Контагиозный моллюск

Симптомы

Когда инкубационный период остается позади, на коже возникают единичные плотные узелки, которые являются безболезненными. Они имеют округлую форму, белый цвет. Именно они и поражены этим заболеванием. Цвет кожи вокруг пораженного места остается неизменным, может приобрести только слегка розовый оттенок. В некоторых случаях появляется перламутровый или восковидный блеск.

После этого начинает происходить стремительное увеличение количества элементов этого недуга за счет самозаражения. Размеры высыпания могут быть различными — от горошины до просяного зерна. При слиянии нескольких элементов могут образовываться даже гигантские контагиозные моллюски, имеющие характерный вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки могут располагаться в любой части нашего тела. Крайне неприятно смотреть на фото с контагиозным моллюском на лице. Как раз из-за того, что на втором этапе самозаражение происходит преимущественно через руки, поражены оказываются участки кожи, которые чаще всего с ними соприкасаются. Это шея, лицо, верхняя часть туловища, в некоторых случаях сами кисти рук. Высыпания носят беспорядочный характер, а их количество может достигать нескольких сотен только у одного пациента. Если человек практикует непроизвольные почесывания, трение рук, то это будет только увеличивать количество контагиозных моллюсков на теле.

Если случайно или специально надавить на контагиозного моллюска, из него выделится кашеобразная белая масса, которая будет состоять из лимфоцитов и ороговевших клеток. Также в ней содержатся специфическое моллюскообразные тельца. Субъективные ощущения при появлении и распространении данного недуга в большинстве случаев отсутствуют, некоторые пациенты только могут отмечать незначительную инфильтрацию, встречающуюся при присоединении вторичной инфекции, характерный зуд.

При возникновении атипичных форм контагиозного моллюска вогнутого центра на высыпаниях может не быть вовсе, при этом сами элементы бывают слишком маленького размера. У несовершеннолетних профузные формы определяют у пациентов с атопическим дерматитом, иммунодефицитом, лейкемией. Как правило, данное заболевание протекает без каких-либо нарушений, лишь в редких случаях возможны гнойные и асептические абсцессы вокруг данной зоны поражения. В исключительных случаях появляется суперинфекция, после которой на коже остаются рубцы.

Если подводить итог описанию симптомов данного недуга, то они проявляются в прыщиках сравнительно небольшого размера, как правило, от двух до пяти миллиметров. Количество появившихся узелков в большинстве случаев не превышает двадцати. Внешне эти прыщики имеют характерную ямочку в центре и форму купола. Поначалу они очень плотные, но со временем становятся значительно мягче.

Описание заболевания

Этот вирус еще называют контагиозным, от чего суть не меняется. При постановке такого диагноза ребенку, требуется карантин, в котором контакт с больным будет ограничен, а все личные вещи, постельное белье и полотенце нуждаются в дезинфекции и тщательной стирке.

Вирусная инфекция поражает клетки эпителия и вызывает рост небольших прыщиков на коже. Чаще всего заражению подвергается кожа лица и шеи. Основные симптомы:

  • Появление на коже бугорков или прыщей с углублением в центре, особенно заметно углубление на больших образованиях;
  • Диаметр моллюска находится в пределах от 3 до 8 мм, несколько узлов могут объединяться в один большой;
  • Иногда беспокоит незначительный зуд в местах поражения.

Стоит помнить, что моллюск не проявляется температурой, кашлем, отеком слизистых оболочек. Если такие симптомы обнаружены у больного, требуется дополнительная диагностика для обнаружения их причины.

Возбудителем служит вирус MCV из семейства оспенных ДНК-содержащих вирусов. Он может передаваться только от человека к человеку, так как не поражает животных, сохраняет жизнедеятельность в пыли и воздухе. Большие концентрации вируса находятся в жидкости моллюсковых узелков больного.

https://youtube.com/watch?v=70LkdVPufNw

Симптоматика

Основными клиническими признаками считают появление моллюсков на теле, слизистых оболочках или в области лица. Образования на коже имеют неодинаковые размеры от булавочной головки до большой горошины (0,1 — 0,2 см), но существуют и гигантские виды, достигающие 3 и больше см в диаметре.

Элементы выглядят как отрезанная половина окружности, слегка уплощены и отличаются наличием в центре образования вдавленной точки. На вид моллюски бледно-розовые с восковым блеском, приближены к цвету кожи, при пальпации безболезненные и похожи на прыщи.

Высыпания располагаются по отдельности и не сливаются в большие очаги. При прогрессировании патологии наросты увеличиваются до 5 или 7 мм в диаметре и обрамляются полоской воспаления. При попытке надавить на тело моллюска, из него сочится масса белого цвета похожая на кашицу. Эта жидкость содержит эпителий и дегенеративные клетки новообразования. Типичным расположением узелков является вся область кожного покрова, включая волосистую часть головы и подошвы ног. Слизистые поражаются реже, чаще ротовая полость. Контагиозный моллюск у детей локализуется в области:

  • век;
  • лба;
  • шеи;
  • верхней трети груди;
  • подмышек;
  • тыльной части кистей.

Контагиозный моллюск у женщин и мужчин, кроме этого, проявляется в нижней части живота, на лобке и бедрах с внутренней стороны. Нередко высыпания поражают половые органы и область анального отверстия. При локализации на веках, часто диагностируют сопутствующий вирусный конъюнктивит. У пациентов с иммунодефицитом одинаково поражаются все части тела, слизистые и лицо.

Заболевание не сопровождается периодами подъемов температуры или общим недомоганием. Наросты могут появиться и исчезнуть самостоятельно. Но встречается и ряд атипичных форм контагиозного моллюска. Он может быть ороговевшим, кистозным, язвенным, располагаться на тонкой ножке (педикулярный) или напоминать по виду угри, бородавки и просянки (милиум). Такое разнообразие форм затрудняет диагностику и приводит к запущенности патологии.

Как удалить контагиозный моллюск в домашних условиях

Избавиться навсегда от контагиозного моллюска можно с помощью народных средств. Нетрадиционные рецепты предполагают применение настоек, отваров и мазей. При использовании средств на растительной основе нужно помнить о вероятности развития аллергических реакций.

Чистотел от контагиозного моллюска

Мужчина или женщина могут лечиться настойкой чистотела или его соком. Лекарство лучше приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Листочки растения собираются в июне и мелко измельчаются, помещаются в стеклянную банку. В нее доливается спирт или водка. Средство настаивают в темноте около 3 недель. После приготовления настойки пораженные участки кожи обрабатываются раз в сутки. Со временем на папулах будет образовываться темная корка, которая сойдет вместе с образованием.

Лечение контагиозного моллюска йодом

Если контагиозным моллюском заразился ребенок, удаление узелков можно проводить йодом. Это средство является мощным антисептиком и помогает предотвратить дальнейшее инфицирование других участков тела.

Использование средства противопоказано при большой площади поражения кожи контагиозным моллюском. Перед нанесением йода папулы необходимо удалять выдавливанием. Процедура проводится обработанными антисептиком руками. Препарат наносится только на место узелков

Перед использованием важно обратить внимание на срок годности средства. Терапия йодом противопоказана людям, страдающим гипертиреозом

Марганцовка против контагиозного моллюска

Навсегда устранить папулы можно с помощью марганцовки. Для наилучшего эффекта необходимо приготовить крепкий раствор. Средство должно иметь темный цвет. Слабый раствор не помогает убирать узелки, но может применяться в качестве антисептического средства.

Марганцовка наносится на пораженные участки кожных покровов до тех пор, пока не образуются корочки. Прижигание осуществляется до полного исчезновения наростов.

Использование таблеток

При большой площади поражения вирусом врачи назначают лечение пероральными формами препаратов. Избавление от контагиозного моллюска возможно с помощью следующих таблеток:

  1. Гризеофульвин. Лекарство принимается трижды в день. Обязательное условие — прием одновременно с таблеткой ложки растительного масла. Продолжительность лечения зависит от степени проявления симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.
  2. Доксициклин. Антибактериальный препарат назначают, если наблюдается возникновение воспалительного процесса. Присоединение патогенных микроорганизмов возможно при снижении сопротивляемости к инфекции и наличии повреждений в кожных покровах. Таблетки назначаются курсом на 5-7 дней.
  3. Бисептол. Противомикробный медикамент прописывается при развитии воспалительных процессов. Таблетки необходимо принимать в течение 2 недель.
  4. Ацикловир. Таблетки обладают противовирусным действием и помогают устранить причину болезни.

Медикаментозный способ не всегда используется для лечения контагиозного моллюска. Нередко специалисты не назначают лекарственные средства при выявлении возбудителя этого вида заболевания, поскольку иммунная система самостоятельно способна справиться с вирусной инфекцией.

Помощь фитопрепаратов

Лечебные мази и крема можно приготовить в домашних условиях. Средство для удаления высыпаний готовится из нескольких зубчиков чеснока и ложки размягченного коровьего масла. Масса тщательно перемешивается и наносится на проблемные места. Пораженная контагиозным моллюском зона обрабатывается смесью трижды в сутки. При хорошей переносимости чеснок наносится в виде сока. Самым простым способом является смазывание очищенным и надрезанным зубчиком инфицированного участка кожи.

Эффективный фитопрепарат можно сделать самостоятельно дома из следующих растений:

  • листьев эвкалипта;
  • цветков календулы;
  • тысячелистника;
  • можжевельника.

3 ст.л. каждого вида растения помещается в емкость и хорошо перемешивается. 1 ст.л. смеси заливается 250 мл кипятка и настаивается 1 час. Настой необходимо процедить, остудить. Средством обрабатываются инфицированные зоны тела. Полученный растительный сбор можно употреблять в виде напитка по 150 мл дважды в сутки. Фитотерапия проводится в течение 2 недель. Растительные средства не применяются при склонности организма к аллергическим реакциям.

Хорошим эффектом обладает отвар сосновых иголок. Средство обладает антибактериальным и антисептическим действием, ускоряет заживление пораженных вирусом тканей.

Как протекает болезнь

От начала заражения до возникновения ранних клинических симптомов проходит от 2 недель до 6 месяцев. Потом появляются маленькие узелки, которые впоследствии увеличиваются в диаметре.

Зачастую эти узелки исчезают сами собой в течение 12 недель. Но медицине известны случаи сохранения симптомов в течение нескольких лет. Разумеется при отсутствии должного лечения.

К тому же, сложность состоит в том, что пока не исчезли все эти высыпания, бывает повторное самозаражение, поэтому болезнь может затянуться на долгое время.

Часто люди решают удалить узелки косметологическим путем, не проводя лечение. Это неправильно, так как вирус находится в организме, и появятся новые образования.

Болезнь провоцируется ортопоксвирусом, который относят к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae и роду Molluscipoxvirus. Подобный вирус родственен вирусам натуральной оспы, ветряной оспы и вакцинии.

В случае обильного скопления моллюск на коже или когда они возникают на разных участках кожи, можно говорить об иммунодефиците. В этом случае лучше обратиться за помощью к иммунологу.

Также нужно проявить бдительность при появлении пузырьков на веке. Это часто чревато ухудшением зрения, и потерей волосяных луковиц ресниц.

Лечение контагиозного моллюска

Выбор терапии зависит от степени поражения кожи, так как встречаются атипичные формы болезни:

  1. Классический контагиозный моллюск – не больше 10 элементов сыпи, расположенных на ограниченном участке тела.
  2. Ретикулярная форма – узелки напоминают гриб, в котором основной элемент крепится к коже тонкой «ножкой».
  3. Гигантская разновидность – диаметр сыпи более 1 см. Сливаясь, наросты образуют большие участки пораженной кожи.
  4. Миллиарная форма – мелкие пузырьки расположены по всему телу.

Обширные поражения говорят о слабости иммунитета. В этом случае необходимо всестороннее обследование на предмет неполадок в иммунной системе, присутствия ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний, злокачественных опухолей.

Выбор лечения зависит от возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма, места локализации сыпи. Серьезным осложнением считается поражение кожи век – в этом случае существует опасность для глаз.

Способы борьбы с болезнью можно разделить на хирургические и фармакологические.

