Крема и мази от дерматита для детей: как выбрать?

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе. 

Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии. 
При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик и\или противогрибковый препарат). 

Негормональные средства при дерматите

По завершении курса приема гормональных лекарств врачи рекомендуют переходить на безопасные противовоспалительные наружные средства. К таковым относят мази и кремы, в которых место стероидов занимают активные химические соединения или же растительные компоненты. По силе действия они безусловно уступают кортикоидам, но, несмотря на это, обладают минимум побочных эффектов и запретов к использованию. При атопическом дерматите негормональные мази способствуют продолжению процесса заживления пораженных участков, снятию симптомов и дискомфорта. О самых популярных противовоспалительных средствах для местного применения далее.

Классификации дерматита, признаки и симптомы

Фото симптомов и лечения мест атопического дерматита у детей

Отдирать корки нельзя ни в коем случае – это чревато занесением инфекции. По мнению Комаровского, лечить атопический дерматит у детей нет смысла, так как это хроническое состояние кожи, в котором периоды обострения сменяются периодами ремиссии. А для облегчения состояния ребёнка необходимо применять увлажняющие кремы и профилактические меры.

Аллергический. Аллергическая реакция на попадание в организм аллергизирующих продуктов. В первую очередь, заболевание проявляется на коже лица в виде высыпаний мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, шелушения, зуда. Сильный зуд провоцирует расчесывание, что довольно опасно, так как высока вероятность занесения бактерицидной инфекции в образовавшуюся ранку. Если не приступить к лечению аллергического дерматита у детей на этом этапе, то к кожным высыпаниям присоединяются дополнительные симптомы – слабость, насморк, головные боли, повышение температуры тела.

Фото пеленочного дерматита у детей

• Себорейный. Чешуйки и корочки желтоватого цвета и жирные на ощупь на волосистой части головы, которые вызывают небольшой зуд. Если не начать лечение при первых симптомах, то воспаление распространяется на уши, шею, лицо, грудь, пах и подмышки. Усложняется лечение грибковой инфекцией, которая и является возбудителем болезни.
• Перорольный. Характерной особенностью данной болезни являются шелушащиеся высыпания вокруг рта, носогубных складок, на щеках, подбородке, очень редко на висках и веках с узкой полоской здоровых тканей вокруг красной каемки губ. Обычно высыпания располагаются симметрично, сопровождаются зудом и жжением. Причиной появления данного вида дерматита являются гормоносодержащие мази, косметические средства, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, ослабленный иммунитет.
• Пеленочный. Симптомы пелёночного дерматита делятся на три стадии. В начале заболевания появляется обычное покраснение без повреждения. На втором этапе к предыдущему симптому добавляется воспаление кожи с отёком, эрозией и гнойничками, при этом, кожа влажная. О тяжёлой степени заболевания говорит появление на красной коже мокнущих трещин и язв с ярко выраженной отёчностью. В последнем случае промедление с лечением особо опасно для ребёнка, так как кровоточащие язвы на теле – главный источник попадания в организм бактериальной инфекции.

Фото пеленочного дерматита у детей

Контактный. Аллергическая реакция на внешние раздражители в местах непосредственного контакта с косметическими и средствами личной гигиены, синтетической одеждой, грубыми швами на одежде, металлическими или пластиковыми предметами на одежде и т. д. Как правило, после устранения раздражителя признаки болезни исчезают через несколько дней.

Лечение

Лечение основано на устранении аллергена, вызвавшего неадекватную реакцию иммунитета. Если вовремя это сделать, можно обойтись без применения медикаментов, поскольку воспалительный процесс не будет нарастать. Но, несмотря на многочисленные способы диагностики и уровень развития современной медицины, обнаружить истинного «виновника» болезни бывает довольно сложно. В этом случае родителям даются общие рекомендации, которые направлены на профилактику контактов с максимальным количеством аллергенов.

