Как заболевают пневмонией

Осложнения

Пожилая женщина после пневмонии

Пневмония считается осложненной, если на фоне ее течения в бронхолегочной системе и внутренних органах развиваются патологические процессы, приводящие к нарушению в их работе. Если длительное время сохраняется слабость после пневмонии, то обязательно нужно обратиться к врачу для исключения осложнений.

Таблица 3. Виды осложнений пневмонии:

Виды осложнения	Что к ним относится?
Легочные	хроническая обструктивная болезнь легких; рубец на легком после пневмонии, который в будущем может нарушать работу органа; дыхательная недостаточность; абсцесс легкого; пневмонический экссудативный плеврит
Не легочные	сердечная недостаточность на фоне прогрессирующей дыхательной; менингит; миокардит; гломерулонефрит; эндокардит; инфекционно-токсический шок

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода

Факторы инкубационного периода

На продолжительность ИП влияют множество факторов. Основным из них является вид инфекционного агента. При инвазии одного возбудителя ИП у разных людей может отличаться. Инкубационный период пневмонии также зависит от разновидности патогена. У каждой инфекции период размножения различный.

Факторы, определяющие временные рамки ИП:

• иммунитет больного (слабость иммунной системы организма человека позволяет возбудителям быстро размножаться и проникать в кровяное русло, что значительно ускоряет процесс распространения инфекции);
• общее состояние пациента (работа в ночные смены, хронические болезни, недоедание, стрессовые ситуации, переохлаждение снижают сопротивляемость организма);
• концентрация возбудителя, проникшего в организм (чем больше агентов попало, тем короче ИП).

Информация о продолжительности инкубационного периода помогает врачам в постановке точного диагноза и назначении правильного лечения, а также позволяет прогнозировать тяжесть болезни.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

• Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмония

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

• рвоты;
• инородного тела, например, арахисового ореха;
• вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

• грудные младенцы и дети раннего возраста;
• пожилые люди;
• курильщики;
• больные с иными заболеваниями;
• люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

• прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
• болезни сердца;
• болезни почек и печени;
• ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

Виды пневмоний

Болезнь классифицируется на виды в соответствие с различными критериями – в зависимости от объема, формы, условий поражения, возбудителя. В соответствие с объемом поражения она бывает односторонняя и двухсторонняя. В первом случае поражается одно легкое, во втором – оба. Причиной развития односторонней пневмонии чаще являются бактерии, а двухстороннее воспаление легких нередко возникает вследствие бронхита.

В соответствие с распространенностью патологического процесса воспаление легких может быть таких видов:

• Сегментарное. В этом случае пневмония распространяется на один либо несколько сегментов органа;
• Очаговое. Патологический процесс при нем затрагивает небольшие очаги легкого. В случае их слияния развивается сливная пневмония;
• Тотальное. При нем процесс распространяется на весь орган.

В зависимости от того, каков триггер развития патологии, выделяют такие виды пневмонии:

• Первичная – самостоятельная болезнь;
• Вторичная – заболевание, являющееся следствием других патологий (например, хронического бронхита);
• Радиационная – сформированная вследствие применения рентгенорадиевой терапии онкологических болезней;
• Посттравматическая – патология, возникшая как следствие травмы грудной клетки.

Существуют и другие виды заболевания.

Типичная

Ее распознают по клинической картине воспалительного процесса. Возбудителями этого вида болезни обычно являются такие инфекции:

• Klebsiella pneumonia (клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера);
• Escherichia coli (кишечная палочка);
• Haemophilus influenza (гемофильная палочка);
• Streptococcus pneumonia (пневмококковая инфекция).

Для этого вида заболевания характерны такие симптомы:

• Резкое повышение температуры;
• Кашель, сопровождаемый обильным отделяемым в виде гнойной мокроты;
• Иногда наблюдается плевральная боль.

