Калькулезный холецистит

Как проходит диагностика

Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.

Лабораторные методики:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
• биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
• биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
• бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
• микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
• анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
• иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
• копрограмма.

Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:

• УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости; 
• ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
• эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
• холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
• КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
• панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
• дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.

Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.

Лечение недуга

Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов у пациента на лечение описываемой болезни без каких-либо сопутствующих осложнений.

Подготовка к оперативному вмешательству заключается в предписании пациенту антибиотиков и при необходимости в случаях обезвоживания организма (к примеру, при частой рвоте) средство, срочной регидратации.

Один из видов операбельного решения при калькулезном холецистите-лапароскопия

Виды операбельного решения при калькулезном холецистите:

• Использование лапароскопии, путём совершения нескольких надрезов в области живота и введением в них определённых инструментов с оптическим прибором лапароскопа, благодаря которому необходимое изображение передаётся на монитор. Благодаря небольшому вскрытию брюшины послеоперационное восстановление происходит быстрее и внешний вид прооперированного пациента не утрачивает своё состояние;
• С использованием открытого оперативного вмешательства – при удалении желчного пузыря, путём разреза брюшной стенки. Метод применяется в осложнённых случаях, например, при сепсисе. Долгий процесс восстановления после подобной операции и длительность нахождения пациента на больничной койке;
• Чрескожное дренирование желчного пузыря – выполняется путём введения дренажной трубки, в небольшой разрез, сделанный на животе. Такое операбельное лечение острого калькулезного холецистита применяют пациентам в пожилом возрасте и при развитии осложнений описываемого заболевания.

Калькулезный холецистит и его лечение без операции, возможно, но любой способ такой терапии может иметь свои противопоказания и осложнения. К тому же такое консервативное лечение не может дать абсолютной гарантии возникновения рецидивов болезни в будущем.

К существующим методам описываемого заболевания относят:

• Лечебный процесс с использованием кислотосодержащих препаратов;
• Применение контактного разрушения камней в желчном пузыре;
• Использование экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Лечебный процесс с использованием кислотосодержащих компонентов

Для использования этого метода в лечении необходимы определённые условия соответствия параметров самих конкрементов, их составляющей и состояния самого желчного пузыря с протоками:

• Размером конкременты не должны превышать 1,5 сантиметров в диаметре;
• Составляющей камней – они должны быть холестеринового состава;
• Протоки желчного пузыря и сам орган должны нормально работать и быть в удовлетворительном состоянии.

Действенными кислотосодержащими средствами являются препараты под названием – Хенофальк и Урсофальк содержащие компоненты кислот.

Основой этого лечения является метод накопления в составе желчи описываемых препаратов с последующим растворением при помощи кислотосодержащих средств конкрементов.

Действенным кислотосодержащим средством является препарат Урсофальк

Метод избавления от камней путём их контактного разрушения

Описываемый метод лечения предполагает поэтапное проведение процедуры:

• В процессе УЗИ медик при помощи длинной иглы делает прокол в передней брюшной стенке в области желчного пузыря;
• После в сам орган вводится катетер;
• А затем чрез катетер впрыскивают необходимые препараты для расщепления желчных камней.

Для получения необходимого результата, особенно когда у пациента хронический калькулезный холецистит, лечение без симптомов острого воспаления рекомендовано проводить по несколько раз на дню.

Метод литотрипсии

Лечить описываемым методом допустимо при следующих условиях:

• Когда орган функционирует нормально;
• При имеющихся параметрах камней не более 3,5 см;
• Если нет каких-либо воспалительных процессов в желчном пузыре.

В процессе описываемой процедуры врачом к коже пациента в области желчного пузыря крепится специальный датчик, от которого исходят специальные волны, воздействующие на конкременты.

Описываемый метод может вызвать следующие осложнения:

• Какой-либо камень может перекрыть протоки органа;
• Может возникнуть желтуха;
• Развиться острый панкреатит или сахарный диабет.

Поэтому всё же целесообразнее в лечении этого заболевания использовать операбельное решение проблемы.

При диете употребление жидкости до 2 литров в сутки

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*109/л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*109/л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения калькулезного холецистита схожи с причинами желчнокаменной болезни. Прежде всего, это изменение свойств желчи, которая теряет свою однородность и начинает формировать осадок – билиарный сладж. Впоследствии из сладжа образуются камни. Как правило, они формируются из-за чрезмерного накопления в желчи холестерина.

