Сироп лазолван для лечения кашля и дыхательных путей: инструкция по применению для детей

Инструкция по применению ингаляция с Лазолваном и физраствором

Для ингаляции применяются фармацевтическая продукция, аромамасла, вытяжки из растений. Процедура представляет собой особый вид терапии, основанный на вдыхании лечебных веществ. К популярным средствам относится Лазолван — раствор для ингаляций и приема внутрь.

Ингаляции с Лазолваном осуществляются согласно инструкции по применению в сочетании с физиологическим раствором в небулайзере

Для скорейшего выздоровления важно соблюдать некоторые рекомендации

Дозировка взрослым

Для получения стабильного эффекта необходимо сделать курс процедур. Производителем оговорены в инструкции по применению следующие пропорции взрослым для ингаляции с Лазолваном и физраствором:

• оптимально — 3–4 миллилитра;
• за день необходимо сделать 2–4 процедуры;
• для достижения терапевтического эффекта сочетать с натрия хлорида (0,9-процентной концентрации) в равных пропорциях.

Пропорции для детей

Лазолван для ингаляций для детей (инструкция по применению рекомендует его с шестилетнего возраста) используется с натрия хлоридом в концентрации 0,9 процентов.

С двенадцатилетнего возраста дозировка для детей ингаляции с Лазолваном и физраствором увеличивается до количества, необходимого взрослому человеку. До этого рекомендованы следующие пропорции для детей для ингаляции с физраствором:

• суточное количество лекарственного средства — 2 мл или менее;
• назначается в равных пропорциях.

Для ингаляций в небулайзере детям инструкция по применению рекомендует ограничиться 5–7 минутами проведения процедуры.

Как разводить?

Компоненты смешиваются в равных количествах, однако могут варьироваться по согласованию с врачом

Кроме того, важно:

1. Ингаляции с Лазолваном для детей и взрослых проводятся с теплой жидкостью. Согласно инструкции по применению, раствор должен иметь температуру 20–30 градусов. Пользоваться микроволновкой нежелательно. Оптимальный вариант — водяная баня.
2. Инструкцией по применению запрещено сочетать с противокашлевой терапией. Ингаляции Лазолваном в этом случае могут повлечь бронхоспазм.
3. При нарушениях деятельности почек количество препарата стоит сократить. Как разводить Лазолван для ингаляций в этом случае необходимо уточнять у врача. Определенным пациентам придется отказаться полностью от подобной терапии.

Как делать процедуру?

Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:

1. Использовать ингалятор. Наиболее предпочтительны ингаляции Лазолваном с помощью небулайзера.
2. Инструкция по применению к Лазолван для ингаляций советует не проводить процедуру, если градусник показывает более 37–37,5 градусов. Процедуру стоит отложить до нормализации температуры.
3. Вдох и выдох осуществляется свободно, ритмично, спокойно. Одежда или поза не должны ограничивать дыхание.
4. Перед процедурой пациенту необходимо помыть руки.
5. В течение часа после проведения не рекомендуется употреблять пищу, напитки или курить.
6. После каждой процедуры стоит стерилизовать ингалятор.
7. Терапия проводится каждые 3–6 часов, не чаще.

Можно ли делать без небулайзера?

Небулайзер превращает жидкость в аэрозоль без нагревания. Это способствует тому, что крошечные капли препарата достигают труднодоступных участков слизистой. Инструкция по применению Лазовлана для ингаляций в небулайзере рекомендует именно этот способ ввиду его неоспоримых преимуществ. В отсутствии прибора возможно применять другие ингаляторы, исключающие нагревание пара.

Состав, физико-химические свойства, цена

Лазолван выпускают в виде двух сиропов для внутреннего применения, одна из которых (30 мг/5 мл) применяется у взрослых пациентов и детей от 6 лет. В инструкции по применению Лазолвана сиропа для детей с дозой 15 мг/5 мл указано, что он может назначаться детям с рождения и взрослым.

