Изучение строения надплечья

Передняя часть, поверхностные мышцы

Круглый пронатор

Это толстая мышца, которая имеет две головки:

• Большая плечевая. Начинается она от медиального надмыщелка плечевой кости.
• Короткая локтевая. Берет свое начало от медиального края бугристости локтевой кости.

Внизу эти головки соединяются в одну мышцу и крепятся средней трети лучевой кости. То есть эту мускулу соединяет локоть, плечо и предплечье. Данная мышца является самой короткой из поверхностных.

Мышцы рук

Функция: Пронирует предплечье. То есть, разворачивает его по часовой стрелки в направление большого пальца. 

Лучевой сгибатель запястья

Это плоская длинная мышца. Она находится латеральнее всех мышц сгибатель предплечья. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости. Далее идет вниз, проходя на сгибатель кисти к основанию ладони и крепиться к пястной кости указательного пальца.

Функция: Сгибает запястье. Отводит кисть в сторону большого пальца. И участвует в начальной фазе пронации. То есть, помогает начать самодвижение.

Длинная ладонная мышца

Мышца по форме напоминает веретено. Имеет короткое брюшко. Крепиться она к медиальному надмыщелка плечевой кости. Далее идет к ладони и переходит в мощное, широкое сухожилие(апоневроз).

Функция: Сгибает кисть, а также натягивает сухожильный апоневроз(широкое мышечная фасция треугольной формы). Уплотняется за счет сухожилий. Смотрите выше на картинке.

Локтевой сгибатель запястья

Располагается на медиальном крае предплечья. Мышца имеет длинное брюшко и толстые и крепкие сухожилия.

Можно выделить две головки:

• Плечевая. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости.
• Локтевой. Начинается от локтевого отростка и верхних ⅔ локтевой кости.

Проходя вниз, они соединяются в одну мышцу и крепятся к крючковидному отростку запястья и 5-ой пястной кости.

Функция: Привидение запястья к телу, в сторону мизинца. Помогает сгибать запястье.

Это все поверхностные мышцы. Насколько можно заметить, все они выполняют практически одни и те же функции, и располагается с медиальной стороны предплечья. Для того чтобы их развить, нужно делать упражнения в которых происходит сгибание в запястье.

Виды переломов предплечья

Предплечье представляет собой сложную структуру. Его скелет состоит из локтевой, лучевой кости, вокруг которых находится множество мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Лучевая кость в месте расширения соединяется с плечевой, тем самым образуя предплечье. Правильное расположение скелета способствует привычному функционированию всей руки и выполнению движений любой сложности. Повреждение целостности костей сопровождается ограничением подвижности всей конечности.

Переломы костей предплечья сопровождаются нарушением целостности локтевой или лучевой костей либо травмой их обеих. Кроме того, различают следующие виды нарушений целостности скелета:

Внесуставные переломы – разрушение суставной поверхности, при котором линия излома проходит через верхушку сустава. Происходит нарушение бугорковой части и хирургической шейки. Разделяют такие виды разрушений целостности костей предплечья:

• повреждение локтевой кости при целой лучевой,
• травма лучевой при неповрежденной локтевой,
• повреждение обеих костей.

Внутрисуставные травмы представляют собой повреждения, сопровождающиеся разрушением костей, при которых линия излома находится внутри сустава. Происходит разрушение головки и анатомической шейки. Они подразделяются на такие травмы:

• локтевой кости при не нарушенной лучевой,
• лучевой кости при целой локтевой,
• двух костей (простые, с большим количеством осколок как одной, так и обеих костей предплечья),
• одной кости и внесуставный перелом другой.

Перелом костей предплечья без смещения – это патологическое состояние, при котором кости не смещаются, а только теряют свою целостность. Проходит в более легкой форме. Костная ткань быстро срастается, в основном, травма не провоцирует осложнения, и происходит быстрое восстановление функциональности конечности за небольшой промежуток времени.

Перелом предплечья со смещением представляет собой повреждение конечности, при котором отломанные части утрачивают свое привычное положение и смещаются относительного друг друга. При этом из-за тяги мышц деформируется верхняя конечность, тем самым приобретает укороченную или удлиненную форму. Это тяжелая патология, при которой чаще всего необходимо хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

Также количество отломков при нарушении целостности кости определяет тип травмы. Различают простой и оскольчатый перелом.

