Применение гентамициновой мази при лечении глаз

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Все аналоги Гентамициновая мазь

Аналоги по составу и показанию к применению

Название	Цена в России	Цена в Украине
Хитозан-Гента гентамицин	—	14 грн
Гентамицин-Акос гентамицина сульфат	83 руб	220 грн

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Гентамициновая мазь, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Микроцид Penicillium vitale pidoplichko et bilai	—	—
Линкомицин-Акос Линкомицин	76 руб	—
Фузидерм фузидовая кислота	—	60 грн
Фузикутан фузидовая кислота	1239 руб	46 грн
Линимент	7 руб	6 грн
Синтомицин хлорамфеникол	15 руб	14 грн
Левомицетина раствор спиртовой хлорамфеникол	47 руб	4 грн
Тирозур тиротрицин	1660 руб	62 грн
Супироцин мупироцин	363 руб	—
Супироцин Б мупироцин, бетаметазон	676 руб	—
Бондерм мупироцин, макрогол	187 руб	63 грн
Альтарго	—	50 грн
Банеоцин бацитрацин, неомицин	176 руб	30 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название	Цена в России	Цена в Украине
Тетрациклин тетрациклин	23 руб	5 грн
Тетрациклин-АКОС Тетрациклина гидрохлорид	32 руб	—
Тетрациклиновая мазь Тетрациклина гидрохлорид	35 руб	—

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Аналоги

Полных аналогов Декса-Гентамициновой мази, т.е. препаратов, которые содержат точно такие же действующие вещества, не существует. Но есть глазные мази и капли со сходным механизмом действия.

Наиболее популярны такие средства:

• Тетрациклиновая мазь – в ее состав входит антибиотик широкого спектра действия. Эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Ее назначают при инфекционных и воспалительных процессах глаз, а также для профилактики послеоперационных осложнений. Страна-производитель – Россия.
• Флоксал (действующее вещество – офлоксацин) – антибактериальная мазь. Часто используется в офтальмологической практике. Назначают для лечения ячменя, конъюнктивита, кератита, блефарита, хламидиоза и других заболеваний, вызванных бактериями. Препарат производится в Германии.
• Глазные капли Тобрадекс – содержат антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Обладают противомикробным, противовоспалительным, противоотечным, антигистаминным действием. Назначается при инфекционно-воспалительных болезнях глаз, конъюнктивитах, вызванных аллергическими реакциями, профилактике послеоперационных осложнений. Производятся в Бельгии. Самые дорогие по сравнению с другими аналогами.

Все аналоги Декса-Гентамициновой глазной мази отличаются по составу и стоимости. При подборе любого препарата нужно проконсультироваться с офтальмологом.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания.

Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.

Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами, отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину, также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.

В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:

• система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
• кроветворение: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
• нервная система: парестезии, головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость; возможно проявление психоза у детей;
• органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
• мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко — почечный тубулярный некроз;
• аллергии: сыпь на коже, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
• лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
• другие проявления: суперинфекция.

Если средство применяется с Индометацином, то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.

При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркозаувеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ.

Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Симптоматикой наступления таковой, как правило, выступает тошнота наряду с рвотой, нефротоксическими и ототоксическими проявлениями, блокадой нервной и мышечной проводимости (то есть возможна остановка дыхания).

В рамках лечения подобных последствий взрослым внутривенно вводятся антихолинэстеразные лекарства (например, «Прозерин»), а также средства кальция (десятипроцентный хлорид по 5 или 10 миллилитров). Перед использованием лекарства внутривенно предварительно вводится «Атропин» в дозировании от 0,5 до 0,7 миллиграмм. Может ожидаться учащение пульса, и спустя две минуты внутривенно применяется 3 миллилитра 0,05% раствора.

В том случае, если эффективность этой дозировки окажется недостаточной, вводится повторно такой же объем «Прозерина» (на фоне появления брадикардии делается дополнительная инъекция «Атропина»). Детям применяются препараты кальция. В тяжелых ситуациях угнетения дыхания может потребоваться искусственная или вспомогательная вентиляция легких.

