Воспаление лимфоузлов

Особенности

Собственно слово “лимфа” происходит от латинского “lympha”, что переводится как влага или чистая вода. Только из этого названия возможно многое понять относительно строения лимфы, которая омывает и очищает весь организм.

Многие могли наблюдать лимфу, так как данная жидкость выделяется на поверхности при ранках на коже. В отличие от крови жидкость является практически полностью прозрачной.

По анатомическому строению лимфа относится к соединительной ткани и содержит в себе большое количество лимфоцитов при полном отсутствии эритроцитов и тромбоцитов.

Помимо этого лимфа, как правило, содержит различные продукты жизнедеятельности организма. В частности, ранее отмеченные крупные белковые молекулы, которые не могут всасываться в венозные сосуды.

В лимфе могут содержаться различные гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами. Из кишечника сюда поступают жиры и некоторые другие питательные элементы, из печени – белок.

Причины воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов может быть по разным причинам. В большинстве случаев оно является следствием какой-либо болезни в организме.

Выделяют два типа лимфаденита: специфический и неспецифический.

При специфическом воспалении лимфатических узлов причиной служит очень тяжелое инфекционное заболевание, например, СПИД, туберкулез, сифилис, мононуклеоз, лейкемия (рак крови), корь, ревматоидный артрит и др.

При неспецифическом — причиной является патологические процессы в результате попадания в организм болезнетворных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк и т.д.), которые представляют опасность для человека при определенных условиях.

К неспецифическому лимфадениту обычно приводят запущенные кариозные процессы, абсцессы, пародонтиты, попадание инфекции при лечении зубов, ангина, простудные болезни, лимфангит, токсоплазмоз, аллергические реакции и др. Также он может начаться из-за имеющегося очага загнивания (раны, фурункулы, трофическая язва, тромбофлебит, рожа и т.п.).

Симптомы воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов неспецифического характера в первую очередь проявляется увеличением и болезненностью. При заболевании катаральной или гиперпластической формы они при прощупывании легко выявляются на осмотре.

Если началось нагноение лимфатического узла, появляются признаки интоксикации организма (головная боль, лихорадка, слабость, температура, отсутствие аппетита), он при этом становится болезненным, плотным, исчезают четкие контуры. Участок над пораженным лимфатическим узлом отекает, краснеет, позже появляется абсцесс, флюктуация (колебание гноя, сопровождающееся пульсирующей болью).

Если гнойный лимфаденит не лечить, со временем гнойник начинает прорывать наружу либо в прилегающие ткани, что представляет большую опасность. При попадании гноя в соседние ткани или органы начинается аденофлегмона, которая проявляется плотным болезненным инфильтратом, с размягченными участками. Гнилостная форма воспалительного процесса сопровождается легким похрустыванием при прощупывании пораженного узла. Дальнейшее разрушение клеток и тканей приводит к лихорадке, тахикардии, начинается тяжелая интоксикация организма. Помимо прочего у больного повышается температура, иногда до критических отметок, пропадает аппетит.

Боль при острой форме лимфаденита в пораженном месте резкая и довольно сильная, при этом человек ощущает слабость, общее недомогание, головную боль, повышается температура. Довольно часто болезнь развивается вместе с лимфангитом.

При негнойном воспалительном процессе, обычно, самочувствие пациента относительно нормальное. Увеличенные узлы становятся плотными, при надавливании появляется болезненность, они подвижны, кожа над пораженным участком, не изменяется.

Аденофлегмона характеризуется покраснением кожи над пораженной областью, появляется плотная опухоль, не имеющая четких границ, местами размягченная. Боль пульсирующая, сильная. Температура повышается до очень высоких отметок. Гнойная форма лимфаденита может распространиться в более глубокие ткани и клетки, что в результате приведет к заражению крови.

Хроническая форма лимфаденита практически безболезненная, при этом ощущается только увеличение лимфатических узлов.

[], [], [], []

Почему лимфоузлы воспаляются?

Если наблюдается воспаление лимфоузлов, врачи говорят о лимфадените. Именно из-за него чаще всего наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов. Основной причиной подобного явления выступает проникновение в организм микробов и вирусов с током крови и лимфы, свободно перемещающихся по внутренним органам. Обычно воспаление провоцируют стрептококки и стафилококки. Однако другие микроорганизмы также способны вызвать подобное явление. Если у человека развился лимфаденит, помимо увеличения размера лимфоузлов наблюдаются следующие симптомы:

  • общая температура тела повышается;
  • появляется тошнота, вялость;
  • человек ощущает общую слабость;
  • появляются головные боли;
  • наблюдается ломота в мышцах.

Дополнительно может наблюдаться нарушение сна и покраснение кожи. Точная симптоматика зависит от разновидности заболевания. Клиническая картина способна рассказать о том, насколько выражен патологический процесс. При классическом лимфадените он локализуется только в определенной группе. При этом возможно нагноение.

Если у человека присутствует деструктивный лимфаденит, возможен выход воспалительного процесса за пределы узла. При этом заболевание способно распространяться на внутренние органы, расположенные поблизости. Если болезнь будет прогрессировать, могут возникнуть осложнения. К ним относятся тромбофлебит и свищи.

Как выглядят лимфоузлы?

Лимфоузлы имеют круглую либо овальную форму. Их размер колеблется в диапазоне от 0,5 мм до 1 см, но встречаются лимфоузлы более внушительных размеров. Эти органы имеют светлый окрас – белый либо серый. В теле человека лимфоузлы расположены небольшими группами по 8-10 шт. Состоят лимфатические узлы из соединительной ткани и представляют собой сложную и взаимосвязанную структуру. Благодаря своему составу, лимфа без труда протекает через узлы и очищается в них.На рисунке вы можете увидеть схему расположения лимфоузлов на теле человека.

В лимфатических узлах созревают иммунологические клетки нашего организма. Также, в этих органах происходит активация белых клеток крови для борьбы с инфекцией. Если в организм человека попали вирусы либо бактерии в большом количестве, то в лимфоузле ведется усиленная работа по борьбе с ними. Запускаются сложнейшие природные процессы, усиливается выработка белых клеток и все вредоносные микроорганизмы разрушаются. Таким образом, в лимфоузлах человека происходит предотвращение развития сложных заболеваний.

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

  • узел остается увеличенным в течение

    нескольких недель;

  • увеличение лимфоузлов только с одной

    стороны;

  • увеличение нескольких групп лимфатических

    узлов сразу (например, шейных и паховых);

  • лимфаденопатия — единственный симптом,

    никаких других признаков болезни нет;

  • узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
  • кажется, что узел спаян с окружающими тканями,

    невозможно точно определить его границы;

  • трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
  • кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

Лечение при различных заболеваниях

Своевременное обращение и сдача ряда клинических исследований позволяют врачу назначить курс лечения. Самолечение необходимо исключить, чтобы не усугубить ситуацию. Для ознакомления с процедурами ниже представлены варианты возможных лечений.

Применяются два подхода к лечению: консервативный и хирургический. Устранение боли в грудной области, не опираясь на диагноз – использование мазей местного назначения. Помогают снять боль, улучшают кровообращение, что способствует уменьшению воспалительного процесса и рассасывает уплотнение.

При мастите

Инфекционная болезнь лечится при помощи антибактериальных средств. Для уменьшения температуры тела и снижения болей в груди прописываются препараты от воспаления. Операция необходима при наличии гноя в груди, поражённые участки будут очищаться и промываться.

Если воспаление перешло в хроническую форму, к медикаментозному лечению нужно подключить и физиотерапию: электрофорез и ультразвук.

При мастопатии

Лечение зависит от диагноза:

  • Узловая форма. Не поддаётся медикаментозному лечению. Подвержена вырезанию операционном способом. Опасная форма, представляет угрозу жизни человека.
  • Кистозно-фиброзная форма. После проведения обследований на гормоны эндокринолог назначит гормональную терапию в виде таблеток либо гормональных контрацептивов.
  • Фиброзно-диффузная форма. Терапия заключается в курсе медикаментов и сложном интегративном подходе к лечению. Он включает смену образа жизни, смену питания, правильный выбор нижнего белья, не стесняющего кровообращение. Предстоит курс лечения гормональным и негормональными медикаментами.

При имплантировании

Необходима срочная консультация пластического хирурга. Предпочтительнее – того же специалиста, который делал операцию и знает о пациенте и установленном имплантате. После сбора сведений будет принято решение о необходимости извлечения имплантата и последующего лечения. Причинами могут выступать изменение формы имплантата, его разрыв, при котором необходима срочная операция, идёт угроза жизни пациента!

При злокачественных образованиях

После диагностики вероятно подозрение на раковую опухоль. Курс лечения будет спланирован и прописан врачом. Включаются пункты хирургического вмешательства, применения лучевой, радио- и химиотерапии. Возможна молекулярно-таргетная терапия, заключающаяся в медикаментозном лечении.

Такие процедуры способствуют устранению или разрушению злокачественных клеток. Исключая риск развития метастазов, необходимо удалить лимфатические узлы поражённой области. Лечение подбирается исходя из анализов, поможет больному устранить последствия терапии. Потребуется ежегодно посещать терапевта для исключения периодов ремиссии.

При туберкулёзе

Эти заболевания – воспаление лимфоузла и туберкулёз – могут протекать параллельно. Выделяют две стадии заболевания. В зависимости от протекания болезни подбирают соответствующее лечение.

На начальных стадиях нельзя делать операции, так как возможно занести повторную инфекцию из оставшихся бактерий. Поэтому необходимо принимать таблетки против туберкулёза и другие медикаментозные способы. В таком случае лимфатические узлы сохранят функцию.

Во время второй стадии происходит деструкция тканей, потребуется комбинированная терапия. Помимо курса таблеток сюда входит операционная деятельность. Процедура заключается в вырезании не поддающихся лечению лимфоузлов. Если поражению подверглась и близлежащая ткань, по медицинским предписаниям её тоже вправе удалить. В последнем случае ткани могут капсулироваться, а затем зарубцеваться. Затем капсула пропитывается кальцием и его солями, образуется плотный комок.

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм. Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.

Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Лечение

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При неопухолевых заболеваниях, инфекциях назначаются антибиотики, противовирусные, антимикотические и противопаразитарные препараты, выбранные в зависимости от возбудителя (проводится специальный анализ на определение чувствительности инфекционного агента к тем или иным лекарственным средствам). Хорошим эффектом обладают иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса. При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления

Народные методы лечения

Народные методы лечения можно применять как дополнение к основному приему медикаментозных средств

Народная медицина знает, как избавиться от воспаления лимфоузлов простыми доступными методами. Тем не менее траволечение не рекомендовано в качестве основной терапии, так как его эффективность не доказана. В некоторых случаях использование народных средств может навредить здоровью, так как сложно предугадать индивидуальную реакцию организма на те или иные травы, некоторые из которых потенциально опасны аллергической реакцией.

Эхинацея для повышения иммунитета

Пожалуй, одним из самых действенных средств народной медицины, которое одобряют многие врачи, является эхинацея. Это растение представляет собой природный иммуностимулятор, помогающий укрепить иммунитет и настроить его на борьбу с инфекцией, спровоцировавшей воспаление лимфатических узлов.

Эхинацею можно принимать в различных видах:

  • настойка;
  • отвар;
  • таблетки.

Спиртовую настойку можно приготовить самостоятельно, однако на это потребуется время, так как лекарство должно настаиваться в течение 15 дней. Проще всего приобрести ее в аптеке. Стоимость такого средства – 120-150 рублей. Принимать препарат следует по 20 капель дважды в день.

Приготовить отвар затруднительно, так как не всегда можно найти необходимое сырье. Тем не менее сушеная эхинацея пурпурная иногда встречается в аптеках. Для приготовления лекарства две столовых ложки сушеного растения заливают литром воды и варят на малом огне 10 минут. Затем средство процеживают и принимают по 100 мл утром и вечером.

Таблетки эхинацеи – один из самых действенных методов повышения иммунитета. Приобрести их можно в любой аптеке по доступной цене – около 300 рублей за упаковку. Таблетки принимают по одной ежедневно.

Прежде чем начать прием эхинацеи, следует исключить вероятность аллергической реакции.

Травы против лимфаденита

Компресс с листьев грецкого ореха помогает снять воспаление при лимфадените

Существует множество способов и методов лечения воспаленных лимфоузлов народными средствами, как наружно, так и внутренне. Для наружного использования предлагаются компрессы.

  1. Измельчить свежие листья грецкого ореха. Взять 4 столовых ложки сырья и залить 100 мл кипятка. Средство настаивать до остывания, а затем смочить в нем марлевый компресс и приложить к воспаленному лимфоузлу на час.
  2. Для уменьшения отека при лимфаденопатии следует взять лист белокочанной капусты, размять руками, чтобы выступил сок, а затем приложить к увеличенному лимфоузлу и оставить на ночь.
  3. Взять две больших ложки цветков чистотела, залить двумя стаканами воды и варить на малом огне 15 минут. Затем средство остудить и использовать для компрессов. Держать компресс необходимо полчаса.

Для внутреннего приема рекомендуются отвары противовоспалительных трав – крапивы двудомной, шалфея, календулы. Следует всыпать в термос две столовых ложки выбранного растения, залить 500 мл кипятка и настаивать 4 часа. Лекарство принимают по половине стакана трижды в день.

Важно! Народные средства могут дополнить медикаментозную терапию, но полностью консервативное лечение не заменят. Не нужно излишне полагаться на народные средства, необходимо проконсультироваться с врачом и точно следовать его рекомендациям.. Лечение народными средствами нельзя затягивать

Если спустя трое суток такой терапии симптомы не уменьшились, следует обратиться в клинику, но не пытаться лечиться самостоятельно

Лечение народными средствами нельзя затягивать. Если спустя трое суток такой терапии симптомы не уменьшились, следует обратиться в клинику, но не пытаться лечиться самостоятельно.

Прогревания при лимфадените

Достаточно часто люди интересуются, можно ли мазать лимфоузлы согревающей мазью или кремом. Такая терапия настоятельно не рекомендована, так как может существенно навредить здоровью. Согревающие мази стимулируют приток крови к обрабатываемой зоне. В случае гнойного воспаления это может привести к проникновению инфекции в общий кровоток.

Также не следует самостоятельно использовать горячие компрессы и воздействовать на воспаленный лимфоузел сухим теплом. А вот прохладные компрессы могут существенно облегчить болевой синдром, главное – не использовать лед, а лишь немного охлажденную воду, в которой смачивается марлевый компресс.

Также при воспалении лимфоузлов запрещены спиртовые компрессы, использование горчичников и йодной сетки.

Быстро вылечить лимфоузлы. Воспаление лимфоузлов на шее: причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Лимфоузлы – это органы иммунной системы, которые служат защитой от болезнетворных микроорганизмов. Они фильтруют очаг инфекции, уничтожают патогенные вирусы и бактерии и не дают возможности им проникнуть внутрь организма.

Если лимфоузлы опухают, увеличиваются в размере, то это говорит о наличии инфекции поблизости. Это может быть отражением конкретной самостоятельной болезни, либо же косвенным отголоском других патологий организма.

Причины и симптомы проявления воспаления лимфоузлов на шее

Воспалительный процесс, проходящий в лимфатических узлах, называется лимфаденит.

В таком случае при надавливании на воспаленные шейные лимфоузлы:

  • возникает чувство болезненности;
  • наблюдается общее недомогание;
  • повышается температура тела;
  • появляется головная боль.

Иногда могут возникать болезненные ощущения при глотании.

В самых тяжелых случаях лимфаденита образуются нагноения в области узлов и сильно отекает шея.

Шейный лимфаденит – самый распространенный, он возникает вследствие:

  • ангины;
  • тонзиллита;
  • ОРЗ;
  • ОРВ;
  • гриппа;
  • кариеса;
  • гингивита;
  • пародонтоза.

Какие анализы нужно сдать при воспалении лимфоузлов и к какому врачу обратиться?

Прежде всего, нужно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он в свою очередь проведет визуальный осмотр , выяснит наличие хронических заболеваний и болезней, перенесенных ранее. Далее назначаются анализы крови и мочи на наличие инфекции. Инфекция присутствует в любом случае, раз лимфоузлы отреагировали на возбудитель.

Лимфоузлы около ушей, челюсти, шеи свидетельствуют о заражении во рту, верхних дыхательных путях, ушах, носовой полости. В таких случаях нужна дополнительная консультация узкого специалиста-отоларинголога . Он может направить вас сдать посев из зева и носовой полости на наличие патогенной микрофлоры . Возможно, понадобится пройти УЗИ-диагностику.

Если с вышеуказанными органами все в порядке, то увеличение узлов может быть симптомом других заболеваний, таких как туберкулез, сифилис, болезней, связанных со щитовидной железой , например.

Тогда дают направление к:

  • эндокринологу;
  • иммунологу;
  • инфекционисту;
  • хирургу;
  • онкологу.

Чтобы исключить вероятность образования раковых клеток, может быть назначен рентген или компьютерная томография.

Если анализы и исследования, назначенные доктором, не помогли определить причину увеличения лимфоузлов , то необходимо провести их биопсию . Делается забор ткани с воспаленного узла, который потом исследуется в лаборатории. Этот способ исследования проделывается в самом крайнем случае, но его результат наиболее верен.

В каждом отдельном случае доктор может назначить еще ряд дополнительных анализов.

Чем опасно воспаление лимфоузлов на шее?

Если пустить проблему опухших лимфоузлов на самотек, то могут возникнуть серьезные осложнения. Шейные лимфоузлы близко расположены к голове, то есть к головному мозгу, может начаться его воспаление – менингит .

Также гной, который скапливается в воспаленных лимфоузлах, может поспособствовать заражению крови – сепсису . Инфекция через кровь попадает ко всем органам и системам, а это чрезвычайно опасно.

Как лечить воспаление лимфоузлов на шее у взрослого в домашних условиях?

Народные методы лечения могут послужить лишь вспомогательным средством к основному лечению , помогающему снять боль и отек. Прежде, чем заняться самолечением – проконсультируйтесь с врачом.

Перед тем как начать применять народное средство – убедитесь, что оно не вызывает у вас аллергию.

Чтобы вывести токсины из организма, важно много пить жидкости. Для приготовления целительных отваров:

  • Соедините душицу, тысячелистник и высушенные шишки хмеля. Возьмите 1 ч л этого сбора и 2 ч л хвоща полевого, залейте стаканом кипятка и томите на водяной бане минут 10-15. Дайте отвару настояться, затем его процедите. Принимать по 0,5 ст за полчаса до еды 3 раза в день.
  • То же самое можно проделать только с хвощом полевым. На 1 ст л – стакан кипятка. Если курс лечения длительный – чередуйте его со спорышом каждые семь дней.
  • Вместо простого чая заваривайте дважды в день цвет лаванды, полыни, бузины. Для сбора возьмите равное количество этих растений.
  • Свежие листья мяты и черной смородины также подойдут для заваривания.

Как общеукрепляющие средства используют следующие настойки:

  • женьшеня;
  • прополиса;

Принимайте указанные препараты для поднятия иммунитета согласно инструкции, разводя нужное количество капель в воде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector