Ишемия

Ишемическая болезнь у детей

В детской неврологии кислородное голодание тканей мозга является основной и серьезной проблемой. Такая статистика складывается исходя из того, что достаточно эффективных методов нет, которые помогли бы в течение продолжительного времени справиться с заболеванием у новорожденных.

Характерными симптомами патологических процессов является гипоксия и аноксия. В первом случае происходит недостаточное поступление кислорода в ткани мозга ребенка. Аноксия представляет собой полное прекращение его подачи.

Нарушения у новорожденных можно предупредить, и избежать развития серьезной патологии, если знать факторы, что способствуют возникновению болезни. А также, какие характерные признаки сопровождают ишемию сосудов головного мозга. Таким образом, родители смогут принять меры и предоставить первую помощь ребенку.

Симптоматика:

1. Кроха становится слишком возбудимым. Он постоянно вздрагивает, родители могут заметить тремор некоторых частей тела при развитии ишемической болезни. Малыш беспокойно спит и плачет без определенных причин.
2. Происходит угнетение центральной нервной системы. Об этом свидетельствуют пониженный тонус мышц, слабая двигательная активность и нарушенные рефлексы сосания, глотания. Кроме того, развивается асимметрия лица и косоглазие.
3. Увеличиваются размеры головы, повышается внутричерепное давление у новорожденного. В медицине такое явление называется гидроцефалией.
4. Наступает коматоз, бессознательное состояние, когда функции головного мозга, что касается координации, отключены.
5. Появляются судороги.

Заметить выраженные симптомы ишемии сосудов головного мозга у маленького ребенка можно в первые часы его жизни. Медики уже предполагают диагноз, особенно если беременность была тяжелая или роды сопровождались нарушениями в виде гипоксии или других патологий.

Квалифицированный врач только сможет установить точный диагноз, так как все признаки проявляются в разной степени у новорожденных детей.

Врачи рекомендуют обращаться за помощью при возникновении любых симптомов ишемической болезни. Только так у пациента есть шансы своевременно определить патологию и пройти адекватное лечение. Мало того, прогноз будет положительным.

Тяжелая форма ишемической болезни и поздняя стадия ее приводит к тому, что патологические процессы сопровождаются осложнениями. При таком развитии событий тяжело скорректировать изменения, даже с квалифицированным специалистом. У пациента формируются необратимые процессы, связанные с его профессиональной, социальной и повседневной деятельностью.

Коррекция факторов риска

Отказ от вредных привычек

Очень большое значение в лечении хронической ишемии головного мозга отводиться устранению корригируемых факторов риска: курения, алкоголя, избыточной массы тела. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на сосудах всего организма и усугубляет течение болезни. Каждый пациент, страдающий ишемией мозга должен понимать, что с очередной затяжкой или глотком алкоголя, он ухудшает своё здоровье и тяжесть проявлений ишемии.

Ведь осложнения хронической ишемии (инсульты, инфаркты мозга, деменция) грозные и опасные заболевания, приводящие к инвалидизации и даже смерти. Самые дорогостоящие лекарственные препараты не в силах справиться с болезнью, если пациент будет вести неправильный образ жизни и продолжать употреблять алкоголь и курить. Не стоит забывать и о лишнем весе, как одном из факторов, приводящих к развитию атеросклероза, сахарного диабета и проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Нормализация лишнего веса — ключ к здоровью. Если пациент не может сам справиться с проблемой ожирения, необходимо обратиться к диетологу.

Ишемическая болезнь мозга: симптомы острой формы недуга

Ишемия сосудов головного мозга проявляется разными симптомами, от легкого головокружения до потери сознания. Симптоматика заболевания определяется формой и степенью развития недуга. На том, как проявляется ишемия сосудов головного мозга в острой форме, остановимся подробнее.