Избыток вещества может выводиться посредством гемодиализа (что более эффективно) или перитонеального диализа. В первом случае через каждые четыре-шесть часов концентрация уменьшается на пятьдесят процентов. При диализе

Рассматриваемый медикамент несовместим с теми или иными препаратами. Поэтому его нельзя смешивать с ними в одном шприце, также требуется вводить антибиотик в различные участки тела. К примеру, не стоит комбинировать его с другими аминогликозидами — «Гепарином», «Амфотерицином», «Ампициллином», «Карбенициллином», «Клоксациллином», «Капреомицином» и так далее.

При одновременном использовании «Гентамицина» с такими средствами, как «Циклоспорин», «Клиндамицин», «Пиперациллин», «Метоксифлуран», «Фоскарнет» и «Цисплатин» может повышаться риск появления нарушений функции почек, а, кроме того, деятельности слухового и вестибулярного аппаратов. Стоит также помимо всего прочего отметить, что рассматриваемым антибиотиком увеличивается миорелаксирующее воздействие курареподобных медикаментозных средств (это средства для мышечной релаксации).

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Гентамицину» в ампулах, выяснили показания, противопоказания и побочные эффекты. Назначать препарат может только врач, самолечение данным средством недопустимо из-за возможных побочных эффектов.

О гентамициновой мази отзывы пациенты оставляют преимущественно положительные, практически всем нравится ее бактерицидное, а вместе с тем и антимикробное воздействие. Также люди довольны стоимостью средства и пишут, что качество препарата остается на достаточно высоком уровне.

Но в остальном пациенты довольны эффектом и пишут, что представленная мазь отлично справляется с инфекциями, восстанавливая кожные покровы, заживляя и подсушивая ранки с трещинами. О каких-либо серьезных побочных эффектах в отзывах не сообщается. Таким образом, основными достоинствами данного средства, по мнению людей, являются его эффективность и стоимость.

Лечение гентамициновой Акос мазью должно учитывать тот факт, что она имеет некоторые особенности во взаимодействии с другими препаратами и лекарственными веществами. Некоторые из компонентов иных лекарств способны снижать активность мази.

https://www.youtube.com/embed/iV-gxNeGxLk

В частности, к элементам, не очень благоприятно влияющим на лечебные способности Гентамицина, относят:

1. магний;
2. натрий;
3. калий;
4. кальций.

Помимо препаратов, снижающих эффект от использования Гентамицина, есть и такие, которые, наоборот, его увеличивают. В частности, к таким относят кортикостеродиные лекарства.

Клинически значимое взаимодействие 

 с другими лекарственными средствами маловероятно, вследствие незначительной системной абсорбции.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза – 3-5 мг/кг; кратность введения – 2-4 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения – 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения – 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении – 5 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко – отек Квинке.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Фирмы производители гентамицина

Фирма производитель	Коммерческое название медикамента	Страна	Форма выпуска	Дозировка препарата
Нижфарм	Гентамицин	Россия	Гентамициновая мазь	Мазь тонким слоем наносят на пораженный сегмент кожи и полностью втирают. Применять мазь необходимо 3 или 4 раза в день. Длительность применения гентамициновой мази составляет от семи до четырнадцати дней.
Брынцалов-а	Гентамицин	Россия
Синтез	Гентамицин-АКОС	Россия
Мосхимфармпрепараты	Гентамицин	Россия	Раствор для внутримышечного или внутривенного введения	Разовую дозу гентамицина необходимо подбирать индивидуально исходя из типа, степени тяжести и локализации инфекции. Разовая дозировка для взрослых составляет 1 – 1,7 миллиграмма на 1 килограмм веса. Гентамицин применяют от двух до четырех раз в сутки. Длительность лечения составляет от семи до десяти дней. Внутривенное вливание должно проводиться в течение одного или двух часов.
Борисовский завод медпрепаратов	Гентамицин	Республика Беларусь
Дальхимфарм	Гентамицин	Россия
Krka	Гентамицин	Словения
Урсафарм	Декса-Гентамицин	Германия	Глазные капли	Закапывать по одной или две капли в каждый глаз. Кратность применения составляет 5 – 6 раз в день. Курс лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально и, в среднем, составляет 14 – 21 день.
Варшавский фармацевтический завод	Гентамицин	Польша
Урсафарм	Декса-Гентамицин	Германия	Глазная мазь	Полоску глазной мази длиной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок (на внутренней поверхности нижнего века). Кратность применения глазной мази составляет 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 14 – 21 дня.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Симптоматикой наступления таковой, как правило, выступает тошнота наряду с рвотой, нефротоксическими и ототоксическими проявлениями, блокадой нервной и мышечной проводимости (то есть возможна остановка дыхания).