При простом нарушении целостности костной ткани образуется два надломившихся участка, которые ограничиваются линией надлома. При оскольчатой травме образуется больше трех отломков. Чаще всего это повреждение сложной степени, в результате которого отломки смещаются из привычного места. В зависимости от характера и сложности повреждения бывают закрытые, открытые.

Закрытые представлят собой нарушение целостности костей, при котором не повреждаются кожные покровы в области травмы. Открытый перелом предплечья представляет собой сложную травму, которая может образоваться как в момент травматического воздействия, так и спустя некоторое время.

Полезная статья по теме  перелом руки.

Возможные осложнения

Последствия переломов предплечья, как правило, проявляются в серьезных случаях. Если перелом был легкий, закрытого типа, без смещения и осколков, то вероятность появления осложнений крайне низкая. Среди пациентов с подобными травмами, которые подвергались хирургическому и консервативному лечению (но чаще хирургическому), выявлены следующие последствия:

• Остеомиелит. В случае инфицирования травмы, возможно патологическое явление – воспаление костной ткани. Такое осложнение может дойти вплоть до ампутации.
• Нарушение нервной проводимости. Происходит из – за нарушения целостности нейронов. В таких случаях нужна консультация невролога.
• Патологические варианты сращения кости.
• Кровотечение. При открытых травмах кровотечение видно сразу. Оно имеет крайне интенсивный характер. Кровотечение может стать результатом закрытого перелома с образованием осколка и смещением. В таком случае отломки травмируют сосуды. Образуются обширные гематомы интенсивного окраса, которые долго не проходят. Опасность таких кровотечений в том, что они слабые, и их может не сразу заметить даже доктор.
• Жировая эмболия. Редкое, но очень опасное осложнение. Возникает в результате проникновения в кровь капель жира. В результате перелома, из желтого костного мозга в кровоток попадают липиды. Такой вариант осложнения возможен при тяжелых переломах с множественным образованием осколков. Последствием проникновения липидов в кровь является закупорка сосудов дыхательной системы. Это ведет к нарушениям дыхания, вплоть до его остановки, и как следствие, летальному исходу.

Топографическая анатомия костей плеча

Строение плечевого сустава обеспечивает человеческой руке свободу передвижения в трех осях. Это возможно благодаря слаженной работе четырех (!), расположенных рядом сочленений — плече-лопаточного или гленохумерального (ГХС), акромиально-плече-ключичного, грудино-ключичного и лопаточно-грудинного.

Соединение головки плеча и лопатки врачи называют гленохумеральным суставом

Плечевой или плечелопаточный сустав — это подвижное сочленение головки плечевой кости, обозначенной на рисунке вверху цифрой 1, и суставной впадины в суставном отростке лопатки, которая покрыта хрящевой суставной губой (2). Именно она смягчает толчки и сотрясения, вызываемые активными движениями руки.

Особенности строения плечевого сустава:

• площадь головки, покрытой хрящевой тканью, в 3 раза больше площади суставной впадины лопатки;
• конгруэнтность сочленения повышается наличием суставной губы;
• в отличие от тазобедренного сочленения, где головка бедренной кости глубоко погружена в суставную впадину, фиксация ГХС, происходит за счет мощного лопаточно-связочного комплекса, называемого вращательной манжетой;
• суставная капсула ГХС просторная, слабо натянута, внизу очень тонкая, а в остальных местах укреплена сухожилиями мышц, которые, кстати, и не дают ей ущемляться при движениях руки.

Сверху плечо защищено сводом, состоящим из акромиона, клювовидного отростка лопатки и клювовидно-акромиальной связки. Он предохраняет плечо от вывихов головки плечевой кости при движении руки вверх-кпереди или вверх и в сторону.

ГХС также дополнительно укреплен сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча. На рисунке вверху хорошо видно, что оно очень длинное и крепится к суставному отростку лопатки, при этом внутри суставной сумки покрыто особой синовиальной мембраной.

Результаты последних исследований

Глюкокортикоиды для приема внутрь могут быть эффективны при плече-лопаточном периартрите, особенно при ранней фазе воспаления. Бучбиндер (Buchbinder) и соавт. провели РКИ 50 пациентов и обнаружили, что терапия глюкокортикоидами при приеме внутрь улучшает течение плечелопаточного периартрита, но эффект длится не дольше 6 нед. Их последовательный анализ пяти малых исследований, в которых все пациенты получали физиотерапию или программу физических упражнений, подтвердил, что прием преднизолона или кортизона внутрь в течение 3-4 нед имел наибольшую пользу по критерию снижения боли и нетрудоспособности и возможности движений в плечевом суставе.

Недавно была признана неврологическая теория развития тендинопатии. Тендинопатия — термин, предложенный для соответствующего обозначения симптоматического первичного поражения сухожилий, поскольку он не включает в себя понятие о лежащем в его основе патологическом процессе. В основе неврологической теории лежат четыре основных наблюдения:

• сухожилия иннервируются;
• вещество Р обнаруживается при тендинопатии мышц плечевого пояса и является провоспалительным медиатором;
• нейромедиатор глутамат также определяется при тендинопатии;
• окончания нервных клеток в сухожилии тесно связаны с тучными клетками.

Экспериментально определено, что неврологический импульс, возникающий вследствие перенапряжения или механического раздражения, приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению медиаторов, что запускает воспалительный каскад.

Атопический дерматит

При аллергии на определенные продукты или медикаменты кожные проявления могут появляться на руках (чаще на сгибе локтей) и представлять собой мелкую сыпь в виде красных точек. Чаще всего такая реакции наблюдается при употреблении:

• меда;
• шоколада;
• молока;
• цитрусовых;
• морепродуктов;
• клубники.

Из медикаментов наиболее аллергенными являются:

• антибиотики;
• новокаин;
• сульфаниламиды;
• барбитураты;
• препараты мышьяка и др.

Лечением атопического дерматита занимаются дерматологи, аллергологи. Заболевание, мелкая и неприятная сыпь на руках, требует системного приема антигистаминных препаратов:

Применения противоаллергических мазей и кремов. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекционное введение лекарственных средств, гормональная терапия.

Особенности терапии

После выявления характера перелома врач определяет методы терапии. Как правило, проводят закрепление руки посредством гипсовой лангеты. Далее — восстановительные процедуры. Но несложный маршрут лечения намечается, если перелом без смещения.

Смещение требует врачебной помощи по репозиции обломков. Проведение данной процедуры возможно закрытым способом или посредством операции. Существуют ортопедические аппараты для процедуры вытяжения.

Для удержания кости в нужном положении пользуются спицами Киршнера, другими приспособлениями, в том числе аппаратом Илизарова.

Длительность периода восстановления зависит от сложности и особенностей перелома. Иммобилизация контролируется посредством рентгена. После заживления кости, снятия повязки проводят контрольное обследование.

Как работают мышцы

Сгибатели и разгибатели, работают, напрягаясь. Они перемещают все тело или отдельные его элементы, делая работу в динамике при беге, ходьбе или поднятии предметов. Работа статическая выполняется при сохранении той или иной позы, удерживании предмета.

Оба вида деятельности могут выполняться той же мускулатурой.

Сокращаясь, они подобно рычагам воздействуют на кости. Каждый сустав движется благодаря мышечной массе, крепящейся по сторонам. Какая мышца является сгибателем, а какая – разгибателем, зависит от ситуации.

Когда рука сгибается, сокращается 2-главая мышца плеча, а расслабляется – 3-главая. Как правило, разгибающие экстензоры расположены сзади, а сгибающие флексторы – перед суставом. Лишь в голеностопе и суставе колена они крепятся в обратном порядке.

Есть также абдукторы, находящиеся от сустава снаружи и отводящие ту или иную часть тела, и аддукторы, находящиеся кнутри и, наоборот, приводящие. Вращают мышцы, которые лежат поперечно или косо относительно вертикали (супинаторы – наружу, пронаторы – кнутри).

Каждое движение выполняется отдельной мышечной группой. Те из них, что движутся в едином направлении – синергисты, напротив – антагонисты. Все группы работают согласованно, сокращаясь и расслабляясь в нужные моменты.

За пуск каждой мышечной разновидности отвечают сигналы нервов, идущие со скоростью в два десятка импульсов за секунду. В каждой из них – свое количество окончаний нервов. Например, в глазах их очень много, а в бедре – мало. Неравномерны и связи коры полушарий с мышечными группами. Размеры зон зависят не от массы ткани-адресата, а от сложности и тонкости итоговых перемещений.

Каждая мышца по одним нервам получает мозговые импульсы, по другим – регулировку питания.

Все это согласовано с регуляцией снабжения ее кровью. Тончайшее управление активностью мускулатуры осуществляется за счет регулировки развиваемого ею напряжения. При этом меняется либо количество волокон, работающих в мышце, либо частота подходящих к ним нервных импульсов. В итоге обеспечивается плавность и согласованность всех сокращений.

Упражнения для обвисших рук – для женщин, готовых работать над собой

Отличная тренировка, которая поможет в достаточно сжатые сроки подтянуть трицепс. Чтобы увидеть первые результаты, достаточно регулярно заниматься буквально пару недель.

Комплекс состоит из пяти упражнений для внутренней части рук. Выполнять их можно в любом порядке, но обязательно в полную силу!

Разводим руки

Упражнение очень простое, но при этом невероятно полезное. А главное его достоинство – можно делать практически где угодно, главное – иметь при себе гантели. Или любые другие предметы, которые можно использовать в качестве гантелек. Например, бутылочки с песком или водой.

Выполняется просто, как все гениальное. Нужно стоять ровно и устойчиво, слегка расставив ноги. В каждой руке – по импровизированной или настоящей гантеле. Необходимо вынести прямые руки сначала вперед, потом в сторону и после вниз. Все это делается не торопясь, на два счета. Повторить нужно не менее пятнадцати раз. Нагрузку можно и нужно постепенно увеличивать.

Отжимаемся возле стула

Какой инвентарь требуется для выполнения этого упражнения для подтяжки рук, понятно из самого названия. Кстати, на первых порах стул можно поставить вплотную к стенке, чтобы он не двигался.

Схема выполнения такова. Нужно повернуться к снаряду спиной, руки завести назад и поставить на сидение. Плечи – прямо, ягодицы – как можно ближе к стулу. Ногами сделать один-два шага вперед.

Вдыхая, нужно присесть как можно более глубоко. Выдыхая – вернуться в исходное положение. Чтобы усложнить упражнение, ноги можно распрямить.

Отжимаемся на боку

Этот вариант упражнения от обвисших рук – сложный, но действительно эффективный. Поэтому придется как следует попотеть, если хотите, чтобы ваши ручки были красивыми.

Как делать? Все просто: нужно сесть на пол, но не всей попой, а только одной стороной. Ноги согнуть в коленках, чтобы они были перпендикулярны остальному телу. Одна рука находится на затылке, другая используется в качестве точки опоры. Спина – максимально ровная.

Далее – отжимания, но на одной руке. То есть нужно опускаться вниз на ту руку, которая служит опорой. Выполнять движения нужно как можно медленнее. Всего – пятнадцать повторов на каждую руку.

Отжимаемся лежа

Что такое отжимания и как их правильно выполнять, наверняка знают все наши читатели. А те, кто не искушен в этом вопросе, могут почерпнуть полезную информацию здесь.

Выполнять нужно классические отжимания на носках или коленках, с одним условием – локти не разводятся в сторону, а как можно плотнее прижаты к корпусу. Повторить нужно, по традиции, как минимум полтора десятка раз.

Отжимаемся на боку на другой руке

Отличное упражнение для женщин: для красивых рук и для идеального животика одновременно. Смысл – тот же, что и при предыдущем боковом отжимании, только в этот раз используется противоположная рука. Лежать на боку, ноги – в струнку, нижняя рука обнимает живот, верхняя – упирается в пол. Именно ее и нужно сгибать, делая отжимания. По возможности сделать пятнадцать повторов.

Передняя группа

Поверхностный слой

Круглый пронатор (m. pronator teres) (рис. 111, 115, 116, 117, 125) пронирует предплечье (вращает его вперед и внутрь таким образом, что ладонь поворачивается кзади (вниз), а большой палец — внутрь к срединной плоскости тела) и участвует в его сгибании. Толстая и короткая мышца, состоящая из двух головок. Большая, плечевая, головка (caput humerale) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции, а маленькая, локтевая, головка (caput ulnare) начинается от венечного отростка бугристости локтевой кости. Обе головки, соединяясь, образуют сплющенное брюшко. Местом крепления выступает средняя треть лучевой кости.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) (рис. 90, 111, 113, 114, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья (вращает его таким образом, что ладонь поворачивается кпереди (вверх), а большой палец — кнаружи от срединной плоскости тела) лучевой кости. Мышца имеет веретенообразную форму, начинается от плечевой кости над латеральным надмыщелком и от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, а прикрепляется на нижнем конце тела лучевой кости.

Лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis) (рис. 90, 115, 121, 125) сгибает и частично пронирует кисть. Длинная, плоская, двуперистая мышца, проксимальный отдел которой прикрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала располагается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а место крепления — на основании ладонной поверхности II пястной кости.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) (рис. 115, 125) натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.

Характерной чертой строения мышцы являются короткое веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Она начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, кнутри от лучевого сгибателя запястья, а прикрепляется к ладонному апоневрозу (aponeurosis palmaris).

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor capiti ulnaris) (рис. 90, 115, 116, 118, 121, 125) сгибает кисть и принимает участие в ее приведении. Характеризуется длинным брюшком, толстым сухожилием и двумя головками. Плечевая головка точкой начала имеет медиальный надмыщелок плечевой кости и фасцию предплечья, а локтевая головка — локтевой отросток и верхние две трети локтевой кости. Обе головки прикрепляются к гороховидной кости, часть пучков крепится к крючковидной и V пястной костям.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) (рис. 115, 116, 120, 125) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Эта широкая мышца прикрывается лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей и состоит из двух головок. Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и локтевой кости, лучевая головка (caput radiale) — от проксимального отдела лучевой кости. Головки образуют единое брюшко с четырьмя сухожилиями, которые переходят на кисть и прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II—V пальцев кисти.

Глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) (рис. 115, 116, 120) сгибает дистальную фалангу I (большого) пальца. Длинная, плоская, одноперистая мышца, точкой начала имеет верхние две трети передней поверхности лучевой кости, межкостную мембрану (membrana interossea) (рис. 117, 125) между лучевой и локтевой костью и частично медиальный надмыщелок плечевой кости. Прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) (рис. 116, 119, 120, 125) сгибает всю кисть и дистальные фаланги II—V пальцев. Характеризуется сильно развитым плоским и широким брюшком, точка начала которого находится на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на основании дистальных фаланг II—V пальцев.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) (рис. 116, 117, 120, 121) вращает предплечье внутрь (пронирует). Мышца представляет собой тонкую четырехугольную пластинку, располагающуюся в области дистальных концов костей предплечья. Она начинается на медиальном крае тела локтевой кисти и прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости.

Что делать и чем лечить боль

Чтобы быстро улучшить самочувствие, нужен комплекс лечебных методов:

1. Адекватная физическая нагрузка. Используют плавание, ходьбу, ЛФК. Спорт запрещен.
2. Физиопроцедуры. Применяют магнит, электрофорез, инфракрасное облучение, прогревание парафином. Приемы нормализуют системный кровоток, улучшают метаболизм, стимулируют регенерацию поврежденных тканей. Проводят массаж плечевого пояса.
3. На пораженную руку рекомендуют поставить тейп, повязку, гипс. Они помогают обездвижить очаг поражения.
4. Консервативное лечение. Назначают лекарственные средства для устранения боли, отека, воспалительного процесса. Используют жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, гормональные, обезболивающие средства. Часто применяют хондропротекторы для лечения и профилактики повреждения хрящей. Они стимулируют выделение синовиальной жидкости, смазывающей суставную полость. Назначают препараты, нормализующие кровообращение, укрепляющие сосудистые стенки.
5. Радикальная терапия. Хирургические методы показаны при скованности движений, когда консервативная терапия не справляется. Хирург восстанавливает суставную полость, удаляет наросты, новообразования. Перед операцией проходят обследование, если нет противопоказаний, врач назначает дату ее проведения.

После лечения самочувствие пациента улучшится. Если этого не возникло, лекарства и физиопроцедуры корректируют.

https://gidpain.ru/bolit/plechi-predplechya-takoe.html

Лечение

После тщательного обследования врач назначит своему пациенту следующие виды лечения:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое вмешательство;
• использование средств народной медицины;
• лечебная физкультура.

Во время проведения этого вида лечения могут быть использованы аптечные средства:

• противовоспалительные;
• антибиотики;
• противовирусные;
• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные;
• витаминные комплексы;
• антикоагулянты;
• химиопрепараты (при наличии в анамнезе онкологического заболевания).

В комплексе с медикаментозной терапией для улучшения состояния больной области рекомендуется пройти курс физиопроцедур, состоящий, как минимум, из 10 сеансов. Существуют следующие виды такого лечения:

• электрофорез с использованием йодистого калия, магния и лидазы;
• парафиновые аппликации;
• озокерит;
• кинезиотейпирование;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание.

Если после проведения консервативного лечения все равно болит предплечье, то лечащим врачом назначается оперативное вмешательство. Существуют следующие виды операций при болях в этих областях верхней конечности:

• Артроскопия – удаление хирургическим путем части суставной сумки, в которых возникли патологические разрушения;
• Редрессация. Во время проведения оперативного вмешательства врач – хирург нарушит целостность капсулы сустава, благодаря чему восстановится подвижность руки;
• При кальцинирующем тендините проводится очищение сустава от лишнего количества солей.

Народные средства

Помимо медикаментозного лечения и физиопроцедур, боль в предплечье при поднятии руки можно купировать с помощью средств народной медицины. Благоприятный эффект в лечение дискомфорта в данной области верхней конечности может быть достигнут с помощью следующих рецептов:

Медовый компресс. Взять небольшое количество меда, смазать им больную область плеча и накрыть пакетом. Такой компресс лучше всего оставить на всю ночь. Проводить такие процедуры нужно 1 раз в сутки на протяжении 10 дней;

Компресс с бишофитом. Перед проведением процедуры больное плечо необходимо разогреть с помощью грелки. Затем в неглубокую емкость нужно налить 30 грамм теплого ингредиента и втереть его в больную область пальцами здоровой руки. В оставшийся раствор окунают чистую ткань и кладут ее на больное плечо. Ткань с бишофитом накрывают вощеной бумагой и затем утепляют плечо с помощью теплого шарфа. Рекомендуется делать такой компресс перед сном. Если с утра на плече еще остался раствор, то его нужно смыть теплой водой

Курс такого лечения составляет не более 2 недель.
Необходимо обратить внимание на то, что людям, имеющим заболевания сердца и сосудов, держать такой компресс нужно не более 5 часов;

• Спиртовая настойка. В чистую миску кладут столовую ложку корня лопуха, 3 стручка острого перца и 3 столовые ложки цветков сирени. Все ингредиенты нужно залить литром спирта. Полученный раствор настаивают в течение 72 часов в прохладном месте. После чего используют его для растирания больного участка верхней конечности;
• Лечебная мазь с сабельником. Для его приготовления нужно взять 100 грамм растопленного свиного сала, столовую ложку измельченного красного острого перца, по 3 чайные ложки измельченной и высушенной травы сабельника и зверобоя. Все ингредиенты выкладывают в одну миску и тщательно перемешивают. Полученную смесь наносят на плечевой сустав вечером перед сном. Такую процедуру можно проводить ежедневно;
• Уксусный компресс. В глубокую емкость налить 500 миллилитров кипяченой воды и добавить в нее 1 столовую ложку уксуса с концентрацией 9 процентов. В полученном растворе смочить ткань и положить ее на больной сустав, который сверху надо накрыть шерстяным платком. Делается такая процедура перед ночным сном. С утра остатки раствора смывают водой.

Лечебная физкультура

С помощью лечебной физкультуры можно улучшить кровоснабжение и снять мышечный спазм в плече и предплечье. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Голову нужно наклонять поочередно к правому и левому плечу. Во время выполнения упражнения голову необходимо наклонить и зафиксировать в таком положении в течение 15 секунд;
• Делать плечами круговые движения назад и вперед не менее 10 раз в каждую из сторон;
• Голову нужно повернуть в правую сторону и оставаться в таком положении в течение 5 секунд. После чего вернуть голову в исходное положение и повторить поворот в левую сторону.

Мышцы предплечья (передняя группа) —

Поверхностный слой мышц предплечья состоит из следующих мышц.

• М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости тотчас выше ее середины. Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. (Инн. C6-C7. N. medianus.)
• М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. C6-C7. N. medianus.)
• М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует. Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. C7-Th1. N. medianus.)
• М. flexor carpi uladris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum). Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. C7-Th1. N. ulnaris, иногда n. medianus.)
• M. flexor digitorum superficialis, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия, глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются (chiasma tendinum), и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги. Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. (Инн. C8-Th1. N. medianus.)

Глубокий слой мышц предплечья:

• M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца. Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть. (Инн. C6-C7. N. medianus.)
• М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II-V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге. Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. С7-Th1. N. medianus et n. ulnaris.)
• М. pronator quadratus, квадратный пронатор, представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости. Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый — вспомогательным. (Инн. C4-Th1. N. medianus.)