Медикаментозное лечение стенокардии: что, когда и сколько?

Препараты для лечения стенокардии

Врачи обычно назначают больным стенокардией несколько препаратов одновременно. Одни из них снимают приступы, другие — улучшают долгосрочный прогноз. Приходится принимать много таблеток, но все они нужны. Не прекращайте самовольно принимать лекарства. Обсудите с врачом возможность дополнить их натуральными средствами, о которых рассказано ниже.

Нитраты	Расслабляют кровеносные сосуды и расширяют их просвет. Таблетки нитроглицерина под язык снимают приступы боли в груди. Также нитроглицерин можно принимать для профилактики перед физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями.
Аспирин	Тормозит формирование тромбов — сгустков крови. Это уменьшает риск инфаркта миокарда. Возможно, врач назначит вам принимать аспирин ежедневно для профилактики инфаркта. Это изредка вызывает желудочные кровотечения. Но для людей, болеющих стенокардией, польза от аспирина — выше, чем риск.

Плавикс или Брилинта	Лекарства для профилактики образования тромбов — это клопидрогел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) и некоторые другие препараты. Их могут назначить в дополнение к аспирину или вместо него. Возможные побочные эффекты — кровотечения, синяки. Однако польза может быть выше, чем риск.
Бета-блокаторы	Гормон эпинефрин (адреналин) заставляет сердце биться быстрее и сильнее, а бета-блокаторы частично тормозят его действие. В результате, пульс и нагрузка на сердце уменьшается. Понижается кровяное давление, частота приступов боли в груди и риск инфаркта.

Статины

Статины уменьшают холестерин в крови и другими способами понижают риск инфаркта. Они могут вызывать боль в мышцах, утомляемость, нарушения памяти, но зато отодвигают инфаркт и продлевают жизнь на несколько лет. Больным стенокардией их нужно принимать обязательно. Отменять эти препараты следует, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.

Антагонисты кальция

Иначе называются блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют сосуды, облегчая ток крови к сердцу. Частые побочные эффекты — отеки, сыпь на коже. Доктор Синатра считает, что таблетки магния с витамином В6 делают то же самое, что антагонисты кальция, но без вредных побочных эффектов.

Принимайте лекарства каждый день в дозировках, в которых вам их назначили. Храните достаточный запас всех таблеток дома, а также на даче и в машине. Выясните, для чего вам назначили лекарства, в чем заключается эффект каждого препарата. Это легко сделать, и польза от приема таблеток намного увеличится.

Сколько длится курс лечения?

Курс лечения стенокардии должен быть длительный, как правило, пожизненный. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки.

Но до консультации с доктором сами ничего не меняйте. Современные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний почти не вызывают побочных эффектов.

Неприятные симптомы, которые испытывают пациенты, обычно вызваны психологическими причинами, а также последствиями атеросклероза, который поразил сосуды, питающие их сердце, мозг и ноги.

Все они способствуют:

• снижению плохого холестерина;
• растворению атеросклеротических бляшек;
• уменьшению давления крови;
• чистке сосудов;
• повышению их эластичности и проницаемости.

Смесь готовят следующим способом. Десять лимонов ошпаривают кипящей водой. Пять головок чеснока очищают. Все эти продукты перемалывают блендером или мясорубкой и заливают литром жидкого меда. Лучше всего взять такие сорта:

• гречишный;
• лесной;
• акациевый;
• подсолнечный;
• алтайский.

Готовое средство сберегают на холоде, в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Принимать необходимо по утрам перед едой, по две ложки столовые. Смесь рассасывают. Курс длится до того момента, пока не будет использована вся порция.

Статины для лечения стенокардии

Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Замечено, что если принимать препараты длительное время, атеросклеротические бляшки могут даже уменьшиться в размерах. Привыкания к лекарствам такого класса не наблюдается, поэтому пациенты их принимают на всем протяжении медикаментозной терапии.

В аптеках представлено не так много препаратов этого класса – Зокор, Лескол, Липримар, Крестор. Таблетки принимают перед сном. Среди побочных эффектов возможны боли в мышцах, тошнота и нарушения стула. Статины нельзя принимать пациентам с диагностированными болезнями печени, беременным и кормящим.