В рамках лечения подобных последствий взрослым внутривенно вводятся антихолинэстеразные лекарства (например, «Прозерин»), а также средства кальция (десятипроцентный хлорид по 5 или 10 миллилитров). Перед использованием лекарства внутривенно предварительно вводится «Атропин» в дозировании от 0,5 до 0,7 миллиграмм. Может ожидаться учащение пульса, и спустя две минуты внутривенно применяется 3 миллилитра 0,05% раствора.

В том случае, если эффективность этой дозировки окажется недостаточной, вводится повторно такой же объем «Прозерина» (на фоне появления брадикардии делается дополнительная инъекция «Атропина»). Детям применяются препараты кальция. В тяжелых ситуациях угнетения дыхания может потребоваться искусственная или вспомогательная вентиляция легких.

Избыток вещества может выводиться посредством гемодиализа (что более эффективно) или перитонеального диализа. В первом случае через каждые четыре-шесть часов концентрация уменьшается на пятьдесят процентов. При диализе

Рассматриваемый медикамент несовместим с теми или иными препаратами. Поэтому его нельзя смешивать с ними в одном шприце, также требуется вводить антибиотик в различные участки тела. К примеру, не стоит комбинировать его с другими аминогликозидами — «Гепарином», «Амфотерицином», «Ампициллином», «Карбенициллином», «Клоксациллином», «Капреомицином» и так далее.

При одновременном использовании «Гентамицина» с такими средствами, как «Циклоспорин», «Клиндамицин», «Пиперациллин», «Метоксифлуран», «Фоскарнет» и «Цисплатин» может повышаться риск появления нарушений функции почек, а, кроме того, деятельности слухового и вестибулярного аппаратов. Стоит также помимо всего прочего отметить, что рассматриваемым антибиотиком увеличивается миорелаксирующее воздействие курареподобных медикаментозных средств (это средства для мышечной релаксации).

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Гентамицину» в ампулах, выяснили показания, противопоказания и побочные эффекты. Назначать препарат может только врач, самолечение данным средством недопустимо из-за возможных побочных эффектов.

О гентамициновой мази отзывы пациенты оставляют преимущественно положительные, практически всем нравится ее бактерицидное, а вместе с тем и антимикробное воздействие. Также люди довольны стоимостью средства и пишут, что качество препарата остается на достаточно высоком уровне.

Но в остальном пациенты довольны эффектом и пишут, что представленная мазь отлично справляется с инфекциями, восстанавливая кожные покровы, заживляя и подсушивая ранки с трещинами. О каких-либо серьезных побочных эффектах в отзывах не сообщается. Таким образом, основными достоинствами данного средства, по мнению людей, являются его эффективность и стоимость.

Лечение гентамициновой Акос мазью должно учитывать тот факт, что она имеет некоторые особенности во взаимодействии с другими препаратами и лекарственными веществами. Некоторые из компонентов иных лекарств способны снижать активность мази.

В частности, к элементам, не очень благоприятно влияющим на лечебные способности Гентамицина, относят:

1. магний;
2. натрий;
3. калий;
4. кальций.

Помимо препаратов, снижающих эффект от использования Гентамицина, есть и такие, которые, наоборот, его увеличивают. В частности, к таким относят кортикостеродиные лекарства.

Клинически значимое взаимодействие

с другими лекарственными средствами маловероятно, вследствие незначительной системной абсорбции.

Способ применения и дозы

Данное средство используется только наружно, причём это касается даже заболеваний глаз. Для использования мази необходимо предварительно тщательно вымыть руки и взять небольшое количество крема на палец. Крем наносят тонким слоем на кожные покровы, которые предварительно очищены от примесей.

Что касается кратности использования мази, то желательно опираться на рекомендации специалиста. Обычно рекомендуют 3–4-кратное использование мази в сутки, но при сильном воспалении это количество может быть увеличено, а при снижении интенсивности воспалительного процесса – уменьшено.

