Можно ли вылечить цирроз печени

Можно ли вылечить цирроз

При легких повреждениях на ранней стадии рубцевания печень способна к самовосстановлению. Однако на стадии цирроза повреждения настолько серьезны, что орган уже не в состоянии восстановиться и функционировать должным образом.
.

Варианты терапии, контроля состояния при повреждениях, причиненных циррозом:

1. Лекарственные препараты и диета. Используются для контроля накопления жидкости и токсинов. Консультации и рекомендации по питанию можно получить в специализированных клиниках.
2. Верхняя эндоскопия. Амбулаторная процедура с применением верхней эндоскопии для установки резиновых полосок на варикоз (расширенные вены пищевода), проводимая с целью предотвращения кровотечения.

Также доступны следующие более совершенные методы лечения:

• Трансяремное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Внутрь печени помещается стент, обеспечивающий более легкое движение крови. Операция делается пациентам с неконтролируемым или повторным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, а также при асците (накоплении жидкости в животе), которые не контролируются с помощью лекарств.
• Баллонная ретроградная трансвенозная облитерация. Это минимально инвазивная процедура для лечения кровотечения из расширенных вен в желудке. Эта процедура доступна только в нескольких медицинских центрах.
• Трансплантация печени. Хирургическая операция по удалению пораженной печени и заменой ее органом другого человека.

Другие услуги при циррозе по программе гепатологии

Пациенты и те, кто будет за ними ухаживать на дому получают информацию об общих симптомах и рекомендации по их управлению в видеороликах, подготовленных с участием врачей, больных и лиц, обеспечивающих уход.

• Когнитивное тестирование на энцефалопатию.
• Телефонная система управления для ухода за пациентами между визитами к врачу.
• Предоставление другой информации о желудочно-кишечных заболеваниях и поддержании здоровья печени.

Как лечить народными средствами

Лечение алкогольного цирроза печени будет эффективно, если в домашних условиях вместе с медикаментами применять дополнительно народные рецепты. Следует помнить, что применением любых терапевтических методов нужно согласовывать с врачом во избежание осложнений болезни. Народные средства лечения цирроза печени, которые применяют в домашних условиях:

1. Расторопша. Одна чайная ложка измельченных семян смешивается с 1 ч. л. листьев растения. Полученная смесь заливается стаканом кипятка, настаивается 20 минут. Лекарственную траву процеживают, выпивают за один раз. Принимать для очищения печени 3 раза\сутки: натощак, перед обедом и перед сном на протяжении месяца.
2. Девясил. В небольшую емкость положить 1, 5 ст. л. измельченного корня девясила, залить 500 мл воды, варить на медленном огне полчаса, после чего 20 минут настаивать. Далее отвар процеживается и принимается за полчаса до еды 2-3 раза\день, за раз выпивая 200 мл. Длительность лечения – 10 дней.

Новый метод терапии

Цирроз печени у мужчин и женщин входит в шестерку заболеваний, от которых погибает самая трудоспособная часть населения от 30 до 60 лет. Поэтому постоянно ведутся исследования, ищутся новые пути лечения, разрабатываются методики. Традиционные способы не приводят к выздоровлению пациента, но в последнее время появилась возможность победить недуг. Завершено современное исследование – изучение роли стволовых клеток в организме человека.

Начавший развиваться плод весь состоит из стволовых клеток, родоначальников будущих органов и тканей. К моменту рождения они остаются только в материнской плаценте и костном мозге младенца, составляя своеобразный запас. Стволовые собственные клетки универсальны, они могут дать начало развитию всех тканей организма.

Применение стволовых донорских клеток используется достаточно давно, в лечении лейкозов или апластических анемий. Этот метод, как и трансплантация органов, имеет противопоказания, может привести к осложнениям. Более перспективно использование стволовых собственных клеток, которые никогда не отторгнутся организмом.

Введенные в кровь или непосредственно в цирротичную печень, стволовые клетки устремляются в области гибели гепатоцитов. Преобразуясь в здоровые клетки и начав делится, они способны за короткое время образовать необходимое количество печеночной паренхимы и восстановить функции органа. Влияние стволовых клеток на фиброзную ткань, патогенез ее преобразования в здоровые гепатоциты еще не изучен, но активно исследуется.