Если свойства желчи меняются из-за попадания в пузырь микробов и продуктов их жизнедеятельности, образуются пигментные или билирубиновые камни. Билирубиновые камни одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, так как склонность к развитию инфекции не зависит от пола.

Холестериновые камни, которые выявляют в 70% случаев, встречаются в основном у женщин, так как женские половые гормоны усиливают захват печенью холестерина из крови и вывод его в желчь. Это защищает женщин от атеросклероза (до наступления климакса артеросклеротические изменения сосудов встречаются у них гораздо реже, чем у мужчин), но повышает вероятность желчнокаменной болезни.

Во время беременности нарушение нормального оттока желчи приводит к формированию камней, но чаще всего они рассасываются самопроизвольно после родов. Однако при повторных беременностях изменения накапливаются, поэтому у рожавших несколько раз женщин вероятность калькулезного холецистита выше.С возрастом в организме изменяется активность некоторых ферментов, синтезирующих желчные кислоты, из-за чего количество холестерина в желчи становится относительно высоким.

Образованию камней, а, следовательно, развитию калькулезного холецистита способствуют как ожирение, так и резкий сброс веса. При ожирении организм пытается вывести излишек холестерина через желчь. При жестких диетах — извлекает его в больших количествах из жировой ткани. Холестерин, помимо прочего, необходим для транспорта жиров из подкожной клетчатки в печень, где жир перерабатывается в энергию.

Кроме того, формированию камней и развитию калькулезного холецистита способствуют:

• любовь к простым углеводам в пище (сладкому);
• сахарный диабет;
• наследственность;
• цирроз печени.

Рано или поздно один из образовавшихся камней перекрывает выход из желчного пузыря, чему может способствовать спазм желчного протока. Давление в пузыре резко возрастает, из-за чего пережимаются сосуды стенки. В обескровленном органе начинают активно размножаться микроорганизмы, что вызывает воспаление. Проявляется это приступом желчной колики, который длится от 10–15 минут до 6 часов. Если за это время отток желчи восстанавливается (проток удастся расширить с помощью спазмолитиков), давление внутри желчного пузыря падает и патологические изменения оставляют после себя лишь незначительные явления (которые со временем накапливаются).

Если же за 6 часов отток в желчном пузыре не восстанавливается, стенка начинает вырабатывать воспалительный экссудат (воспалительную жидкость). Из-за нее, в свою очередь, давление внутри пузыря повышается еще сильнее. Так замыкается порочный круг, заканчивающийся некрозом (омертвением) и перфорацией (прободением) желчного пузыря. Эти проявления рассматриваются как острый холецистит и требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина рассказывает интересный случай из своей практики.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Боль может быть симптомом и других патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Диагностика позволяет повысить достоверность

Помимо процедур, направленных на уточнение явных симптомов и со слов пациента, медицина прибегает к использованию инструментального и лабораторного исследований. Нельзя лишь по анализу крови определить острый калькулезный холецистит в желчном пузыре.

Лабораторное исследование является вспомогательной диагностикой и позволяет сделать заключение о степени тяжести заболевания. Оно должно в себя включать:

• общий анализ крови;
• биохимический;
• определение глюкозы;
• билирубина;
• креатинина;
• амилазы крови;
• АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы;
• группы крови и резус-фактор.

Ультразвуковое исследование

К инструментальной диагностике относят УЗИ органов брюшной полости, которое показывает высокую эффективность в определенной выборке.

Ультразвуковое исследование позволяет при совпадении нескольких факторов сообщить врачу о высокой вероятности острого холецистита и определить его тип: деструктивный или обструктивный. Для этого должны быть информативными такие данные:

1. Продольный размер увеличен на 8 см.
2. Поперечный – на 4 см.
3. Утолщение стенки не менее чем на 3 мм.
4. Стенка имеет признаки отека и нарушения эхоструктуры (двойной контур, слоистость, неоднородность.
5. Наличие блокирующего конкремента в основании желчного пузыря.
6. Скопление чужеродной (для органа) жидкости.

Только сочетание этих параметров позволяет сделать утверждение, поскольку утолщение стенки может встречаться и при других нарушениях, например, при заболеваниях печени, сердечной или почечной недостаточности.

Деструктивный острый калькулезный холецистит может означать гангренозное состояние, при котором внутри органа присутствуют плавающие мембраны, очаги затемнения при наличии газов внутри стенки. Также об этом свидетельствует нарушение оболочки желчного пузыря и околопузырный абсцесс.

