Удаление гланд у взрослых: методы проведения операции, реабилитация и последствия

Виды операций, проводимых радиоволновым методом

Радиоволновой метод остановки носового кровотечения

В зоне Киссельбаха на перегородке носа иногда возникают носовые кровотечения из расширенных капилляров или единичных сосудов. Часто остановить такие кровотечения механически или с помощью химической коагуляции, и предотвратить в дальнейшем появление рецидивов, бывает невозможно. В этом случае радиоволновой метод становится самым безопасным и надежным, позволяя провести коагуляцию несостоятельной стенки сосудов и избавиться от носовых кровотечений. Учитывая широкую возможность регулирования мощности воздействия радиоволны на ткани, можно добиться коагуляции без обширной зоны ожога и дальнейшего грубого рубцевания слизистой.

Радиоволновой метод рассечения синехий полости носа

После проведения оперативных вмешательств на перегородке носа или носовых раковинах (септопластика, вазотомия) иногда образуются сращения (синехии) между носовыми раковинами и перегородкой носа, что ведет к затруднению носового дыхания вплоть до его полного отсутствия на стороне поражения. В этом случае для восстановления нормального дыхания через нос проводится щадящее малоинвазивное вмешательство – рассечений синехий, используя радиоволновой метод. Преимуществом данного метода является возможность точечного воздействия тонким электродом в виде иглы, препятствующим термическому поражению здоровых тканей и возникновению рецидивов в далнейшем.

Радиоволновая абляция гранул задней стенки глотки

При хроническом гипертрофическом фарингите на задней стенке глотки появляются гипертрофированные лимфоидные элементы – фолликулы, вызывающие сильный дискомфорт и постоянные неприятные ощущения в горле. Для лечения данного заболевания и восстановления нормальной функциональной жизнедеятельности слизистой глотки широко используется радиоволновой метод прижигания (абляции) гипертрофированных фолликулов, получивший заслуженное признание в связи с отсутствием негативного воздействия на соседние ткани и органы. Как правило, такое воздействие переносится пациентами достаточно легко и послеоперационный период проходит без осложнений.

Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин

При вазомоторном рините различной этиологии (медикаментозном, нейроциркуляторном и т.д.), гипертрофии нижних носовых раковин, проводится радиоволновое воздействие на нижние носовые раковины путем введения специального двухигольчатого электрода в их толщу, после чего происходит их сокращение в объеме и улучшение (восстановление) носового дыхания. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях и обычно хорошо переносится пациентами.

Радиоволновая абляция небных миндалин

При хроническом неосложненном тонзиллите методом выбора в эффективном лечении заболевания является радиоволновая абляция (прижигание) лимфоидной ткани небных миндалин. Электрод вводится в лакуны миндалин и термически воздействуя на ткани, «выпаривает» излишнюю жидкость в воспаленной ткани, практически не воздействуя на здоровые ткани и соседние органы. Данный метод завоевывает заслуженную популярность у пациентов в связи с малой инвазивностью, хорошей переносимостью, практическим отсутствием противопоказаний к данному виду лечения и хорошими отдаленными результатами (длительная ремиссия, отсутствие осложнений, щадящий период реабилитации).

Радиоволновой метод лечения ронхопатии

При храпе (ронхопатии) все большее значение и популярность приобретает метод радиоволновой хирургии как наиболее щадящий и дающий прекрасные результаты. При таком методе тонкий игольчатый электрод вводится в толщу мягкого неба в нескольких местах и проводится коагуляция (рубцевание) ткани. При этом мягкое небо уменьшается в объеме, что способствует улучшению носового дыхания, восстановлению тонуса мышц мягкого неба и отсутствию храпа.

Какими методами лечится недуг

Хронический тонзиллит лечат консервативными и оперативными методами. Нет необходимости начинать сразу с удаления, гланды всегда пытаются сохранить.

При обострениях тонзиллита применяется симптоматическая и этиологическая терапия.К симптоматической терапии относят:

• жаропонижающую;
• обезболивающую.

Но применять любые препараты можно по рекомендации лечащего врача. Терапией данного заболевания занимается отоларинголог.

Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, так как самолечение может привести к прогрессу заболевания и появлению поражений других органов.

К этиологической терапии относится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение возбудителя.

Назначается обязательно антибиотик широкого спектра действия:

• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Клацид;
• Панклав;
• Супракс.

Антибактериальная терапия должна проводиться курсом не менее 7 – 10 дней, дозировка определяется врачом.

Промывание проводится при помощи специального аппарата «Тонзилор». Промывание проводится раствором под небольшим давлением, поэтому промывание позволяет очистить гланды полностью.

