Химический ожог

Химический ожог первая помощь. Алгоритм первой помощи для пострадавших

Основным принципом первой помощи пострадавшему при попадании химического вещества на кожу является его немедленное и полное удаление. Для этого следует сразу же начать смывать попавшее вещество с места ожога сильной струей водопроводной воды.

Ожоги химическими веществами требуют оказания срочной помощи пациенту. От правильности и оперативности действий зависит то, насколько глубоким и тяжелым будет поражение.

Для начала кратко рассмотрим основные рекомендации касательно того, как правильно оказать первую помощь:

1. Как можно скорее устраните химическое вещество с поверхности кожи. Если контакт с химикатом происходит через ткань, необходимо быстро снять «испачканную» одежду.
2. Для устранения остатков химического вещества, пораженную область необходимо в течение 15-20 минут промывать под напором проточной холодной воды. При запоздалой реакции и интенсивных болевых ощущениях, длительность промывания увеличивается до 40-45 минут (при ожогах щелочами до нескольких часов). Если промывание не дает положительных результатов, процедуру повторяют.
3. Нельзя пытаться удалить агрессивное вещество салфеткой, губкой, тряпкой и тем более рукой (даже во время промывания водой). Даже незначительные нажатия способствуют более глубокому проникновению химиката, что усугубит последствия.
4. Если речь идет о порошковом химикате, например, негашеная известь, перед промыванием требуется удалить порошок (сдуть его или использовать подручные средства).
5. При получении химического ожога велика вероятность того, что химикат проникнет во внутренние структуры тканей. Это может привести к токсическому поражению организма. По этой причине, после оказания первой помощи, человека необходимо вывести на свежий воздух или сразу открыть в помещении окна.
6. После того, как место ожога тщательно промыто, а химическое вещество нейтрализовано, до приезда врача можно облегчить боль. Для этого достаточно смочить холодной водой полотенце и приложить к поврежденному участку. Этот простой метод снизить болезненность и может предотвратить развитие отека.

Классификация

по степени тяжести

Если говорить о классификации химических ожогов, их разделяют по степени тяжести:

1 степень – самая легкая, при которой поражаются верхние слои эпидермиса. В этом случае на коже появляется незначительное покраснение, присутствует жжение, возможна небольшая отечность. При контакте с кислотой на коже образуются поверхностные пятна и корочки. При контакте с щелочью на фоне общей гиперемии образуются участки мокнутия, которые в дальнейшем покрываются коркой, отек выражен сильнее, чем при поражениях кислотой. Следы поражения самоустраняются в течение 4-5 дней.

2 степень – отличается поражением более глубоких слоев эпидермиса, в этом случае основные симптомы – присутствует следы некроза, выраженная гиперемия, на участке поражения впоследствии может образоваться водянистый волдырь (редко). Отмечается неравномерная деформация потовых желез, частично поражаются волосяные сумки и сальные железы. Пациент отмечает повышение болезненных ощущений, выраженное жжение, вероятность появления отека выше. При своевременно оказанной помощи и адекватном лечении удается избежать рубцевания. При поражении кислотой образуются участки, покрытые струпом, которые отторгаются через 3-4 недели, обнажая де пигментированный участок розового цвета со следами рубцевания. Ожоги щелочами сопровождаются формированием мягкого струпа, который уплотняется спустя 3-4 дня. В дальнейшем струп нагнаивается, а после его отторжения (через 3-4 недели) открывается гноящаяся рана.

3 степень – характеризуется провождением подкожных тканей с их частичным отмиранием вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами. На месте ожога формируется глубокий пузырь, наполненный экссудатом, возможно, с кровянистыми вкраплениями, а также струп, который в дельнейшем чернеет. Происходит нарушение чувствительности на пораженном участке, что выявляется отсутствием болезненности.

