Какие импланты лучше ставить на передние зубы

Мини-импланты

Несмотря на то, что при имплантации он используются достаточно редко, иногда их применение оправдано тем, что мини-имплант позволяет зафиксировать съемные протезы, а его установка не так сильно травмирует десну. Помимо этого, их стоимость значительно дешевле.

Медицинский центр на Ярцевской 28 предлагает различные виды зубных имплантов в зависимости от конкретной ситуации. Пациент заранее получает всю необходимую информацию для ознакомления с целью создать благоприятные условия для работы и исключения осложнений после проведения имплантации. 

Определить основные виды имплантов — дело нелегкое, т.к. быстро развивающая медицина , ежедневно, вырабатывает новые виды имплантов.

Пациентам очень легко в этом плане. Т.к. даже, если у вас самый запущенный случай, можно быстро подобрать решение.

Кроме вышеперечисленных видов имплантатов существуют следующие:

Имплантаты кольцевидной формы.

Из названия видно, суть такой имплантации заключается в том, что такой вид предназначен с целью вставления на место потерянного зуба. Одновременно служит основой для коронки. В России самый популярный вид имплантата с несложной техникой. Цена стандартная. Форма и размер зубного имплантата подбирается под индивидуальные особенности вашей зубной челюсти.

Имплантаты пластичной формы

При помощи этого вида имплантат способен внедрится в корень челюсти достаточно глубоко, и выполнены в большом объеме. Поэтому они и более приживаются. Обычно, принимают этот имплантат, в случае если костная ткань очень мягкая и не позволяет вкрутить обычный импланта. Этот вид практически не принимается в стоматологии. Подходит идеально для тех людей, у которых челюстная кость очень тонкая. Но, у стоматологов нет гарантии, что имплантация пройдет без осложнений, т.к. организм человека очень индивидуален. Напоминают форму Т, выполнен в виде шурупа с большой шляпой. Основание выполнено из пластичного материала и помещается в полость рта через надрез. Заживление проходит дольше, чем в новинках.

Комбинированный вид

В медицинском справочнике под таким видом понимается своеобразный синтез, позволяющий объединить в себе предыдущие два вида. Достаточно объемные, имеют не очень простую форму.

Имплантаты, внедряющие под кость.

Такой вид зубного заменителя внедряют под кость, т.е. между костью и надкостницей. Т.е. имплантат вводят под десну. Они не такие плотные, как предыдущие виды, но более протяженные.

Импланты Зигома

представляют собой уникальную конструкцию, которая располагается под острым углом. Это запатентованная разработка NobelBiocare. Она имеет ряд своих преимуществ и даже считается хорошей альтернативой пересадке донорской кости.

Как правило, такая процедура предлагается пациентам, у которых отсутствуют все зубы в верхней части челюсти из-за дефицита костной ткани. Помимо этого, есть еще ряд показаний к установке имплантов Зигома:

• не возможность осуществить стандартную имплантацию из-за недостатка костной ткани;
• пациент не желает год носить съемную челюсть, а хочет сразу установить эстетичные несъемные импланты;
• после проведения процедуры синус-лифтинка, которая не принесла желаемого результата;
• дефект челюсти с одной стороны, то есть отсутствие зубов слева или справа.

Мини-импланты: виды и цены 2020

На мини импланты зубов – виды и цены указаны нами на 2020 год, исходя из анализа предложений стоматологических клиник Москвы эконом-класса и клиник средней ценовой категории. Нужно отметить, что выбор видов мини-имплантов очень ограничен, т.к. далеко не все компании-производители имплантов выпускают их.

Сразу скажем, что для протезирования съемными конструкциями на имплантах мы рекомендуем прежде всего мини-импланты Osstem (Корея). А вот для несъемного протезирования мостовидными протезами – базальные имплантаты Roott (Швейцария), которые аналогичны мини-имплантам, но при этом значительно надежнее.

1.  Мини-импланты Osstem (Корея)  –

Корейская компания Osstem выпускает несколько видов мини-имплантов (серия MS, рис.18), которые уже имеют несъемные абатменты. Первый вариант – применяется при узком альвеолярном гребне для имплантации в области резцов нижней челюсти. Второй вариант применяется для улучшения фиксации съемных протезов. Третий – для временного протезирования.