Острая форма ишемии развивается мгновенно, в результате острого нарушения кровоснабжения органа. К ней относят транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и ишемический инсульт. Причиной острой ишемии сосудов головного мозга становится запущенная форма недуга или закупорка сосуда эмболом. Тромб опасен тем, что помимо развития основной патологии может стать причиной воспалительных процессов.

Транзиторная ишемия мозга возникает вследствие микроскопического (мелкоочагового) повреждения клеток того или иного участка головного мозга, поэтому иногда ее называют микроинсультом. При ТИА кровоснабжение органа приостанавливается лишь на 1-2 минуты, чего недостаточно для гибели нейронов. Симптомы ишемической болезни мозга в острой форме чаще характеризуются как неврологические. Общемозговые симптомы проявляются реже и обычно проходят без последствий в течение суток.

Симптомы ишемической атаки:

• онемение, побеление конечностей;
• пульсация в голове;
• покраснение лица;
• расстройство речи;
• нарушение зрения;
• слабость в руках и ногах;
• нарушение координации;
• потеря сознания;
• боль в проекции сердца;
• паралич участка или половины тела.

Симптомы обычно варьируются. Одни из них проявляются, а другие нет. Это зависит от того, какой участок мозга был поврежден. ТИА, симптоматика которой хоть и проявляется ярко, является обратимой. Сам приступ обычно длится несколько минут и после восстановления кровотока, нейроны возобновляют свою деятельность, а симптомы прекращаются. Все функции после проявления острой ишемии сосудов головного мозга восстанавливаются самостоятельно в течение недели.

Если по истечению 24 часов симптомы ишемической болезни мозга не прошли, а, наоборот, нарастают, то это говорит о том, что повреждения мозга более значительны. В этом случае врач диагностирует ишемический инсульт.

Для ишемического инсульта характерно длительное острое нарушение кровоснабжения участка мозга. Это приводит к некрозу мозговой ткани и необратимым последствиям. Отсутствие кислорода более шести минут ведет к гибели нейронов, которые не восстанавливаются. Вследствие этого процесса, возникает неврологический дефицит, который сопровождают различные дисфункции.

Важно помнить о том, что острая форма недуга нуждается в диагностике и наблюдении врача. Ишемическая болезнь мозга, симптомы которой выражаются в потере сознания, чувствительности на любом участке тела, нарушении речи и зрения, параличе лица или тела, проблемах с дыханием и резком скачке вверх артериального давления могут быть причиной ишемического инсульта

При проявлении одного из них необходима экстренная медицинская помощь. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Как лечить ишемию головного мозга у пожилых: методы терапии, хирургическое вмешательство и народные средства

Лечение ишемии сосудов головного мозга должен назначать врач после обследования. От того, какая стадия развития патологии наблюдается, зависит, как лечить болезнь. У пожилых лечение ишемии головного мозга обычно начинается, когда недуг развивается до второй или третьей стадии. Это связано с тем, что при старении организма общее самочувствие человека ухудшается, и первые признаки патологии остаются незамеченными.

Медикаменты. Лечение медикаментами разных возрастных групп практически не отличается. Однако у пожилых людей ишемия головного мозга часто сопровождается другими патологиями, поэтому лечение должно быть направлено на причину, вызывающую нарушение кровоснабжения органа: заболевания сердца, гипертензию, артериит, гипотензию и другие болезни.

Невропатологи часто назначают препараты комплексного действия: Оксибрал или Кавинтон форте. Такие медикаменты эффективно воздействуют на разные проявления ишемии головного мозга.

Физиотерапия. Для восстановления двигательной активности назначаются массаж, лечебная физкультура, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство. На форумах в сети интернет люди часто интересуются вопросом о том, как лечить ишемию головного мозга у пожилых, если лекарства не помогают. Действительно, если у молодого человека лечение дает хорошие результаты, то с возрастом прогноз менее благоприятен. В некоторых случаях пациентам делают хирургическую операцию. Такое решение принимается лишь тогда, когда все терапевтические методы использованы, а ситуация не улучшается или пациенту грозит ишемический инсульт, который может закончиться фатально.

Суть операции сводится к освобождению мозговых артерий от бляшек или тромбов. Хирургическое вмешательство на мозге чрезвычайно ответственно, так как это может привести к необратимым последствиям, поэтому к такому методу прибегают крайне редко.

Стволовые клетки. Для лечения ишемии головного мозга используют стволовые клетки. С помощью этого биоматериала запускается механизм естественной регенерации тканей. Новые клетки, попадая в кровоток, доставляются к пораженным участкам мозга и начинают размножаться, заполняя собой поврежденную ткань.

Стволовые клетки вводятся внутривенно. Процедура длиться около часа.

Народные методы. Использование рецептов народной медицины при лечении ишемии головного мозга оправданы лишь в случае, когда их используют совместно с терапией, назначенной врачом. Категорически нельзя лечиться исключительно народными средствами, так как это может закончиться смертельным исходом.

В лечении ишемии сосудов мозга используют средства, разжижающие кровь, снижающие артериальное давление и улучшающие обмен веществ. В популярных рецептах встречаются такие растения, как чеснок, укроп, листья грецких орехов.

Профилактика. Одним из важнейших профилактических мероприятий ишемии головного мозга считается организация правильного питания. Существует множество диет, призванных уменьшить влияние холестерина на сосуды.

Суть всех диет сводится к следующему:

• животные жиры потреблять как можно реже, выбирая постное мясо;
• восполнять в организме углеводы за счет сладких фруктов;
• уменьшить потребление соли;
• уменьшить количество пищи, принимаемой за один раз.

После сорока лет рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии

Важно вовремя лечить заболевания, способствующие развитию ишемии головного мозга

Если человек входит в группу риска, то рекомендуется проходить профилактическую терапию, например, лечение пиявками. Следует бросить курить и начать заниматься спортом или просто чаще гулять на свежем воздухе.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени

Подобного рода недуг можно различить по таким признакам, как:

• Головокружение.
• Ухудшение самочувствия.
• Шум в ушах.
• Ухудшение трудового коэффициента полезной деятельности.
• Проблемы с памятью.
• Головная боль.

Специалисты диагностируют хроническую ишемию второй степени всего лишь по факту наличия у пациента 2-х симптомов, они проявляются у него с определенным интервалом во времени. Довольно часто недостаточность кровоснабжения бывает напрямую связана с дефицитом в помещении, в котором находится человек, кислорода; также такая проблема может появиться и при умственном перенапряжении.

Хроническая ишемия головного мозга 3 степени

Для данного этапа заболевания характерен ряд неврологических синдромов. У больного нарушается координация движений, появляется недержание мочи и паркинсонический синдром. Также у человека могут возникнуть личностные и поведенческие расстройства, проявляющиеся в виде:

• Расторможенности.
• Психотических нарушений.
• Эксплозивности.
• Апатико-абулического синдрома.

Сопровождающие данную степень нарушения речевой функции, мыслительной деятельности, праксиса и памяти могут привести к деменции. В таком случае человека признают нетрудоспособной личностью, он теряет имеющиеся навыки самообслуживания.

Хроническая ишемия головного мозга: стадии развития и методы диагностики

В отличие от строй формы, хроническая ишемия мозга развивается медленно. Разделяют три темпа прогрессирования болезни: менее двух лет, до пяти лет и 6 лет и более. Эти временные промежутки соответствует стадиям болезни

Для успешного лечения важно вовремя диагностировать болезнь. На первой, компенсированной стадии, она является обратимой

На второй и третьей стадиях изменения плохо поддаются лечению, а в некоторых случаях терапия оказывается бессильна. Поэтому важно понимать, что такое хроническая ишемия головного мозга, и как она проявляется.

Стадии хронической формы ишемии мозга и особенности проявления недуга:

1. Компенсированная. Симптомы проявляются непостоянно и отличаются слабой выраженностью. У человека быстро меняется настроение, возникает депрессия, его беспокоит бессонница, головокружения, он быстро утомляется, испытывает общую слабость. На этой стадии проявляются мигрени, шум в ушах, рефлексы орального автоматизма, меняется походка (шарканье). Расстройство когнитивных функций выражается в снижении любознательности, внимания, памяти и заторможенности мышления.
2. Субкомпенсированная. На этой стадии хронической ишемии мозга симптомы продолжают прогрессировать. Помимо них появляются более тяжелые дисфункции: потеря интереса к внешнему миру, социуму, расстройства личности, нарушение координации, экстрапирамидные расстройства. У новорожденных малышей субкомпенсированная стадия характеризуется внутричерепной гипертензией. На этом этапе развития недуга возможность самообслуживания сохраняется, но больной страдает серьезными психическими расстройствами.
3. Декомпенсированная. Хроническая ишемия головного мозга последней стадии возникает, когда все возможности органа уже исчерпаны. Больной не способен самостоятельно передвигаться, развивается слабоумие, возникает неадекватное поведение, нарушается процесс глотания. У человека часто случаются обмороки, непроизвольное мочеиспускание, в головном мозге происходят множественные инфаркты.

При декомпенсированной стадии развивается паркинсонизм, характеризующийся тремором рук, эпилептическими припадками, неспособностью удержать равновесие, замедленностью движения.

Диагностика хронической ишемии мозга

Диагностировать хроническую ишемию головного мозга непросто. Проявления этой болезни схожи с другими патологиями: болезнью Паркинсона, атаксией, супратенториальной опухолью головного мозга, мультисистемной атрофией и другими. Легче всего заподозрить патологию, если присутствуют такие заболевания, как стенокардия, ишемия почек, инфаркт миокарда, диабет.

Диагностика ишемической болезни мозга начинается со сбора анамнеза: опроса и осмотра пациента

При осмотре пациента врач обращает внимание на мышечный тонус, ясность сознания, симметрию лица, чувствительность участков тела, четкость речи, реакцию зрачков на свет и т.д

При подозрении на патологию, невропатолог назначает лабораторные, инструментальные и физиакальные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи

При этом особенное внимание уделяется таким показателям, как уровень сахара и холестерина

Инструментальные исследования хронической ишемии головного мозга включают в себя следующие методы:

• ультразвуковая допплерография УЗДГ;
• энцефалография;
• ультразвуковая томография;
• электроэнцефалография;
• ангиография МР;
• флюорография;
• электрокардиограмма.

Какие исследования проводить решает врач. По итогам обследования, доктор может направить пациента к другим специалистам. Физиакальные исследования заключаются в измерении пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.

Как лечить хроническую ишемию головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга лечится преимущественно консервативными методами. Цель лечения — устранение проблем с кровоснабжением мозга. Для этого используют медикаменты, состоящие из трех групп, которые в совокупности работают по принципу: сосуды-нейроны-метаболизм.

Группы медикаментов:

1. Сосуды защищают сосудорасширяющие лекарственные средства, антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.
2. С целью защиты нейронов назначают нейропротекторы или церебропротекторы.
3. Корректируют липидный обмен гиполипидемическими препаратами.

Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление, то в программу терапии включаются гипотензивные средства. То же относится и к другим патологиям, способствующим развитию церебрального атеросклероза. Кроме медикаментозной терапии возможно лечение стволовыми клетками и хирургическое вмешательство.

Процесс лечения

В современной медицинской практике принято использовать для лечения ИГМ консервативные, хирургические, а также сложные смешанные методы лечения. Оперативное вмешательство показано в том случае если лекарственные препараты неспособны качественно изменить существующую клиническую картину. Также операция показана при возникновении ишемической атаки, что повышает вероятность летального исхода. При этом методы консервативного лечения главным образом направлены на устранение проблемы кровенаполнения мозга. Для этого пациентам необходимо принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

С помощью микротоковой электрорефлексотерапии достигается улучшение работы нейронов во всех долях ГМ при одновременной нормализации кровообращения.

По своему назначению и влиянию препараты для лечения ишемии мозга разделяются на несколько групп:

• Нейропротекторы — это препараты, которые способны защищать нейроны ГМ от разрушения. К таким средствам принято относить ноотроп Церебролизин, а также антиоксидантный препарат Мексидол;
• Медикаменты, использующиеся для снижения проходимости структуры стенок сосудов за счет их укрепления и улучшения кровообращения. Для этого в медицине используют сосудорасширяющие медикаменты и препараты с выраженными кроворазжижающими свойствами;
• Гиполипидемический класс лекарств, способных корректировать параметры липидного обмена в организме.

Процесс лечения этого заболевания проводится по следующей схеме: нейронная сеть – система сосудов – метаболические процессы. В итоге это приводит к нормализации кислородного насыщения клеток и восстановлению нормального метаболизма. С целью предотвращения приступов ишемических атак и инсульта проводится нормализация показателей артериального давления.

С нормализацией кровотока навыки двигательной функции будут постепенно восстанавливаться. Для этого человеку нужно пройти определенный период реабилитации, предполагающий регулярный массаж, лечебную физкультуру и магнитофарез.

Хирургическое вмешательство для лечения окклюзионно-стенотического поражения сосудов мозга проводится с помощью метода стентирования сонных артерий, а также тромбоэктомии для удаления образованных тромбов.

Также в современной медицине набирает популярность методика лечения с использованием стволовых клеток, обеспечивающих естественные регенеративные процессы. Перед проведением такой процедуры у пациента изымается его биологический материал, из которого в лабораторных условиях будут культивироваться стволовые клетки в необходимом объеме.

С помощью капельницы производится введение таких клеток в организм. В среднем такая процедура проводится за один час, после чего пациент может идти домой для отдыха. Через кровоток стволовые клетки попадают к пораженному участку ГМ. После их прикрепления к здоровым тканям начинается их активное размножение.

Беременные женщины, страдающие ИГМ, нередко боясь навредить плоду, используют сомнительные методики народной медицины. Безусловно, если каждый день делать и употреблять травяные отвары можно достичь определенного разжижения крови, что несколько облегчит общее состояние больного, но надеяться на реальный терапевтический эффект не стоит.

Диагностика ишемии головного мозга

Диагностировать ишемию непросто, т.к. её симптоматика очень похожа на признаки таких болезней, как:

• прогрессирующий надъядерный паралич;
• кортико-базальная дегенерация;
• мультисистемная атрофия;
• болезнь Паркинсона;
• опухоль головного мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• нормотензивная гидроцефалия;
• идиопатическая дисбазия;
• атаксия.

Для того, чтобы избежать ошибки, невропатолог должен использовать комплексный подход. Проводится физикальный осмотр. Оценивается состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус.

Назначается ультразвуковое исследование – УЗИ одного из видов:

• ультразвуковая доплерография — УЗДГ;
• дуплексное сканирование сосудов – ДС.
• Для определения неврологического статуса врач оценивает состояние пациента:
• ясность сознания;
• реакцию зрачков на свет;
• согласованность движений глазных яблок;
• мимику, способность гримасничать;
• симметрию лица;
• движения языка;
• речь;
• память;
• мышечную силу и тонус конечностей;
• координацию движений;
• чувствительность;
• сухожильные рефлексы.

Доплеровская томография или доплерография показывает только скорость кровотока. ДС церебральных артерий также проводится для исследования мозговых каналов. Но дуплексное сканирование показывает сосуд, его просвет, стенку, расположение и характер кровотока.

Может потребоваться и ангиография МР (магнитный резонанс) или КТ (компьютерная томография) вида. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного окрашивания крови йодом. В отличие от УЗИ здесь требуется специальная подготовка и проведение дополнительных исследований: флюорографии и электрокардиограммы – ЭКГ. Перед процедурой нельзя есть и пить. Красящее вещество вводят через прокол, может потребоваться катетер.

Неврологи при диагностировании пользуются специфическими тестами. Например, пальценосовая проба или поза Ромберга: стоя, ноги вместе, с закрытыми глазами и руками, вытянутыми вперед. Для выявления сопутствующих патологий используют ЭХО-КГ, общий и биохимический анализы крови. Для нейромониторинга также применяют электроэнцефалографию — ЭЭГ, кардиографию.

Диагносты считают, что лево- и правополушарная ишемии различаются сопутствующими синдромами. Если очаг болезни расположен в левом полушарии, то лечение проходит легче и быстрее.

Стадии развития ишемии мозга

Медики различают несколько стадий течения ишемии мозга. Классификация основывается на клинических проявлениях болезни и выраженности неврологических нарушений.

Первая стадия

Ишемическая болезнь головного мозга первой степени характеризуется:

• повторяющимися головными болями;

• ощущением тяжести в голове;

• общим недомоганием;

• ухудшением памяти;

• бессонницей;

• ухудшением концентрации внимания;

• нестабильностью настроения.

Жалобы больных на начальном этапе ишемии мозга неспецифичны

На них редко обращают внимание, но это неправильно

Важно обратиться к врачу в начале развития ишемии, поскольку лишь при отсутствии неврологических нарушений можно полностью вылечить болезнь

Вторая стадия

По мере прогрессирования ишемии развиваются серьезные отклонения функций ЦНС. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

• головокружения;

• грубые нарушения памяти;

• нарушение координации движений;

• неустойчивость походки;

• резкие перепады настроения;

• снижение критики.

На второй стадии болезни очаговые поражения белого вещества проявляются в виде патологических рефлексов и выраженных расстройств интеллекта. Больные на этом этапе больше не могут заниматься умственным трудом.

Третья стадия

С началом третьей стадии болезни фиксируются тяжелые неврологические нарушения и симптомы поражения головного мозга органической природы:

• повторяющиеся обмороки;

• полная утрата трудоспособности;

• невозможность самообслуживания.

У больных на запущенной стадии ишемии могут практически отсутствовать жалобы, но это не значит, что они хорошо себя чувствуют. Из-за развившегося слабоумия у пациентов не получается внятно объяснить врачу, что именно их беспокоит. Однако опытный невролог без труда поставит правильный диагноз, руководствуясь характерной клинической картиной болезни и результатами современных методов исследования.

Ишемическая атака

Отдельно специалисты выделяют такое состояние, как ишемическая атака (в быту она называется микроинсультом). Это состояние сопровождается:

• параличом половины тела или определенного участка;

• приступами локальной утраты чувствительности;

• односторонней слепотой.

Ишемическая атака обычно проходит за сутки, в противном случае диагностируется инсульт.

Острый характер

Острая ишемия мозга характеризуется очаговым поражением органа. Болезнь чаще всего возникает из-за атеросклероза. Из-за нарушений обмена жиров сосудистые бляшки разрываются, из них вытекает содержимое. Сформировавшиеся тромбы блокируют кровоток, вследствие чего на соответствующем участке мозга развивается некроз, который в медицине называется инфарктом головного мозга. При этом наблюдаются тяжелые неврологические нарушения:

• нечувствительность и обездвиженность определенного участка тела;

• патологические рефлексы;

• немота;

• неспособность мыслить;

• неспособность к самообслуживанию.

Если поражение затрагивает жизненно важные нервные центры в стволе головного мозга, возможен летальный исход.

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Единственным эффективным методом лечения является операция — остеосинтез или эндопротезирование тазобедренного сустава

Используются новейшие методики и оборудования, что позволяет проводить серьезные операции и добиваться отличных результатов лечения

Гематомой называется организованное скопление свернувшейся или жидкой крови в мягких тканях

при необходимости выполняется дренирование всевозможных «карманов» и полостей, иссечение нежизнесопособных тканей и удаление инородных тел

Травматолог-ортопед — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата