидность

Повышена

Психоэмоциональный статус

Депрессия

Диагностика

Болевые точки при фибромиалгии. В отличие от большинства других заболеваний, диагноз «фибромиалгия» выставляется преимущественно на основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, результатов объективного обследования (в частности, пальпации так называемых болевых точек). То есть это диагноз клинический. Лабораторные методы исследования в подавляющем большинстве случаев не информативны – отклонения от нормы в них отсутствуют.

В силу того, что симптомы нарастают медленно в течение многих месяцев, больные, как правило, обращаются за медицинской помощью далеко не сразу – лишь спустя 7-10 лет с момента дебюта фибромиалгии.

Из анамнеза важна связь дебюта болезни, а впоследствии – и ее обострений с высокой психоэмоциональной нагрузкой, медленное начало, постепенное прогрессирование патологического процесса, отсутствие продолжительных периодов ремиссии (лишь у 15 больных из 100 промежутки без чувства боли составляют более 1.5 месяцев (6 недель)).

Как было сказано выше, существуют разработанные специально с целью диагностики фибромиалгии критерии. Предлагаем вам ознакомиться с ними:

1. Распространенная боль в анамнезе (в левой или правой половине тела, выше или ниже талии, в осевом скелете – в области затылка, или передней части грудной клетки, или в грудном/пояснично-крестцовом отделах позвоночника).
2. Указание пациента на ощущение боли при прощупывании (пальпации) врачом 11 из 18 точек:

• в области прикрепления затылочных мышц слева и справа;
• по передне-нижней поверхности шеи на уровне 5-7 шейных позвонков, слева и справа;
• на уровне середины верхнего края трапециевидной мышцы, билатерально;
• кнутри от верхнего края ости лопатки слева и справа;
• на уровне костно-хрящевой части второго ребра, немного кнаружи, слева и справа;
• в области латеральных надмыщелков плечевых костей, на 2 см кнаружи от них;
• верхне-наружный квадрант левой и правой больших ягодичных мышц;
• в верхней части задней поверхности бедер, латерально (кнаружи) – в области большого вертела бедренной кости, кзади от вертлужного бугорка;
• в области внутренней (медиальной) стороны коленного сустава левой и правой нижних конечностей.

Пальпация должна проводиться с силой порядка 4 кг/см3 (чтобы проще было ориентироваться, это такая сила, при которой ногтевые фаланги человека, проводящего обследование, белеют). Точка расценивается как положительная, если пациент характеризует ее пальпацию не просто как чувствительную, а именно болезненную.

Особенности

По МКБ фибромиалгия имеет код M79.7. Она также называется фиброзитом или фибромиозитом. Болезнь давно выявлена медициной, но длительное время ее относили к психическим нарушениям, приравнивая к ипохондрии и психогенному ревматизму. Ее определение было введено только в 1970-х годах, а диагностические критерии представили спустя 20 лет. Доказательство того, что фибромиалгия не относится к ревматическим патологиям, так как не сопровождается воспалительными процессами внутри организма больного, были получены в начале 21-го века. Тогда заболевание окончательно было перенесено в категорию неврологических.

Фибромиалгия, сочетающаяся с сильными болезненными проявлениями, связана с центральной сенсибилизацией нервных тканей. Это выражается в виде повышенного возбуждения нейронов, расположенных внутри задних рогов спинного мозга. Подобные явления могут быть вызваны болезненными импульсами при различных патологических процессах или травмах, а также нейрометаболическими сдвигами на фоне некоторых неблагоприятных факторов.

Важное влияние на развитие фибромиалгии оказывают серотонинэргические и норадренергические нейромедиаторы. У пациентов с таким заболеванием всегда обнаруживается пониженный уровень серотонина, L-триптофана и норадреналина в крови, также выявляется нехватка 5-гидроксииндола в спинномозговой жидкости, отвечающего как раз за выработку гормона счастья

Этим же объясняется склонность больных к депрессивному состоянию и негативному восприятию окружающей среды.

Симптомы

Сложности в диагностировании и терапии при симптомах болезни состоят в том, что ее признаки могут колебаться различной степенью выраженности, выражаясь у различных пациентов совершенно по-разному – в легкой либо сложной степени, каждый день или периодически, появляясь снова через долгий промежуток времени.

