Можно ли вылечить гепатит с на ранней стадии полностью

Препараты для лечения гепатита С

Используют противовирусные препараты – интерфероны и рибавирин.

Первые стимулируют образование иммунных клеток и борются с вирусом. Плюс обладают противоопухолевой функцией.

Рибавирин повышает активность интерферона. В отдельности малоэффективен.

Лечение гепатита зависит от пола и возраста человека, от длительности заболевания, от генотипа.

Интерферон вводят 3 раза в неделю. Производные этого лекарства с усиленным действием – 1 раз. Лечение может проводится до года.

Гепатопротекторы

Это лекарственные препараты, которые назначаются врачом при токсических, алкогольных и вирусных поражениях железы. Их первоначальная функция – защита клеток от разрушения, замедление процессов развития болезни органа брюшной полости.

1. При отсутствии результата во время приема противовирусных медикаментов.
2. При циррозе печени вследствие алкоголизма. Отказ от алкоголя обязателен.
3. При заплывании органа жиром. Гепатопротекторы работают в комплексе с диетой и физической нагрузкой на организм.
4. После курса химии.
5. После интоксикации, в связи с употреблением антибиотиков.
6. При изменении размеров печени.

Прочие средства

Разработаны лекарства растительного, животного и синтетического происхождения, а также витамины, биологические добавки и аминокислоты.

Основные препараты:

• урсодезоксихолевая кислота;
• эссенциальные фосфолипиды;
• расторопша;
• экстракт артишока.

Отзывы о работе гепатопротекторов отличаются. Одними пациентами отмечено, что здоровье улучшилось в разы. Другие мнения говорят о слабом воздействии препаратов.

Сегодня разработаны современные антивирусные соединения:

• даклатасвир,
• ледипасвир,
• софосбувир.

Препараты прямого действия назначают отдельно или их совмещая. Вероятность избавления от вируса – 95%.

Курс лечения составляет несколько месяцев. Но замедление активности вируса заметно уже в первые часы приема лекарства. При отсутствии цирроза пациент излечивается за 3 месяца.

Новый класс медикаментов — ингибиторы протеазы. Блокируют размножение вируса. Сложность лечения состоит в стоимости современных препаратов. Можно сравнить курс лечения по стоимости с ценой на зарубежный автомобиль.

Существуют более дешевые аналоги. Применение гепатопротекторов помогает организму снижать активность вируса. Жир в печени не накапливается, а желчь лучше отходит. Прием иммуномодуляторов и диета положительно сказываются на скорости излечения.

Генотипы вируса гепатита С

Вирус гепатита С имеет высокую генетическую вариабельность. Возможно, поэтому его трудно лечить, трудно создавать вакцины. Генотипы вируса по-разному влияют на особенности течения инфекции, эффективность противовирусной терапии и, возможно, на исход заболевания.

Определено 6 генотипов вируса, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4, 5,6. Различия связаны с высокой скоростью мутаций вирусного генома. Каждый генотип подразделяется на субтипы. На территории РФ выявлены субтипы 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, крайне редко – субтип 4a.

В 86 % случаев выявляют субтипы 1b и 3а. Гораздо реже обнаруживается субтип 1а, субтипы 2 генотипа (2к и 2с циркулирует только в Москве и Санкт-Петербурге). Встречаются смешанные субтипы. Некоторые подвиды определить не удается.

Важным фактором, определяющим тактику лечения, его действенность, клиницисты называют генотип вируса гепатита С, а также мера тяжести вирусной инфекции, которая рассчитывается количественно – сколько вирусных частиц находится в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма (так называемая вирусная нагрузка).

Тестов, одинаково чувствительных ко всем генотипам вируса гепатита С, нет. Но установление генотипа вируса безусловно имеет решающее клиническое значение для выработки стратегии терапии.

Схемы лечения

Схемой лечения называется совокупность лекарственных средств, применяющихся в терапевтических целях. Препараты в подобных формулах взаимно дополняют действие друг друга, не преуменьшая и не преувеличивая его. В случае терапии вирусного гепатита С, схемы лечения составляются на основе следующих медикаментов:

1. Рибавирин и Интерферон-альфа с пролонгированным действием;
2. Противовирусные вещества нового поколения.

Рассмотрим подробнее каждую из терапевтических схем с применением данных лекарств от ВГС.