Народные средства: лечение стенокардии сборами

Лекарственные растения снижают частоту сердечных приступов посредством уменьшения концентрации вредного холестерина в крови. Сосуды расширяются, становятся эластичными, что защищает организм от сосудистой закупорки, как причины развития инфарктов и инсультов. Народные средства хорошо очищают организм и выводят недоокисленные продукты, которые разрушают клеточные мембраны и вызывают преждевременное старение организма.

Рецепт первый: цветы гречихи и листья омелы (соотношение 2:1), настоять в термосе, предварительно залив кипятком. Время настаивания – не менее шесть часов. Принимать по 50 мл трижды/сутки.

Рецепт второй: семена фенхеля, литься мать-мачехи, желтушник измельчают. Настаивают в соотношении (ложка смеси на стакан). Принимают по 100 мл не менее четырех раз/день.

Рецепт третий: любисток и корень кукурузы (по 80 гр) измельчить и настоять 40 минут, пить по ½ стакана. Лучше принимать после еды, чтобы не вызвать раздражение слизистой желудка. Принимать семь дней по три раза/сутки.

Рецепт четвертый: одинаковое количество девясила, толокнянки и кукурузных рылец настоять. Принимать до завтрака и перед ужином один месяц.

Рецепт пятый: корень копеечника, липу, малину и семена льна настаивают, разводят водой и пьют как чай. Ингредиенты берут по ½ стакана каждого. Действие повышается, если принимать перед едой, курс приема – месяц. После двухнедельного перерыва можно повторить.

Рецепт шестой: настой из горца, хвоща полевого и боярышника заливают водой и пьют по 10 мл перед едой на протяжении дня.

Рецепт седьмой: смесь из сухих березовых листьев, каштана, пырея и вереска перетереть в ступке. Заваривать, как чай (чайная ложка на стакан). Пить утром и вечером по 200 гр.

Рецепт восьмой: мелиссу, барвинок, пустырник и омелу (одинаковые количества сухого вещества). Настоять 60 минут (одна ложка смеси на стакан жидкости). Пить два р/сутки.

Хорошим средством для очищения сосудов считается хрен, который принимают внутрь, а также в виде ингаляций. Натертый корень смешивают с медом и морковным соком. Две ложки хрена на стакан меда и морковного сока. Принимают по ложке перед едой.

Как предупредить развитие нестабильной стенокардии?

Учащение приступов означает обострение заболевания и называется острым коронарным состоянием.  Один из его типов – нестабильная стенокардия, лечение которой происходит в палатах интенсивной терапии.  Обострение наступает в результате разрыва или воспаления липидной (холестериновой бляшки). Приступ возникает при непредсказуемых обстоятельствах (отличие от стабильной стенокардии).

Пациенты с нестабильным состоянием подвергаются высокому риску инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти. Осложнения связаны с большой вероятностью закупорки общей коронарной артерии, что приводит к некрозу (отмиранию) участка сердечной мышцы. От его масштаба зависит тяжесть состояния.

Размер некроза зависит напрямую от своевременного оказания медицинской помощи. Чем быстрее оказана помощь, тем меньше участок отмирания миокарда. Неотложная помощь заключается в следующих мероприятиях:

• Принять таблетку аспирина 325 мг (лучше разжевать);
• Принять нитроглицерин или воспользоваться аэрозольным средством (нитроминт);
• Вызвать скорую.

Родственникам необходимо сохранять спокойную атмосферу в доме. Пациенту следуют принять горизонтальное положение. По прибытию медиков, оказывается неотложная  помощь в допустимом на догоспитальном этапе объеме:

• Обезболивание (часто требуется введение наркотических средств);
• Тромболитическая терапия (по показаниям);
• Инфузионное введение нитратов и антикоагулянтов (изокет, гепарин, фраксипарин);
• Оксигенотерапия (подача кислорода);
• Борьба с осложнениями (аритмией, сердечной недостаточностью, остановкой сердца).

