Гастроптоз: причины и последствия опущения желудка и толстого кишечника

Лечение

Пока специалистам не удалось разработать кардинальные методики для решения проблемы опущения желудка, так как ни консервативные, ни хирургические способы не дают возможности навсегда возвращать связочному аппарату органа правильное положение. Применяющиеся оперативные методики позволяют на время устранять гастроптоз, но без параллельного соблюдения особенной диеты и физического «подкачивания» мышц передней брюшной стенки рецидив возникает практически у всех пациентов. Однако для больных с этим заболеванием есть и хорошая новость – поддержание правильной физической формы, ограничения в нагрузках, систематическое выполнение упражнений лечебной гимнастики и соблюдение специального режима питания дают шанс забыть о недуге навсегда.

Всем пациентам с гастроптозом следует соблюдать следующие рекомендации:

• питаться только дробными и небольшими порциями 5-6 раз в день;
• после приема пищи находиться в вертикальном положении не менее 1-1,5 часов;
• ограничивать длительное соблюдение постельного режима (при возможности);
• бороться с гиподинамией;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• носить специальный бандаж при выраженном опущении органа – приспособление надевается в положении лежа, а его верхний край должен находиться выше самой высокой отметки передней брюшной полости;
• отказаться от ношения тугих предметов гардероба: ремней, корсетов и пр.;
• помнить о том, что лечение гастроптоза всегда длительное, а некоторые рекомендации специалиста нужно соблюдать до конца жизни;
• регулярно посещать врача для контрольных осмотров и выполнять все его назначения.

Для устранения неприятных проявлений при нарушениях пищеварения, вызванных гастроптозом, больному назначаются средства для симптоматической терапии:

• для улучшения моторики желудка: Метоклопрамид, Мосаприд, Домперидон, Мотилиум;
• для стимуляции выработки соляной кислоты: Лимонтар, соляная кислота;
• при запорах: Зирид, Дюфалак, Сенаде и др.;
• для нормализации пищеварения: Креон, Панкреатин, Мезим и пр.
• для улучшения аппетита: Пернексин, Элькар и др.;
• витамины: Аевит, Молкосан, Бион 3 и др.;
• для устранения чрезмерной раздражительности: трициклические антидепрессанты, препараты валерианы и пр.

По согласованию с врачом для лечения симптомов опущения желудка могут использоваться настои и отвары лекарственных трав для улучшения аппетита и пищеварения. Например, имбирный чай, настой полыни обыкновенной, зверобоя, тысячелистника и пр.

Эффективность проводимой медикаментозной и консервативной терапии могут дополнить физиотерапевтические методики:

• массаж;
• плавание;
• аквааэробика;
• акупунктура;
• бальнеотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

В редких случаях больным с гастроптозом может рекомендоваться хирургическое лечение. Основными способами для коррекции положения желудка являются такие методики фундопликации и гастропексии:

• фундопликация по Nissen;
• фундопликация по Dor;
• фундопликация по Toupet;
• фундопликация с гастропексией;
• гастропексия по Beya-Bier;
• гастропексия по авторским методикам.

Иногда для хирургического лечения гастроптоза рекомендуется выполнение так называемых симультанных операций, направленных на устранение других заболеваний: язвенная болезнь, хронический аппендицит, опущение почки, желчнокаменная болезнь, глубокое тазовое дно. После их проведения и прохождения курса консервативной терапии функции пищеварительного тракта и положение желудка могут возвращаться к варианту нормы.

Симптоматика недуга

Симптомы гастроптоза желудка

Можно выделить наличие трех стадий гастроптоза. Зависимо от стадии патологии месторасположение желудка меняется:

• 1 степень – верхний край органа располагается немного выше желудочного пузыря.
• 2 степень верхняя грань размещена на одном величине с желудочным пузырем.
• 3 степень – опущение верхней кромки желудка ниже линии желудочного пузыря.

На первой и второй степени течения заболевания симптоматика слабовыраженная. Возможно возникновения ощущения тяжести в эпигастриальном районе, особенно после потребления пищи. Аппетит может снижаться, а через некоторое время появляться. Как правило, в такой период больной отдает предпочтение острым блюдам, а вот относительно молочки может появиться отвращение. На ранних степенях формирования болезни могут возникать симптомы:

• Отрыжка.
• Вздутие.
• Подташнивание.