Лечение цирроза собственными стволовыми клетками приводит к быстрой компенсации болезни, стабилизации состояния больного. Такой эффект достигнут у нескольких десятков пациентов, наблюдается обратное развитие цирроза, восстановление здоровой печеночной паренхимы. Дальнейшие исследования, широкое применение метода лечения стволовыми клетками позволят добиться отличных результатов, вернуть больных к трудоспособной жизни.

Как лечить цирроз печени?

Полностью вылечить цирроз невозможно. При ранней диагностике заболевания, можно замедлить процесс развития болезни.

В первую очередь необходимо устранить причину возникновения цирроза. При алкогольном циррозе полностью исключить алкоголь, при лекарственном прекратить прием препарата, провоцирующего болезнь. При вирусной форме цирроза, провести противовирусную терапию, при аутоиммунном циррозе обязательно проводиться, терапия препаратами, которые угнетают иммунную систему.

Лечение цирроза печени определяется четырьмя факторами;

• этиологией заболевания;
• стадией цирроза печени, то есть степенью его компенсации (начальная стадия полной сосудистой и паренхиматозной компенсации, стадия начальной декомпенсации, стадия выраженной декомпенсации);
• степенью активности воспалительно-некротических изменений (цирроз неактивен, умеренной или выраженной активности);
• наличием и характером сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь, сахарный диабет, синдром мальабсорбции, хроническая застойная сердечная недостаточность).

При ведении больного циррозом печени нужно различать профилактические мероприятия, симптоматические и патогенетические методы леченияПрофилактические мероприятия по исключению усугубления, прогрессирования цирроза сводятся к устранению обременительных факторов, которые могут вызвать декомпенсацию заболевания. Это полное исключение алкогольных напитков и контактов с гепатотоксичными веществами, сбалансированное 4-5-разовое питание. Больного следует освободить от работы, связанной с тяжелой физической активностью, вождением транспорта, частыми и длительными командировками. Следует избегать назначения желчегонных препаратов, печеночных экстрактов, анаболических стероидов, транквилизаторов, гомеопатических средств, физиотерапевтических и тепловых процедур, лечебного голодания; уменьшить в рационе белка; проводить профилактику запора; избегать полипрагмазии.

Симптоматическая терапия включает периодические курсы витаминотерапии (кокарбоксилаза, рутин, рибофлавин, витамин С, липоевая и фолиевая кислоты, витамины группы В, А, D), лечение отечного синдрома, печеночной энцефалопатии.

Медикаментозное лечение цирроза печени состоит из комплекса препаратов:

• Гепатопротекторы для защиты клеток печени;
• Мочегонные средства для выведения лишней жидкости из организма;
• Гормональные препараты (при аутоиммунной форме) для угнетения иммунной системы.

Схема лечения может меняться в зависимости от каждого индивидуального случая:

• иногда показано проведение плазмофереза, чтобы быстрее вывести из организма токсины;
• в случае инфекционных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия, а также иммуномодуляторы — тималин, Т-активин, тимоген, настойку эхинацеи, эрбисол;
• при эрозии и изъязвлениях верхних отделов пищеварительной системы применяют блокаторы Н2-рецепторов гистамина (фамотидин, ранитидин);
• в случае появления остеопороза предпринимается попытка отмены глюкокортикоидов или снижения их дозы до минимальной, назначается диета, богатая кальцием, а также фосамакс, остеохин.

Большое количество жидкости в брюшной полости является показанием для проведения парацентеза (прокол брюшной стенки для удаления жидкости) и это уже относится к оперативным вмешательствам.

Шунтирование (создание новых путей для тока крови в обход печени) широко используют при циррозе печени, но этот метод не имеет стойкого эффекта и со временем симптомы портальной гипертензии могут опять появиться. В случае массивного поражения печени рекомендуется трансплантация.

Критериями успешного лечения является снижение акгивности аминотрансфераз, исчезновение желтухи, увеличение концентрации альбумина в крови, а также уменьшение размеров печени, исчезновение анорексии, увеличение массы тела.

Описание

Цирроз — это прогрессирующая печеночная недостаточность в результате повышенного сопротивления в синусоидах печени, сжатия центральных вен и анастомоза между артериальной и портальной системами печени.