Если вы заподозрили у себя фибромиалгию, вам следует обратиться к специалисту. На сегодня есть медикаментозные препараты, которые направлены на облегчение определенных признаков, но сами причины болезни не будут устранены. К основным проявлениям данной болезни относятся:

• Обширно распространенные боли. Одним из ключевых признаков болезни будет обширное распространение боли. Они способны быть ощутимы в любой точке человеческого тела, однако сильнее всего будут ощущаться в определенных зонах – спина, шея. Болевые ощущения могут быть непрерывны, хотя ее степень способна уменьшаться или увеличиваться в разное время. Боли могут носить ноющий, острый, колющий характер. В определенных случаях могут чувствоваться, как жжение.
• Крайняя чувствительность. Заболевание способно сделать очень восприимчивым к болевым ощущениям по всему телу. Можно обнаружить то, что любое прикосновение будет неприятным. Если человек сам навредил себе, к примеру, случайно ударился пальцем – болевые ощущения могут длиться дольше обычного. Можно описать такое состояние следующими терминами в медицине:

Гипералгезия – повышенная чувствительность к болевым ощущениям.

Аллодиния – ощущение болевых ощущений от того, что вообще не должно провоцировать ее, к примеру, легкое касание кожи.

• У человека также может быть отмечена особая чувствительность к запаху дыма, определенным продуктам и яркому освещению. Повышенная чувствительность может стать причиной появления других признаков фибромиалгии.
• Жесткость, скованность, неподвижность суставов. При фибромиалгии можно чувствовать жесткость и скованность в суставах. Больше всего это может выражаться, когда человек находился в одном положении на протяжении долгого времени, к примеру, во время сна. И проснувшись утром человек полностью почувствует эти малоприятные симптомы. Кроме того, это может приводить к мышечным судорогам (чрезмерному сжатию мышц, которое вызывает болевые ощущения).
• Усталость. Болезнь способна спровоцировать усталость (большую утомляемость). Она способна варьироваться от ощущений легкой утомляемости до ощущения полного истощения, которое зачастую отмечается при гриппе. Чрезмерная утомляемость может появиться внезапно и оставить человека без энергии. При этом выяснится, что человек не в состоянии вообще что-либо делать.
• Плохое качество сна. Заболевание может оказать влияние на сон человека. Вы можете зачастую вставать утром уже утомленными, даже тогда, когда сон был в норме и даже больше нормы. Это совершается из-за того, что патологическое состояние в некоторых ситуациях способно мешать человеку погружаться в глубокий сон.
• Когнитивные нарушения. Такими патологиями называются проблемы, которые связаны с психическими процессами – мышление, обучение. Если человек страдает фибромиалгией, то он способен испытывать:

Сложности с воспоминаниями и получению новых знаний;
Трудности с вниманием и концентрацией;
Медленная речь, которая часто может сопровождаться путанием слов, букв.

• Головные боли. Если при таком заболевании человек испытывает болевые ощущения и скованность в плечах, то это способно сопровождаться частыми болями в голове. По силе они способны колебаться от умеренных болевых спазмов до тяжелых мигреней. Кроме того, способны дополняться и прочими признаками (тошнота, плохое самочувствие).
• Синдром раздраженного кишечника. У определенных людей с фибромиалгией способен сформироваться синдром раздраженного кишечника (СРК) – это болезнь пищеварительной системы, при которой появляется вздутие и болевые спазмы в животе. Такое состояние может послужить причиной возникновения запора и диареи.

Депрессия. В определенных случаях у людей, которые страдают фибромиалгией, может диагностироваться депрессия. Это связывается с низким уровнем определенных гормонов. Депрессивное состояние выражается в:

1. Регулярный плохой эмоциональный настрой;
2. Ощущение безнадежности и беспомощности;
3. Утрата интереса к тому, что недавно доставляло удовольствие.

Существует также и ряд прочих признаков, которые способны ощущать люди, страдающие такой болезнью. К ним относятся:

• Головокружение, неуклюжесть.
• Онемение, жжение или покалывание в ногах и руках.
• Нарушение терморегуляции тела.
• У женщин проявляются болезненные критические дни.
• Ощущение тревоги.
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами).

Прогноз и профилактика

Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.

Лечение фибромиалгия медикаментозными средствами

Первое, что назначается в комплексном лечении заболевания – это обезболивающе препараты и антидепрессанты.

