Лактобациллы в мазке что это такое

Lactobacillus spp: норма у женщин

В женском организме лактобактерии находятся в большем количестве по сравнению с биоценозом у мужчин. Так как половые органы девочек являются открытыми воротами для различных инфекционных агентов, то там необходимо наличие Lactobacillus spp. Норма у женщин составляет — 10 6 — 10 9 КОЕ/мл. Если в мазках с вульвы, влагалища и уретры обнаружены данные показатели, то это не является поводом для беспокойства. Эти бактерии присутствуют у женщин всех возрастов, но наибольшее их количество наблюдается у молодых девушек, не приступивших к половой жизни. Раньше в мазке из влагалища на степень чистоты определяли лишь общее число кисломолочных микроорганизмов и называли их палочками Дедерлейна. С развитием современных медицинских технологий стало возможным выделение каждого вида бактерий, выяснилось, что значительное их количество – это Lactobacillus spp. Норма у женщин, ведущих половую жизнь, несколько ниже, чем у девочек. Тем не менее, она не должна быть ниже 10 6 КОЕ/мл.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Интимное равновесие

Женские гениталии не стерильны, и на слизистой постоянно «живет» большое количество микроорганизмов. Одни из них принадлежат к полезным и выполняют защитную функцию. Другие могут быть как полезными, так и вредными, в зависимости от обстоятельств.

К нужным относятся лактобациллы, синтезирующие молочную кислоту для поддержания кислой среды влагалища. Вредные, или условно-патогенные, микробы не опасны до тех пор, пока их мало.

Условно-патогенная флора активизируется при снижении количества лактобацилл, чему есть множество причин. Из-за этого интимное равновесие нарушается, патогены активно клонируются, и начинается вышеупомянутый дисбактериоз. Чтобы не было путаницы, его называют бактериальным вагинозом.

Справка: По уровню содержания лактобактерий в мазке можно дать косвенную оценку состояния здоровья женщины. При снижении их количества требуется восстановительная терапия для предотвращения возможных последствий.

Зачем они нужны

Lactobacillus SPP, как называют данный тип бактерий в медицине, являются основными «участниками» влагалищной микрофлоры. Именно им принадлежит ключевая роль в поддержании нормальных обменных процессов, поэтому присутствие лактобацилл в организме полностью оправдано. Это грамположительные, аэробные и неспорообразующие микроорганизмы.

Лактобациллы входят в категорию молочнокислых палочек, поскольку не только вырабатывают молочную кислоту, но и перерабатывают лактозу, а также другие типы углеводов. В ходе своей жизнедеятельности они выделяют лизоцим, – вещество с антибактериальным эффектом – перекись водорода и ряд других элементов, обладающих обеззараживающим действием.

Однако основной «работой» лактобактерий является синтез молочной кислоты, благодаря которой тормозится клонирование болезнетворных микробов. Они создают кислую среду, которая действует губительно на патогены – например, на кишечную палочку, стафилококк и даже на слабые сперматозоиды – при попадании в здоровое влагалище все они погибают.

Лактобациллы могут называться лактоморфотипами или палочками Дедерлейна – все эти термины означают одно и то же.

Lactobacillus в мазке у женщин должны быть обязательно, поскольку без них микрофлора влагалища теряет свои защитные качества, и репродуктивная система становится уязвимой для инфицирования и разного рода воспалений.

В ходе исследования смотрят на форму и окраску бактерий, которую они принимают при добавлении красителей

И наоборот, лактоморфотипы в большом количестве свидетельствуют об отсутствии признаков воспаления и хорошем иммунитете.

Нормы содержания

Влагалищный секрет содержит разные микроорганизмы, но в определенных пропорциях. Если последние нарушаются, значит, есть отклонения. В норме у женщин в мазке должно быть не менее 95% лактобацилл, при этом общее число видов бактерий составляет до 110/мл.

Таблица нормальных значений

Много или мало

Есть три варианта результатов анализа: лактоморфотипы могут обнаруживаться в мазке в большом, умеренном или скудном объеме. Если их много, это означает, что все в порядке, и женщина здорова.

Однако здесь нужно учесть, откуда именно был взят мазок: в бланке есть три графы, обозначенные как «U», «C» и «V», где V – влагалище, U – уретра, мочеиспускательный канал, C – шейка матки, цервикальный канал.