Причины цирроза печени у взрослых

• Хронический вирусный гепатит C/C — GB или B.
• Хронический алкоголизм.
• Аутоиммунные заболевания печени: аутоиммунный гепатит/цирроз.
• Первичный или вторичный желчный цирроз — склерозирующий холангит — у большинства людей с аутоиммунным холангитом обнаруживаются антитела (anti-M4).
• Метаболический цирроз — свойственные ему заболевания это гемохроматоз и болезнь Вильсона. Метаболический цирроз напрямую связан с патологией накопления: так, при болезни Вильсона-Коновалов происходит избыточное накопление меди в организме (в том числе патологический процесс охватывает клетки печени, что и приводит к развитию цирроза печени).
• Лекарственные препараты или токсины. Такие препараты, как метотрексат, амиодарон и альфа-метил-допа вызывают стойкие лекарственные повреждения клеток печени, в частности если применяются очень длительными курсами.
• Сердечный цирроз и обструкция венозного оттока из печени — синдром Бадда-Киари, при котором идёт тромбоз венозного оттока печени.
• Неалкогольный стеатогепатит — заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в ткани печени неалкогольной этиологии с признаками жирового перерождения.
• Саркоидоз — в результате системного поражения всего организма на печени появляются воспалительные очаги с характерным образованием гранулём.
• Амилоидоз — в результате нарушенного белкового обмена идёт отложение амилоида в печени с дальнейшем прогрессированием и появлением признаков цирроза печени.
• Гепатоклеточный диффузно-инфильтрирующий рак.

Классификация цирроза печени

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) цирроз печени входит в класс K74 и относится к группе заболеваний печени.
Виды цирроза печени:

• Вирусный цирроз печени. Выставляется при наличии в диагностике вирусного компонента.
• Алкогольный цирроз — при длительном, хроническом алкоголизме.
• Лекарственный — когда причиной является приём определённых гепатодеструктивных препаратов.
• Врождённый цирроз — при гемохроматозах, гликогенозах.
• Обменный цирроз — при нарушениях обмена тех или иных веществ.
• Идиопатический цирроз печени — когда причину установить не удаётся.
• Застойный цирроз — при недостаточности кровообращения.

Формы цирроза печени

• Микронодулярный цирроз, когда диаметр узлов не превышает 3 мм.
• Макронодулярный — диаметр узлов свыше 3 мм.
• Смешанная форма — наблюдается при наличии полинодулярных очагов (например, когда имеются узлы в диаметре и 2 мм, и 5 мм).

Осложнения цирроза печени

• Асцит — в результате избыточного накопления воды и солей в брюшной полости.
• Перитонит — при длительных асцит к жидкости, которая находится в брюшной полости, может присоединяться пиогенная флора, что приводит к гнойным, застойным перитонитам. 
• Венозное кровотечение из пищевода — одно из самых грозных осложнений, требующее неотложной помощи.
• Появление злокачественных опухолей (в т.ч различных форма рака) в печени
• Развитие печёночной энцефалопатии, связанной с аммиачными продуктами, которые циркулируют в крови.

Прогноз при циррозе печени неблагоприятный, особенно при «запущенности» процесса. В стадии декомпенсации, когда клетки печени не способны выполнять свои функции, максимальная выживаемость составляет не более 3 лет (в 30% случаев человек проживает 3 года).

Обратимые и необратимые стадии

Ещё несколько десятилетий назад диагностирование цирроза печени подразумевало однозначный летальный исход, а все действия врачей сводились к тому, чтобы сделать остаток жизни больного максимально безболезненным. Но на сегодняшний день медицинская наука научилась выявлять это заболевание на более ранних стадиях, да и лекарства стали гораздо эффективнее. Цирроз печени, признаки и симптомы которого мы рассмотрели, имеет стадии и методы лечения:

