Покалывание в области сердца

Боль в сердце – общая информация

Боль в сердце (кардиалгия) – патологическое состояние, один из симптомов различных заболеваний или патологий, характеризующееся острой, тянущей, тупой, сжимающей или пульсирующей болью в левой половине грудной клетки. Боль может локализоваться как в области сердца, так и иррадиировать (отдавать) в лопатку, поясницу, руку, правую половину грудной клетки и другие части тела.

Интенсивность боли в сердце и ее распространение во многом зависит от этиологии кардиалгии. Продолжительность сердечной боли может составлять от минуты-двух до нескольких дней.

Причин же сердечных болей насчитывается несколько десятков – от физических сердечно-сосудистых болезней до психосоматических, вызванных стрессами.

Научное название боли в сердце — «кардиалгия», произошло от двух составляющих – греческого «kardia» и латинского «-algia» (боль).

Согласно врачебной статистике, количество людей, обращающихся к первичной медицинской помощи с жалобами на боль в области сердца, составляет около 22%, и, если раньше такие пациенты были преимущественно пожилого возраста, то с каждым годом все больше становится молодых пациентов.

Пару слов о строении сердца

Чтобы лучше понимать механизм развития боли в сердце, скажем пару слов о строении этого важного органа в человеческом теле. Вообще, само сердце является своего рода – «насосом» или «двигателем» организма

Оно перекачивает кровь от венозных сосудов, которые в него входят к артериям, а далее по всему организму, доставляя тем самым кислород и прочие питательные вещества к различным уголкам тела. Сердце состоит из 2 желудочков (левое/правое) и 2 предсердий (левое/правое), а внешне оно оплетено коронарными сосудами. Правая половина сердца называется венозным, левое артериальным. Сокращение сердца называется систолой, расслабление диастолой. Управление сердцем производится нервной системой – симпатической (ускоряет частоту сердечных сокращений и расширяет просвет венечных сосудов), парасимпатической (тормозит ЧСС, сужает венечные артерии) и чувствительными нервными волокнами. Все нервные волокна подсоединены от сердца к спинному и головному мозгу, в частности, в спине они выходят из позвоночника между 5-6 позвонками грудного отдела и вторым порядком шейных позвонков

Вообще, само сердце является своего рода – «насосом» или «двигателем» организма. Оно перекачивает кровь от венозных сосудов, которые в него входят к артериям, а далее по всему организму, доставляя тем самым кислород и прочие питательные вещества к различным уголкам тела. Сердце состоит из 2 желудочков (левое/правое) и 2 предсердий (левое/правое), а внешне оно оплетено коронарными сосудами. Правая половина сердца называется венозным, левое артериальным. Сокращение сердца называется систолой, расслабление диастолой. Управление сердцем производится нервной системой – симпатической (ускоряет частоту сердечных сокращений и расширяет просвет венечных сосудов), парасимпатической (тормозит ЧСС, сужает венечные артерии) и чувствительными нервными волокнами. Все нервные волокна подсоединены от сердца к спинному и головному мозгу, в частности, в спине они выходят из позвоночника между 5-6 позвонками грудного отдела и вторым порядком шейных позвонков.

Получается, что нарушения в работе всей сердечно-сосудистой системой может быть вызвано перекрытием коронарных артерий сердца, что приводит к инфаркту, передавливанием позвонком нервных волокон, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса, и соответственно аритмиям, инфекцией, что приводит к ухудшению качества крови токсинами и т.д.

Причины покалывания в области сердца

Если возникает покалывание в области сердца, что это может быть? Правильно диагностировать аномалию под силу лишь специалисту. К основным причинам симптома относят следующее:

