Гематолог

Заболевания, на которых специализируется гематолог

В компетенцию гематолога входят заболевания крови, кровеобразующих органов, селезенки, а также патологические изменения костной ткани. Специализация врача затрагивает такие болезни:

• Анемия (малокровие) – может быть врожденным или наследственным и характеризуется низким содержанием кровяных телец эритроцитов.
• Коагулопатия – заболевание, при котором наблюдается нарушение свертываемости крови.
• Миелодисплазии.
• Лейкоз.
• Миелома.
• Лимфомы.
• Гемофилия (нарушение свертываемости крови, заболевание передается по наследству).
• Изменение качества и количества крови в организме, изменения в ее биохимическом составе.
• Тромбофлебит (образование тромбов в кровеносных сосудах).
• Пурпура.
• Тромбоцитопения – значительное снижение количества тромбоцитов в крови, что затрудняет остановку кровотечения.
• Гемоглобинурия – наличие в моче клеток гемоглобина.
• Лимфолейкоз (злокачественные новообразования в крови).
• Лейкемия.

Рекомендации гематолога

Поставленный врачами диагноз лейкемии может по-настоящему шокировать как ребенка, так и родителей.

Эти рекомендации окажут вам помощь в сложившейся ситуации:

• Ознакомьтесь со всей информацией, которая только имеется, о типе лейкемии, поставленной врачом. Изучите методы лечения. Информированность окажет помощь в выборе способа исцеления;
• Не впадайте в депрессию. Правильно питайтесь, много отдыхайте и делайте физическую нагрузку. Это даст улучшение общего самочувствия;
• Встречайтесь с другими пациентами либо семьями, столкнувшимися с лейкемией. Проконсультируйтесь у лечащего врача о месте расположения в вашей местности соответствующей группы поддержки. Кроме того, вы можете осуществить поиск людей в интернете, которые также обеспокоены этим заболеванием.

Ученые больницы Майо в штате Миннесота в Америке установили, что антиоксиданты, которые находятся в зеленом чае, способны убить клетки рака и снизить последствия рака. Об этом сообщили в издательстве “Телеграф”. Медики с 70-х годов занимались исследованиями противораковых способностей зеленого чая и определили, что в тех странах, где люди много употребляют зеленого чая, ниже уровень заболеваемости раком. В 2004 году были проведены лабораторные исследования на мышах, которые подтвердили, что антиоксиданты, которые находятся в зеленом чае, могут уничтожать клетки рака при заболевании лейкемии. Данные также свидетельствуют про то, что таким же эффективным будет его воздействие на больных с хронической формой лимфоцитарного лейкоза, которая является самой известной разновидностью лейкемии.

Больным медики приписывают экстракт зеленого чая — 400-2000 мг дважды в день. Многие пациенты заметили, что размеры лимфоузлов уменьшились вполовину и более. Как считают специалисты, зеленый чай способен сделать состояние больного стабильным на ранних стадиях лейкемии, а также привести к замедлению распространения болезни.

Если у вас что-либо вызывает беспокойство, имеются вопросы, либо вам нужна консультация гематолога, вы можете попасть на прием к врачу-гематологу. Наша клиника окажет вам любые услуги. Специалисты произведут осмотр, дадут консультацию, и помогут, сделают заключение. Кроме того, у вас есть возможность сделать вызов специалиста-гематолога на дом. Клиника работает 24 часа в сутки.

В том случае, если вы раньше проводили какие-то обследования, необходимо взять их с собой на прием к гематологу. Если исследования не проводились, в нашей клинике сделают все, что нужно, чтобы поставить правильный диагноз.

Помните, что следует заботиться о своем здоровье. Существует множество заболеваний, симптомы которых вначале не замечаются, но в конечном итоге может уже оказаться, что лечение начинать поздно. Чтобы этого избежать, следует несколько раз в год обследоваться у гематолога. Это позволит остановить страшное заболевание, а также поддержать духовное и физическое здоровье.