Компенсаторная (или первая) стадия — очень часто протекает вовсе бессимптомно — человек ведёт полноценную жизнь, ни в чём себе не отказывает, симптомы, описанные выше или совсем не беспокоят его, либо выражены слабо (например, лёгкие непродолжительные боли в боку после употребления жирной пищи). Больной даже не связывает эти признаки с тем, что у него уже развивается серьёзное заболевание. Однако у данной стадии есть и обратная сторона медали — при своевременном выявлении вероятность излечения очень высока, нет необходимости в стационарном лечении и наблюдении, достаточно определённой умеренности в образе жизни и профилактического применения препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Субкомпенсированная (вторая) стадия — в этом случае становится сложно не замечать тревожные признаки — вдобавок к быстрой утомляемости и слабости приходят частые и неприятные боли в правом подреберье, приступы тошноты так же становятся постоянными спутниками заболевшего. У мужчин может встречаться выпадение волосяного покрова в подмышечных областях

Очень важно своевременно назначить правильный курс лечения и перевести заболевание в первую стадию, пока оно не стало необратимым.

Терминальная (третья) стадия — характеризуется наличием сильно выраженных симптомов, описанных выше, всех вместе или большинства из них. Могут появляться (не обязательно) осложнения в виде внутренних кровотечений, перитонита, рака печени и других, о которых подробно будет рассказано ниже

Однако даже при терминальной стадии возможно назначить лечение и не допустить летального исхода.

Четвёртая стадия — все симптомы и признаки обостряются до крайности, развиваются осложнения, характерные для цирроза, сопровождаемые ужасными болями. На сегодняшний день эта стадия считается необратимой.

Классификация цирроза печени

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

По морфологии:

• Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
• Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
• Неполная септальная форма;
• Смешанная форма.

По этиологии:

• Алкогольный;
• Вирусный;
• Лекарственный;
• Вторичный билиарный;
• Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.

• Болезнь и синдром Бадда-Киари;
• Застойный (при недостаточном кровообращении);
• Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;

Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.

Стадии цирроза печени

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40

Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!

Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Подсчет баллов

• Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
• Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
• Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Подготовка к исследованию

От грамотной подготовки будет зависеть, виден ли цирроз печени на узи. Для получения правильных результатов за три дня до проведения процедуры следует убрать из своего рациона жареную пищу, алкоголь, газировку. Не рекомендуется употреблять фрукты и овощи, исключается белый хлеб (заменяем цельнозерновыми хлебцами). Перед исследованием следует отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Подходящее питание – лёгкие супы, приготовленные на пару котлеты, каши.

Подготовка к узи печени за день до процедуры включает в себя приём слабительного или установку клизмы. Делать это следует не позднее, чем за 20 часов. После очистительных мер пациенту нужно принять сорбирующее средство, которое способствует выводу вредных веществ из организма. Скопившиеся токсины влияют на печень – узи может показать неточные результаты.

УЗИ проводится на голодный желудок, чаще всего утром. При проведении УЗИ вечером допустимо съесть небольшое количество лёгкой еды на завтрак. Разрешается выпить один стакан чистой воды.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени определяется по визуальным симптомам и по клиническим признакам после проведения лабораторных исследований. Разные стадии цирроза печени накладывают свой отпечаток на внешний вид больного, но особенно на показания анализов и результаты обследований. Отличаются ли симптомы при разных формах цирроза? Узнайте об этом подробнее, как определить признаки больной печени.

Алкогольного

Самым распространенным видом заболевания, около 50%, когда наблюдается увеличение печени и селезенки, является алкогольный цирроз печени. Пропуская спиртосодержащие вещества через себя, она выполняет функции очистки крови. Но постоянные, в больших количествах, интоксикации приводят к сбою в работе органа. Признаки цирроза печени у алкоголиков более ярко выражены, чем у других заболевших

Особенно они заметны на последней стадии разложения этого важного «фильтра» всего организма. Алкогольный гепатит определяется по симптомам:

• полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• большая сонливость;
• кожа сухая, покрытая «звездочками» сосудов, иногда ночной зуд;
• увеличены слюнные железы, мешки около ушных раковин;
• отсутствие полового влечения;
• нарушение функций половых органов;
• вздутие живота;
• частые боли в районе правого подреберья и брюшной полости.