Для нейтрализации болевых симптомов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в основном наружного применения, поскольку внутренний прием НПВП может оказать негативное воздействие на пищеварительный тракт больного. Кроме того, боль, как правило, касается мышечных тканей, а не суставов, поэтому результативны мази, содержащие диклофенак, ибупрофен, а также наружные средства, в состав которых входят новокаин, лидокаин.

Как лечить фибромиалгию с помощью антидепрессантов? Клинически проверенный эффект дает назначение ТЦА – трициклических антидепрессантов, которые более результативны, чем лекарственные средства из группы СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Хорошо купирует болевой симптом амитриптилин, который кроме всего нормализует процесс засыпания, мягко стимулирует общую активность организма. В отличие от амитриптилина прием сертралина или флуоксетина не дает подобных результатов, либо улучшение состояние не длится более двух-трех недель. Приме амитриптилина, циклобензаприна или мелипрамина предполагает щадящую дозу в 10 мг однократно на ночь, с дальнейшим повышением дозировки до 25 мг в сутки. Курс лечения трициклическими антидепрессантами длительный, с перерывами, схема лечения – прерогатива лечащего врача.

Фибромиалгия лечение предполагает и миелорелаксирующее, поскольку основные симптомы касаются боли в мышечных тканях. В качестве миелорелаксантов показано назначение таких препаратов как баклофен, сирдалуд, которые купируют рефлекторное напряжение мышц, улучшают местное кровоснабжение и снимают болевой симптом.

Лечение фибромиалгии в домашних условиях возможно с помощью приема антиоксидантов и витаминных комплексов, содержащих всю группу витаминов В, витамины А и Е.

Фибромиалгия лечение включает и немедикаментозные, такое как комплексная психоэмоциональная реабилитация с помощью сеансов психотерапии, обучения методам аутогенной релаксации.

Поскольку до сих пор не существует клинически обоснованного ответа на вопрос – как лечить фибромиалгию, то есть, не выработана единая терапевтическая стратегия, лечение заболевания проводится длительно, порой несколько лет. Высокая достоверность эффективности в лечении касается лишь схем, подтвержденных врачебным опытом и стойкой ремиссией со стороны пациентов, в которые включены прием трициклических антидепрессантов, антиконвульсантов, успокаивающие фитопрепараты, длительные курсы психотерапии, специальная диета и комплекс лечебных физических упражнений.

Диагностика

Специальных анализов для определения фибромиалгии не существует. Диагноз ставят после исключения болезней, которые протекают с похожими симптомами. Это:

• аутоиммунные патологии;
• системные болезни соединительной ткани (полимиозит, ревматоидный артрит);
• неврологические расстройства;
• патологии эндокринной системы (гипо- или гипертиреоз, диабетическая полинейропатия);
• дистрофические болезни позвоночного столба (остеохондроз);
• нарушение метаболизма (дефицит витамина D, ферментопатия);
• вирусные инфекции;
• рак;
• миопатии, которые развились из-за применения лекарств (анестетиков, глюкокортикоидов, аминокапроновой кислоты).

Для исключения этих патологий врач расспрашивает пациента о симптомах и назначает анализы. Если все показатели в норме – возникает повод заподозрить фибромиалгию. Необходимо сдать:

• клиническое исследование крови, в т.ч. определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• анализ на сахар;
• биохимическое исследование плазмы для определения состояния щитовидной железы (гормоны Т4, ТТГ);
• тест на антинуклеарные антитела (он определяет заболевания соединительной ткани);
• анализ плазмы на РФ (ревматоидный фактор);
• определение уровня кальция и пролактина в крови.

Критерии установления диагноза

Диагностируется фибромиалгия по следующим симптомам:

• Боль в разных частях тела продолжительностью более 3 месяцев.
• 18 чувствительных точек, расположенных на шее, плечах, лопатках, бедрах. Диагноз ставится, если болезненно реагируют на пальпацию как минимум 12 из них.
• Нарушение сна, когда после пробуждения больной чувствует усталость, мышечную скованность.
• Нормальные рентгенограммы.
• Отсутствие отклонений в анализах.

Болевые точки при фибромиалгии

Чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь мышц, врач проверяет чувствительность локальных болезненных точек на теле пациента. Давление проводится с силой 4 кг/см3 (ногтевые фаланги при надавливании белеют). Реакция считается положительной, если пациент не просто почувствовал давление, а ему стало больно. Расположены триггерные точки справа и слева симметрично друг к другу (см. на фото ниже):

• в местах крепления затылочных мускулов;
• под шеей спереди на уровне 5 и 7 шейных позвонков;
• посреди верхнего края трапециевидных мускулов;
• в зоне лопаток;
• на уровне второго ребра;
• в верхненаружном квадранте ягодиц;
• в зоне латеральных намыщелков плечевых костей;
• в верхней части задней поверхности бедер – в районе большого вертела бедренной кости;
• с внутренней стороны коленных суставов.

Диагностика фибромиалгии

Важно диагностировать фибромиалгию на ранних ее стадиях, начав при этом лечение как можно скорее. Но так как нет четких методов ее диагностики (например, лабораторных тестов или специальных обследований), трое из каждых четырех пациентов с фибромиалгией остаются без правильного диагноза

Установление точного диагноза может занять в среднем до 5 лет.

Симптомы фибромиалгии могут быть полезными в постановке диагноза, однако если пациент не имеет явных расстройств, таких как депрессия или артрит, диагностика может осложниться. Однако не выявление каких либо симптомов не исключает протекание болезни. Фибромиалгию следует заподозрить у любого человека, который имеет мышечные и суставные боли без определенной причины, усталость и нарушения сна.

Критерии классификации фибромиалгии

В 1990 году Американский колледж ревматологии (ACR) установил следующие критерии классификации фибромиалгии:

1. Сильные боли должны присутствовать не менее 3 месяцев. Эта боль должна появиться во всех следующих местах:

   • обе стороны тела;
   • выше и ниже пояса;
   • по всей длине позвоночника;

2. Боль должна ощущаться, по крайней мере, в 11 из 18 специфических областях, называемых чувствительными точками на теле. Когда врач нажимает на тендерную точку, боль очень ощутимая и локализованная. Тендерные точки могут располагаться в следующих местах:

   • в левой или правой стороне от задней части шеи, непосредственно ниже линии роста волос;
   • в левой или правой стороне передней части шеи, над ключицей (ключица);
   • в левой или правой стороне груди, прямо под ключицей;
   • в левой или правой стороне верхней части спины, рядом, где присоединяются шея и плечи;
   • в левой или правой стороне от позвоночника в верхней части спины между лопатками (лопатки);
   • внутри любой руки, где она изгибается в локте;
   • в левой или правой стороне нижней части спины, прямо ниже пояса;
   • по обе стороны нижних тазовых костей (ягодицы);
   • в коленных чашечках.

Врач всегда должен внимательно изучить личную и семейную медицинскую историю, которая включает в себя психологический портрет и историю любых факторов, вызывающих болезнь, таких как:

• инфекционные заболевания;
• мышечная слабость;
• физические травмы;
• сыпь;
• последние изменения веса;
• сексуальные или физические расстройства, а также злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем.

Пациенты должны рассказать своему врачу о любых препаратах, которые они принимают, в том числе витаминах и травяных лекарствах.

Методы диагностики фибромиалгии

1. Медицинский осмотр не может дать много информации о заболевании, кроме чувствительных точек, которые включены в диагностические критерии. Эти точки должны быть болезненными при нажатии. При диагностировании фибромиалгии они не должны показывать признаки воспаления (покраснение, отек, или повреждения суставов и мягких тканях не уместны). Медицинский работник также должен осмотреть ногти, кожу, слизистые оболочки, суставы, позвоночник, мышцы и кости, чтобы исключить артрит, заболевания щитовидной железы, и других заболеваний.

2. Анализ крови, мочи или других лабораторных исследований не могут окончательно диагностировать фибромиалгию. Если эти тесты показывают неправильные результаты, врач должен искать другие методы. Для выявления фибромиалгии можно сделать следующие тесты и анализы:

   • тесты на антитела;
   • общий анализ крови;
   • С-реактивный белок;
   • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
3. Исследования функции щитовидной железы и печени. В случаях, если предыдущие лабораторные результаты не указывают на конкретную болезнь, врач может предложить данное исследование для постановки диагноза.
4. Исключение заболеваний со схожими симптомами. Приблизительно 10% — 30% пациентов посещают врачей с симптомами, которые напоминают фибромиалгию, включая усталость, недомогание, и широко распространенную боль в мышцах. Так как ни один лабораторный тест не может подтвердить диагноз фибромиалгии, врачи, как правило, первым делом рассматривают наличие болезни со схожими симптомами.

Начало диагноза условий одного из перечисленных ниже заболеваний, не всегда исключает фибромиалгию, так как несколько условий могут перекрываться или сосуществовать с фибромиалгией, и более того иметь схожие с ней симптомы. Как и фибромиалгия, ряд этих заболеваний не подлежат легкой диагностике. Пока не ясно, вызывают ли эти симптомы фибромиалгию, являются факторами риска для ее расстройства или вовсе не имеют с ней никакого отношения.

Лечение

Учитывая неопределенность причин заболевания и многовариантность его течения, сложно четко определить, как лечить фибромиалгию. Терапевтический метод необходимо подбирать индивидуально, так как у каждого пациента симптомы будут выглядеть по-своему. Помимо терапевта, в ведении больного участвует ревматолог и невролог. Лечение проводится сразу в нескольких направлениях.

Медикаментозное

Назначение лекарственных препаратов направлено на устранение болевого синдрома, раздражительности и бессонницы, а также ослабление мышечных спазмов, то есть лечение симптоматическое. С этой целью используются:

• Антидепрессанты. Являются препаратами первого ряда. Из-за повышения уровня нейромедиаторов в мозге снижают тревожность, склонность к депрессии и интенсивность проявления симптомов. Могут вызывать сонливость, сухость во рту и другие нежелательные проявления.
• Анальгетики. Уменьшают боль, существенно повышают качество жизни пациента.
• Миорелаксанты. Влияя на центральную нервную систему, положительно сказываются на общем состоянии пациента, повышают качество сна, снижают утомляемость и болевую чувствительность. Имеют внушительный перечень всевозможных побочных явлений, среди которых наиболее часто отмечаются головокружение и рассеянность.
• Противосудорожные препараты. Имеют умеренную эффективность в лечении фибромиалгии. Из-за наличия противопоказаний подходят не всем пациентам.

Немедикаментозное

Доказанной эффективностью обладают два метода немедикаментозного лечения:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевтические сеансы позволяют осознать влияние собственных мыслей и поведения на состояние здоровья. С помощью специалиста в большинстве случаев удается усилить контроль над негативными симптомами, доставляющими наибольшее беспокойство.
2. Лечебная физкультура. Особенно эффективна на начальной стадии развития болезни. Самый полезный вид физической активности – плавание. При регулярных занятиях в течение года улучшение состояния отмечалось у всех пациентов. Единственное предостережение: необходимо следить за температурой воды, воздействие низких температур может еще больше усугубить симптомы.

Кроме этого, используются физиотерапия, гипноз и самогипноз, массаж, гипербарическая кислородная терапия, курортное лечение, криотерапия и другие методы.

Нетрадиционное

Нетрадиционная медицина широко применяется для лечения фибромиалгии. Ее эффективность была изучена и подтверждена Европейской ассоциацией кардиологов и ревматологов. Для больных фибромиалгией полезны растения, обладающие общеукрепляющим, очищающим и успокаивающим эффектом. Особенно хорошо себя зарекомендовали:

• левзея (маралий корень) – улучшает состав крови, благотворно влияет на состояние печени, усиливает синтез белков, укрепляет сердце, стимулирует мышечную активность;
• китайский лимонник – оказывает тонизирующее действие, эффективен при лечении депрессии и апатии;
• женьшень – улучшает метаболизм, нормализует уровень сахара, обладает общеукрепляющими свойствами.

В качестве дополнительных средств в домашних условиях можно использовать самостоятельно приготовленные составы.

Для наружного применения:

• Смесь подсолнечного масла с красным перцем. Помогает снять мышечные спазмы. Готовится следующим образом: смешать 4 ст.л. перца и 100 мл масла. Смачивать в составе бинт и прикладывать к проблемным местам.
• Настой из сирени и березы. По 1 ст.л. березовых почек и сухих сиреневых листьев залить 50 мл кипятка. Смоченной в настое тканью протирать пораженные области.
• Массаж с эфирными маслами. На 1 каплю масла ромашки добавить 5 капель розмаринового эфира. Втирать полученный состав массажными движениями.

Фиточаи:

• Корень одуванчика и лопух. По 1 ст.л. каждого ингредиента на 1 л кипятка. Принимать в течение дня. Состав очищает организм.
• Чай с добавлением мелиссы, валерианы, пустырника. Успокаивает нервную систему. Для достижения эффекта достаточно употреблять напиток по 1 стакану в вечернее время.

