Глаукома

Симптомы глаукомы глаз

К наиболее характерным симптомам глаукомы можно отнести следующее:

• болевые ощущения, тяжесть, резь в глазах;
• уменьшение полей зрения;
• ощущение затуманивания зрения.

При этом симптоматика ухудшается в ночное время суток. При взгляде на источник яркого освещения, могут появляться «радужные круги» перед глазами.

Закрытоугольная форма

В особенном внимании нуждаются пациенты с этой формой заболевания. Вот ее характерные признаки:

1. Ощущение затуманивания зрения.
2. Резкие болевые ощущения в глазах и в районе надбровья.
3. Периоды обострения (приступы), которые сменяет относительное благополучие.
4. Появление кругов при взгляде на источник яркого освещения.
5. Отек роговицы.
6. Появление покраснения глаза.
7. Расширение зрачка.
8. Выраженные нарушения зрения – острота зрения может снижаться, в некоторых случаях развивается слепота.

В острый период пациент может жаловаться на рвоту и тошноту, существенное ухудшение состояния организма. Эти симптомы могут привести к тому, что будет поставлен неправильный диагноз.

А это становится причиной запоздалого диагностирования острого приступа заболевания. При этом неоказание помощи в течение суток острого приступа может стать причиной полной слепоты.

Открытоугольная форма

У людей, страдающих открытоугольной глаукомой, дискомфортные ощущения могут отсутствовать, и это связано с постепенным нарастанием внутриглазного давления.

Острая симптоматика появляется лишь на терминальном этапе болезни

Встречаются ситуации, когда человек спустя несколько лет обращает внимание на то, что один глаз просто не видит

В отдельных случаях появляются такие симптомы:

1. Периодическое развитие «ореолов» во время взгляда на источник освещения.
2. Чрезмерная утомляемость глаз, связанная с расстройством процесса аккомодации.
3. Ощущение затуманивания зрения.
4. На начальных этапах заболевания возникновение слезотечения.

Виды глаукомы

Открытоугольная форма

Составляет 60–70% случаев. Водянистая влага не вытекает из органов зрения. По неизвестным условиям трабекулярная сеть (область фильтрации глаза) не функционирует нормально, давление в глазу увеличивается, и оптический нерв поврежден.

Большинство людей не испытывает симптомов и никаких признаков раннего предупреждения до тех пор, пока их зрительное восприятие не будет нарушено, не будет нанесен значительный ущерб второй паре черепных нервов.

Пигментная

Это наследственный тип открытоугольной формы, которая чаще поражает близоруких мужчин в возрасте 20 или 30 лет. При близорукости у пациентов вогнутая радужная оболочка, создается широкий угол. Пигмент закупоривает поры трабекулярной сети, что препятствует адекватному дренажу водянистой влаги, увеличивает ВГД.

Закрытоугольная глаукома

Узкоугольная форма составляет менее 10% случаев. Встречается гораздо реже и сильно отличается от открытоугольной формы тем, что глазное давление повышается быстро. Радужная оболочка закупоривает трабекулярную сеть, предотвращая дренаж жидкости и повышая ВГД.

Если дренажный канал полностью перекрыт, ВГД внезапно поднимается, вызывая острую закрытоугольную форму.

Детская/врожденная форма

Педиатрическая состоит из врожденной (присутствующей при рождении), инфантильной (появляется в течение 3 лет с момента рождения), ювенильной и вторичной глауком, возникающих в педиатрической возрастной группе.

Развивается по причине ушиба зрительного анализатора, воспалительного процесса или предварительных случаев помутнения хрусталика. Некоторые лекарства способны спровоцировать развитие болезни.

Дополнительные методы лечения

На начальной стадии заболевания, чтобы эффективно остановить развитие вторичного развития патологии и устранить неприятные физиологические симптомы, врачи часто рекомендуют легкий массаж. Простые, не отнимающие много времени движения станут идеальной профилактикой глаукомы, так как значительно повышают кровообращение в глазных яблоках.

Суть массажной процедуры достаточно проста. Потребуется выполнить следующие действия:
Один глаз закрывается при помощи пальца и легким нажатием массируется по направлению от яблока к вискам на протяжении 30 секунд;То же самое проделывается со вторым глазом;Веки закрываются и массируются на протяжении двух минут подушечками пальцев.