Если у вас появились вопросы, которые нужно решить – используйте интернет-консультации, это даст вам возможность найти ответы на вопросы и ознакомиться с рекомендациями врача-гематолога, как ухаживать за своим здоровьем.

4.Лечение гематологической опухоли

Лечение

больных с гематологическими опухолевыми заболеваниями может включать:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• гормональную поддерживающую терапию;
• в качестве экстренной меры иногда производится процедура переливания крови;
• препараты и процедуры для снижения токсического воздействия на здоровые клетки основных лечебных химиопрепаратов;
• пересадку костного мозга.

Общий прогноз

по этому ряду заболеваний дать сложно. Многое зависит от самого организма, условий среды, стадии заболевания на момент обращения за медицинской помощью, даже от эмоционального состояния и мотивированности самого больного к победе над недугом. Однозначно можно утверждать, что случаи выздоровления бывают и они не редки. Такое развитие ситуации принято считать длительной ремиссией, однако так ли важны названия, если многие люди, перенесшие гематологические заболевания, живут полноценной жизнью, работают, создают семьи и воспитывают здоровых детей.

Кровь заменить — не руку пришить

Корреспондент «АиФ-Красноярск» Сергей Митрухин: Марина Васильевна, но это же необязательно гематологические проблемы. Может, туберкулёз…

Главный детский гематолог Красноярского края Марина Борисова. Фото: Из личного архива/ Марина Борисова

Марина Борисова: Да, очевидных и только им свойственных внешних признаков у гематологических заболеваний нет. Разве что некоторые признаки онкологии. Все остальные не специфичны. Поэтому обязательно нужно сделать анализ крови, биохимию, УЗИ, и потом уже определиться с дальнейшим обследованием или лечением.

— Кровь — специфический, но такой же орган человека, как рука или нога. Вызывает ли это трудности при общении врача с пациентом? Как люди вообще воспринимают свою кровь?

— Как орган точно не воспринимают. Допустим, у ребёнка злокачественное заболевание, апластическая анемия, и родители часто говорят: «Раз это заболевание крови, давайте сделаем переливание, всю больную выкачаем, а здоровую вольём». Но так не получится, потому что клетки крови производятся в костном мозге. После замены он всё равно будет производить «неправильные» клетки, не выполняющие нормальную функцию. Проблема не в самой крови, а в органе, который её производит, в костном мозге.

— Переливание крови сродни трансплантологии? Мы, пусть и не «пришиваем», но заменяем свой орган на чужой?

— В общем, да. Это даёт нам время пережить кризисный период. И мы сейчас не переливаем цельную кровь, а только какой-то её компонент

Если нет тромбоцитов, останавливающих кровотечение, переливаем тромбоциты, не хватает эритроцитов — переливаем их, потому что эритроциты переносят гемоглобин, и важно, чтобы человек не погиб от гипоксии, нехватки кислорода, прежде всего в тканях мозга. Мы просто замещаем нехватку компонентов чужими, пока наш костный мозг не начнёт производить свои

А всё, что мы вводим извне, достаточно быстро разрушается и выводится из организма.

Кто кому донор. Что нужно знать о группе крови?
Подробнее

— А какие заболевания крови есть? Я с детства слышал только о двух — лейкемии и гемофилии — из истории царской династии.

— Очень много заболеваний, и некоторые довольно распространённые. Это и тромбоцитопения, когда не хватает тромбоцитов, подтипов гемофилии очень много. В школьных учебниках рассказывают о гемофилии типа А, есть ещё нехватка других компонентов. Бывает, наоборот, избыток тромбоцитов — это тоже плохо, когда есть угроза тромбоза, тромбофилия. Около полусотни основных видов.

