Методы лапароскопического удаления гидросальпинкса

Физиотерапевтическое лечение

Возможно применение электрофореза с йодистыми, магниевыми и кальциевыми солями, с ферментными препаратами (Лидазой, Вобэнзимом, Трипсином). Процедуру проводят каждый день на нижнем сегменте живота. Терапевтический курс может включать в себя 10-15 сеансов.

На область малого таза используют ультрафонофорез – в данном случае уместно применение Лидазы, Террилитина, Гиалуронидазы, масляного раствора токоферола (2-10%), Ихтиола. Иногда назначают в качестве лекарственного вещества мази, в составе которых присутствует Индометацин, Троксевазин, Гепарин. Курс ультрафонофореза включает в себя 15 сеансов.

Вагинальные орошения проводят методом введения сероводородной, азотной, кремнистой, радоновой воды. Воду предварительно согревают до температуры тела. Орошения повторяют один раз в два дня, а весь курс терапии включает в себя 12 сеансов.

Аппликаторное нанесение грязей на нижний сегмент живота проводят через день, примерно по полчаса. Терапевтический курс составляет от 10 до 15 сеансов.

Что такое гидросальпинкс

Медицинский термин гидросальпинск описывает серьезное заболевание гинекологического характера, связанное с накоплением жидкости в образовавшемся мешочке внутри маточных труб. Зачастую данное образование возникает на месте, пораженном воспалительным процессом. В большинстве случаев гидросальпинск возникает именно слева, хотя может быть справа, а также существует двухсторонняя форма.

Из-за того что происходит скопление большого количества жидкости, проходимость маточных труб существенно понижается, что напрямую влияет на возможность забеременеть.

Если препятствие находиться слева или справа, то зигота может попасть в определенном процентом количестве раз в матку по противоположной стороне. В некоторых случаях случается накопление жидкости с двух сторон, так как маточные трубы являются парным органом.

Двухсторонний гидросальпинск практически полностью преграждает путь и не позволяет женщине забеременеть природным способом. Однако эта форма является несколько более редкой.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра данное заболевание относится к классу Болезни мочеполовой системы, группе Воспалительные болезни женских тазовых органов. Код заболевания, часто указывающийся врачами в карточке больного — N70.1.

Беременность, зачатие, ЭКО при гидросальпинксе

Репродуктивная функция на фоне гидросальпинкса страдает ввиду нарушения проходимости яйцеводов. Полная непроходимость трубы приводит к невозможности проникновения яйцеклетки и сперматозоидов в полость яйцевода и последующее оплодотворение. При частичной непроходимости повреждается мерцательный эпителий слизистой трубы, в силу нарушения ее перистальтики и склеивания ресничек возможна задержка (да 4 и больше суток) оплодотворенной яйцеклетки и последующая ее имплантация в яйцеводе, что заканчивается развитием трубной беременности. В случае успешного оплодотворения и попадания зародыша в плодовместилище высок риск его гибели и изгнания из полости матки. Шансы на успешную подсадку эмбрионов, полученных в ходе ЭКО, при наличии гидросальпинкса также снижены в несколько раз ввиду следующих патологических эффектов:

• Механический эффект. Существующий вентильный гидросальпинкс периодически опорожняется, а освобожденный транссудат, покидая полости трубы и матки, «прихватывает» с собой имплантируемые эмбрионы.
• Эмбриотоксический эффект. Транссудат, содержащийся в гидросальпинксе, носит воспалительный характер за счет наличия в нем токсинов бактерий, лимфоцитов, цитокинов, патогенных микроорганизмов, простагландинов и прочих БАВ. Контакт транссудата с эмбрионами приводит к их гибели и деструкции.
• Эффект повреждения эндометрия. Поддерживающееся воспаление в гидросальпинксе вызывает хроническое воспаление маточной слизистой, что сопровождается расстройством в ней кровообращения, ослаблением местных защитных сил, снижением чувствительности рецепторов к половым гормонам. В совокупности перечисленные факторы снижают шансы на имплантацию эмбрионов до нуля.

Обратите внимание

Наступление беременности естественным путем при поражении обеих труб и формировании двухстороннего гидросальпинкса невозможно. Пациентке рекомендуют использование вспомогательных репродуктивных технологий после адекватного лечения патологии.

Несмотря на успешную имплантацию эмбрионов, полученных in vitro или при беременности естественным путем, риск самопроизвольного прерывания гестации на ранних стадиях остается высоким, даже при нормальном ее течении. Всех беременных с имеющимся гидросальпинксом вносят в группу высокого риска по невынашиванию, а лечение заболевания осуществляется после родов.

Лечение народными средствами

По отзывам специалистов, лечение гидросальпинкса возможно народными средствами только под наблюдением врача и в начальной стадии. Целители предлагают такие рецепты, которые несложно приготовить в домашних условиях:

Настой горицвета. 1 ст. л. травы заваривают кипятком (250 мл) и оставляют на 30 мин. После этого можно отфильтровать и пить по 5 мл трижды в день. Чай из этого растения пьют при лечении бесплодия.

• Настой из бадана. 75 г корня измельчить, всыпать в термос и залить кипятком (150 мл), через 8 часов отфильтровать. Пить по 15 мл трижды в день в течение 30 дней.
• Настой боровой матки. 1 ст. л. измельченного в порошок растения залить водой (80 мл) и настаивать 5 часов. Пить с утра и перед сном по 15 мл. Боровая матка является одним из эффективных народных средств для лечения женских заболеваний, в том числе, и эрозии шейки матки.
• Настой ортилии однобокой. 6 ч. л. сырья настаивать в термосе в 500 мл кипятка в течение ночи. Выпить за 4 приема в течение дня.
• Настой адамового корня. 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе 3 часа. Принимать в дневное время 3 раза по 5 мл.

• Настойка калгана. Берут 6 корней среднего размера, измельчают и заливают литром водки. Настаивать нужно 15 дней, затем отцедить. Пить по 25 капель с утра и перед сном ежедневно в течение трех месяцев.
• Настойка из маточной гвоздики. 30 г растения заливают водкой (0,5 л) и настаивают 14 дней, после чего отцеживают и снова заливают 0,5 водки. Через две недели отфильтровывают и соединяют обе настойки. Пить утром, в обед и вечером по 30 мл.
• Отвар из семян подорожника. 1 ч. л. семени прокипятить в стакане воды 5 минут, через полчаса отфильтровать. Выпить за день, разделив на 3 приема.
• Отвар из красной щетки. Добавьте 1 ст. л. корня растения в 300 мл воды и проварите 5 мин., через час отфильтруйте. Весь объем лекарства нужно разделить на три дозировки и выпить за день. Можно добавлять 1 ч. л. меда. Курс применения – 45 дней.

• Овсяный отвар. 1 стакан овса залить кипятком (1 л) и настаивать 10 часов, затем проварить 5 минут. Пить по 100 мл с утра, в обед и вечером в течение 10 дней. Это средство применяется также для лечения тазобедренного сустава.
• Сок картофеля. Отжимают сок из очищенных клубней при помощи соковыжималки. 1 стакан средства выпивают в течение дня за три приема.
• Сок крапивы. Отжимают сок из свежей травы растения. 50 мл сока смешивают с 50 мл воды и выпивают полученное лекарство перед сном.
• Смесь алоэ, масла и меда. 20 г свежих листьев растения измельчают в кашицу и смешивают со 120 г масла и таким же количеством меда. Полученную массу необходимо тщательно перемешать. Принимать по 1 ст. л., разведя в стакане нагретого молока перед сном.

• Смесь аниса с медом. 100 г семян аниса измельчить и смешать с медом (1 стакан). Съедать по 1 ст. л. этого средства перед завтраком, обедом и ужином в течение месяца.
• Можжевеловая ванна. На 1 л. кипятка берут 50 г ягод и стеблей растения. Настаивают 3 часа, затем процеживают. Принимают ванну в течение 5 дней перед сном.
• Спринцевание травяным настоем. Смешать по 1 ст. л. дубовой коры, цветков ромашки, бутонов мальвы и листков шалфея. Засыпьте 2 ст. л. сбора в термос и залейте кипятком (500 мл). Через 5 часов настой можно процедить. Спринцеваться нужно 4 раза за день.
• Спринцевание настоем лапчатки. 25 г корневища залить литром закипевшей воды, процедить через два часа. Спринцеваться с утра, в обед и перед сном.

При гидросальпинксе лечение травами рекомендуется проводить в дополнение к медикаментозной терапии или после хирургического вмешательства.

Причины гидросальпинкса

Процесс формирования гидросальпинкса связан с закупоркой ампулярного отдела маточной трубы при наличии местного инфекционно-воспалительного процесса.

Гидросальпинкс образуется после перенесенного неспецифического острого воспалительного процесса в маточной трубе (сальпингита). Источником воспаления могут быть патогенные микроорганизмы и представители условно-патогенной микрофлоры. Как правило, причиной острого сальпингита является не единственный микроорганизм, а их ассоциация, в составе которой могут находиться стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка и другие.

Источники инфекции чаще поднимаются в полость трубы из ниже расположенных отделов: влагалища, цервикального канала или матки. Варианты нисходящего распространения инфекции встречаются нечасто, в этом случае инфицирование маточной трубы происходит гематогенным путем (через кровь) из-за наличия инфекции в отдаленных органах: почках, мочевом пузыре, миндалинах, кишечнике и прочих.

Причинами воспаления маточных труб являются:

— Инфекционно-воспалительные заболевания матки (эндометрит).

— Беспорядочная половая жизнь. Помимо вероятности заболеть венерическими заболеваниями, она способствует изменению состава нормальной влагалищной микросреды. Когда нежелательных микроорганизмов становится слишком много, они становятся причиной воспаления.

— Частые переохлаждения, истощающие защитные силы организма.

— Аборты, диагностические манипуляции и родовые травмы половых органов. Инфекция проникает в половые органы через обширную раневую поверхность.

— Внутриматочная контрацепция. Введение маточной спирали может сопровождаться появлением очага локального неинфекционного воспаления в эндометрии, при неблагоприятных условиях на его фоне может развиться инфекционный процесс. Также инфекция в полость матки может подняться из влагалища по нитям маточной спирали.

— Инфекционно-воспалительные повреждения шейки матки: цервициты и эндоцервициты.

— Длительно существующие воспалительные процессы во влагалище существенно изменяют состав нормальной микрофлоры и истощают механизмы иммунной защиты слизистых от инфекции. Чрезмерно размножившаяся условно-патогенная микрофлора со временем может стать источником воспаления в цервикальном канале, а затем подняться в маточные трубы.

Предрасполагающими к развитию инфекции маточных труб факторами являются: пренебрежение правилами интимной гигиены, стрессы и переутомления, дисбиотические нарушения во влагалище.

Эндокринные и гормональные заболевания усугубляют течение сальпингита. Сахарный диабет и болезни щитовидной железы снижают возможности организма противостоять инфекции.

Процессу формирования гидросальпинкса способствуют и физиологические защитные механизмы. При возникновении воспаления в маточной трубе организм стремится изолировать его от окружающих тканей, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование тазовой полости или матки в случае нисходящего инфицирования. Поэтому ампулярный отдел трубы быстро «закрывается» с последующим образованием гидросальпинкса.

Эпизод острого инфекционного воспаления в маточной трубе далеко не всегда заканчивается образованием гидросальпинкса. При хорошем иммунитете и своевременном лечении неблагоприятные последствия не развиваются.