Сироп

	Сироп 30 мг/5 мл	Детский сироп 15 мг/5 мл
Основное вещество	Амброксола гидрохлорид
30 мг	15 мг
Вспомогательные вещества	8.5 мг бензойной кислоты, 750 мг глицерола 85%, гиэтеллозы 10 мг, 5 мг калия ацесульфама, 1750 мг сорбитола жидкого, 12 мг ароматизатора землянично-сливочного, 3 мг ароматизатора ванильного, 3031.5 мг воды.	8.5 мг бензойной кислоты, 750 мг глицерола 85%, гиэтеллозы 10 мг, 5 мг калия ацесульфама, 1750 мг сорбитола жидкого, 11 мг ароматизатора ягода лесная, 3047.5 мг воды.
Физико-химические свойства	Прозрачный либо почти прозрачный сироп, не имеющий цвета, немного вязкий, с ароматом земляники.	Прозрачный либо почти прозрачный сироп, не имеющий цвета, немного вязкий, с ароматом лесных ягод.
Упаковка	Сироп по 100 и 200 мл во флаконах из затемненного стекла со стаканчиком мерным, в пачках картонных.
Внешний вид
Цена	Цена сиропа Лазолвана: 250-270 руб.	190-200 руб.

Таблетки

	Таблетки	Пастилки
Основное вещество	Амброксола гидрохлорид
30 мг	15 мг
Вспомогательные вещества	171 мг лактозы моногидрат, 36 мг кукурузного крахмала высушенного, 1.8 мг диоксида кремния коллоидного, 1.2 мг стеарата магния.	850 мг акации камеди, 370.4 мг сорбитола, 614.8 мг кариона 83, 10 мг масла листа мяты перечной, 2 мг масла листа прутовидного эвкалипта, 1.8 мг сахарината натрия, 2,4 мг жидкого парафина, 196.6 мг очищенной воды.
Физико-химические свойства	Белые либо желтоватые таблетки круглой формы, плоские, имеющие скошенные края, с риской разделительной на одной стороне и гравировкой «67С» и символом фирмы-производителя на другой стороне.	Светло-коричневые пастилки, круглые, с ароматом перечной мяты.
Упаковка	По 10 табл. в блистерах, по 2 либо 5 блистеров в картонной пачке.	По 10 паст. в блистере. В картонной пачке по 1, 2 и 4 блистера.
Внешний вид
Цена	№ 20 – 160-200 руб.	№ 20 – 160-180 руб.

Фармакологическая группа

Лазолван относится к группе лекарственных препаратов с муколитическим и отхаркивающим действием (муколитики).

Фармакодинамика

Действующее вещество амброксола  гидрохлорид увеличивает секрецию слизи в бронхах различного калибра, разжижает слизь, стимулирует активность ресничек слизистой дыхательных путей, способствует синтезу легочного сурфактанта (вещество, нормализующее работу легочных альвеол). Вследствие этого активизируется мукоциллиарный клиренс – транспорт слизи в дыхательных путях. Муколитическое действие способствует разжижению вязкой мокроты. Отхаркивающий эффект приводит к выведению чрезмерного количества воспалительного экссудата (слизи) из бронхов посредством кашлевых толчков.

Лазолван применяют при сухом кашле для улучшения отделения мокроты и при мокром кашле для эффективного очищения дыхательных путей от слизи. Амброксол  гидрохлорид улучшает проникновение антибиотиков в бронхи и легочную ткань, что повышает результативность антибактериальной терапии и позволяет снизить длительность приема лекарственных средств.

Фармакокинетика

Лазолван при пероральном применении быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация лекарственного вещества в плазме крови достигается через 60-90 минут. Амброксол гидрохлорид накапливается в легочной ткни и слизистой бронхов, что определяет терапевтический эффект препарата. Распределение вещества между плазмой и клетками происходит довольно быстро. В других тканях организма при клинических испытаниях лазолван был обнаружен в незначительной концентрации. 90% лекарственного вещества связывается с транспортными белками периферической крови. Лазолван метаболизируется в клетках печени. Более 95% препарата выводится из организма почками. Период полувыведения из организма составляет 8-12 часов. Для амброксола гидрохлорида не характерно длительное накопление в тканях.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитические средства.