Для достижения необходимого эффекта промывание проводится курсом из 10 – 14 процедур.

В течение года промывание миндалин повторяют несколькими курсами для достижения полного излечения.

Положительный эффект при лечении компенсированного тонзиллита достигается если регулярно полоскать и смазывать миндалины.

Для полосканий использовать можно лекарственные и домашние растворы:

• Водный раствор соли и соды;
• Раствор перекиси водорода;
• Мирамистин;
• Настои трав;
• Раствором с добавлением настойки прополиса;
• Фурацилин.

Смазывают слизистые раствором Люголя, пастами из растительных трав. Хороший антисептический эффект оказывает рассасывание прополиса, чеснока, лимона.

• облучение слизистых ультрафиолетом;
• ультразвуковые воздействия;
• магнитотерапия.

Данные методы улучшают кровоснабжение в тканях гланд, способствуют очищению слизистых, оказывают противовоспалительное действие.

Даже при развитии декомпенсированной формы вначале пытаются сохранить орган, проводят консервативную терапию. Лишь при неэффективности проводимого лечения проводится операция.

Показанием к операции является:

• развитие декомпенсации без эффекта от терапии консервативной;
• частое обострение в течение года (более трех – четырех раз);
• развитие осложнений;
• при абсцессе паратонзиллярном проводится экстренная операция.

Но также есть и противопоказания:

• тяжелые сопутствующие болезни;
• беременность;
• период менструации.

Сейчас наиболее распространено удаление миндалин при помощи лазера. Предпочтение данному способу отдается потому, что период реабилитации очень короткий, во время операции нет обильной кровопотери.

Скальпельное удаление применяется очень редко. В зависимости от ситуации может быть разным объем вмешательства:

• тонзиллотомия – удаление только измененных участков;
• тонзилэктомия – полное удаление миндалин;
• лакунотомия – вскрытие и удаление лакуны миндалины.

Тонзиллотомия и лакунотомия позволяют сохранить орган, следовательно, он может выполнять дальше после лечения свою защитную роль. Данные виды оперативных вмешательств наиболее распространены у детей.

Также возможно небольшое повышение температуры в первые дни после операции.В первые дни после операции необходимо:

• соблюдать обильный питьевой режим (для предупреждения обезвоживания);
• избегать грубой и острой пищи;
• исключить горячие напитки и продукты;
• в течение трех недель исключить физическую активность (риск кровотечений).

Не стоит торопиться при лечении тонзиллита хронического, нужно обязательно провести консервативное лечение (промывание миндалин, полоскания, физиолечение). Операция по удалению миндалин должна проводиться строго по показаниям.

Почему миндалины важны

Важно знать!

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

Миндалины представляют собой соединительную лимфоидную ткань

Эта ткань полностью состоит из клеток и лимфоцитов, которые выступают важной частью иммунной системы организма. В теле человека находятся:

• трубные,
• небные,
• язычные,
• глоточные миндалины.

Небные миндалины участвуют в кроветворении. В скоплении лимфоидной ткани формируются лейкоциты – клетки белой крови, являющиеся основой иммунитета.

Важной составляющей иммунной системы являются миндалины, если они воспаляются длительное время, то у человека поднимается температура и болит горло. Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека

Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина

Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека. Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина.

У миндалин пористая структура, поэтому все болезнетворные бактерии при попытке попасть в организм, попадают в плотное кольцо иммунных клеток и уничтожаются. Аденоиды считаются серьезным барьером для инфекций.

Методы удаления миндалин

1. методом воздействия;
2. степенью травматизации тканей;
3. объемами потери крови;
4. выраженностью болевого синдрома после операции;
5. периодом восстановления.

Лечащий врач подскажет какой из нижеперечисленных методов следует выбрать в каждом конкретном случае:

• удаление небных гланд лазером;
• хирургическое вмешательство – классическая операция по вырезанию гланд;
• коблация – удаление холодноплазменным методом;
• радиоволновая тонзиллэктомия;
• технология микродебридера;
• прижигание миндалин током (электрокоагуляция);
• криозаморозка (криодеструкция).

Кроме старого способа удаления гланд посредством вырезания существуют современные, среди которых лазерная тонзиллэктомия. Почему применение лазерного скальпеля считается эффективным? Устройство разрушающе воздействует на ткани посредством однонаправленного излучения с одинаковой длиной волны. От длины зависит причиняемое действие. Спекающий эффект лазера избавляет от риска получить кровотечение. Среди видов лазерного удаления различают:

1. Полное удаление гланд (радикальная тонзиллэктомия), при котором они не смогут больше вырастать.
2. Подрезание только верхних слоев (лазерная абляция).

Применяют лазеры разных видов:

• при поражении большей части гланды применяют волоконно-оптический лазер;
• при обнаружении очагов воспаления внутри, воздействуют гольмиевым лазером;
• инфракрасным лазером можно скреплять ткани;
• эффект испарения ткани дает углеродный лазер, при котором уменьшается объем гланды и участка инфекции.

Старый метод избавления от постоянной ангины – это вырезание гланд, которое проводится под общим наркозом и навсегда избавляет от источника инфекции и места размножения бактерий. При операции применяются следующие медицинские инструменты: проволочная петля или хирургические ножницы, скальпель. Недостатками данного метода считаются:

• выраженный болевой симптом в послеоперационный период (когда миндалины начинают заживать);
• кровотечение;
• снижение способности организма к защите от бактерий;
• развитие ларингитов, бронхитов, фарингитов;
• аллергии.

Формирование плазмы происходит из-за ионного потока, образованным между анодом и катодом. Для разрыва связи в органических соединениях энергии, плазмы хватает, при этом температура не превышает 60 градусов. Удаление миндалин методом коблации означает их холодное разрушение. Мягкие ткани распадаются на азотистые соединения с низкой молекулярной массой, углекислый газ, воду, поэтому их возможно рассекать или удалять объемно.

Как происходит радиоволновой метод удаления миндалин? Передаваемый электродом радиосигнал «выпаривает» внутриклеточную жидкость и вызывает рассечение тканей. Внутриклеточной жидкостью поглощаются высокочастотные волны, благодаря чему при радиоволновом методе тонзиллэктомии снижается шанс повреждения прилегающих тканей и органов. Среди преимуществ данного метода выделяют такие:

• ткани при разрезе повреждаются незначительно;
• процесс регенерации и восстановления тканей ускорен;
• минимальный риск осложнений после операции;
• на месте удаления не образуются рубцы.

Иссечение ткани гланд с помощью электрического тока с высокой частотой называется электрокоагуляцией миндалин. Данный метод считается нежелательным способом удаления из-за последствий, которые могут возникнуть в послеоперационный период как результат воздействия тока на окружающие ткани. Процедура проводится с помощью приспособления, которое нагревают электрическим током до 400 градусов. При обугливании ткани объем кровопотери минимален, но ожог после такого метода будет долго и больно заживать.

В отоларингологии криозаморозка гланд все больше используется современными врачами. Как работает замораживание миндалин жидким азотом? Под воздействием холода происходит уничтожение патогенных микроорганизмов, при замораживании отмирают пораженные участки ткани. Направленное действие холода позволяет сохранить здоровые части миндалин, которые необходимы для выработки иммунных клеток, обеспечения местного иммунитета и защиты от приникновения в организм вирусов и микробов.

Послеоперационный период

Удаление миндалин на фото выглядит пугающе, однако сама по себе операция протекает для пациента безболезненно, благодаря анестезии, и занимает не больше часа. Несмотря на общую безопасность такой процедуры, как удаление миндалин, после операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача касательно домашнего ухода за ротовой полостью.

Обратите внимание! В первые 7 дней после операции наблюдается боль в горле как при ангине – это остаточные явления после удаления миндалин. Дискомфорт проходит по мере восстановления тканей горла.. Послеоперационный период зависит от вида операций по удалению гланд и занимает в среднем две недели

Весь этот срок пациенту необходимо придерживаться ряда правил

Послеоперационный период зависит от вида операций по удалению гланд и занимает в среднем две недели. Весь этот срок пациенту необходимо придерживаться ряда правил.

Поведение после операции

Следует пить как можно больше воды

В первые часы после процедуры человеку рекомендован постельный режим. После того, как анестезия перестанет действовать, появляется ощущение инородного тела в горле и сильная боль, которую устраняют препаратами.

Обратите внимание! В первые 2 дня может повышаться температура до 38 градусов – это нормально.

После удаления гланд пациенту рекомендовано:

• меньше разговаривать – в первые 1-3 дня, в зависимости от метода удаления миндалин;
• не курить в течение всего срока реабилитации;
• избегать переохлаждения или перегревания;
• увеличить потребление жидкости;
• не принимать препараты, разжижающие кровь.

В первые несколько дней горло будет болеть – к этому необходимо быть готовым. Для уменьшения боли можно принимать препараты, однако с нестероидными противовоспалительными средствами следует быть осторожным.