1. Остеохондроз грудного или шейного отдела. Также провоцирующими факторами выступают поражения нервов или ребер. Дискомфорт появляется внезапно и нарастает при движениях торсом, плечами или руками, вдохах.
2. Вегето-сосудистая дистония. Провоцирующими факторами болей также выступают неврозы и поражения сердца. Нередко подобные болезни возникают у ребенка или подростка. Патологии сопровождаются покалываниями в сердце, перевозбужденным состоянием, тахикардией. Симптомы недугов появляются после нагрузок и стрессовых факторов. Дыхание не приводит к усилению дискомфорта. При аускультации можно услышать шумы.
3. Перикардит и миокардит. Колющие ощущения появляются после болезней, связанными с инфицированием вирусами или бактериями. Дискомфорт присутствует постоянно и ощущается в районе сердца. При выслушивании стетоскопом врач может выявить трение перикарда.
4. Воспаление легочных тканей и плевры. При этом возникает резкая боль с определенной стороны груди. Она может усиливаться при вдохах или кашле. При аускультации можно услышать трение плевры.
5. Расслоение аорты. В такой ситуации преобладает колющий болевой синдром, который локализуется не только в районе сердца, но и в межлопаточной зоне. Нередко симптом сопровождается увеличением артериального давления.
6. Аритмия. Боли имеют колющие ощущения, они возникают в виде приступов. У человека нередко наблюдается общая слабость.
7. Гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа в районе пищеводного отверстия. Дискомфорт связан с перееданием. В такой ситуации у человека наблюдаются признаки изжоги и отрыжка.
8. Миозит. Под этим термином понимают воспаление, которое поражает мышечные ткани скелета. Причиной может быть переохлаждение. Также симптомы нарастают при холоде и пальпации. В отдельных ситуациях люди сталкиваются с отечностью и гиперемией кожных покровов.

9. Инфаркт миокарда. Представляет собой артериальный тромбоз, который приводит к отмиранию сердечной мышцы. Дискомфорт может отдавать в горло и челюсть. Нередко боль иррадиирует в левую руку. Она выражена достаточно сильно и не проходит после применения «Нитроглицерина». Кожа приобретает липкую консистенцию и бледнеет. Нередко у людей возникает тошнота, изжога, обморочное состояние.

10. Стенокардия. В этом случае наблюдается спазм сосудов, связанный с недостаточным притоком крови. Проявления болезни напоминают инфаркт – дискомфорт отдает в челюсть и руку, возникает тошнота.

Таким образом, сердце может болеть по кардиологическим и некардиологическим причинам. В первом случае наблюдаются такие особенности:

• длительность колющей боли присутствует больше четверти часа;
• дискомфорт имеет жгучий и колющий характер;
• боль нарастает при стрессах или занятиях спортом;
• нередко дискомфорт отдает в шею, челюсть, левую руку и лопатку – справа боль чувствует очень редко.

Если причина кроется в некардиологических факторах, наблюдаются следующие особенности:

• боль присутствует все время;
• в сердце возникают колющие симптомы или прострелы;
• дискомфорт нарастает при резких движениях, кашле, глубоких вдохах;
• покалывать может только в сердце – боль обычно не поражает остальные органы;
• иногда немеют конечности.

Причины, почему колет сердце

Докторам подразделяют боли в сердце на 2 основные группы: ангиозные боли и кардиалгии. Появлению ангиозных болей способствуют разные стадии течения ишемической болезни сердца. Появление кардиалгий происходит на фоне наличия воспалений, врожденных заболеваний, пороков сердца, вегето-сосудистой дистонии.

В случае наличия болезней, носящих ревматический характер, при поражении сердечной мышцы и наличии воспаления околосердечной сумки, пациент в течение длительного периода времени может испытываться ноющие и колющие боли в левой стороне грудины, для которых характерно усиление при глубоком вдохе и кашле. Приемом обезболивающих препаратов можно добиться облегчения на время.

Возникновение колющих болей может быть не связано с наличием болезней самого сердца, их могут провоцировать заболевания других органов: межреберная невралгия, патология реберных хрящей. Усиление болевых ощущений при этих заболеваниях происходит при наклоне, поворотах туловища, резких движениях руками.

Больные неврозом также отмечают появление болей в области сердца, которые возникают непродолжительным приступом. Боль в области сердца может быть вызвана искривлением позвоночника либо ослаблением его в грудном отделе, защемлением нервного корешка.

К распространенным причинам, почему колет сердце, относятся:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• перикардит;
• развитие тромбоэмболии легочной артерии;
• нейроциркуляторная дистония;
• остеохондроз

При инфаркте миокарда боль появляется внезапно, ее невозможно перетерпеть, как правило, преимущественно боль локализуется за грудиной. В большинстве случаев ощущается отдача боли в левое плечо, предплечье, нижнюю челюсть и шею. Ее сопровождает страх смерти, появление головокружения, отдышки, возникновение холодного пота. Возможно появление тошноты, рвоты, не исключается потеря сознания. Обычно боль отличается интенсивностью, ее продолжительность более 15-ти минут.

При стенокардии боль также возникает внезапно из-за наличия атеросклероза коронарных артерий. Боль может быть по своему характеру и слабой, и нестерпимой, локализуется за грудиной. Отдает боль при этом в лопатку, левое плечо, шею и нижнюю челюсть. Главным отличием от инфаркта миокарда является продолжительность боли, которая составляет менее 15-ти минут, и прекращается, если человек будет находиться в состоянии покоя, либо примет нитроглицерин. Чаще всего такая боль возникает при стрессе и физической нагрузке, возможно обладание системным характером, т.е. возникновение ее происходит в определенные часы.

В случае перикардита для боли характерно обладание рядом особенностей:

• постепенное начало;
• нарастание интенсивности в течение нескольких часов;
• проецирование в левой части грудной клетки и за грудиной;
• отдача в правое подреберье, шею и эпигастрий;
• усиление при дыхании, глотании, перемене положения тела;
• стихание при принятии положения лежа на правом боку, при этом ноги прижаты к грудной клетке;
• купирование посредством приема обезболивающих препаратов;
• сопровождение потливостью, слабостью, тошнотой и рвотой, икотой.

При тромбоэмболии легочной артерии важно определить не только характер и локализацию боли, а также наличие сопутствующих проявлений. Для данного заболевания характерно появление выраженной одышки, кашля и кровохарканья

Появление боли происходит внезапно, с локализацией за грудиной. Ее сопровождает потливость, панический страх, синкопальное состояние.

В случае возникновения нейроциркуляторной дистонии боль преимущественно локализуется в левой части грудной клетки, ее продолжительность может составлять несколько суток. К возникновению боли предрасполагает стресс, переутомление, волнение. Боль могут сопровождать перебои в работе сердца, появление одышки, слабости и головокружения. Если принять седативные средства, то боль проходит.

При остеохондрозе ощущаются покалывания в области сердца, которые возникают в случае поражения шейного и грудного отделов позвоночника. Отмечается усиление боли при поворотах, движении, глубоком дыхании, кашле. Ее сопровождает появление боли в конечностях и спине.

Самодиагностика

Медики отводят большое значение боли. Болевой синдром несет в себе патогенную и сигнальную функцию. Если в организме появляется угроза повреждения, он немедленно сообщает об этом мозгу, используя болевые импульсы. Боль подразделяется на два вида:

1. Острая. Отличается кратковременностью и выраженной связью с областью повреждения.
2. Хроническая. Тянущая боль, которая наблюдается постоянно в течение периода восстановления.

Виды боли в сердце

Сердечный дискомфорт вызывает много причин для волнения, ведь его последствия потенциально опасны для жизни человека. Колющие болевые импульсы в районе сердца сопровождаются потоотделением, скачками давления и ощущением недостатка воздуха. Характеризуют их по следующим типам:

Ангинозная. Болезненность проявляется во время эмоциональных волнений либо физических нагрузок. В результате кратковременных нагрузок на мышцы и психику сердечный орган недополучает в это время питательные вещества и кислород. В этом случае человек ощущает простреливающую боль, иррадиирущую в зону нижней челюсти и под лопатку.

Инфарктная. Ощущение, когда пронзительно колет в области сердца. Такая боль отличается нарастающей интенсивностью и сопровождается сильным потоотделением (пот липкий и холодный). У больного бледнеют кожные покровы, ему трудно дается даже слабый вздох.

Кардиалгии. Человек ощущает боли колющие в области сердца, которые нарастают при любых движениях тела. К этой группе относят тип болевого сигнала, свидетельствующий о различных сердечных заболеваниях:

• Аритмия.
• Миокардит.
• Перикардит.
• Стенокардия.
• Кардиомиопатия.
• Межреберная невралгия.
• Пролапс митрального клапана.
• Нейроциркуляторная дистония.

Кардиалгии в своем проявлении подразделяются на три вида:

Простая. Форма болезненных синдромов, наблюдающаяся в 95% случаях нейроциркуляторной дистонии. Болевой импульс появляется спонтанно, ощущается от 3-5 минут до 1,5-2 часа. Боль отличается ноюще-колючим либо щемящим характером, она распространяется на всю сердечную область или затрагивает ее верхушку.

У простой кардиалгии имеется подвид – ангионевротическая кардиалгия. В ее случае человек испытывает приступообразные боли давящие, сжимающие. Приступы короткие, но всегда сильные.

Сердечные спазмы кардиалгии и ее подвида уходят самостоятельно. Для купирования приступа используют нитроглицерин, валидол. Рекомендуется посетить невролога.

Вегетативного криза. Обострение нейроциркуляторной дистонии. Медики называют такую боль «затяжной волнообразной кардиалгией» Болевой импульс отличается острым, давящим характером и не исчезает даже после приема сердечного. В симптоматике приступа присутствуют:

• Одышка.
• Дрожание тела.
• Вялое состояние.
• Высокое давление.
• Учащение сердечного ритма.

Приступы боли купируют приемом лекарств, понижающих давление и успокаивающих средств.

Симпаталгическая. Болевые импульсы носят жгучий, острый характер, ощущается жжение в левом боку под ребрами. Если при приступе прощупать межреберные промежутки – боль усиливается. Болезненность не снимается обычными средствами (валидол, нитроглицерин).

Единственное, что помогает убрать дискомфорт – прогревания горчичниками и иглоукалывание. Причинами таких болей становятся возбуждение и раздражение окончаний нервов, отвечающих за стрессовые проявления организма.

В нервной системе человеческого организма все взаимосвязано, нервы имеют общее начало и отходят от единого ствола. Поэтому любой пораженный орган способен передавать болевой сигнал в здоровую часть тела. Если часто болит в области грудины, это не свидетельство сердечных патологий. Болевые импульсы вызываются и иными причинами:

• Герпес (опоясывающий лишай) провоцируют резкий колющий болезненный синдром в сердечной зоне.
• Повреждения ребер/ущемление нервов в этой области становятся виновниками тянущей болезненности, усиливающейся при пальпации.
• Остеохондроз шеи и груди провоцирует появление жгучей острой боли в левой зоне грудной клетки. Она иррадиирует в лопаточную зону и руки.
• Изжога вызывает пронзительный болевой импульс. Болезненный синдром отличается длительностью и сопровождается ощущением нестерпимой кислоты во рту.
• Плеврит и пневмония проходят с острой колючей болью в районе сердца, нарастающей при чихании, кашле (больному кажется, что страдает сердце при вдохе).
• Проблемы в периферийной нервной системе отзываются ноющей игольчатой болезненностью в верхней области грудины. Медики называют такой синдром «кардионеврозом», происходит он после сильных нервных потрясений.

Чем снять боль и что делать дальше

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

Первая помощь при боли в сердце

Болевые ощущения возле сердца могут беспокоить недолго, потому акцентировать внимание на простое покалывание на протяжении считаных секунд — не следует.

Когда боли не проходят 10 минут и более, то необходимо принять соответствующие меры. Проверить, связана ли боль сердца с дыханием

Когда при вдохе боли внезапно усиливаются и начинает колоть, есть чувство страха вдыхать воздух, когда возраст меньше 25, существует вероятность того, что болевые ощущения спровоцированы особенностью растущего организма.

Когда колет сердце у ребенка — это показание к детальной диагностике. Это неопасно, если такие ощущения продолжаются недолго и проходят сами по себе без осложнений.

Когда боли чувствуются во время поворотов тела, неприятно касаться рёбер — может быть, это простуда, межрёберная невралгия, дать точный диагноз сможет врач. Он подтверждает подобное и дает рекомендации, или направляет для выявления причин к кардиологу.

Возникает вопрос, что принять, если колет сердце?

1. Следует выпить несколько капель корвалола либо валидола, что даст возможность на время утихомирить болевые ощущения. Далее в любой ситуации нужно отправляться к специалисту.
2. Когда же боли не утихают после таких медикаментов, при возникновении жжения, распирания грудины либо сжимания, человек не может двигаться либо не может найти места, болевые ощущения стали сильнее и начали отдавать в руку, под лопатку — без промедлений вызывать врачей.
3. Бывает может помочь в тяжёлой ситуации употребление аспирина и анальгина. Это экстренный, пусть и эффективный метод.
4. До прибытия скорой нужно сформулировать, какого типа болевые ощущения. Попробовать описать, локализованная она или нет, немеет левая рука, пальцы либо же нет. Продолжительность неприятных ощущений и чем вызвана она: нервным расстройством, излишними физическими нагрузками либо проявляется в состоянии покоя. Это способствует установлению диагноза.

Что все-таки делать, если колет сердце?

Понятно, что когда колет сердце, сложно сохранять душевное равновесие, и большинство пациентов начинают паниковать, вызывают неотложку или мчатся в поликлинику за диагнозом, рисуя в воображении заключения об инфаркте и других серьезных заболеваниях. Однако при всей неприятности симптома, чаще всего он не вызван тяжелой патологией, поэтому прежде всего нужно успокоиться.

У ребенка может колоть в области сердца по тем же причинам, что и у взрослых людей, но диагностика будет куда труднее, ведь даже не каждый взрослый может правильно описать свои ощущения, а ребенок и вовсе растеряется или испугается. В таких случаях родителям лучше не заниматься самостоятельными поисками ответов, отчего колет сердце у детей, а правильным будет обращение к педиатру или кардиологу.

Самолечением любой боли в сердце лучше не увлекаться, ведь можно упустить время или пропустить тяжелую болезнь, но некоторые меры принять можно. К примеру, пациенты с уже установленным диагнозом стенокардии или аритмии могут принять назначенные им препараты — нитроглицерин с валидолом, кордарон, анаприлин. Многие параллельно употребляют корвалол, валокордин и другие «сердечные капли», которые оказывают успокоительное действие.

Если сердце колет на фоне скачка давления у гипертоника, то вполне целесообразно самостоятельное применение гипотензивных средств — каптоприл под язык, тот же нитроглицерин, если есть сопутствующая ишемическая болезнь сердца, магнезия внутримышечно, мочегонное средство. Как правило, после нормализации давление и «сердце отпускает».

При покалываниях в области сердца на фоне невроза, панической атаки, вегетативной дисфункции у молодых людей, не имеющих заболеваний самого сердца, хороший и быстрый эффект дают успокоительные средства. Можно выпить настойки валерианы или пустырника, боярышник, корвалол в соответствии с рекомендуемыми по возрасту и состоянию дозами.

При воспалительных процессах — миозит, невралгия, опоясывающий лишай — лучше сразу обратиться к врачу, который выпишет противовоспалительные препараты, анальгетики, противовирусные средства, а также порекомендует физиотерапевтическое лечение.

Особую бдительность нужно проявлять, если колет сердце и появляется одышка, падает давление, возникает тошнота с рвотой, боль с колющей перерастает в кинжальную или жгучую, нарушается пульс. Эти симптомы говорят в пользу серьезной патологии, требующей скорейших диагностики и лечения.

В случае, когда колет сердце среди полного здоровья, при этом симптом кратковременный и самостоятельно проходит, можно просто успокоиться, глубоко и спокойно подышать, принять горизонтальное положение, ослабить ворот рубашки или галстук. Если покалывания повторяются, то стоит посетить терапевта.

Возможные причины колющей боли в сердце

Боль в сердце может иметь разный характер. Нередко пациенты жалуются на колющие боли. Как правило, именно они доставляют людям особые беспокойства. В то же время специалисты считают, что колющая боль в области сердца далеко не всегда является признаком заболеваний коронарного происхождения. Наоборот, такой симптом нехарактерен для большинства опасных для жизни сердечных патологий. Он чаще всего наблюдается при поражениях позвоночника и нервной системы.

Как правило, жалуясь на резкую колющую боль в сердце, люди имеют в виду ощущения в левой части груди. Многие уверены, что главный орган находится слева. На самом деле сердце расположено посередине груди, и кардиологические боли обычно ощущаются за грудиной, хотя могут отдавать и в левую половину. Часто случается, что люди принимают острые, кинжальные боли, которые совершенно не опасны, за сердечный приступ. В то же время действительно сердечные симптомы они могут пропустить или не принять всерьез.