Хирургические методы лечения контагиозного моллюска

Лечение заключается в удалении образований вместе с содержимым. Существует 4 способа избавления от папул:

  1. Механический путь. В XIX веке практиковали удаление контагиозного моллюска у маленьких детей пинцетом или острой ложечкой (другое название – кюретка, ложка Фолькмана). Наросты отщипывали или выскабливали, ранки обрабатывали йодом. Процедура болезненная, при большом количестве бляшек применялось местное обезболивание.
  2. Удаление электрическим током – электрокоагуляция.
  3. Криотерапия – замораживание жидким азотом.
  4. Лазерное удаление.

Современные методы эффективны и менее болезненны. Воздействие на пораженный участок электрическим током, высокой или низкой температурой разрушает неэстетичный бугорок и убивает вирус, препятствуя его дальнейшему распространению.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия состоит из таблеток, инъекций, мазей:

  1. Противовирусные препараты в таблетках для приема внутрь – Пранобекс, Анаферон. Мази для наружной обработки узелков с противовирусными компонентами – Ацикловир, Оксолиновая мазь, крем Ретин-А.
  2. Иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты (витамины, биологически активные добавки) – в случае ослабленной иммунной системы.
  3. При осложнениях назначают антибиотики – в случае воспаления узелков и окружающих участков кожи из-за травм. Обычно это происходит при трении об одежду, во время подвижных игр, вследствие расчесывания, когда в процесс вовлекаются патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.).

Народные методы лечения

Народная медицина советует лечить контагиозные моллюски растениями с большим содержанием фитонцидов. К этим веществам чувствительно большинство вирусов:

  1. Чеснок – свежим соком смазывают контагиозные бляшки 5 раз в день.
  2. Чистотел удобно применять летом. На стебле только что сорванного растения выступает сок, которым обрабатывают узелки 5–6 раз в день. Зимой используют аптечную настойку.
  3. Лимон – сок цитрусового аккуратно наносят на бляшку.
  4. Эвкалипт – применяют аптечную настойку из листьев этого природного антисептика.
  5. Листья черемухи – свежим соком смазывают папулы на любой стадии развития.
  6. Для обработки наростов применяют дезинфицирующие вещества из домашней аптечки: марганцево-кислый калий, борную кислоту.

Некогда контагиозный моллюск способствовал популяризации магии. Лекари путали его с бородавками и предлагали избавление от неэстетичных бляшек весьма экзотичным методом: проводили магические ритуалы с сырой картошкой. Половиной овоща протирали наросты, а оставшуюся часть закапывали в землю с магическим наговором. Положительный результат в этом случае объясняется просто: организм выработал антитела и справился с инфекцией самостоятельно. Не исключен и эффект плацебо, при котором вера пациента мобилизует защитные силы организма.

Лечение контагиозного моллюска

У взрослых с нормальным иммунитетом можно оставить контагиозный моллюск без лечения, он постепенно проходит в течение полугода.

У детей, которые могут быть распространителями вируса, а также для ослабленных взрослых применимы некоторые методы терапии, в зависимости от локализации и степени поражения.

Лечат контагиозный моллюск дерматологи и венерологи.

Методы лечения:

  • механическое удаление узелков, выдавливание пинцетом или выскребание острой ложкой. Пораженную поверхность после удаления контагиозного моллюска смазывают несколько дней раствором йода 5%.
  • прижигание поверхности контагиозного моллюска током, лазером (диатермокоагулирование),
  • обработка пораженных участков растворами иммуномодуляторов, противовирусными мазями, а также прием противовирусных препаратов внутрь (интерферон, циклоферон),
  • при обилии высыпаний стоит применять антибиотики тетрациклины, если это дети старше 10 лет и взрослые. Детям ранее этого возраста применять их нельзя!
  • криодеструкция моллюсковых образований сухим льдом или жидким азотом.

Однако стоит помнить, что вирус имеет в своем составе ДНК, поэтому лечатся только местные проявления, а сам вирус на всю жизнь остается в теле человека, что дает контагиозному моллюску возможность рецидивировать в дальнейшем.

С целью предотвращения рецидивов важно поддерживать и укреплять иммунитет, следить за гигиеной тела и вести здоровый образ жизни. Нельзя применять в лечении контагиозного моллюска народную медицину, она может только осложнить течение и увеличить площадь поражения

Нельзя применять в лечении контагиозного моллюска народную медицину, она может только осложнить течение и увеличить площадь поражения.