Питание

В первую очередь рекомендуется пересмотреть рацион ребенка. Нужна специальная . Из меню следует исключить орехи, цитрусовые, красную ягоду, маринованные продукты и все специи, мед, куриные яйца, фабричные сладости, дрожжевое тесто и выпечку из него. Детям до полутора лет свести к минимуму употребление цельного коровьего молока, козьего молока и продуктов из него. Лучше отдать предпочтение гипоаллергенным детским молочным смесям. Для детей до 6 месяцев они должны быть полностью адаптированными, для деток от полугода — частично адаптированными.

Одежда

Как уже говорилось, потеющий ребенок более подвержен мучительным формам сильного аллергического дерматита. Поэтому родителям следует раздеть малыша до разумных пределов, следить, чтобы он не потел во время игр дома и на прогулках. Если на улице зима и не потеть в куртке и шапке при активных играх на воздухе никак не получается, после каждой прогулки следует ополаскивать ребенка водой из душа, без мыла, и сразу переодевать в чистую, сухую одежду. Сама одежда должна быть из натуральных тканей, всю синтетику нужно спрятать подальше. Оптимально, если вещи самого обычного белого цвета, без текстильных красителей. Это же касается постельного белья.

Домашняя обстановка

Из дома сразу по возвращении от врача, независимо от того, найдена ли причина аллергии, следует убрать все, что может быть аллергенным. В стандартной квартире обычной российской семьи такие вещи имеются в избытке. Это ковры, большие мягкие игрушки, которыми обставлена вся детская комната, лежащие стопками где попало книги. Книги нужно спрятать в шкаф и закрыть подальше, а ковры и игрушки по мере возможности вынести в гараж или на балкон, поскольку они являются главными накопителями аллергенной домашней пыли.

Из зоны досягаемости должны быть убраны все моющие средства, все флаконы и упаковки с бытовой химией.

Детские вещи и одежду, а также вещи всех, кто берет ребенка на руки и контактирует с его кожей, следует стирать исключительно детским гипоаллергенным порошком и обязательно дополнительно полоскать. В детской комнате нужно создать правильные температурные условия — при температуре около 20 градусов и не больше ребенок потеть не будет, а при относительной влажности воздуха от 50 до 70% его кожа не будет пересыхать, и воспаление быстрее пройдет.

Косметика

Купать ребенка с аллергическим дерматитом нужно ежедневно, но вот детское мыло применять не чаще раза в неделю, чтобы не пересушить и без того травмированную воспалительным процессом дерму. От пенок, гелей для душа с приятными фруктовыми ароматами следует отказаться, отдав предпочтение самому простому и недорогому детскому мылу без отдушек и красителей.

Медикаменты

К вышеперечисленному комплексу мер детям, страдающим от зуда на пораженных участках кожи при аллергическом дерматите, обычно добавляют мазь или крем с противовоспалительным действием. Чаще используются кортикостеродные препараты, такие как «», «», «Целестодерм». Если принято решение не применять гормональные мази, поскольку дерматит не настолько сильно выражен, то облегчить состояние ребенка, снять зуд помогут негормональные «Фенистил», «», «Ла-Кри».

В педиатрии чаще всего предпочитают лечить «» или «Супрастином». Одновременно с ними детям обязательно нужно принимать препараты кальция. Иногда врачи рекомендуют мягкое детское успокоительное, если кожный зуд мешает ребенку уснуть даже после применения мазей. Обычно такое состояние при соблюдении всех рекомендаций проходит через несколько дней.

Если в очаг дерматита попала инфекция

Серьезное осложнение заболевания – попадание инфекционного агента внутрь очага. В таких случаях назначают топические средства, в состав которых входят антибиотики.

Для осложненного инфекционным процессом атопического дерматита используют мази фуцидина, тетрациклина, эритромицина.

Эффективно одновременное применение глюкокортикостероидов и антибиотиков. Топические антибиотики не применяют свыше двух недель, бактерии «привыкают» к препарату, его лечебное действие снижается.

Для профилактики инфекционных воспалений очагов дерматита пользуются средствами-асептиками, хлоргексидином или триклозаном.

