Гипертрофический пульпит

Диагностика заболевания

Лечение гангренозного пульпита назначают только после того, как стоматолог поставит правильный диагноз

Очень важно суметь отличить это заболевание от:

• глубокого кариеса;
• хронического фиброзного пульпита;
• верхушечного периодонтита.

Визуальный осмотр ротовой полости стоматологом позволяет выявить следующее:

• глубокую кариозную полость с размягчённым дентином;
• вскрытую зубную полость;
• сероватый налёт на верхних слоях пульпы;
• изменение цвета коронки зуба.

Зондирование пульпы может быть болезненным, в отличие от перкуссии, при которой болевых симптомов практически не наблюдается.

Помимо визуального осмотра, врачом назначается:

• рентгенодиагностика;
• электроодонтодиагностика.

Наши врачи

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Пыренкова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Кормилицын Владимир Николаевич
Врач стоматолог-хирург
Стаж 32 года
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 43 года
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург, заведующий отделением стоматологии
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Лечение гангренозного пульпита

К сожалению, лечение острого и хронического гангренозного пульпита проводится только хирургическими методиками. Они предусматривают удаление нерва зуба, поскольку процесс его поражения является необратимым. Процедура проводится под местной анестезией и требует полного удаления пульпы из корневой и коронковой частей зуба. Для того, чтобы она прошла правильно, необходимо исключить кровотечение. Для этого стоматолог проводит прижигание сосудов. После того, как пульпа была удалена, применяют одно из двух решений:

• проводят чистку каналов и их пломбирование, накладывают постоянную пломбу;
• проводят обтурацию с применением гидроокиси кальция и временное пломбирование.

Поскольку заболевание часто сопровождается сильным разрушением коронковой части зуба, для её восстановления может потребоваться установка искусственной коронки.

Прогнозы лечения и профилактика заболевания

Для того, чтобы избежать этого заболевания и сохранить зуб здоровым, необходимо каждые шесть месяцев проходить профилактические осмотры у стоматолога и не пытаться терпеть зубную боль. Чем раньше выявлено заболевание, тем проще и быстрее его можно вылечить. Меры профилактики также заключаются в соблюдении гигиены ротовой полости. Стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ предлагает услуги по лечению самых сложных случаев гангренозного пульпита. Обращайтесь и будьте здоровы!

• Острый пульпит
• Гипертрофический пульпит

Диагностика

Чтобы установить наличие фиброзного хронического пульпита стоматологу необходимо провести ряд исследований. Как правило, клиническая картина заболевания предполагает наличие в зубе глубокого кариозного поражения с образованием обширной полости. Присутствует значительное количество размягченного воспалением дентина. Кариозная полость часто переходит в камеру пульпы.

Уточнение глубины и степени поражения зуба производится путем зондирования. Для осмотра стоматолог применяет изогнутый металлический зонд с заостренным наконечником. С помощью зонда врач выясняет, проникает ли кариозная полость в пульпарную камеру. Если полости сообщаются, то часто при осмотре возникает небольшое кровотечение.

Однако, всегда есть риск попасть к стоматологу, работающему по старым методикам. Особенно это относится к муниципальным медицинским учреждениям.

Резкая сильная боль при глубоком зондировании зуба, как правило, является признаком не хронического процесса, а острого пульпита. Хроническая форма заболевания предполагает, что нерв зачастую уже травмирован попаданием пищи в полость и другими внешними факторами, поэтом уже не так остро реагирует на прикосновение зонда. Стоматолог при осмотре также производит пальпацию десны, а также постукивает зондом по зубу, в котором подозревается воспалительный процесс. Как правило, ни пальпирование, ни перкуссия в таком случае не доставляют явных болезненных ощущений. Эффективным методом является проведение электроодонтодиагностики, во время которой осуществляется воздействие на зуб токами малой мощности. ЭОД позволяет не только установить наличие фиброзного пульпита, но и определить степень поражения зубных тканей вплоть до некроза и гангрены пульпы. Принцип электроодонтодиагностики состоит в разной реакции здоровой и воспаленной тканей пульпы на действие раздражителя в виде электрического тока. В процессе обследования определяется порог чувствительности рецепторов пульпы при электрическом воздействии на нее. Пульпа, не имеющая признаков воспаления, реагирует на ток 2-6 мкА. Это означает, что у пациента в ответ на раздражение током этой мощности возникает легкое покалывание в зубе. Рентгеновские снимки также являются значимыми при проведении диагностики. Хронический пульпит фиброзного типа проявляет себя на рентгенограмме наличием обширной и глубокой кариозной полости, сообщенной с камерой, где расположена пульпа. В ряде случаев можно заметить увеличенное пространство между зубным корнем и костью алвеолы (периодонтальная щель). Дифдиагностика заболевания связана с острым пульпитом, глубокой формой кариеса и хроническим гангренозным процессом в пульпе зуба. Именно от этих заболеваний хронический фиброзный пульпит отличить сложнее всего.

Чаще всего, фиброзную форму воспаления путают с острым пульпитом. В таком случае важнейшее значение играет анамнез и история болезни. Острый пульпит связан с резкой болью, которая иногда отдает в разные части головы. При хронической фиброзной форме эти симптомы либо отсутствуют вовсе, либо отмечались ранее, но уже прошли и сменились длительными ноющими болевыми ощущениями. Острый пульпит нечасто характеризуется сообщением пульпарной камеры и кариозной полости зуба. При глубоком кариесе максимальные показатели ЭОД достигают 20мкА. Все что выше – признаки пульпита разной степени тяжести. Фиброзная форма патологии занимает порог чувствительности от 35 до 50 мкА. Боль при глубокой форме кариеса быстро исчезает после того как внешний фактор (термический или механический раздражитель) перестал оказывать свое воздействие. Фиброзный пульпит характеризуется более длительными болевыми периодами, когда облегчение отсутствует, даже после устранения раздражителя извне. Дистрофические процессы, происходящие в зубных тканях, повышают порог болевой чувствительности. При развитии гангрены воздействие даже свыше 60 мкА не вызывает никаких ощущений, так как нерв теряет свою чувствительность. Гангренозный пульпит от фиброзного отличает также наличие дополнительных симптомов: появление неприятного запаха изо рта, серый оттенок зуба, разрушение тканей, доходящее до зубных каналов и резкая боль при их обследовании с помощью зонда.

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита проводится под местной анестезией, что позволяет предотвратить болевые ощущения. Врач-стоматолог удаляет поражённые ткани и нервно-сосудистый пучок, тщательно промывает и дезинфицирует каналы антисептическими средствами, проводит их калибровку, механическую обработку и сушку. После этого каналы пломбируются с применением пломбировочных паст или специальных штифтов. Процесс требует применения таких материалов, которые идеально повторят форму и размеры канала. Это позволит исключить наличие пустот, в которых может развиваться инфекция.

Биологический метод – основан на создании лечебных прокладок с высоким содержанием кальция. Проводится укрепление здоровых участков зуба при глубоких кариозных поражениях с помощью прокладки и специальных паст. После этого устанавливается временная пломба. Отслеживание результата проводится спустя 2-3 месяца на рентгене. Отсутствие положительной динамики – серьезный повод для хирургического вмешательства.

Хирургическая операция – проводится для локального или полного удаления пульпы. При этом пульпа в корнях сохраняется, а из коронки извлекается. Это позволяет сохранить здоровье зуба и полноценное кровоснабжение. Данная операция актуальна при лечении временных зубов, которые не успели сформироваться до конца.

Лечение при обострении – единственно верным решением является удаление пульпы, расширение и очистка каналов, установка пломбы. Специалисты используют девитальный или витальный способ в зависимости от анамнеза. При выборе витального метода проводится удаление нерва, антисептическая обработка и пломбирование каналов.

Девитальный метод – позволяет достичь отличных результатов. Операция выполняется под местной анестезией. Кариозная зона вскрывается, очищается, а внутрь помещается безмышьяковая паста, которая действует максимум 7 дней (далее она извлекается). Пасты с высоким содержанием мышьяка оставляют не более чем на 2 дня. После девитализации выполняется вскрытие и удаление отмерших тканей из корневых каналов. Для детей и подростков используются пломбы, которые позволяют восстановить естественную форму зуба. При сильных разрушениях взрослым устанавливают металлическую или в зависимости от локализации зуба.

Осложнения пульпита

Несвоевременное обращение к стоматологу приведет к переходу воспаления на костную ткань и к развитию периодонтита. Из-за этого лечение усложнится, а наиболее вероятным исходом станет экстракция зуба. Появиться данное осложнение может и при неправильном лечении. Если врач занесет инфекцию в каналы или герметичность пломб будет недостаточная, то осложнений не избежать. Эксперты рекомендуют применять технологии лечения с изолирующими завесами. Очистка и обработка каналов проводится намного лучше при использовании визиографа, операционного микроскопа, эндомотора или бинокуляра.

Рекомендации после лечения

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

• Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
• Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
• Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
• Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
• Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.

Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.

• Киста зуба
• Пародонтит

Симптомы хронического пульпита

Развитие хронической формы пульпита не вызывает особого дискомфорта у человека. Именно по этой причине возникает множество осложнений и неприятных последствий. Боль не бывает острой, чаще всего носит ноющий характер, продолжается неделями и даже месяцами, временами может исчезать на довольно длительное время.

Общие симптомы хронического пульпита:

• разрушение твердых тканей зуба, появление большой полости;
• воспаление и кровотечение пульпы;
• ощущение неприятного запаха;

Чувствуется боль во время жевания, от раздражителей механического и термического характера: употребления сладостей, кислой пищи, при вдыхании холодного воздуха, при переходе из холода в тепло.

Диагностика

Чтобы установить наличие фиброзного хронического пульпита стоматологу необходимо провести ряд исследований. Как правило, клиническая картина заболевания предполагает наличие в зубе глубокого кариозного поражения с образованием обширной полости. Присутствует значительное количество размягченного воспалением дентина. Кариозная полость часто переходит в камеру пульпы.

Уточнение глубины и степени поражения зуба производится путем зондирования. Для осмотра стоматолог применяет изогнутый металлический зонд с заостренным наконечником. С помощью зонда врач выясняет, проникает ли кариозная полость в пульпарную камеру. Если полости сообщаются, то часто при осмотре возникает небольшое кровотечение.

Однако, всегда есть риск попасть к стоматологу, работающему по старым методикам. Особенно это относится к муниципальным медицинским учреждениям.

Резкая сильная боль при глубоком зондировании зуба, как правило, является признаком не хронического процесса, а острого пульпита. Хроническая форма заболевания предполагает, что нерв зачастую уже травмирован попаданием пищи в полость и другими внешними факторами, поэтом уже не так остро реагирует на прикосновение зонда. Стоматолог при осмотре также производит пальпацию десны, а также постукивает зондом по зубу, в котором подозревается воспалительный процесс. Как правило, ни пальпирование, ни перкуссия в таком случае не доставляют явных болезненных ощущений. Эффективным методом является проведение электроодонтодиагностики, во время которой осуществляется воздействие на зуб токами малой мощности. ЭОД позволяет не только установить наличие фиброзного пульпита, но и определить степень поражения зубных тканей вплоть до некроза и гангрены пульпы. Принцип электроодонтодиагностики состоит в разной реакции здоровой и воспаленной тканей пульпы на действие раздражителя в виде электрического тока. В процессе обследования определяется порог чувствительности рецепторов пульпы при электрическом воздействии на нее. Пульпа, не имеющая признаков воспаления, реагирует на ток 2-6 мкА. Это означает, что у пациента в ответ на раздражение током этой мощности возникает легкое покалывание в зубе. Рентгеновские снимки также являются значимыми при проведении диагностики. Хронический пульпит фиброзного типа проявляет себя на рентгенограмме наличием обширной и глубокой кариозной полости, сообщенной с камерой, где расположена пульпа. В ряде случаев можно заметить увеличенное пространство между зубным корнем и костью алвеолы (периодонтальная щель). Дифдиагностика заболевания связана с острым пульпитом, глубокой формой кариеса и хроническим гангренозным процессом в пульпе зуба. Именно от этих заболеваний хронический фиброзный пульпит отличить сложнее всего.

Чаще всего, фиброзную форму воспаления путают с острым пульпитом. В таком случае важнейшее значение играет анамнез и история болезни. Острый пульпит связан с резкой болью, которая иногда отдает в разные части головы. При хронической фиброзной форме эти симптомы либо отсутствуют вовсе, либо отмечались ранее, но уже прошли и сменились длительными ноющими болевыми ощущениями. Острый пульпит нечасто характеризуется сообщением пульпарной камеры и кариозной полости зуба. При глубоком кариесе максимальные показатели ЭОД достигают 20мкА. Все что выше – признаки пульпита разной степени тяжести. Фиброзная форма патологии занимает порог чувствительности от 35 до 50 мкА. Боль при глубокой форме кариеса быстро исчезает после того как внешний фактор (термический или механический раздражитель) перестал оказывать свое воздействие. Фиброзный пульпит характеризуется более длительными болевыми периодами, когда облегчение отсутствует, даже после устранения раздражителя извне. Дистрофические процессы, происходящие в зубных тканях, повышают порог болевой чувствительности. При развитии гангрены воздействие даже свыше 60 мкА не вызывает никаких ощущений, так как нерв теряет свою чувствительность. Гангренозный пульпит от фиброзного отличает также наличие дополнительных симптомов: появление неприятного запаха изо рта, серый оттенок зуба, разрушение тканей, доходящее до зубных каналов и резкая боль при их обследовании с помощью зонда.

Симптомы фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит вызывает у пациента постоянную тяжесть в пораженном зубе и болевую реакцию на механические, химические и температурные раздражители. Боль при этом тянущая, ноющая, еще больше усиливается от различных воздействий, а когда воздействие раздражающего фактора прекращается, она подолгу не исчезает. Также больной зуб реагирует на резкое изменение температуры в полости рта, например на вдыхание зимой холодного воздуха или употребление горячей пищи после холодной, либо наоборот. Если в кариозной полости скапливаются пищевые остатки, то изо рта иногда возникает неприятный запах.

Если хронический фиброзный пульпит обостряется, то зубная боль возникает без каких-либо раздражений, сама по себе, обычно вечером и ночью. Боль то появляется, то исчезает, и часто отдает в сторону, по направлению тройничного нерва.

Иногда, если жалоб нет, фиброзный пульпит может быть выявлен только стоматологом на плановом осмотре. Чаще всего это происходит, если кариозные полости находятся там, где их не могут достать раздражители, например, под десной. Кроме того, полость зуба обязательно должна сообщаться с кариозной полостью – тогда тяжесть в зубе ощущаться не будет, и фиброзный пульпит не доставит пациенту вообще никакого дискомфорта. Стоит отметить, что эта ситуация не очень хорошая, так как заболевание может разрушить многие ткани зуба и привести к серьезным последствиям, если не будет вовремя обнаружено и вылечено.

ВАЖНО: Если хронический фиброзный пульпит обостряется, то зубная боль возникает без каких-либо раздражений, сама по себе, обычно вечером и ночью. Боль то появляется, то исчезает, и часто отдает в сторону, по направлению тройничного нерва

Возможные осложнения при лечении фиброзного пульпита

Во время лечения воспалительного процесса могут возникнуть различные проблемы. Некоторые из них решаются достаточно просто, а другие являются более опасными для организма. При лечении пульпита одной из самых распространенных ошибок является неполное пломбирование зубных каналов. По существующим стоматологическим стандартам каналы должны быть запломбированы до места их физиологического сужения, которое называется апексом. В пустотах, которые образуются при недопломбировке канала, может развиться инфекция, которая потребует заново раскрывать запломбированные участки. Наиболее подвержены инфекции зубные каналы, запломбированные меньше чем на половину.

Халатное отношение к работе иногда проявляет себя полным отсутствием пломбирования каналов. Недобросовестный врач может просто создать видимость проведенной работы, размазав пломбировочный материал по стенкам зубных каналов. Чаще всего, такое случается в бюджетных медицинских учреждениях. Рано или поздно такое «лечение» проявляет себя и работу приходится переделывать у более профессионального стоматолога. Иногда случается обратная ситуация, когда пломбировочный материал выводится за пределы корня зуба. Вещество может попасть в нижнечелюстной канал или в гайморову пазуху зуба, и последствия такого лечения могут быть очень серьезными. Материал для пломбирования раздражает окружающие ткани, провоцируя сильный болевой синдром. Следствием может быть развитие гайморита, или, в случае с нижней челюстью, неврита. В таких ситуациях состояние пациента может ухудшиться настолько, что возникает угроза жизни. При устранении последствий такого состояния, как правило, пострадавший зуб полностью удаляют, для эффективного доступа к излишкам введенного вещества.