Если пациент, применяющий Гентамициновую мазь, в течение недели не почувствовал никакого положительного эффекта, то следует прекратить лечение и срочно обратиться к врачу. Скорее всего, препарат будет заменён на другой, более подходящий для данной ситуации.

Если пациент дополнительно использует другие местные средства на зону глаз, то необходимо сохранять перерывы между приёмами не менее получаса. На время терапии от ношения контактных линз лучше отказаться, причём это касается как жёстких, так и мягких моделей.

Также очень важно знать, что после вскрытия тюбика с мазью её необходимо использовать в ближайшие 4–5 недель. В запечатанной упаковке мазь сохраняет свою активность в течение 3 лет с даты выпуска

Условия хранения – комнатная температура. Слишком высокая или низкая температура хранения может привести к изменению свойств Гентамициновой мази.

Инструкция

Дозировка для каждого больного высчитывается его лечащим доктором индивидуально. Для расчета дозы доктор учитывает локализацию поражения, тяжесть болезни, степень чувствительности возбудителя.

• При наружном использовании лекарства желательно выполнять 3 – 4 обработки за сутки. Наносить «Гентамициновую мазь» нужно на проблемный участок эпидермиса тонким слоем. Если на пораженном участке эпидермиса присутствует гной, некротические массы, их следует удалить, затем наносить мазь. Если поражение эпидермиса значительное, рекомендуется наносить суточную дозу в пределах 200 г мази.
• В лечении поражения глаз препарат используют в виде капель. Необходимо 1 – 2 капли, которые закапывают в конъюнктивальный мешок (нижний).
• Если лекарство вводят внутримышечно, то одноразовая доза равна 1 – 1,7 мг/кг. При этом суточная порция равна 3 – 5 мг/кг.

Гентамицин противопоказано использовать во время беременности. Это объясняется той особенностью, что препарат имеет способность проникать сквозь гематоплацентарный барьер, достигая таким образом сам плод, его ткани. Согласно исследованиям, которые были проведены учеными на животных, гентамицин проявляет репродуктивную токсичность.

Запрещено пользоваться «Гентамициновой мазью» именно в I триместр беременности. Если же предполагаемая польза для матери существенно превышает возможный риск для плода, лекарство разрешается использовать во II, III триместрах.

Если женщина кормит малыша грудью, ей нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения

Такая предосторожность необходима по той причине, что гентамицин проникает в грудное молоко. При отсутствии абсорбции лекарства из ЖКТ, побочные эффекты не проявляются

Гентамицин может использоваться и при простатите, о чем расскажет этот видеоролик:

Противопоказания

Применение Гентамицина в отдельных случаях крайне нежелательно. Как и у любого действенного препарата, у него есть ряд противопоказаний. Таким образом, от использования стоит воздержаться тем, кто имеет:

1. индивидуальную непереносимость отдельных компонентов;
2. высокую чувствительность к аминогликозидам;
3. нарушения деятельности почек.

Также, строго не рекомендуется пользование лекарством детям, не достигшим трёхлетнего возраста и пожилым людям.

После того, как ребёнку исполняется 3 года, он может начать применение Гентамицина, но даже в этом случае, оно происходит под наблюдением врача, а дозировка для детей учитывает возраст. Что же касается пожилых, то противопоказание не является абсолютным, если у них нет дополнительных проблем

Важно применять лекарство под врачебным присмотром

Первый триместр беременности — период, когда пользование препаратом тоже запрещено. Это связано с потенциально токсичным воздействием на плод сульфата гентамицина, способного преодолеть гематоплацентарный барьер. На втором и третьем триместрах важен присмотр доктора.

Лактация также относится к противопоказаниям ввиду способности препарата проникать в грудное молоко.

При тяжёлой форме почечной недостаточности им не лечатся. В то же время, в случае назначения врача и корректировке дозы, лечение возможно при хронической стадии этой болезни.

С особой осторожностью подходят к лечению пациентов, страдающих от неврита слухового нерва, миастении, ботулизма и болезни Паркинсона

Фармакологическое действие

Рассматриваемое лекарство принято включать в группу аминогликозидов, офтальмологических средств. «Гентамицин» известен, как антибактериальное средство широкого спектра.