Третья степень недуга протекает значительно тяжелее и может сопутствоваться опущением и иных органов. Если болезнь достигла третьей стадии, тогда больной может ощущать следующие признаки:

1. Возникновение острой боли в области живота. Как правило, болезненные ощущения усиливаются когда пациент двигается, а стихают в спокойном положении.
2. Специфический запах из ротовой полости.
3. Отрыжка тухлым яйцом.
4. Расстройство стула.
5. Авитаминоз.

Следует отметить, что когда гастроптоз достиг 3 степени, тогда вместе с опущением происходит непосредственное понижение тонуса, и как результат снижение секреторной функции желудка. У многих пациентов возникает вопрос, можно ли вылечить такое заболевание. На данный вопрос может ответить исключительно специалист. Но медики отмечают, что в большинстве случаев медикаментозная терапия при таком заболевании малоэффективна, а к оперативному вмешательству прибегают в исключительных случаях, да и этот метод в большинстве случаев дает временный эффект.

Установление патологии

Гастроптоз диагностируется посредствам рентгена, хотя для его определения также подходит и рентгеноскопия. Полученные в результате одной из соответствующих процедур снимки позволят определить размещение желудка. Если положение органа будет значительно смещено к условной линии (или за нее), оформляется соответствующее заключение.

Однако перед рентгеном доктор сможет предварительно определить присутствие патологии еще на первом, поверхностном осмотре. Это возможно сделать посредством обычной пальпации.

Заболевание может быть вызвано и наличием других патологий. Поэтому иногда, при наличии дополнительной симптоматики, врач назначает другие процедуры, направленные на обследование пациента.

Патологическая анатомия

Относительно патологической анатомии гастроптоза важно указать на некоторые пункты, имеющие большое значение. Во-первых, данные прижизненного исследования могут весьма значительно расходиться с тем, что находят на трупе

Что касается положения отдельных частей желудка, то следует заметить, что кардия представляет наиболее фиксированную часть желудка, привратник же является самой подвижной частью, смещающейся уже при нормальных условиях при наполнении желудка и при дыхании. Поэтому привратниковая часть желудка чаще и сильнее всего подвергается смещениям, в которых могут принимать участие также подвижные верхнее и среднее колена двенадцатиперстной кишки.

Вследствие опущения желудка между кардией и привратником часто внедряются тонкие кишки, а вдоль малой кривизны обнажается часто поджелудочная железа.

Что касается стенок желудка, то они имеют различные свойства, зависящие часто от сопутствующего заболевания желудка (расширение желудка и т. д.). Они то утолщены во всех или нескольких слоях, то, наоборот, истончены. К этим анатомическим изменениям, которые должны быть поставлены в непосредственную связь с аномалией положения желудка, часто присоединяются еще другие, зависящие от осложнений.

Симптомы и степени патологии

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько сильно опустился желудок. Степени опущения определяются по линии между вершинами подвздошных костей.

Выделяют 3 степени патологии:

• Первая. Дно желудка располагается на 3 см выше межосной линии.
• Вторая. Малая кривизна органа достигает ее.
• Третья. Дно желудка опускается ниже ее.

При гастроптозе 1 степени пациент не подозревает о наличии заболевания. Никаких симптомов нет, пищеварительные функции органа не нарушены.

Первая симптоматика появляется при гастроптозе 2 степени. Пациент сталкивается с болезненностью в животе после приема пищи и диспепсическими расстройствами. К последним относятся: внезапная тошнота, отрыжка и запоры. Все они обусловлены развивающимися нарушениями моторики стенок желудка.

Нарушение движения скорости пищи вызывает неполное всасывание питательных веществ. Это приводит к тому, что больной чувствует усталость. Он замечает, что не может работать так же интенсивно, как раньше.

Стоит отметить, что такие симптомы появляются не очень часто, поэтому больной списывает все на переедание или плохое качество пищи.

Наиболее яркие симптомы появляются при гастроптозе третьей степени. Пациент отмечает следующие признаки заболевания:

• Частая изжога.
• Ухудшение аппетита.
• Постоянное вздутие живота.
• Урчание в желудке.
• Частая немотивированная рвота.
• Общие симптомы авитаминоза: трещины в углах рта, бледность кожных покровов, апатия, кровоточивость десен.
• Отрыжка с неприятным запахом.
• Неприятные ощущения в животе усиливаются, если пациент активно двигается.
• Поносы и запоры сменяют друг друга.
• Гастростаз. Он выражается в замедлении эвакуации пищи из желудка.
• Некоторые больные заявляют о резкой смене вкусовых предпочтений.

У мужчин опущенный желудок может давить на соседние органы, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию. Женщины сталкиваются с другим характерным симптомом в виде усиления болей во время менструации. Причина этого — давление опущенного желудка на матку.

Причины

Что может послужить причиной опущение желудка? Как правило, это приобретенная патология, но иногда гастроптоз желудка бывает врожденным. В группу риска по развитию опущения желудка входят люди-астеники. Такие люди имеют длинную шею, узкие плечи и длинные мышцы.

При таком телосложении связочный аппарат ослаблен, поэтому связки не всегда могут выдержать нагрузки, оказываемые на них. Результатом этого может стать развитие опущения различных органов, в том числе и желудка. Но причинами развития гастроптоза могут быть:

• частые роды приводят к ослаблению мышц брюшного пресса;
• резкое похудение вследствие соблюдения жёстких диет;
• постоянное переедание, приводящее к переполнению желудка;

• постоянное употребление газированных напитков;
• непосильные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжести;
• наличие различных заболеваний, связанных с нарушением моторики ЖКТ, из-за чего пища застаивается в желудке.

Причины опущения желудка

Опущение желудка (или гастроптоз) считается следствием ослабления брюшных мышц, особенно самой глубокой поперечной мышцы (transversus abdoninus), а также чрезмерного растяжения поддерживающих желудок связок. Почему все это происходит?

Опущение желудка, как и опущение других внутренних органов (спланхноптоз) бывает врожденным (конституциональным) или приобретенным. Врожденное опущение желудка характерно для астенического соматотипа человека, обладатели которого отличаются худощавостью, длинными конечностями и слабой мышечной системой. В случае с желудком происходит чрезмерное растяжение слабой желудочно-ободочной связки, которое и приводит к опущению органа, нарушению его функционирования и болевым ощущениям.

Основные причины приобретенного опущения желудка: значительная потеря массы тела (похудение), постоянное перенапряжение мышц живота (при тяжелом физическом труде или занятиях тяжелой атлетикой), удаление из брюшной полости большой опухоли, а также многократные беременности и роды (поэтому это заболевание часто диагностируется именно у женщин).

Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, последствия опущения желудка выражаются в частичном нарушении его функций – ослаблении моторики и затруднении продвижения пищи в кишечник при перегибе какого-то части желудка. Кроме того, может наблюдаться неполное смыкание желудочных сфинктеров, вследствие чего из пищевода в желудок попадает воздух (что вызывает отрыжку). А при нарушении работы пилорического сфинктера из двенадцатиперстной кишки в желудок может попадать желчь, что приводит к изжогам и в перспективе – к гастриту и язвенной болезни желудка.

Нередко последствием опущения желудка – из-за его давления вниз – становится опущение толстого кишечника и органов малого таза. При опущении желудка и кишечника (толстого) присутствуют жалобы на постоянные запоры, метеоризм и боль внизу живота. Опустившийся кишечник, в свою очередь, давит на мочевой пузырь, простату (у мужчин), матку и яичники (у женщин). Так что цепочка патологических процессов, вызванных гастроптозом, может привести ко многим заболеваниям.

Опущение желудка лечение:

Проведение оперативного лечения не значит, что больной излечится. Для излечения нужно обязательно соблюдать диету, заниматься упражнениями. Если этого не делать, в скором времени начнется обострение и все начнется сначала.

Только диета, поддержание себя в хорошей форме поможет восстановить нормальные размеры желудка, его положения, подвижности без оперативного вмешательства.

Ведь, если искажается работа желудка, значит страдает и поджелудочная железа. И это еще не все, происходит загиб желчного пузыря. Затем застой желчи, формирование камней. Все, получили желчнокаменную болезнь.

Разбалансируется весь обмен веществ организма. Человек весь усталый и больной.

Что для этого нужно в первую очередь:

Кушайте совсем меленькими порциями, чтобы желудок не был переполнен. Пища будет хорошо перевариваться, усваиваться, покидать ваш организм, не оставляя ничего лишнего. Это не тяжело запомнить. Считается основой питания, значит и здоровья.

После еды нужно полежать примерно часа полтора. Если у вас лишний вес придется худеть. Запомните опять совет, худейте понемногу, чтобы мышцы, связки успевали реагировать. Иначе отвисание кожи и внутренних органов. Спорт при похудении обязателен.

Все правила придется соблюдать до самой смерти.

Выполнять упражнения нужно лежа, всегда с поднятыми ногами. Желудок в таком положении занимает свое место. Такие упражнения укрепляют мышцы живота и всего тела.

Заниматься ежедневно. Старайтесь не поднимать тяжести.

Хорошо помогает массаж круговыми движениями несколько минут.

Если опущение желудка тяжелое, рекомендуется ношение специального пояса или бандажа. Он фиксирует положение желудка и не дает ему опускаться. Одевают его лежа на выдохе. Верхний край пояса должен находиться точно под ребрами.

Препараты для лечения опущения желудка:

Такие препараты назначаются больному на основании его жалоб. Если тревожат запоры, то даются препараты и рекомендации по лечению и избавлению от них.

Например, добавление в питание клетчатки, побольше овощей, фруктов, чистой воды.

Для уменьшения обжорства и аппетите назначаются травы.

Если аппетита нет назначают травы для его активации:

1. Полынь.
2. Ромашка аптечная.
3. Аир.
4. Одуванчик.

Можно делать из этих трав сбор и делать стандартную настойку.

Хорошо помогают занятия плаванием, минеральные ванны.

Опущение желудка приводит к его атонии. Значит пища будет плохо перевариваться. Пищеварительная система не будет работать в полную силу.

Теряется аппетит, может развиться и язва желудка. Как видите, все очень серьезно.

Болезнь опущения желудка всегда сказывается на здоровье и внешнем виде больного. Обычно кожа сухая, расстройство желудка практически постоянное.

Стоит задуматься, стоит ли лениться и пренебрегать здоровым образом жизни.

Лечение

Больной должен избегать повышенных физических нагрузок. Ему нельзя поднимать тяжести. Но при этом не стоит вести малоподвижный образ жизни. В качестве основных методов лечения стоит отметить:

• приём медикаментов;
• соблюдение диеты;
• лечебную гимнастику;
• массаж и самомассаж (путём лёгких надавливаний и поглаживаний);
• дыхательную гимнастику (для укрепления связок).

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных симптомов и восстановления функции ЖКТ показана медикаментозная терапия. Нельзя назначать препараты самостоятельно. Схема лечения и дозировки должны определяться врачом-гастроэнтерологом.

1. Вегетативные симптомы устраняют при помощи седативных препаратов (Персен).
2. При диареи применяют Смекту, Бисакодил.
3. Для избавления от сильной боли пр спазмолитики (Но-Шпа).
4. Чтобы справиться с запорами используют слабительные препараты (Сенаде).
5. Для стимуляции секреции желудка применяют кофеин, Папаверин

Диета

Диета при гастроптозе не очень строгая. Характер питания меняют только тогда, когда из-за болезни развиваются функциональные нарушения и снижается интенсивность секреции желудочного сока. В остальных случаях больному достаточно упорядочить режим питания:

1. Избегать переедания.
2. Есть регулярно в одно и то же время, интервал между трапезами должен составлять 3–4 часа.
3. Исключить острую или солёную пищу.
4. Употреблять продукты, которые быстро усваиваются. Сбалансировать рацион.

Что можно и что нельзя есть при гастроптозе — таблица

Массаж

Прежде всего нужно определиться с точными границами желудка. Для этого придерживаются следующих рекомендаций:

1. Вход в желудок соответствует девятому позвонку, а выход — восьмому правому ребру.
2. Дно находится на уровне пятого ребра по левой сосковой линии.
3. Нижняя линия проходит по передней брюшной стенке: у мужчин — на три-четыре сантиметра выше пупка, у женщин — на один-два.

Больной должен лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях. Массаж состоит из:

• прерывистой вибрации;
• пунктирования;
• лёгкого сотрясения.

Массаж нельзя проводить при:

• заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями;
• острых воспалительных процессах;
• хроническом аппендиците;
• беременности;
• грыже и др.

Вылечить гастроптоз поможет и самомассаж.

Методика выполнения самомассажа — видео

https://youtube.com/watch?v=sv2ca2INMcY

Лечебная гимнастика

Для того чтобы органы брюшной полости приняли нормальное положение, под поясничный отдел подкладывают мягкий валик. Упражнения делают раз в день по 10–15 минут. Спустя 30 дней нагрузку увеличивают, выполняя комплекс дважды в день. Ещё через месяц количество ежедневных занятий повышают до трёх. Занимаются лечебной гимнастикой 3 месяца.

Существуют универсальные упражнения, которые могут выполнять пациенты, имеющие гастроптоз I или II стадии.