Расчет цены съемного протеза на 4-х мини-имплантах  –

2.  Мини-импланты AlphaBio (Израиль)  –

Израильская компания Alpha-Bio известна тем, что выпускает качественные импланты эконом-класса, достаточно широко представленные в России. В линейке есть 2 типа мини-имплантов (ARRP и ARRC), которые отличаются друг от друга только наличием или отсутствием несъемного абатмента.

ARRP  – этот монолитный мини-имплантат уже имеет несъемный абатмент. Он применяется для имплантации в узком альвеолярном гребне в области нижних резцов, а также для протезирования боковых верхних резцов. Он подойдет в том числе для одномоментной методики имплантации с немедленным протезированием.

ARRC  – очень похож на предыдущий, за исключением того, что не имеет несъемного абатмента. Этот тип применяется для улучшения фиксации частичных и полных съемных протезов (для этого в имплант вкручивается шаровидный абатмент).

Стоимость установки и протезирования на этих имплантах аналогична стоимость за имплантаты Osstem (см.выше).

3.  Импланты Straumann (Швейцария)  –

У компании Straumann есть импланты с небольшим диаметром 3,3 мм, которые вполне могут быть использованы в качестве мини-имплантов для фиксации съемного протеза. Импланты этой компании являются одними из самых технологичных и качественных в мире, поэтому вы можете быть уверены, что они прослужат долго.

Стоимость съемного протезирования на имплантах Straumann (с использованием современной системы фиксации Locator) – составит от 160 000 до 180 000 рублей.

4.  Импланты ROOTT (Швейцария)  –

Этот тип имплантов может применяться для несъемного протезирования. Импланты компании Roott (рис.21) – также можно отнести к мини-имплантам, т.к. их диаметр начинается от 3,5 мм. Чаще всего импланты этой компании называют базальными. Это связано с тем, что во-первых – эти они устанавливаются в более глубокие базальные слои кости, не подверженные атрофии. Во-вторых – эти импланты имеют бикортикальный тип фиксации в кости, что гораздо надежнее фиксации классических имплантов.

Эти импланты также уже имеют несъемный абатмент и предназначены для немедленного протезирования несъемным мостовидным протезом, который фиксируется уже на 3-й день после операции. Однако они имеют ограничения по применению – эти импланты рекомендуют применять только при отсутствии нескольких зубов подряд (например, 2-3 центральных резцов нижней челюсти).

Стоимость протезирования коронками на имплантах Roott  –

Установка 1 импланта Roott вместе с протезированием метало-пластмассовой коронкой составит – 35000 руб. «под ключ». Например, при отсутствии трех зубов подряд стоимость всей конструкции составит – 115 000 рублей (в цену входят все расходы, включая установку 3-х имплантов и изготовление мостовидного протеза из металлопластмассы из 3-х коронок).Т.к. протезирование делается сразу же после операции – мостовидный протез может быть сделан сначала только из металлопластмассы (в силу его меньшей массы). Таким протезом вы сможете пользоваться до 3-х лет, однако уже через 1 год после операции металлопластмассовый мост можно будет заменить на металлокерамический или керамический.

Полная имплантация зубов в Москве: цены

Методик имплантации при полном отсутствии зубов достаточно много. Во-первых – существует классический вариант, когда вам при помощи метода двухэтапной имплантации вам установят в челюсть 6-8 имплантов. Далее вы будете 4-6 месяцев ждать приживления (в течение которых вам придется носить временный съемный протез), после чего вам будет установлен уже несъемный мостовидный протез. Это очень надежная методика, но ее оптимально использовать только у пациентов с очень высокой степенью атрофии кости (когда вообще нет никакой возможности обойтись без костной пластики).

Также существуют методики имплантации при полном отсутствии зубов, которые позволят вам получить несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. Речь идет – о базальной методике имплантации, а также имплантации зубов по протоколам All-on-4 или All-on-6. Большой плюс этих методик заключается не только в возможности немедленного протезирования, но и в том, что они могут применяться при умеренной степени атрофии костной ткани челюстей (без необходимости проведения костной пластики).

1) Методика базальной имплантации  –

Для базальных имплантов характерна особая форма, а также резьба корневой части. В отличие от имплантов классической формы – они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости, который не подвержен атрофии и придает имплантам очень высокую степень устойчивости. Не позже чем на 2-3 день после операции на импланты фиксируется несъемный мостовидный протез. Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием (с установкой 8-10 имплантов «Roott Basal» или «Roott Compressive») – составляет от 255 000 рублей.

