Моча на мау

Способы выявления микроальбумина в моче

1. При скрининге для обнаружения повышенного количества белка в урине удобно применять тест-полоски. Если результат оказался положительным, то наличие микроальбуминурии нужно подтвердить посредством полуколичественных или количественных исследований, проводимых в лаборатории.
2. Для полуколичественной оценки выделения белка часто применяют индикаторные стрип-тесты. Экспресс-полоски позволяют определить 6 степеней альбинурии. Первая градация говорит об отсутствии следов, вторая об их наличии в небольшом количестве (150 мг/л). С третьего по шестой уровни уже определяется тяжесть микроальбуминурии – от 300 до 2000 мг/л. Чувствительность методики составляет около 90%. Причем результаты остаются достоверными при наличии кетонов или глюкозы в урине, длительном хранении биологической жидкости либо наличии в ней бактерий.
3. Количественная оценка микроальбуминурии определяется с помощью исследования, показывающего соотношение альбумина и креатина в разовой порции мочи. Степень содержания креатинина в урине выявляется известными методами, а белка – согласно специальной формуле.  Так как креатинин в моче присутствует постоянно, а его скорость выделения на протяжении суток остается стабильной, отношение концентрации альбумина и метаболита биохимических реакций будет неизменно. При таком исследовании хорошо оценивается степень протеинурии. Преимущество методики – достоверный результат, возможность использования разовой или дневной мочи. Соотношение Альбумин-Креатинин считается нормальным, если концентрация первого не более 30 мг/г, а второго – до 3 мг/ммоль. Если этот порог превышен более 90 дней, то это указывает на хроническую почечную дисфункцию. Данный показатель аналогичен суточному выделению белка до 30 мг.
4. Еще один количественный способ определения МАУ называется прямым иммунотурбидиметрическим анализом. Этот метод базируется на выявлении человеческого белка по его взаимодействии со специфическими антителом. При повышенном количестве иммуноглобулинов преципитат способствует поглощению света. Уровень турбидности определяется длиной световой волны.
5. Также количественная оценка МАУ может проводиться с помощью иммунохимического метода с применением HemoCue. В составе систем есть фотометр, микрокюветы и фотометр. В плоском сосуде находится сухой замороженный реактив. Сбор мочи в кюветку осуществляется капиллярным способом.
6. Система HemoCue имеет ряд преимуществ. Это возможность получения количественной оценки, фабричная калибровка, быстрый результат (через 90 секунд), достоверность.

При проведении количественных методов используются следующие единицы измерения – мг/л либо мг/24 часа. Если количество микроальбумина в суточной моче меньше 15мг/л (30 мг/24 часа), то это считается нормой. Показатели 15-200 мг/ либо 30-300 мг/24 означают, что функция почек нарушена.

Нормальные значения показателей и возможные причины отклонений

Следует понимать, что нормы анализа мочи на МАУ являются относительными и достаточно часто полученные данные оказываются повышенными не из-за наличия патологии, а как результат несоблюдения предварительной подготовки. В рамках осуществления подготовки необходимо:

• Полностью отказаться от любых умеренных и тяжелых физических, также умственных нагрузок;
• Не употреблять ряд медикаментозных средств на протяжении 48-ми часов перед забором биоматериала. В последнем случае под запретом витамины группы B, P, диуретики, аспирин, фурагин;
• Стоит откорректировать рацион питания и не есть фрукты либо овощи, изменяющее оттенок мочи либо иные параметры урины минимум за три дня то осуществления мероприятия;
• Из рациона исключить все острое, жирное, солёное и тяжелая пища, фастфуд, отдельные овощи в виде свеклы и моркови, фрукты по типу черники, грибы, полуфабрикаты, бобовые культуры.

В норме у здорового человека скорость экскреции альбумина в моче не должна превышать 30 миллиграмм в течение суток. При значении от 30-ти до 200 миллиграмм/сутки с подтверждением наличия превышения показателей с помощью нескольких тестов ставится предварительный диагноз «микроальбуминурия».

Показатели в диапазоне от 200 до 1000 миллиграмм свидетельствуют о наличии макроальбуминурии. Содержание в моче альбуминов свыше 1000 миллиграмм/сутки является протеинурией и определяется любыми, в том числе общими лабораторными исследованиями урины.

В рамках обследования на патологию используется как скрининговая методика с помощью тест-полосок, так и количественный радиоиммунный либо иммунохимический способ диагностики. В первом случае полуколичественная экспресс-оценка дает общие данные об ориентировочной концентрации альбумина в моче. Во 2-ом случае происходит непосредственное уточнение концентрации с выявлением характера проблемы (временная или постоянная).