Важно! При осуществлении данных движений категорически запрещено сильно надавливать на глаза.

Правильное выполнение массажа является идеальной профилактикой заболевания. Можно эффективно расслабить мышцы и запустить полезный для здоровья кровоток.

https://youtube.com/watch?v=eeh61ZhjjX0

Диагностика

Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем

Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы

1. Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.
2. Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.
3. Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).
4. Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.
5. Периметрия выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

Развитие глаукомы у детей и взрослых

Чем опасна глаукома, знает каждый опытный офтальмолог. С возрастом вероятность развития глаукомы повышается. Глаукома является одной из самых опасных патологий глаз. В появлении болезни принимают участие следующие факторы:

• затруднение оттока внутриглазной жидкости;
• врожденные аномалии;
• атеросклероз;
• декомпенсированный сахарный диабет с ангиопатией;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артериальная гипертензия.

Развитие глаукомы у взрослых возможно и на фоне другой патологии. В данном случае речь идет о вторичной форме болезни. Известны следующие причины появления этого недуга:

• закупорка сосудов сетчатки;
• помутнение хрусталика;
• воспаление роговицы;
• склерит;
• поражения радужной оболочки и стекловидного тела;
• увеит;
• атрофия радужки;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• операции;
• ранения;
• новообразования;
• попадание инородных предметов;
• термические и химические ожоги.

Причины развития данной патологии кроются в накоплении жидкости. Она вырабатывается цилиарным телом. Накопление водянистой влаги происходит в задней камере глаза. Отток осуществляется благодаря работе структур, локализующихся в передней камере. Причина болезни — дисбаланс между притоком и отведением жидкости.

В норме ВГД находится в пределах 18-26 мм рт.ст. Нужно знать факторы риска развития этой патологии. К ним относятся:

• преклонный возраст;
• стресс;
• этническая принадлежность;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное использование медикаментов (антидепрессантов, антигистаминных препаратов);
• интенсивные зрительные нагрузки.

В большинстве случаев первые признаки глаукомы глаза появляются после 50 лет. С возрастом распространенность заболевания увеличивается. В 40-45 лет глаукома имеется у 1 человека из 1000.

Признаки открытоугольной формы болезни

Нужно знать не только то, что такое глаукома, и как она протекает, но и ее формы. Различают открытоугольный и закрытоугольный виды этой патологии. В первом случае симптомы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Данная патология протекает в несколько стадий. Опытный лечащий врач знает, чем они различаются. Поля зрения сужаются медленно.

Характерным признаком начального этапа является головная боль. Она ощущается в лобной области и зоне надбровных дуг. В процесс вовлекаются оба глаза. Как проявляется глаукома открытоугольной формы, известно не каждому.

Возможны следующие симптомы:

• появление тумана перед глазами;
• наличие радужных кругов;
• нарушение сумеречного зрения.

Годами глаукома глаза протекает скрытно, что затрудняет постановку диагноза. Прогрессирование этой патологии происходит на протяжении нескольких лет. При осмотре глазного дна обнаруживаются различные углубления в центре диска зрительного нерва. Называется это экскавацией. Как и многие другие глазные болезни, глаукома в терминальной стадии приводит к полной утрате зрения.

Проявления закрытой глаукомы

Закрытая форма этого заболевания протекает более ярко. Для нее характерны 3 фазы: предвестников, обострения и хроническая.

Наблюдаются следующие симптомы глаукомы на ранних стадиях:

• боль в глазу;
• выпадение полей зрения;
• затуманивание;
• боль в голове.

При обследовании больных обнаруживается закрытый и суженный угол передней камеры. Очень часто такие люди меняют очки. Если происходит полное закрытие угла глаза, то возникает острый приступ. Данный вид глаукомы протекает более тяжело. Во время приступа наблюдаются следующие симптомы:

• резкое падение остроты зрения;
• интенсивная боль;
• покраснение глаз;
• изменение цвета роговицы;
• мидриаз.

В тяжелых случаях обострение может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, болью в сердце. Иногда возникает дискомфорт в области живота. Для этого заболевания характерно уплотнение глазного яблока.