Основные плюсы  –

• легко переносится возрастными пациентами,
• безопасно для курильщиков,
• можно при сахарном диабете и остеопорозе,
• полностью несъемный протез уже через 3 дня после операции,
• не требует костной пластики,
• не требует синус-лифтинга.

Методика базальной имплантации: видео

2) Одномоментная имплантация по протоколу «All-on-4»  –

Методики имплантации All-on-4 (и ее вариант All-on-6) разработаны одним из самых известных производителей имплантов в мире – компанией NobelBiocare. Применяются они у пациентов при полном отсутствии зубов на челюсти. Эти протоколы имплантации подразумевают, что в течение первых 2-3 дней после операции вы уже получите несъемный мостовидный протез, фиксирующийся на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Преимущества метода  –

• требуется всего 4 или 6 имплантов,
• протезирование уже в день операции,
• полностью несъемный протез уже через 2-3 дня после операции,
• в большинстве случаев не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием – составит от 370 000 рублей (при использовании оригинальных имплантов NobelBiocare).

3) Условно-съемные протезы на имплантах  –

Это самый бюджетный тип протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов. В данном случае импланты применяются только для улучшения фиксации съемного протеза на беззубой челюсти. В данном случае это будет съемный протез из пластмассы или материала Acry Free, который будет иметь на нижней поверхности специальные кнопочные крепления к нескольким имплантам. Такие протезы отличает хорошая фиксация, и их нельзя снять без усилия. Цена под ключ составит – от 100 000 до 130 000 рублей (в зависимости от вида и количества имплантов).

Материалы зубных имплантов

На сегодняшний день все материалы в имплантации делятся на три большие группы – биоинертные, биотолерантные и биоактивные составы. В каждой классификации есть свои отличия, плюсы и минусы, а также особенности установки.

Биоинертные

Само понятие биоинертности означает, что состав не оказывает никакого биологического воздействия на организм. Группа сплавов и химических соединений не вызывает аллергических реакций и раздражения, но при этом никак не ускоряет процесс заживления тканей.

Сюда включаются наиболее популярные и востребованные в стоматологии материалы:

• титан
• ванадий
• диоксид циркония
• корундовая керамика
• стеклоуглерод

Импланты из циркония

Перечисленные элементы используются в комбинациях и сплавах, что обеспечивает большое количество преимуществ, доказанных клиническими испытаниями:

• большой срок службы – от 10-15 лет
• оптимальная приживаемость – до установки капитального протеза не придется ждать дольше 4-5 месяцев
• минимум осложнений после установки – риск отторжения не превышает 1-2%
• отсутствие аллергии – штифт не воспринимается организмом как инородное тело, раздражения мягких тканей минимальны
• теплопроводность, сравнимая с «живым» зубом
• нет окисления и посторонних привкусов во рту
• устойчивость к кислой и соленой пище
• шероховатая поверхность, которая позволяет надежно закрепить штифт в мягких слоях надкостницы

Минус только один – высокая стоимость изделия. Установка протеза на биоинертной основе «под ключ» обойдется пациенту в 40000 рублей и дороже. Доступная альтернатива – корундовая керамика, но этот материал обладает медленной приживаемостью.

Биотолерантные

К ним относятся полимерные соединения, сплавы и металлы, которые при попадании в организм вступают в реакцию, образуя фиброзный слой – соединительную ткань, защищающую от инородного тела. Считается, что использование этой группы материалов – устаревшая методика, однако до сих пор производятся импланты, в составе которых присутствуют:

• нержавеющая сталь
• хромоникелевый сплав
• кобальтохромовый сплав
• молибден

Интересный факт Наиболее прочным считается сплав из 75% кобальта, 15% хрома и 10% молибдена. Это оптимальное сочетание прочности, упругости и долговечности. Использовать никель при этом не рекомендуется, дабы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Плюсы биотолерантных составов:

• хорошие антикоррозийные свойства
• срок службы 10 лет и более
• доступная цена – от 15000 рублей вместе с установкой

К сожалению, у этой группы материалов существует большое количество минусов:

• высокая окисляемость – в течение года ношения протеза может появляться навязчивый металлический привкус во рту
• риск отторжения более 3% — любой из указанных материалов обладает меньшей биологической совместимостью, чем имплантаты на основе титана
• большая масса – из-за увеличенной нагрузки на челюсть и мягкие ткани в течение 2-3 лет наблюдается естественная убыль десны
• необходимость в строгой диете – придется исключить кислые и соленые продукты, также есть ограничение на сладкое
• частые плановые осмотры у стоматолога – первый год ношения протеза его нужно проверять каждые 3-4 месяца

Несмотря на перечисленные недостатки, биотолерантный материал остается популярным в большинстве клиник. Относительно низкая стоимость и положительные отзывы пациентов поддерживают хороший спрос, но окончательное решение по выбору может принять только стоматолог, исходя из конкретного клинического случая и особенностей челюсти.