Виды дерматитов у взрослых

Известно очень большое количество дерматитов, их причины и клинические проявления различны.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся у взрослых пациентов дерматиты:

• Атопический дерматит – это генетическое и хроническое заболевание, которое поражает чаще всего открытые участки кожи. Вызвать атопический дерматит может очень много факторов от обычного продукта до солнца и мороза. Обычно атопический дерматит развивается еще с 4-8 месяца жизни ребенка и проходит сам к 6 годам, но бывают и исключения. Если в детском возрасте атопический дерматит не прошел, то его течение будет периодически обостряться на протяжении жизни.
• Аллергический дерматит проявляется только после взаимодействия с веществом, к которому организм сенсибилизирован. Триггеры аллергического дерматита — пыль, перья, шерсть, пыльца, лекарства, резкие запахи духов и др. Обычно аллергический дерматит протекает сезонно. Если аллергию вызывает определенный продукт, необходимо полностью исключить его из рациона. Предрасполагающим фактором для заболевания аллергическим дерматитом являются болезни щитовидной железы, почек, паразиты.
• Контактный дерматит возникает у больного только при прямом контакте с раздражителем. Раздражителем может являться химические вещества вроде мыла, косметики, спирта, соков, растений, тканей, лекарств, красок и чернил. Также нередки случаи, когда контактный дерматит проявляется под прямыми лучами ультрафиолета, тогда период заболевания начнется с весны и закончится только в августе-сентябре.
• Себорейный дерматит – это воспаление на участках кожного покрова с большим количеством сальных желез. В большинстве случаев заболевают этим дерматитом мужчины и подростки. Болеют этим дерматитом около 4 процентов всего населения земли. Чаще всего возникает себорейный дерматит волосистой части головы.
• Периоральный дерматит. Является довольно редким дерматитом, болеют им в 90 процентов случаев девушки от 18 лет. При периоральном дерматите в области рта и на подбородке появляются пятна, прыщи, раздражение, которое может вызывать зуд и жжение. Тем самым человек, который этим болеет, может испытывать психологический дискомфорт из-за своего внешнего вида.
• Грибковый дерматит проявляется в виде воспаления на участке кожи, обсемененном грибком. Грибковый дерматит чаще всего развивается на фоне снижения иммунитета. Обычно грибковое поражение появляется между пальцев ног, поскольку повышенная влажность и комфортная температура стоп (а часто именно так и происходит в закрытой обуви) являются благоприятными условиями для развития грибка.
• Солнечный дерматит иначе называют фотодерматитом. Проявляется он в виде реакции на солнечные лучи. Через некоторое время после инсоляции кожу начинают покрывать мелкие высыпания, пузыри с жидкостью, и все это сопровождается зудом и жжением. Также этот тип аллергии может трансформироваться в экзему. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу, провести дерматоскопию, фотопробы, проанализировать гормональный фон, обмен веществ и в обязательном порядке обследовать почки и печень.
• Герпетический дерматит, или Болезнь Дюринга, является хронической болезнью, поражающей кожный покров, при которой высыпания похожи на сыпь при герпесе. Заболевают этой болезнью все группы людей и возрастов. Болезнь характеризуется длительными периодами ремиссии до 2 лет. Точные причины возникновения этой болезни неизвестны.
• Эксфолиативный дерматит является очень тяжелым инфекционным заболеванием кожи — это тяжелая форма пузырчатки. На коже образуются вялые пузыри, которые затем могут трансформироваться в эрозию. Взрослые переносят эксфолиативный дерматит значительно легче, чем новорожденные и маленькие дети.
• Буллезный дерматит – это воспалительное поражение кожи с образованием на ней пузырей с жидкостью. Это заболевание имеет аллергическую природу и обычно развивается после непосредственного контакта с сильным аллергеном. Также может быть, что это симптом другого заболевания, следствие метаболических и эндокринных нарушений или проявление генетических аномалий.
• Экзематозный дерматит. Данное заболевание не имеет общих симптомов, обычно затрагивает только кожу и слизистые оболочки. При воздействии аллергена в области губ развивается хейлит, а при болезни век – конъюнктивит. При поражении кожи зона заболевания всегда больше. Симптомы при экзематозном дерматите — сухость кожи и ее утолщение, трещины, папулезные высыпания, отек кожи, везикулы, шелушения и корочки на месте лопнувших пузырей.