Код АТС R05C B06.

Доклинические доказано, что действующее вещество Лазолван, амброксола гидрохлорид, увеличивает секрецию желез дыхательных путей. Амброксол усиливает выделение легочного сурфактанта путем прямого воздействия на пневмоциты тип II во альвеолах и клетках Клара в бронхиолах, а также стимулирует цилиарную активность, вследствие чего облегчается выделение слизи и ее выведению (мукоцилиарный клиренс). Улучшение мукоцилиарного было доказано во время клинико-фармакологических исследований.

Активация секреции жидкости и увеличение мукоцилиарного клиренса облегчают выведение слизи и облегчают кашель.

Местный анестезирующий эффект амброксола гидрохлорида наблюдали на модели кроличьего глаза, что может объясняться свойствами блокировки натриевых каналов. Исследования in vitro показали, что амброксола гидрохлорид блокирует нейронные натриевые каналы; связывания было обратимым и зависимым от концентрации.

Амброксола гидрохлорид продемонстрировал противовоспалительное in vitro . В исследованиях in vitro обнаружили, что амброксола гидрохлорид значительно уменьшает высвобождение цитокина из крови и тканевое связывание мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток.

В результате клинических испытаний с привлечением пациентов с фарингитом доказано значительное уменьшение боли и покраснение в горле при применении препарата.

Фармакологические свойством быстро облегчать боль при лечении заболеваний верхних дыхательных путей наблюдались в исследованиях клинической эффективности ингаляционных форм амброксола.

Применение амброксола гидрохлорида повышает концентрации антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина) в бронхолегочном секрете и в мокроте.

Фармакокинетика.

Абсорбция. Абсорбция амброксола гидрохлорида с пероральных форм непролонгированного действия быстрая и полная, с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне.

Распределение. При пероральном приеме распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани быстрое и выраженный, с высокой концентрацией активного вещества в легких. Ожидаемый объем распределения при пероральном приеме составляет 552 л. В плазме крови в терапевтическом диапазоне приблизительно 90% препарата связывается с белками.

Метаболизм и выведение. Примерно 30% дозы после приема внутрь выводится через пресистемный метаболизм. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени путем глюкуронизации и расщепление в дибромантраниловои кислоты (примерно 10% дозы). Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 отвечает за метаболизм амброксола гидрохлорида в дибромантраниловои кислоты.

Через 3 дня перорального приема около 6% дозы выводятся с мочой в неизмененном виде, около 26% дозы — в конъюгированной форме.

Период полувыведения из плазмы составляет около 10:00. Общий клиренс находится в пределах 660 мл / мин. Почечный клиренс составляет примерно 83% от общего.

Фармакокинетика в особых групп больных. У пациентов с нарушением функции печени выведение амброксола гидрохлорида уменьшено, что приводит в 1,3-2 раза выше уровень в плазме крови. Поскольку терапевтический диапазон амброксола гидрохлорида достаточно широк, изменять дозировку не нужно.

Возраст и пол не имеют клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола гидрохлорида, поэтому любая коррекция дозы не требуется.

Прием пищи не влияет на биодоступность амброксола гидрохлорида.

Особые указания

Лазолван не следует принимать с противокашлевыми лекарственными препаратами, блокирующими работу кашлевого центра и затрудняющими выведение мокроты из бронхов. В состав сиропа входит вспомогательное вещество – сорбитол, который обладает желчегонным действием и может вызвать послабляющий эффект. При редкой наследственной патологии, которая проявляется непереносимостью фруктозы, применение сиропа может вызвать тяжелые последствия – нарушение углеводного обмена

Недостаточная функция почек и печени требует осторожного применения сиропа только после диагностического обследования и консультации врача. В клинических испытаниях было выявлено возникновение поражение кожи при длительном приеме амброксола гидрохлорида

Возникали такие редкие заболевания, как синдром Лайелла синдром Стивенса-Джонса. При развитии патологического процесса необходимо отменить терапию и обратиться за помощью к врачу. В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, лазолван назначают на фоне приема антибиотиков для повышения эффективности лечения.