Когда следует обращаться к Гематологу:

При заболеваниях крови часто отмечаются общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. И часто именно эти жалобы могут быть первыми признаками очень серьезных болезней, которые связаны с нарушением основной функции костного мозга — кроветворения. Поэтому изменения в состоянии и поведении ребенка обязательно должны быть поводом для обращения к врачу.
Предметом особого беспокойства родителей обычно являются бледность кожных покровов ребенка, иногда с желтушным оттенком, появление синяков, носовых и других кровотечений.
При заболеваниях крови дети могут жаловаться также на боли в костях, суставах, в позвоночнике. Иногда беспокоят головные боли, боли в животе.
1. Если Вы замечаете у ребенка вялость, слабость, сонливость, раздражительность, невнимательность, снижение аппетита, немотивированные подъемы температуры, обратитесь к участковому педиатру. Педиатр назначит исследование: общий анализ крови (ОАК), по результатам исследования, если это необходимо, направит на консультацию к гематологу.
2. Если у ребенка носовые кровотечения, тоже нужно обратиться к участковому педиатру и пройти следующие исследования: общий анализ крови (ОАК) с подсчетом количества тромбоцитов и определением длительности свертывания крови, консультации ЛОР-врача и невропатолога. По результатам исследования, участковый врач направляет на консультацию к гематологу.
3. Если у ребенка увеличены лимфатические узлы, нужна консультация педиатра (для исключения инфекционных процессов), консультация фтизиатра, консультация хирурга, общий анализ крови (ОАК) развернутый, рентген органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости (по возможности), сведения о прививках, исследования на глистно-паразитарную инвазию. По результатам исследования, участковый врач направляет на консультацию к гематологу.
4. Самостоятельное лечение препаратами железа нецелесообразно и опасно! Препараты железа – строго дозированные препараты. Возмещение дефицита железа пищевыми продуктами нереально.
Часто обращаются к гематологу по поводу увеличения лимфатических узлов.
Лимфатические узлы выполняют в организме важные защитные функции. Они стоят на пути возможного распространения болезни и зачастую справляются с ней самостоятельно, путем местного воспаления. Это проявляется в увеличении и болезненности близлежащих лимфоузлов.
Особенно бурно местная воспалительная реакция при встрече с инфекцией проявляется у детей дошкольного возраста. У детей до двух лет эта барьерная функция лимфатических узлов развита недостаточно. Инфекционные возбудители беспрепятственно проходят через такой узел в кровь, инфекция «рассеивается» по всему организму, и болезнь часто принимает генерализованный (распространенный) характер.
У более старших детей и взрослых подавление инфекции в лимфатических узлах чаще проходит незаметно, бессимптомно.
Обычно увеличиваются региональные (наиболее близко расположенные к месту внедрения инфекции) лимфатические узлы. Например, увеличение подчелюстных желез при инфекции в полости рта и горле (кариозные зубы, стоматиты, ангины). При болезни «кошачьей царапины» увеличивается лимфоузел, ближайший к месту царапки. Для некоторых детских инфекций, например, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза и других вирусных инфекций характерно увеличение заднешейных узлов.

Компетенция врача-гематолога: обязанности и специфика деятельности

В компетенцию данного специалиста входит изучение строения и функций системы крови, выяснение причин и механизмов, по которым возникают болезни по этой части у детей и взрослых, а также усовершенствование методов их распознавания, диагностики и лечения. Все процессы, связанные с кровью, не обходятся без консультации этого доктора. Сюда входит:

1. Сопроводительная история заболеваний кровеносной системы.
2. Исследование возможных патологий, в частности, их характера — наследственного или приобретённого, экологического или онкологического.
3. Внедрение препаратов в процесс лечения.
4. Профилактика и постреабилитационный период.
5. Сбор крови у населения. В пунктах сдачи донорского материала в обязательном порядке присутствует врач-гематолог, который непосредственно задействован в процессе, следя за качеством поступающей крови и отсутствием опасных заболеваний у доноров по результатам проведённых исследовательских анализов.

Гематологи находятся в тесной связи с другими специалистами-коллегами. В первую очередь, это гинекологи, онкологи и хирурги, и, конечно, педиатры. Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ, однако о специальной медицинской профессии вряд ли слышал.

Как подготовиться к сдаче анализов

Правильная постановка диагноза – это очень важный этап в лечении той или иной патологии. Но даже самые точные диагностические методики иногда дают сбои. На это может влиять человеческий фактор (ошибки лаборанта), неисправность техники, а также такой немаловажный аспект, как неправильная подготовка больного к сдаче анализов. Соблюдая все правила подготовки, можно исключить этот фактор, получить наиболее точные данные.

Перед прохождением обследования пациенту рекомендуется:

отказаться от употребления пищи за 12 часов до манипуляций. Обычно забор крови для исследования осуществляется на голодный желудок

Разрешено употреблять только небольшое количество обычной воды; важно исключить алкогольные напитки и табакокурение. Вредные привычки негативно сказываются на составе крови, могут повлиять на результат диагностики; если человек принимает любые лекарственные средства, об этом необходимо обязательно сообщить врачу

По возможности прием медикаментов приостанавливается; людям, ведущим активный образ жизни и пациентам, занимающимся спортом, следует исключить накануне перед анализами интенсивные физические нагрузки.

Перед сдачей анализа крови пациент должен правильно подготовиться

Все это поможет получать достоверные данные, поставить точный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.

Чем занимается врач гематолог

В гематологии много задач и методик для проведения научных исследований.

Все что лечит гематолог (врач по крови), можно разделить на более узкие направления деятельности:

1. онкогематолог — этот специалист занимается лечением злокачественных новообразований в крови;
2. гематопедиатр — гематолог, работающий с детьми и подростками;
3. гематолог-эмбриолог — в задачи такого специалиста входит наладка кровеносной системы эмбриона человека;
4. гематолог-фармаколог — создает и внедряет новые методы лечения;
5. гематолог-трансплантолог — в его обязанности входит пересадка костной ткани и стволовых клеток;
6. гемостазиолог — изучает патологии крови и кроветворной системы;
7. гематолог-иммунолог — занимается исследованием стволовых клеток;
8. гематолог-радиолог — при лечении использует радиацию.

Все, что лечит врач гематолог у взрослых, может улучшить состояние остальных органов и систем организма, так как кровь проникает практически во все ткани организма. Гематолог активно взаимодействует с другими своими коллегами: терапевтами и педиатрами, хирургами, онкологами, нефрологами, инфекционистами и т. д.

Кто такой гематолог?

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие: 

• Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
• Изучение клинических признаков патологии крови.
• Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
• Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Многие пациенты не осведомлены, кто такой гематолог, поэтому предлагаем краткое описание этой важной и чрезвычайно актуальной в наше время специализации. Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии

Кроме того специалист в области гематологии должен знать: 

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать: 

• Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
• Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
• Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
• Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
• Основы гемостазиологии.
• Основы иммуногематологии.
• Основы онкогематологии.
• Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
• Методику проведения химиотерапии.
• Систему диспансеризации.
• Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Что излечит?

Учёные утверждают, что в наше время на заболевания крови приходится 8% всех подтвержденных диагнозов современного человека. Отвечая на вопрос, гематолог, что лечит, следует перечислить:

• онкологические показания — лейкоз, лимфолейкоз, болезни костного мозга, саркомы;
• множественная миелома;
• миелолейкоз; лимфомы;
• гемофилия, болезни печени и сезезенки, в частности, гепатиты;
• макроглобулинемия Вальдестрема;
• железодефицитные анемии — снижение показателей красной крови, гемоглобина и эритроцитов в связи с нехваткой железа. Наиболее часто они наблюдаются у детей первых двух лет жизни из-за интенсивного роста, а также у девочек в период полового созревания.
• гемолитические анемии, при которых костный мозг производит нормальное количество эритроцитов, но они слишком быстро разрушаются и имеют укороченную продолжительность жизни. Почти все случаи таких анемий имеют наследственный, врождённый характер.
• апластические анемии — болезни, связанные с соповреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге, которая отвечает за кроветворение
• аутоиммунная тромбоцитопения.

https://youtube.com/watch?v=7uLmpdJ0ppc

Гематолог – кто это и что лечит?

Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Основной задачей этой науки является изучение строения и функционирования системы крови. Под системой крови понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфоузлы, тимус), органов кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови (ее компонентов). Исходя из этого, врач-гематолог занимается выявлением и лечением патологий системы крови.

Поскольку кровь омывает все органы и ткани организма, имея с ними неразрывную связь, гематологи обязаны владеть всесторонними знаниями медицинской науки. Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по гематологии. В дальнейшем сфера деятельности гематолога может быть связана с одним из двух направлений:

1. Научно-исследовательская деятельность – работа в лабораториях, где проводятся разнообразные анализы проб крови, костного мозга и интерпретируются их результаты, проводятся эксперименты, разрабатываются новые методы диагностики и лечения.
2. Лечебно-профилактическая деятельность – практическая работа непосредственно с пациентами, предусматривающая прием больных, назначение диагностических мероприятий, подбор схемы лечения и так далее.

Врач-гематолог – кто это?

Как уже отмечалось, специализация практикующего гематолога сосредотачивается на диагностике патологий системы крови и их лечении. Кроме того, эти врачи занимаются изучением причин появления заболеваний, владеют методиками профилактики их развития. Они тесно сотрудничают с докторами других специальностей: хирургами, онкологами, гинекологами, генетиками и так далее. Выделяют также такие направленности, как детский гематолог (занимается болезнями крови у детей), гематолог-онколог (занимается распознаванием и лечением злокачественных заболеваний системы крови).

Что лечит врач-гематолог?

Рассматривая, гематолог – кто это, стоит отметить, что к сфере деятельности данного специалиста относятся патологии, которые могут приводить к нарушению выработки и утилизации компонентов крови. При этом не входят в его компетенцию поражения органов кроветворения или кроверазрушения, не вызывающие сбой синтеза и утилизации компонентов крови (к примеру, травма селезенки, воспаление лимфоузлов и другие).

Чтобы лучше понять, чем занимается гематолог, перечислим перечень основных патологий, которые он лечит:

• анемии различного происхождения;
• миеломная болезнь;
• миелолейкоз;
• лимфолейкоз;
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• лучевая болезнь;
• лейкоцитозы;
• лейкопении и так далее.

А может у вас малокровие?

Бледность лица, повышенная утомляемость, сонливость, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, учащенное сердцебиение – все эти симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, а могут быть признаками анемии, которой сопровождаются многочисленные болезни, от инфекционных до предраковых состояний и наличия опухолей. Чем отличаются опасные анемии от, скажем так, не слишком опасных?

— Функции крови – разные и клетки у нее тоже разные, — поясняет Алла Ривкина. — Клетки крови обновляются очень интенсивно – в эмбриональном периоде начинается кроветворение и когда человек умирает, оно заканчивается. Если все в норме, то нам всего хватает на протяжении всей жизни. Если мы нормально питаемся, у нас нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, не было никаких серьезных заболеваний, то нашего дневного рациона достаточно, чтобы мы получили строительный материал для клеток крови. Что-то берется на постройку одних тканей, что-то на постройку других. Белок и железо идут на построение эритроцитов. Главная их функция – доставить кислород в ткани. Эритроцитов у нас очень много. Минимальная норма – 4 миллиона. Это очень специфические клетки, не имеющие ядра, но внутри у них находится белок – гем, который как раз и является переносчиком кислорода.

— Значит, малокровие, это когда недостаточно эритроцитов?

— Видов анемии несколько. Есть алиментарная анемия из-за нарушения питания. Есть анемия из-за хронических заболеваний. Также генетически человек может быть предрасположен к определенному виду анемии, например, микросфероцитозу. В последнем случае меняется не просто содержание белка в эритроците, но меняется структура самой клетки.

— Если разделить все анемии по причинам их возникновения, каких получится больше всего?

— Если так просто их разделить, то наиболее часто встречающейся причиной будет нарушение диеты, ведущее к возникновению железодефицитной анемии. Люди забывают, что мы от природы хищники. Да, нам нужны разные продукты, не только мясо, а рыба, овощи, фрукты, орехи… Но сегодня часто люди, особенно молодые женщины, которые хотят как можно дольше оставаться стройными и красивыми, уходят в вегетарианство. Нельзя сказать, что вегетарианство – это плохо, но это не для нас. Да, в наших магазинах большой выбор фруктов и овощей круглый год, но они другого качества. То, что сорвано в Индии с дерева, и то, что мы купили здесь – очень отличается по качеству. И это надо понимать. Человек, живущий в субтропиках, каждый день видит солнце. У нас здесь солнца мало, и это тоже надо помнить. Поэтому питание должно быть не только разнообразным, но и полноценным. Нам нужен белок. Вегетарианцы часто говорят, что мясо заменяют соей. Но сейчас очень много генно-модифицированных продуктов. Они тоже не являются идеальными.

— А если человек отказался от мяса, но получает достаточно белка с рыбой, в этом случае ему анемия не грозит?

— С красным мясом мы получаем не только белок, но еще и железо. Кроме мяса, оно, конечно, есть в капусте, яблоках, шпинате, но там его недостаточно. Мы как-то подсчитали: чтобы организм с фруктами и овощами получил необходимое количество железа, надо их съедать по 15 килограммов в день. Это невозможно, мы не слоны.

— Возможно ли восполнить в таком случае недостачу железосодержащими аптечными препаратами?

— Да, естественно. Выбор таких препаратов большой. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, жидкости. Но это не нормально, когда человек вместо того, чтобы полноценно питаться, начинает заменять пищу таблетками. Другое дело в случае патологий. Например, есть люди, у которых железо не усваивается, или они в принципе не переносят мясо. Но если у человека нет никаких отклонений, тогда просто надо есть нормальные продукты. Я своим студентам всегда говорю: «Если человек уходит в вегетарианство, надо быть готовым к тому, что он быстро состарится». Когда кожа недополучает питания, она быстро стареет. Очень часто молодые женщины обращаются к врачу с вопросом, что с ними случилось, так как начали выпадать волосы, нет сил. Возможно просто не хватает железа для пополнения гема, чтобы переносить кислород.

Гематология как надежда трансплантологии костного мозга

Донорство необходимо – это факт. Но проблема сбора материала заключается в нескольких факторах, отличных от отсутствия желающих поделиться собственным здоровьем.

• Нет достаточного количества специалистов по крови. Хороший гематолог на сегодняшний день — большая редкость.
• Отсутствие прогрессивного оборудования и транспортировки материалов в места, где они нужны прежде всего.
• Отсутствие здоровых доноров. Многие болезни «хозяев» материала делают трансплантацию невозможной, экспресс-анализы в этом случае не могут давать полноценной достоверной информации.
• Отсутствие должного внимания властей на проблему, связанную с областью трансплантологии органов в принципе. В частности, распространение центров гематологии идет лишь в столичных и областных регионах, поселки и сельская местность в этом отношении не обслуживаются практически никак.
• Религиозные убеждения и проблемы самого общества. Пожалуй, это наиболее распространенное невежество, тормозящее медицину в целом.
• Малочисленность банков крови и костного мозга, а существование уже созданных находится под вопросом из-за недостаточности финансирования и законодательной базы некоторых государств.