4 степень – наиболее тяжелая, при этом поражаются не только подкожные жировые слои, но и мышечные ткани (при длительном соприкосновении с агрессивным химикатом ожог может дойти до кости). Такое поражение тканей отличается интенсивными болями, степень опасности высока, без профессиональной помощи в условиях стационара не обойтись. Если ожог достигает кости, происходит гибель надкостницы и поверхностных слоев котных тканей. Столь тяжелые ожоговые поражения – редкое явление, они возникают всего у 1% пациентов.

При химическом ожоге внутренних органов выявление степени поражения значительно усложняется. Требуется немедленное посещение врача, который проведет осмотр с применением специального оборудования (эндоскоп и т.д.)

по химическому веществу

Виды химических ожогов также классифицируют в соответствии с особенностями химического вещества:

• Ожог кислотой – вызываются жидкими кислотами, например, серной, азотной и прочими.
• Фосфор – характеризуются неминуемым возгоранием фосфора при его контакте с кожными покровами.
• Ожог щелочью – основными химическими соединениями в этом случае выступают раствор аммиака, каустическая сода, негашеная известь и т.д.
• Фенолы – получаются при контакте с фенольными химикатами, яркими примерами выступают фенилуксусные кислоты и фенолоспирты.
• Фтор – возникают при контакте кожи с фтористоводородной кислотой.

Важная особенность химических ожогов – разрушающий эффект от контакта с химикатом не прекращается при его удалении с кожи. Необходимо именно инактивировать химикат, только в этом случае прервется реакция.

Какие анализы и обследования может назначить врач при ожогах?

• общий анализ крови ();
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови () (общий белок, альбумин, билирубин (), мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, амилаза, креатинфосфокиназа и т.д.);
• коагулограмма крови () (АЧТВ, ПТИ, ТВ, МНО, фибриноген);
• ионограмма крови (кальций, калий, натрий, хлор).

анализ кровиопухолиУЗИ ()рентгенографию брюшной ()грудной полости ()миоглобинасердца ()легких ()печени ()поджелудочной железы ()почек ()ЭКГ ()эндоскопию ()рентген ()

• осмотр с использованием векоподъемника;
• определение остроты зрения ();
• измерение внутриглазного давления ();
• офтальмоскопию ();
• биомикроскопию;
• пробу с флюоресцеином.

бронхоскопия ()эзофагогастродуоденоскопию ()рентген с контрастным веществом пищевода, желудка ()тонкой и толстой кишок ()УЗИ ()

Классификация химических ожогов лица

Травмы, полученные в результате химической реакции на коже, имеют 4 степени повреждения по глубине проникновения в ткани.

I степень — разрушение наружного слоя кожи, без влияния на мезодермальные зоны, в которых находится область роста молодых клеток. Такой тип ожога используется при проведении профессионального пилинга. Благодаря растворению плотных кератинизированных участков при помощи кислот определённой концентрации, усиливается естественная способность самообновления кожи, а также стимулируются глубинные процессы, отвечающие за упругость и молодость дермы: выработка коллагена и укрепление эластиновых волокон. Процедура имеет ценность только при условии проведения её квалифицированным косметологом. В домашних условиях может привести к более глубоким поражениям кожных слоёв, что чревато появлением шрама после заживления, а так же усилением локальной пигментации. Для пилинга используются только определённые кислоты, целесообразность повышения концентрации которых определяет врач. Щёлочи в этих целях не применяются. II степень характеризуется появлением волдыря, под которым обнаруживается болезненная рана. Однако в случае химического поражения тканей, пузыря может и не быть. Так как реакция на коже происходит по типу коррозийного разрушения, то при этой степени тоже образуется струп, просто менее плотный. Повреждение заживает гораздо дольше, на лице усложняется тем, что повышается риск инфицирования из-за контакта с внешней средой, а так же от гигиенических водных процедур. Обычно такие ожоги требуют обращения к врачу за назначением адекватного лечения и контроля заживления. При благополучном течении регенерации можно успешно избежать рубцовых изменений, но на длительный срок сохраняются пигментные пятна на месте раны, либо, наоборот, участки, лишённые окраса. III степень химического ожога лица имеет более серьёзные последствия, так как повреждаются глубокие структуры дермы, захватывается ростковый слой, либо частично поражаясь (III А степень), либо уничтожаясь полностью (степень III Б). Такой тип возникает от кислот высокой концентрации (серная, азотная, плавиковая), от щелочей (натриевая соль, негашёная известь и др.) Лечение происходит в условиях стационара, так как повреждённая поверхность самостоятельно не эпителизируется, что требует применения хирургических методов восстановления

