Основная информация о метаболизме

Причины возникновения метаболического синдрома

Причины, являющиеся предвестниками развития метаболического синдрома:

• наследственная склонность. Инсулиновая нечувствительность – итог эволюции, так человек с легкостью переживет голодные времена. Поэтому изобилие высококалорийной пищи богатой жирами увеличивает риски образования метаболического синдрома, если есть генетическая склонность;
• изменения на гормональном уровне могут спровоцировать инсулинорезистентность. Гипотиреоз, характеризующийся пониженным гормональным уровнем, благоприятствует увеличению содержания липидов в кровотоке, провоцируя понижение чувствительности. Большая степень ожирения указывает на инсулиновую нечувствительность тканей. Жировая ткань, как часть эндокринной системы, вырабатывает гормоны, уменьшающие инсулиновую чувствительность. Увеличенное образование тестостерона и уменьшенное эстрогена у женского пола провоцирует жировое скопление по «мужскому» типу, функционирование сосудов меняется, вероятно возникновение артериальной гипертензии;
• у мужчин во второй половине жизни уменьшается выработка тестостерона, вызывающая гипертонию, ожирение, появление резистентности к инсулину;
• кратковременные сбои дыхания во время сна являются виновниками мозгового кислородного голодания, повышенного образования соматотропного гормона. Оно провоцирует инсулинорезистентность.

Факторы риска к возникновению заболевания

Факторы, вызывающие МС:

• наличие в рационе высокоуглеводной, жирной пищи – распространенный повод МС. Преобладание жирной еды способствует попаданию в кровоток насыщенных жирных кислот и глюкозы. Они концентрируются в жировых клетках подкожной жировой клетчатки, отрицательно действуют на клетки, понижая их инсулиновую чувствительность, порождая ожирение и метаболический синдром;
• малая подвижность замедляет скорость процессов обмена, расщепление и усвоение жиров происходит значительно дольше. Глюкоза не проникает в клетки из-за избыточного содержания жирных кислот, инсулиновая чувствительность клеточных мембран понижается;
• отсутствие терапии гипертонии создает изменения в периферической системе кровотока, влечет увеличение инсулиновой нечувствительности клеток;
• продолжительные стрессовые ситуации провоцируют изменения нервных регуляций в тканях и органах. Из-за этого сбивается образование инсулина и других гормонов и воздействие их на клетки;
• применение лекарств, понижающих клеточную всасываемость глюкозы, такое обстоятельство понижает их чувствительность к инсулину. К данным средствам относят:
  • пероральные противозачаточные средства;
  • глюкагон;
  • тиреиодные гормоны;
  • кортикостероиды.
• еда с небольшим количеством калорий способна создать условия для повышенного жирового накопления. Диеты, содержащие меньше 300 ккал, влекут непоправимое нарушение метаболизма. Тело начинает экономить и наращивать ресурсы для жизнедеятельности;
• превышение допустимой дозы инсулина при сахарном диабете влечет излишний выброс инсулина в кровоток, рецепторы начинают к нему привыкать. Тем самым клетки защищаются от излишков инсулина.

Метаболический синдром Х – это коморбидное заболевание, соединяющее ряд нарушений: ожирение, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Первым, что такое метаболический синдром, описал Г. Ривен в 1988 году в качестве болезни, увеличивающей возможность образования диабета 2 типа. Отсюда и другое название синдрома. Синдром reaven (Х) чаще всего встречается у мужчин в период 35 – 65 лет. Женщины им страдают реже, но вероятность появления синдрома возрастет в 5 раз с момента прихода менопаузы. Метаболический синдром у детей и подростков сегодня стал проявляться значительно чаще, примерно на 7 % за четверть века. Число его проявлений неуклонно растет.

Метаболический синдром у детей и подростков может возникнуть по следующим причинам:

• плохое питание;
• социально – экономические особенности жизни;
• малый вес при рождении;
• недостаточность физических нагрузок;
• урбанизация;
• генетическая предрасположенность;
• особенности кормления.