Оно становится похожим на камень. Если не вылечить глаукому и не оказать неотложную помощь во время приступа, то изменения будут уже необратимы. Такие люди полностью утрачивают зрение на 1 или оба глаза. В тяжелых случаях ВГД достигает 80 мм рт.ст.

Причины возникновения заболевания глаз

Все причины возникновения глаукомы делят на четыре категории: диетические, этнические, половые, генетические и другие. Остановимся подробно на каждом.

• Диетические. Фактор влияния гиповитаминоза на развитие глаукомы не доказан, зато замечается повышение ВГД у пациентов после употребления кофеина. У здоровых людей повышения не наблюдается.
• Этнические. Закрытоугольная глаукома — более редкое явление. 90 % случаев приходится на открытоугольную. С другой стороны, группы восточноазиатского происхождения обладают меньшим объемом передней камеры, что повышает риск развития глаукомы закрытоугольного типа вплоть до 40 раз по сравнению с другими этническими группами.
• Пол. У женщин также наблюдается уменьшенный объем передней камеры. Риск для них оценивается выше, чем у мужчин.
• Генетические. Еще один фактор риска — положительный семейный анамнез. Риск развития открытоугольной формы заболевания увеличивается в 2—3 раза, если глаукома наблюдалась у кровных родственников.
• Другие. К заболеванию может привести длительное употребление стероидных препаратов, травмы глаз, хирургические операции на них или даже вовремя не прооперированная катаракта.

Как правило, глаукома развивается на обоих глазах. Полностью остановить разрушение нерва при ней невозможно, но замедлить течение получится с помощью постоянного контроля за внутриглазным давлением.

Формы

Глаукома классифицируется по нескольким критериям.

Первичная

Для первичной формы глаукомы характерны незначительные изменения в периферическом зрении. Глазной нерв еще не выходит за пределы краев. Больной крайне редко испытывает дискомфорт со стороны функционирования зрительного аппарата.

Вторичная

Возникают первые изменения в периферическом зрении. Поле видимости сужается на 10%. Проблема все еще остается незамеченной, ей не придается особого значения. Распознать болезнь можно только во время обследования у офтальмолога.

Открытоугольная

Открытоугольная форма глаукомы имеет хроническое течение. Развивается вследствие нарушения оттока внутриглазного давления. Протекает практически бессимптомно. Поскольку поле зрения сужается постепенно, этот процесс может занимать несколько лет, человек случайно замечает, что у него один глаз функционирует неполноценно. Иногда больной жалуется на появление цветных кругов перед глазами при ярком свете, затуманивание, ослабление аккомодации.

Закрытоугольная

При закрытоугольной глаукоме нарушается естественная дренажная функция глаза, радужка постепенно начинает перекрывать угол передней камеры. Постоянное давление вызывает обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

• острая боль в глазу;
• ухудшение остроты зрения, вплоть до полной слепоты;
• покраснения, отечность;
• отсутствие реакции зрачка на яркий свет.

Обратите внимание! Во время острого приступа человек может внезапно потерять зрение.

Врожденная глаукома

Несмотря на то, что глаукома — заболевание преимущественно людей преклонного возраста, иногда оно встречается и у детей. Причиной становится нетипично высокое внутриглазное давление. Врожденная глаукома подразделяется на 2 типа:

1. Инфантильная. Появляется у детей, не достигших 1 года. Связана с нарушением развития дренирующих систем. Патология встречается крайне редко: у одного ребенка из 10 000.
2. Детская. Связана с генетической предрасположенностью к заболеванию либо сопутствующими офтальмологическими болезнями.

Нормотензивная

Данная форма характеризуется отсутствием повышения внутриглазного давления. В таком состоянии повреждается зрительный нерв. Проявляется обычно у людей старше 60 лет. В группу риска входят:

• генетически предрасположенные к развитию глаукомы;
• лица с проблемами сердечно-сосудистой системы;
• люди с темным цветом кожи;
• пациенты с нарушением сердечного ритма.

С низким внутриглазным давлением

В целом, такая форма глаукомы имеет схожесть с нормотензивной. Ее развитие связано с невозможностью организма повышать внутриглазное давление.

Пигментная

Основная группа пациентов, у которых диагностируют пигментную глаукому — мужчины среднего возраста (25-35 лет), страдающие близорукостью. Люди с нормальным зрением практически не подвержены этому типу заболевания. Главная причина развития патологии — особенность строения глаз, которая провоцирует подверженность к миопии.