IV степень чаще возникает при неосторожном обращении с потенциально опасными реагентами на химическом производстве, либо в условиях химических лабораторий, при пренебрежении рекомендованными правилами техники безопасности или при масштабных катастрофах. При этой степени поражаются мышцы лица, фасции, могут обугливаться кости

Необходимо длительное госпитальное лечение, как правило, восстановление не обходится без шрамов и деформации лица.

Химический ожог горла. Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Причины химических ожогов

Помимо внештатных ситуаций, когда ожоги появляются вследствие неумелого обращения с агрессивными растворами, существуют также другие причины:

• Недосмотр – является причиной развития химических ожогов у детей. В этом случае малыши пьют или проливают на себя средства бытовой химии, найденные в доме.
• Неправильный выбор комнатных растений – когда приобретаются потенциально опасные представители живой природы, выделяющие сок, способный оставлять на теле химические ожоги.
• Суицид – когда кто-то намеренно принимает внутрь запрещенные препараты.

В зависимости от происхождения и концентрации агрессивных веществ, а также времени их воздействия, на теле или на внутренних органах возникают химические ожоги разной степени.

Степени ожогов: какие бывают и как оказывать первую помощь при ожоге

В зависимости от серьезности и глубины поражения выделяют следующие виды повреждения кожи:

• Ожог первой степени — одна из самых лёгких форм ожогов, при которой травмируется наружный слой кожи (эпидермис). Признаки ожога первой степени: на коже появляются покраснения, она начинается шелушиться, возможны умеренные болевые ощущения, отек и жжение. Типичный пример ожога 1-й степени — обожженная солнцем кожа.

  Помощь при ожоге 1-й степени: травмированный участок кожи необходимо подержать под холодной проточной водой в течение 10-12 минут. Чтобы ускорить процесс восстановления кожного покрова, можно подобрать противоожоговые мазь, крем или гель. Как правило, при грамотном уходе данная форма ожога проходит за 3-5 дней.

• Вторая степень — более тяжёлая форма ожога, чем первая, но относящаяся к поверхностным ожогам.

  Признаки при ожоге 2-й степени: при ожоге второй степени наблюдается покраснение, отек, жгучая боль, зуд, образование волдырей, заполненных жидкостью.

  Помощь при ожоге 2-й степени та же, что и при ожоге 1-й степени — охладить пораженное место с помощью холодной проточной воды (10-12 минут). Если ожог химический — как можно скорее прервать контакт с веществом. Если образовались волдыри, то необходимо обратиться к специалисту — вскрывать волдыри при ожоге самостоятельно нельзя, т. к. есть риск занести инфекцию. Для ускорения восстановления можно использовать противоожоговые препараты. В среднем, пораженный участок кожи восстанавливается за 2-3 недели. Если была занесена инфекция, процесс восстановления будет более продолжительным.

• Ожог третьей степени — относится к глубинным ожогам и характеризуется сильными повреждениями не только внешнего, но и внутреннего слоя кожи.

  Признаки ожога 3-й степени: сильная боль, ожоговые волдыри, образование сухой корки, некроз (омертвение) кожи, кровоизлияние, общая слабость организма, возможно предобморочное или обморочное состояние, ожоговый шок. Ожог 3-й степени можно получить при прямом контакте с огнём, химическими веществами, раскаленным металлом и др.

  Помощь при ожоге 3-й степени: прекратить контакт с поражающим фактором, вызвать скорую помощь, до её приезда: обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, прикрыть место ожога стерильной салфеткой или тканью, следить за пульсом и общим состоянием человека — при ожоге третьей степени ни в коем случае нельзя оставлять пострадавшего одного до прибытия врачей. Процесс восстановления проходит строго под контролем врачей, его срок зависит от многих факторов (например, от глубины и серьёзности поражения, наличия инфекции, возраста пострадавшего), но в любом случае составляет больше месяца.

• Ожог четвертой степени — относится к глубинным ожогам, классифицируется как самая тяжелая степень. Помимо кожного покрова, может затрагивать мышцы, связки, нервы, и кости.

  Признаки ожога 4-й степени: обугливание кожи, сухая корка на коже, ожоговый шок, высокое давление, тошнота. Ожог 4-й степени редко можно получить в бытовых условиях, чаще всего — при прямом контакте с огнём или химическими соединениями, при поражении электрическим током.

  Помощь при ожоге 4-й степени: как и при ожоге 3-й степени, необходимо изолировать пострадавшего от источника поражения и незамедлительно вызвать скорую помощь. При 4-й степени ожога оказать необходимую квалифицированную помощь могут только врачи. Время, которое займёт процесс восстановления, зависит от многих факторов: насколько быстро была оказана медицинская помощь, от глубины поражения и др. Восстановление может длиться несколько лет.

Помимо степени и глубины повреждения, серьезность травмы зависит от площади пораженной кожи. Площадь обожженной поверхности определяется по «правилу ладони» (при небольших повреждениях) или по «правилу девяток».

В первом случае используйте свою руку в качестве единицы измерения. Считается, что кожа на ладони составляет 1% от площади всей кожи тела. Аккуратно, не прислоняя ладонь к самой ране, поднесите руку к пострадавшему месту и померяйте размеры обожженного участка.

Как лечить

Лечение любого вида аллергии заключается, прежде всего, в том, чтобы максимально снизить неприятные симптомы и облегчить состояние человека. Если вы обнаружили, что во время уборки у вас появилось покраснение и зуд кожи рук, необходимо сразу же прекратить контакт с моющим веществом, помыть руки и обработать их антигистаминным средством. Для устранения внешних проявлений аллергии также используется ряд лекарственных и косметических средств:

• антигистамины – как в виде таблеток (Лоратадин, Кларитин, Супрастин, Тавегил), так и в виде мазей для наружного применения (Фенистил, Псило-бальзам). Они необходимы для устранения сыпи, зуда и покраснения;
• кортикостероиды местного действия – гормональные препараты, обладающие сильным противовоспалительным и противозудным действием (Тридерм, Фторокорт, Флуцинар и др.). Имеют побочные эффекты, поэтому назначаются в сложных случаях коротким курсом, после которого рекомендуется перейти на более слабые препараты;
• глюконат кальция – обладает способностью угнетать иммунные клетки, отвечающие за развитие аллергической реакции;
• специальные кремы-эмоленты – на основе парафина, воска, силикона, вазелина, минеральных, растительных и животных масел (Эмолиум, Локобейз, А-Дерма Экзомега). Неглубоко проникают в кожу, образуя на ней тонкую пленку, что препятствует испарению влаги. В результате восстанавливается водно-липидный слой кожи, проходит сухость и зуд, заживают микротрещины.

Иногда сильный зуд приводит к расчесываниям кожи, на ней образуются ранки и нагноения. В таких случаях назначаются мази с антибиотиком. Когда ранки заживут, можно дальше пользоваться обычной антигистаминной мазью.

Конечно же, в дальнейшем лучше не работать со средством, вызвавшим аллергию, заменив его менее агрессивным. А лучше – всегда надевать перчатки, чтобы не допускать никакого контакта моющих средств с кожей рук.

Помните, что своевременное лечение аллергических проявлений поможет избежать серьезного заболевания – кожного дерматита, зачастую имеющего хронический характер.

Лечение глубоких химических ожогов

Заживление травмированных кожных покровов может сопровождаться образованием шрамов 4 типов:

1. Нормотрофический. Не относится к патологическим видам соединительной ткани. По своим характеристикам: цвету, эластичности, рельефу практически не отличается от здоровой кожи. Может быть практически незаметным, специфическая коррекция нужна только при нарушении пигментации.
2. Атрофический. Образуется на участках, где гиподермальный слой наиболее тонок, чаще всего — область лба, височная зона. Такой шрам выглядит втянутым в кожу, покрыт тонкой кожицей, более тёмный по краям, светлый в центре, на начальном этапе имеет ярко-красный оттенок. Соединительная ткань на рубце легко повреждается, нуждается в увлажнении и защите от ультрафиолета. Допустима коррекция полностью зажившего рубца при помощи микрошлифовки.
3. Гипертрофический. Образуется при глубоких ожогах, рельефно выступает над кожей, без чётких границ, обладает тёмным цветом. На лице локализуется преимущественно в нижней трети: подбородок, носогубный треугольник, щёки. В течение продолжительного времени может самостоятельно рассасываться. Для ускорения этого процесса по назначению врача применяются гели Контрактубекс, Келофибраза, Дерматикс, инъекции с лидазой. Также хорошо зарекомендовала себя в таких случаях лазерная шлифовка.
4. Келлоидный. Патологический рубец, образование которого зависит от наследственной предрасположенности кожи. Имеет чётко отграниченный контур, выступает над поверхностью здоровой кожи,способен увеличиваться в размерах. Сопровождается значительным дискомфортом, болью, зудом, что приводит к нарушению сна. Лечится путём иссечения, методом криодеструкции и при помощи пластической операции.

Все виды рубцовых изменений кожи после химического ожога лица устраняются только с помощью специалистов. Самодиагностика и терапия наугад недопустимы.

Дорогие, читатели, если у вас есть, что обсудить по сегодняшней теме, остались вопросы — пишите комментарии.

В следующий раз мы расскажем вам про термический ожог , его разновидности, принципы оказания первой помощи.

1.Ожоги. Учебное пособие. — М.: ВМА им. С.М.Кирова, 2012

2.Кичемасов, С. Х. Кожная пластика лоскутами с осевым кровоснабжением при ожогах и отморожениях IV степени: моногр. / — М.: Гиппократ, 2012.

источник

«Актовегин»

Данный препарат стимулирует обменные процессы в тканях кожного покрова, а также улучшает циркуляцию крови. Его основным действующим веществом является производное, получаемое из крови телят. Выпускается средство в виде таблеток и раствора. Используют его перорально, а также внутримышечно и внутривенно. Рекомендуется этот препарат в случае сильных повреждений, для активизации процессов восстановления дермы.

Противопоказанием к применению является:

• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• олегурия и анурия;
• задержка в организме жидкости.

Побочные действия этого препарата проявляются в виде аллергии. Причем порой эти реакции являются довольно сильными.

Облегчение после использования данного средства можно почувствовать уже в первые дни. При повреждении кожных покровов его применяют в качестве дополнительного лекарства, способствующего быстрому заживлению ран и устранению ожогов.

Химические ожоги внутренних органов

В 70% случаев их диагностируют у малышей, которые выпивают средства бытовой химии. Остальные 30% – это взрослые с химическими ожогами ротоглотки, пищевода и внутренних органов, которые в условиях алкогольного опьянения, потери зрения в пожилом возрасте или при желании совершить суицид принимают ядовитые растворы.

Стоит отметить, что наряду с кислотами и щелочами, серьезные поражения тканей могут спровоцировать: спирт, суррогат алкоголя, содержимое батареек.

Симптомы химических ожогов внутренних органов

Выявить факт попадания химических веществ внутрь не сложно, так как в этом случае:

• на слизистых появляется отечность, сила которой зависит от концентрации и длительности воздействия раствора на ткани;
• в пищеводе, желудке, за грудиной, в верхней части живота ощущается сильнейшая боль;
• процесс глотания становится невозможным из-за возникшего отека;
• вследствие воздействия едких веществ на голосовые связки голос становится сиплым;
• дыхание учащается и затрудняется из-за отека гортани;
• развивается рвота с кровью.

При попадании внутрь большого количества кислот и щелочей проявляются симптомы общей интоксикации – недомогание, сонливость, потеря сознания.

В случае отсутствия своевременной помощи возможно развитие перитонита, перфорации внутренних органов.

Первая помощь при химическом ожоге внутренних органов

Важно

Взрослому или ребенку, у которого подозревается химический ожог внутренних органов, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов людям в сознании промывают желудок: дают 1 л теплой кипяченой воды и провоцируют рвоту. Горячая вода для промывания желудка не подходит!

Возможно применение антидота, но только в случае, когда природа агрессивного вещества точно известна:

• при попадании внутрь кислоты, желудок промывают 2% раствором пищевой соды (для его приготовления 2 г средства растворяют в 1 л теплой кипяченой воды);
• при попадании внутрь щелочей потерпевшему дают 1 – 2% раствор уксусной кислоты.

Обратите внимание

В качестве антидота также подойдет теплое молоко (достаточно 2 ст.), особенно, если не удалось установить, что именно было выпито пострадавшим.

Симптомы

Клиническая картина травмы может быть различной

В некоторых случаях нет необходимости в обращении к специалисту, а иногда очень важно незамедлительное медицинское вмешательство для предотвращения опасных для жизни осложнений

Первая степень. Не требует помощи специалиста, характеризуется:

• покраснение небольшого пораженного участка (как правило, приходит в норму на протяжении от нескольких часов до суток,
• увеличение температуры обожженного места,
• ощущение зуда и жжения,
• непродолжительная боль,
• шелушение пораженного участка кожи (обновление эпидермиса) наблюдается через 2-3 дня после травмы,
• исчезновение всех симптомов в течение четырех-пяти дней.

Вторая степень. Присутствуют все симптомы, присущие первой степени, за исключением появления пузырей с прозрачной, как правило, жидкостью. При наличии же в них гноя требуется медикаментозное лечение. Если пузыри не повреждать, обращаться к врачу необходимости нет.

Третья степень. Характеризуется глубоким поражением, приводящим к уничтожению верхнего слоя клеток, которые отвечают за восстановление ткани. Полное восстановление в этом случае возможно лишь после пересадки кожи. Характерные признаки третьей степени:

• омертвление тканей,
• кровянистое содержимое пузырей,
• синяки,
• сильные жгучие боли.

Четвертая степень. Является наиболее опасной для здоровья, поскольку:

• ограничиваются двигательные функции пострадавшего,
• пораженные участки могут полностью омертветь,
• возможно развитие ожоговой болезни,
• восстановить полностью работоспособность пациента удается не всегда, лечение такого ожога возможно только в стационарных условиях.

Основные симптомы

Признаки химического ожога лица различаются исходя из степени полученного поражения. Всего их существует четыре:

1. Первая. Эту степень можно определить по покраснению, воспалению, жжению и боли.
2. Вторая. Помимо симптомов первой степени на дерме появляются еще и водянистые волдыри. Организм в этом случае намного дольше восстанавливает свои кожные покровы. Если площадь ожога приняла размер с ладонь ребенка, то следует обратиться за медицинской помощью.
3. Третья. При ожоге этой степени поражаются глубокие ткани. Поверх раны начинает образовываться струп.
4. Четвертая. Эта степень отличается повреждением до глубоких слоев кожи и даже до костей.

Лечение химического ожога

При первой помощи места, пораженные кислотой или подозрительные в этом отношении, подвергаются обмыванию обильным количеством текучей тепловатой воды не менее 20 минут. Если под рукой имеется глюконат кальция, то к пораженным местам можно прикладывать ватные тампоны, смоченные глюконатом кальция, затем накладывают повязку с глицерином и окисью магния.