Лечение дерматита с помощью медикаментов

Лечение дерматита подбирается в зависимости от вида, стадии и причины. Оно бывает общим и симптоматическим. Минимальный срок лечения дерматита, даже локального, составляет три месяца.

Следует помнить,что если бросить лечение, когда пройдут симптомы, не пройдя полный курс, дерматит может приобрести хронический характер и будет возобновляться снова и снова.

К гормональным препаратам против дерматита можно отнести:

1. Преднизолон. Применяется при контактном и атопическом дерматите. Действующее вещество – преднизолон. Нельзя использовать при системных грибковых инфекциях. Курс лечения – 4-5 недель. Дозировку устанавливает врач.
2. Флуцинар. Применяется при контактном, атопическом и себорейном (грибковом) дерматите. Действующее вещество – флуцинолон. Курс лечения составляет не более двух недель (после перерыва можно будет повторить). При использовании на лице курс лечения не более одной недели.
3. Лоринден. Применяется в качестве противовоспалительного средства при атопическом дерматите. Действующие вещества – флуметазона пивалат и салициловая кислота. Мазь продолжают наносить до полного исчезновения симптомов дерматита, после чего прекращают лечение спустя еще 3-4 дня.
4. Фторокорт. Средство против аллергического дерматита, проявляющегося в виде сухих и мокнущих экзем. Действующее вещество – триамцинолон. Курс лечения составляет от пяти до десяти дней, при отсутствии результатов может быть продлен до 25 дней, но не должен составлять более месяца.

Они очень эффективны для снятия симптомов дерматита, чаще всего применяются при запущенной форме заболевания или при большой площади поражения кожи.

Гормональные мази следует применять только короткими курсами, так как они вызывают ряд осложнений. Если можно вовсе обойтись без них – лучше так и сделать.

Из противовоспалительных можно выделить:

1. Акридерм. Применяется как при аллергическом, так и при простом контактном дерматите. Можно использовать при профессиональных дерматитах (вызванных, например, перманентным попаданием химических возбудителей на кожу) и при солнечных эритермах (ожогах и покраснениях). Нельзя использовать при периоральном дерматите. Действующее вещество – бетаметазон. Курс лечения – до трех недель.
2. Адвантан. Применяется при любых видах дерматита: простом контактном, аллергическом, а также истинном (когда причина не установлена) дерматите. Противопоказанием к применению также является периоральный дерматит. Действующее вещество: метилпреднизолона ацепонат. Курс лечения составляет от двух недель до трех месяцев.
3. Тридерм. Применяют при всех видах дерматита. Препарат снимает покраснение и воспаление, убивает бактерии и подавляет активность грибков, если они есть. Помогает при занесении инфекции на пораженные дерматитом участки. Действующие вещества: бетаметазон, клотримазол, гентамицин. Курс лечения – две-три недели. Если по истечении этого срока симптомы не проходят, нужно повторно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Эти мази снимают зуд и воспаление, ускоряют заживление кожи.

При аллергическом дерматите лечение направлено не только на устранение симптомов, но и на причину заболевания. Поэтому терапия включает в себя преимущественно антигистаминные препараты, среди которых: Кларитин, Зодак, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенистил, Телфаст и другие.

Если аллергопробы выявили конкретный возбудитель, его следует устранить из быта. Если речь о пищевой аллергии – продукт нужно исключить из рациона.

При себорейном дерматите, возбудителем которого являются грибки, назначаются противогрибковые и антисептические препараты.