1. Лечь на спину, положив одну руку на грудную клетку, а другую на живот. После этого сильно вдохнуть воздух, чтобы мышцы живота втянулись вниз, а затем медленно выдохнуть.
2. Исходное положение: лёжа на спине. Вытянуть руки вдоль тела и по очереди поднимать ноги.
3. На вдохе согнуть левую ногу в колене, на выдохе обеими руками прижать согнутую ногу к груди. То же самое повторить с правой ногой.
4. Согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на стопы, локти и затылок, приподнять таз.
5. Ноги поднять и согнуть в коленях, выполнить упражнение «велосипед». 
6. Выпрямить ноги, вытянуть руки вдоль тела. На вдохе поднять прямые руки вверх и завести их за голову потягиваясь. На выдохе вернуться в исходное положение и опустить руки.

Каждое упражнение необходимо повторить 10 раз.

После того как пациент выполнил гимнастику, он должен полежать на спине 20 минут.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает множество способов для облегчения неприятной симптоматики гастроптоза:

1. Чай из тысячелистника и полыни. Смешать растения в равной пропорции и залить кипятком. Принимать по одной чайной ложке за полчаса минут до еды. Такое средство поможет восстановить аппетит.
2. Настой подорожника. 2–3 ст. л. сырья залить кипятком и дать настояться 10 минут. Употреблять за 30 минут до приёма пищи.
3. Отвар капусты. Мелко нарезать овощ и варить на среднем огне 5 минут. Пить вместо воды.

Лечение опущения желудка

В клинической гастроэнтерологии пока не разработаны эффективные методики оперативного лечения гастроптоза. Хирургическое вмешательство не позволяет устранить истинную причину заболевания, и риск рецидива очень высок при несоблюдении специальной диеты и при подъёмах тяжестей. Лечебная физическая культура, поддержание тела в хорошей физической форме, а также соблюдение правильного режима питания позволяют добиться определённых результатов без оперативного вмешательства: нормализуется моторика, положение и размеры желудка. Гастроптоз легче поддаётся коррекции у лиц молодого возраста.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт

Тимбай Валентина Леонидовна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Но-Шпа
Персен
Метандростенолон
Дротаверин
Панкреатин

Препараты, назначаемые для симптоматической терапии гастроптоза:

• Спазмолитики. Для снятия спазма и устранения дискомфорта в эпигастральной области назначаются спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин).
• Препараты от изжоги. С этой целью назначается Маалокс, Ренни.
• Ферменты. Для устранения тяжести в эпигастрии и улучшения пищеварения назначают Фестал, Панкреатин, Мезим.
• Седативные средства. Назначаются пациентам с вегетативными нарушениями (Ново-Пассит, Персен, Седавит).
• Противорвотные медикаменты. Подавить чувство тошноты и прекратить рвоту помогает Домперидон, Мотилиум.
• Слабительные средства. При запорах показан приём Дюфалака, Сенаде.
• Анаболические стероиды. При запущенной форме гастроптоза назначают Метандростенолон.
• Закрепляющие медикаменты. При развитии диарейного синдрома назначают Бисакодил или Смекту.

Процедуры и операции

Малоподвижный образ жизни и постельный режим противопоказаны для пациентов с гастроптозом из-за высокого риска прогрессирования заболевания. Грамотный специалист поможет подобрать правильную программу по лечебной физкультуре. Все занятия должны проходить лёжа, ноги нужно поднять вверх. Именно при таком расположении тела желудок возвращается в своё физиологическое положение. Занятия гимнастикой позволяют стабилизировать мышечный корсет туловища, укрепить стенку брюшного пресса. Первые занятия должны проводиться под присмотром опытного специалиста, что гарантирует правильное выполнение всех упражнений. В дальнейшем пациент сможет заниматься дома, самостоятельно. При гастроптозе нельзя поднимать тяжести, противопоказаны физически изнуряющие тренировки.

Не менее важное значение имеет массаж при гастроптозе. На начальных этапах все манипуляции выполняет специалист, в дальнейшем пациент может перейти на самомассаж

По завершении сеанса живот необходимо помассировать аккуратными круговыми движениями в течение нескольких минут для мышечного расслабления и снятия спазма.

При выраженном гастроптозе показано ношение специального бандажа, который надевается в горизонтальном положении. Верхний край бандажа не должен быть выше самой выступающей точки живота пациента.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию работы пищеварительного тракта. При сниженном иммунитете показано траволечение. При запорах назначается специальная диета, обогащённая клетчаткой. Полезно употребление чернослива, абрикосов, инжира и кисломолочной продукции (творог, сметана, сыр, кефир). При неэффективности диетотерапии применяются слабительные средства. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение, которое включает:

• плавание;
• лечебный душ;
• минеральные ванны.