Госпитализация в положении лежа. В специализированном отделении проводят дополнительные исследования: ангиография, лабораторные, биохимические анализы, УЗИ. По их результатам определяют метод лечения: инвазивный или консервативный. Первый заключается в ангиопластике коронарных сосудов и шунтировании со стентированием.

Учитывая механизм развития ишемических приступов, в терапевтическую схему включают препараты снижающие уровень холестерина и разжижающие кровь, препятствующие тромбообразованию. Лучший способ лечения нестабильной стенокардии – предупреждение развития приступов, что заключается в постоянном приеме антиангианальных (нитратов) средств, коррекции уклада жизни и ангиопластике сосудов.

Причины стенокардии

Основной причиной приступов стенокардии является атеросклероз, о механизме развития которого мы частично рассмотрели в начале статьи. Если коротко, то причина стенокардии заключается в поражении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, уменьшающими или полностью перекрывающими просвет кровеносного русла. При этом, сердце (миокард) недополучает необходимого количества крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, особенно это выражается при нагрузках на сердечную мышцу, когда она особенно нуждается в дополнительной порции крови.

Среди других причин стенокардии можно выделить:

• Спазмы коронарных или венечных сосудов;
• Аномалии в развитии коронарных сосудов сердечной мышцы;
• Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

• Усиленная физическая нагрузка;
• Сильное эмоциональное переживание, стресс;
• Тахикардия;
• Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода;
• Генетическая предрасположенность.

Причинами развития атеросклеротических бляшек являются:

• Употребление малополезной и вредной пищи – лимонады, фаст-фуд, ненатуральная пища с большим количеством заменителей (пищевых добавок — Е***);
• Вредные привычки – курение, алкоголь;
• Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
• Дисфункция эндотелия (внутренняя стенка кровеносных сосудов);
• Гормональный дисбаланс (климакс, гипотиреоз и т.д.);
• Нарушение обменных процессов в организме;
• Повышенная свертываемость крови;
• Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
• Злоупотребление лекарственными препаратами.

Наиболее склонными к приступам стенокардии являются:

• Лица мужского пола;
• Лица с лишним весом, ожирением;
• Лица преклонного возраста;
• Гипертоники;
• Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
• Любители фаст-фудов;
• Люди с малоподвижным образом жизни;
• Люди, часто подвергающихся стрессам;
• Лица с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония).

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция, зачастую, назначаются в качестве лечения стенокардии на фоне гипертонии. Их действие нацелено на торможение проникновения ионов кальция в ткани сердца и кровеносные сосуды.

Данная группа препаратов снижает показатели артериального давления, предупреждает развитие инфаркта миокарда, общую и сердечно-сосудистую смертность. Антагонисты кальция уменьшают вероятность инсульта сильнее, однако сердечная недостаточность при приёме данной категории препаратов развивается чаще.

Для данной категории медикаментов существует перечень стандартных противопоказаний:

• аортальный стеноз тяжёлой степени;
• артериальная гипотензия;
• беременность (I триместр);
• блокада II-III степени;
• болезнь Крона;
• брадикардия;
• воспалительные заболевания кишечника;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• желудочковая экстрасистолия;
• кардиогенный шок;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• острая сердечная недостаточность;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• острый инфаркт миокарда с осложнённым течением;
• повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
• порфирия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром слабости синусового узла;
• тахикардия;
• трепетание или мерцание предсердий с сопутствующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• трепетание или фибрилляция предсердий при синдроме Лауна-Ганонга-Левина;
• тяжёлые нарушения проводимости;
• хроническая сердечная недостаточность II-III стадии.

Нифедипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нифедипин.

Побочные эффекты:

• агранулоцитоз;
• анемия;
• апластическая анемия;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессия;
• дизестезия;
• дрожь;
• лейкопения;
• мигрень;
• нарушение координации движений;
• нарушение равновесия;
• нарушение сна;
• парестезии;
• повышенная возбудимость;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• тромбоцитопения;
• чувство опасности и др.

Максимальная суточная доза – 60 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Подробнее о Нифедипине при беременности – читать тут.

Верапамил

Фармакологические формы:

• таблетки;
• раствор для инъекций.

Активное вещество – верапамил.

Побочные эффекты:

• асистолия;
• астения;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• вертиго;
• головная боль;
• головокружение;
• запор;
• заторможенность;
• звон в ушах;
• обморок;
• повышенная утомляемость;
• рвота;
• сонливость;
• тошнота;
• тревожность;
• чувство наполненности желудка и др.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 50 рублей.

Дилтиазем

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Дилтиазем.

Побочные эффекты:

• аритмия;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• застойная сердечная недостаточность;
• обморок;
• обострение симптомов стенокардии;
• периферические отеки;
• прекращение активности синусового узла;
• приливы;
• тахикардия;
• экстрасистолия и др.

Максимальная суточная доза – 480 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Нитрендипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – нитрендипин.

Побочные эффекты:

• астения;
• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• запоры;
• парестезии;
• приливы крови к коже лица и верхней части туловища;
• рвота;
• сонливость;
• стенокардия;
• тахикардия;
• тошнота;
• чувство усталости и др.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 500 рублей.

Фелодипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Фелодипин.

Побочные эффекты:

• артериальная гипотония;
• головная боль;
• головокружение;
• кожная сыпь;
• ощущение жара;
• покраснение лица;
• слабость;
• тахикардия;
• тошнота;
• утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 600 рублей.

Если кардиолог назначил дорогостоящие медикаменты, не стоит искать более бюджетный аналог. Человек без соответствующего образования не сможет самостоятельно найти препарат, который не только принесёт пользу, но и не нанесёт урона здоровью.

Амлодипин

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – амлодипин.

Побочные эффекты:

• боль в грудной клетке;
• гиперемия верхней части лица и тела;
• гипотония;
• головная боль;
• головокружение;
• мигрень;
• нарушение стула;
• одышка;
• отёки конечностей;
• рвота;
• сухость во рту;
• тошнота;
• утомляемость.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ ЧЕСНОКОМ

Как и боярышник, чеснок в лечении стенокардии занимает особое место. Он малоэффективен для борьбы именно со стенокардией, но серьезно помогает предотвратить ишемическую болезнь сердца, так как борется с атеросклерозом и холестериновыми бляшками.

Рецепты

200-300 грамм очищенных зубков чеснока истолочь в кашицу и перемешать с таким же количеством меда. Смесь закрывается герметично в банку и настаивается не менее недели. Прием осуществляется ежедневно три раза перед едой по столовой ложке (за 30-40 минут). Курс может продолжаться до 3 месяцев.
При стенокардии незаменимой является аскорбиновая кислота. В медово-чесночную смесь можно добавить свежевыжатый сок лимона, и от этого ее лечебные качества только повысятся. Потребуется 10 лимонов, килограмм меда и 10 крупный головок чеснока. Настаивается эта смесь столько же, неделю, а принимают ее ежедневно 1 раз по 3-4 чайных ложки

Важно при этом не торопиться, после каждой ложки делать минимум минутный перерыв.
Можно сварить густой куриный бульон и залить двумя его стаканами десяток крупных зубков чеснока. Затем бульон кипятится 15 минут, а за три минуты до снятия с огня добавляется около 50 г петрушки

Отваренные чеснок и петрушка перетираются через мелкое сито и вновь смешиваются с бульоном. Это и есть готовое к применению средство, которое полезно пить по 75 мл за полчаса до еды.

Антиангинальные

Антиангинальные препараты назначаются для профилактики и ишемической болезни сердца, а также её осложнений, например, инфаркта миокарда.

В основе ишемической болезни сердца лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его непосредственным поступлением. Исходя из этого, антиангинальные препараты направлены на устранение нарушения баланса.

Для данной категории медикаментов существует перечень стандартных противопоказаний:

• аортальный стеноз;
• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• выраженная артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
• изолированный митральный стеноз;
• инсульт;
• кардиогенный шок;
• коллапс;
• констриктивный перикардит;
• кровоизлияние в мозг;
• недавно перенесённая травма головы;
• острый инфаркт миокарда;
• повышение внутричерепного давления;
• повышенная чувствительность к нитратам;
• тампонада сердца;
• токсический отёк лёгких;
• тяжёлая анемия;
• церебральная ишемия;
• шок.

Нитроглицерин

Фармакологические формы:

• таблетки;
• спрей;
• ампулы для инъекционного введения;
• спиртовой раствор;
• плёнки на десну.

Активное вещество – Glyceryl trinitrate.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• артериальная гипотензия;
• боль в животе;
• возбудимость;
• головная боль;
• головокружение;
• дезориентация;
• заторможенность;
• метгемоглобинемия;
• нечёткость зрения;
• ортостатический коллапс;
• ощущение жара;
• покраснение лица;
• рвота;
• рефлекторная тахикардия;
• сухость во рту;
• тошнота;
• тревожность;
• цианоз;
• чувство слабости.

Максимальная суточная доза – 20 мкг на 1 кг массы человека.

Средняя стоимость – в зависимости от формы препарата от 20 до 300 рублей.

Изосорбида динитрат

Фармакологические формы:

• концентрат для раствора;
• раствор для инфузий;
• спрей;
• таблетки.

Активное вещество – изосорбида динитрат.

Побочные эффекты:

• брадикардия;
• гиперемия кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• коллапс;
• ортостатическая гипотензия;
• рефлекторная тахикардия;
• сонливость;
• тошнота;
• усиление стенокардии при резком снижении артериального давления.

Максимальная суточная доза – 100 мг.

Средняя стоимость – 300 рублей.

Изосорбида мононитрат

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – Изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• возбуждение;
• гипотензия;
• головная боль;
• коллапс;
• метгемоглобинемия (при длительном лечении);
• потливость;
• рвота;
• синкопальные состояния;
• слабость;
• сухость во рту;
• тошнота;
• транзиторное покраснение кожи лица;
• усиление симптомов стенокардии.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Изомонит

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• артериальная гипотензия;
• брадикардия;
• головная боль;
• головокружение;
• дилатация сосудов кожи с покраснением;
• кожные аллергические реакции;
• коллапс;
• нарушение ритма;
• невнимательность;
• рвота;
• рефлекторная тахикардия;
• слабость;
• сонливость;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

Средняя стоимость – 100 рублей.

Пентакард

Фармакологические формы:

• капсулы;
• таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• гиперемия кожи лица;
• головная боль;
• головокружение;
• ишемия мозга;
• кожная сыпь;
• коллапс;
• нечёткость зрения;
• ощущение жара;
• ощущения лёгкого жжения языка;
• развитие толерантности;
• рвота;
• скованность;
• снижение артериального давления;
• снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям;
• сонливость;
• сухость во рту;
• тахикардия;
• тошнота;
• усиление приступов стенокардии;
• эксфолиативный дерматит.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 150 рублей.

Моночинкве

Фармакологическая форма – таблетки.

Активное вещество – изосорбида мононитрат.

Побочные эффекты:

• головная боль;
• кожные аллергические реакции;
• покраснение лица;
• развитие ортостатической гипотензии;
• рвота;
• снижение артериального давления;
• тошнота.

Максимальная суточная доза – 80 мг.

Средняя стоимость – 170 рублей.

Что может способствовать

Причиной стенокардии могут быть:

• Ожирение и высокое содержание холестерина;
• Хронический стресс;
• Гипертония на фоне гиподинамии;
• Высокая свертываемость крови, тромбоз;
• Курение;
• Сахарный диабет.

Не обязательно наличие всех симптомов, достаточно нескольких, чтобы проявилась болезнь. Приступ обычно развивается на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации. Могут повлиять погодные условия.

Диагностика заболевания складывается из наличия симптомов, ЭКГ, анамнеза больного.

Например, симптомами стенокардии будут:

• Боль за грудиной;
• Иррадиация ее в спину, плечо, лопатку;
• Бледность, холодный пот, что говорит о нарушении кровообращения;
• Одышка, тяжесть при вдохе, посинение губ, что говорит о нарушениях дыхания.

Данную проблему необходимо дифференцировать от других проблем, например, травмы грудной клетки. Именно поэтому врач назначает ЭКГ и знакомится с анамнезом. Кроме этого, уточняется характер боли и ее локализация.

При нормальных показателях ЭКГ можно рассматривать как вариант межреберную невралгию. Однако, при наличии в анамнезе вышеперечисленных причин, есть смысл взять пациента на учет, так как у него могла развиться стабильная стенокардия, приступ которой длится кратковременно.

Различают несколько типов стенокардии:

• Стабильную;
• Нестабильную;
• Вазоспастическую.

Средства для профилактики и лечения заболевания

Основной причиной развития болезни служит сужение просвета коронарной артерии из-за отложения атеросклеротических бляшек. Поэтому основная профилактика развития стенокардии и приступов боли в области сердца это борьба с атеросклерозом.

Для этого применяют препараты группы статинов (гиполипидемических средств), которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуют отложению жира в стенках артерии и возникновения ИБС. Лекарства от стенокардии позволят справиться с патологическим механизмом развития боли у человека.

Второй группой препаратов, которые препятствуют развитию стенокардии, служат антиагреганты. Это производные салициловой кислоты, которые не дают склеиваться тромбоцитам внутри сосудов, препятствуют сгущению крови и тромбозу, в том числе и коронарных артерий.

Часто атеросклеротические бляшки не только перерождаются и заполняются соединительной тканью, но также воспринимаются клетками крови как участок повреждения сосуда, тем самым активируя систему тромбоцитов, что и приводит к тромбозу сосудов в месте атеросклеротического поражения.

В отличие от медленно прогрессирующего атеросклероза, тромбоз может вызывать резкое сужения просвета сосуда сердца, тем самым усугубив течение заболевания. Принимать антиагреганты при ИБС необходимо пожизненно.

Для улучшения функции коронарных артерий могут назначаться сосудистые препараты (ангиопротекторы). Они улучшают сосудистый кровоток в тканях и органах, повышают тонус сосудистой стенки. Принимать такие препараты можно и при другой сосудистой патологии.

Непосредственно для купирования приступа сердечной боли, традиционно используют препараты группы нитратов. Эти препараты высвобождают молекулу оксида азота (NO), которая обладает мощным сосудорасширяющим действием на коронарные артерии, что способствует расширению просвета сосуда, а также улучшению кровотока в миокарде, что и приводит к исчезновению ишемической боли при ИБС.

Для пациентов, у которых наблюдаются длительные, сильные, часто повторяющиеся симптомы болезни, существуют нитраты пролонгированного действия.

В такой ситуации часто нужна не только посторонняя помощь, но и срочная медицинская консультация, и неотложная терапия. Принимать нитраты необходимо сублингвально – то есть под язык.

Также с целью вазодилатации, коронарных артерий, чтобы устранить симптомы ИБС можно принимать таблетки блокаторов кальциевых каналов. Они воздействуют на гладкомышечные клетки коронарных артерий, препятствуя спазму сосудов.

Если у пациента с ишемией миокарда наблюдается гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, который не привел к значительному снижению функции миокарда, то таким пациентам рационально назначить препараты группы бета-адреноблокаторов.

Эти препараты ингибируют адренорецепторы сердца, тем самым снижают симпатическое воздействие на орган. Это ведет к снижению частоты сердечных сокращений и пульса. В свою очередь это ведет к более полному наполнению желудочков и предсердий сердца, тем самым повышается фракция выброса, а значит, и работа главного насоса организма.

Принимать при стенокардии можно исключительно таблетки, что довольно удобно для пациента.

Препараты для лечения стенокардии представлены в таблице.

Стенокардия очень неприятное заболевание. Основное отличие этого заболевания от других патологий, которые вызывают боль в сердце – это зависимость боли от физической нагрузки и купирование приступа лекарственными препаратами. Также длительность приступа боли при стенокардии редко превышает 15-20 минут.

К счастью, лекарства при стенокардии, применяемые врачами, способны справиться с заболеванием.

Важно помнить, что какое лекарство от стенокардии нужно именно вам, а также дозы препарата, сможет определить только врач после детальной диагностики. Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС

Самостоятельное решение о приеме препаратов, коррекция дозы лекарственного вещества часто ведет только к прогрессированию заболевания и ухудшению течения ИБС.

Поэтому, если вы подозреваете приступ стенокардии – срочно обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением — это смертельно опасно!

КАК ЛЕЧИТЬ СТЕНОКАРДИЮ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Поболит и перестанет – так мы обычно думаем, ощущая неприятные покалывания сердца

Лет до 30 такие сигналы игнорируются вовсе, после 40 в нашей аптечке обязательно появляются таблетки от сердца и лишь после 50 мы понимаем, что пора бы обратить внимание на свое здоровье

Но игнорируя симптомы на ранних этапах, мы заведомо ухудшаем свое состояние и закрываем глаза на возможную болезнь. Так, не обращая внимания на предпосылки стенокардии, мы повышаем риск возникновения ишемической болезни сердца.

О последней мы уже рассказывали в нашем блоге. Поэтому сегодня поговорим о стенокардии: причинах, симптомах, лечении и предотвращении ИБС.

Немедикаментозная терапия

Методы терапии:

• Избегание факторов риска: плохой диеты, курения, алкоголизма;
• Хирургическая вазодилатация с помощью баллонной ангиопластики или имплантации стента;
• Аортокоронарное шунтирование;
• Стимуляция спинного мозга для лечения боли;
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

Баллонная ангиопластика подходит для пациентов, у которых лекарственная терапия показывает неудовлетворительные результаты. Риск возникновения эмболии при данной терапии увеличивает непосредственный вероятность развития сердечного приступа. Вместе с тем существует проблема рестеноза, поэтому полученная польза исчезает через два-три года.

Бета-блокаторы

Препараты первого ряда в схеме лечения стабильной стенокардии. Снижают ишемию за счет уменьшения АД, частоты сокращений и сократимости миокарда. Используются не только для профилактики, но и для купирования длительного острого приступа в условиях стационарного отделения в виде капельниц.

Основные препараты:

• Метопролол.
• Бисопролол.
• Атенолол и другие.

Метопролол

Применяется при стабильной стенокардии на фоне повышенного артериального давления и аритмии. Способствует снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения работы сердечной мускулатуры (снижается сократимость и частота сокращений, что позволяет увеличить конечный диастолический объем).

Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с другими средствами. Вводится внутривенно капельно в условиях стационара под контролем артериального давления и ЧСС.

Антиангинальные препараты от стенокардии

Одним из основных лекарств при появлении симптомов болезни становится антиангинальное средство. Оно улучшает питание сердечной мышцы, ускоряет доставку кислорода. Активные вещества корректируют процесс выработки кардиомиоцитов, помогают сердцу работать более эффективно без болезненных приступов.

Прием антиангинальных препаратов часто назначается при склонности к образованию тромбов, для срочного купирования приступа. Они расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение. Это полезно при симптомах гипертензии, атеросклерозе, пороках, поддерживает хорошее самочувствие пациента, снимает приступы при стрессе:

• Нитроглицерин. В аптеке можно найти разные формы препарата. При стенокардии врачи рекомендуют всегда носить его с собой, принимать при первых проявлениях сердечного приступа. Оно начинает действовать уже через 2–3 минуты, продолжается не менее 30 минут.
• Изосорбида мононитрат. Капсулы или таблетки после приема расширяют сосуды, заставляя сердце пропускать больше крови. Это уменьшает давление, позволяя организму быстрее восстановиться, и предотвращает спазмы сердечной мышцы. Принимается короткими курсами при обострении болезни.
• Изосорбида динитрат. Может заменять Нитроглицерин, отличается схожим и быстрым эффектом, предотвращает образование кровяных сгустков в артериях. Рекомендуется продолжительным курсом 4–6 недель, но часто вызывает привыкание.
• Изомонит. Устраняет спазм коронарных артерий, снижает систолическое напряжение стенок, помогает мышце правильно распределять нагрузку. Рекомендуется для восстановления малого круга кровообращения, позволяя больным заниматься физическими упражнениями.
• Пентакард. Эффективные таблетки от стенокардии улучшают кровообращение, поддерживают желудочки на малом кругу, устраняя спазмы артерий.

Длительный прием антиангинальных препаратов при стенокардии сердца направлен на предотвращение ишемической болезни. Они стабилизируют состояние, не нарушая углеводный и жировой обмен. Дополнительно снижается частота сокращения, орган не испытывает перегрузку.