Лёгочная артерия

Чем опасна аневризма легочной артерии?

1. Содержимое:
2. Что такое аневризма сосудов лёгких
3. Опасно ли это заболевание и чем грозит
4. Как лечить аневризм лёгких
5. Предотвращение и профилактика болезни

При локальном расширении аорты или её ответвлений диагностируется аневризма легочной артерии. Прогноз заболевания крайне неблагоприятный. При врожденной или приобретенной аномалии, пациенты умирают в относительно молодом возрасте, в основном от осложнений заболевания.

Что такое аневризма сосудов лёгких

Артериовенозная аневризма лёгкого в 80% случаев протекает практически бессимптомно и обнаруживается на поздних стадиях, во время разрыва стенки сосуда, либо развития в результате болезни нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

При диагностировании изменения структуры артерии обязательно необходимо убедиться, что уплотнение не имеет злокачественной природы, а также исключить заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Что является характерными симптомами аневризмы легочной артерии?

Аневризма буквально обозначает расширение. Изначально сосуды и артерии человека способны кратковременно расширяться и после принимать первоначальную форму. Но в результате неблагоприятных факторов, развиваются хронические изменения в структуре тканей.

Аневризматическое расширение легочной артерии могут спровоцировать следующие нарушения в работе организма:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Стеноз легочной артерии.
• Иммунные и инфекционные заболевания.
• Атеросклероз.
• Травмы, микотическое поражение стенок сосудов.

Аневризмы легочной артерии имеют свой код по МКБ 10. В международном списке заболевание находится под номером 128.1. Такая классификация существенно облегчает диагностику и назначение эффективного лечения аневризмы легочного сосуда.

Опасно ли это заболевание и чем грозит

Аневризматические расширения сосудов легких приводят к инвалидности и нередко заканчиваются летальным исходом. Осложнения заболевания связаны с клинической картиной течения заболевания и его особенностями.

Наиболее частыми осложнениями бывают:

1. Расслаивающая аневризма аорты — состояние, характеризующееся изменением структуры сосуда, которое приводит к разрыву тканей и внутреннему кровотечению.
2. Отек легких — начинается как следствие сердечной недостаточности. Приводит к нарушению дыхания. В случае разрыва тканей наблюдаются нарушения в дыхании, кровохарканью и другим неприятным ощущениям.
3. Тромбоз — крайне негативное течение заболевания. Приводит к развитию инсультов и летальному исходу в случае обострения.

Как лечить аневризм лёгких

Единственно возможным лечением аневризма является хирургия артериовенозных сосудов легких. Существует несколько основных методов проведения операции. От сосудистого хирурга требуется принять решение о необходимом способе оперативного вмешательства.

Для определения способа терапии обращают внимание на следующее:

Причины аневризмы

Этиология заболевания имеет важное значение. Не рекомендуется проведение операции при серьезных сердечно-сосудистых патологиях, а наличие онкологических новообразований вносит свои коррективы в лечение

КТ признаки – томография позволяет определить наличие внутреннего кровотечения

Разрыв артерии является абсолютным показанием к проведению хирургической операции. КТ диагностика артериовенозных аневризм легких помогает увидеть очаг поражения, степень и стадию развития. Рентген картина. Рентгенография — основной метод обнаружения нарушений. Рентген легких показывает локализацию отклонений, была ли повреждена сама артерия или её ответвление.

Во время диагностики хирург обращает внимание на признаки развития заболевания. Свист при дыхании, кровянистые выделения во время кашля указывают на серьезные осложнения заболевания и необходимость в неотложном проведении операции

Предотвращение и профилактика болезни

Лечение народными средствами эффективно применяется в качестве профилактической меры. Как правило, метод народной терапии ограничен ранними стадиями заболевания. Применяют отвары лекарственных трав и даже обычных огородных растений, таких как укроп и чеснок.

Но если аневризма аорты начала влиять на дыхание, необходимо как можно раньше провести хирургическое лечение. Без операции летальный исход наблюдается в 80% случаев.