Фармакодинамика

Гентамицин проявляет активность по отношению к различным микроорганизмам. Он воздействует на множественноустойчивые штаммы, а также следующие микроорганизмы:

• Serratia spp.;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Salmonella spp.;
• Escherichia coli;
• Shigella spp.;
• Staphylococcus spp.;
• Proteus spp.

«Гентамициновая мазь» не воздействует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы. Данное лекарство проявляет бактерицидный эффект. Оно проникает сквозь клеточную мембрану микроорганизмов. Затем, после связывания гентамицина с 30S субъединицами рибосом, происходит угнетение синтеза белка у патогенных микроорганизмов.

Фармакокинетика

• Проникает через кожу рассматриваемый препарат очень слабо. При нанесении на неповрежденные участки эпидермиса поглощается лишь 0,1% препарата.
• Если данное лекарство нанести на травмированный участок эпидермиса, оно будет всасываться намного легче. С поврежденного, ожогового участка кожи (1 см2) абсорбция препарата существенно возрастает (до 1,5 мкг).
• После однократного нанесения препарата на эпидермис, его действие отмечается на протяжении 8 – 12 часов. Из организма выведение гентамицина выполняется почками. Он выходит в неизменённой форме благодаря клубочковой фильтрации.

О том, как используется гентамициновая мазь в гинекологии, для лечения глаз, от прыщей и какие отзывы получила она у пациентов, читайте далее.

Взаимодействие

Перед использованием антибиотика нужно уточнить, с какими препаратами он совместим, а от каких комбинаций следует отказаться.

• Одновременное применение гентамицина с опиоидными анальгетиками и ингаляционным наркозом повышается риск развития нервно-мышечной блокады. В сложной форме реакция проявляется в виде апноэ.
• Комбинация рассматриваемого средства и Ванкомицина, аминогликозидов, этакриновой кислоты, цефалоспоринов провоцирует нарастание нефротоксического действия.
• Индометацин снижает коэффициент очищения гентамицина. При этом повышается показатель последнего в плазме крови, что провоцирует побочные проявления.
• Несовместимыми считаются также гентамицин и диуретики (петлевого типа). Последние увеличивают концентрацию в крови рассматриваемого средства.

Побочные действия

В редких случаях наблюдается острая реакция на активные компоненты или антибиотик в составе мази. Необходимо прислушиваться к организму, чтобы своевременно предупредить развитие побочных действий.

Они проявляются в следующей форме:

• падение уровня гемоглобина;
• головные боли и спазмы;
• ухудшение равновесия, нарушение координации, шаткость походки;
• проблемы с кроветворением.

В единичных случаях наблюдается поражение пищеварительной системы пациента. Следует прекратить лечение при появлении приступов тошноты или рвоты, болях в желудке, нарушении процесса пищеварения. Выявить побочные действия помогает анализ крови на уровень тромбоцитов и гранулоцитов.

Показания

Показания для наружного применения гентамициновой мази условно делят на первопричинные и рецидивирующие или вторичные:

• первичные кожные инфекции: фурункулез, фолликулит наружный, воспаленная форма открытых акне, пиодермия (в том числе гангренозная), паронихия;
• вторичный инфекции: грибковые поражения кожи, экзематозный дерматит, себорейный дерматит, суперинфекции, инфицированные варикозные раны;
• воспаленные порезы;
• поверхностные ссадины;
• кожные абсцессы;
• кисты на поверхности кожного покрова;
• вяло заживающие кожные раны;
• воспаленные послеоперационные рубцы;
• ожоги I и II степени;
• укусы насекомых.

Парентеральное введение:

• цистит;
• перитонит;
• сепсис;
• холангит;
• пиелонефрит;
• гинекологические заболевания.

Мазь гентамициновая глазная:

• блефарит;
• кератит;
• конъюктивит.

Можно обрабатывать слизистую носа при вторичных стафилококковых инфекциях.

При каких патологиях назначается?