Запрещено принимать лекарства на основе ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Цитрамон), так как эти средства разжижают кровь, увеличивая риск послеоперационных кровотечений.

О назначении препарата следует проконсультироваться с врачом, который проводил операцию.

Как выглядит горло после операции?

Следует быть готовым к виду горла после удаления миндалин. Слизистая отекает, раздражается, появляется ощущение сухости. При осмотре горла в зеркало видно раневую поверхность в месте миндалин. Величина раневой поверхности и ее особенности зависят от метода удаления гланд.

При криодеструкции и лазерном удалении наблюдается плотная корочка, которая быстро темнеет. При радикальной тонзилэктомии скальпелем рана красная, ткани вокруг нее отечные и болезненные.

По мере заживления тканей, на месте гланд образуется струп, который ни в коем случае нельзя пытаться удалить самостоятельно. Под струпом формируются новые ткани. Спустя 7-10 дней корочка отпадет сама.

Рекомендации по питанию

Еда должна быть перетертой и мягкой

После того, как человеку удалили гланды, врач дает необходимые рекомендации, в том числе и касательно питанию. По статистике, в первый день пациенты отказываются от еды из-за боли при глотании. Однако несмотря на боль, врачи рекомендуют больше пить простой воды комнатной температуры, чтобы ускорить выведение средств для анестезии из организма.

Как только к человеку вернется аппетит, следует пересмотреть рацион. Разрешена мягкая и жидкая пища комнатной температуры. В первые 2-3 дня следует ограничиться пюре, бананами и йогуртами, затем постепенно можно вводить другие продукты. В первые 5 дней под запретом любая еда, которая может поцарапать горло – это любые твердые и грубые продукты. Следует отказаться от горячих и холодных блюд. Чтобы не раздражать заживающие ткани, нельзя употреблять острые и соленые продукты.

Как вести себя в первые дни после операции?

Курильщикам необходимо отказаться от сигарет хотя бы в первые три дня. Это связано с тем, что табачный дым раздражает ткани горла и снижает местный иммунитет, что препятствует нормальному восстановлению миндалин и повышает риск инфицирования.

В большинстве случаев врачи назначают антибиотики. Принимать их нужно от трех до пяти дней, в зависимости от указаний врача.

В случае радикальной тонзиллэктомии, пациент в первые дни остается в стационаре, поэтому реабилитационный период проходит под наблюдением медицинского персонала.

Восстановительный период

Реабилитационный период занимает около 2-4 недель. В это время пациенту необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и полоскать горло. Врач назначит антисептический раствор, который необходимо использовать для ускорения восстановления тканей и сокращения риска инфицирования раны.

Во время реабилитации необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Способы проведения операции

Если пациент заранее знает о том, как удаляют гланды, у него нет страха перед предстоящим хирургическим вмешательством. В современной медицине практикуются разные методы удаления миндалин, причем у каждого есть плюсы и минусы.

Удаление лазером

Лимфоретикулярная ткань разрезается при помощи инфракрасного лазера. Недостатком операции является риск нечаянно задеть здоровую ткань. Плюс метода в том, что не образуется послеоперационный отек, а период реабилитации протекает практически без осложнений.

Традиционная операция

Консервативное хирургическое вмешательство сводится к тому, что гланду вырывают, накинув на нее петлю, или вырезают скальпелем. Реабилитация длится довольно долго, во время процедуры и после нее пациент испытывает боль в горле. Плюс только один: техника удаления отработана врачами настолько хорошо, что вероятность ошибки или непрофессиональных действий сводится к нулю. Стоит ли удалять больной орган таким способом или предпочесть другой, решает пациент (при условии, что есть выбор).

Ультразвуковой скальпель

Удаление ультразвуком происходит под воздействием высокой температуры: лимфатическую ткань нагревают до 80 градусов и быстро срезают. Во время операции может начаться небольшое кровотечение, но в целом этот метод менее болезненный, чем традиционное удаление. Горло полностью заживает через несколько дней. Последствия удаления гланд при выборе этого метода минимальны.

Биполярная радиочастотная колбация

Данный метод также известен как абляция миндалин. Суть его в том, что радионожом (без нагревания) удаляют пораженную гланду полностью или частично. Поскольку теплового разрушения тканей не происходит, восстановление после операции проходит быстро и безболезненно. Такая операция по удалению гланд проходит под общим наркозом, и в этом ее единственный минус.

Прижигание жидким азотом

Длительность процедуры составляет 30-40 минут. После операции на миндалинах в течение суток нельзя есть и пить, можно только смачивать губы водой. Метод хорош тем, что для него не требуются подготовительные манипуляции, а период реабилитации протекает сравнительно легко. Можно не задумываться о том, в каких случаях предпочтителен этот метод: почти во всех, когда есть показания к удалению.

Подготовка к операции

При планировании операции взрослый пациент (или его семья, если пациентом является ребенок) будет получать от врача всю необходимую информацию и инструкции, которым необходимо следовать, чтобы операция прошла успешно.

Также подготовка к операции включает в себя анкету для заполнения, куда необходимо внести:

1. Все фармакологические препараты, принятые пациентом в течение последних недель, включая и народные средства. Эти данные важны, так как анестезирующее средство может среагировать с одним из активных ингредиентов указанных выше препаратов, и удалять гланды станет невозможным на какой-то период времени.
2. Прежде чем удалять гланды необходимо проверить все аллергические реакции на лекарства (особенно на анестетики) пациента. В некоторых случаях, если некоторые препараты никогда не применялись, может быть полезно взглянуть на семейную историю, чтобы узнать были ли у кого-то из членов семьи аллергии или побочные действия на анестетики.
3. Предрасположенность к кровотечению. Болезни, которые изменяют процесс коагуляции, такие как гемофилия.

В день, кода планируется удалять гланды, начиная с полуночи, рекомендуется воздержание пациента от еды и питья, так как есть риск того, что могут возникнуть проблемы во время общей анестезии.

После прибытия пациента в больницу проводится осмотр, который включает в себя измерение частоты сердечных сокращений и температуры тела.

После того как выполнен общий наркоз, удаление миндалин может быть произведено различными способами — все в равной степени безопасны и эффективны. Выбор делается на усмотрение хирурга, который может иметь предпочтения или имеет особый опыт в данном методе.

Измерения давления, температуры тела и частоты пульса выполняются, как правило, медсестрами.

Когда говорится о том, что пациент находится под общим наркозом, имеется в виду что он в бессознательном состоянии во время операции. Таким образом, пациент не чувствует боли.

Проведение процедуры

Чтобы удалить миндалины лазером, необходимо:

• пройти обследование и получить заключение отоларинголога о необходимости проведения процедуры;
• выбрать клинику и специалиста, который проведет операцию;
• подготовиться к манипуляции.

Для начала нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях целесообразно выбрать более щадящий метод лечения – криодеструкцию миндалин. После того, как заключение врача получено, следует найти грамотного специалиста, который проведет операцию. Сделать это в регионах достаточно сложно, в Москве лазерная лакунотомия предлагается в крупных центрах лазерной хирургии.

Подготовка заключается в сдаче анализов и общей проверке здоровья. В случае обострения тонзиллита, пациенту придется отложить операцию и пролечить болезнь консервативными методами.

В назначенный день пациент приходит в клинику. Врач делает укол анестетика либо орошает миндалины обезболивающим препаратом для снижения чувствительности. Спустя несколько минут часть горла и носоглотки немеет, пациент перестает чувствовать боль в этой области. Чтобы удалить миндалины лазером, пациента усаживают в кресло или кладут на кушетку, просят открыть широко рот и вводят специальный манипулятор. Устройство устанавливается над поверхностью миндалин, но не касается органа. Затем через передатчик проходит лазерное излучение, воздействующее на ткани гланд.

Выжигание миндалин лазером происходит безболезненно, но чувствуется неприятный запах пережаренного мяса, что может показаться некоторым людям очень неприятным.

Вся процедура занимает от 15 минут до получаса. Затем врач дает рекомендации по реабилитации и отпускает пациента домой.

Как удалить пробки полосканием

Сначала можно использовать лёгкий и безопасный способ удаления тонзиллолитов полосканием. Для этого применяются различные дезинфицирующие растворы:

• Готовится раствор Перекиси водорода 3% из расчёта 1 ст. л. на 100 мл тёплой кипячёной воды. Выделяющиеся во время полоскания пузырьки кислорода смывают отложения на миндалинах. Процедуру проводят 3 раза в сутки. После окончания процедуры ротовую полость промывают обычной водой.
• Раствор Хлорофиллипта и Хлоргексидина используется в чистом виде 5–6 раз в сутки.
• Содово-солевой раствор готовится в пропорции по 1 ч. л. поваренной соли и натрия бикарбоната на 1 стакан воды. В полученную смесь добавляют 5 капель йода. Полоскание можно делать 6–8 раз в день.
• Раствор Фурацилина готовят в пропорции 2 измельчённые таблетки на стакан горячей воды. Полоскание делается 8 раз день, задерживая во рту тёплый раствор в течение 5 минут.