Обострение пульпита

Обострение болезни чаще всего наблюдается у детей и взрослых при наличии сопроводительных соматических заболеваний. Вызвать их может простой грипп, гайморит или другие схожие процессы. Характеризуется такая форма пульпита острыми болями, которые могут проявляться не только при попадании в полость раздражителей, но также при наклонах головы, переходе из теплого в холодное помещение, а также произвольно. Симптомы могут быть различны.

Обострение хронического пульпита очень часто можно спутать по своим проявлениям с острой стадией заболевания. Отличить его можно только по наличию аналогичных симптомов болезни в прошлом.

Как лечить пульпит и периодонтит?

причины

• Острая травма зуба – ушиб.
• Хроническая травма – слишком высокая пломба.
• Занесение инфекции при гайморите и синусите.
• Глубокий кариес.
• Неудачное лечение пульпита.

Симптомы острого пульпита и периодонтита.

• Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при сжатии зубов.
• Через несколько часов боль становится более интенсивной, пульсирующей и распирающей.
• Боль отдает в висок, ухо, сустав нижней челюсти, подбородок, шею, что свидетельствует о появлении гноя вокруг зуба.
• Усиление неприятных ощущений при простукивании, жевании, попадании пищи в кариозную полость.
• Окружающая часть десны краснеет и опухает. Чувствуется боль при прощупывании пальцем десны вокруг пораженного зуба.
• Подвижность зуба – он шатается.
• Самопроизвольные «ночные» боли.
• На рентгене без изменений.

Симптомы хронического пульпита и периодонтитаантибиотики

• Изменяется внешний вид зуба, он становится серым и тусклым из-за нарушения питания.
• Зуб шатается.
• При простудных болезнях может появиться «тяжесть в зубе».
• Болезненность при прощупывании десны над больным зубом.
• Неприятные ощущения при жевании, сжатии зубов.
• Образование красного пузырька на десне. Со временем он белеет, в нем может образоваться отверстие, через которое отходит гной – образуется свищ.
• На рентгенограмме есть признаки пародонтального абсцесса. На верхушке корня зуба образуется мешочек, наполненный гноем, который выглядит как небольшое затемнение на снимке.

переохлаждениястрессаЛечение пульпита и периодонтитаЛечение острого пульпита и периодонтита

• Рентгенография зуба.
• Анестезия – инъекция анестетика в десну.
• Высверливание пораженного дентина.
• Удаление поврежденной пульпы.
• Очищение каналов и их расширение.
• Струйное промывание каналов антисептиками.
• Расширение отверстия на верхушке корня зуба. Через это отверстие обеспечивается отток жидкости из периодонта.
• После первого посещения зуб оставляют открытым, чтобы выходил гной. Рекомендуют полоскание содой, солью и йодом каждые 2-3 часа: ½ ч.л. соли + ½ ч.л. соды + 4 капли йода.
• Пока зуб остается открытым, перед едой в полость закладываю ватный шарик. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания частиц пищи, которые перекроют отток воспалительной жидкости.
• Медикаментозная терапия:
  • Антибиотики широкого спектра действия: Азимед, Левофлоксацин. Их принимают по назначению врача, если есть общая реакция организма (температура, слабость, головная боль).
  • Антигистаминные препараты для уменьшения интоксикации: Лоратадин, Диазолин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимид. Снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения.

• Промывание каналов раствором антисептиков.
• Пломбирование каналов лекарственной пастой с антисептиком.
• Установка временной пломбы.

• Удаление временной пломбы и содержимого каналов.
• Промывание каналов раствором антисептиков.
• Пломбировка каналов на постоянной основе. При условии, что нет боли при накусывании.
• Контрольный снимок для выявления возможных дефектов или пустот в каналах.
• Установка постоянной пломбы.

Лечение хронического пульпита и периодонтитаЛечение фиброзной формы

• Рентгенография. Позволяет оценить объем поражения и выбрать тактику лечения.
• Инъекционное введение анестетика.
• Высверливание пораженной кариесом эмали и дентина.
• Удаление пораженной пульпы из коронки и корневых каналов. В большинстве случаев она уже некротизирована (погибшая), и нет необходимости «убивать нерв».
• Измерение глубины и расширение корневых каналов, чтобы была возможность их качественно запломбировать.
• Струйное промывание каналов антисептиками.
• Введение ватных турунд, пропитанных сильным антисептиком.
• Установка временной пломбы.
• Назначение антибиотика широкого спектра действия.

• Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
• Промывание каналов растворами антисептиков.
• Заполнение каналов препаратами на основе гидроксида кальция. Пасты Каласепт или Metapex обеспечивают обеззараживание каналов и восстановление костной ткани вокруг корней зуба.
• Установка временной пломбы.

• Контрольный рентгеновский снимок. На его основе врач судит о состоянии зуба и принимает решение о возможности постоянной пломбировки каналов.
• Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
• Промывание каналов антисептиками.
• Постоянное пломбирование каналов.
• Рентгеновский снимок контроля заполнения каналов. Каналы должны быть плотно заполнены до верхушки корня. В них не должно быть пустот.
• Установка временной пломбы.

Гранулирующая и гранулематозная формы требуют многократных посещенийПервый этапВторой этапТретий этапЧетвертый этап

Лечение фиброзной формы пульпита хирургическими методами

Воспалительный процесс в тканях пульпы является необратимым, поэтому лечение предполагает использование хирургических методов, заключающихся в полном или частичном удалении пульпы.

Современные стоматологи придерживаются мнения, что такой вариант лечения фиброзного пульпита имеет недостаточную эффективность. Несмотря на применение сильнодействующих антибиотиков и препаратов на основе кальция, структурные изменения пульпы являются необратимыми, и процент возникающих рецидивов очень высок. Частичная депульпация зуба возможна, но в при лечении хронического фиброзного пульпита применяется редко. Происходит это потому, что существует трудность диагностики наличия фиброзных изменений в тканях корневой пульпы, которую, при использовании данной методики, предполагается сохранить. При лечении таким способом необходима абсолютная стерильность, которую обеспечить очень непросто, а без нее невозможно избежать повторного воспаления оставшейся части пульпы. Большая вероятность рецидива инфекции заставляет стоматолога чаще применять методику полного удаления пульпы и глубокой обработки зубных каналов.

Полная депульпация позволяет полностью побороть источник воспаления тканей и эффективно купировать болевой синдром.

При удалении пульпы используют два основных метода:

• Предварительная девитализация нерва, которая производится с помощью закладывания в полость пасты, содержащей мышьяк или аналогичные вещества, вызывающие отмирание тканей пульпы.
• Одномоментное удаление пульпы с обработкой зубных каналов, происходящее после глубокого обезболивания области зуба.

Чаще всего, стоматолог принимает решение о полном одномоментном депульпировании зуба. В таком случае для комфорта пациента требуется эффективная и глубокая анестезия. После проведения обезболивания стоматолог извлекает верхнюю (коронковую) пульпу, а затем повторяет манипуляции с корневой частью с использованием пульпоэкстракторов. После полного удаления нерва, каналы зуба расширяют с помощью специальных инструментов с режущими гранями (файлов) и тщательно обрабатывают антисептическими препаратами. Чаще всего, при лечении хронического фиброзного пульпита требуется 1 или 2 посещения врача. Иногда клиническая картина требует применения дополнительных мер, и тогда после депульпации в каналы зуба закладывают специальные лекарства в виде антисептических паст. Ставится временная пломба, которая после завершения лечебного процесса заменяется постоянной. В таком случае может потребоваться 3 и более посещений врача.

Определение заболевания

Что такое хронический пульпит? Это заболевание, которое  развивается в результате обострения воспалительных процессов мягких тканей или как самостоятельная патология. Однако, независимо от того, почему возникла данная болезнь, хроническая стадия считается самой неблагоприятной.

Хронический пульпит

Именно в этом и заключается коварство недуга. Ведь подобное течение патологии рано или поздно переходит в стадию обострения либо в периодонтит. Нередко возникает нагноение, флюсы, остеомиелиты, абсцессы и множество других осложнений, при которых спасать приходится не зуб, а самого человека.