Все эти обстоятельства способствуют увеличению содержания сахара в крови, что может стать основанием для синдрома.

Будучи в утробе матери, если ей диагностировали гестанционный диабет, ребенок может получить значительный ущерб здоровью.

Патогенез метаболического синдрома состоит в инсулиновой нетерпимости и гиперинсулинемии. Последняя представляет собой важный элемент для транспортировки глюкозы в ткани и для борьбы с инсулинорезистентностью, но при этом представляет собой важнейший признак появления гемодинамических, метаболических изменений, сопровождающих МС.

Лечение метаболического синдрома у женщин

Поскольку причиной развития МС является плохое усвоение клетками инсулина, полностью исправить это нарушение невозможно, так как часто дисметаболические нарушения обусловлены генетически. Лечение метаболического синдрома носит симптоматический характер, оно направлена на устранение последствий гормональных нарушений и предотвращение осложнений.

Основные направления борьбы с метаболическим синдромом:

• Корректировка питания.
• Увеличение физической активности.
• Медикаментозное лечение.

Эти методы связаны между собой и должны применяться в комплексе.

Снижение веса является первостепенной задачей для устранения МС. Для этого необходимо увеличить физическую активность. Во время занятий спортом улучшается метаболизм, ускоряется расщепление жиров. Тренировки способствуют выработке эндорфинов (гормонов счастья). В результате у человека улучшается настроение, снижается тяга к сладкому, повышается чувствительность клеток к инсулину.

Тренировки должны быть умеренными, приносить удовольствие, не вызывать ухудшения самочувствия. Важные принципы занятий физкультурой — умеренность и регулярность. Выбор вида спорта зависит от самочувствия больного и наличия хронических заболеваний. Если есть нарушения в работе почек, сердца, то можно заниматься ЛФК или просто совершать ежедневные пешие прогулки. Утренняя зарядка хорошо разгоняет метаболизм, заряжает энергией.

Некоторые состояния являются противопоказаниями к спортивным занятиям. Нельзя заниматься физкультурой при:

• сильно высоком давлении (более 140:90);
• повышенном уровне сахара (более 9 ммоль/л);
• почечной недостаточности.

Диета при метаболическом синдроме является вторым действенным методом терапии. Основные принципы питания:

• снижение в рационе количества животных жиров;
• уменьшение употребления углеводной пищи;
• отказ от простых углеводов;
• исключение фастфуда;
• увеличение употребления растительной пищи;
• дробное питание (5-6 приемов пищи в день);
• соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).
• калорийность рациона — не выше 2000ккал.

Под запретом находятся следующие виды продуктов:

• кондитерские изделия; сладкая газировка;
• колбасы и другие полуфабрикаты;
• сладкие фрукты;
• жирные молочные продукты;
• белый хлеб;
• манная и рисовая каша;
• сахар;
• майонез;
• сливочное масло;
• сало.

Основу рациона пациента с МС составляют:

• овощи;
• несладкие фрукты, ягоды;
• свежая зелень;
• постое мясо;
• цельнозерновой хлеб;
• обезжиренные молочные продукты;
• гречневая каша;
• супы на овощном бульоне.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:

Нормализующих уровень холестерина. Это статины и фибраты (Фенофибрат, Розувастатин).

Розувастин

Фенофибрат

Снижающих инсулинорезистентность (Метформин).

Метформин

Повышающих чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж).

Глюкофаж

Разжижающих кровь (Аспирин кардио).

Аспирин кардио

Аминокислот, улучшающих работу печени (Альфа-липоевая кислота).

Альфа-липоевая кислота

Нормализующих артериальное давление (Каптоприл, Фелодипин).

Фелодипин

Каптоприл

Нормализующих гормональный фон (Эстрадиол).

Эстрадиол

При большой степени ожирения врач может назначить средства, препятствующие всасыванию жира в кишечнике (Орлистат, Ксеникал).

Важно! Нельзя применять для лечения МС средства, подавляющие аппетит (Редуксин). Подобные препараты еще больше усиливают инсулинорезистентность. Радикальными методами являются операции по уменьшению объема желудка: бандажирование, гастрошунтирование, рукавная резекция желудка

Радикальными методами являются операции по уменьшению объема желудка: бандажирование, гастрошунтирование, рукавная резекция желудка.

Распространённость

Согласно данным ВОЗ, число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа, составляет в Европе 40—60 миллионов человек. В промышленно развитых странах распространённость метаболического синдрома среди лиц старше 30 лет составляет 10—20 %, в США — 34 % (44 % среди людей старше 50 лет). Считалось, что метаболический синдром — болезнь людей среднего возраста и (преимущественно) женщин. Однако проведенное под эгидой Американской ассоциации диабета обследование свидетельствует о том, что данный синдром демонстрирует устойчивый рост среди подростков и молодёжи. Так, по данным учёных из Вашингтонского университета, в период с 1994 по 2000 год частота встречаемости метаболического синдрома среди подростков возросла с 4,2 до 6,4 %. В общенациональных масштабах количество подростков и молодых людей, страдающих синдромом X, оценивается более чем в 2 миллиона.

Метаболический синдром — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, связанная с ведением нездорового образа жизни. Понятие «здоровый образ жизни» включает рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, отказ от употребления алкоголя и табакокурения.

Группы риска

К группам риска для выявления метаболического синдрома относятся лица как с начальными признаками заболевания, так и с его осложнениями, такими как:

1. Артериальная гипертония.
2. Сахарный диабет 2-го типа (или предиабет).
3. Избыточная масса тела и ожирение.
4. Наличие ИБС, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярные заболевания, связанные с атеросклерозом.
5. Прямые родственники с гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом или ИБС.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Синдром поликистозных яичников.
8. Эректильная дисфункция.
9. Нарушение обмена мочевой кислоты (гиперурикемия, или подагра).
10. Менопаузальный период у женщин.

Повышение эффективности инсулина

Дефицит хрома в питании человека ведет к нарушению утилизации глюкозы и развитию инсулинорезистентности, что в свою очередь приводит к метаболическому синдрому.

Обратите внимание! Ежедневно человек должен получать с пищей примерно 50-200 мкг хрома. Беременные женщины и кормящие матери, больные диабетом, алкоголики, люди старше 45 лет, а также больные, восстанавливающиеся после переломов, операций и т

п. должны обязательно дополнять свою диету хромом

Беременные женщины и кормящие матери, больные диабетом, алкоголики, люди старше 45 лет, а также больные, восстанавливающиеся после переломов, операций и т. п. должны обязательно дополнять свою диету хромом.

При избыточном потреблении сахара потребность в хроме увеличивается, а потери с мочой растут.

Но хром не следует передозировать!

Основные проявления избытка хрома:

• воспалительные заболевания с тенденцией к поражению слизистых оболочек (вплоть до перфорации носовой перегородки);
• аллергические заболевания, в частности астматический бронхит, бронхиальная астма;
• дерматиты и экзема;
• астено-невротические расстройства,
• увеличение риска онкологических заболеваний.

Самой частой причиной избытка хрома в организме является его повышенная концентрация в воздухе промышленных районов или избыточный прием хромсодержащих БАД.

Вспомним, что 1 таблетка продукта «Хром Хелат» на укр.рынке содержит 300 мкг хрома (при потребности 50-200 мкг), причем в самой биодоступной форме – в хелатной.

Хром Хелат на росс.рынке содержит 100 мкг хрома.

При параллельном приеме витаминно-минеральных комплексов NSP мы должны учитывать, что:

• с 1 м.л. ТНТ мы получаем 16,5 мкг хрома,
• с 1 табл. Мега Хел 16,8 мкг,
• с 1 м.л. Смарт Мил 21 мкг,
• с 1 м.л. Нутри Берн 30 мкг,
• с 1 таблеткой Супер Комплекса 50 мкг,
• с 1 капсулой Перфект Айз 50 мкг.

Таким образом, длительное сочетание Хром Хелат с такими продуктами как Супер Комплекс и/или Перфект Айз в полной дозировке нежелательно.

Хром и щитовидная железа

Хром в условиях достаточной йодной обеспеченности понижает функцию щитовидной железы, а при дефиците йода – способствует повышению ее функциональной активности.

Нормализация функции щитовидной железы способствует нормализации всех видов обмена, веса, репродуктивной способности, психического состояния и умственной активности.

Важно! Длительное поступление избыточного количества хрома дезорганизует регуляторные механизмы и может способствовать развитию гипертиреоза

Биологическая роль хрома

Обеспечивает эффективность инсулина,
участвует в регуляции липидного обмена;
обеспечивает структурную целостность ДНК и РНК, что важно для роста и развития организма, регенерации тканей;
участвует в иммунных реакциях;
регулирует работу щитовидной железы;
способствует выведению из организма токсичных веществ;
является активатором некоторых ферментов;
участвует в процессах высшей нервной деятельности;
повышает оплодотворяющую способность сперматозоидов;
повышает мышечный тонус, физическую силу и работоспособность;
способствует включению 4-х аминокислот (глицина, серина, метионина и γ–аминомасляной кислоты) в сердечную мышцу, что улучшает нервномышечную передачу и сократимость сердечной мышцы.

Особенности менопаузальных расстройств

Менопауальные расстройства согласно степени проявления климактерического синдрома проявляются как ранневременные, средневременные и поздневременные проявления.

В качестве ранневременных проявлений возникает ряд вазомоторных симптомов (головная боль, приливы, ознобы, скачки артериального давления, периодическое сердцебиение). Выделяются также так называемые психоэмоциональные признаки (ощущение беспокойства, слабости, скачки настроения, раздражительность, бессонница). Иногда женщина может даже впадать в депрессивное состояние, отмечать понижение либидо. Все эти признаки характерны для периода пременопаузы, также они могут возникать и в первые годы постменопаузы.

Говоря о средневременных проявлениях климакса, врачи отмечают некоторые отдельные группы симптомов. В качестве урогенитальных симптомов женщина отмечает сухость влагалища, что ведет к болезненности половых сношений, также ее беспокоит зуд и жжение в области половых органов, учащается мочеиспускание, иногда также женщина страдает и от недержания мочи. Постепенно увеличивается количество морщин на коже, могут интенсивно ломаться ногти и выпадать волосы. Такие проявления возникают у женщины примерно через 3-5 лет после первых проявлений менопаузы. Если женщина практикует любые методы лечения таких симптомов, они не приносят ожидаемого эффекта.

Поздневременные проявления расстройств менопаузального периода – это, прежде всего, нарушения метаболизма, ведущие к атеросклерозу, остеопорозу, ряду сердечнососудистых болезней, болезни Альцгеймера. Такие серьезные недуги развиваются через 5-10 лет после того, как наступают первые проявления климакса.

Этиология метаболического синдрома

Инсулин в организме выполняет множество функций. Но его основная задача – связаться в инсулиночувствительными рецепторами, которые есть в оболочке каждой клетки. После этого запускается механизм транспортировки глюкозы из межклеточного пространства внутрь клетки. Таким образом, инсулин «открывает двери» в клетку для глюкозы. Если рецепторы не реагируют на инсулин, то и сам гормон и глюкоза накапливаются в крови.

В основе развития метаболического синдрома лежит нечувствительность к инсулину — инсулинорезистентность. Это явление может вызываться рядом причин.

Генетическая предрасположенность. У некоторых людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Ген, который несет ответственность за развитие метаболического синдрома, находится в 19 хромосоме. Его мутации могут привести к тому, что у клеток недостаточно рецепторов, отвечающих за связывание инсулина;

рецепторы не чувствительны к инсулину;

иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы;

поджелудочная железа вырабатывает аномальный инсулин.

Существует теория, согласно которой сниженная чувствительность к инсулину результат эволюции. Это свойство помогает организму благополучно пережить голод. Но у современных людей при потреблении калорийной и жирной пищи у таких людей развивается ожирение и метаболический синдром.

Диета с высоким содержанием жиров и углеводов – самый важный фактор развития метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, поступающие с животными жирами в большом количестве, способствуют развитию ожирения. Кроме того жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, делая их нечувствительными к действию инсулина. Чрезмерно калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках в подкожной жировой клетчатке, а также в других тканях. Это приводит к снижению их чувствительности к инсулину.

Малоподвижный образ жизни. Уменьшение физической активности влечет за собой снижение скорости всех обменных процессов, в том, числе и расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.

Длительная не леченная артериальная гипертония. Вызывает нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину.

Пристрастие к низкокалорийным диетам. Если калорийность суточного рациона составляет менее 300 ккал, это приводит к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм «экономит» и наращивает запасы, что приводит к усиленному жироотложению.

Стрессы. Длительные психические нагрузки нарушают нервную регуляцию органов и тканей. В результате нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, и реакция клеток на них.

Приём препаратов-антагонистов инсулина:

глюкагон

кортикостероиды

пероральные контрацептивы

тиреоидные гормоны

Эти лекарственные препараты уменьшают поглощение тканями глюкозы, что сопровождается снижением чувствительности к инсулину.

Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Неправильно подобранное лечение приводит к тому, что в крови находится большое количество инсулина. Это вызывает привыкание рецепторов. Инсулинорезистентность в этом случае является своеобразной защитной реакцией организма от высокой концентрации инсулина.

Гормональные нарушения. Жировая ткань является эндокринным органом и выделяет гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину. Причем, чем более выражено ожирение, тем ниже чувствительность. У женщин при повышенной выработке тестостерона и сниженной эстрогена жиры накапливаются по «мужскому» типу, нарушается работа сосудов и развивается артериальная гипертензия. Снижение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе также способно вызвать повышение уровня липидов (жиров) в крови и развитие инсулинорезистентности.

Возрастные изменения у мужчин. С возрастом снижается выработка тестостерона, что приводит к инсулинорезистентности, ожирению и гипертонии.

Апное во сне. Задержка дыхания во сне вызывает кислородное голодание мозга и усиленную выработку соматотропного гормона. Это вещество способствуют развитию нечувствительности к инсулину.

Что делать при метаболическом синдроме?

Корректировать питание

Во-первых, наиглавнейшее!!! Не перекусывайте и не начинайте еду с высокоуглеводных продуктов. Это приводит к быстрому повышению уровня сахара в крови и соответственно к гиперинсулинемии со всеми ее последствиями.

Особенно если вы на программе снижения веса, то первое, что должно попасть на язык – это белок! Углеводы можно, но потом! Когда углеводы связаны с белками, то они более медленно поступают в кровь и не вызывают повышенной секреции инсулина.

Именно тем, что исключается гиперинсулинемия, объясняется высокая эффективность низкоуглеводных диет для снижения веса.

Во-вторых, используем те продукты, которые требуют мало инсулина. Потребность в инсулине можно определить с помощью таблицы ГИ продуктов. Старайтесь использовать те продукты, которые имеют индекс менее 55-50.

В-третьих, считаем все углеводы! Самое страшное для формирования атеросклеротических бляшек – это сочетание избытка углеводов (свыше 4г/кг веса) с насыщенными жирами.

В-четвертых, анализируем структуру питания. Полезно: Овощи – Белковые продукты – Крупы цельнозерновые –Фрукты

В-пятых: питьевой режим. Общий объем жидкости 30-40 мл/1 кг веса. Обязательно щелочное питье – вода с Хлорофиллом или Коралловым Кальцием.

В-шестых, используем сахарозаменители – Стевию от NSP, а также готовые низкокалорийные напитки со сладким вкусом – Солстик Энерджи и Солстик Слим.

Стевия хотя и имеет сладкий вкус, но к сахарам не относится и инсулина не требует.

Солстики способствуют снижению уровня глюкозы и веса, повышают уровень энергии. В качестве сахарозаменителя используется безопасная сукралоза (цукралоза).

Обращаем внимание на завтрак!

Именно белки на завтрак определяют стабильность уровня сахара в крови в течение дня, а значит наше настроение и работоспособность.

Также белки на завтрак обеспечат синтез пищеварительных ферментов, коими и будет переварена пища в течение дня.

Из практического опыта: почти все больные СД, обратившиеся за помощью, на завтрак едят «полезную» овсяную кашу, и предпочитают самые нежные овсяные хлопья…

Лучший завтрак – нежная овсянка?

• Быстрое повышение уровня сахара (глюкозы) в крови,
• выброс инсулина «с запасом»,
• снижение уровня сахара в крови ниже нормы,
• чувство голода и желание съесть что-то сладкое, углеводное, «иначе умру»…
• цикл повторяется…

Эксперименты показали, что больше всего уровень сахара в крови повышается в том случае, если на завтрак была только овсяная каша.

Если завтрак был правильным, то сахарная кривая будет иметь следующий вид:

Правильный завтрак имеет закон – минимум 22 г белка, оптимум – 30-32 г.

Необходимо увеличить двигательную активность

Рецепторы к инсулину активнее взаимодействуют с гормоном при физической нагрузке. 

В мышцах человека есть разные мышечные волокна – быстрые и медленные (белые и красные). Генетически каждый человек имеет разные пропорции между быстрыми и медленными мышечными волокнами. Быстрые волокна называют белыми за счет низкого содержания миоглобина. Миоглобин выполняет почти ту же функцию что и гемоглобин, только гемоглобин запасает кислород в крови, а миоглобин – в мышцах.

Если мало миоглобина, значит мышцы буду работать по анаэробному (бескислородному) биохимическому пути.

В качестве источника энергии белые волокна используют глюкозу и креатинфосфат и созданы для интенсивной силовой работы, при этом быстро утомляются. То есть это спринтерские волокна.

Вывод: для быстрого снижения уровня глюкозы в крови полезны быстрые, сильные, «спринтерские» нагрузки.

Медленные волокна, они же красные, содержат много миоглобина, образование энергии идет по аэробному (окислительному) пути, а в качестве энергии расходуется гликоген и жиры.

Вывод: для сжигания жира необходимы «марафонские» нагрузки, то есть длительные, не сильной интенсивности.

Если уже есть проблема, то решать ее надо комплексно

Существуют диетические добавки (БАД), которые очень хорошо помогают при метаболическом синдроме, в том числе на начальном этапе — снижении чувствительности к инсулину.

Направления действия БАД NSP при метаболическом синдроме:

1. Снижение скорости всасывания углеводов
2. Повышение эффективности инсулина
3. Поддержка процесса выработки инсулина
4. Поддержка процесса поступления уже синтезированного инсулина в кровь
5. Поддержка клеточных мембран в нормальном состоянии
6. Выведение избытка жиров
7. Активизация жирового и углеводного обмена
8. Контроль за артериальным давлением
9. Снижение веса
10. Снижение «плохого» холестерина

Заключение

Чтобы продлить жизнь при данном заболевании и улучшить ее качество, необходимо своевременно являться на прием к врачу и строго соблюдать все его указания. Только такой подход позволит избежать осложнений, вызываемых болезнью. При метаболическом синдроме гипертония – это частое явление, угрожающее жизни больного.

Не менее важно делать все, чтобы победить ожирение. Ведь отложения жира по андрогенному типу не красит ни женщин, ни детей

В данном случае должна составляться система физических упражнений, выполнение которых позволит умеренно нагружать мышцы.

В рацион питания вместо насыщенных жиров и быстроусвояемых углеводов необходимо включить больше продуктов, содержащих пищевые волокна (клетчатку). К тому же клетчатка – это тоже углевод, однако усваивается он гораздо медленнее, не вызывая резкий выброс в кровь инсулина.

По мере уменьшения массы тела к клеткам организма начнет возвращаться чувствительность к инсулину, а также улучшится обмен веществ и снизится артериальное давление.