В дооперационный и послеоперационный период рекомендованы меры, которые применяют при терапии любых сосудистых заболеваний: физически активный образ жизни, диеты, контроль АД и т.д.

https://youtube.com/watch?v=Sp15fAw7j20

Гистология

Л. с. и его главные ветви относятся к артериям эластического типа. При толщине стенки Л. с. в среднем 1,3 мм наружная оболочка составляет 0,3 мм, средняя — 0,8 мм и внутренняя — 0,1-0,2 мм. Основой средней оболочки является густая сеть эластических волокон, связанных с наружной и внутренней эластическими мембранами, расположенными на границе с внутренней и наружной оболочками. Между слоями мышечных клеток находятся эластические окончатые мембраны, проходящие в разных направлениях. Внутренняя оболочка представлена эндотелием и субэндотелиальным слоем, наружная — содержит значительное количество эластических и коллагеновых волокон и богата сосудами и нервами. Начало Л. с. охватывается своеобразным мышечным сфинктером. Этот кольцевой слой мышечных клеток является, по-видимому, остатком мышечных элементов артериальной луковицы амфибий и бульбарного сфинктера рептилий, который предшествовал образованию клапана Л. с. Средняя оболочка сегментарных ветвей легочных артерий содержит преимущественно мышечные клетки, в связи с чем они могут быть отнесены к артериям мышечного типа.

Сравнительная таблица

Сравнительная таблица аорты и легочной артерии

	аорта	Легочная артерия
Определение	Аорта — это артерия, которая несет оксигенированную кровь по всему телу.	Легочная артерия несет дезоксигенированную кровь в легкие.
функция	Функция аорты заключается в переносе насыщенной кислородом крови по всему организму.	Функция легочной артерии заключается в доставке крови в легкие для оксигенации.
Место нахождения	Аорта расположена в верхней части сердца.	Легочная артерия расположена непосредственно под аортой.
Тип обращения	Аорта является частью системного кровообращения.	Легочный ствол с левой и правой артериями являются частью легочной циркуляции.

Строение и функции легочной артерии

Вышеуказанный сосуд представляет собой два ответвления легочного ствола, которые выходят из правого желудочка сердца. Данная артерия находится левее и впереди всех сосудов, выходящих и входящих в сердце. Левая ЛА продолжает легочный ствол. Она находится перед нисходящей областью главного левого бронха и аорты. Что касается правой ЛА, то она по длине превышает левую. Этот сосуд размещен между восходящей аортой и верхней полой веной с одной стороны и перед главным правым бронхом с другой стороны.

Левая ЛА входит в левое легкое, а правая – в правое. Наиболее мелкие ветви легочной артерии являются сетью капилляров, которая оплетает дыхательные капилляры (альвеолы).

Нормальным давлением в легочной артерии для взрослых в состоянии покоя считается 14 мм рт. ст.

Главная функция легочной артерии – это обеспечение легких венозной кровью.

Эмбриология

У наземных позвоночных в связи с выключением жаберного кровообращения устанавливается непосредственное сообщение вентральной и дорсальной аорты одной парой артериальных дуг. С приобретением легочного дыхания выделяется новый добавочный круг кровообращения, развивающийся частично за счет задней пары жаберных сосудов, дающий начало легочным артериям, несущим венозную кровь в легкие. Окисленная кровь возвращается в сердце по легочным венам. В процессе эмбриогенеза сердца и крупных сосудов луковица сердца и артериальный ствол (truncus arteriosus) делится перегородкой (septum aorticopulmonale) на два сосуда: интраперикардиально располагающуюся часть восходящей аорты и легочный ствол. Правая и левая легочные артерии развиваются из шестой пары артериальных жаберных дуг. Левая шестая артериальная жаберная дуга, проксимальная часть к-рой является непосредственным продолжением Лёгочного ствола, образует левую легочную артерию, а ее дистальная часть — артериальный проток. Проксимальная часть правой шестой артериальной жаберной дуги дает начало правой легочной артерии, а ее дистальная часть вскоре облитерируется. Внутриорганные ветви легочных артерий формируются в связи с развивающимися легкими.

У новорожденных окружность Лёгочного ствола больше, чем окружность аорты. Лёгочный ствол в постнатальном периоде развития увеличивается пропорционально росту тела ребенка, а его ветви — легочные артерии — быстро развиваются благодаря увеличению функциональной нагрузки. Быстрое развитие легочных артерий особенно отмечается в течение первого года жизни.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от местоположения стенозного участка различают такие разновидности заболевания:

1. Надклапанный стеноз. Патология характеризуется образованием мембраны, которая частично или полностью перекрывает русло сосуда. Это так называемый стеноз устья лёгочной артерии, при котором диффузные образования локализуются в верхнем её сегменте.
2. Подклапанный стеноз – это воронковидное утончение магистрального сосуда в нижнем его сегменте. Отличается разрастанием или утолщением мышечных тканей.
3. Стеноз клапана лёгочной артерии – наиболее часто диагностируемый тип патологии, который характеризуется аномальным срастанием самих створок клапана.

Кроме распределения недуга по месту локализации, дополнительно систематизируют болезнь по степени её тяжести на стадии, которые зависят от масштабности утончения просвета, что выражается в росте давления систолического типа, а также в дифференциале между напором крови в правом предсердье и лёгочной артерии. Чем больше эти отклонения, тем тяжелее протекает патология, требует более серьёзного и срочного лечения:

1. Первая стадия называется ещё умеренной – характеризуется повышением давления до шестидесяти миллиметров ртутного столба, а перепад между верхним и нижним давлением составляет до тридцати единиц.
2. Выраженная или вторая фаза стеноза описывается возрастанием давления до ста миллиметров ртутного столба и розничным градиентом до восьмидесяти единиц.
3. Чётко выраженный стеноз третьей фазы отличается повышением давления свыше ста миллиметров ртутного столба с розничным коэффициентом между давлениями в восемьдесят баллов. При этом фиксируются значительные сбои в процессах кровообращения.
4. Четвёртая стадия недуга характеризуется сложной дистрофией миокарда и необратимыми нарушениями в циркуляции крови по организму. На этом этапе даже хирургическое вмешательство не даёт гарантий на возвращение пациента к стандартной жизнедеятельности. Без квалифицированной помощи больному грозит отёчность лёгких, за которой следует биологическая смерть вследствие остановки сердца.

Тяжесть заболевания определяется по уровню повышения давления

Согласно статистике, наиболее распространённым пороком сердца в медицинской практике является врождённый стеноз лёгочной магистрали, на долю которого выпадает около 12% прецедентов. Как и другие заболевания сложной категории, патология имеет свой шифр в общепринятой Международной классификации болезней. По МКБ-10 стеноз лёгочной артерии причисляется к разделу врождённых аномалий крупных артерий и носит код Q25.6. Кроме этого, в медицинской документации болезни может быть также присвоен код Q22.1, если патология имеет форму врождённого клапанного стеноза лёгочной артерии.

Аневризма легочной артерии

Чаще всего аневризма легочной артерии диагностируется в сочетании с врожденными и приобретенными пороками сердца, а также с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Во избежание риска развития опасных осложнений при подозрении на аневризму человеку в ближайшее время требуется помощь врача-кардиолога.

Для диагностики и лечения аневризмы легочной артерии в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются самые современные методы и технологии, проверенные временем и спасшие жизнь тысячам пациентов.

Если Вам или Вашим близким поставили диагноз «аневризма легочной артерии» или есть подозрения на это заболевание – обращайтесь в ОН КЛИНИК, где опытные врачи-кардиологи приложат все усилия, чтобы победить болезнь и вернуть пациенту здоровье.

Стоимость услуг

Прием врача кардиолога первичный, амбулаторный	2100
Прием врача кардиолога повторный, амбулаторный	2100
Консультация врача кардиолога, кандидата медицинских наук	2400
Консультация кардиолога, доктора медицинских наук, профессора	5000

Что такое аневризма легочной артерии?

Аневризма легочной артерии является локальным расширением легочной артерии или чаще ее ветви, которая истончилась и потеряла эластичность. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

По форме аневризма может быть как мешковидной и выпячиваться с одной стороны, так и диффузионной, когда стенки артерии равномерно расширяются по всему диаметру. По мере прогрессирования заболевания в стенке аневризмы происходят дегенеративные изменения, которые могут привести к разрыву, внутреннему кровотечению и опасным для жизни состояниям.

Диагностика и лечение аневризмы легочной артерии в ОН КЛИНИК

Для постановки правильного диагноза и выявления аневризмы проводятся ЭКГ, компьютерная томография, рентгенография, МРТ. Среди основных методов лечения этого заболевания – хирургическое вмешательство, благодаря которому врачам удается восстановить нормальную работу легочной артерии. На ранних стадиях развития заболевания применяется консервативная симптоматическая терапия.

При ощущении дискомфорта в области сердца, проблемах с дыханием, функционированием легких и общем плохом самочувствии не медлите, обращайтесь к кардиологам ОН КЛИНИК! В стенах нашего медцентра вы получите быструю и максимально качественную врачебную помощь в любой день недели, без длительных ожиданий и очередей.

Наши преимущества:

• Профессионализм: у нас работают лучшие врачи – кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, которые ежедневно подтверждают свою высокую квалификацию.
• Современное оборудование: наша мощная диагностическая база позволяет выявлять заболевания на самых ранних этапах развития, что значительно упрощает лечение.
• Высокий уровень обслуживания: мы делаем все, для того чтобы наши пациенты остались довольны уровнем оказанных услуг и могли обратиться к нам в любой день, включая выходные дни и праздники. Наш персонал всегда улыбчивый и приветливый.
• Удобное расположение: филиалы нашей клиники, в том числе стационар, находятся в центре города, недалеко от метро, поэтому к нам очень просто добраться.

Мы гордимся тем, что большинство наших пациентов обращаются к нам по рекомендации своих родных и друзей!

Симптомы аневризмы легочной артерии

Проявления аневризмы легочной артерии могут быть весьма разнообразными, но чаще всего при этой патологии встречаются следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• боли в грудной клетке;
• беспричинный на первый взгляд кашель;
• внезапная охриплость голоса;
• слабость, вялость, повышенная утомляемость при физической нагрузке.

На ранних стадиях развития симптомы аневризмы могут никак не проявляться. Обнаружить риск развития опасных патологий можно только при помощи регулярных осмотров у специалиста. Посещайте врача-кардиолога не реже, чем раз в год даже в том случае, если Вас ничего не беспокоит.

Причины развития аневризмы легочной артерии

Приобретенная аневризма легочной артерии может образоваться из-за вторичной легочной гипертензии при таких состояниях, как открытый артериальный проток и дефект перегородки, расположенной между желудочков.

Кроме того, причиной развития аневризмы может стать клапанный стеноз легочной артерии. Легочные васкулиты, травмы и различные инфекционные заболевания тоже могут привести к локальному расширению легочной артерии.

Если Вы нуждаетесь в помощи специалиста и хотите получить действительно качественные услуги врача-кардиолога без переплат и с достижением желаемого результата – обращайтесь в наш медцентр, к врачам с многолетним практическим опытом работы!

Кровоток и артерии

С артериями связаны и болезни, характеризующиеся нарушением давления, – гипертония и гипотония. Кровь по артериям движется с большой скоростью и заметной пульсацией, поэтому именно по этим сосудам измеряется частота сердечных сокращений (пульс).

Вены и артерии – основа сосудистой системы, полые органы, по которым беспрерывно циркулирует кровь в организме. Эти два типа сосудов отличаются по своей структуре, поскольку выполняют разные функции.

Артерия несет богатую кислородом кровь от сердца к органам. Движение обеспечивается сокращением самого миокарда, поэтому оно достаточно интенсивное. В крупных сосудах (например, сонная артерия, аорта и другие) может достигать скорости 20-25 см/с. Артериальная кровь яркая, алая, насыщена питательными веществами.

По венам кровь движется от органов к сердцу. Она более темная, почти без кислорода, зато с избытком углекислого газа и других продуктов распада. Ее движение обеспечивается самим строением сосуда, который проталкивает кровь к сердцу. Здесь движение не такое интенсивное.

Малый круг, включающий только сердце и легкие, работает наоборот, поскольку именно здесь кровь обогащается кислородом. Артерия от сердца к легким несет венозную кровь, а вена – артериальную. Этот круг кровь проходит за 4-5 секунд.

Сосуды вмещают наибольший процент циркулирующей крови в организме человека, при этом вены и артерии имеют разную нагрузку:

• Артериальная составляет 14%.
• Венозная – 64%.

Функции артерий

Как уже было сказано, основная задача артерий – доставка кислорода и других питательных веществ к органам и тканям. От того насколько эффективно сосуды справляются с этой задачей, зависит и то, как будет работать весь организм.

Если по каким-то причинам артериальная кровь снабжает ткани недостаточным количеством кислорода, наступает кислородное голодание (гипоксия), которое может приводить к тяжелым поражениям органов и даже некрозу. Особенно чувствительны в этом плане сердце и мозг.

• Если коронарные (сердечные) артерии работают со сбоями, может возникнуть сердечная недостаточность, развиться ишемическая болезнь сердца или произойти инфаркт миокарда.
• Продолжительная гипоксия головного мозга приводит к смерти, а частичная вызывает спутанность сознания, головокружения, обмороки.
• Гипоксия плода во время патологических родов может приводить к гибели или серьезным поражениям центральной нервной системы. А в том случае если кислород не поступал в достаточном количестве во время вынашивания ребенка, он родится с отставанием в развитии.

Факторы, влияющие на результат исследования

• Неисправности в регистрирующей системе, негерметичные соединения, образование тромбов на конце катетера, наличие воздуха в катетере, разрыв баллона.
• ИВЛ с положительным давлением на выдохе, которая вызывает повышение внутри-грудного давления (повышение давления в катетере).
• Неправильное положение катетера, которое становится причиной чрезмерной его подвижности (низкоамплитудная кривая давления).
• Упор катетера в стенку сосуда, что может стать причиной стойкой его окклюзии или за-кли-нивания ветви легочной артерии.
• Психомоторное возбуждение пациента.

B.H. Tитoвa

«Зондирование легочной артерии» и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

• Зондирование сердца
• Электрофизиологическое исследование
• Вся информация по этому вопросу

Профилактика

В профилактике нуждаются отдельные категории людей: с ожирением, страдающие диабетом, в возрасте старше 40 лет, после инсульта, инфаркта. К категории риска относят людей, ранее страдающих от тромбоэмболии лёгочной артерии, стеноза, недостаточности её клапана, и имеющих варикозное расширение вен.

Профилактика проблем с легочными артериями:

1. Контроль артериального давления. Ведут самостоятельно в домашних условиях. Используют тонометр, который можно приобрести в любом магазине медицинской техники или аптеках.
2. Не допускать наличия лишнего веса. Он нагружает сердце, увеличивает вероятность подъема уровня холестерина в крови и проблем с артериальным давлением.
3. Контролировать уровень холестерина в крови, т.к. он влияет на состояние сосудов в организме. С повышением уровня холестерина начинают образовываться холестериновые бляшки на стенках сосудов. При их отрыве может произойти стеноз лёгочной артерии;
4. Отказ от вредных привычек (курение и употребление алкоголя).

Обратите внимание!

Нужно следить за питанием. Жирная, жареная пища, переедания, способствуют появлению лишнего веса, повышению уровня холестерина и другое.

При наличии заболеваний, провоцирующих проблемы с легочными артериями, соблюдать все назначения врача (например, при варикозном расширении вен использовать компрессионные чулки). Выполнять рекомендации в период после операции.

Строение легочной артерии

Артерия лёгкого – это сосуд с диаметром около 2,5 см. Так как легких в организме человека два, то и артерий тоже 2 (правый сосуд и левый). Отходят они от легочного ствола (одной из самых крупных артерий человека, которая отводит кровь из сердца в легкие). Входят эти сосуды в ворота легких:

• правая артерия – в правое лёгкое;
• левая – в левое.

Правая легочная артерия сердца немного длиннее левой. Анатомия артерии сложная. Стенка этого сосуда состоит из трёх слоёв:

• внутреннего;
• мышечного;
• наружного.

Внутренний слой (эндотелий) приспособлен для движения по нему крови. Мышечный, находящийся в промежутке между эндотелием и наружным, сложный по составу. Несмотря на название, включает в себя и соединительную ткань. Наружный слой – это серозная оболочка.

На заметку!

Лёгочные артерии – это сосуды мышечно-эластического типа. Это означает, что помимо мышечных волокон, их стенки имеют эластическую составляющую.

Такое строение делает сосуды эластичнее и обусловлено выполняемой ими функцией.

Артериовенозная аневризма легких

Артериовенозная аневризма легких — дефект сосудов, при котором ветви легочной артерии соединяются с венами, что приводит к попаданию венозной крови в артериальные каналы. Характеризуется одышкой, слабостью, синеватым оттенком кожи.

Единичная форма предполагает наличие только одной зоны соединения вен и артерий, на нее приходится примерно 65 % случаев. Множественная — встречается примерно у 35 % больных, подверженных АВА.

Патологию также различают по форме аневризм:

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной является врожденная аномалия, которая развивается при воздействии на плод в утробе матери радиации, электромагнитного излучения, химических и биологических веществ, токсикозов, различных заболеваний.

Изредка артериовенозная аневризма возникает в связи с циррозом печени, инфекционными болезнями, митральным стенозом, опухолями.

При рассмотрении под микроскопом дефект выглядит как кистозное новообразование.