Микроальбумин в моче образуется в следствие следующих причин:

• Сахарный диабет 1-го или 2-го типа;
• Артериальная гипертензия эссенциального типа, не сочетающаяся с метаболическими нарушениями;
• Комплексный метаболический синдром;
• Острый коронарный синдром;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Абдоминальное ожирение;
• Острый инфаркт миокарда;
• Хронический алкоголизм;
• Прочие патологии.

Также стоит отметить, что процедура анализа на МАУ не проводится после сильных интенсивных физических нагрузок, при наличии явных симптомов инфекционных поражений мочевыводящих путей, застойной сердечной недостаточности, острых осложнениях сахарного диабета с развитием кетоацидотической комы, повышенной температуры тела, менструации, выявленных заболеваний почек в виде нефритов различной этиологии.

После анализа на МАУ для выявления точной причины развития патологии могут быть назначены общие исследования мочи и крови, биохимия с печеночными пробами, мониторинг количества липидов крови, тест на глюкозу, кетоновые тела и гликированный гемоглобин, общий белок, свертываемость крови, бакпосев мочи так далее.

Лечение повышенного альбумина

Появление микроальбуминов в моче требует комплексного обследования и лечения.

Принципы лечения микроальбуминурии:

Диета. Необходимо ограничить количество животных белков в рационе, а также сократить объем потребляемой соли до 5 г за сутки.
Образ жизни. При нефропатиях запрещены тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя и табакокурение (в том числе электронных сигарет, кальянов, IQOS). Разрешено заниматься пилатесом, йогой и лечебной гимнастикой.
Соблюдение правил личной гигиены

Это важно для профилактики инфекционных процессов в нижних мочевых путях.
Прием лекарственных препаратов, рекомендованных врачом. Терапия зависит от причины нефропатии

Важно постоянно контролировать артериальное давление, сахар крови, а также уровень липидов в плазме.

В зависимости от функции почек корректируют дозы препаратов. При тяжелой почечной недостаточности пациента переводят на заместительную терапию (перитонеальный или гемодиализ). Также выполняют пересадку органов.

Физиологическая и патологическая альбуминурия

Появление белковых молекул в моче может быть вызвано физиологическими и патологическими факторами. Физиологические причины появления микроальбуминурии не считаются признаками заболевания. Отклонение появляется при изменениях в образе жизни пациента. В этом случае оно неопасно и обычно не требует проведения какого-либо лечения.

К физиологическим причинам относятся следующие состояния:

1. Большое количество белковых продуктов в рационе. Избыток белка в питании приводит к тому, что у пациента повышается его уровень в крови. На фоне этого молекулы более активно фильтруются через почечный аппарат, и в анализе определяется микроальбуминурия.
2. Обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости приводит к тому, что кровь становится более вязкой и густой, из нее в меньших количествах фильтруется плазма. За счет этого повышается относительное содержание белка в моче.
3. Повышенная физическая активность. Тяжелая работа обычно связана с выработкой большого количества пота, что приводит к незначительному обезвоживанию. Поэтому на фоне нагрузок у пациента в крови снижается процентное содержание плазмы, и в мочу попадает больше белковых молекул.

Патологический тип

Появление патологической микроальбуминурии всегда связано с какими-либо заболеваниями, которые требуют специализированного лечения. В сочетании с другими симптомами повышение содержания белков в моче является важным диагностическим признаком. К наиболее частым причинам нарушений относятся:

1. Патологии почек. На фоне повреждения почечной ткани нарушается структура функциональных единиц органа — нефронов. Это приводит к тому, что развивается нарушение клубочковой фильтрации — через мембрану проникают белковые молекулы. Анализ на микроальбуминурию позволяет выявить патологический процесс на начальных этапах, когда другие признаки болезни еще не определяются.
2. Сахарный диабет. На фоне постоянного повышения уровня глюкозы в крови это вещество начинает откладываться в мелких капиллярах многих органов, в том числе и в почках. Глюкоза оказывает повреждающее воздействие на клубочки, поэтому у пациентов часто отмечается появление микроальбуминурии при сахарном диабете.
3. Болезни сердца и сосудов. На состоянии почечных структур сказывается активность локального кровообращения, которое регулируется работой сердца. Неблагоприятное воздействие оказывает наличие у пациента гипертонической болезни. Повышенное артериальное давление сказывается на состоянии стенок сосудов в почках и сопровождается выраженным нарушением фильтрации.

С повышенным содержанием белков в моче часто ассоциируются инфекционные заболевания. Из-за продолжительной гипертермии и интоксикации у пациента возникают нарушения в функциональной активности почечных клубочков.

Как альбумин появляется в моче?

Почка имеет основное предназначение – избавиться от продуктов обмена. Этот процесс происходит вместе с мочой. Так, из организма удаляются вредные компоненты, не представляющие ценности для организма. Утилизируя не нужное, в почке остаются нужные компоненты: это белки, углеводы, жиры и антитела.

Обработка кровяных телец происходит в почечном тельце. Там в капсулу проникает сеть из тонких капилляров. Они представляют собой небольшие участки, через которые сложно проникнуть крупным молекулам, а также клеткам крови. Плазма, в свою очередь, имеет одноименный заряд с капилляром. Из-за этого молекулы и их ионы постоянно отталкиваются друг от друга.

При нормальном функционировании организма через почки проходит примерно 35 г альбумина в день. Это с учетом того, что количество задействованной крови – до 1700 литров. За счет имеющегося и указанного нами выше фильтра, естественно, что не весь альбумин проходит дальше, а только 10 грамм из всего количества. После попадания в канальцы, большая часть альбумина возвращается обратно в кровь. Следовательно, вместе с мочой всего в общем счете выходит 20 мг альбумина. Для полного понимания, можно представить небольшие кубики сахара. Так, 2 таких кубика – это общий вес потерянного человеком альбумина за месяц.

Максимальное количество альбумина, который может выйти с мочой, – 30 мг. Это считается показателем нормы, большее количество белка уже является нарушением.

Почки имеют большое число полезных функций. Они способны устранять из организма вредные вещества при помощи образования мочевого осадка. В почках постоянно действуют специальные аппараты, проверяющие кровь на «чистоту» и устраняющие всю токсичность организма вместе с выходом мочи. Также почка имеет способность распознавать полезные компоненты в крови и возвращать их назад в кровяное русло. Среди них белки, липиды и другие.

Последний продукт переработки – это урина. Данное вещество состоит из мочевой кислоты, аммиака, мочевины и других веществ.

При появлении нарушений полезные компоненты также выходят вместе с мочой. Обычно это связано с неправильной фильтрацией, когда ткани не могут в правильной мере распознать вещества и определить, какие должны быть утилизированы, а какие возвращены в кровяное русло.

Для того, чтобы понять, что фильтрационная способность почек нарушена, проводятся лабораторные исследования на наличие микроальбумина в моче. Если его концентрация повышена, значит можно говорить о возникновении патологической активности. При нормальном состоянии плазма крови содержит примерно половину альбуминов из всего количества белков. Функция этих компонентов: регуляция давления в циркуляторном русле.

Когда у человека происходит нарушение в работе почек, на начальной стадии это никак не проявляется. Он может не подозревать о существовании патологии до тех пор, пока она не дойдёт до критической степени

Поэтому очень важно в профилактических целях проводить проверку микроальбумина в моче. Таким образом, можно диагностировать болезнь на ранней стадии и провести эффективное лечение

Нормализация уровня лечением

Лечение, которое врач назначит пациенту, при обнаружении микроальбуминурии будет зависеть от причины появления альбумина в урине. Помимо анализа мочи, существует ряд иных исследований, из которых врач составляет общую картину и назначает препараты для нормального функционирования почечной системы и снижения уровня альбумина в урине.

Рекомендации многих специалистов сводятся к следующему:

• отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и табакокурение;
• необходимость стабилизации артериального давления;
• употребление большого количества жидкости;
• борьба с инфекционными заболеваниями в организме;
• диета с пониженным содержанием белков, а также углеводов;
• нормализация уровня сахара (при необходимости);
• если присутствуют аномалии в мочевыводящих путях, тогда специалисты принимают решение об оперативном вмешательстве;
• если заключением врача является нефрит, тогда обязательными к употреблению будут глюкокортикоиды.

Для того чтобы в почках не было застойных явлений, специалисты в области урологии рекомендуют употреблять в сутки не менее двух литров чистой воды. Однако к этому методу профилактики застоев необходимо приступать лишь в том случае, если отсутствует склонность к отекам конечностей.

Одно из самых важных правил успешного лечения состоит в выборе оптимальной диеты. Врач выбирает для пациента такое питание, которое менее всего перегружает почки. Если повышен уровень сахара в составе крови, тогда нужно формировать меню так, чтобы оно исключало или снижало количество углеводов.

Если больному диагностировали крайнюю степень почечной недостаточности, тогда спасти его жизнь может лишь пересадка органа или еще один вариант — это процедура по гемодиализу. Гемодиализ – это очищение крови от токсичных продуктов.

Для того чтобы не доводить болезнь до терминального состояния, необходимо вовремя сдать анализы, выявить наличие заболевания, вызывающего альбумин в составе урины и приступить к грамотному лечению.

Про микроальбуминурию при сахарном диабете узнайте из видео:

Биологическая роль альбумина

Белок альбумин, включающий двадцать аминокислот, синтезируется гепатоцитами – клетками печени (в сутки вырабатывается 150-250 мг на килограмм массы тела человека). В организме содержится около 310-330 г данного вещества, причем 40 % постоянно циркулирует в кровяном русле. Роль альбумина в человеческом организме заключается в следующих жизненно важных функциях:

1. Регуляция и поддержание коллоидно-осмотического давления плазмы крови и прочих биологических жидкостей. За счет уровня альбуминовой фракции осуществляется регуляция водного обмена в организме, транспорт воды из крови в плотные ткани. При сниженном уровне альбуминов коллоидно-осмотическое давление уменьшается, а гидростатическое увеличивается, что приводит к образованию избыточного количества не связанной с белками воды (так происходит формирование отеков).
2. Транспортная функция – следует знать, что альбумин – это такое вещество, благодаря которому переносятся не только белки и ионы (как в случае с большинством транспортных белков), но еще и многие элементы, которые могут быть опасными для организма в несвязанном состоянии: пигментные вещества (билирубин, уробилин), гормоны, ионы кальция и хлора, свободные жирные кислоты, витамины, поступающие синтетические медикаментозные средства (антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды).
3. Резервная функция – альбумин играет роль белкового (аминокислотного) запаса организма, который начинает расходоваться первым в случае длительного отсутствия поступающей пищи (это вызывает появление голодных отеков). Кроме того, он обладает конъюгирующими и инактивирующими свойствами, поэтому при уменьшении уровня данного белка в крови увеличивается содержание свободных биологически активных веществ (в числе которых и агрессивные).

Альбумин в крови – что это такое?

Сывороточный альбумин человеческий – водорастворимый белок, который в большом количестве пребывает в периферийной крови, а запас его содержится в лимфе, спинномозговой жидкости и в межклеточном пространстве. Срок жизни данного соединения составляет около трех недель. Альбумин жизненно важен для функционирования организма, и аминокислоты, которые находятся в нем, не могут быть получены извне.

Альбумин в моче – что это такое?

Утилизация альбумина происходит преимущественно в почках, энтероцитах и частично в печени. Небольшая часть альбуминов выводится, остальные фракции задерживаются почками. Через почечные мембраны фильтруется примерно 5 г альбумина в день, однако почти 99 % соединений возвращается обратно в кровоток. Альбумин в моче может обнаруживаться в небольшом количестве, а большее его содержание свидетельствует о неправильной работе почечных клубочков.

Микроальбуминурия при сахарном диабете

Само слово микроальбуминурия переводится как выделение микроальбумина с мочой, т. е. белка очень маленького размера. В крови человека циркулирует множество фракций белка, и все они бывают разного размера. Проходя через капилляры почки, кровь отдает все отработанные продукты жизнедеятельности и формируется первичная моча.

Мембрана капилляров почек может пропускать частицы только определенного размера. Любой белок, даже очень маленький, в норме не может проникнуть через стенку капилляра в большом количестве, и когда он все-таки появляется в моче, то это говорит, что в почках имеются проблемы.

Что такое микроальбуминурия

При некомпенсированном сахарном диабете довольно часто поражаются почки, развивается так называемая нефропатия. Выражается нефропатия появлением белка в моче, причем сначала начинают появляться самые мелкие фракции, т. е. тот самый микроальбумин, а при прогрессировании патологии в мочу попадают уже более крупные белки.

Вероятно вы обращали внимание, что в общем анализе мочи (ОАМ) иногда пишут белок отрицательный или положительный, если положительный, то в каком количестве. Так вот, дорогие друзья, когда вы видите результат ОАМ с выявленным белком у пациента с сахарным диабетом, то это означает, что нефропатия идет полным ходом, и самое плохое, что эта стадия уже необратима

Когда в моче обнаруживается крупная артиллерия, то дело зашло очень далеко.

Но что же с микроальбуминами? А ОАМ мелкие белки не определяются, поскольку используются более грубые методы диагностики. Для того, чтобы увидеть микроальбумин необходим отдельный анализ, который так и называется «моча на микроальбуминурию». Анализ делают как в суточной моче, так и разовой. Лучше и показательнее собирать суточную мочу. Как это делать я расскажу чуть позже.

Как вы уже догадались, данный анализ очень ценен тем, что выявление поражения почек на ранней стадии дает шанс все исправить, т. е. эта стадия 100 % обратима. Таким образом вы можете вовремя принять меры по нормализации уровня глюкозы, провести комплекс лечебных мер и ликвидировать поражение почек.

Вместо того, чтобы мучатся с почками, ведь нефропатия неизбежно рано или поздно приводит  к гемодиализу и поиску донорской почки. Выгодно? Я думаю, что да. Поэтому делать такой анализ нужно ежегодно всем с сахарным диабетом 2 типа независимо от стажа диабета, а также ежегодно через 5 лет после установления диагноза «сахарный диабет 1 типа».

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию

Методика сбора мочи: в 6:00 утра встаете и мочитесь в унитаз. С 6:00 утра этого дня до 6:00 утра следующего (включая утреннюю) всю мочу собираете в одну емкость, например, 3-х литровую банку. Далее измеряете сколько у вас получилось мочи за сутки в мл. Запоминаете или записываете эту цифру, она вам понадобиться дальше.

Перемешиваете, чтобы осадок размешался равномерно, и отливаете 150 мл мочи в отдельную маленькую баночку, например, из под майонеза. Несете маленькую банку в лабораторию, при оформлении анализа сообщаете медицинской сестре количество выделенной мочи за сутки (записанную цифру). Через несколько дней вы можете забрать результата анализа в той лаборатории, где сдавали мочу.

Норма микроальбумина в моче

Нормой считается выделение микроальбумина менее 30 мг в суточной моче и менее 20 мг в разовой моче.

При выявлении повышенного содержания этого белка в моче необходимо обратиться к нефрологу — специалисту, который разбирается в заболеваниях почек. Возможно вам будут назначены дополнительные исследования, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Данный анализ нужно сдавать 1 раз в год, если врач вам не сказал иного. Если у вас обнаруживается белок в обыкновенном анализе мочи, то делать исследование на микроальбуминурию не имеет смысла, он все равно будет повышенным.

На этом свою статью заканчиваю. Была ли полезной эта информация? Жмите на кнопки соц. сетей, делитесь с друзьями по несчастью.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Какие показатели определяют при сдаче анализов

Высокое содержание белковых составляющих можно заподозрить по пене в моче. Невысокая их концентрация на внешний вид урины не влияет. Для определения белковых концентраций проводятся следующие исследования:

Анализ на микроальбуминурию – выделение альбумина. За сутки потеря этого вещества должна быть не более 30 мг. Повышение нормы называется микро- и макроальбуминурией.

<

p style=”text-align: justify;”>

Анализ на креатинин, концентрация этого вещества в суточной моче зависит от пола пациента. Это естественно, ведь мышечная масса у мужчин больше, чем у женщин.

Общий белок мочи. В этом анализе, кроме альбуминового содержания, учитывается концентрация других белков, в небольшом количестве обнаруживаемых при различных патологиях в урине, – микроглобулинов, иммуноглобулинов, лизоцима, белка Бенс-Джонса.

Норма общего белка мочи

Соотношение альбумин/креатинин основано на определении соотношения концентрации этих двух веществ. Оно позволяет уточнить отношение потери «нужных» белков и тех, которые должны были покинуть организм, но остались. Чем меньше выделяется креатинина и больше теряется альбуминовых соединений, тем хуже работают почки.

Основные способы определения микроальбумина

Присутствие альбумина в моче и его концентрация выявляется в условиях лаборатории. При этом применяются различные методики:

Стрип-тест. Специальными индикаторами определяют, на какой стадии находится микроальбуминурия. Если концентрация вещества до 150 мг/л, то делается вывод о том, что присутствуют только его следы. При больших показаниях определяется соответствующая стадия проблемы: до 300 мг/л – микроальбуминурия, до 1000 мг/л – макроальбуминурия, до 2000 мг/л – протеинурия. Результат выше 2000 мг/л говорит о тяжелой форме протеинурии

Этот анализ дает достоверный результат даже при присутствии в моче глюкозы, что важно при сахарном диабете.
Количественный тест. В ходе анализа высчитывается соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи

У женщин нормальным признается значение 2,5, а у мужчин – 3,5. Значительное отступление данных показателей свидетельствует в пользу развития нефритов различного происхождения.
Иммунотурбидиметрический анализ. В основу этой методики положены особенности взаимодействия белка со специальным реагентом.
Иммунохимический метод. Исследование проводится с помощью фотометра.

Моча на микроальбуминурию сдается при подозрении на болезни почек, сахарный диабет, отклонения в функционировании сердца и сосудов, а также после трансплантации органов. Только на основании результатов проведенных исследований специалист ставит достоверный диагноз и подбирает подходящую программу терапии.