Самый надежный из визуализирующих методов – радиоизотопное сканирование. К сожалению, во многих учреждениях оснащение не позволяет его провести. Стоит лишь упомянуть, что данные такого рода наиболее точно соотносятся с диагностической операцией.

Дифференциальная диагностика

Еще один дополнительный неинвазивный метод позволяет путем исключения других заболеваний помочь поставить диагноз. Это так называемая дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить такие патологии, как:

• правостороннюю нижнедолевую пневмонию;
• острый аппендицит;
• инфаркт миокарда;
• гепатит;
• острую кишечную непроходимость;
• опоясывающий болезненный лишай;
• обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• острый панкреатит.

Если исключить все эти заболевания, можно с большей уверенностью говорить о наличии острого калькулезного холецистита. Болевой синдром от указанных патологий не отличается от болей в верхней части живота.

Лапароскопия и лапаротомия

Конечным аккордом, если у врача остались сомнения, но исчерпаны все возможности для постановки точного диагноза, является видеолапароскопия, а при ее невозможности – лапаротомия. Эти два способа доступа к внутренностям человека различаются размером шва, длительностью реабилитации и шансами на успешный исход операции. При лапаротомии разрез больше.

Выявить острый холецистит для современной медицины не представляет труда. В крайнем случае больной будет прооперирован, и хирург сможет точно определить состояние желчного пузыря. От этого зависит успешность дальнейшей терапии.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.

При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.

Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.

Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.

Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.

Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

При обнаружении у себя патологии лечение следует начинать безотлагательно, поскольку воспаление может переходить на соседние органы.

Общая информация о калькулёзном холецистите

Приобретая хроническую форму, диагноз холецистит приобретает приставку «калькулезный», так как в желчном пузыре начинают образовываться конкременты – плотные камни, отличающиеся друг от друга по размерам, форме и иным параметрам.

Как правило, заработавшего калькулезный холецистит больного врачи предупреждают сразу, что лечение в его случае, вероятнее всего, будет носить латентный характер.

Схематическое изображение процесса образования камней и воспаления слизистой

Согласно статистическим показателям, в хроническую форму холецистит переходит у 10% населения, считающегося взрослым. Кроме того, женщины болеют им примерно в 4-5 раз чаще, чем представители сильного пола. Примерный возрастной порог возникновения заболевания составляет от 40 лет и выше, однако, порой страдают рассматриваемой болезнью даже маленькие дети. Такое положение дел обусловлено множеством факторов, в том числе экологией, питанием, наличием иных заболеваний и тому подобным.

Фактически, хроническая форма холецистита является отражением болезни желчнокаменной направленности. При ее установлении, помимо очевидных воспалительных процессов стенок органа, при просвете нутра определяются так называемые конкременты. Как мы уже говорили, это камни, плотной структуры, размер и форма которых могут существенно и несущественно отличаться между собой. Местом разрастания камней являются:

• непосредственно нутро желчного пузыря;
• желчный проток.

Показатели статистики гласят, что первый вариант проявление камней считается наиболее вероятным. От 100% процентов случаев возникновения заболевания он составляет целых 75%.

Камни внутри удаленного желчного пузыря

Чем опасен калькулезный холецистит? Конкременты, разрастающиеся в протоках, преграждают путь оттоку желчи, который необходим для нормального функционирования организма. Он может быть перекрыт частично, и даже полностью, в результате чего оттока желчи не происходит и пациента начинают мучать постоянные желчные колики.

Как лечить калькулезный холецистит

Лечение острого калькулезного холецистита с тяжелым течением проводится в отделении гастроэнтерологии. Вне обострения болезни можно лечиться амбулаторно. Физиолечение и лекарственная терапия направлены на купирование желчных колик, ликвидацию инфекционного воспаления, улучшение оттока желчи, растворение камней. При больших конкрементах в желчном назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечение без операции предполагает прием препаратов, которые устраняют боль и облегчают отток желчи в тонкий кишечник. В схему терапии включаются:

• спазмолитики (Платифиллин, Но-Шпа, Дюспаталин) – убирают спазмы в пузыре, диспепсические явления (тошнота, горечь во рту, жжение в эпигастрии);
• антибиотики (Тетрациклин, Цефазолин, Ампициллин) – устраняют бактериальное воспаление в пораженных органах, уменьшают выраженность признаков интоксикации;
• ферменты (Пензитал, Энзистал, Фестал) – ускоряют переваривание пищи, улучшают работу органов ЖКТ;
• гепатопротекторы (Резалют Про, Гептрал, Фосфоглив) – защищают печеночную ткань от разрушения, восстанавливают синтез желчи;
• липотропики (Цитраргинин, Берлитион, Апкосул) – ускоряют обмен жиров, препятствуют выпадению холестерина в осадок и камнеобразованию в желчном.