Атипичная

Под ней понимают болезнь, вызванную бактериальной инфекцией, поражающей верхние и нижние дыхательные пути. Ее провоцирует воздействие микроорганизмов, нехарактерных для данного заболевания. Возбудителями могут быть:

• Chlamydia pneumoniae (хламидия);
• Legionella pneumophila (легионелла);
• Pneumocystis jirovecii (пневмоциститная болезнь);
• Mycoplasma pneumoniae (микоплазма).

Атипичная пневмония имеет некоторые признаки, по которым ее можно заподозрить:

• Заболевание начинается постепенно;
• Кашель при нем обычно является непродуктивным (сухим);
• Общее недомогание, слабость.

К второстепенным признакам относят:

• Першение и болевые ощущения в горле;
• Головная боль;
• Часто на рентгенограмме фиксируются незначительные изменения.

Крупозная

Этот вид болезни представляет собой острый инфекционно-аллергический воспалительный процесс. Он известен еще и как долевое воспаление легких, потому что поражает одну или более долей тканей легких, плевру. При развитии заболевания в альвеолах образуется и скапливается круп – фиброзный экссудат. Основной возбудитель крупозной пневмонии – пневмококк, но вызывать ее могут и:

• стрептококки,
• диплобацилла Фридлендера,
• стафилококки.

Особенностью болезни этого вида является то, что такая пневмония у детей и взрослых старше 65 лет не встречается. Связано это с особенностями строения их легких, у которых есть широкие перегородки между альвеолами. Они выступают барьером для контактного распространения возбудителя.

Основными симптомами крупозной пневмонии являются:

• Резко возникающий озноб;
• Кашель, который сначала является сухим, а с развитием болезни появляется слизисто-гнойная мокрота, возможно наличие примесей крови;
• Одышка;
• Дыхание сопровождается болью, ощущающейся со стороны пораженного легкого и усиливающейся во время кашля.

Заболевание в ряде случаев сопровождается сильной интоксикацией организма, тошнотой, рвотой. Дыхательная недостаточность может способствовать нарушению работы ЦНС.

Аспирационная

Этот вид воспаления легких возникает вследствие попадания в них токсических веществ, инородных тел пассивным путем или во время вдыхания. Попадающие в них субстанции могут обладать специфическими свойствами, которые и провоцируют развитие воспалительного процесса. Чаще всего в роли такой субстанции выступают рвотные массы.

Основными симптомами патологии являются одышка и кашель. В некоторых случаях в мокроте появляется гнойное содержимое. Существует ряд факторов риска ее возникновения:

• Наличие рвоты;
• Нарушение когнитивных процессов;
• Нарушение процесса глотания;
• Произведение стоматологических манипуляций;
• Использование гастроэнтерологических медицинских инструментов;
• Проведение дыхательных процедур, использование дыхательных аппаратов;
• Кардиопульмональная реанимация;
• Нарушение сознания.

Специфические признаки

В течение недели после заражения происходит репликация коронавирусов. Но уже спустя 2 дня могут возникать первые симптомы инфекции, которые мало отличаются от признаков других респираторных патологий. На этом этапе она проявляется сухим кашлем, заложенностью носа, непродуктивным кашлем, болями в горле, утратой вкуса и обоняния.

И только спустя неделю возможно появление непосредственно симптомов одно- или двусторонней пневмонии:

• лихорадочного состояния;
• высокой температурой;
• выраженной одышки;
• боли в груди, усиливающейся при кашле;
• обильного потоотделения.

Характерная особенность клиники на этой стадии — желание больного лежать на той стороне, где находится поврежденное легкое. Также воспаление легких проявляется бледностью кожных покровов, артериальной гипотензией, приглушенностью сердечных тонов, болями в сердце. Отражается оно и на работе желудочно-кишечного тракта, особенно у ослабленных больных. У них отмечаются приступы тошноты и рвоты, диарея, боли в животе. Болезненные ощущения в легких проявляются в том месте, где дислоцировано поражение альвеол вирусом.

Дыхательная недостаточность нарастает, проявляется цианозом носогубного треугольника. Характерный признак сочетанного поражения легких бактериями и вируса — форсированное дыхание. В акте дыхания теперь участвуют межреберные мышцы, что не физиологично для человека. Прогрессирующее состояние кислородного голодания провоцирует сонливость, спутанность сознания, возбуждение, панические атаки или обмороки.

Пневмонии при коронавирусе предшествуют характерные признаки ОРВИ — насморк, кашель, высокая температура

Важно! Острая пневмония длится около семи дней. В случае отсутствия лечения она переходит в следующую стадию, проявляющуюся большим количеством осложнений и возможностью образования хронического легочного абсцесса.

Бывает ли пневмония вирусной и что это такое

Пневмония – это инфекционное заболевание вирусной или бактериальной природы, характеризующееся воспалением ткани легких и возникающее в результате проникновения в дыхательные пути различных патогенных организмов.

Что такое вирусная пневмония, становится понятно из классификации по этиологическому фактору. В зависимости от возбудителя пневмонии классифицируются на:

• бактериальные;
• микоплазменные;
• легинелезные;
• хламидиозные;
• вирусные;
• грибковые.

Вирусная пневмония встречается примерно в 50% всех случаев лёгочных воспалений. У детей причиной заболевания по большей части являются именно вирусы – около 90% от общего числа. Среди взрослых вирусная пневмония встречается реже. Болеют в основном немолодые люди в возрасте за 65 лет.

Обычно вирусное воспаление лёгких вызывается вирусом гриппа А и Б, у детей это может быть респираторно-синцитиальный вирус и возбудители «ветрянки» и кори. Реже причиной пневмонии бывают вирусы парагриппа, адено и коронавирусы.

Вирусная пневмония бывает первичной или вторичной, как следствие гриппа и других вирусных инфекций.

Диагностика пневмонии у детей

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к терапевту, так как эффективное лечение пневмонии зависит от ее ранней диагностики.

Физикальное обследование

При наличии одного из симптомов пневмонии задача терапевта определить поражение нижних дыхательных путей. Сделать это можно при фискальном осмотре и выявлении определенных признаков.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка и детей других возрастов:

• учащенное дыхание (чем обширнее поражение, тем чаще дыхание);
• обструкция или затрудненное дыхание;
• укорочение перкуторного звука;
• наличие хрипов.

Физикальный осмотр не даёт 100% подтверждения диагноза

Но физикальный осмотр не может дать 100% подтверждение диагноза, так как эти признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний. Например, учащенное дыхание характерно для обструктивного бронхита, а укорочение перкуторного звука встречается только в половине случаев пневмонии, соответственно, его отсутствие не говорит об отсутствии воспаления.

Лабораторные исследования

Далее для подтверждения диагноза применяют лабораторную диагностику.

Таблица № 2. Лабораторные показатели при пневмонии.

Лабораторный показатель	Количественное содержание	Вероятные заболевания
Лейкоцитоз	10-15*109/л	Первые дни пневмонии ОРЗ Острый бронхит
Лейкоцитоз	10*109/л	Гемофильная пневмония Микоплазменная пневмония Кокковая пневмония (первые дни болезни)
Лейкоцитоз	15*109/л	Признаки пневмонии у грудных детей, дошкольников, подростков
СОЭ	Выше 30мм/ч	Вероятна пневмония Характерный показатель при бронхитах
С-реактивный белок (СРБ)	Менее 30мг/л	Исключает вирусную инфекцию и свидетельствует о типичной форме пневмонии

Изменение уровня лейкоцитов в крови – признак пневмонии

Рентгенография легких

Как видно из таблицы, и лабораторные исследования не дают спорные результаты, поэтому для установки окончательного диагноза используют рентгенографию легких. Рентгеновский снимок легких показывает признаки пневмонии у грудничков и старших детей — участки инфильтрации легочной ткани и их размер.

На фото участок легкого пораженный воспалительным процессом

Исходя из области поражения легкого, врач определяет тип пневмонии:

• долевая – поражена доля легкого;
• сегментарная – сегмент легкого;
• полисегментарная – несколько сегментов;
• очаговая – группы альвеол;
• бронхопневмония – затронута часть легочной ткани и бронхи;
• интерстициальная – интерстициальная ткань.