В дальнейшем необходимо обеспечить квалифицированную медицинскую помощь. Инъекции 10% раствора глюконата кальция с новокаином и препаратом гиалуронидазы вокруг места ожога значительно ускоряют заживление.

Предпосылкой успешности лечения химического ожога является его раннее начало.

Правильной методикой оказания первой помощи при химическом ожоге следует считать:

1) обильный смыв водой сразу же после ожога в течение 5-10 минут и дольше;

2) если больной поступил спустя некоторое время после ожога, то показана обработка водой в течение 30-40 минут с последующей повязкой из жидкой кашицы двууглекислой соды или порошка борной кислоты для адсорбции действующего агента и образующихся веществ.

При ожогах фосфором также эффективно смывание водой. Однако необходимо механически тщательно удалить остатки фосфора. Хороший результат дает применение 1-5% раствора медного купороса, который переводит фосфор в неактивное состояние.

Ожоги фосфором имеют бледно-серую окраску и весьма болезненны. В темноте они выявляются фосфоресцированием. При их лечении следует иметь в виду, что если фосфорные частицы не содержать во влажном состоянии, или если они не нейтрализованы химически, то они горят. Как только рана подсыхает, фосфор снова воспламеняется. Если рана останется долго без соответствующего ухода, то фосфор проникает в глубину и действует разрушающе. Поэтому при первой помощи нужно обожженное место погрузить в воду или полить водой, покрыть толстой, смоченной в воде повязкой и отправить раненого кратчайшим путем в больницу с указанием ожога.

Специальные средства при лечении химических ожогов фосфором – это двууглекислый натрий и сернокислая медная соль. Светящиеся частицы фосфора удаляются из раны лучше всего в темноте под водой либо из влажной раны, промытой слабым раствором двууглекислого натрия (2 ложки на 1/2 литра тепловатой воды). Затем рану увлажняют 1% раствором сернокислой медной соли, а темные тельца медного сульфида снова устраняют механически. Затем рану промывают или покрывают влажными компрессами слабого раствора соды и оставляют на 2 часа в зависимости от размера и глубины раны, проверяя опять же в темноте. Если нет уверенности, что фосфор удален, то продолжают накладывать компрессы из содового раствора, сменяя их каждые 4 часа. Затем рану споласкивают слабым раствором борной кислоты и лечат далее, как обычный ожог. Механическое удаление частиц производится марлей, в сернокислой медной соли, иногда частицы приходится выскабливать скальпелем.

Дальнейшее лечение химических ожогов производится по тем же принципам, что и термических.

Таким образом, лечение больных с химическим ожогом должно быть комплексным, индивидуальным, оно состоит прежде всего из оказания первой помощи, консервативной терапии для поддержания и стимуляции защитных свойств организма в сочетании с активными оперативными методами (некротомия и пластика). Ввиду того, что чаще встречаются ограниченные химические ожоги, то может быть показано более раннее иссечение некротических участков с последующей пластикой, как и при ограниченных электроожогах.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При химическом ожоге обязательно обратитесь к врачу!

Признаки ожога кислотами и щелочами

В зависимости от степени поражения будет разниться и клиническая картина ожога. Определение его тяжести необходимо для правильного оказания первой медицинской помощи и дальнейшего лечения. При этом, картина ожога сходна для всех его видов.

При первой степени

Наиболее легкая степень поражения. Появляется зона покраснения в месте воздействия химического вещества, незначительные болевые ощущения или зуд. Поврежденный эпителий бесследно отслаивается через 3 – 5 дней.

Вторая степень

Характерным признаком для второй степени ожога является появление на пораженном участке кожи пузырей. Они представляют из себя полость, заполненную прозрачной жидкостью. При вскрытии пузырей жидкость свободно вытекает, оставляя незащищенными глубокие слои кожи. Болевые ощущения более выражены. Бесследное восстановление пораженного эпителия происходит на протяжении 10 – 14 дней.

Третья и четвертая степень

При третьей степени ожога также формируются пузыри. Характерным отличием является довольно крупный размер пузырей, напряженность, самопроизвольное вскрытие.