Билиарного

Признаки первичного билиарного цирроза часто встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. Воспаление и изменение работы желчных протоков внутри печени приводят к застою вредных веществ. Отчего это происходит? Аутоиммунная болезнь, течение которой проходит медленно и не всегда заметно, основывается на том, что иммунная система уничтожает клетки своего организма, принимая их за «вредителей». В результате исследования на УЗИ, на печени заметны узлы, рубцы, которые образуются, когда происходит гибель здоровой ткани органа. Внешне первичный билиарный цирроз выглядит так:

• кожный зуд, усиливающийся ночью;
• потемнение кожи на спине и сгибах конечностей – «псевдо загар»;
• плоские доброкачественные образования;
• горечь во рту;
• длительная невысокая температура;
• боль в подреберье справа.

Для мужчин 30-50 лет более характерен вторичный билиарный цирроз. Признаки мужского цирроза печени в большей степени такие же, как в случае первичного билиарного цирроза, но ярче выраженные. Моча становится коричневой, кал, наоборот, обесцвечивается, кожа приобретает желтушный оттенок с темными пятнами уже на ранней стадии. Сильные боли в брюшной полости и повышение температуры тела свыше 38 градусов С.

Вирусного

Заражение вирусным гепатитом имеет несколько форм. Более распространенной формой, ведущей к циррозу печени, является гепатит C. Заражение происходит через кровь во время переливания, операций, в большой зоне риска наркоманы и доноры. Хронический гепатит B и D нарушает функции печени, приводит к воспалению. Если своевременно заняться лечением, то до цирроза можно не допустить. Первые и основные признаки заражения вирусным гепатитом, влекущим за собой цирроз:

• резкое увеличение живота может сигнализировать о кровотечении в брюшную полость;
• ярко-желтые кожные покровы и белки глазных яблок;
• сильная боль в правом боку;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• темная моча;
• белый кал;
• увеличение печени;
• повышенная температура.

Последствия

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.
Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.
Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.
Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия)

Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Инвазивные методики

Пациентам, которым провели полную комплексную диагностику, при подтверждении диагноза назначают еще 2 уточняющих процедуры с забором печеночных клеток или введением инструментов в больной орган:

Биопсия – гистологическое исследование с забором материала (клетки печени) помогает в диагностике стадии патологии и ее возможных осложнений

Здесь врач обращает внимание на расширенные просветы сосудов, набухание клеток и разные их размеры, некроз (гибель ткани), появление соединительной ткани возле узлов – ключевые признаки цирроза.
Лапароскопия – малоинвазивная операция необходима для дифференциальной диагностики. При многоузловом циррозе видны новообразования (имеют красный или коричневый цвет, размеры от 3-х мм), расширенные вены, утолщение печеночной капсулы

Лапароскопическая диагностика выполняется с целью подтверждения диагноза.

Признаки цирроза печени

Этиология и патогенез заболевания напрямую не связаны, сценариев достаточно много, скорость развития патологического процесса разная, но в целом можно выделить типичные симптомы и четыре стадии цирроза печени. Вкратце расскажем о том, как проявляется цирроз печени

Первая — стадия субкомпенсации. Болезнь протекает еще бессимптомно, больного может беспокоить лишь быстрая утомляемость, тяжесть в правом подреберье после плотного застолья или обильных возлияний, несильная боль при быстрой ходьбе или беге, сухость во рту по утрам. В крови отмечается незначительный рост содержания печеночных ферментов-трансаминаз и вторичного билирубина. Цирроз, выявленный на этом этапе, вполне реально остановить.

На стадии компенсации картина становится более выраженной, содержание АСТ и билирубина растет до критических значений, появляется тошнота, диспепсия, возможна желтушность склер. Нередко держится субфебрильная температура, обусловленная тем, что печень перестает справляться с нейтрализацией эндотоксинов, выделяемых условно патогенной микрофлорой кишечника. Впрочем, температура при циррозе печени может до самого конца оставаться нормальной.

На этом этапе человек уже не может не заметить, что с ним происходит что-то не то. К сожалению, люди, страдающие алкоголизмом, приписывают плохое самочувствие утром неумеренности накануне и предпочитают не идти к врачу, а лечить подобное подобным, теряя последние шансы спасти свою печень. Впрочем, некоторые все же обращаются к доктору или лечатся самостоятельно – принимают гепатопротекторы, ограничивают спиртное или на время совсем от него отказываются. Увы, почувствовав облегчение, больные предпочитают не закреплять успех, а возвращаться к привычному образу жизни, хороня все плоды лечения.

Третий период знаменуется декомпенсацией – сил организма уже не хватает на борьбу с болезнью. Самое грустное, что печень до сих пор практически не болит – в ней нет болевых рецепторов. Но она уже резко увеличена в размерах и выступает за реберную дугу. При пальпации можно ощутить ее неровные края. Ультразвуковое исследование выявляет явные признаки узелков во всех долях печени.

Портальная гипертензия приводит к варикозному расширению вен сосудов брюшной полости. Появляется риск смертельно опасных внутренних кровотечений. Из-за повышенного давления через стенки сосудов в брюшину проникает транссудат и развивается асцит. Желтушность кожных покровов выражается все ярче. Ладони, стопы, лицо становятся багрово-красными – развивается печеночная эритема. Больного беспокоят носовые кровотечения. Усугубляются сугубо печеночные симптомы. Кал окрашивается в серый цвет, а моча – в темно-коричневый, в обоих случаях это результат переработки в кишечнике и почках избыточного желчного пигмента билирубина.

В период декомпенсации единственным способом спасти жизнь пациента становится трансплантация печени.

Четвертая стадия цирроза – терминальная. Печеночная недостаточность становится необратимой. В половине случаев не спасает даже пересадка печени, так как организм слишком ослаблен. Развивается асцит, а с ним приходит спонтанный бактериальный перитонит. В течение года может развиться гепатоцеллюлярная карцинома, обрекающая несчастных на сильнейшие боли. Катастрофически падает масса тела – ввиду отсутствия секреции желчи пища в желудке не переваривается и толком не всасывается и организм начинает пожирать сам себя. Под влиянием постоянной интоксикации начинается печеночная энцефалопатия – разрушение структур головного мозга, ответственных как за высшую нервную деятельность, так и за общие физиологические реакции. Падает интеллект, память, больной апатичен, замкнут, не узнает окружающих. В конце концов, при циррозе печени наступает печеночная кома и отказ сердечной мышцы и органов дыхания.

Обзор

Цирроз — это образование рубцов в печени в результате ее непрерывного повреждения на протяжении долгого времени. В результате замещения нормальной ткани  рубцовую, функция печени нарушается.

Повреждения, вызванные циррозом, необратимы, и со временем могут привести к печеночной недостаточности (полному прекращению работы органа). Отказ печени в результате цирроза может привести к смерти. Однако обычно для развития печеночной недостаточности на фоне цирроза требуются годы, а лечение может замедлить течение болезни.

Циррозом печени страдает 2–3% нашего населения. Это заболевание занимает первое место среди причин смерти от болезней пищеварительной системы. Цирроз в 2 раза чаще встречается у мужчин старше 40 лет.

Печень

Печень — это «фабрика» вашего организма, выполняющая сотни жизненно важных задач, к примеру:

• хранит гликоген (углевод, который необходим для выработки энергии);
• производит желчь для переваривания жиров;
• синтезирует вещества для остановки кровотечения;
• перерабатывает и выводит алкоголь, токсины или наркотики.

Ваша печень может вынести очень многое. Она обладает колоссальными компенсаторными возможностями и способностью к восстановлению. Печень будет продолжать работу пока повреждение не станет слишком сильным.

Как правило, на ранних стадиях цирроза симптомов мало. Однако по мере того, как функции печени нарушаются, вы можете испытывать потерю аппетита, тошноту и кожный зуд. На более поздних стадиях симптомы включают в себя желтушность (пожелтение кожи и белков глаз), рвоту с кровью, темный дёгтеобразный стул и скопление жидкости в ногах (отечность) и брюшной полости (асцит).

Так как на ранних стадиях цирроз почти не имеет явных симптомов, его часто обнаруживают во время обследования в связи с другим заболеванием. Обратитесь к врачу, если подозреваете развитие цирроза печени.

Наиболее распространенной причиной цирроза является чрезмерное употребление алкоголя на протяжении многих лет, реже — некоторые другие заболевания. Полностью вылечить цирроз печени в настоящее время невозможно. Однако существуют способы облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить развитие болезни. Лечение хронических заболеваний, которые могли стать причиной цирроза, например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С, также может предотвратить обострение болезни.