Название болезни	Механизм действия	Дозировка
Пневмония	Способен проникать внутрь бактериальной клетки и связываясь с рибосомами, приводить к блокированию белков, которые необходимы для жизнедеятельности микробов. При больших концентрациях гентамицин непосредственно воздействует на клеточную стенку бактерий и вызывает ее разрушение.	Разовая дозировка гентамицина для взрослых при парентеральном введении (внутримышечно или внутривенно) составляет 1 – 1,7 миллиграмма на один килограмм массы тела. Суточная дозировка не должна превышать 4 – 5 мг/кг. Гентамицин вводят от двух до четырех раз в день (в зависимости от тяжести заболевания). При таких тяжелых инфекционных заболеваниях как сепсис, перитонит или менингит дозировка гентамицина разовую дозу повышают до 3 мг/кг. Лечение мочеполовых инфекций проводится дозами в 0,4 мг/кг. Детям до четырех лет гентамицин можно назначать только по жизненно важным показаниям, так как он является относительно токсичным. Для новорожденных и детей грудного возраста (до одного года) суточная доза должна составлять 2 – 5 мг/кг, от одного года до пяти лет – 1,5 – 3 мг/кг, а от шести до четырнадцати лет – 3 мг/кг. Детям до пятнадцати лет гентамицин назначают дважды или трижды в день. Длительность лечения зависит от типа и степени тяжести заболевания и, в среднем, составляет от семи до десяти дней.
Бронхит
Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости)
Менингит (воспаление мозговых оболочек)
Сепсис (заражение крови)
Пиелонефрит (воспаление почки и почечной лоханки)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)
Простатит (воспаление предстательной железы)
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)
Раневая инфекция
Ожог
Отит (воспаление уха)
Артрит (воспаление сустава)
Остеомиелит (воспаление костной ткани и костного мозга)
Фурункулез (множественное поражение волосяных фолликулов)
Дерматит (воспаление кожи)
Перитонит (воспаление брюшины)
Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз)	Тот же самый.	Для лечения глазных инфекционных заболеваний можно использовать мазь или капли для глаз. Глазную мазь в виде полоски шириной в 1 сантиметр закладывают непосредственно в конъюнктивальный мешок дважды или трижды в день. Глазные капли закапывают в каждый глаз по 1 или 2 капли. Закапывание глаз производят от четырех до шести раз в сутки. Лечение длиться 14 – 21 день.
Блефарит (воспаление края век)
Кератит (воспаление роговицы глаза)
Ячмень

Свойства

Гентамицин мазь антибактериального действия. Она представляет собой второе поколение антибиотиков-аминогликозидов. Главное отличие данного типа веществ от других антибиотиков состоит в том, что микроорганизмы, которые они призваны убивать, гибнут вне зависимости от того, в какой фазе размножения они находятся.

Действующее вещество препарата — гентамицин — способно проникать через мембрану клеток бактерий, при чём очень активно. Более того, он необратимо связывается с субъединицами 30S бактериальных рибосом. Благодаря этому комплекс как транспортной, так и матричной РНК (тРНК и мРНК) попросту не образовывается.

Все эти особенности основного действующего вещества приводят к тому, что препарат с гентамицином не даёт белку возбудителя синтезироваться, а барьерные функции цитоплазматических мембран у болезнетворных микроорганизмов фатально нарушаются. Особенно сильное воздействие данное лекарство оказывает на ряд аэробных микроорганизмов грамотрицательного типа:

• Сальмонеллы;
• Шигеллы;
• Escherichia coli;
• Serratia spp.,
• Klebsiella spp.;
• Энтеробактеры;
• Ацинобактеры;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Протеи

Но грамотрицательные аэробные бактерии — не единственные, по отношению к которым препарат проявляет активность. Он эффективен и в борьбе с грамположительными микроорганизмами. Особенно, стафилококками (как метициллин-, так пенициллинрезистентными штаммами) и отельными разновидностями стрептококков. Что касается иных видов стрептококков, а также тепонем, нейссерий и анаэробных бактерий — то они резистентны к лекарству.

Особенностью фармакокинетики лекарства является его плохая всасываемость через неповреждённую кожу. В то же время, его всасываемость существенно возрастает при нанесении на покрытые грануляционной тканью, а также повреждённые ткани. Большая площадь нанесения тоже существенно помогает быстрому и лёгкому впитыванию. С одного квадратного сантиметра раны или ожога абсорбируется до полутора микрограмм гентамицина. Выведение вещества происходит через почки, с помощью фильтрации клубочкового типа.