Передозировка

При случайной передозировке лазолвана или медицинской ошибке наблюдают возникновение побочных явлений, в первую очередь со стороны пищеварительной системы. Возникает тошнота, спазматические боли в животе, рвота, учащение стула, отрыжка и изжога. В зависимости от дозы принятого препарата может развиваться интоксикация организма: головная боль, слабость, головокружение, боли в мышцах, повышение температуры тела. На коже появляется аллергическая сыпь, реже возникает ангионевротический отек и анафилактический шок. Терапию передозировки необходимо начать как можно раньше после приема лекарственного препарата. Вызывают искусственную рвоту, промывают желудок, назначают пероральное и внутривенное введение дезинтоксикационых растворов, проводят симптоматическое лечение.

Условия хранения

Срок годности сиропа лазолван – 3 года. Не следует употреблять лекарственное средство с истекшим сроком годности. Лекарственный препарат хранят при температуре не выше 25 градусов по Цельсию, в закрытом от прямых солнечных лучей месте. Лазолван должен храниться в недоступном для детей месте с плотно закрытой пластмассовой крышкой до щелчка.

Аналоги препарата

К аналогам Лазолвана относятся следующее лекарства:

1. Амбробене — немецкий медикамент, который является качественным аналогом Лазолвана. Производится он в сиропе, таблетках, пролонгированных капсулах, растворе для ингаляций, орального приема, внутривенного введения. Лекарство может применяться у детей любого возраста. Амбробене нельзя принимать в I триместре беременности.
2. Коделак Бронхо представляет собой комбинированный препарат, одним из активных компонентов которого является амброксол. Выпускается он в сиропе, который обладает отхаркивающими, муколитическими, противовоспалительными свойствами. Он противопоказан лицам моложе 12 лет, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание.
3. Флуимуцил является заменителем препарата Лазолван по клинико-фармакологической группе. Терапевтический эффект от медикамента объясняется входящим в его состав ацетилцистеином. Его можно применять для лечения детей любого возраста, пациенток в положении и кормящих грудью.

Инструкция для детей

Состав

В составе 5 мл сиропа Лазолван для детей содержится:

1. Амброксола гидрохлорид — 15 мг (детская дозировка)
2. Вспомогательные вещества гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), раствор сорбитола 70%, глицерол 85%, бензойная кислота, пропиленгликоль, ароматизатор малиновый Д9599, винная кислота, вода очищенная

В состав 1 таблетки Лазолвана входит:

1. Амброксола гидрохлорид — 30 мг
2. вспомогательные вещества – лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

Фармакологическое действие

Амброксола гидрохлорид, который входит в состав Лазолвана, является активным метаболитом Бромгексина и обладает муколитическим, отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действием.

Действие Лазолвана:

1. Увеличивает продукцию жидкого секрета клетками бронхиальных желез, что способствует разжижению мокроты.
2. Усиливает синтез гидролитических ферментов, которые расщепляют полисахаридные связи мокроты, и тем самым уменьшают ее вязкость.
3. Улучшает активность ресничек мерцательного эпителия, который способствует более быстрой и полноценной эвакуации мокроты из бронхиального дерева.
4. Увеличивает синтез сурфактанта, который необходим для нормального функционирования альвеол.

В целом действие Лазолвана сводится к разжижению мокроты и более полноценной и быстрой эвакуации мокроты из легких, благодаря чему значительно уменьшается влажный кашель и устраняются условия для размножения патогенной флоры и воспалительного процесса в бронхах.

Показания к применению

Согласно инструкции, прием Лазолвана рекомендован при воспалительных и невоспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся влажным кашлем и образованием трудноотходящей мокроты:

1. Бронхит (разные формы)
2. ХОБЛ
3. Астма
4. Пневмония
5. Ларингит
6. Фарингит
7. Трахеит
8. Трахеобронхит
9. В составе комплексной терапии для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей.

Противопоказания

В инструкции к применению указано, что прием Лазолвана у детей противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения)
2. 1 триместр беременности
3. Гиперчувствительность к Амброксолу и Бромгексину
4. Эпилептический синдром
5. Детский возраст до 6 лет (для таблеток)
6. Наследственная непереносимость фруктозы (для сиропа)
7. Выраженные нарушения в работе печени и почек

В этих случаях Лазолван лучше заменить на детский аналог  из группы отхаркивающих и муколитических средств.

Применение при беременности и лактации

Препарат Лазолван не рекомендуется принимать лишь в первом триместре беременности, так как действие амброксола гидрохлорида на плод в этот период недостаточно изучено. Во втором и третьем триместрах применение Лазолван не противопоказано, но решение о назначении должно приниматься лечащим врачом.

Амброксол попадает в грудное молоко, поэтому применение Лазолвана в период грудного вскармливания ребенка не рекомендуется.

Побочные действия

Применение Лазолвана у детей может сопровождаться следующими побочными эффектами:

При обнаружении побочного действия, необходимо прекратить принимать препарат и сообщить лечащему врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата или подбора аналога Лазолвана.

Как принимать: способ, дозировка и кратность

Детский сироп и таблетки Лазолван необходимо принимать внутрь, независимо от приема пищи. Инструкция для детей предписывает следующий режим приема:

1. Детям старше 12 лет и подросткам Лазолван принимать по 1 таблетке или 10 мл сиропа 3 раза в день (90 мг в сутки)
2. В возрасте от 6 до 12 лет:  принимать по 1/2 таблетке или 5 мл сиропа Лазолвана 3 раза в день (45 мг в сутки)
3. Детям от 2 до 6 лет: по 2,5 мл 3 раза в день (22,5 мг в сутки)
4. Ребенку до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза в день (15 мг в сутки)

Указаны дозировки Лазолвана для детского сиропа 15 мг/5 мл (для взрослых сироп выпускается с дозировкой 30мг/5мл).

Показания к применению

Лазолван принимают от кашля. Назначается как детям, так и взрослым.

Специалисты различают несколько заболеваний, при которых препарат будет максимально эффективен:

• Бронхиты (острой формы или хронической);
• Пневмония любой степени тяжести;
• Обструктивное заболевание органов дыхания (в хронической стадии);
• Бронхоэктатические болезни (врождённые или приобретённые);
• Бронхиальная астма, сопровождающаяся плохим отхождением мокроты;
• Другие патологии дыхательных путей с затруднённым отделением мокроты.

Примечание. Лазолван помогает от любого кашля и совместим практически со всеми лекарственными средствами, кроме противокашлевых.

Ответы на частые вопросы

В чем разница между амбробене и лазолваном?

Амбробене и лазолван по составу абсолютные аналоги.

Основная разница – фирма-производитель: Амбробене производится в Германии, а заводы-производители Лазолвана расположены в Греции и Италии.

В инструкции лазолвана прописана возможность использования от кашля детям до года, инструкция амбробене регламентирует прием, начиная с 6-ти лет.

От какого кашля препарат?

Назначается при сухом кашле и при слабом отделении мокроты. Способствует увеличению продуктивности кашля и отхождению мокроты.

Что лучше для ингаляций, амбробене или лазолван?

Лазолван и Амбробене абсолютные аналоги, оба препарата имеют раствор для ингаляций. Так как состав и принцип действия препаратов абсолютно одинаковый, то определять, что эффективнее можно исходя только из индивидуальных особенностей. Положительные отзывы об обеих препаратах, свидетельствуют о том, что надо подбирать препарат в индивидуальном порядке.

Эреспал лучше?

Эреспал содержит фенспирида гидрохлорид, который способствует разжижению мокроты, препятствует обструктивному течению болезни, способствует выведению мокроты. Этот препарат будет более действенным, когда заболевание вызвано кокковыми бактериями, так как он обладает противовоспалительным действием.

Лазолван усиливает бронхолитическую активность и ускоряет эвакуацию слизи из бронхов. Будет лучше при хронических патологиях легких для уменьшения периода принятия антибиотиков и предотвращения рецидивов болезни.

Кроме того, лазолван имеет больше возможностей введения, так как выпускается в разных формах.

Как разводить препарат для ингаляций?

Для того чтобы избежать раздражения слизистой оболочки дыхательных путей, лазолван разводят в пропорции 1:1 и подогревают до температуры тела.

Лазолван или флюдитек:что лучше принимать?

Лазолван усиливает продукцию слизи, поэтому его принимают при сухом кашле с плохо отходящей мокротой.

Флюдитек, наоборот снижает секреторную активность и способствует разжижению слизи и ее эвакуации из дыхательных путей

Поэтому препараты сравнивать нельзя, а при назначении следует обратить внимание на количество секрета и активность отхождения мокроты. Мало мокроты, плохое отхождение, сухой кашель – лазолван, большое количество мокроты, плохое отхождение – флюдитек

Соблюдая рекомендации инструкции по применению лазолвана в форме сиропа, таблеток, раствора для ингаляций, пастилок, можно быстро перевести сухой кашель во влажный, продуктивный, и при использовании в составе комплексной терапии, быстро избавиться от воспалительных бронхолегочных заболеваний.

Показания

Лазолван — муколитик, который активирует движение ресничек, уменьшает вязкость бронхиального секрета и облегчает его выведение из организма. На фоне приема препарата, исходя из слов производителя, повышается биосинтез сурфактанта и тормозится его распад, в результате болезнетворные бактерии не попадают в клетки эпителия. Муколитик купирует воспалительный процесс, оказывает антиоксидантное действие, облегчает кашель.

Если у ребенка хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то продолжительный прием отхаркивающего средства (минимум в течение 2 месяцев) сокращает количество обострений и уменьшает их длительность.

Именно благодаря такому описанию производителя, Лазолван детям могут назначать при следующих болезнях:

• острое и хроническое воспаление бронхов;
• ХОЛБ;
• воспаление легких;
• бронхиальная астма, при которой у ребенка образуется трудноотделимая мокрота;
• бронхоэктазы (расширение и деформация бронхов из-за чего нарушается их функция, кроме этого в бронхиальном дереве начинается гнойно-воспалительный процесс).

Особые указания

При нарушениях функции почек Лазолван сироп детский можно применять только по назначению врача.

В единичных случаях лечение амброксолом сопровождалось тяжелыми поражениями кожи, такими как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса – Джонсона. Как правило, эти реакции объяснялись сопутствующей терапией и/или тяжестью основного заболевания. В ранней фазе токсического эпидермального некролиза или синдрома Стивенса – Джонсона могут появляться ринит, температура, кашель, боль в горле и теле, поэтому возможно ошибочное назначение симптоматических противопростудных препаратов. Если на фоне перечисленных симптомов возникают новые поражения слизистых и кожи, лечение амброксолом следует прекратить и срочно обратиться к врачу.

Лазолван сироп детский нельзя применять одновременно с противокашлевыми препаратами, так как они могут вызывать затруднение выведения мокроты.

В максимальной рекомендуемой суточной дозе сиропа (30 мл) содержится 10,5 г сорбитола, поэтому его запрещено назначать пациентам с непереносимостью фруктозы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные исследования по влиянию Лазолвана на способность управлять автотранспортом и работать с другими сложными механизмами не проводились. На сегодняшний день не выявлено каких-либо случаев влияния препарата на психомоторные способности пациента.