Симптомы

Клиническая картина может как отсутствовать, так и проявляться в виде сердечной и дыхательной недостаточности. Степень проявления симптоматики напрямую зависит от характера поражения — размеров патологии, количества точек смешения. При диаметре образования менее 20 мм симптомы отсутствуют. Зачастую пациент испытывает проблемы при наличии множественных аномалий.

Симптоматическая картина включает одышку, синеватый оттенок некоторых зон на коже, заметны утолщения на кончиках пальцев. Подобные признаки отмечаются у 1/10 всех больных.

Нередко пациенты мучаются от болей в груди, кашля, быстрого утомления при двигательной активности, кровохарканья.

Из-за недостатка кислорода возникают головокружения и обмороки.

Среди осложнений отмечают мигрени, эндокардиты, ишемические инсульты, абсцессы головного мозга. Если аневризматическая полость разрывается, то начинается кровотечение в канал бронха, либо гемоторакс при разрыве в плевральную полость.

Диагностика

Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-пульмонологу. После того как специалист узнает продолжительность заболевания, изучит жалобы и установит связь с возможными фоновыми болезнями, начинается обследование. Прослушивание грудной клетки позволяет уловить характерные для этого недуга шумы.

На некоторых зонах кожи и слизистых оболочках отмечается посинение поверхностей, утолщения кончиков пальцев. Исследование газового состава крови указывает на пониженную концентрацию кислорода, а гематологический анализ демонстрирует увеличенное содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

При помощи рентгена легких можно рассмотреть единичные или множественные темные круглые образования, расположенные преимущественно в нижних долях. Путем тестирования давления внутри груди можно отметить изменение размеров АВА, при кровообращении в ней.

Весьма точной диагностической процедурой является рентген с введением контрастного вещества, благодаря которому структуры органа видны четче, можно различить сосуды, формирующие патологическое образование. Не менее информативными считаются такие процедуры, как компьютерная томография с контрастированием и сцинтиграфия.

Перед специалистами также стоит задача отличить артериовенозную аневризму от кистозных новообразований, эмфиземы, туберкуломы.

Лечение

Терапевтические методы варьируются в зависимости от характера поражений. Так, при множестве сосудистых дефектов небольших размеров используется медикаментозное лечение, призванное смягчить болезненные симптомы.

Если поражен единичный участок, то может быть проведена операция по установке блокирующего устройства в питающем сосуде, которое будет препятствовать дальнейшему смешению.

При более серьезных проявлениях недуга возможно удаление легочного сегмента — сегментэктомия, одной из долей — лобэктомии или всего органа — пневмоэктомии.

Профилактика

Важно соблюдение беременными правил безопасности при вынашивании плода для того, чтобы минимизировать воздействие негативных факторов, приводящих в том числе и к этому типу патологий

Классификация

Клинически ТЭЛА классифицируют на следующие типы:

• массивная — поражено более 50 % объёма сосудистого русла лёгких (эмболия лёгочного ствола и/или главных лёгочных артерий) и заболевание проявляется шоком и/или системной гипотензией;
• субмассивная — поражено 30 — 50 % объёма сосудистого русла лёгких (эмболия нескольких долевых или многих сегментарных лёгочных артерий) и проявляется симптомами правожелудочковой недостаточности;
• немассивная — поражено менее 30 % объёма сосудистого русла лёгких (эмболия мелких дистальных лёгочных артерий), проявления отсутствуют либо минимальны (инфаркт лёгкого).

Некоторые особенности кровоснабжения легких

Легкие обладают удвоенным кровоснабжением: в газообмен включена система артериол, капилляров и венул. А сама ткань получает питание из бронхиальных артерий.

Легочная артерия делится на правый и левый ствол, затем на ветки и долевые сосуды крупного, среднего и мелкого калибра. Самые мелкие артериолы (часть капиллярной сети) имеют диаметр в 6–7 раз больший, чем в большом круге кровообращения. Их мощная мускулатура способна суживать, полностью закрывать или расширять артериальное русло.

При сужении растет сопротивление кровотоку и повышается внутреннее давление в сосудах, расширение снижает давление, уменьшает силу сопротивления. От этого механизма зависит возникновение легочной гипертензии. Общая сеть легочных капилляров захватывает площадь в 140 м2.

Вены легочного круга шире и короче, чем в периферическом кровообращении. Но они тоже обладают сильным мышечным слоем, способны влиять на перекачивание крови по направлению к левому предсердию.

Методы лечения легочной гипертензии

Лечение пациентов с легочной артериальной гипертензией заключается в устранении симптомов и приостановке развития патологических процессов. В этих целях используются различные методы терапии.

Общие рекомендации

Наличие легочной гипертензии предполагает коррекции образа жизни пациентов. К подобным мерам следует отнести:

• выполнение ежедневных упражнений ЛФК, способствующих улучшению тонуса кровеносных сосудов, но не требующих повышенной дыхательной активности;
• избежание чрезмерных физических нагрузок;
• профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония), а при их возникновении своевременное лечение;
• профилактика анемии, заключающаяся в приеме специальных лекарственных препаратов (Сорбифер);
• отказ от гормональных методов контрацепции;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Медикаментозная терапия

• Сосудорасширяющие препараты (например: Нифедипин, Кардилопин). Широко применяется при лечении ЛГ. Они снижают тонус сосудистых стенок, способствуя их расслаблению и в венах и артериях. В результате этого увеличивается диаметр сосудов и улучшается кровоток.
• Простагландины (например: Трепростинил). Лекарственные средства, способствующие снятию сосудистого спазма. Прием простагландинов является профилактикой образования тромбов. Эффективны при всех типах ЛГ.
• Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). При их приеме снижается спазм сосудов, увеличивается приток крови к сердечной мышце, повышается толерантность сосудистой системы к внешним неблагоприятным факторам. При легочной гипертензии используются в целях профилактики и лечения поражений сердца.
• Антикоагулянты (Аспирин, Эликвис). Предупреждают развитие тромбоза, а также растворяют уже имеющиеся кровяные сгустки.
• Диуретики (Фуросемид). Мочегонные препараты обеспечивают отток лишней жидкости из организма, что снижает объем циркулирующей крови. Это минимизирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует снижению давления в большом и малом круге кровообращения.
• Антагонисты рецепторов эндотелина (Бозентан, Траклир). Патологический процесс в сосудах у пациентов с легочной артериальной гипертензией обусловлен разрастанием внутренней выстилающей поверхности сосудов – эндотелия. Прием лекарств этой группы значительно замедляет развитие заболевания.

Дополнительно применяются:

• Кислородотерапия. Используется, в первую очередь, у пациентов с дыхательной недостаточностью и наличием пороков сердца. В результате проведения процедуры происходит насыщение крови кислородом, что обеспечивает нормальное питание тканей организма.
• Оксид азота. Вдыхание оксида азота положительно воздействует на сосуды легких. Улучшается кровоток, снижается сопротивление их стенок. Устраняется одышка и боли, а также увеличивается толерантность к физическим нагрузкам.

Диета

Правила питания при легочной гипертензии предполагают ограничение в рационе соли и жиров животного происхождения. Разрешены к употреблению:

• овощи;
• фрукты;
• молочные продукты;
• маложирная мясная пища (говядина, птица);
• нежирная рыба;
• орехи, сухофрукты.

Следует избегать частого употребления кофе и крепкого чая.

Важно соблюдать питьевой режим во избежание отеков. Объем потребляемой жидкости должен составлять около 2 л воды в сутки

Методы хирургического вмешательства

• Пересадка сердца или системы легкие-сердце. Это высокотехнологичная операция применяется, когда методы стандартной терапии исчерпывают себя. Трансплантация сердца и легких представляет собой значительную проблему ввиду нехватки доноров, а также возможных проблем, связанных с отторжением их организмом реципиента. Пациенты после трансплантации с этим живут в среднем около десяти или пятнадцати лет.
• Тромбэндартерэктомия. Данное операционное вмешательство подразумевает механическое удаление тромба в русле легочной артерии. Относится к малоинвазивному виду хирургии.

Методы народной медицины

• Настой плодов рябины. Чайную ложку ягод рябины необходимо заварить одним стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении одного часа. Полученное средство процедить и употреблять по половине стакана 3 раза в день. Длительность приема составляет один месяц. Средство способствует устранению выраженности симптоматики заболевания (устранение одышки, загрудинных болей).
• Настойка из соцветий календулы. 50 грамм высушенных соцветий необходимо залить 150 граммами спирта и настаивать в течение недели в сухом холодном месте без доступа солнечного света. Принимать средство необходимо по 25 капель трижды в сутки на протяжении одного месяца.