Тепловой пунктик: температура 35,5 предсказывает смерть от covid-19

Также в разделе

	Неотложные состояния в ортопедической стоматологии Аллергическая реакция слизистой оболочки может наблюдаться на протез (съемный) из пластмассы определенного состава (АКР-5, АКР-7 и другие, преимущественно…
	Синкопальные состояния, коллапс В группе пароксизмально протекающих расстройств, с которыми встречается практический невропатолог, особое место занимают такие проявления острой сосудистой…
	Диффузное аксональное повреждение Диффузное аксональное повреждение головного мозга обычно обусловлено травмой при угловом или ротационном ускорении, замедлении вследствие действия…
	Острые инфекционные заболевания нервной системы — менингиты, энцефалиты, миелиты К острым нейроинфекциям относят менингит, энцефалит, миелит. Кроме того, выделяют менингоэнцефалит, менингомиелит, энцефаломиелит, менингоэнцефаломиелит….
	Особенности сердечно-легочной реанимации у детей Первичная остановка сердца у детей случается гораздо реже, чем у взрослых. Фибрилляцией желудочка обусловлены менее 10 % всех случаев клинической смерти у детей….
	Тиреотоксическая кома. Гипотиреоидная кома. Тиреотоксическая кома развивается у лиц с тяжелым тиреотоксикозом на фоне нелеченного тиреотоксического зоба, особенно при наличии тяжелых сопутствующих…
	Первая помощь при переломах ребер, грудины, ключицы и лопатки Грудина, ключица и лопатка — это костные образования тройного соединения. Ключица и лопатка, непосредственно соединенные с ребрами и грудиной, значительно…
	Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности Острая дыхательная недостаточность — ситуация, при которой организм не в состоянии поддерживать напряжение газов в крови, адекватное тканевому метаболизму. В…
	Понятие о травме Травма, или повреждение, — это внезапное воздействие факторов внешней среды (механическое, термическое, химическое или специфическое) на ткани и органы…
	Помощь при электротравме Пациенты с тяжелыми степенями поражения электротоком должны лечиться в специализированных ожоговых отделениях. Осмотр пациента Лабораторные…

Причины пониженной температуры тела

Факторы, провоцирующие гипотермию, делят на три группы:

1. Химические: слабый иммунитет, эмоциональное/физическое переутомление, беременность, низкий уровень гемоглобина, интоксикация (отравление препаратами, пищевыми продуктами, химическими веществами и т. д.).
2. Физиологические. Сбой в терморегуляции организма приводит к большим потерям тепла. Часто это происходит из-за болезней эндокринной системы, длительного расширения сосудов (особенно при стабильно низком АД), астенического синдрома, хирургической операции и т. д.
3. Поведенческие причины. Они считаются результатом неадекватного восприятия условий окружающей среды, которое вызвано психическими проблемами, злоупотреблением алкоголем и наркотиками.

Беременность

При беременности у женщины нередко развивается токсикоз. Из-за этого будущая мама плохо питается, что негативно влияет на метаболизм и температуру тела. Градусник может показывать 36 °С и ниже.

У беременной ослабевает иммунитет, что тоже уменьшает показатели. Ситуацию исправят его укрепление, налаживание режима питания и употребление достаточного количества калорий с пищей. Если беременность сопровождается развитием или обострением какого-либо заболевания, потребуется помощь специалиста.

При месячных

У многих женщин во время менструации происходят колебания внутреннего теплообмена. Чаще она повышается до 37 градусов, но иногда, наоборот, падает до 35,5–36 °С. Пониженная температура при месячных сама приходит в норму после окончания ежемесячного процесса.

Диета и обезвоживание организма

При анорексии, авитаминозе, длительном диетическом питании (фактически голодании, недоедании) организм страдает от дефицита полезных веществ. Он теряет запасы жира, который вместе с гликогеном отвечает за баланс выработки тепла, теплоотдачи. Снижается температура, истощенный человек часто ощущает холод, озноб. Нужно наладить питание, пополнить запасы витаминов (А, С, Е), жиров, углеводов и минералов.

Самочувствие ухудшается при обезвоживании, вызванном интоксикацией или другими причинами. Наблюдается гипотермия, судороги, снижение артериального давления. Нужно обратиться к специалистам, возможно потребуется пребывание в стационаре.