Показания к госпитализации

Пневмония опасное заболевание, которое может грозить серьезными осложнениями:

• инфекционно-токсическим шоком;
• полиорганной недостаточностью;
• деструкцией легочной перенхимы;
• плевритом;
• пневмотораксом.

Поэтому, решение о лечении ребенка дома или в стационаре принимает лечащий врач исходя из нескольких факторов.

По тяжести течения пневмонии, выделяют:

• тяжелые;
• нетяжелые.

Наличие осложнений

По течению заболевания:

• осложненные, признаки пневмонии у грудничка и детей старшего возраста – сильная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, резкие скачки артериального давления, сепсис, инфекционно-токсический шок.
• не осложненные.

Размер области поражения

При обширном поражении легочной ткани (воспалительный процесс в нескольких долях легкого)рекомендуется производить лечение только в условиях стационара. Например, при крупозной пневмонии (поражение доли легкого и плевры) наблюдается очень тяжелое состояние с температурой до 41°С, резким ухудшением самочувствия и абдоминальным синдромом.

Возраст

На окончательное решение о госпитализации ребенка оказывает возраст:

1. Признаки пневмонии у грудного ребенка до года – однозначная госпитализация, так как заболевание в этом возрасте несет серьезную угрозу для жизни.
2. Ребенок до 3х лет – рекомендуется лечение в стационаре, но при неосложненной пневмонии терапия может проводиться и в домашних условиях.
3. Ребенок старше 3х лет – лечение в домашних условиях, если пневмония не носит осложненный характер и не имеет осложнений.

Наличие хронических заболеваний.

При наличии одного или нескольких хронических заболеваний, ослабленном иммунитете вне зависимости от остальных факторов производится госпитализация и лечение в условиях стационара.

Видео в этой статье – дифференциальная диагностика пневмонии и бронхита:

https://youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s

https://youtube.com/watch?v=AN3SjD4Udb4

Что такое пневмония?

Пневмония — острое заболевание, проявляющееся повреждением легочной ткани с уменьшением функциональности. Процесс может начаться с носоглотки или трахеи, постепенно распространяясь глубже. Часто бывают случаи, когда заболевание начинается непосредственно с альвеол легких. Патология имеет следующие особенности:

• выраженная экссудация серозной жидкости в альвеолы, что дополнительно уменьшает функцию легких по переносу кислорода и углекислого газа;
• заболевание прослеживается по рентгенологическому снимку, поэтому это основной диагностический критерий;

• болезнь встречается чаще у молодых людей, чем у пожилых;

• несмотря на производство новых фармакологических препаратов противовирусной и антибактериальной группы, частота патологии не сокращается.

Причина заболевания в распространении по легочной ткани бактерий, вирусов, грибов. Чаще страдают от пневмококка, гриппа, герпеса, коронавируса. Грибковая инфекция проявляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, при иммунодефиците.

Инфекция проникает через бронхи, кровь, лимфу. Начинается инфекционное воспаление в альвеолярных перегородках и внутри клеток. Образуется экссудат, затрудняющий газообмен. Поэтому происходит дыхательная недостаточность.

Основные причины развития заболевания

Микробы

Что вызывает пневмонию? На первом месте по частоте возникновения воспалительного процесса в легких стоит бактериальная инфекция.

Наиболее распространенными возбудителями являются:

• грамположительные бактерии – стафилококки, пневмококки, стрептококки;
• грамотрицательные – гемофильная палочка, легионелла, протей, энтеробактерии;
• вирусы – герпеса, аденовируса, гриппа, парагриппа;
• микоплазмы;
• грибки.

Кроме этого, причиной развития пневмонии могут стать и другие факторы:

• травмы грудной клетки (подробней читайте тут);
• вдыхание пыли и химических веществ;
• аллергическая реакция, при которой развивается спазм бронхов и отек легких;
• острое отравление;
• передозировка ионизирующим облучением.

Когда необходима госпитализация

Воспаление легких в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу, но может провоцироваться вирусами и даже микроскопическими грибками. Им болеют все люди вне зависимости от гендерной принадлежности и пола.

Многое зависит от индивидуальных особенностей и силы иммунитета, например, повышенную склонность к развитию возбудителей и отягощению состояния имеют маленькие дети, а также пожилые люди. У первых еще не до конца сформирована иммунная система, а у вторых она уже достаточно слаба.

Решение о госпитализации принимает врач на основании состояния больного или результатов диагностики

Врач проводит обследование (аускультация, физикальный осмотр, анализы и рентген грудной клетки) и ставит диагноз. Он же и определяет целесообразность госпитализации и выдает направление в стационар пульмонологического отделения.

При тяжелых состояниях пациента могут направить в другие отделения

Для ясности обратите внимание на таблицу

Таблица. Особенности госпитализации при воспалении легких:

Где лечат	Комментарий
Амбулаторно (в домашних условиях)	Очаговые и в определенных случаях легкие формы долевых пневмоний могут лечиться под наблюдением терапевта или пульмонолога в местной поликлинике.
Дневной стационар	Как правило, врачи в редких случаях допускают подобное и только в отделении терапии. Чаще всего после прохождения острой фазы на заключительных этапах лечения.
Терапевтическое отделение	При несложных формах, но при наличии хронических заболеваний, ослабленности организма. Обычная практика для лечения пенсионеров и ВИЧ-инфицированных, для последних в некоторых клиниках могут быть созданы узко специфические отделения.
Пульмонологическое отделение	Тяжелые формы воспаления легких, а также больные с туберкулезом, раком легких (на время дообследования, но как правило, основное лечение в онкологическом отд.)
Отделение реанимации и интенсивной терапии	При тяжелых формах с дыхательной недостаточностью, при наличии заражения крови, токсического шока, ИВЛ.
Отделение торакальной хирургии	Если возникают осложнения в виде гнойных процессов плевры, буллезной эмфиземы, пневмоторакса больного могут перевести в данное отделение.
Отделении токсикологии	В редких случая пациент может быть госпитализирован при наличии отравления рвотными массами при аспирационном воспалении легких, что более характерно для алкоголиков.

Длительность лечения

Как правило, заболевание длится около двух недель. Обычное время пребывания в стационаре примерно 10 дней (при среднем течении), две и более недель, если больной чувствует себя крайне плохо. С легкой формой пневмонии люди лечатся дома, под строгим наблюдением пульмонолога или терапевта.

На продолжительность болезни влияет несколько факторов:

• происхождение возбудителя и его вид;
• особенности протекания патогенеза (степень тяжести болезни);
• ответ организма на предлагаемую терапию;
• наличие других заболеваний;
• возраст;
• общее состояние здоровья человека.

Условия госпитализации

Тяжесть протекающего воспалительного процесса определяет лечащий врач, для этого разработана специальная инструкция по шкале CURB65. Ее суть заключается в балльной системе – чем их больше, тем сложнее состояние пациента.

Для каждого критерия есть определенная характеристика:

• состояние сознания человека (определяется то, как больной отвечает на очевидные вопросы);
• уровень артериального давления, чем ниже – тем опаснее;
• увеличение концентрации мочевины в крови (критично, когда более 7 ммоль/л);
• возраст – маленькие дети (до 3 лет) и пожилые люди (старше 65 лет) госпитализируются в обязательном порядке;

Показания к госпитализации:

• очень высокая не купируемая температура тела;
• сильная интоксикация;
• крупозная или двусторонняя пневмония;
• отхаркивается мокрота с кровью и гноем;
• острая дыхательная недостаточность;
• помутнение сознания или очень слабое состояние человека;
• обезвоживание;
• имеются серьезные хронические заболевания

Для маленьких детей характерно наступление быстрой интоксикации, потому что у них маленькая масса тела. Раньше регистрировалось много смертей в раннем возрасте, но на данный момент ситуация существенно улучшилась – на 1000 больных всего несколько летальных исходов.

Если случай очень тяжелый, тогда человека направляют в реанимацию или отделение интенсивной терапии, где за пациентом постоянно наблюдают врачи и медсестры. Нередко в подобных ситуациях больного подключают к аппарату ИВЛ. В маленьких городах и селах, где нет пульмонологии человека определяют в отделение общей терапии или на карете скорой помощи доставляют в ближайшую региональную клинику.

Профилактика пневмонии

Плаванье способствует повышению иммунитета

Для того, чтобы не заболеть воспалением легких, нужно придерживаться определенной инструкции, указанной в таблице. Основными принципами являются правильное питание и здоровый образ жизни.

Таблица. Рекомендации по поводу того, как не заболеть воспалением легких:

Что делать
Как это поможет не заболеть пневмонией

Укреплять иммунитет

Чем сильнее иммунитет, тем выше устойчивость организма к различным патогенным микробам. Основные принципы: заботиться о здоровье ЖКТ, кушать белковую и растительную пищу, заниматься спортом и закаляться.

Часто мыть руки

На руках концентрируется значительное количество опасных возбудителей

Важно после посещения лечебных учреждений, общественных мест, перед приготовлением и принятием пищи мыть руки. Нельзя ложиться спать или переодевать ребенка с немытыми руками.

Избегайте людных мест

Во время эпидемий высока вероятность заразиться респираторной инфекцией, поэтому рекомендуется по возможности избегать мест большого скопления людей или использовать защитную лицевую повязку, которую можно купить в аптеке

Ее цена очень мала, а временное неудобство не сравнится с дискомфортом и последствиями болезни.

Сделайте прививку

Если вы склонны к частым простудным заболеванием или работа связана со значительным потоком людей, рекомендуется привиться от гриппа и респираторных заболеваний. Перед вакцинацией следует получить одобрение лечащего врача.

Не курите

В табачном дыму содержатся токсические вещества раздражающие легочные ткани. Смолы обволакивают альвеолы, понижают проницаемость клеточных стенок, чем снижают местный иммунитет. В дыму есть канцерогены, которые могут стать причиной развития раковых опухолей. Часто от воспаления легких страдают дети курящих родителей.

Научитесь слушать свой организм

Те люди, которые умеют быстро распознавать первые признаки, говорящие о приближении заболевания в большинстве случаев могут предотвратить развитие серьезных осложнений или даже предотвратить саму болезнь, своевременно предприняв комплекс противовоспалительных мер.

Культивируйте в семье полезные привычки

Люди, принимающие здоровый образ жизни и правильно питание за жизненное кредо, болеют значительно реже, сохраняют хорошее состояние здоровья в преклонном возрасте и дольше живут. Рекомендуется заниматься спортом, очень полезно плаванье и закаливание, важно уделять время активному отдыху на природе. Кушайте больше растительной пищи. Полезны фрукты, овощи и ягоды в сыром виде, употребляйте больше рыбы и морепродуктов. Исключите жирную пищу, алкоголь и синтетические продукты.

Будьте на позитиве

Хорошее настроение и оптимизм помогают справляться с различными хворями и повышают иммунитет. Во время депрессий или при стрессах защитные механизмы ослабевают, изменяется биохимический состояв крови, в результате бактериям труднее дать начало воспалительному процессу.

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные. 

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно. 

«У меня Сovid-19, но теста еще нет». Пациенты с подтвержденным диагнозом лечатся в том же отделении

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку. 

— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства

И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно

Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.

«В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени»

— Как долго люди болеют пневмонией?

— Это индивидуально и зависит от иммунной системы человека, от того, как быстро человек обратился к врачу. Если человек обращается поздно, то могут быть осложнения.

В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени.

Фото: Reuters

— Вовремя обратиться к доктору — это когда?

— Если у человека повысилась температура и появился кашель — значит, надо срочно обращаться.

— Если человек заболел, лежит в клинике — могут ли быть внезапные ухудшения его состояния при коронавирусной пневмонии?

— Внезапными бывают осложнения, может быть волнообразное течение заболевания, как правило, осложнения возникают со стороны легких, сердца, почек и головного мозга.

— Я читала материал в российском издании, что это на самом деле не коронавирусная пневмония, а какое-то специфическое поражение легких. Вы согласны с этим?

— Не могу сказать, что это специфическое поражение легких — это интерстициальная пневмония. Каждый может высказать свое мнение, но это не значит, что это истина в последней инстанции.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Какие могут быть последствия после того, как человек переболел пневмонией?

— Все зависит от того, какая была степень тяжести у пневмонии. Но в некоторых случаях могут возникнуть фиброзные изменения в легких, хотя этот вопрос еще нам предстоит изучать.

Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Образно говоря, вот вы поранили палец и зажило рубцом — это уже неживая рубцовая ткань. Это и есть фиброз. В итоге уменьшается дыхательная поверхность легких, и человек может страдать от одышки.

— Какая после перенесенной пневмонии нужна реабилитация?

— Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, ложиться спать пораньше, не переутомляться — и тогда организм сделает все необходимое, чтобы восстановиться. Ему не надо мешать, просто помочь.

— У меня в деревне говорят, что для того, чтобы с легкими все было хорошо, нужно есть сало.

— Сало? Самое главное, чтобы человек хорошо питался, чтобы в рационе был белок, витамины, особенно, А и С, а не только растительные продукты. Но кто любит сало, может есть сало.

Прогноз и летальность

Вирусная пневмония обычно протекает легче, чем бактериальная, и заканчивается, как правило, выздоровлением. Излечение наступает в среднем через две-три недели.

Около трети пациентов болеют дольше, это обычно связано с развитием осложнений:

• присоединение бактериальной инфекции;
• хронический бронхит;
• менингит;
• энцефалит;
• плеврит;
• абсцесс лёгкого;
• отит;
• пиелонефрит;
• обструктивный бронхиолит у младенцев.

Все эти осложнения могут наступить из-за сниженного иммунитета, ранее перенесённых заболеваний, а также из-за несвоевременного начала терапии. Возможность летального исхода – менее 1% и только среди группы риска.

Диагностика

При выставлении предварительного диагноза лечащий врач ориентируется на результаты внешнего осмотра пациента, его жалобы, анамнестические данные. Наиболее информативны следующие инструментальные методы диагностики смешанной бактериально-вирусной пневмонии:

• рентген (флюорография), который показывает воспалительные очаги, выявляет их размеры и локализацию;
• компьютерная томография при малоинформативности рентгена;
• бронхоскопия, позволяющая оценить состояние дыхательных путей.

Самым информативным исследованием, помогающим обнаружить пневмонию при коронавирусе, является КТ

Специфический диагностический признак коронавирусной инфекции, обнаруживаемый на снимках КТ, — образование односторонних, затем двусторонних множественных сливных инфильтратов в виде «матового стекла». При появлении пневмонии выполняется тест на коронавирус.

Выводы

Итак, пневмония – это воспаление легких, которое протекает в острой форме и вызывается инфекцией. Заболевание является серьезным и опасным, потому что способно приводить к летальному исходу, если вовремя не выявить и не вылечить его. Пневмония в мире регистрируется системой здравоохранения в количестве до 190 млн случаев в год. Порядка 1,2 млн случаев заканчиваются летально.

Пневмония в России ежегодно поражает до 650 тыс. человек. Отмечается, что за последние несколько лет статистика несколько улучшилось – заболевших и умерших стало меньше

Независимо от того, пневмония лечится в Москве или в любом другом городе, населенном пункте, важно вовремя заподозрить болезнь. Если подтверждается пневмония, соблюдать рекомендации врача – главный шаг к выздоровлению

Пневмония без симптомов протекает редко – проходит она преимущественно с ними

Но у детей они могут быть неярко выраженными, поэтому важно следить за малейшими изменениями в поведении, самочувствии ребенка

Важно, что составлять схему лечения должен только врач. Самолечение может привести к трагическим последствиям