Нетрадиционные методы не могут заменить квалифицированного лечения. Поэтому использование домашних средств допустимо только после врачебной консультации.

Подробно о лечении фибромиалгии в домашних условиях вы можете узнать здесь — Фибромиалгия: симптомы и лечение в домашних условиях.

Фибромиалгия — лечение в домашних условиях

Фото: MedPage Today

1. Когнитивно-поведенческая терапия

Ряд исследований показывают, что поведенческая терапия может помочь людям справиться с фибромиалгией. Восприятие человека может изменить, насколько сильно он испытывает свою боль. Стресс и отсутствие социальной поддержки могут сделать боль человека менее управляемой. Когнитивная поведенческая терапия может помочь людям, живущим с фибромиалгией, справиться с болью.

2. Упражнение

Существует связь между сидячим образом жизни и хронической болью, даже у людей без фибромиалгии. Физическая активность может предотвратить потерю мышц и уменьшить скованность, которые могут усилить боль у человека.

Следующие упражнения улучшают симптомы фибромиалгии:

• аэробные упражнения, такие как бег, аэробика или плавание;
• тай-чи;
• йога.

Человек с фибромиалгией должен выбрать режим упражнений, который лучше всего подходит для их расписания и образа жизни.

3. Изменения в диете

Симптомы фибромиалгии могут облегчиться, если человек соблюдает противовоспалительную диету. В эту диету входят такие продукты, как малина, рыба, лук и орехи. Обработанные пищевые продукты, соль и алкоголь могут увеличить воспаление, поэтому люди с фибромиалгией должны избегать их.

Фибромиалгия может быть связана с метаболизмом человека. Согласно исследованию, симптомы фибромиалгии могут развиться, когда организм не может создать достаточное количество серотонина, которое является химическим веществом, и передает импульсы через нервные клетки к мышцам. Серотонин продуцируется благодаря аминокислоте, называемой триптофаном, на которую могут влиять высокие уровни фруктозы.

Авторы данного исследования утверждают, что человек должен:

1. избегать фруктовых сахаров, некоторых продуктов из хлеба и конфет;
2. избегать глутамата натрия, поскольку он возбуждает нервную систему;
3. избегать искусственного подсластителя аспартам;
4. избегать лактозы из-за возможного воздействия на серотонин.

Консультация с врачом или диетологом может помочь людям с фибромиалгией подобрать подходящую диету.

4. Витамины и добавки

Некоторые витамины и добавки могут помочь, при недостатках которых усиливается боль при фибромиалгии.

Некоторые врачи считают, что низкий уровень витамина D или магния, например, может вызвать симптомы фибромиалгии, хотя исследования это не доказали.

5. Управление стрессом

Многие люди с фибромиалгией обнаруживают, что стресс усиливает симптомы. Поэтому могут помочь методы управления стрессом. Некоторым людям помогает общение с друзьям или родственниками, в то время как другие считают, что им помогает новое хобби.

6. Медитация

Медитация может помочь людям с симптомами фибромиалгии. Люди, которые практиковали медитацию, сообщали о менее серьезных симптомах и более низкой воспринимаемой нагрузке, связанной с фибромиалгией. Медитация может помочь уменьшить стресс и беспокойство, которые являются одними из наиболее распространенных триггеров фибромиалгии.

7. Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Люди с фибромиалгией иногда обращаются к дополнительной терапии для лечения симптомов. Эти методы включают:

• иглоукалывание;
• массаж.

Дополнительная терапия может предложить наилучшие результаты при использовании наряду с традиционными процедурами.

8. Изменения образа жизни

Некоторые изменения образа жизни помогут улучшить качество жизни человека и помочь ему справиться со своими симптомами. Некоторые примеры включают:

• сохранять хорошую осанку;
• ложиться спать в одно и то же время каждую ночь;
• использовать удобный матрас и подушку.

Фибромиалгия является хроническим заболеванием без известного излечения. Это означает, что людям с этим состоянием необходимо создать среду, в которой они смогут управлять своими симптомами.

Многие люди считают, что их симптомы становятся лучше или хуже в определенное время или в результате определенных факторов, таких как стресс и травмы.

Для управления фибромиалгией необходимо найти правильное сочетание процедур. То, что работает для одного человека, может не помочь другому.