Многоформная экссудативная эритема

Диагностика

Диагноз МЭ клинический. В случае сомнений может быть проведена биопсия кожи очага поражения для гистологического исследования с иммунофлюоресценцией. Затем он показывает эпителиальный межклеточный отек с некрозом кератиноцитов, ответственный за внутри- или субэпидермальный волдырь, покрытый некротическим эпидермисом. Перисосудистый лимфогистиоцитарный инфильтрат присутствует в поверхностной дерме без некротических поражений сосудов. Прямая иммунофлуоресценция отрицательна. Биологическая оценка не дает аргументов в пользу диагноза МЭ. Однако полезно оценить степень тяжести заболевания. Рентген грудной клетки может показать интерстициальный радиологический инфильтрат (в основном при МЭ из-за Mycoplasma pneumoniae). Также описаны почечные, печеночные или гематологические поражения, которые систематически не наблюдаются при легких формах.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема лечится в условиях стационара. Схема лечения составляется в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Диета

При любой форме многоформной экссудативной эритемы назначается гипоаллергенное питание, которое предусматривает исключение из рациона:

• фруктов, особенно цитрусовых, и овощей с оранжевой и красной окраской, в том числе и томатов;
• баклажанов и грибов;
• орехов;
• рыбы, особенно красной, и рыбопродуктов;
• мяса птицы и изготовленных из него продуктов;
• копченых изделий, острых и экстрактивных продуктов, в том числе хрена и редьки, солений, горчицы, маринадов и специй;
• шоколада, меда, сдобных мучных изделий;
• кофе и алкогольных напитков.

Разрешено употребление:

• пшеничного несдобного хлеба;
• нежирного отварного говяжьего мяса и супов на «втором» говяжьем бульоне;
• крупяных и овощных супов и каш с добавлением растительного или сливочного масла;
• однодневных молочнокислых продуктов;
• свежих огурцов, укропа и петрушки, арбуза и печеных яблок;
• компотов из свежих яблок, вишен, слив и сухофруктов;
• некрепко заваренного чая и сахара.

Если при многоформной экссудативной эритеме поражена полость рта, то используются протертые и жидкие блюда, обильное питье. При невозможности глотания проводится парэнтеральное питание.

Медикаментозная терапия многоформной экссудативной эритемы

Инфекционно-аллергическая природа многоформной экссудативной эритемы требует целенаправленного обследования для выявления очагов хронической инфекции и их лечения посредством антибактериальных препаратов и антибиотиков широкого спектра, а токсико-аллергическая — обязательной отмены медикаментов, назначенных необоснованно, особенно пенициллиновых антибиотиков, а также других препаратов, способных спровоцировать патологию из перечисленных выше.

Предположение о вирусной причине многоформной экссудативной эритемы является основанием для назначения антивирусных и иммуносупрессивных средств — Дапсона, Гидроксихлорина,  Тиролона или Азатиоприна, а в случаях герпесассоциированной формы заболевания  — Фармавира, Ацикловира, Варацикловира, Фармцикловира.

Иммуномодулирующие препараты (Тактивин, Стафилококковый анатоксин, Пирогенал и др.) возможны только при «малых» формах (тип Гебра). Хорошим иммуномодулирующим и противовирусным эффектами обладает препарат Панавир.

Системное лечение многоформной экссудативной эритемы, кроме антибиотиков и антибактериальных препаратов, включает:

• антигистаминные средства — Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин и др.;
• глюкокортикостероиды (при среднетяжелом и тяжелом течении) — Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.

Местная терапия

Из средств наружного местного применения для лечения многоформной экссудативной эритемы используются анилиновые красители для обработки эрозивной поверхности кожи и пузырей (Фукорцин, Метиленовый синий и Бриллиантовый зеленый), эмульсии, мази или крема, содержащие глюкокортикоиды (Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, а также Адвентан, Элоком, Целестодерм, Локоид).

Для лечения вторичного инфицирования при многоформной экссудативной эритеме применяются комбинированные мази с кортикостероидными и антибактериальными или антигрибковыми компонентами (Белогент, Тридерм, Пимафукорт). После стихания воспалительных процессов они заменяются наружными препаратами с регенерирующим эффектом (Актовегин, Метилурациловая мазь, Солкосерил). Обработку пятен и папул осуществляют чередованием глюкокортикоидных наружных препаратов с кремами, обладающими питательным и противовоспалительным эффектами (Акридерм, Афлодерм, Латикорт).

Если поражены слизистые оболочки при многоформной экссудативной эритеме, то рекомендуются осторожная чистка зубов даже при наличии болей и эрозий, полоскание и ванночки растворами Мирамистина или Хлоргексидина, применение в порядке чередования антибактериальных и способствующих эпителизации бальзамов, коллагеновых пластинок для ротовой полости, гелей (Асепта, Солкосерил, Метрогил-дента, Холисал, стоматологические пасты).

При явлениях выраженной интоксикации и тяжелого течения многоформной экссудативной эритемы осуществляются длительная инфузионная терапия с применением растворов электролитов, дезинтоксикационных растворов, белковых препаратов, плазмафереза, коррекция функции жизненно важных органов и т. д.

Лечение пациентов с синдромом Лайелла и злокачественной многоформной экссудативной эритемой показано только в отделениях интенсивной терапии и реанимации, лечение второго также возможно и даже желательно в условиях ожогового центра.

Лечение и меры предосторожности

Вам следует отправиться на прием к врачу, если вы наблюдаете проблему. Лечить болезнь необходимо и врача стоит выбирать, исходя из формы проявления болезни. В любом случае, навестите терапевта, дерматолога, ревматолога. Если у вас туберкулез, то фтизиатра, а в случае соркаидоза — пульмонолога. К сожалению, профилактики данного заболевания не существует, в большинстве случаев причины и возбудитель остаются неизвестными. Предотвратить его невозможно. Но рецидив болезни провоцируют травмы, курение и переохлаждение. Вылечить эритему несложно. Такое заболевание включает в себя комплексное лечение. Необходимо купировать инфекционные заболевания, спровоцировавшие ее, если такие имеются. Необходимо отказаться от процедур, которые могут вызвать раздражение кожных покровов. Избегать контакта с химическими веществами. Мультиформная эритема лечится медикаментами, укрепляющими сосуды, помимо этого кортикостероидами, антибиотиками и ангиопротекторами. В лечении также применяют:

• сухое тепло (согревает с помощью шерстяных изделий);
• гимнастические упражнения, разгоняющие кровь;
• диета;
• иногда постельный режим.

Гимнастика — отличная профилактика болезни

Виды эритем и способы их лечения

Экссудативная многоформная эритема спровоцирована аллергией. Проявляется высыпаниями на кожных и слизистых покровах. Рецидивирует осенью и весной. Проявляется в основном у молодежи и людей среднего возраста. Специалисты не знают главных причин возникновения, но у большинства пациентов возбудителем являются хронические болезни. Иммунодефицит также провоцирует эритему, организм ослабляется и обычная простуда, ОРВИ, перемерзание или ангина дают толчок к развитию болезни. Аллергия на медикаменты — распространенный возбудитель эритемы. Поэтому, необходимо знать перечень лекарств, которые вам не подходят. Главными симптомами эритемы многоформной являются боли разного вида:

• головные, мышечные;
• боли в горле;
• общее недомогание, слабость.

Первые проявления — это раны в ротовой полости и других слизистых оболочках. Постепенно симптомы исчезают, но иногда сохраняются в течение двух или трех недель. Высыпания локализуются на тыльной стороне стопы или кисти, ладошках и подошвах, внутренней стороне коленей или локтей. Иногда раны появляются и в области гениталий, но это в редких случаях. Выглядят подобные высыпания как плоские наросты светло-розового цвета. Размер около 2-3 см. На следующей стадии рана приобретает синий оттенок, на ней могут возникнуть пузыри с серой или кровавой жидкостью. Подобные пузыри можно наблюдать и на здоровых участках кожи. У больных возникает чувство жжения, иногда зуд. На слизистой во рту, раны располагаются на щеках, небе и губах. Выглядят они как обычное покраснение, через пару дней появляются пузыри потом они лопаются, образуя эрозии.

Такие высыпания проходят в течение двух недель, а через месяц происходит полная регенерация тканей. Эритема лечится антибиотиками и кортикостероидами. Пораженные участки кожных покровов смазывают антисептиком. Для полного выздоровления потребуется месяц. Полиморфная эритема спровоцирована вирусом, также лекарственными препаратами. Ранее данный вид эритемы считался нормальной реакцией на медпрепараты. В основном заболевание вызывает вирус герпеса или микоплазмы (полезные бактерии внутри организма человека), как исключение спровоцировать эритему может и гепатит С, и волчанка, преимущественно красная. Симптомы полиформной эритемы проявляются ярко и их сложно не заметить.

1. На конечностях и лице появляются образования такого характера как пятна, волдыри и пузыри.
2. Пораженный участок представляет собой круглое пятно розового цвета с фиолетовым центром внутри.
3. Расположение пятен симметричное.
4. Полость рта поражают обычные пузыри, которые, взрываясь, образуют раны.

При постановке диагноза редко требуется биопсия, так как данные симптомы легко отличить от проявления других болезней. К лечению прибегают не часто, такого рода эритема в большинстве случаев проходит сама. В других случаях используют глюкокортикостероиды в комбинации с анестезией. При частых рецидивах применяется так называемая «поддерживающая терапия».

Микоплазма — один из возбудителей эритемы

Симптомы мнооформной эритемы

      В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют две формы МЭ:

• легкую, при которой отсутствует поражение слизистых оболочек, общее состояние больного не нарушено;
• тяжелую, характеризующуюся распространенными кожными высыпаниями, поражением слизистых оболочек, общим недомоганием.

       Клиническая картина МЭ характеризуется острым началом. Заболевание часто начинается с продромальных явлений (повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и суставах, боль в горле).

       После продромального периода толчкообразно (в течение 10–15 суток и более) появляются полиморфные высыпания на коже – эритемы, папулы, пузырьки. Для МЭ характерны мишеневидные очаги менее 3 см в диаметре с четко очерченными краями, в структуре которых выделяют три различные зоны: центральный диск темной эритемы или пурпуры, который может стать некротическим или трансформироваться в плотную везикулу; кольцо пальпируемого бледного отечного участка; наружное кольцо эритемы. Встречаются и атипичные очаги поражения.

       Первичными морфологическими элементами при МЭ являются гиперемические пятна (эритемы), папулы и пузырьки. Папулы округлой формы с четкими границами, величиной от 0,3 до 1,5 см, красно-синюшного цвета, плоские, плотные при пальпации, склонные к центробежному росту с западением центральной части. По периферии папул образуется отечный валик, а центр элемента, постепенно западая, приобретает цианотичный оттенок (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза»). Субъективно высыпания сопровождаются зудом. Патологические элементы склонны к слиянию с образованием гирлянд и дуг.  Пузырьки  округлой формы, небольшие, плоские, имеют толстую покрышку, наполнены опалесцирующей жидкостью, расположены, как правило, в центре папул.

Симптом «мишени»

       Вторичными морфологическими элементами при МЭ являются эрозии, корки, чешуйки, гиперпигментные пятна, не имеющие клинических особенностей.

       На слизистых оболочках могут образовываться пузыри, которые вскрываются с образованием болезненных эрозий.

Эрозии

       Высыпания обычно появляются внезапно, располагаются чаще по периферии, симметрично на коже тыльной поверхности стоп и кистей, разгибательных поверхностях предплечий и голеней, красной кайме губ с образованием корочек, слизистой оболочке полости рта. Поражение глаз и гениталий наблюдается реже.

       Разрешение высыпаний продолжается в течение 2–3 недель, не оставляя рубцов. Пигментные пятна, появляющиеся на месте бывших папул, отличаются желтовато-коричневой окраской.

поствоспалительные пятна

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

 Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает комплекс медицинских услуг по диагностике и лечению дерматита. Наши преимущества:

• консультации дерматолога, аллерголога высокой квалификации;
• диагностические исследования по обнаружению аллергена;
• возможность одновременного лечения в клинике нескольких членов семьи, как взрослых, так и детей;
• доступные цены на лечебно-диагностические процедуры.

 Запишитесь на консультацию к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на нашем сайте.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом

Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Мультиформная экссудативная эритема лечится в условиях стационара. Схема лечения составляется в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Диета

При любой форме назначается гипоаллергенное питание, которое предусматривает исключение из рациона:

• фруктов, особенно цитрусовых, и овощей с оранжевой и красной окраской, в том числе и томатов;
• баклажанов и грибов;
• орехов;
• рыбы, особенно красной, и рыбопродуктов;
• мяса птицы и изготовленных из него продуктов;
• копченых изделий, острых и экстрактивных продуктов, в том числе хрена и редьки, солений, горчицы, маринадов и специй;
• шоколада, меда, сдобных мучных изделий;
• кофе и алкогольных напитков.

Разрешено употребление:

• пшеничного несдобного хлеба;
• нежирного отварного говяжьего мяса и супов на «втором» говяжьем бульоне;
• крупяных и овощных супов и каш с добавлением растительного или сливочного масла;
• однодневных молочнокислых продуктов;
• свежих огурцов, укропа и петрушки, арбуза и печеных яблок;
• компотов из свежих яблок, вишен, слив и сухофруктов;
• некрепко заваренного чая и сахара.

В случае поражения полости рта используются протертые и жидкие блюда, обильное питье. При невозможности глотания проводится парэнтеральное питание.

Медикаментозная терапия экссудативной эритемы

Инфекционно-аллергическая природа многоформной эритемы требует целенаправленного обследования для выявления очагов хронической инфекции и их лечения посредством антибактериальных препаратов и антибиотиков широкого спектра, а токсико-аллергическая — обязательной отмены медикаментов, назначенных необоснованно, особенно пенициллиновых антибиотиков, а также других препаратов, способных спровоцировать патологию из перечисленных выше.

Предположение о вирусной причине заболевания является основанием для назначения антивирусных и иммуносупрессивных средств — Дапсона, Гидроксихлорина,  Тиролона или Азатиоприна, а в случаях герпесассоциированной формы заболевания  — Фармавира, Ацикловира, Варацикловира, Фармцикловира.

Иммуномодулирующие препараты (Тактивин, Стафилококковый анатоксин, Пирогенал и др.) возможны только при «малых» формах (тип Гебра). Хорошим иммуномодулирующим и противовирусным эффектами обладает препарат Панавир.

Системное лечение, кроме антибиотиков и антибактериальных препаратов, включает:

• антигистаминные средства — Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин и др.;
• глюкокортикостероиды (при среднетяжелом и тяжелом течении) — Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.

Местная терапия

Из средств наружного местного применения для лечения многоформной эритемы используются анилиновые красители для обработки эрозивной поверхности кожи и пузырей (Фукорцин, Метиленовый синий и Бриллиантовый зеленый), эмульсии, мази или крема, содержащие глюкокортикоиды (Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон, а также Адвентан, Элоком, Целестодерм, Локоид).

Для лечения вторичного инфицирования применяются комбинированные мази с кортикостероидными и антибактериальными или антигрибковыми компонентами (Белогент, Тридерм, Пимафукорт). После стихания воспалительных процессов они заменяются наружными препаратами с регенерирующим эффектом (Актовегин, Метилурациловая мазь, Солкосерил). Обработку пятен и папул осуществляют чередованием глюкокортикоидных наружных препаратов с кремами, обладающими питательным и противовоспалительным эффектами (Акридерм, Афлодерм, Латикорт).

При поражении слизистых оболочек рекомендуются осторожная чистка зубов даже при наличии болей и эрозий, полоскание и ванночки растворами Мирамистина или Хлоргексидина, применение в порядке чередования антибактериальных и способствующих эпителизации бальзамов, коллагеновых пластинок для ротовой полости, гелей (Асепта, Солкосерил, Метрогил-дента, Холисал, стоматологические пасты).

При явлениях выраженной интоксикации и тяжелого течения заболевания осуществляются длительная инфузионная терапия с применением растворов электролитов, дезинтоксикационных растворов, белковых препаратов, плазмафереза, коррекция функции жизненно важных органов и т. д.

Лечение пациентов с синдромом Лайелла и злокачественной экссудативной эритемой показано только в отделениях интенсивной терапии и реанимации, лечение второго также возможно и даже желательно в условиях ожогового центра.

Классификация многоформной эритемы

Существуют несколько условных классификаций, основанных на типе болезни, характере течения и основных проявлениях.

В соответствии с типом реализующего фактора многоформная эритема различается как:

• Инфекционная эритема или идиопатическая. Составляет от 80 до 95%. В нем особо выделяется тип Hebra, или «малая форма», которая может быть спровоцирована вирусами простого герпеса (около 80%), гриппа, гепатитов, СПИД, а также микоплазменной, рикетсиозной, грибковой, протозойной и бактериальной инфекциями. В числе бактериальных инфекций основное значение придается бета-гемолитическому стрептококку группы “A”, микобактериям, бацилле Лёффлера (возбудитель дифтерии) и некоторым другим.
• Токсико-аллергическая, или симптоматическая. Иногда она расценивается (при невозможности установить провоцирующий фактор) как идиопатическая, самостоятельная форма. Однако в подавляющем большинстве случаев развивается после применения лекарственных препаратов, которые влияют на метаболические процессы в организме — нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, особенно пенициллиновой группы, сульфаниламидные и антибактериальные средства, синтетические витамины и некоторые другие. Кроме того, достаточно часто пусковыми веществами служат местные анестетики, противосудорожные или противоэпилептические препараты, в частности, карбамазепин, барбитураты, вакцины и сыворотки.

• легкую, протекающую без выраженных нарушений общего состояния пациента; при этой форме отсутствуют поражения слизистых оболочек или они очень незначительные;
• тяжелую, для которой характерны распространенные кожные высыпания и поражение слизистой, сопровождающиеся общими нарушениями от легкого недомогания до тяжелого и крайне тяжелого общего состояния.

В соответствии с преобладанием тех или иных морфологических элементов сыпи, выделяют следующие разновидности заболевания:

• пятнистую;
• папулёзную (папула — образование на коже без полости диаметром 1-20 мм);
• пятнисто-папулёзную;
• везикулёзную (от слова «везикула», пузырек — элемент диаметром 1,5-5 мм с серозным или серозно-геморрагическим содержимым);
• буллёзную (от слова «булла», пузырь — одно- или многокамерное образование диаметром от 5 мм до 10 мм и больше с серозным или серозно-геморрагическим содержимым);
• везикуло-буллёзную.

В связи с выпотом (экссудацией) в ткани в области элементов сыпи, развитием дермального и гиподермального отека, набуханием эластических и коллагеновых волокон, обильной инфилитрацией тканей в зоне расширенных мелких сосудов, а также образованием везикул и пузырей, название «экссудативная эритема» используется как синоним «многоформной» или «полиморфной эритемы» (из-за разнообразия первичных элементов). Очень часто эти термины употребляются в сочетании.

Многоформная экссудативная эритема у детей

У детей патология диагностируется в раннем возрасте – 2–5 лет. В большинстве случаев это следствие аллергической реакции на бытовую химию, сигаретный дым, продукты или лекарства.

При изучении анамнеза проверяют, не было ли аллергии у близких родственников. Чаще наблюдаются реакции замедленного типа (не сразу после контакта с вредным веществом), что затрудняет определение раздражителя. Заболевание может протекать с сезонными рецидивами или круглогодично.

Перед появлением сыпи резко поднимается температура до 37–38,5 °С, ощущаются головные, суставные и мышечные боли. Папулы и пузыри выскакивают сразу на конечностях, предплечьях и в районе рта. Пятна на теле розового цвета увеличиваются и принимают синюшний оттенок.

При тяжелом поражении слизистой ребенок из-за сильной боли отказывается от еды. Голодание приводит к еще большему истощению организма. Отягощающим фактором считается наличие во рту кариеса и разрушенных зубов.

Заболевание может остаться на всю жизнь, периодически напоминая о себе рецидивами. Но иногда оно исчезает спонтанно к 14–16 годам.

Локализация сыпи

Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний. Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.

Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку. В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти. Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.

Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта. Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.

У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:

• на губах и небе;
• внутренней плоскости щек;
• в глотке.

Классификация и клинические проявления (симптомы)

По выраженности основной симптоматики

• Лёгкая. Протекает без серьёзных ухудшений состояния. Болезнь практически не затрагивает слизистые оболочки.
• Тяжелая. Состояние больного значительно ухудшается. Патология распространяется на слизистые.

По виду сыпи

• пятна;
• папулы;
• пятна в сочетании с папулами;
• везикулы (небольшие пузырьки, заполненные жидким содержимым);
• буллы (пузыри с гноем внутри);
• везикулы в сочетании с буллами.

По характеру возбудителя

Идиопатическая

• болезнь начинается с симптомов, характерных для простуды: внезапной слабости, увеличения температуры до 39 градусов, головной боли, может присутствовать боль в горле;
• на 4-6-ой день на коже возникают небольшие пятна розоватого цвета;
• пятна постепенно увеличиваются, достигая в диаметре 20 мм;
• на поверхности кожных покровов появляются узловато-папулёзные высыпания;
• больной чувствует зуд и жжение;
• на 7-8-ой день цвет пятен и сыпи меняется на коричневатый или лиловый;
• в центре возникших образований могут проступить везикулы с жидким содержимым внутри;
• пузыри лопаются и кровоточат, образуя корку.

• при поражении половых органов образуются множественные эрозии;
• слизистые оболочки ротовой полости покрываются фиброзным налётом, увеличивается слюноотделение.

Симптоматическая

• рецидивы случаются при каждом взаимодействии с источником заболевания (аллергеном);
• пятна проступают на одних и тех же участках, но могут дополнительно возникать в самых неожиданных местах;
• высыпания имеют более насыщенный цвет;
• сыпь чаще появляется в виде пузырьков на коже лица;
• пузыри более крупные, для них характерно слияние между собой.

Симптоматическая форма гораздо чаще поражает слизистые оболочки, чем идиопатическая.

По глубине поражения

Синдром Стивенса-Джонсона

• температура тела достигает 40 градусов;
• снижается кровяное давление;
• больной чувствует угнетение и подавленность;
• сыпь появляется на 4-6-ой день;
• высыпания больших размеров и поражают значительные площади кожных покровов;
• особенно заметна болезнь на лице, пузыри быстро лопаются и кровоточат;
• вокруг очагов кожа отекает;
• больному тяжело дышать и глотать;
• болезнь поражает оболочки глаз;
• сопровождается заболеваниями половых органов;
• может поразить пищевод.

Синдром Лайелла

• высокая температура (около 40 градусов);
• высыпания имеют язвенно-некротических характер, что приводит к отслаиванию кожи;
• реже поражаются слизистые оболочки;
• болезнь приводит к ухудшению работы всех важных систем организма.

• Сверхострый. Болезнь поражает 90% кожных покровов. В течение 3 дней наступает смерть.
• Острый. Сопровождается вторичной инфекцией и поражением внутренних органов. Наиболее опасным является период с 4 по 20 дни болезни.
• Благоприятный. Несмотря на сопутствующие осложнения, больной выздоравливает.

Причины возникновения

В норме краснота кожи – явление временное, быстро проходящее после устранения раздражающего фактора (например, вызванное эмоциональным всплеском). Патологические формы характеризуются стойкостью и длительностью, основными причинами их служат:

• воспалительно-инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
• ожоги кожных покровов (солнечные, лучевые, химические);
• аллергическая эритема – следствие воздействия на организм аллергенов;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

Среди физиологических факторов покраснения можно выделить прием внутрь или местное использование некоторых медикаментов (например, разогревающих мазей), физическое воздействие типа порки или массажа, УФ-облучение на солнце, предшествующее загару. Рефлекторное изменение цвета кожи вызывается сильными эмоциями (стыд, гнев), оргазмом, иногда – гипнотическим внушением.

Механизм развития патологического процесса определяется действием раздражающего агента. Вирусы или бактерии провоцируют воспаление и общую интоксикацию, сопровождающуюся лихорадкой и приливом крови к мелким сосудам. При ожогах и аллергии покраснение появляется вследствие выброса в кровоток гистамина, расширяющего капилляры и способствующего застою крови в них.

Что такое дерматит?

 Кожный дерматит – общий термин, указывающий на воспаление. Оно может иметь разные причины и формы. Примером заболевания служит экзема, себорея, поражение кожи при контакте с каким-либо веществом (например, с никелем в бижутерии).

Это распространенная патология. Она не заразна, но существенно снижает качество жизни человека, вызывая не только неприятные признаки, но и ограничивая социальную активность пациента. Лечение дерматита должно быть комплексным и длительным, только в этом случае возможно устранение признаков болезни. Для этого необходимо обратиться к врачу-дерматологу.