При этом, в третьей А степени пузыри содержат еще прозрачную светлую жидкость, а в третьей Б в жидкости появляется примесь крови, окрашивающая их содержимое в темный или коричневый цвет.

Болевые ощущения крайне выражены, сознание пострадавшего спутанное или отсутствует.

Такая степень поражения часто осложняется вторичной инфекцией, что приводит к длительному процессу заживления.

Обратите внимание! Одним из основных критериев отличия второй от третьей степени ожога является болезненность дна вскрывшегося пузыря. Так, при второй степени дно пузыря резко болезненно при прикосновении стерильным инструментом, а при третьей болевые ощущения полностью или частично отсутствуют

Четвертая степень является самой тяжелой в связи с поражением глубоких тканей. Для нее характерно наличие некротизированных участков тканей. На пораженной поверхности образуется струп коричневого или черного цвета. Болевые ощущения полностью или почти полностью отсутствуют в связи с гибелью болевых рецепторов и чувствительных волокон нервов.

Особенности симптомов в зависимости от химиката

В большинстве случаев определение вещества вызвавшего химический ожог не представляет труда, поскольку пострадавший либо сам предоставляет информацию об обстоятельствах своей травмы, либо информация выясняется исходя из окружающей обстановки (авария на химическом заводе, авария при транспортировке химических соединений, работа с фосфорсодержащими пестицидами, военные действия и т.д.). Тем не менее, существует ряд характерных признаков для разных групп химических соединений:

• Кислоты (соляная, уксусная и т.д.) вызывают коагуляцию (свертывание) белка в месте контакта с тканями, что не позволяет химическим соединениям проникать вглубь тканей и отграничивает повреждение от подлежащих структур. Данные ожоги имеют четкую границу, отделяющую их от здоровых тканей. При очищении раны от кислоты развитие ожога не прогрессирует;
• Щелочи (все моющие средства) приводят к колликвации (разжижению) тканей, защитный слой из свернувшегося белка не формируется. Это приводит к проникновению химических соединений глубоко в ткани, вызывая более значительные и серьезные повреждения. Щелочные ожоги из-за колликвации тканей не обладают четкими границами, полное очищение тканей от щелочей практически невозможно, в связи с чем степень ожога может прогрессировать на протяжении нескольких дней;
• Соли тяжелых металлов (встречаются на лакокрасочных и литейных заводах) сходны по действию с кислотами. Данные ожоги не проникают в глубину тканей и характеризуется поверхностным, четко ограниченным поражением;
• Фосфорсодержащие соединения (используются в химической промышленности) резко отличаются от иных химических веществ. Во-первых, в связи со своей высокой активность при их попадании на кожу крайне быстро формируются ожоги третьей и четвертой степени. Во-вторых, данные вещества довольно быстро всасываются в кровоток, что приводит к развитию симптомов отравления фосфорорганическими соединениями (рвота, понос, головокружение);
• Напалмовые ожоги встречаются исключительно во время военных действий. Попадание незначительного количества напалма на кожу может вызвать глубокие ожоги за считанные секунды. В отдельных случаях наблюдается сквозное прожигание тканей, напоминающее пулевое или осколочное ранение.

Алгоритм первой помощи

Необходимо быстро, без суеты оказывать необходимые действия. Аккуратно снять с повреждённого места одежду, если это возможно, или срезать её.

Для этого надо повреждённый участок обильно промывать проточной холодной водой под напором. Хорошо, если она будет кипячёной. Минимальная продолжительность процедуры – 15 минут, но если после этого на коже осталось чувство жжения, следует продолжить промывание.

Химический ожог глаз — первая помощь

Если травма была получена при воздействии соединений алюминия, то промывание водой запрещено.

Если пострадавший чувствует нестерпимые боли, необходимо дать ему лекарственные препараты – Цитрамон, Анальгин, Баралгин. На рану надо накладывают стерильную повязку, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов. Далее следует обратиться к доктору.