Радужная оболочка имеет вогнутую форму, что вызывает открытоугольную глаукому. Пигментны слой соприкасается с хрусталиком, происходит постоянное трение, в результате чего пигмент радужки осыпается. Чаще всего пигментная глаукома передается на генетическом уровне.

Псевдоэксфолиативная

Псевдоэксфолиативная форма — это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой наблюдаются тяжелые дистрофические изменения структуры глаза со скоплением белых отложений в хрусталике и ресничном теле. Чаще всего заболеванием страдает женская половина населения.

Неоваскулярная

Эта форма патологии появляется вследствие рубеоза радужной оболочки глаза. Иногда сопровождается незначительным зудом, покраснением, постепенным снижением остроты зрения, но чаще всего бессимптомно. Причиной неоваскулярной глаукомы является непроходимость центральной вены в сетчатке.

Травматическая глаукома

Такая форма глаукомы возникает в результате травмирования, ожога глаза. Проявляется не сразу, а после рубцевания поврежденных тканей. Приводит к нарушению обменных процессов, деформациям структуры зрительного аппарата, кровоизлияниям, вследствие чего повышается внутриглазное давление.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром

Синдром представляет собой неполноценность эндотелия роговицы, атрофию радужной оболочки, образование истонченной мембраны на структурах угла передней камеры. Возникает в результате нарушения оттока влаги. Чаще всего заболеванию подвержены женщины 40-50 лет.

4Глаукома ― лечение народными средствами

Попробовать победить глаукому можно с помощью народных рецептов. Они станут отличным дополнением к основному лечению:

1. Перга ― помогает быстро снизит внутриглазное давление. Необходимо ежедневно в течение месяца употреблять 10 г продукта.
2. Яичный белок ― усиливает кровообращение. Нужно сварить яйцо, отделить белок и приложить круглым срезом к глазу, оставить до остывания.
3. Отвар укропа ― улучшает зрение, помогает вывести лишнюю внутриглазную жидкость. Нужно 1 ч л. семян залить стаканом кипятка, проварить на огне 3-5 минут, настоять. Принимать отвар нужно по 50 г трижды в сутки 21 день.

Глаукома – лечение

Врачи могут использовать несколько подходов в борьбе за зрение пациента. Как лечить глаукому? Выбор способа зависит от общего состояния пациента, стадии развития болезни, симптомов, индивидуальных особенностей организма. Для диагностики специалист сначала проводит объективный осмотр, определив болезнь, для уточнения направляет человека на анализы.

Методы лечения глаукомы

С целью срочного снижения внутриглазного давления, нормализации метаболизма в тканях, устранения приступов и других симптомов применяется медикаментозная терапия. Если способ не помогает, заболевание продолжает развиваться, врач может выбрать хирургический способ лечения – он поможет стабилизировать давление, остановить дальнейшее повреждение зрительного нерва. Другие методы лечения глаукомы: лазерная терапия, народные средства, массаж.

Капли­

Если колебания внутриглазного давления не оказывают негативного влияния на зрение, лечиться можно жидкими медикаментами. Популярные капли при глаукоме:

1. Азопт. Капли предназначены для уменьшения выработки внутриглазной жидкости. Закапывать по 1 капле. Высокоэффективный, безопасный препарат с минимумом побочных действий.
2. Траватан. Помогает усилить отток внутриглазной жидкости, начинает действовать через 2 ч. Есть побочные эффекты, к примеру, потемнение радужной оболочки.
3. Окумол. Капли эффективно снижают продукцию внутриглазной жидкости, относятся к группе бета-блокаторов. Могут применяться одновременно с миотиками.

Операция

Оперативный метод используется при отсутствии пользы от консервативного лечения лекарствами, на терминальной стадии, острой форме заболеваний. Операция глаукомы может быть проведена одним из указанных способов:

1. Лазерная иридэктомия. Заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки для выравнивания давления, открытия угла передней камеры.
2. Лазерная трабекулопластика. Метод подразумевает нанесение ожогов на внутреннюю поверхность трабекула. Цель операции – расширение трабекулярных щелей, натяжение трабекулярной диафрагмы.
3. Глубокая непроникающая склерэктомия. Операция позволяет вернуть баланс внутриглазной жидкости при открытоугольной форме.
4. Циклокоагуляция. Метод, направленный на уменьшение образования внутриглазной жидкости.

Массаж глаз

Чтобы остановить развитие вторичной патологии, устранить неприятные симптомы, врач может рекомендовать массаж. Он также подойдет для профилактики заболевания. Несколько вариантов массажа глаз при глаукоме:

1. Закрыть правый глаз левым пальцем, слегка нажимая, двигать глазное яблоко к виску. Повторить то же самое с левым глазом. Длительность воздействия для профилактики – около 30 секунд.
2. Закрыть веки и массажировать их подушечками пальцев в течение пары минут. Сильно давить нельзя. Такой легкий массаж является профилактикой заболевания, помогает расслабить мышцы, усилить кровоток.

3Глаукома ― варианты лечения

Все изменения при глаукоме необратимы, поэтому лечение необходимо начинать как можно скорее. Выбор метода зависит от формы глаукомы, ее степени, состояния здоровья.

После осмотра и определения внутриглазного давления, назначается медикаментозное лечение для стабилизации зрительного нерва. Чаще всего назначаются глазные капли:

• Азопт ― снижает количество внутриглазной жидкости;
• Траватан ― восстанавливает отхождение лишней влаги;
• Окумол ― бета-блокатор, который быстро стабилизирует внутриглазное давление.

Если лечение каплями не приводит к улучшению зрительной функции, проводится оперативное лечение. Хирургическое вмешательство приемлемо только, если острая форма болезни не купируется консервативным путем. Проводят операцию несколькими способами:

1. Лазерная иридэктомия ― проделывание узкого отверстия в радужке с целью извлечения лишней жидкости.
2. Лазерная трабекулопластика ― для расширения трабекулярных щелей делают небольшой ожог на поверхностном слое трабекула с внутренней стороны.
3. Непроникающая склерэктомия ― эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Вмешательство позволяет стабилизировать уровень внутриглазной жидкости.

Для профилактики рецидива или улучшения состояния больного назначают массаж глаз. Он проводится специальным аппаратом или вручную. Самостоятельно делать массаж несложно: нужно закрыть левое веко и большим пальцем правой руки бережно нажимать на яблоко около 30 секунд, продвигаясь к височной зоне. Потом повторить это с другим глазом.

Упражнения для глаз при глаукоме

Делать гимнастику в надежде на полное излечение от глаукомы, безусловно, глупо. Но упражнения для глаз при глаукоме могут стать отличным дополнительным толчком к выздоровлению, ускорить приход улучшений при медикаментозном лечении. Важным требованием к гимнастике для глаз является соблюдение правильной техники дыхания: за вдохом через нос следует выдох через рот, ритм постепенно учащается.

5 способов сделать упражнения для глаз:

1. Выбрать для изучения большой объект с множеством деталей. Хорошо подойдет для этой цели архитектурное сооружение, скульптура или художественное произведение

Нужно изучать объект взглядом, запоминая, обращая внимание на самые мелкие детали, не останавливаясь на одном месте. Несколько минут расслабленного, вдумчивого скольжения – и можно перейти к следующему упражнению.

2. Просто закрыть глаза – уже упражнение и отдых, так им необходимый. Закрыв веки, можно вращать головой, неторопливо моргать, открывать, закрывать по одному глазу поочередно.

3. После длительной работы за компьютером хорошо выполнить следующие действия: не размыкая век, вырисовывать фигурки животных или людей, буквы или цифры, при этом, не перемещая головы.

4. Способ заключается в смене точки фокусировки. Полезно для зрения отметить определенную точку на висящем настенном календаре, затем отвернуться, попытаться вернуть взгляд в ту же точку. Те же действия допустимо проделать с балконами домов, машинами на стоянке, — тренирует не только зрение, но и внимательность.

5. Последний способ расслабить мышцы глаз – провести сеанс общего массажа лица. Он является профилактикой первых мимических морщин, приводит в тонус кожу, также полезен для зрительных органов. Помимо этого, можно неотрывно следить за руками, приближая и отдаляя их. Пальцы при этом должны шевелиться, что затрудняет задачу концентрации взгляда.