Меры профилактики

Нужно знать не только то, что такое гидросальпинкс, причины накопления жидкости, но и меры профилактики. Для того чтобы снизить риск развития данной гинекологической патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

• не проводить аборты;
• отказаться от применения спиралей;
• иметь одного надежного полового партнера;
• регулярно наблюдаться у врача;
• своевременно лечить воспалительные заболевания;
• пользоваться барьерным методом контрацепции;
• отказаться от вредных привычек;
• ежедневно подмываться и принимать душ.

Чаще всего гидросальпинкс развивается на фоне аднексита. Для его предупреждения нужно избегать переохлаждения, подбирать оптимальный метод контрацепции, посещать гинеколога не реже 2 раз в год. Важным аспектом профилактики является своевременное выявление и лечение ИППП. Таким образом, гидросальпинкс является частой причиной развития бесплодия у женщин. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, нужно предупреждать воспалительные заболевания половых органов.

Альтернативные методики

Паровая ванна. Довольно необычный метод, заключающийся в дезинфекции и прогревании воспаленных тканей парами, насыщенными растительными фитонцидами. Практический принцип довольно прост в исполнении. Под стульчак с прорезью ставится емкость с очень горячим отваром капустного листа, вываренном в смеси молока и воды. Хорошо добавить крепкие отвары лесного сена, протертую черную редьку, любые другие травы, обладающие ярко выраженным антисептическим эффектом. Процедура проводится не менее получаса хотя бы раз в день.

Ванна с отваром можжевельника. Пятьдесят грамм можжевеловых ягод и сухих стеблей заливают десятью литрами кипящей воды, настаивать не менее трех часов. Отвар выливается в ванну с теплой водой, которая принимается около 30 минут.

Спринцевания. Для смягчения болей и воспаления хорошо подходят внутренние спринцевания различными отварами лекарственных трав (ромашка, дубовая кора, корневище мальвы, трава лапчатки). Две столовых ложки сухой смеси трав залить небольшим объемом почти закипевшей воды. Остудить и дать отстояться. При использовании слегка подогреть. Можно использовать смоченные этим отваром марлевые тампоны как внутренние компрессы.

При всем разнообразии народной рецептуры не стоит слишком увлекаться самолечением: это может дорого обойтись. Только полноценный комплекс процедур, основанный на разумном подходе к лечению и опыте обоих направлений в медицине, способен дать устойчивый результат, а знахарские методы имеют только вспомогательную функцию. К профилактике женских болезней можно отнести регулярный медицинский осмотр у врача-гинеколога, соблюдение мер личной гигиены, предохранение репродуктивной системы от переохлаждения, использование физических средств контрацепции. При надлежащем исполнении этих рекомендаций можно значительно снизить риск возникновения женских заболеваний. Главное – помнить, что несвоевременное обращение к врачу и неграмотное лечение может привести к очень печальным последствиям.

Как выявить гидросальпинкс?

Прежде всего, следует отметить, что обойти вниманием такую патологию как гидросальпинкс доктору не удастся — для этого проводится и гинекологический осмотр, и ультразвуковое исследование, периодичность которых должна составлять полгода и год соответственно. На какие симптомы должна обратить внимание женщина, чтобы отправиться на консультацию к медику вне сложившегося графика?

Клиническая картина гидросальпинкса

Примечательно, что такое непростое и опасное в своей перспективе заболевание как гидросальпинкс характеризуется когда скудными, а когда и противоречивыми симптомами. Иногда оно и вовсе протекает бессимптомно. В связи с этим каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы на корню исключить вероятность развития таких заболеваний.

К числу выраженных симптомов все же относят:

• общая слабость и повышение температуры тела, что указывает на вялотекущий воспалительный процесс;
• болевой синдром — тянущего характера, в нижней части живота, иной раз приобретающий пульсирующий и распирающий характер;
• систематическое выделение из половых путей обильной, водянистой жидкости;
• нарушения менструального цикла и невозможность зачать ребенка.

Нередко именно по причине безуспешных попыток забеременеть женщина и обращается на профильную консультацию.

Диагностические процедуры при подозрениях на гидросальпинкс

Итак, каким же процедурам окажется подвергнута женщина в кабинете гинеколога, чтобы полностью исключить или подтвердить подозрения на гидросальпинкс?

• Гинекологический осмотр — в его ходе удастся определить между яичником и маткой тугого эластичного образования овальной или круглой формы; образование будет безболезненным или причинять слабый дискомфорт при пальпации.
• Ультразвуковое исследование — позволяет визуализировать образование, содержащее жидкость; наблюдается оно все там же, между маткой и яичником.
• Гистеросальпингография — некая разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого через шейку матки вводится специальное красящее вещество, которое через маточные трубы либо выливается в полость таза, либо нет; это и устанавливается посредством исследования рентгеном. Примечательно, что в 15% случаев гистеросальпингография может показать ложноположительный результат, при котором закупорка труб будет отмечена в точке их соединения с маткой. В таком случае доктор должен прибегнуть к дополнительным методам диагностики или провести тест еще раз.
• Лапароскопия маточных труб — преимуществом метода является точность диагностики и вместе с тем возможность сразу же поправить ситуацию, то есть использование в лечебных целях. Если гидросальпинкс будет подтвержден, то лапароскопия позволяет устранить маточную трубу. Это рекомендуется, поскольку поврежденная труба с высоким уровнем вероятности будет подвергаться воспалению, отразится на качестве эндометрия.

Среди других методов, используемых для диагностики гидросальпинкса — гистероскопия и анализ крови, мазка на предмет венерических инфекций.

Лечение при гидросальпинксе

Лечение патологии должно быть комплексным и проводится в несколько этапов. Лечение гидросальпинкса обязательно, причем одной консервативной терапией выздоровления достичь невозможно.

Важно

Поскольку наличие патологии чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до угрозы жизни женщины, лечение гидросальпинкса проводится всем пациенткам, включая и тех, кто не планирует беременность в будущем.

На первом этапе проводится консервативная терапия, включающая назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных микроорганизмов, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, неспецифические стимуляторы иммунитета, витамины и минералы. После купирования воспалительного процесса в придатках назначается физиотерапия: электрофорез лекарственных препаратов и ферментов, УВЧ, магнитофорез, лазерофорез.

При прохождении первого этапа лечения рекомендуется:

• отказаться от алкоголя (подавляет иммунитет);
• воздержаться от физической активности (резкая смена положения тела, вибрация, прыжки могут спровоцировать разрыв гидросальпинкса);
• снизить интенсивность половой жизни (бурный коитус, частые и грубые половые акты вызывают усиление болей и могут привести к разрыву образования);
• не посещать парные, солярий;
• отказаться от купания в открытых водоемах.

Хирургическое лечение

На втором этапе проводится оперативное вмешательство.

Обратите внимание

Консервативная терапия не ликвидирует гидросальпинкс, тем более при дренирующейся форме, а только купирует воспаление в трубе.

Предпочтение отдается лапароскопии, как наиболее щадящему и действенному методу устранения патологического расширения трубы. Объем операции зависит от состояния яйцеводов, возраста больной, выраженности спаечного процесса и желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Варианты реконструктивно-пластических операций:

• Сальпингоовариолизис. В просвете трубы, вокруг нее и яичника рассекаются спайки, восстанавливается их нормальное положение.
• Фимбриолизис. Спайки между фимбриями рассекаются, из фимбриального отдела яйцевода отсасывается транссудат. По показаниям выполняется фимбриопластика.
• Сальпингостомия и сальпингонеостомия. В процессе сальпингостомии иссекается непроходимый участок яйцевода, проходимые концы сшиваются. Сальпингонеостомия заключается в формировании нового отверстия в трубе (для проникновения в нее яйцеклетки).
• Тубэктомия. Удаляется одна или обе непроходимые трубы. Проводится у больных 35+ при отсутствии вариантов восстановления просвета в яйцеводах и наличии патологии.

После операции пациентке назначаются реабилитационные мероприятия (физиопроцедуры, препятствующие спайкообразованию, санаторно-курортное лечение). В течение месяца рекомендуется воздержаться от половых контактов, чрезмерной физической нагрузки и подъема тяжестей, посещения бани/сауны, приема горячих ванн.

Как вылечить гидросальпинкс?

Как упоминалось выше, максимально эффективным мероприятием для устранения гидросальпинкса будет удаление поврежденной маточной трубы. В таком случае рецидива ожидать не придется. Если была заблокирована одна труба из двух, то для последующей беременности женщине будут прописаны медикаменты, увеличивающие вероятность созревания яйцеклетки именно с одной необходимой стороны.

Если же женщина не согласна на хирургическое разрешение проблемы или же диагностируется непроходимость обеих труб, а в будущем пациентка планирует беременность, то предпринимаются попытки консервативного лечения гидросальпинкса:

• терапия сосредотачивается вокруг причины, приведшей к гидросальпинксу, это обычно очаг воспаления;
• стратегия лечения обычно представлена антибиотикотерапией и физиотерапией;
• консервативное лечение обычно нацелено на устранение аднексита, сальпингита, однако на сам гидросальпинкс оказывает минимальное влияние.

Консервативные методы лечения гидросальпинкса обычно наименее эффективны, а потому используются снова-таки возможности лапароскопической хирургии, но без иссечения труб. В ходе такой, более щадящей операции производится удаление рубцовой ткани и спаек. Впоследствии высоко оценивается риск повторного образования гидросальпинкса, однако с учетом возраста пациентки, причин заболевания и степени изначального спаечного процесса вероятность успешного наступления беременность существует. Лапароскопические методики будут рекомендованы женщине, планирующей материнство, если спайки расположены вокруг трубы, а не внутри ее. Наиболее высокие шансы забеременеть будут сохраняться у женщины в первые несколько месяцев после операции, максимум до полугода. Впоследствии увеличивается возможность повторного спаечного процесса и шансы на материнство медленно регрессируют.

Лапараскопия маточных труб, будучи малоинвазивной методикой, все равно требует подготовки к тому пациентки. Все-таки это операция. Перед тем как лечь на стол хирурга, женщина должна пройти такие процедуры:

• общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови
• гемостазиограмма
• анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
• флюорография или рентген легких
• ЭКГ, консультация терапевта
• УЗИ малого таза
• мазок на ИППП и флору из влагалища.

Накануне операции проводится очистительная клизма, а от еды необходимо отказаться после 6 часов предыдущего вечера. Врач должен быть осведомлен о приеме лекарственных средств, использование оральных контрацептивов и аспирина накануне операции ставят под угрозу ее проведение.

Если же спаечный процесс широко развит внутри маточных труб, то эффективность лапароскопии оценивается в 10%, что крайне низко. В таком случае стратегией выбора станет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение с меньшей уверенностью будет рекомендовано женщинам до 35 лет, репродуктивная функция мужа которых оценивается позитивно. В противном случае рассчитывать на естественное оплодотворение не приходится. Если по причине гидросальпинкса выбор все же падает на ЭКО, оплодотворению должно предшествовать удаление маточных труб. Отказ от операции чреват риском развития внематочной беременности, а очаг воспаления в трубах нередко препятствует имплантации яйцеклетки.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

— установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.

— определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);

— узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;

— выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;

— диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

К сожалению, успешное восстановление проходимости труб матки не гарантирует того, что труба начнет функционировать должным образом. Выраженные воспалительные изменения в слизистой маточной трубы иногда приводят к полной гибели реснитчатого эпителия, и яйцеклетка не может продвигаться в матку. Такой вид бесплодия бесперспективен в плане лечения, и единственным выходом для пациентки служит метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).