Отличие сердечных болей от несердечных

О некардиологическом происхождении могут говорить следующие признаки:

1. Носят постоянный характер, в то время как приступ стенокардии длится не более 10-15 минут.
2. Обычно простреливающие или колющие. Что касается сердечных, то они бывают давящими, жгучими, сжимающими.
3. Острые колющие боли возникают при резких движениях, глубоком вдохе, кашле. Сердечные обычно связаны с психо-эмоциональными и физическими нагрузками.
4. Болезненные ощущения некоронарного происхождения, как правило, не отдают в левую руку, шею, лопатку, челюсть, как это может быть при сердечных заболеваниях.

Почему возникает?

Причины ее появления разнообразны.

1. Одна из самых частых причин – межреберная невралгия, которую часто принимают за сердечный приступ. Для заболевания как раз характерна сильная боль, колющая или пронзающая, которая длится от нескольких минут до нескольких дней.
2. Другая распространенная причина – невротические состояния. Кроме этого, человек может жаловаться на ощущение кома в горле, затрудненное дыхание, тошноту, сердцебиение, раздражительность, боли в желудке. Пациент обычно эмоционально рассказывает о своем самочувствии и считает себя тяжелобольным. Как правило, такое возможно при сильных стрессах, а также у людей впечатлительных, которые переживают по каждому поводу и остро реагируют на любые неприятности.
3. Колющая боль в районе сердца может появиться при болезнях позвоночника. Иногда при остеохондрозе присутствуют симптомы сердечных заболеваний, а именно иррадиация в руку, лопатку.

В некоторых случаях она бывает признаком болезней сердца:

• Инфаркт . Симптомом сердечного приступа может быть боль такого характера. Она, кроме того, отдает в спину, левую руку, горло, челюсть. У пациента появляется тошнота и изжога, выступает холодный пот, возможна потеря сознания.
• Стенокардия . В этом случае данный признак может появляться из-за спазмов коронарных сосудов и в результате недостаточного притока крови к перикарду.
• Может иметь такой симптом и гипертрофическая кардиомиопатия , которая характеризуется утолщением стенок левого или правого желудочка.
• Перикардит – это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, грибы. Перикардит бывает травматическим и аллергическим, может развиться на фоне злокачественных опухолей и после приема кортикостероидных препаратов.

Колющие боли у детей

Особенно внимательно нужно отнестись к жалобам детей. У них периодическая колющая боль в сердце появляется по другим причинам, в отличие от взрослых. В этом случае ребенка нужно тщательно обследовать. Могут быть обнаружены следующие патологии:

• врожденные пороки сердца;
• перикардит;
• ревмокардит после ангины;
• миокардиодистрофия;
• нарушения коронарного кровообращения;
• невроз.

Что делать?

Чаще всего колющая боль в сердце, даже сильная, никак не связана с опасной сердечной болезнью и не угрожает жизни. Чтобы выяснить причину, в любом случае придется обращаться к врачу, который назначит обследование и лечение. При таком симптоме требуется дифференциальный диагноз.

Скорую помощь требуется вызвать, если есть подозрение на инфаркт или приступ стенокардии. Еще раз следует сказать, что в этих случаях редко возникает такая боль. Для острого инфаркта характерны давящие боли в груди, отдающие в спину, левую руку, шею, челюсть. Кроме того, при инфаркте наблюдается одышка, изжога, тошнота, неприятные ощущения в желудке. При стенокардии боль обычно жгучая или ломящая, при этом не острая, а тупая.

Источники возникновения боли

Для того, чтобы стало понятно, почему иногда колит сердце, следует распознать источник болевых ощущений правильным образом. Вполне вероятно, что неприятные ощущения не имеют ничего общего с деятельностью сердца, а возникают по причине заболевания других органов. Если вам интересно, почему колит в области сердца, то существует несколько причин:

• околосердечная сумка и сердце (перикардит);
• область диафрагмы, которая разделяет брюшную полость и грудь;
• дыхательные органы;
• грудная стенка, включающая мышцы, ребра и кожу;
• аорта;
• пищеварительные органы (пищевод, желудок);
• спинной отдел позвоночника, его нервные окончания и мышцы.