При установлении патогенного грибка как возбудителя дерматита используются такие средства:

1. Микозорал. Мазь с фунгистатическим действием, т.е. замедляющим рост грибов. Активное вещество – кетоконазол. Курс лечения – от двух недель до месяца (иногда дольше).
2. Микозон. Средство контролирует размножение грибковой флоры и оказывает бактерицидное воздействие. Активное вещество — миконазола нитрат. Курс лечения – от двух недель до двух месяцев.
3. Акридерм ГК. Мазь комплексного действия: снимает покраснение и зуд, уничтожает грибки, убивает бактерии. Активные компоненты: бетаметазон, клотримазол, гентамицин. Курс лечения – от двух недель до полутора месяцев.

В лечении дерматита главное – вовремя показаться специалисту, чтобы он определил причину и назначил лечение. Если вы снимете симптомы народными средствами или мазями, но не вылечите первопричину дерматита, он будет проявляться снова и снова, пока не приобретет хроническую форму, которая может быть очень трудноизлечима.

Лечение в домашних условиях

• Череда. Столовую ложку травы заливают 1/2 стакана кипятка, настаивают до получения раствором темно-коричневого цвета. В приготовленном настое смачивают марлевую салфетку и накладывают на воспалённые участки кожи. Такие повязки можно накладывать 3-4 раза в день.
• Барвинок. 1 ст. ложку листьев малого барвинка заливают стаканом воды и томят на медленном огне в течение 10 минут. Отвар остужается, процеживается и добавляется в воду для купания малыша. Барвинок является ядовитым растением, но при соблюдении дозировки лечит множество заболеваний: лямблии у детей и взрослых, гипертонию, гнойные язвы, экземы, вегето-сосудистую дистонию.

• Софора японская. 1 столовую ложку лекарственной травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 8-12 часов и дают выпить малышу в течение дня.
• Дегтярное мыло улучшает кровоснабжение воспаленных участков и уменьшает раздражение. Обладает противовоспалительным, противомикробным и антисептическим эффектом. В чистом виде дегтярное мыло применяется в виде компрессов, аппликаций, кратковременных ванночек, втирающего массажа или просто, как мыло при купании малыша.

Масло чайного дерева является мощнейшим антисептиком с противомикробными, противогрибковыми, противовоспалительными и антивирусными свойствами. Особенно, если дерматит вызван механическими повреждениями (укусы насекомых, травмы, ожоги). Его можно использовать как самостоятельное лечебное средство, так и добавлять к другим растворам. Масло чайного дерева допускается совмещать с дегтярным маслом или другими масляными растворами во всевозможных пропорциях.

Лечение же заключается в нанесении нескольких капель масла на воспалённые участки. Лёгкими массирующими движениями масло равномерно распределяется по всей поверхности воспаления. 15-20-минутные примочки и аппликации особенно эффективно защищают от патогенных микроорганизмов на длительное время.

Ромашка аптечная. 2 столовые ложки цветов ромашки залить стаканом кипятка и настоять в течение 30-60 минут. Отвар добавить в воду для купания малыша. Ромашка успокоит раздражения, снимет красноту, особенно в областях естественных складок. Также в воду для купания можно добавить отвар череды или арники для получения противовоспалительного и подсушивающего действия, а кора дуба окажет вяжущее и дубящее действие.

Но не увлекайтесь такими травяными ваннами. Допускается их применение один раз в неделю, а при сильном обострении – два раза. Все травяные настои обладают подсушивающим эффектом, а при длительном использовании могут давать сухость коже, что при дерматите особенно нежелательно. Отвар из ромашки отлично справляется с гастритом у детей и взрослых.

Самые эффективные мази от аллергии

Мазь от аллергии считается эффективной, если она устраняет все болезненные симптомы за 1-3 дня. Такое средство предупредит инфицирование кожи, снимет воспаление, ликвидирует отеки, боли, зуд. При выборе качественной препарата для пациента, врач обязательно учитывает локализацию высыпаний.

Для лечения глазных патологий требуются максимально щадящие офтальмологические кремы, гели. А в терапии аллергии на лице применяются мази, не провоцирующие необратимой атрофии кожи.

Мази от аллергии на руках

Из всех частей тела чаще всего аллергическая реакция развивается на тыльной стороне кистей. Особенно при контактном дерматите, возникающем из-за использования средств бытовой химии. Проявляется он сильнейшим раздражением, сыпью, воспалительной отечностью, болями.