Биоактивные

По факту, это не сам материал штифта, а лишь покрытие, которое обеспечивает дополнительную фиксацию в костной ткани и быструю приживаемость. Состав каждого материала подбирается индивидуально, чтобы максимально ускорить остеоинтеграцию и исключить риски отторжения и любых аллергических проявлений в полости рта.

Максимально ускоряют восстановление костной ткани:

• стеклокерамика
• гидроксид кальция
• биополимер
• биокомпозит

Последние два соединения считаются инновационной технологией, отсюда – требования к квалификации врача и высокая стоимость установки – от 60000 рублей за один зуб.

Этап протезирования съемным-протезом –

Длительность протезирования – всего несколько дней. Сразу после установки имплантов снимаются слепки, по которым зубной техник в лаборатории изготовит ваш протез. В некоторых случаях слепки можно снять и до установки имплантов, сократив этим сроки протезирования, – в этом случае вы получите протез сразу же после операции (в некоторых случаях первое время может быть использован и ваш старый протез).

Плюсом этого типа протезирования является и то, что, если ваш текущий протез сделан хорошо и не позднее 2-3 лет назад, то можно использовать ваш старый протез. Для этого в него дополнительно встроят систему фиксации. После установки протеза пациент получает точные указания по гигиене, и том как следует правильно снимать и надевать такой протез.

Варианты фиксации протеза на мини-имплантах  –

Любая из указанных ниже двух систем фиксации съемного протеза будет состоять из 2-х элементов. Первый элемент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки металлическая головка импланта (абатмент). Второй элемент – это силиконовая матрица с ее держателем, которые встраиваются в протез в проекции каждого импланта.

При надевании протеза – силиконовые матрицы плотно обхватывают головки абатментов и, таким образом, происходит надежное удержание протеза. Для того, чтобы потом снять такой протез – нужно будет приложить усилие, равное подъему массы от 400 до 2000 граммов (такой диапазон связан с разными вариантами фиксаторов, которые могут быть установлены).

Фиксация на шаровидных абатментах (рис.4)  –эта традиционная система фиксации, которая используется уже десятки лет. Шаровидные абатменты имеют вид металлических шариков, которые выступают над слизистой оболочкой полости рта. Как мы уже сказали выше – мини-имплант может сразу иметь несъемный шаровидный абатмент, либо последний вкручивается в имплант уже после операции.На внутренней поверхности протеза в проекции каждого мини-импланта делают углубление/гнездо, в которое вставляется металлический держатель вместе с силиконовой матрицей в виде резинового уплотнительного кольца. При надевании протеза – силиконовая матрица плотно удерживает головку шаровидного абатмента в области его шейки.

Система фиксации LOCATOR (рис.5) –это новая, более комфортная для пациента система фиксации съемных протезов на имплантах является самой современной на сегодняшний день. Она реализована экваторных абатментах (последние отличаются от шаровидных абатментов своей формой). Мини-импланты для системы Locator имеют диаметр 2,5 мм, но они также бывают и диаметра 4,0 мм.Данная система фиксации более удобна для пациентов в плане комфорта надевания и снятия протеза, позволяет реже обращаться к стоматологу для обслуживания протеза, а также может использоваться при несовпадении осей имплантов относительно друг друга – до 40 градусов. Кроме того, при использовании экваторных абатментов нет проблемы их износа и необходимости замены абатментов. Фото клинического применения этой системы см.ниже (рис.12-13).

Мини импланты: фото до и после

1)  Клиническая ситуация №1  – (с системой фиксации на шаровидных абатментах)

2)  Клиническая ситуация №2  – (с системой фиксации на шаровидных абатментах)

3)  Клиническая ситуация №3  – (с системой фиксации Locator – на экваторных абатментах)

Концепция стабилизации съемных протезов на мини-имплантах заключается в так называемой «мягкой нагрузке». Расположенные в протезе кольцевые аттачменты обеспечивают удержание (ретенцию) протеза, а также одновременное распределение жевательной нагрузки между имплантами и тканями протезного ложа. Если силиконовые матрицы снять, то нагрузка с протеза будет распределяться только на окружающие имплантат мягкие ткани, а сами имплантаты нагружаться не будут.

Таким образом, врач может регулировать нагрузку на импланты. Например, на нижней челюсти на импланты можно почти всегда давать немедленную нагрузку и, соответственно, в вашем протезе уже сразу будут вставлены силиконовые матрицы для удержания протеза (24stoma.ru). Однако на верхней челюсти – кость более мягкая, и поэтому первичная стабильность имплантов будет здесь хуже. Следовательно первое время в вашем новом протезе аттачменты установлены не будут, чтобы приживление имплантов произошло без нагрузки на них.

Как происходит имплантация зубов

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

• общий анализ крови;
• протомбиновое время;
• МНО, протромбин;
• фибриноген;
• время кровотечения и время свёртываемости крови;
• биохимия крови;
• глюкоза крови;
• антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
• общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

Одноэтапная имплантация зубов

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

• Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
• Операция занимает всего несколько часов.
• Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
• Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
• Небольшой период восстановления после операции.
• Процедура является малоинвазивной.
• Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

вводится имплант

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

• сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
• высокая цена процедуры;
• риск отторжения инородного тела;
• обширный перечень противопоказаний;
• вероятность нарушения внешнего вида десны;
• длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Виды зубных имплантов

Корневидные импланты – наиболее распространённые и универсальные конструкции. Имеют форму удлинённого цилиндра, который внизу сужается. Их используют с целью восстановления как одного зуба, так и нескольких сразу.

Форма при этом не подходит при дистрофии костной ткани и других сложных случаев. Импланты от разных производителей могут отличаться друг от друга по приспособлениям, которые облегчают их приживаемость и установку.

Пластиночные конструкции – такие импланты для зубов сейчас используются редко. От предыдущих отличаются отсутствием резьбы и имеют вид металлической плоской пластины, которую внедряют в глубокий костный слой. Вверху к ней крепят переходники, а на них и ставят уже коронку.

Они непопулярны, поскольку слизистая может травмироваться, а приживаемость сопровождается воспалениями. Но преимуществом пластиночных имплантов является возможность установки даже в тонкую атрофированную кость.

Комбинированные имплантанты – являются смесью предыдущих двух видов. Их внедряют в стационарных условиях, поскольку они велики по площади и имеют сложную форму. Их ставят при серьёзных дефектах костной ткани, если её нельзя нарастить и когда отсутствует большое количество зубов.

Эндодонтические стабилизированные зубные импланты – их ставят, когда сохранен здоровый зубной корень. Через его верхушку их ставят в кость, что укрепляет и удлиняет свой корень. Потом можно продолжать восстанавливать коронковую часть утерянного зуба.

Пациенту не будет нужно удалять зубной корень, что уменьшает вероятность травм. Но минус таких конструкций в том, что корень при отсутствии нерва будет портиться даже при тщательной гигиене зубов. При кариесе и корень, и имплант удаляются.

Субпериостальные конструкции – их чаще всего применяют с целью протезирования зубного ряда у пациентов старшего возраста. Их можно использовать даже при истощении костной ткани, а нагрузку они выдерживают благодаря большой площади. Вверху на них ставят балки на основе металла, которые используют при полном протезировании зубных рядов.

Внутрислизистые импланты – вставки небольшого размера, напоминающие по форме гриб с плоской шляпкой. Не затрагивается костная ткань, а слизистая повреждается не сильно. Протезы ставят в предварительно подготовленные отверстия в ней. С помощью таких имплантов можно фиксировать полные съёмные протезы, которые стоят на выступающей сверху десны круглой части.

Материал для производства имплантов

Многие элитные импланты для зубов, предлагаемые в клиниках Москвы, оснащены специальными покрытиями, которые повышают процент их приживаемости практически до ста процентов.

Титан является одним из лучших материалов для изготовления зубных имплантов. Он имеет все необходимые качества для процедуры:

• прочность;
• возможность выдерживать большие нагрузки;
• практически не вызывает аллергии.