Интерферон-альфа и Рибавирин

Схема Интерферон + Рибавирин является первой комбинацией медикаментов, которую начали активно применять в лечении гепатита С. Данное сочетание лекарств способствует укреплению защитной функции клеток, которые патоген еще не успел поразить. Таким образом, образуется естественный барьер, который вирус не в состоянии преодолеть.

Однако подобная терапия имеет массу недостатков:

• Курс лечения слишком долгий. Даже с учетом того что при лечении ВГС используется Интерферон-альфа пролонгированного действия, терапия длится от 6 месяцев до 1 года. Такая длительность курса негативно сказывается на состоянии почек и эндокринной системы;
• Низкий уровень эффективности. Инъекции Интерферона не направлены на прямую борьбу с вирусом гепатита С. Они лишь ослабляют его, поэтому вероятность рецидива очень велика;
• Большое количество серьезных побочных эффектов, среди которых алопеция (облысение), выпадение зубов,  анемия;
• Негативное влияние на биохимический состав крови. При лечении ВГС Интерфероном и Рибавирином следует регулярно мониторить биохимию крови. Если изменения существенны, терапевтический курс следует прервать.

Схема Интерфорон + Рибавирин отчасти считается устаревшей. Однако применяется в случае резистентности организма к другим препаратам или если терапия противовирусными препаратами противопоказана.

Противовирусные препараты

Противовирусными препаратами от гепатита С нового поколения являются разработанные и запатентованные американскими фармацевтическими корпорациями активные вещества Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир и Велпатасвир, а также их индийские аналоги (дженерики). Следует учесть, что препараты из Индии также являются оригинальными, так как создаются по официальной рецептуре и лицензии. Отличает дженерики только более доступная цена, которая стала возможной благодаря налаженному массовому производству препаратов для лечения гепатита С.

Софосбувир воздействует на патоген, как активный ингибитор вирусной РНК-полимеразы. Ингибирование РНК вирионов блокирует процесс их сборки и препятствует размножению вируса. В результате этого патоген ВГС более не проникает в кровь пациента, постепенно устаревает и гибнет.

Софосбувир никогда не используется в монотерапии. Это активное вещество применяется в совокупности с другими антивирусными лекарствами нового поколения – Ледипасвиром, Велпатасвиром и Даклатасвиром. Эти лекарственные средства направлены на ингибирование другого патогенного белка – NS5A. Полное выздоровление при подобной терапии гарантированно в 97 случаев из 100.

Схема лечения гепатита С при помощи противовирусных препаратов назначается, в первую очередь, в зависимости от генотипа патогена:

• Софосбувир + Ледипасвир – 1, 4, 5 и 6 генотипы;
• Даклатасвир + Софосбувир – 1, 2, 3 и 4, преимущественно 3;
• Софосбувир + Велпатасвир – применяется для всех генотипов гепатовируса.

В случае серьезных осложнений или повторного терапевтического курса к основной схеме добавляются таблетки Рибавирина. В частности, подобный метод используется при декомпенсированном циррозе печеночных тканей.

Терапия с применением рассматриваемых лекарств имеет ряд преимуществ по сравнению со схемой Интерферон + Рибавирин. В частности, это небольшая продолжительность терапевтического курса (от 12 до 24 недель), отсутствие серьезных побочных эффектов и хорошая усвояемость человеческим организмом. Однако противовирусные препараты не рекомендуется принимать во время беременности и грудного вскармливания, а также детям до 12 лет. С июля 2019 года применение Софосбувира было одобрено Минздравом России для подростков от 12 лет. Ко-инфекция ВИЧ и осложнения гепатита не являются противопоказаниями для приема американского Софосбувира и его индийских лицензированных аналогов.

Территориальное распределение

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в Регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, где в 2015 г. распространенность HCV, по оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности HCV-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах высокие показатели заболеваемости гепатитом С могут отмечаться среди отдельных групп населения. Так, 23% новых случаев инфицирования HCV и 33% смертности от HCV связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные программы по борьбе с HCV далеко не всегда охватывают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в местах лишения свободы.

Инфекция HCV часто широко распространена среди населения в целом в странах, где отмечаются или отмечались в прошлом проблемы с обеспечением инфекционного контроля. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и ареал их распространения сильно зависит от региона. При этом во многих странах территориальное распределение генотипов остается не изученным.

Излечим ли хронический тип вируса?

Различают две формы HCV: острую и хроническую. Первая развивается через несколько недель после заражения, но редко сопровождается какими-либо симптомами. У подавляющего большинства пациентов патология протекает без клинических проявлений, постепенно достигая этапа хронизации процесса. Но и при длительном течении гепатит C крайне редко сопровождается характерной клинической картиной. 

Нередко больного беспокоит лишь слабость и утомляемость. Вопреки распространенному мнению, HCV обычно не вызывает заметного повышения уровня билирубина. Поэтому желтушность эпидермиса или вовсе отсутствует, или выражена в незначительной степени. Симптомы гепатита С возникают на стадии нарушений функциональной активности тканей печени.

Прогноз зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Опасность хронической патологии состоит в постепенном разрастании соединительной ткани в очагах некроза гепатоцитов. Сначала подобные патологические нарушения вызывают фиброз. Впоследствии данные изменения охватывают практически весь орган и приобретают необратимый характер. 

Самым тяжелым осложнением HCV служит гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), которая практически не лечится. На стадии тяжелых нарушений структуры гепатоцитов единственным способом восстановить здоровье служит трансплантация печени. 

Излечим ли хронический гепатит С? Да, достаточно приема предписанных медикаментов. Но далеко не всегда удается восстановить структуру печени. В настоящее время доступно множество эффективных гепатопротекторов, представлена информация об особенностях диеты и принципах правильного питания при HCV, что повышает шансы пациента на выздоровление. 

Полностью излечиться от хронического гепатита С реально только при своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. 

Симптомы ВГС

Симптомами острой фазы являются тошнота и рвота, темная моча и светлый кал, слабость и снижение аппетита.

Хронический гепатит С распознать трудно.

Проявляется он болью после еды в боку в правой стороне. В связи с увеличением токсинов в организме страдает головной мозг. Как итог – раздражительность, нарушения сна и депрессия.

При дальнейшем развитии – отеки ног, горечь в ротовой полости, пожелтение кожи и слизистых, потеря координации и сознания, поражение паренхимы печени. Совокупность всех признаков и приводит к серьезному ухудшению состояния. У зависимых от алкоголя людей симптомы проявляются жестче.

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода.

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты.

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

Пути передачи

Передача HCV происходит через биологическую жидкость больного, поэтому заражение осуществляется через:

1. Родовые пути. Вирус от матери передается только 5% новорожденным.
2. Парентеральную инъекцию. Риск появляется при проведении гемотрансфузии зараженной крови или при неоднократном применении одноразового шприца.
3. Повреждения на коже, нанесенные нестерильными инструментами. Не все студии тату и пирсинга, стоматологические клиники и маникюрные салоны уважают стерильность.
4. Половые контакты. HCV, находящийся в эякуляте и вагинальной смазке, просачивается через мельчайшие повреждения на коже половых органов и прилегающих к ним областей.

Проживая с зараженным, важно избегать половых контактов и любых контактов с кровью. Запрещается пользоваться вещами больного, используемыми для личной гигиены (зубная щетка, бритвенный станок, полотенце)

Эффективные схемы лечения

Врачи предпочитают использовать в терапии современные медикаментов прямого противовирусного действия. Но интерфероны и рибавирин не теряют своей актуальности. Эти средства прописывают при наличии противопоказаний к приему таргетных средств либо в сочетании с ними при наличии цирроза, или при повторном заражении. 

Ответ на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, заключается в соблюдении рекомендаций доктора относительно приема медикаментов, диеты, образа жизни.

Традиционная терапия

В настоящее время излечить вирус гепатита С при помощи интерферона и рибавирина не просто. Но такая схема по-прежнему считается «золотым стандартом» терапии HCV. Доктора настаивают на замене стандартных интерферонов пегилированными, отличающимися пролонгированным действием. Ранее на фармацевтическом рынке было доступно только оригинальное средство Пегасис, но сейчас выпускаются и отечественные аналоги, не отличающиеся по эффективности, например, Альгерон.

Применяют препарат как в режиме монотерапии (при острой форме гепатита С) либо в комбинации с рибавирином. Стандартная доза – 0,18 мг в неделю. Рибавирин прописывают в дозе, зависимой от массы тела – по 1 г если вес не достигает 75 кг, и по 1,2 г в сутки при весе свыше 75 кг. Количество делят на два приема. 

Пегилированный интерферон α-2b подходит для применения в режиме монотерапии. В таком случае доза составляет 0,001 мг/кг 1 раз в неделю. В сочетании с рибавирином принимают в дозировке 0,0015 мг/кг веса еженедельно. 

Продолжительность лечения – не менее 48 недель. При этом эффективность терапии редко превышает 60% при благоприятном течении. При наличии отягчающих факторов (цирроз, ВИЧ, рецидив болезни, 1 генотип) эта цифра составляет 40% и менее. По данной причине комбинацию пегинтерферон + Рибавирин сейчас на практике применяют крайне редко. 

Противовирусные препараты прямого действия

Сегодня на профильных форумах есть множество тем, посвященных препаратам прямого противовирусного действия. Отзывы вылечившихся подтверждают высокую эффективность медикаментов этого класса.

Применение таких средств имеет ряд преимуществ:

• относительно короткая продолжительность курса лечения (максимум 24 недели, минимум – 8 недель);
• небольшой перечень противопоказаний (беременность, индивидуальная гиперчувствительность);
• низкая вероятность побочных реакций (отказ от лечения в связи с тяжелыми нежелательными эффектами происходит менее чем в 0,5% случаев);
• возможность оптимального подбора комбинации противовирусных средств, максимально безопасных и в то же время эффективных для пациента;
• лекарственная форма и режим применения (все современные препараты производятся в таблетках и пьются 1 раз в сутки);
• отсутствие зависимости между состоянием печени или почек и фармакологических свойств лекарства. 

Для достижения полного отсутствия РНК вируса в организме доктора назначают следующие медикаменты (либо их комбинации):

• Софосбувир;
• Ледипасвир;
• Асунапревир;
• Велпатасвир;
• Даклатасвир;
• Викейра Пак;
• Симепревир.

Доказано, что гепатит С первого генотипа вылечивается в процессе применения комбинированного медикамента Викейра Пак. Сравнительно недавно был зарегистрирован новый препарат Мавирет, в состав которого входит сочетание ингредиентов, обладающих противовирусной активностью. 

Устойчивый вирусологический ответ (основной показатель отсутствия вирусной нагрузки) достигается более чем у 98% пациентов, принимающих современные таргетные препараты для терапии HCV. 

Вспомогательное лечение

Как правило, утверждения, что гепатит С неизлечим, связаны с несоблюдением рекомендаций врача. Основу терапии HCV составляют противовирусные средства, однако результат их приема можно свести к нулю погрешностями в диете, употреблением алкогольных напитков. В дополнение доктор всегда назначает гепатопротекторы, необходимые для остановки развития патологических изменений ткани печени с одной стороны и ускорения регенерации гепатоцитов с другой.

С этой целью прописывают одно из следующих лекарств:

• Эссенциале Форте;
• Гепа-Мерц;
• Карсил;
• Гептрал;
• Силимар;
• Эспа-Липон и др.

Курс приема гепатопротекторов начинают еще до начала терапии, когда результаты лабораторных исследований демонстрируют поражение печени. Применение лекарств продолжают как минимум на протяжении года. 

В обязательном порядке прописывают поливитаминные комплексы

Для печени важно поддержание баланса макро- и микроэлементов, витаминов группы В, незаменимых аминокислот. Прогрессирующее повреждение тканей можно замедлить при помощи антиоксидантов (токоферола, ретинола, витамина С). 

Что будет, если не лечить гепатит С?

Гепатит С – это инфекция которая вызывает воспаление печени с последующим фиброзом (рубцеванием печеночной ткани), циррозом разрушением печени), карциномой (раком). Мировая статистика говорит, что летальный исход от гепатита С наступает в 7% случаев, из них 57% умирают от цирроза, а 43 – от рака.

Печень – орган, который не имеет нервных рецепторов, поэтому её разрушение протекает без боли. В течение 15-25 лет инфицированный человек не будет жаловаться на боль в печени, хотя уровень жизни его существенно снизится: упадок сил, расстройство пищеварения, интоксикация организма – следствия того, что печень все хуже работает.

Инфицированный вирусом HCV человек, даже не имея средств на лечение, может прожить в среднем до 70 лет. При условии, что будет соблюдать все рекомендации гепатолога, регулярно принимать препараты для защиты печени, соблюдать диету, откажется от вредных привычек.

Стоимость лечения

После того, как инфицированный человек узнаёт, лечится или нет гепатит, его интересует стоимость лечения. Цена 12-недельной лечебной программы с помощью препаратов нового поколения начинается от 80 тысяч долларов США. Высокая стоимость объясняется эффективностью лекарственных препаратов. Они оказывают продолжительное устойчивое воздействие на организм.

Классические средства стоят дешевле, но они обладают широким спектром нежелательных побочных эффектов. Наиболее низкая цена – лечение 2 и 3 генотипов – 30 тысяч рублей. Терапия 1 генотипа превышает 60 тысяч рублей. Данные приведены на 2019 г.

В России отсутствуют бесплатные программы по борьбе с гепатитом С, поскольку государство не в состоянии обеспечить каждого пациента требуемыми медикаментами. Право на бесплатное лечение HVC имеют люди, в анамнезе которых – ВИЧ-инфекция.

Египетские и индийские фармацевтические компании производят дженерики – недорогие препараты, борющиеся с вирусом. Эти средства доступны большинству пациентов, они значительно удешевляют дорогостоящую терапию гепатита.

Характерные особенности гепатита С

Опасность гепатита С заключается в том, что симптомы болезни могут маскироваться под множество других патологий печени. При этом гепатит С имеет склонность перетекать в хроническую форму, из-за чего существует огромный риск развития цирроза или рака печени.

Каждый год в мире более 3 млн. человек заражаются вирусом гепатита С, из них более 350 тыс. больных умирают от заболеваний печени, являющихся следствием инфицирования гепатитом данного типа. Переносчики вируса — больные гепатитом С и те, у кого заболевание приняло хроническую форму.

Отличие гепатита С от гепатита В в том, что в первом случае половой путь инфицирования практически исключен. При этом велика вероятность заразиться при проведении парентеральных манипуляций в медучреждениях, в том числе и при оказании услуг в стоматологических и косметологических кабинетах, во время выполнения пирсинга, нанесения на тело татуировок, через инъекции ботокса и пр.

Инкубационный период болезни составляет от нескольких недель до шести месяцев. При этом часто симптомы возникают только через 1,5-2 месяца. В некоторых случаях болезнь может протекать совершенно бессимптомно, и человек, заразившийся впервые, длительное время может даже не знать, что является разносчиком инфекции.

Медицине известны случаи, когда люди живут с вирусом гепатита С по 20-40 лет, и у них не развивается печеночная недостаточность. При этом узнают они о своей болезни во время медицинского обследования, когда необходима сдача крови.

Возможно ли полное выздоровление?

Отыскивая ответ на вопрос: лечится ли гепатит С окончательно, нужно настраивать себя на положительное разрешение болезни. Позитивное отношение поможет справиться со многими трудностями и станет поддерживающей ступенью при повышении устойчивости организма.

На сегодня врачи все чаще отмечают положительную динамику при лечении гепатита медикаментами. Основным условием такого явления является осведомленность граждан в необходимости проведения профилактических осмотров, которые уже на ранней стадии помогут выявить вирус в организме человека и вовремя принять меры. При хронической форме гепатит C также излечим, но для этого понадобится дольше времени и настроя самого пациента.

Во время терапии, больной не должен надеяться только на препараты, ему необходимо выполнять все предписания врача, соблюдать элементарные мероприятия по поддержанию и укреплению своего здоровья:

• отказаться от потребления спиртсодержащих напитков, даже минимальное количество должно быть исключено;
• бросить курить;
• придерживаться низкокалорийной щадящей диеты;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• спать не менее 8 часов в сутки, давать организму возможность отдыхать;
• чаще бывать на свежем воздухе.

Диета

Диета из домашних блюд — обязательное условие терапии гепатита С. Мероприятия по ограничению питания позволяют снизить нагрузку на поврежденный орган. Назначается стол № 5. Количество потребляемых калорий составляет 2500 в сутки. Водный режим — два литра в сутки. В рацион входит 90 гр белков, 70 гр жиров, 300 гр углеводов. Под запрет попадают продукты.

• Жареное, острое, копченое, соленое, жирное.
• Алкоголь, газированные напитки, кофе.
• Жирная морская рыба.
• Бобовые, грибы.
• Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
• Соусы, маринады, майонезы.
• Фастфуд.
• Жирное мясо животных.
• Масла животного происхождения.
• Пряности.
• Колбасные изделия.
• Молочные продукты с повышенной жирностью.

Разрешают употребление.

• Нежирная речная рыба.
• Постное мясо.
• Овощи, фрукты, прошедшие термическую обработку.
• Обезжиренные, кисломолочные продукты.
• Каши, сваренные на воде.
• Кисели, компоты из фруктов, ягод, плодов шиповника.

Пища должна поступать в желудок маленькими порциями, каждые четыре часа, шесть раз в сутки. Температура — до шестидесяти градусов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.