Чтобы вернуться к привычному образу жизни как можно быстрее, требуется результативный крем от аллергии:

• гормональный — Локоид, Флуцинар, Синафлан, Фторокорт или Белосалик;
• негормональный — Гистан, Ла-Кри или Псило-бальзам.

Средство наносят на руки до 3 раз в день, слегка втирая. Во время терапии рекомендуется исключить контакты с агрессивными химическими средствами.

Препараты для глаз

Мазь от аллергии на лице в области век должна быть максимально безопасной. Поэтому лечение заболеваний глаз гормональными средствами проводится исключительно редко. Применяются в терапии взрослых преимущественно Афлодерм, Целестодерм или Акридерм. Препаратами первого выбора для устранения поражений век у детей становятся негормональные препараты:

• Фенистил;
• Ла-Кри;
• Гистан.

Они достаточно гипоаллергенны, при попадании на слизистые не вызывают серьезного раздражения. Если это произошло, следует хорошо промыть глаза прохладной водой.

Но непосредственно аллергический конъюнктивит или кератит лечится глазными каплями. Хорошо зарекомендовали себя Кромоглин и его аналог Кромогексал. После их применения отек век обычно сразу исчезает.

Ла-Кри – негормональное средство, которое может применяться при различных заболеваниях кожи, в том числе и у детей

На лице

Мазь от аллергии на лице тщательно подбирается дерматологом. На начальном этапе лечения болезненные симптомы пытаются устранить негормональными средствами. Это Фенистил, Псило-бальзам, Гистан, Ла-Кри. И только при их неэффективности разрешается в минимальном количестве наносить на лицо глюкокортикостероиды:

• Афлодерм;
• Акридерм;
• Белосалик;
• Локоид;
• Гидрокортизоновую или Преднизолоновую мазь;
• Синафлан.

Избежать вредных проявлений гормональных препаратов позволит тщательное соблюдение инструкции.  Запрещается использовать крем или мазь непосредственно перед выходом на улицу. Иначе есть вероятность формирования обесцвеченных участков или пигментных пятен.

Для снятия зуда

Практически каждый крем от аллергии хорошо справляется с нестерпимым желанием расчесывать кожу. Это и дешевые, но достаточно результативные Акридерм, Гистан, Синафлан, Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мази.

Эффективно устраняют зуд и более дорогие Тридерм, Локоид, Белодерм, Ирикар, Целестодерм. Все они справляются с проблемой независимо от локализации зудящих высыпаний. Препараты используются для нанесения на ноги, руки, корпус, реже — на лицо.

Мази от аллергии на коже для детей

Детская кожа тонкая, чувствительная, с близко расположенными к поверхности кровеносными сосудами. Поэтому применение гормональных кремов от аллергии на лице и теле нежелательно. Для восстановления кожи используются средства с натуральным составом, например, Ла-Кри или Псило-бальзам. Отлично зарекомендовал себя в педиатрии и Фенистил, разрешенный для лечения детей с 1 месяца.

Также малышам назначаются препараты с декспантенолом:

• Пантенол;
• Декспантенол;
• Бепантен;
• Де-Пантенол.

Они абсолютно безопасны, быстро купируют реакции сенсибилизации 1-2 степени тяжести. Кремы эффективны при аллергии на шерсть собак и кошек, птичьи перья, пыльцу цветущих деревьев. Средства с декспантенолом активно используются для регенерации кожи после длительного нахождения на солнце.

Пантенол – препарат, который может применяться для лечения детей с первого дня жизни

Народные рецепты

Ни одно народное средство не способно остановить распространение аллергической реакции. Их применяют обычно на завершающих этапах лечения для улучшения состояния кожи. Покрасневшие участки смазывают оливковым, льняным, репейным или кунжутным маслом.

С воспалением после укуса насекомых неплохо справляются настои чабреца, перечной или лимонной мяты. Для их приготовления столовую ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, используют для примочек.