Диета

Рациональное питание при калькулезном воспалении благоприятствует выздоровлению.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

В рацион включаются продукты, которые усиливают отток желчи и предупреждают образование холестериновых отложений. Лечение хронического калькулезного холецистита предполагает соблюдение таких правил питания:

• из меню исключаются вредные продукты – жареные блюда, пряности, консервация, копчености;
• нужно питаться часто, но небольшими порциями;
• при холецистите выпивают до 2 л чистой воды в день;
• в рацион включают большое количество растительной пищи;
• отказываются от крепкого черного чая и кофе;
• сокращают потребление кондитерских изделий.

Чтобы острый калькулезный холецистит не перешел в хроническую форму, соблюдают строгую диету. Более 55% рациона должны составлять фрукты и овощи, в которых содержится клетчатка. Она улучшает перистальтику кишечника, повышает тонус желчного и протоков.

Операция

Основной причиной калькулезного типа холецистита являются конкременты в пузыре, поэтому для полного излечения требуется их удаление. При небольших камнях прибегают к бесконтактным и малотравматичным процедурам:

• ультразвуковая литотрипсия – бесконтактное дробление холелитов инструментом, который генерирует ударно-волновую энергию;
• лазерный холелитолиз – разрушение (деструкция) камней лазерным лучом;
• химический холелитолиз – расплавление конкрементов метилтретбутиловым эфиром.

Если камни достигают большого размера (более 3.5-4 см), прибегают к оперативному вмешательству. Деструкция крупных холелитов лазером или ударно-волновой энергией опасна закупоркой желчных каналов осколками. Поэтому в таких случаях лечение калькулезного холецистита проводят тремя методами:

• лапароскопическая холецистэктомия – эндохирургическая операция, при которой удаляют желчный и конкременты через маленькие отверстия в брюшной стенке;
• холецистэктомия с мини-доступом – иссечение пузыря с камнями через небольшой (до 1.5 см) разрез в животе;
• открытая операция – удаление пораженного органа через большой разрез (от 15 до 30 см) в области правого подреберья.

К радикальной холецистэктомии прибегают при опасных осложнениях калькулезного вялотекущего холецистита.

Народные средства

При стихании симптомов хронической болезни надо придерживаться диеты. Чтобы предотвратить рецидивы, уменьшить боли в подреберье и восстановить отток желчи, используют такие средства альтернативной медицины:

• Душица. 5 г травы заваривают 250 мл кипятка и настаивают 2 часа. Процеженную жидкостью пьют по 100 мл три-четыре раза в сутки.
• Кукурузные рыльца. 1 ст. л. травы заливают кипятком (500 мл) и настаивают в термосе 1 час. Пьют по 10 мл каждые три часа.
• Шалфей. 10 г сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 5 минут. Выпивают по 2 ст. л. до еды через каждые три-четыре часа.
• Сбор трав. В равных пропорциях смешивают листки бессмертника, цветки ромашки и жостер. 1 ст. л. смеси заливают ½ л крутого кипятка. Настой принимают по ¼ стакана утром и вечером.

Продукты питания, разрешенные при холецистите

Рекомендуется: нежирные молочные продукты, гречневые или овсяные крупы, овощи, фрукты, растительные масла, нежирные сорта мяса, продукты богатые клетчаткой, еда в протертом виде.
Необходимо исключить: жирные сорта мяса и мясные бульоны, печень, колбасы, жирные молочные продукты, жареную и пищу, копченые продукты, чеснок, лук, редис, сладости.Жидкость
Рекомендуется: некрепкий чай, разведенные соки, негазированные минеральные воды, отвар шиповника.Необходимо исключить: кофе, алкоголь, газированные напитки.
В случае подозрения на развитие холецистита больной немедленно должен обратиться к врачу. Исключительно доктора способны поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Опытные специалисты помогут избавиться от неприятных ощущений, своевременно оказать необходимую помощь, а также предотвратить дальнейшее развитие опасного заболевания. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, которое никогда не устранит основополагающие причины болезни, а только лишь может унять симптомы. Стоит помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может повлечь за собой тяжкие последствия и ряд иных заболеваний. Будьте здоровы!