Формы и стадии глаукомы

Открытоугольная глаукома (g. apertoangulare)

Главнейшая характеристика открытоугольной первичной глаукомы – ее хроническое течение. Также из всех форм именно эта больше всего распространена. Если проблему не лечить, это приведет к ухудшению зрения, а затем к слепоте. Процесс происходит так: Nervusopticus повреждается из-за прессинга, границы поля видимости сужаются. Сама офтальмогипертензия происходит из-за затрудненного удаления влаги из тканей глаза.

Стадии первичной глаукомы

Стадия	Характеристика
Начальная (первая)	Периферическая видимость без повреждений. Незначительные изменения в центральном. Развитие экскавации соска глазного нерва пока не выходит за пределы его краев (незначительные повреждения нерва).
Развитая (вторая)	Первые изменения в периферическом зрении: поле сужается либо со стороны носа (больше, чем на 10 градусов), либо концентрически (не более 15). Дефекты все еще часто остаются незамеченными или им не придается должного значения.
Третья	Поражение уже зашло далеко. Концентрическое сужение поля видимости превышает 15 градусов от точки фиксации. Повреждения нерва значительны.
Терминальная (четвертая)	В некоторых случаях, на этой стадии возможность визуального восприятия уже потеряна. Другой вариант: существенно измененное световосприятие. При условии прозрачности тканей и хорошей видимости, можно наблюдать атрофированный Nervusopticus.

Есть обособленный вид болезни – glaukoma при ВГД в пределах нормы. Все остальные характерные признаки присутствуют: изменения видимого поля, прогрессирующая экскавация, выход из строя Nervusopticus, глазное давление же остается нормальным.

В зависимости от уровня внутриглазного давления

Степень	Величина в мм ртутного столба
A (в пределах допустимого)	Менее 27
B (средне-умеренное)	От 28 до 32
C (повышенное)	Превышает 33

Закрытоугольная глаукома

При закрытоугольной глаукоме проводят удаление жидкости из тканей, зачастую совершается через иридокорнеальный угол (ИКУ). Если он заблокирован полностью или частично, жидкость не удаляется, развивается закрытоугольный тип «зеленой катаракты».

Спровоцировать его могут:

• определенные особенности строения глаз пациента (небольшой размер);
• небольшая передняя камера;
• избыточное количество жидкости;
• крупный размер ;
• суженность иридокорнеального угла.

Проявления закрытоугольного типа: внутриглазное давление периодически повышается, иногда до такой степени, что происходят яркие вспышки.
Причины: человек долго находился в темноте или полутьме, употребил слишком много воды, перетрудился, испытал стресс или сильное потрясение эмоционального плана.

Симптомы: ощутимые болевые ощущения в зоне век, иногда захватывающие также часть головы, краснота, появление разноцветных кругов во время взгляда на свет. При появлении этих симптомов следует незамедлительно отправиться за помощью специалиста-офтальмолога.

Методы лечения больных

Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:

• визометрия;
• офтальмоскопия;
• исследование слепого пятна;
• биомикроскопия;
• гониоскопия;
• тонометрия;
• оптическая томография;
• нагрузочные тесты;
• реоофтальмография;
• общий и биохимический анализы крови.

При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.

Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:

• обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
• устранение симптомов;
• предупреждение осложнений;
• нормализация зрения.

Известны следующие способы лечения:

• физиотерапевтическое;
• медикаментозное;
• хирургическое;
• лазерное.

Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.

Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.

Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.

Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.

Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.

Применение медикаментозных средств

Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:

• производные простагландинов;
• бета-адреноблокаторы;
• препараты, сужающие зрачок;
• ингибиторы карбоангидразы;
• нейропротекторы;
• комбинированные средства.

Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:

• «Траватан»;
• «Ксалатан»;
• «Глаупрост»;
• «Латаномол»;
• «Пролатан»;
• «Ксалатамакс».

Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.

Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и повреждение зрительного нерва при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.

Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:

• «Бетоптик»;
• «Ксонеф»;
• «Бетофтан»;
• «Беталмик ЕС»;
• «Арутимол».

Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.

К миотикам относятся:

• «Офтан Пилокарпин»;
• «Пилокарпин-Диа»;
• «Пилокарпин Буфус».

Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.

Миотики применяются для купирования приступа закрытоугольной глаукомы. Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.

Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.