Прием препаратов, угнетающих работу ЦНС

Если долгое время употреблять сильнодействующие лекарства (успокоительные, снотворное), то появляется гипотермия. Нарушается обмен веществ, угнетаются функции центральной нервной системы, происходит сбой в работе гипоталамуса. В результате снижается температура тела, возникают общее недомогание, слабость.

Еще подобную ситуацию провоцирует передозировка жаропонижающими или каплями от насморка. Для приведения показателей в норму нужно прекратить прием конкретных препаратов и проконсультироваться с врачом.

Длительное переохлаждение организма

Когда взрослый человек перемерзает, долго находясь на морозе или под дождем, у него бледнеет кожа, начинается озноб, а при измерении снижается столбик на термометре. Если быстро отогреть пострадавшего, то симптомы исчезают, но делать это нужно правильно:

1. Если переохлаждение тяжелой формы, стоит вызвать доктора.
2. Обернуть пострадавшего сухой одеждой или одеялом.
3. Использовать дополнительный источник тепла (по возможности): грелку или пластиковую бутылку с теплой водой.
4. Если человек в сознании – дать теплое питье.
5. Отогревать нужно постепенно. Нельзя погружать конечности в теплую воду. Быстрый подогрев приведет к проблемам с сердцем.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, какая форма патологического процесса была диагностирована. Потребуется доврачебная помощь при гипотермии.

Первая помощь при гипотермии включает следующие мероприятия:

1. Если больной находится в сознании, надо дать горячее питье и накрыть теплым одеялом. Пострадавший обязательно должен быть в сухом месте и в сухой одежде.
2. Отогревать больного нужно постепенно.
3. К телу следует приложить грелку или бутылку с теплой водой.
4. Тело и голову нужно накрыть сухой и теплой тканью, одеждой.
5. Если больного тошнило, после рвоты перевернуть человека на бок и дать теплой воды. Нельзя его оставлять одного.

Важно: нельзя давать алкоголь и пытаться согреть пострадавшего сразу и полностью — это может привести к развитию осложнений и остановке сердца. Попутно с оказанием первой помощи следует вызвать бригаду медиков

Прием жаропонижающих и других медикаментов запрещен.

Лечение патологического процесса у мужчин и у женщин может включать следующие мероприятия:

• ингаляции теплым и влажным воздухом;
• внутривенная инфузия теплого кристаллоидного раствора;
• лаваж желудка, мочевого пузыря и кишечника теплым раствором;
• лаваж грудной клетки;
• лаваж брюшной полости теплым диализатом.

Во время проведения мероприятий прекращается активное согревание, если центральная температура достигнет 34 градусов по Цельсию. Во время проведения лечебных мероприятий проводится ЭКГ-контроль, так как высок риск нарушения сердечного ритма, что очень опасно при беременности и для пожилых людей.

Не исключается хирургическое вмешательство, если будет диагностирована гипотермия кистей, стопы на поздних стадиях и, как результат, некроз тканей.

При беременности выбирают наиболее щадящую тактику терапии, так как под угрозой жизнь не только матери, но и ребенка. Если лечение будет начато своевременно и на легкой-средней стадии патологического процесса, осложнений можно избежать.

Причины пониженной температуры при простуде

Понижение температуры при простуде связано с развитием воспалительного процесса и неспособностью иммунной системы справляться с патогенными микроорганизмами.

Когда организм борется с возбудителями болезни, выделяются токсические вещества, которые раздражают гипоталамус. Этот участок головного мозга отвечает в организме за процесс терморегуляции. При его временной дисфункции наблюдаются температурные колебания.

Другим фактором, провоцирующим развитие гипотермии, является авитаминоз. Нехватка витаминов в организме ощущается после тяжелых заболеваний инфекционного характера.

Среди причин гипотермии у взрослых на фоне простудных заболеваний следует отметить следующие:

физическая активность и спортивные тренировки во время инфекционного заболевания. Быстрая утомляемость организма во время болезни усиливается при чрезмерной физической нагрузке, замедляется процесс выздоровления

Поэтому очень важно соблюдать постельный режим и не переносить болезнь «на ногах»;
нарушения в работе органов кровеносной системы, связанные с  дефицитом веса больного, долгим ношением тесной обуви и одежды. Заболевания сосудов также могут спровоцировать изменение температурных показателей;
процесс интоксикации организма, отрицательно сказывающийся на деятельности нервной системы и, следовательно, нарушающий работу отдельных отделов мозга

Когда на гипоталамус воздействуют токсические вещества, временно нарушается его функционирование. Повышение температуры тела, наряду с ее понижением, также может быть следствием процесса интоксикации;
развитие простуды или ОРВИ на фоне другого недолеченного заболевания. Иммунитет значительно ослаблен и не может справиться с двойной нагрузкой;
умственное или физическое переутомление, сохраняющееся на протяжении длительного времени;
нарушения  в работе внутренних органов в период вынашивания ребенка.

Воспользуйтесь термометром (градусником) для установления точной температуры. Многие симптомы, сопровождающиеся гипотермией, могут быть свидетельством не простуды, а других нарушений: сахарного диабета, астенического синдрома, опухолей, заболеваний надпочечников, сосудистых болезней, пониженного уровня гемоглобина.

Также гипотермия возникает при беременности и из-за переохлаждения. В этих случаях потребуется другой метод лечения, отличный от терапии простудных заболеваний.

Пониженная температура при простуде у ребенка

Понижение температурных показателей при простуде обусловлено спецификой функционирования системы терморегуляции. Она полностью не сформировалась, связи между нейронами недостаточно развиты, поэтому возникают временные сбои в работе гипоталамуса.

Детский организм подвержен влиянию внешних и внутренних негативных факторов. Простуда у малышей часто протекает на фоне подавления иммунитета, которое, в свою очередь, вызывает сниженные температурные показатели.

Часто пониженная температура диагностируется у детей в возрасте до года и является нормальным состоянием организма в этот период. При этом ребенок здоров и не имеет отклонений в развитии.

Гипотермия у детей в возрасте от 10 лет объясняется теми же причинами, что и у взрослых. В подростковый период температурные колебания связаны с изменениями гормонального фона.

Понижение температуры – характерная черта процесса полового созревания ребенка, когда в организме происходят значительные изменения.

Гипотермия в детском возрасте требует особого внимания со стороны родителей и врачей. Это состояние представляет не меньшую опасность для здоровья, чем гипертермия.

Несовершенство иммунной системы, которая не справляется с воспалительным процессом при простуде, может привести к развитию осложнений. Особенно опасны заболевания органов дыхательной системы, которые быстро переходят в хроническую форму.

Симптомы и стадии гипотермии

Симптомы переохлаждения бывают различными, не типичными, не четкими и ясными. В самом деле одна из самых больших проблем ее диагностики — это то, что ее развитие часто происходит тихо и незаметно. Люди часто не осознают изменения в себе и верят, что все в порядке, так что если вы находитесь в роли лидера — можете внимательно осмотреть других и найти признаки гипотермии.

Гипотермия в основном делится на три категории — легкой, средней и тяжелой степени. Каждая категория имеет свой диапазон условий и симптомы, которые вы должны знать:

Легкая гипотермия — от 35⁰С до 33⁰C

Симптомы:

• 35⁰C — Неконтролируемые головокружения. Повышенное артериальное давление.

• 34⁰C — Амнезия, нарушение речи (дизартрия), плохое зрение, изменение поведения.

• 33⁰C — Атаксия (нарушение координации мышц), апатия.

Средняя гипотермия — от 32⁰С до 29⁰C

Симптомы:

• 32⁰C — Ступор (нарушение сознания, связанное со слабостью и онемением).

• 31⁰C – Расширенные зрачки.

• 30⁰C — Сердечная аритмия, сердечная недостаточность.

• 29⁰C — Потеря сознания.

Тяжелая гипотермия — от 28⁰C до 13,7⁰C

Симптомы:

• 28⁰С — Общие фибрилляции желудочков, гиповентиляция.

• 27⁰C — Потеря рефлексов и произвольных движений.

• 26⁰C — Отсутствие реакции на боль.

• 25⁰C — Снижение циркуляции крови в головном мозге.

• 24⁰C — Гипотония (пониженное давление сосудов), брадикардия (медленный пульс), отек легких.

• 23⁰С – Отсутствие реакции на роговице, арефлексия.

• 19⁰C – Электроэнцефалограмма не просматривается.

• 18⁰C — Асистолия (остановка сердца).

• 15,2⁰C — Нижний предел выживания при гипотермии детей.

• 13,7⁰C — Нижний предел выживания при гипотермии взрослых.

Если вы подозреваете, что у одного из членов группы признаки гипотермии, вы можете попробовать либо сократить путь, либо остановиться на отдых в защищенном месте, чтобы поддержать организм теплым питьем и углеводосодержащими продуктами. Это всегда лучше, чем пугать людей подозрениями, что среди них есть жертва переохлаждения.

Если гипотермия уже началась, то болезнь может развиваться очень быстро, и если не будут приняты меры – она может привести к смерти. Когда пройдет летаргическое состояние, наступит потеря сенсорных способностей, прекратится дрожь, и организм начинает предпринимать последние попытки выжить — спонтанный сон, потеря сознания, кома, которые могут предшествовать смерти.

Эти этапы являются очень тяжелыми и крайне опасными, смерть является неизбежным их результатом. Благодаря возможностям современной медицины и первоклассным навыкам спасателей, есть достаточно причин, чтобы бороться до конца! Часто жертвы тяжелой гипотермии кажутся мертвыми, потому что они холодные и не подают никаких признаков жизни. В этих случаях действует правило: «Он не мертв, даже если выглядит холодным и мертвым».

Если нет нарушения дыхания, продолжайте относиться к гипотермии в обычном режиме и не начинайте СЛР до тех пор, пока будете чувствовать в себе силы и уверенность, что вы не станете следующей жертвой.

Вам необходимо наблюдать за людьми в группе, нет ли жалоб или признаков переохлаждения, усталости и вялости, невнятной речи, перевозбуждения, отсутствия физической координации, галлюцинаций и неконтролируемой дрожи. Последние два признака очень серьезные и тревожные, и не должно быть проигнорированы.

Если с вами находятся люди из вашего привычного круга друзей, вам проще будет взять спокойный, расслабленный темп, чтобы он стал всем привычным — таким образом любое необычное поведение будет быстро заметно.

Профилактика и рекомендации

1. НЕ пейте алкоголь и не курите, прежде чем подвергать себя воздействию холода. Много пейте, ешьте и хорошо отдыхайте.
2. Носите одежду, подходящую для низких температур, чтобы защитить тело. В частности:
   • варежки (не перчатки);
   • различные слои ветро- и водостойкой одежды;
   • две пары носков (избегайте хлопка);
   • шарф и головной убор, который также защищает уши (чтобы предотвратить значительный отвод тепла от головы).

Избегайте:

1. Чрезвычайно низкие температуры, особенно при сильных ветрах;
2. Ношение мокрой одежды;
3. Плохого кровообращения, более вероятно в пожилом возрасте, при ношении обтягивающей одежды или обуви, нахождении в одной позе.

Что такое гипотермия?

Человек относится к «гомеотермическим» организмам, которые способны поддерживать температуру своего тела более или менее постоянной независимо от колебаний температуры окружающей среды. Поведение гетеротермических организмов, таких как земноводные (также называемые хладнокровными организмами), отличается, потому что они способны менять температуру своего тела при изменении окружающей климатической температуры.

Механизм, лежащий в основе этого баланса, называется терморегуляцией и, в свою очередь, основан на различных процессах, с помощью которых человеческий организм отдает или получает тепло извне, чтобы оставаться постоянным.

Поэтому интуитивно понятно, как несоблюдение этого тщательного регулирования, как в одном смысле, так и в другом, может причинить страдания человеческому телу.

Когда температура тела падает ниже нормальной «уставки» тела, которая обычно составляет 37°С, это называется «переохлаждением», то есть гипотермией; это состояние может быть более или менее интенсивной, более или менее преходящей, и основные его причины могут быть разными. Основная терапия, очевидно, заключается в том, чтобы как можно быстрее восстановить нормальную температуру тела.

Однако существуют правила, которые необходимо соблюдать даже при восстановлении оптимальной температуры тела, поскольку, как вы далее убедитесь, слишком быстрое восстановление может привести к серьезным изменениям в организме (иногда даже необратимым).

Терапевтическая гипотермия

Отдельного внимания заслуживает форма гипотермия, обычно более легкая, чем случайная, которую можно проводить и получать в больнице в пользу определенных клинических состояний пациента.

Поддержание температуры тела между 32°C и 33°C (мы говорим о форме гипотермии, которую называют «легкой») может снизить среднее метаболическое потребление тела; этот способ используется прежде всего при патологиях центральной нервной системы, чтобы ограничить неврологический ущерб, когда не хватает энергии для обеспечения продолжения жизнедеятельности.

Другим состоянием, при котором терапевтическая гипотермия иногда кажется применимой, являются являются восстановительные состояния сердца после её остановки.

Тем не менее, в случае операций на сердце, выполняемых с экстракорпоральным кровообращением, можно снизить температуру тела, чтобы уменьшить метаболизм организма (который в этом случае будет питаться искусственно насыщенной кислородом кровью из аппарата искусственного кровообращения).

Периоперационная гипотермия

Гипотермия может также развиться во время госпитализации, особенно до, во время и после операции. Эта гипотермия называется периоперационной.

Персонал больницы будет стараться согреть пациента во время госпитализации, в частности, он проверит температуру тела и, при необходимости, может прибегнуть к специальной термопленкой, в которые подается горячий воздух для противодействия охлаждению пациента.

Тем не менее, пациент должен сообщить персоналу о возможном ощущении холода.

Переохлаждение в воде

Если человек попадает в воду температура, которой менее 33 градусов, начинается процесс охлаждения организма. Чем ниже этот показатель, тем быстрее происходит процесс. Теплопроводность воды в 20 раз сильнее, чем у воздуха, поэтому продолжительность жизни человека зависит от скорости охлаждения тела. При температуре от 4 до 15 он может прожить до 5 часов. Если этот показатель опускается ниже 4 градусов, то гибель может наступить в течение 2 часов.

На первой стадии переохлаждения при резком попадании в холодную воду дыхание нарушается и может возникнуть спазм сосудов, в результате чего человек теряет сознание и тонет. Холодовой шок возникает в результате массивного раздражения холодовых рецепторов кожи.

При холодовых травмах необходимо вытащить человека из воды, при необходимости сделать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если он чувствует себя удовлетворительно, то в первую очередь его избавляют от мокрой одежды и стараются согреть.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

При каких заболеваниях бывает гипотермия

Нередко пониженный показатель является симптомом болезней, которые опасны для здоровья и жизни человека. Длительная гипотермия — это сигнал о необходимости медицинского обследования и выяснения причин патологии. Выделяют ряд заболеваний, которые часто вызывают снижение ртутного столбика: анемия, депрессия, сахарный диабет, гормональные сбои и так далее.

Низкий уровень гемоглобина и анемия

Концентрация гемоглобина уменьшается при нехватке железа в крови, что значительно сказывается на общем самочувствии. Наблюдается понижение температуры тела, озноб, бледность кожи. С помощью анализа крови на гемоглобин определяют дефицит железа. При анемии принимают железосодержащие препараты (Ферретаб, Сорбифер).

Внутреннее кровотечение

Травма, нарушение метаболизма, рост опухоли и другие причины провоцируют повреждение сосудов или повышают проницаемость их стенок. Это может вызвать внутреннее кровотечение. Хронические проблемы с сосудами почти не имеют внешних симптомов, но потеря крови наносит вред общему самочувствию. Один из признаков внутреннего кровотечения – нарушенная норма температуры. Для устранения симптоматики обязательно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Вегетососудистая дистония

Синдром, который вызван функциональными расстройствами вегетативной системы – вегетососудистая дистония (ВСД). Из-за регулярного колебания АД наступает теплопотеря, гипотермия, слабость, тошнота, сильная головная боль (с непереносимостью громких звуков, яркого света). При наличии таких признаков проконсультируйтесь с эндокринологом, терапевтом, неврологом.

Сахарный диабет

Гипотермия обусловлена клеточным голоданием из-за переизбытка сахара в крови. Глюкоза неправильно окисляется, ткани испытывают недостаток энергии. Когда организм страдает от энергетического дефицита, то сильно снижаются показатели термометра и обильно выделяется пот.

Если ситуация усугубляется, пройдите обследование для выяснения причин недомогания. Иногда постепенное снижение показателей является симптомом развития осложнений сахарного диабета. Врач назначит правильную схему терапии в соответствии с результатами анализов и состоянием человека.

Нарушения в работе щитовидной железы

Эндокринная система отвечает за множество процессов в организме, терморегуляция не исключение. Гипоталамус (часть мозга) контролирует постоянную внутреннюю температуру тела, поэтому нарушение его функций приводит к повышению или понижению показателей.

Нередко гипотермия вызвана гипотиреозом – дефицитом или отсутствием гормонов щитовидной железы. При таких проблемах нужна диагностика, постановка диагноза и индивидуальное лечение по предписаниям врача.

Патология надпочечников

Температура тела падает до 35,5 и ниже, когда у человека проблемы с надпочечниками. Патология часто спровоцирована надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона). Симптомы появляются при хронической форме заболевания.

ОРВИ и грипп

При простуде организм долго борется с инфекцией, поэтому пониженная температура тела при простуде – нормальное явление. Озноб и высокие показатели сменяют субфебрильные (37,2–37,5 °С), а затем наступает гипотермия. Человек ощущает слабость, общее недомогание. При бронхите градусник показывает результат ниже нормы, появляется кашель, слабость. После лечения нестабильные показатели держатся от 1 до 3 недель.

Интоксикация организма

Гипотермия – один из симптомов отравления организма. Интоксикация, вызванная продуктами (грибы, молочные продукты), химическими веществами, лекарствами, способна сильно снизить показатели на градуснике. Это связано с угнетением сердечной деятельности, дыхания, нарушением работы пищеварительных и других органов. Передозировка спиртными напитками или хронический алкоголизм тоже приводят к понижению.

Опухоль головного мозга

Нормальная температура в организме контролируется гипоталамусом. При развитии ракового новообразования (доброкачественного или злокачественного) в этой области система теплообмена дает сбой. Кроме гипотермии, у человека появляется чувство холода в теле (мерзнет все или конечности), сильные головные боли, головокружения.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Первая помощь при переохлаждении

Показания к госпитализации при переохлаждении:

• ступорозная или судорожная стадия общего переохлаждения;
• плохая реакция на проведение первой помощи даже при динамической стадии гипотермии;
• сопутствующие обморожения частей тела III и IV степени;
• сопутствующие обморожения частей тела I и II степени в совокупности с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей или сахарным диабетом.

Алгоритм действий при переохлаждении:

Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую. Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон)

Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка. Укутать больного в любой термоизолирующий материал

Наиболее эффективны в данном случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать ватные одеяла или любые другие. Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма. Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма. Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12 градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до шокового состояния.

Лекарственные средства первой помощи при переохлаждении:

Спазмолитики. Данную группу лекарственных средств нужно использовать только после того как пострадавший начал отогреваться. Их назначение больному, находящемуся под воздействием холода, резко усугубит его состояние. Скорость снижения температуры возрастет и разовьется более раннее снижение частоты дыхательных движений, чем это происходит без назначения препарата. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа) по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки. Обезболивающие. Боль является фактором, который сам по себе способствует ухудшению течения любой болезни. Присутствие болей при переохлаждении является прямым показанием к применению обезболивающих средств. В качестве обезболивающих при переохлаждении применяются анальгин по 500 мг 2 – 3 раза в сутки; декскетопрофен по 25 мг 2 – 3 раза в сутки; ибупрофен по 400 мг 4 раза в сутки. Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Данная группа препаратов используется с целью профилактики воспалительных процессов после отогревания пострадавшего, а также с целью снижения интенсивности болей

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки данная группа препаратов применяется с осторожностью. Для лечения переохлаждения применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки

Антигистаминные средства. Данная группа лекарственных средств активно используется при аллергических заболеваниях. Однако они же с не меньшей эффективность борются с любым воспалительным процессом небактериального происхождения, а соответственно подходят и для уменьшения симптоматики гипотермии. Наиболее распространены следующие антигистаминные препараты: супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки. Витамины. Наиболее эффективным препаратом в случае переохлаждения является витамин С. Его положительное действие заключается в укреплении стенки кровеносных сосудов, поврежденных низкими температурами. Он применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.

Как происходит регуляция температуры тела?

Механизмы теплообразования

Различают следующие механизмы теплообразования:

• усиление работы мышц;
• увеличение основного обмена;
• специфическое динамическое действие пищи;
• ускорение печеночного метаболизма;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• увеличение объема циркулирующей крови;
• ускорение функционирования других органов и структур.

Усиление работы мышцознобУвеличение основного обменаСпецифическое динамическое действие пищиУскорение печеночного метаболизмаУвеличение частоты сердечных сокращенийУвеличение объема циркулирующей кровинезадействованный резерв крови, необходимый в экстренных ситуациях, таких как тяжелая физическая работа, недостаток кислорода в воздухе, кровотечение и т.д.селезенкаУскорение функционирования других органов и структур

Механизмы теплопотери

Механизмы снижения теплопотери:

• централизация кровообращения;
• увеличение подкожно-жировой клетчатки;
• уменьшение открытой площади тела;
• уменьшение теплопотери испарением;
• реакция кожных мышц.

Централизация кровообращенияУвеличение подкожно-жировой клетчаткиУменьшение открытой площади телаУменьшение теплопотери испарениемнеощутимое просачиваниеРеакция кожных мышц (гусиная кожа)