В мазке из уретры и цервикального канала лактобацилл быть не должно, и в соответствующей графе будет стоять отметка «н/о» — «не обнаружено». Если соскоб взят из влагалища, то 95% биоматериала в норме будет состоять из палочек Дедерлейна.

Лактоморфотипы в умеренном количестве могут быть вариантом нормы, если на долю остальных бактерий приходится не больше 5%. На основании данных обследования и имеющихся жалоб (или их отсутствия) врач может назначить дополнительные анализы или препараты для лечения.

Лактобактерия Lactobacillus spp: особенности, расшифровка и норма

Аромат женщины делает ее желанной для партнера, но только в том случае, если это аромат здоровья.

У некоторых племен Африки даже существуют определенные табу на сексуальные взаимоотношения с женщинами, которые не источают аромат здоровья.

За этот своеобразный запах женщины должны быть благодарны не только феромонам, но и лактобактериям – палочкам Дедерлейна (Lactobacillus spp), которые живут во влагалище.

Лактобактерии: микробиология

Это грамположительные бактерии, которые относятся к анаэробам (осуществляют все процессы жизнедеятельности в бескислородной среде), не образуют спор и делятся простым митозом.

Колопроктология: что это такое, методы диагностики и лечения

Они имеют форму правильных палочек, которые располагаются группами в виде цепочек. В процессе своей жизнедеятельности они разлагают углеводы до молочной кислоты или перекиси водорода.

Многие виды и штаммы используются в составе пробиотиков для лечения дисбактериозов всех отделов желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы.

Лактобактерии – одна из главных составляющих биологически активных добавок (БАДов).

Дружественные бактерии

Лактобактерии – это микробы-симбионты, которые составляют большую часть микрофлоры нашего желудочно-кишечного тракта и половых органов.

Свое название они получили благодаря умению превращать углеводы в молочную кислоту. Она создает кислую среду, в которой некомфортно чувствуют себя патогенные бактерии и грибы.

В желудочно-кишечном тракте эти наши сожители стимулируют реакции иммунной защиты, активизируют регенерацию слизистой оболочки, синтезируют гидролитические ферменты (лактазу), интерфероны (защитные белки) и цитокины (факторы роста). Они также синтезируют витамины группы В и К, которые играют важную роль в корректировке микроценозов дружественной бактериальной флоры кишечника.

Волшебные палочки Дедерлейна

Сразу поясним, лактобактерии Дедерлейна (Lactobacillus spp.) – это собирательная группа микроорганизмов, включающая около 135 видов бактерий из семейства Lactobacillaceae, которые могут жить во влагалище женщин. Каждый вид лактобактерий выполняет, как правило, несколько важных функций, но, в целом, они делятся на три группы:

• Лактобактерии, которые вырабатывают перекись водорода (acidophilus, crispatus, gasseri, johnsonii, vaginalis) и выступают в роли природного антисептика.
• Лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту (salivarius, johnsonii, acidophilus, jensenii). Они формируют кислотную среду в урогенитальных органах.
• Лактобактерии, которые только прикрепляются к другим бактериям или слизистым оболочкам влагалища (agilis, jensenii, Johnsonii, ruminus) и блокируют их рецепторы, не давая закрепиться патологическим микроорганизмам.

Свое название эта группа вагинальных бактерий получила в честь немецкого акушера-гинеколога Альберта Дедерлейна (1860-1941), который в 1887 году их описал. Он правильно установил их роль во влагалище женщины. Кроме того, именно Дедерлейну принадлежит разработка метода экстраперитонеального кесарева сечения.

Lactobacillus spp: норма

Во влагалище женцины все бактерии существуют в микробиоценозе. В 1 миллилитре вагинального секрета содержится до 110 микроорганизмов. Порядка 95 % из них в нормофлоре – Lactobacillus spp.

Кроме лактобактерий, микрофлору влагалища составляют:

• Грамположительные бифидобактерии, мобилункус, пептострептококки, клостридии.
• Грамотрицательные фузобактерии, превотеллы, вейонеллы.
• Факультативно аэробные микроорганизмы – гарднереллы, микоплазмы, энтеробактерии, стрептококки и стафилококки, коринебактерии и некоторые виды грибов (дрожжевые и кандиды).

Во влагалище здоровой женщины обнаруживается до 40 видов микроорганизмов, которые составляют 107-109 колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр. Преобладают в норме у женщин Lactobacillus spp (до 95 %), снижение количества которых приводит к росту условно-патогенных агентов и развитию патологических состояний – вагинозу (дисбиозу), вагиниту (воспалению слизистых), грибковым инфекциям.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, что Lactobacillus spp у женщин – это нормальная микрофлора влагалища. Здоровая женщина – это успешное зачатие и благополучное течение беременности.

При всем многообразии лечебных препаратов и их широкой рекламе не стоит забывать, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы

Доверяйте врачам, проходите медосмотры не реже одного раза в полгода, с осторожностью принимайте антибиотики, берегите себя и своих любимых

Источник

Отличие бифидобактерий и лактобактерий

Несмотря на то, что бифидо и лактобактерии объединяет польза, которую они приносят организму, между двумя видами имеются характерные отличия. К таким отличиям можно отнести:

1. Процентное соотношение. При сохраненном балансе кишечной микробиоты, около 95% приходится на бифидобактерии, и только 5% представлены лактобактериями.
2. Область жизнедеятельности. Бифидобактерии обитают преимещественно в просвете толстого кишечника, при этом лактобактерии располагаются в толстом кишечнике, на слизистой оболочке вульвы и во влагалище у женщин, а также в полости рта.

Бифидобактерии относятся к грамположительным анаэробным микроорганизмам, которым для поддержания жизнедеятельности не нужен кислород. Одной из главных функций этих микроорганизмов является поддержание пристеночного пищеварения. Кроме того, бифидобактерии создают естественный барьер в полости кишечника и препятствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов и токсинов во внутреннюю среду.

Лактобактерии могут одинаково существовать как в присутствии кислорода, так и в условиях его отсутствия. Одной из главных функций лактобактерий является выработка фермента лактаза, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Лактобацилы формируют естественную иммунную защиту, ускоряют процесс регенерации эпителия, а также принимают активное участие в процесса фагоцитоза

Обе разновидности микроорганизмов несут пользу для организма человека, поэтому очень важно позаботиться о сохранении баланса меду ними и условно патогенными бактериями

Лактобактерии в составе влагалищной микрофлоры

У здоровых женщин во влагалище преобладают лактобактерии. Существует более 130 видов лактобактерий, обитающих в различных средах и имеющих общую способность ̶ вырабатывать молочную кислоту. 20 видов из них могут обитать во влагалище.

В отличие от большинства других участков тела, здоровая микрофлора влагалища включает в себя только один или два вида, наиболее распространенными из которых являются Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii и Lactobacillus gasseri.

Механизмов подавления колонизации влагалища другими бактериями у лактобактерий несколько:

Влагалищные эпителиальные клетки вырабатывают гликоген, который лактобактерии используют для производства молочной кислоты.

Некоторые виды лактобактерий в искусственных условиях продуцируют перекись водорода; в то же время, последние исследования показывают, что в гипоксических условиях, которые существуют во влагалище, концентрации молочной кислоты могут не достичь уровней, являющихся ингибирующими для других бактерий.

Таким образом, рост бактерий, обуславливающих развитие бактериального вагиноза, может быть подавлен молочной кислотой, но не перекисью водорода.

• Некоторые виды лактобактерий также вырабатывают бактериоцины, которые могут непосредственно убивать другие виды бактерий.
• Лактобактерии, вероятно, также могут конкурировать с другими организмами за питательные вещества и рецепторы на эпителиальных клетках.

Эти механизмы отличаются между разными видами лактобацилл. Сравнительный геномный анализ L. crispatus и L. gasseri, L. iners и L. jensenii предоставил доказательства того, что каждый вид лактобактерий обладает своим уникальным набором белков, что может влиять на механизмы адаптации.

Будущие исследования, направленные на характеристику функциональной роли этих белков и генов, смогут дать важную информацию об их влиянии на здоровье женщин.

Лактобактерии могут также подавлять рост возбудителей инфекционных процессов за счёт конкуренции за рецепторы клетки-хозяина, используемые урогенитальными патогенами, такими как гарднерелла влагалищная, гонококки, кандида альбиканс, золотистый стафилококк, стрептококк группы B, синегнойная палочка, стрептококк агалактие, кишечная палочка и превотелла бивиа.

Таким образом, лактобактерии с более высоким сродством к рецепторам клеток хозяина могут вытеснить патогенные виды.

Кроме того, предполагается возможность связывания некоторыми лактобактериями самих патогенов, например, с гарднереллой вагиналис, кандидой альбиканс и эшерихией коли, тем самым препятствуя их связыванию с клетками хозяина.

Гликоген во влагалище и постоянное слущивание эпителиальных клеток, к которым прикрепляются бактерии, способствуют реализации механизмов врожденного иммунитета против колонизации патогенами.

Несмотря на преобладание во влагалище лактобацилл, являющихся наиболее распространенными видами нормальной микрофлоры, у значительного количества практически здоровых женщин отсутствует необходимое число лактобацилл, но зато имеются факультативные или строго анаэробные бактерии, что обычно связано со слегка повышенным уровнем рН.

Это, как правило, микроорганизмы следующих родов: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella и Sneathia.

Некоторые из этих бактерий, например, бактерии рода Atopobium, также могут производить молочную кислоту. Таким образом, открытым остаётся вопрос, могут ли бактерии быть только «хорошими» или только «плохими».

Восстановление влагалищной микрофлоры

Если в мазке на лактобациллы обнаружено, что их норма сильно занижена, то лечение дефицита полезных микроорганизмов начинают с поиска причины, спровоцировавшей такое состояние.

При половой инфекции из организма полностью удаляют возбудителя патологии, как правило, происходит это с помощью антибиотиков.

Вид антибактериального препарата и его дозировку врач назначает с учетом особенностей женского организма.

Такие препараты не понадобятся, если необходимо просто повысить уровень лактобацилл во влагалищной среде.

С целью восстановления микрофлоры, к примеру при вагинальном дисбактериозе, врачи рекомендуют местные процедуры, которые включают в себя применение влагалищных тампонов, свечей и спринцеваний.

Указанные процедуры способствуют подавлению патогенной микрофлоры и наращиванию колоний здоровых бактерий.

Местные процедуры, основанные на применении антисептических средств, как правило, эффективнее, чем антибиотикотерапия.

Количество лактобацилл в микрофлоре вагины контролирует иммунная защита ее стенок – это значит, что при достаточном иммунитете обеспечена преграда росту патогенных микроорганизмов.

Как только иммунитет вагинальных стенок ослабляется, меняется и состав микрофлоры влагалища.

Если патология не запущена, то пациентке назначают местные иммуномодуляторы.

В более сложных случаях иммунитет влагалищных стенок восстанавливают, прибегая к длительному курсу лечения иммуномодулирующими средствами.

Применяют иммуномодуляторы обязательно перед антибиотикотерапией. Для полного восстановления микрофлоры влагалища при дисбактериозе требуется от 2 до 4 недель, после чего регулярно проводится профилактика заболевания.

Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями сторого не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрущаются.

Интерес представляют не нормальные формы лейкоцитов, а полиморфно ядерные лейкоциты, количество которых может увеличиваться при воспалении. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет  до10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.

90. Сколько должно быть красных кровяных телец (эритроцитов) в мазках?

Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения.

91. Какие эпителиальные клетки должны быть во влагалищном содержимом?

Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присуствовать клетки плоского эпителия.

У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровенем андрогенов количество эпительных клеток понижено.

При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.

Диагностика и лечение

В диагностических целях для анализа на качественный и количественный состав микрофлоры берутся мазки секрета из влагалища или соскобы эпителия влагалища у женщин, уретры у мужчин.

Качественный анализ ДНК Lactobacillus spp проводится серологическими методами. Чаще всего выполняется ПРЦ – полимеразная цепная реакция. Современные лаборатории располагают ПРЦ-тест системами, которые не только обнаруживают Lactobacillus spp, но и проводят их видовую идентификацию.

Используется и метод посева на питательных средах.

Стоит отметить, что у женщин нарушения биотопа во влагалище встречаются гораздо чаще, чем у мужчин в уретре. В норме в мазке не должно быть патогенных микроорганизмов, а палочек Дедерлейна должно находится в пределах 107-109 КОЕ/мл.

Результат может оказаться ложным, если анализ сдается в период менструаций или приема антибиотиков. Данные могут быть искажены и при проведении гигиенических процедур, а также использования свечей, мазей или спреев менее чем за сутки до сдачи биологического материала.

Если в анализах на Lactobacillus spp обнаружено нарушение их баланса, то незамедлительно необходимо начинать лечение. После интерпретации результата анализа врач назначит курс антибиотиков при наличии патогенного агента, а затем курс эубиотиков для восстановления нормального количества лактобактерий. Могут быть назначены витамины и иммуностимулирующие препараты.

Причины плохих результатов анализа

Если лактобацилл spp. в мазке слишком мало, то сбой в работе организма должен быть устранен. Но сначала врач назначит проведения ряда диагностических мероприятий для выявления его причины.

Комплексное обследование обычно устанавливает один из следующих факторов, спровоцировавших вагинальный дисбактериоз:

• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Использование средств для местной контрацепции.
• Частое ношение нижнего белья из синтетических материалов.
• Редкая смена прокладок или тампонов.
• Постоянное использование гигиенических средств с антибактериальными компонентами (мыла, геля, пенки, мусса).
• Естественные гормональные колебания во время менструального цикла, беременности, родоразрешения, в периоды климакса или полового созревания.
• Спринцевания настоями лекарственных трав, особенно с противомикробным, антисептическим, дезинфицирующим действием.
• Частая смена половых партнеров.
• Глистные инвазии, лямблиоз.
• Курсовая терапия цитостатиками, антибиотиками, глюкокортикостероидами.

Распространенные причины снижения численность лактобактерий в мазке из влагалища

Чтобы во влагалище всегда обитали лактобактерии в оптимальном количестве, в организм должны постоянно поступать не только питательные, но и биоактивные вещества — микро- и макроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины. Поэтому кисломолочных палочек становится меньше при нерегулярном, несбалансированном питании. Это актуально и при курении, злоупотреблении спиртными напитками.

Обратите внимание: Многие женщины замечают творожистые выделения из влагалища после купания в водоемах или бассейнах, особенно при длительном нахождении в мокром купальнике.

А может ли быть лактобактерий слишком много?

Казалось бы, чем больше во влагалище кисломолочных бактерий, тем крепче местный иммунитет. Но в клинической практике отмечены случаи развития вагиноза именно из-за увеличения популяции лактобацилл. Он называется цитолитическим, а его развитие связано с чрезмерным снижением уровня кислотности. В такой среде бактерии размножаются еще стремительнее, что приводит к растворению эпителиальных клеток слизистой оболочки, снижению функциональности мочеполовой системы. На фоне снижения уровня pH во влагалище даже гибнут сперматозоиды, провоцируя серьезные проблемы с зачатием.

Если в мазке из женских половых органов обнаружен переизбыток лактобацилл, врачи часто не прибегают к дальнейшей диагностике. Причина — малоизученность этиологии цитолитического вагиноза. Есть предположение, что развивается он в результате повышения концентрации гликогена во время лютеиновой фазы менструального цикла. Именно его усиленно расщепляют и поглощают молочнокислые палочки в процессе своей жизнедеятельности.

Степени чистоты гинекологического мазка на флору

Микробные сообщества играют фундаментальную роль в обеспечении гомеостаза во влагалище и в предотвращении колонизации патогенными бактериями, но механизмы, с помощью которых они это осуществляют, до конца не определены.

Исторически, для исследования влагалищного биоценоза применяются такие методы, которые воспроизводят лишь частичную картину среды.

Развитие новейших методов диагностики, основанных на анализе последовательностей гена 16S рРНК, в сочетании с созданием высокопроизводительных технологий секвестрирования «нового поколения», теперь позволяет создание полноценной классификации значимых бактерий.

Это позволяет значительно расширить наше понимание экосистемы влагалища и сложных взаимодействий между организмом человека и микробными факторами внутри него.

С момента их первого описания в 1892 году Густавом Додерляйном, лактобациллы считаются доминирующими обитателями влагалища.

Господствующая гипотеза считает, что вагинальные лактобациллы способствуют созданию защитной среды во влагалище за счет снижения рН в результате выработки молочной кислоты и благодаря конкуренции за питательные вещества и жизненное пространство с другими (патогенными) микроорганизмами.

Лактобациллы также производят другие метаболиты, бактериоцины (особые вещества, убивающие другие бактерии) и перекись водорода (Н2О2), что может способствовать торможению роста других микроорганизмов, и поэтому имеют потенциал, чтобы активно защищать экосистему влагалища от чужеродных микроорганизмов.

В ходе недавних исследований были получены значительные успехи в понимании состава влагалищных микробных сообществ.

Эти исследования показали наличие нескольких различных типов микробных сообществ в различных расовых и этнических группах

Подобное наблюдение очень важно, поскольку различия в микробном составе могут кардинально влиять на развитие инфекций или дисбаланса