Методы борьбы

Вирусные патологии тяжело поддаются лечению. Целью терапии при контактном моллюске является прекращение высыпаний и полное отсутствие обострений. Добиться этого можно снижением активности вируса и механическим удалением доброкачественных прыщей. Схема терапии индивидуальна для каждого пациента и зависит от возраста, веса, наличия сопутствующих болезней и локализации высыпаний.

Лечить контагиозные моллюски как угри или прыщи выдавливанием нельзя. Удаление содержимого не приведет к выздоровлению и может спровоцировать распространение сыпи.

Механическое удаление

Убрать образования можно с помощью специального пинцета или путем электрокоагуляции. Процедуру выполняют амбулаторно в кабинете дерматолога или косметолога. Болевые ощущения при этом минимальны, но могут остаться рубцы.

В современной медицине эти методы постепенно уступают место более современным способам лечения. Контагиозный моллюск на лице, особенно у женщин, рекомендуют убирать с помощью криодеструкции (обработка жидким азотом) или лазерного иссечения. Эти методы менее травматичны и снижают риск образования рубцовой ткани.

Местные препараты

Внешние проявления болезни можно устранить путем применения аптечных мазей и растворов с противовирусным и бактерицидным эффектом. Средства наносят строго на ограниченную область, стараясь не задевать здоровые ткани. Чем лечить моллюски снаружи и как правильно применять аптечные средства можно отразить в таблице.

Торговое название препарата, форма выпуска и цена Активное вещество Особенности терапии
«Ляписный карандаш» 144 рубля. Нитрат серебра и нитрат калия (антисептики). Перед применением карандаша его смачивают водой и стержнем точечно смазывают кожу два раза в день. Курс индивидуальный. В целях предупреждения ожогов лица применять при массовых высыпаниях противопоказано. Запретом к нитрату серебра служит также непереносимость химического соединения.
Оксолиновая мазь в концентрации от 1 до 3% 106 рублей за 10 грамм. Оксолин (противовирусное вещество, защищающее оболочки здоровых клеток от поражения). Мазь наносят на больную кожу 2 раза в сутки. Допускается использование повязки с оксолином на ночь. Применение при беременности и у детей до 2 лет только после консультации лечащего врача. Курс составляет от недели до 1 месяца.
Раствор с аппликаторами Кондилин 0,5% 600 рублей за 3,5 мл. Подофиллотоксин (прижигающее и мумифицирующее вещество). Обрабатывать высыпания нужно по отдельности. Специальной петлей лекарство наносят на очаг 2 раза в сутки. Одновременно можно смазывать не больше 50 элементов. Курс длится 3 дня с последующим перерывом (4 дня). Затем при необходимости лечение кожи повторяют, но не дольше 5 недель в общей сложности.

Противопоказаниями к Кондилину являются беременность, кормление грудью, аллергия и у детей возраст до 12 лет.

Кераворт 5% крем 2035 рублей за 12 пакетиков по 0,25 г. Имихимод (иммуномодулирующий компонент). Крем намазывают тонким слоем и выдерживают на коже не меньше 6 часов. После этого препарат смывают водой. Повторять нужно через день, 3 процедуры в неделю до исчезновения наростов, но не дольше 4 месяцев. Кераворт запрещен к использованию при грудном вскармливании ребенка, беременности и до достижения 18 лет. Во время терапии возможно развитие побочных действий в виде местного зуда и жжения.

В косметологии у взрослых также часто используют трихлоруксусную кислоту.

Системные средства

При распространенных формах болезни и поражении слизистых, чтобы добиться ремиссии требуется лечение изнутри. Ослабить вирусную атаку помогает прием таблеток на основе ацикловира (Зовиракс, Провирсан, Ацикловир, Герперакс, Виролекс).

Если кожа в области лица и тела инфицируется, показана терапия антибиотиками и сульфаниламидами (Бисептол, Доксициклин, Тетрациклин) по индивидуальной схеме. Для общего укрепления организма назначают комбинированные витаминные комплексы. Пациентам с ВИЧ и детям с иммунодефицитом показаны препараты с интерфероном и иммуномодуляторы.

Диагностика кандидозного моллюска

Диагностика контагиозного моллюска при обычном течении болезни не вызывает трудностей. Когда возникают сомнения, подтвердить диагноз можно отправив содержимое папулы на гистологическое исследование. Результат будет положительным, если выявлены моллюсковые тельца в цитоплазме клеток. Проведя микробиологические исследования, обнаруживаются ороговевшие клетки эпидермиса, характерные этому заболеванию овоидные тельца. Они формируются в базальных слоях эпителия, увеличиваясь с прогрессированием болезни, постепенно заполняют собой пораженную клетку, вытесняя в сторону ядро.

По развитию кандидозных моллюсков на коже, выделяют следующие стадии:

Стадия типичного развития

Появляются типичные для заболевания проявления на коже, появляясь в небольшом количестве, что сосредоточены на одном определенном участке тела.

Стадия генерализованного развития. Характеризуется увеличением количества высыпаний, способных распространяться по телу, поражая разные участки кожи. Симптомы заболевания можно обнаружить на участках, расположенных далеко друг от друга.

Стадия осложненного развития

На этой стадии, кроме большого количества папул на коже, присоединяются болезнетворные микроорганизмы. Результатом такой деятельности становится воспаление, которое проявляется покраснением вокруг высыпаний, выделением гнойного содержимого, что вызывает значительный дискомфорт. Осложненное развитие болезни наиболее часто возникает у людей с иммунными проблемами.

Диагноз ставится легко при наличии мелких жемчужных образований, с вдавленной серединкой и отверстием, через которое при надавливании выходит белое зернистое содержимое.

Локализация высыпаний может быть разной. У детей и взрослых зоны, пораженные папулами, будут отличаться из-за разного пути попадания вируса в организм. У детей это будет бытовой путь, высыпкой чаще поражается лицо, шея, верхняя часть спины, тыльная сторона кистей. Контагиозный моллюск у мужчин и женщин обычно захватывает половые органы, развивается на внутренних поверхностях бедер, нижней части живота.

Моллюск может располагаться на любой части тела

Как ставится диагноз

Кроме высыпаний, болезнь не вызывает повышения температуры и не имеет других проявлений. Довольно часто ее путают с бородавками, мозолями и высыпаниями при других вирусных заболеваниях (корь, краснуха). Однако, легко отличить папулы контагиозного моллюска можно надавив на них пинцетом и заметив выступившее наружу белое содержимое.

По характерным чертам, присущим болезни, можно безошибочно поставить диагноз:

  • период развития вируса составляет 3-8 недель;
  • отсутствие дискомфорта и болезненности высыпаний;
  • осложнений после болезни почти не встречается;
  • болезнь проходит сама бесследно, несмотря на кажущийся агрессивный настрой.

Группа риска

К группам риска относятся возрастные категории людей из-за особенностей их поведения:

  • дети, в возрасте 3-8 лет, которые из-за тесных контактов в коллективе становятся разносчиками заболевания.
  • люди 18-25 лет, которые получают вирус, начиная жить половой жизнью.

Родители маленьких детей, что начинают посещать детские коллективы знают что контагиозный моллюск это особенный недуг. Общительные малыши чаще других становятся носителями вируса.

Подхватить заразный вирус можно и в общественных водоемах – бассейнах, саунах, банях.

В группе риска — люди, начавшие жить половой жизнью

Контагиозный моллюск: что это такое

Контагиозный моллюск — кожное заболевание, которое вызывает один из видов вирусов оспы. Вирус этот ДНК-содержащий, и передаваться может лишь от одного человека к другому. Путь передачи болезни – контактный.

Заражение моллюсками происходит при тесном контакте с носителем вируса, а еще при использовании зараженных предметов.

Клиническая картина недуга

О том, как выглядит контагиозный моллюск, большинство людей узнают после того, как непосредственно сталкиваются с этой проблемой. Болезнь проявляет себя:

  • появлением на коже мелких высыпаний;
  • иногда ощущается зуд;
  • первые симптомы покраснение;
  • кожа меняет цвет.

Диаметр образований обычно не превышает 1 см, чаще всего 1-5 мм. Папулы имеют цвет кожи, изредка принимая розоватый оттенок. Эти новообразования, умеренно возвышающиеся над кожным покровом, втянутые на своей вершине внутрь.

Контагиозный моллюск на коже иногда сопровождается покраснением

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *