Для чего проводят маммографию, и кому показано исследование?

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

• Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
• Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
• Электроимпедансная маммография – исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
• Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
• Томографическая маммография – полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
• Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Что такое маммография?

Маммография – это метод исследования молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Она нужна для выявления патологических очагов, а также оценки их размера, локализации, структуры и очертаний.

Виды

На сегодняшний день существует несколько разновидностей диагностического исследования:

1. Традиционная – «классическая» методика, которая подразумевает использование пленки. Она применяется для обследования женщин в региональных больницах со старым оборудованием. Исследование не всегда позволяет получить достоверные данные о состоянии грудных желез.
2. Цифровая – считается более современной и среди достоинств можно выделить хорошее качество снимков и высокую достоверность результатов диагностики. А также низкую лучевую нагрузку.
3. Магнитно-резонансная – не использует рентгеновские лучи. Метод довольно информативный, однако не дает возможности обследовать всех женщин из-за высокой стоимости. Разновидностью исследования является контрастная маммография, которая используется для более тщательного обследования пациентки.
4. Электроимпендансная – относится к новейшим разработкам. Метод основан на особенностях проходимости тока через патологические и здоровые ткани груди.
5. Микроволновая (радиотермометрия) – высокочувствительный метод, который основан на измерении температуры тканей. Благодаря построенной термограмме врач может обнаружить даже небольшие патологические очаги. Массовый осмотр женщин таким способом на сегодняшний день невозможен из-за высокой стоимости процедуры.
6. Оптическая маммография – новый метод обследования, который находится на стадии разработки и клинических испытаний. Он подразумевает оценку способности патологических и здоровых тканей пропускать инфракрасные лучи. К достоинствам исследования относится безопасность и возможность обследовать женщин разного возраста.

Больше информации о томосинтезе можно узнать в видео. Представлено каналом Pateroclinic.

Что показывает?

Благодаря оценке структуры тканей удается обнаружить:

• кальцинаты, которые являются косвенным признаком онкопроцесса;
• кистозные образования;
• рак, даже если нет пальпаторно определяемого патологического очага;
• доброкачественные опухоли (фиброаденома);
• узлы.

Маммография отображает состояние регионарных лимфоузлов, протоков, железистой ткани и сосудов.

Преимущества и недостатки

К достоинствам маммографии относится:

• точная визуализация патологических очагов;
• большой выбор наиболее информативных и безопасных методов;
• процедура занимает немного времени;
• минимальный дискомфорт.

Среди недостатков стоит выделить:

1. Отсутствие возможности назначать в периоды лактации и вынашивания плода, поскольку несет в себе лучевую нагрузку.
2. Использование только после 40 лет, поскольку в плотной ткани желез у молодых женщин достаточно сложно визуализировать узелки. Вследствие этого повышается вероятность ложноположительного результата.
3. Трудности в проведении исследования женщинам с небольшой грудью.
4. Некоторые разновидности обследования довольно дорогие.

Маммография cтоимость

№	Фото врача	ФИО врача	Стоимость	Рейтинг
1		На какой день цикла делать маммографию Клаудия Гербер-Шэфер Врач онколог,	от р.
2		Москалева Лариса Ивановна Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 1800 р.
3		Афанасьев Максим Станиславович Онколог-гинеколог, Доктор наук, Категория неизвестна	от 6500 р.
4		Андрианов Олег Викторович Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 3000 р.
5		Кирсанов Владислав Юрьевич Врач онколог, Кандидат наук, Высшая категория	от 2300 р.
6		Шурыгина Галина Викторовна Врач онколог, Степень неизвестна, 2 категория	от 1600 р.
7		Жмаева Елена Михайловна Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2590 р.
8		Тазина Юлия Андреевна Врач онколог, Кандидат наук, Без категории	от 2500 р.
9		Байчоров Аслан Борисович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 1500 р.
10		Новиков Дмитрий Владимирович Врач онколог, Без степени, Без категории	от 2190 р.
11		Портной Сергей Михайлович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 5700 р.
12		Братик Александр Владимирович Врач онколог, Доктор наук, Высшая категория	от 3000 р.
13		Бубнова Полина Евстафьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1750 р.
14		Евдокимов Вадим Викторович Врач онколог, Профессор, Высшая категория	от 4000 р.
15		Зорина Елена Юрьевна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 3900 р.
16		Чернова Марина Владимировна Врач онколог, Степень неизвестна, Высшая категория	от 1650 р.
17		Погосов Аркадий Геннадьевич Врач онколог, Кандидат наук, Категория неизвестна	от 2000 р.
18		Кварацхелиа Леван Леонидович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 2000 р.
19		Войцеховский Александр Александрович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 1700 р.
20		Тарба Мурат Эдуардович Врач онколог, Степень неизвестна, Категория неизвестна	от 1700 р.

Руководство

1. Выберите правильную клинику и правильного врача

В клинике НТ – Медицина работают высококвалифицированные специалисты рентгенологи и врачи-маммологии, онкологи.

Врачи клиники НТ-Медицина проводят маммографическое исследование молочной железы на новых цифровых малодозовых аппаратах «МАДИС». Разрешающая способность аппарата даёт возможность выявлять патологические изменения молочной железы размерами от 0,05 мм, то есть, на самых ранних стадиях. Программное обеспечение позволяет создать современную цифровую базу данных результатов маммографического обследования и даёт быстрый доступ к описаниям снимков, ускоряя обследование при выявлении изменений, и последующей консультации у маммолога.

2. Запланируйте маммографию на нужное время

Во время и непосредственно перед менструальным периодом груди часто чувствительны. Запланируйте маммографию на две недели до или одну неделю после периода.

Другие факторы также могут усиливать боль во время маммографии. Они включают:

• грудное вскармливание
• недавняя травма груди
• инфекция молочной железы

Женщинам, которые кормят грудью или недавно перенесли травму или инфекцию молочной железы, следует обсудить подходящее время обследования с врачом.

3. Примите меры, чтобы уменьшить дискомфорт

При маммографии грудь сжимается между двумя пластинами, чтобы получить четкое, согласованное изображение. Некоторые женщины сообщают о боли или дискомфорте во время процедуры.

Следующие стратегии могут уменьшить это:

• принимать ибупрофен перед процедурой
• используя гель для онемения
• попросить техника отрегулировать скорость, с которой грудь сжимается
• медленно и глубоко дышать животом, чтобы уменьшить напряжение
• использовать подушки, чтобы уменьшить защемление и давление
• избегать кофеина и шоколада перед процедурой, так как они могут сделать ткани груди более нежными

4. Возьмите предыдущие изображения

Изображения из предыдущих маммограмм могут помочь Вашему врачу рентгенологу сравнивать изменения груди с течением времени.

Запросите копии старых изображений за несколько недель до процедуры. Их следует либо взять с собой в день процедуры, либо отправить врачу в выбранную клинику.

Сохраняйте старые изображения, когда маммография проводится в новой клинике.

5. Подготовиться к маммографии

Поддержание гидратации перед маммографией может помочь. Поэтому рекомендуется пить много воды в часы, предшествующие маммографии.

Дезодорант может мешать маммографии, особенно если он содержит алюминий. Избегайте антиперспиранта или дезодоранта в день процедуры. Если Вы решили применить дезодорант, то должны тщательно вымыть подмышечные области с мылом и водой до процедуры.

Нет необходимости избегать какой-либо пищи или нарушать распорядок дня перед маммографией. Процедура не требует времени на восстановление, и Вы сможете покинуть клинику в тот же день.

6. Поговорите с рентгенологом

Определенная информация может помочь рентгенологу надлежащим образом выполнить процедуру. Это включает в себя информацию о:

• любые существующие проблемы с грудью
• предыдущие просмотры или биопсии
• наличие грудных имплантатов
• предыдущее уменьшение груди или другие операции на груди
• аллергия кожи, особенно на латекс
• беспокойство о боли или беспокойстве во время процедуры
• были ли предыдущие маммографии болезненными

7. Обратитесь к Вашему лечащему врачу

После проведения маммографии Вам выдаются на руки результаты обследования с заключением. Если в заключении выявлены патологии или отклонения от нормы, необходимо обратиться за консультацией к врачу маммологу.

Чтобы помочь понять результаты, следующие вопросы можно обсудить с врачом:

• уровень риска рака молочной железы
• было ли что-то необычное на показе
• нужны ли последующие тесты
• когда должна быть назначена следующая маммография
• есть ли какие-либо шаги, которые необходимо предпринять для снижения риска рака молочной железы

8. Понять результаты

Более половины женщин, которые проходят 10 или более маммограмм, имеют ложный положительный результат. Если маммография показывает рост, это не обязательно означает рак. Вместо этого врачи смотрят на маммографию в контексте:

• история здоровья
• другие показы
• предыдущие маммограммы

Если маммография обнаруживает необычный рост, может потребоваться одно из следующих действий:

• обследование груди
• УЗИ молочной железы
• еще одна маммография
• МРТ скрининги
• биопсия молочной железы

Помните, что раннее выявление рака молочной железы спасает жизни.

Чем раньше проводится скрининг, тем лучше результаты лечения.

Как проводят маммографию

Исследование проводится амбулаторно. Врач-рентгенолог размещает поочередно железы пациентки на специальной подставке оборудования. Сверху железа придавливается прозрачной пластиной. Напомним, это делается для равномерного распределения тканей железы.

Так как исследуемая область становится более тонкой, появляется возможность снизить интенсивность излучения и, соответственно, вред от него. Чем меньше интенсивность лучей, тем меньше они рассеиваются, а значит, четкость полученного изображения увеличивается. Также пластина ограничивает подвижность груди, что препятствует «смазанности» снимков.

Важно! Сдавливание молочной железы пластиной может вызыввать дискомфорт у пациентки, особенно при повышенной чувствительности желез во второй половине менструального цикла. Лучше всего делать маммограмму в периоды, когда чувствительность груди ниже всего

На какой день цикла делать маммографию, решает сама пациентка (на основании своих наблюдений за менструациями) или лечащий врач. По ее просьбе рентгенолог может ослабить давление пластины, но это может повлиять на результат исследования.

Всего делается 2 снимка, в проекции сверху-вниз и с бокового ракурса. Между снимками рентгенолог просит пациентку сменить положение тела. Во время процедуры рекомендуется сохранять неподвижность, а при совершении снимка желательно задержать дыхание, чтобы избежать нечетких результатов. Маммография в двух проекциях – это один из наиболее точных и эффективных методов исследования грудной ткани.

По окончании процедуры пациентке нужно будет немного подождать. Рентгенолог в это время проводит анализ получившихся снимков.

Забрать результаты исследования можно непосредственно у врача-рентгенолога или на рецепшен. По вашему желанию врач-рентгенолог и лечащий врач (маммолог, хирург, онколог и т. д.) могут дополнительно вам объяснить результаты исследования.

Маммография или УЗИ молочных желез: что лучше

На данный вопрос ответить довольно сложно, поскольку только леча-щий врач определяет, на какое из исследований направить пациентку.

Чем отличается маммография от узи молочной железы, и что точнее:

• Преимущества УЗИ в достаточно высокой информативности, возможно-сти проведения исследования неоднократно, в том числе у беременных женщин и кормящих мам. Прилегающие ткани и узлы легко исследуются на УЗИ, что позволяет получить более обширную картину. Пациенткам следует делать выбор в пользу УЗИ, в следующих случаях: возраст не превышает 39 лет, женщина находится в состоянии беременности или кормит грудью, а также в случае вероятности развития рака.
• Преимущества маммографии в более детальном методе исследования даже самых малых изменений в ткани. Однако не стоит забывать, что при проведении маммографии женщина получает небольшую дозу об-лучения. Также минусом является ощущение дискомфорта от сдавливания груди. При маммографии, в отличие от УЗИ, информативность ниже и больше вероятность постановки неточного диагноза.

Случаи, когда обязательно маммографическое обследование приводились выше.

Если женщина чувствует дискомфорт или боль в области молочных желез, не следует откладывать поход к специалисту, поскольку с любым заболеванием проще бороться на ранней стадии.

Видео для тех, кто еще сомневается делать или нет маммографию молочных желез:

https://www.youtube.com/watch?v=ISpCUHAosrs

В каких случаях УЗИ молочной железы лучше маммографии

Молочные железы у молодых женщин (в возрасте до 40-45 лет) состоят в основном из железистой ткани. Поэтому лучшим методом исследования в данном случае является узи молочной железы. УЗИ молочной железы использует для диагностики абсолютно безвредные ультразвуковые волны. Об абсолютной безопасности такого исследования свидетельствует то, что оно применяется для всех, в том числе беременных женщин и кормящих грудью.

Железистая ткань в исследовании УЗИ молочной железы имеет четкое и яркое изображение. Патологические изменения в виде кист имеют более темный цвет по сравнению со здоровой тканью. В результате УЗИ темные участки лучше будут хорошо видны на светлом фоне.

С возрастом происходят изменения в грудной железе, железистые ткани постепенно заменяются на жировую ткань. Этот вид ткани при УЗИ имеет более темный цвет, а, следовательно, труднее будет распознать наличие кист, поскольку они также представлены в темном цвете. Поэтому у женщин старшего возраста рекомендуется выполнение маммографии. Противопоказанием для выполнения маммографии является беременность.

Если изображение, полученное в результаты маммографии не однозначно, следует дополнить диагностику проведением УЗИ. Очень часто какие-то изменения невидимы в результате маммографии, но отлично видны на УЗИ молочных желез.

Нужно отметить, что маммография не самая безопасная процедура, воздействие рентгеновского излучения на организм может привести к развитию патологических процессов и малигнизации. Рентгеновские лучи способны проникать и проникают через ткани, приводят к ионизации клеток и изменению их структур. В результате такого воздействия иногда развиваются осложнения уже имеющихся заболеваний или патологии в следующем поколении.

При проведении УЗИ молочные железы не подвергаются лучевой нагрузке. В распоряжении медицинских клиник есть современные высокоточные УЗ-аппараты и квалифицированные специалисты. Уровень развития современной ультразвуковой диагностики достаточно высок, чтобы обнаружить патологические изменения в молочной железе на самых ранних этапах их развития.

Как подготовиться к маммографии

• За ночь до прохождения маммографического исследования не рекомендуется использовать в области подмышек, груди и декольте парфюмерные средства (дезодорант, тальк, туалетную воду)
• До начала процедуры следует сообщить рентгенологу о выявленных ранее симптомах и имеющихся отклонениях в молочной железе (например, о проведенных хирургических операциях, в том числе пластической хирургии, травмах или заболеваниях железы). Это поможет ему в проведении исследования и подскажет, на каких именно участках стоит сделать акцент
• Если есть предыдущие маммограммы, их нужно показать врачу-рентгенологу
• Основная подготовка к маммографии заключается в ношении комфортных одежды и белья за несколько часов до проведения исследования
• О наличии беременности специалиста также необходимо предупредить заранее
• Если у ваших родственников имелись патологии грудных желез, следует сообщить рентгенологу и об этом
• Чаще всего чувствительность груди повышается за неделю до начала менструации. Лучше не делать маммограмму в это время. Наиболее оптимальна для ее проведения следующая неделя после месячных. То есть пятый-десятый день с момента первой кровопотери. Однако, когда делать маммографию после месячных, зависит от особенностей цикла конкретной пациентки. День проведения маммографии в период климакса не важен

Кому показана маммография

Эта диагностическая процедура может быть назначена планово – в целях профилактики, и внепланово – согласно врачебным показаниям.

Внепланово

Показаниями для выполнения внеплановой маммограммы является:

• Изменение внешнего вида молочных желез –  деформация формы, появление участков, отличающихся по цвету кожи, изменение упругости.
• Втягивание соска.
• Появление любых выделений из сосков, не связанных с лактацией.
• Боль в молочных железах, не характерная для месячного цикла.
• Увеличение и уплотнение подмышечных лимфатических узлов

При возникновении любого из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу или маммологу, так как эти явления могут сигнализировать о развитии серьезного заболевания. Доктор выполнит мануальный осмотр молочной железы, а затем при необходимости даст направление на маммографию. Также пациентка может быть направлена на внеплановое обследование вне зависимости от наличия симптомов, если при внешнем осмотре в груди были обнаружены подозрительные уплотнения.

Планово

С возрастом, особенно в период менопаузы, резко повышается вероятность возникновения опухолей молочной железы, в том числе злокачественных. Поэтому плановая маммография молочных желез необходима каждой женщине после 40 лет. С этого возраста и до 50 лет эту процедуру желательно проходить раз в 2 года. По достижению 50-летнего рубежа выполнять обследование необходимо ежегодно.

Женщинам до 35 лет профилактическая маммография не показана. Во-первых, уровень заболеваемости среди молодых женщин достаточно низок – в России в возрасте до 30 лет раком груди болеет всего  0,6% женщин. Во-вторых, диагностическая ценность метода для пациенток этого возраста существенно ниже. Это происходит из-за того, что плотность молодой ткани достаточно высока, что не позволяет диагностировать небольшие новообразования.

Хотя доза радиационного излучения, которую получает пациентка во время проведения маммографии невелика, подвергать организм женщины даже незначительному негативному воздействию нет смысла, если на то нет весомых причин.

Маммография bi rads

Bi rads — это шкала оценки результатов маммографии по признакам риска наличия злокачественной опухоли.
Название произошло от «Breast Imaging-Reporting and Data System», предложенного Американским обществом рентгенологов (ACR). Затем принцип этой классификации перекочевал к специалистам УЗИ и МРТ.

Маммограмма bi rads

В зависимости от того, что видит рентгенолог в описываемой маммограмме и на сколько он оценивает риски рака при данной картине — он ставит то или иное значение Би — Радс:

• bi rads 0 — неполноценное исследование (импланты закрывают железу, часть железы не попала в снимок) — требуется переделывать исследование или делать другое обследование.
   
• bi rads 1 — никакие образования не выявлены
• bi rads 2 — явно доброкачественные изменения
• bi rads 3 — все находки соответствуют скорее всего доброкачественным изменениям

Всем пациентам с результатом bi rads 1-3если Вы делали просто профилактическую маммографию и
сами у себя в груди на ощупь ничего не находите —
Вам не нужна консультация маммолога или онколога!

Интерпретация результатов

Существует определенный стандарт интерпретации результатов:

• категория 0 – неинформативные данные исследования;
• 1 – женщина здорова;
• 2 – обнаружены доброкачественные образования в железах;
• 3 – выявлена доброкачественная опухоль, однако требуется дополнительная диагностика;
• 4 – есть небольшое подозрение на злокачественную опухоль, в связи с чем пациентке назначается биопсия образования;
• 5 – маммограмма может показывать раковую опухоль (с большой долей вероятности), что требует проведение биопсии;
• 6 – диагностирован рак.

При расшифровке учитываются не только данные рентгенологического исследования, но и жалобы пациентки и результаты пальпации желез.

Норма

Нормальная картина маммографии представлена следующим образом:

• структура ткани не нарушена;
• отсутствуют уплотнения;
• четко визуализируются протоки;
• лимфоузлы не увеличены;
• сосудистая сеть не изменена.

Визуализируется доброкачественное образование

Онкоочаги доброкачественного характера (фиброаденома, киста) имеют такие признаки:

• правильная форма (шар, овал);
• отсутствие изменений в окружающих тканях;
• четкие очертания;
• медленный рост с раздвижением окружающей ткани.

Доброкачественный очаг может вовсе не увеличиваться или расти со скоростью плюс 5-10% за год.

Визуализируется злокачественное образование

Рентгенологические признаки раковой опухоли:

• неправильная форма образования (расплющенная, звездчатая);
• нечеткие очертания;
• тяжистая структура;
• «дорожка», соединяющая сосок и очаг;
• утолщение кожи над злокачественным очагом;
• мелкие кальцинаты в стенках протоков;
• инфильтрация вокруг опухоли (менее темный ободок);
• втяжение соска.

На фото ниже рак груди.

Как проводится маммография молочных желез?

Исследование проводится с помощью специального аппарата — маммографа (вариация рентгеновского аппарата). Специальное приспособление сплющивает молочную железу. К ней подводится лучевая трубка, дающая рентгеновские лучи определенной мощности и фокуса. Грудь просвечивается, результат отображается на рентгеновской плёнке. Результаты во многом зависят от степени сжатия молочных желез — чем сильнее расплющивалась грудь, тем точнее диагностика. Жёсткие пластины вызывают боль. Да и после обследования болезненность молочных желез может наблюдаться несколько дней. Поэтому врачи советуют, на какой день цикла провести маммографию, чтобы избежать выраженной боли. Обычно рекомендуют проводить исследование сразу после менструации (на 5-12 день цикла), когда нервные рецепторы груди менее чувствительны к механическим раздражениям. Обычную маммографию часто приходится проводить повторно, если снимок получился недостаточно чётким или требуется лучше рассмотреть подозрительный участок тканей молочной железы. Это повышает лучевую нагрузку на организм.

Цифровая рентгеновская маммография

Имеет значительные преимущества перед обычной:

• высокая точность — 99%;
• не требует значительного сплющивания молочных желез, что сводит к минимуму дискомфорт во время проведения исследования;
• даёт чёткие снимки с высоким разрешением, что позволяет врачу сразу после исследования рассмотреть все подробности молочных желез при большом увеличении и сделать компетентное заключение;
• используется минимальная доза облучения, так как изображение фиксирует не рентгеновская пленка, а высокочувствительная матрица;
• результаты исследования выдаются в печатном или цифровом виде и хранятся в базе данных клиники в течение неограниченного времени;
• результаты исследования легко найти, чтобы проследить динамику изменений молочных желез.

Поэтому цифровая маммография является предпочтительным методом выявления патологии молочных желез.

Электроимпедансная маммография

Метод исследования молочных желез с помощью многочастотного электроимпедансного маммографа (МЭМ). В основе — эффект электропроводности разных тканей. Через молочную железу пропускают слабый электрический ток и фиксируют объёмное распределение потенциалов. Данные анализируются компьютером, объёмная цветная картинка выводится на экран. Это безопасный метод, который используют для диагностики у беременных и кормящих женщин. Он не вызывает болевых ощущений, не требует сдавливания груди. Существенный недостаток у него один: низкая точность результатов — 75-80%.

Микроволновая маммография

Этот вид исследования называется ещё радиотермией. В основе — различие в температуре нормальных и патологических образований молочной железы. Тело женщины ничем не облучается. Фиксируется собственная температура различных участков молочной железы. Результаты обрабатываются компьютерной программой и выводятся на экран монитора в виде цветовой картинки — теплограммы. Метод позволяет с точностью 98% определить патологические участки исследуемого органа. По нему трудно судить о размерах новообразований и их форме, однако в качестве скрининга использовать можно.

Оптическая маммография

Метод основан на способности тканей молочной железы дифференцированно пропускать инфракрасное излучение. Картинка получается примерно такая же, как и при рентгеновском исследовании, однако инфракрасные лучи считаются безвредными для организма женщины. Оптическую маммографию делят на:

1. проекционную, близкую по картинке к рентгеновской;
2. оптическую, создающую 3Д-эффект;
3. люминисцентную — с предварительным приемом препаратов, обладающих способностью накапливаться на границе пораженных областей, что позволяет точно определить локализацию патологического объекта.

Недостатком метода является низкая способность к обнаружению патологических объектов небольшого диаметра (до 0,5 см).

Маммография

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Когда необходима маммография?

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Профилактика выполняется минимум раз в год, чтобы выявить патологию на начальной стадии. Для профилактики проводится обзорное исследование, то есть используются обе железы целиком. Для диагностики изучают определенный участок груди, для чего используются специальные устройства – тубусы с малым углом наклона. При каких заболеваниях пациент направляется на маммографию?

• При болезненности в груди непонятного происхождения.
• Если при пальпации прощупываются всевозможные уплотнения (их может выявить не только врач, но и сама пациентка).
• Появились явные различия между правой и левой грудью, которых раньше не наблюдалось.
• При выделениях из сосков, не вызванных естественной лактацией.
• При изменении цвета сосков, их втягивании или деформации формы.
• При нагрубании желез, вызванных возрастными гормональными нарушениями.
• При разных видах мастопатии, чтобы точно определить ее тип и контролировать ход лечения.
• При опухолях любой природы.
• Контроль роста злокачественной опухоли.
• Контроль развития рецидива после хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии или гормонального лечения.
• Пациенткам с некоторыми другими заболеваниями: бесплодие, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной железы, половых органов.

Назначать обследование должен врач, даже если исследование проводится для профилактики. Процедура противопоказана беременным и кормящим грудью, а также тем, у кого есть повреждения кожи и сосков на груди. Маммография обычно не делается, если у пациентки стоят грудные импланты, а также в течение 6 месяцев после естественного или искусственного аборта.

Плюсы

Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.

• Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
• Микрокальцинаты в железы выявляются только этим методом.
• Отлично фиксируются малейшие изменения в протоках железы.
• Маммография наиболее эффективна для выявления кист в груди.
• Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
• Точность результатов маммографического снимка – 95%.

Минусы

Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.

• Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
• Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
• Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.