Что такое венозная дисциркуляция и ее риски

Диагностика

Для того чтобы с высокой точностью идентифицировать нарушение венозного оттока крови необходимо сдать несколько анализов и проконсультироваться с врачом. Пациент, как правило, проходит МРТ.

Только это исследование предоставляет точную и подробную картину состояния кровеносной системы мозга и работоспособности сосудов.

Не в каждом городе есть аппарат МРТ, поэтому стоит готовиться к тому, что данная процедура заставит на некоторое время покинуть привычное место обитания.

Лечение

Часто при появлении подобных патологий у больных обнаруживается варикозное расширение вен. В таком случае параллельно с основным лечением назначаются препараты и лекарства, способные разжижать кровь.

В некоторых случаях, преимущественно на ранних стадиях заболевания, у пациентов высокую эффективность показывает массаж. Его проводят в области плеч, шеи. Самостоятельно не стоит прописывать такие процедуры, так как они эффективны только по назначению врача после тщательного осмотра и диагностики.

Достаточно часто врачи рекомендуют немного увеличить и разнообразить физические нагрузки. К примеру, гимнастика обеспечит быстрые улучшения, однако стоит правильно установить дозу занятий. Также хорошим способом улучшить кровоток является занятие плаванием. Практически во всех бассейнах есть массажисты и тренера, которые занимаются с людьми с подобными нарушениями и заболеваниями.

Для успешного, а главное быстрого лечения и восстановление венозного оттока крови в мозгу следует исключить из своей жизни вредные привычки.

К ним относится курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, поедание жирной и тяжелой пищи, посещение ресторанов быстрого питания.

Для того чтобы добиться разжижения крови, иногда достаточно пересмотреть свой рацион. К примеру, в таких случаях рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и зелени, чаще пить виноградный или крапивный сок.

Основные препараты для улучшения кровообращения

В настоящее время в аптеках можно найти практически любой препарат. Ассортимент лекарств, улучшающих венозный отток крови, просто огромен.

Препараты для таких целей находятся в разных ценовых категориях, поэтому любой человек может позволить себе такие лекарства. К примеру, положительную динамику показывают венотоники.

В общей сложности это препараты, которые являются профилактическим средством. Они способны укрепить сосуды, привести в норму их проницаемость, снизить ломкость и убрать отечность.

Также прием венотоников приводит к укреплению и улучшению общего венозного тонуса и устранению воспаления.

Среди самых популярных и распространенных подобных препаратов можно выделить следующие:

• гель или крем Эскузан, Гербион или Веноплант. Данные препараты изготавливаются на основе конского каштана. Их стоимость умеренна и доступна каждому;
• капсулы или гель Антистакс. В состав этого лекарственного средства также входит конский каштан и экстракт виноградных листьев;
• препараты на основе экстракта Гингобилоба (Гинкор-фтор).

Какие бы препараты не были, лекарства следует начать принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение может оказать пагубное влияние на течение болезни, усилить симптоматику.

Также самолечение иногда бывает просто неэффективным из-за некорректного установления симптомов.

Заключение и прогноз

Данное заболевание в большинстве случаев появляется осенью или весной. Прежде всего, не стоит паниковать. На ранних стадиях заболевания восстановить функциональность кровеносной системы достаточно легко.

В некоторых случаях помогают таблетки и уколы, а в других достаточно скорректировать образ жизни и снизить уровень физических нагрузок.

Несмотря на тот факт, что на ранних стадиях венозный отток можно восстановить самостоятельно, затягивать с лечением и пренебрегать консультацией врача нельзя.

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Артерии занимают важную роль в кровоснабжении мозга, по которым поступает кислород и питательные вещества в орган

Нарушение венозного оттока головного мозга не менее важно, ведь без выведения переработанных веществ могут начаться серьезные проблемы, в том числе с артериальным давлением

Венозная недостаточность головного мозга становится часто причиной для флебита и тромбофлебита, которые могут вызывать отечность органа.

Физические упражнения

Упражнения при шуме в ушах:

• Станьте прямо. Вложите в рот карандаш или ручку. Рисуйте ими мысленно цифры – максимально большие и объемные. Держите тело не подвижным – работает только шея и голова. Выполните 3 подхода по 3 раза.

• Возьмитесь руками за кончики ушей, потяните их в стороны. Одновременно откройте рот и двигайте челюстью влево и вправо – 2 подхода по 3 раза.
• Потрите ладони друг о друга. Возьмитесь за кончики ушей. Совершайте круговые или растягивающие движения. Делайте их до момента, когда почувствуете тепло в ушах или на лице – 3 подхода по 3 раза.

Упражнения для шеи:

• Расположите ноги на ширине плеч. Опустите подбородок до груди. Выполняйте плавные перекатывания головы влево, затем вправо – 3 подхода по 5 раз.

• Сядьте на стул, спина прямая. Приподнимайте затылок, держа шею ровно. Должно чувствоваться напряжение в позвоночнике. Шея как бы вытягивается вверх – медленно и без рывков. Повторите упражнение 3-5 раз.
• В положении сидя плавно опускайте подбородок к шее. Она и спина – прямые, рот закрыт. Задержитесь в нижней точке на 3-5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение – 2 повтора по 3 раза.

Дыхательная гимнастика

Задержка воздуха очищает кровь, ускоряет ее циркуляцию по сосудам. Восстановление мозгового кровообращения возможно с помощью правильного дыхания. Его методики практикуют даосские и тайские специалисты. Упражнения выполняются на голодный желудок при полной тишине, в расслабленном состоянии.

«Дыхание эмбриона»:

1. Лягте и глубоко вдохните. Задержите дыхание на 120 ударов сердца.

2. Выдыхайте ртом медленно и плавно. Для контроля положите под нос перо. Оно не должно двигаться при выдохе.
3. Начинайте выполнение упражнения с 1-2 раз. Увеличивайте интервал между вдохом и выдохом постепенно – до 700 сердечных ударов.

Упражнение «Выплавленный воздух»:

1. Примите удобную позу лежа, закройте глаза.

2. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание как можно дольше.
3. Выпускайте воздух небольшими порциями через рот.
4. Выполняйте тренировку каждые 5-6 дней по 3 раза за подход.

Йога и пилатес

Совмещение дыхательных упражнений с физическими ускоряет мозговое кровообращение. Одной из лучших техник считается йога. Она увеличивает сосудистый просвет, расслабляет нервные волокна.

Асана «Собака мордой вниз» относится к простым упражнением, которые улучшают кровоток. Такой эффект достигается из-за расположения нижней части тела выше головы. Выполнение асаны:

1. Станьте на четвереньки – ладони смотрят вперед, локти прижаты к телу.

2. Сделайте глубокий вдох.
3. Начинайте медленно выпускать воздух, одновременно выпрямляя руки и ноги. Держите пятки прижатыми к полу. Голова наклонена, а бедра стремятся максимально вверх.
4. Дышите глубоко, нажимайте поочередно на каждую пятку, чтобы усилить растяжку. Шею не напрягайте.
5. Задержитесь в таком положении на 5-7 секунд. Затем опуститесь на четвереньки.
6. Выполните 3 подхода по 3 раза.

Упражнения из пилатеса:

1. Лежа на спине, поднимите прямые ноги максимально высоко. Поддерживайте поясницу руками. Выполняйте стойку до 5 минут, начиная с 60 секунд.

2. Расположите ноги на ширине плеч. Сцепите ладони в замок, поднимите их и наклоняйтесь вперед, как будто колите дрова – 8 раз.

Нарушение кровотока в области малого таза

Заболевание, если исключить травмы, присуще женской половине человечества, так как физиологические особенности женщины – матка, яичники, по сути, определяют строение сосудистой системы в малом тазу.

Рассматривают 2 варианта варикозного расширения в тазовой области, хотя деление это довольно условное.

• Варикоз вен вульвы и промежности – симптомы аналогичны признакам предменструального синдрома: повышенная чувствительность, болезненность в области промежности, появление болей при нагрузке. На поздних стадиях боли сильнее, возможны кровотечения. Лечение тем не менее ничем не отличается от стандартного, принятого, например, при варикозе нижних конечностей.
• Венозное полнокровие в тазовой области – здесь причиной выступает недостаточная функциональность венозных клапанов. В яичниковых венах затрудняется отток, что ведет к застою крови. Признаки включают в себя боль и чувство тяжести в паху, затруднения с мочеиспусканием и сильную боль во время полового акта, что часто приводит к формированию боязни секса. Лечение часто проводится параллельно с консультациями у психолога, так как этот страх очень устойчив.

Нарушение кровотока приводит к тяжким поражениям. Обе формы болезни очень коварны, и если варикозные изменения нижних конечностей хотя бы просто диагностируется, то в других случаях далеко не все так просто. Нельзя игнорировать признаки подобных расстройств, а нужно сразу же обращаться за консультацией.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Это заболевание может коснуться каждого, поэтому стоит обратить внимание на причины его развития:

• Лишний вес;
• Неполноценное питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Травмы позвоночника;
• Сидячая работа, когда шея и голова находится в неправильной позе.

При правильной терапии молодой организм легко справляется с первыми тревожными симптомами остеохондроза, а вот у людей среднего возраста все проходит намного сложнее. И для того чтобы добиться положительных результатов необходимо длительное и комплексное лечение. Симптомами остеохондроза шейного отдела обычно являются боль в шее, головные боли, головокружения, обмороки, онемения верхних конечностей.

Симптомы венозной дисциркуляции головного мозга

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой головной болью, которая наиболее выражена в утреннее время.

Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться.

Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервале 55-80 мм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Дисциркуляция головного мозга – что это

• Первичные нарушения, без наличия клинических проявлений и симптоматики.
• Типичные нарушения – на этом этапе у пациента наблюдаются параклинические патологические нарушения, которые в целом не влияют на жизнедеятельность пациента.
• Энцефалопатия – тяжелое состояние, при котором требуется неотложная квалифицированная помощь. Ход болезни сопровождается устойчивой (хронической) микросимптоматикой.

Венозный застой сосудов головного мозга также принято разделять на первичную и хроническую форму. Застойные явления могут привести к угасанию механики кровоснабжения мозга и серьезным осложнениям, приводящим к нарушению функций различных отделов полушарий.

Почему нарушен венозный отток

• Черепно-мозговые травмы – сотрясения мозга, переломы и другие травмы приводят к застойным явлениям и нарушениям циркуляции. Дисциркуляция возникает как следствие перенесенного хирургического вмешательства, по причине образовавшихся рубцов на месте проведения операции.Венозная дисфункция у ребенка зачастую развивается после тяжелых родов и травм во время беременности.
• Внутренние гематомы – происходят по причине атеросклероза, тромбоза и других нарушений. Наблюдаются как следствие перенесенного инсульта, сопровождающегося отеком мозговой ткани.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования – одна из основных причин нарушения оттока крови. Опухоль, по мере разрастания, оказывает давление на ткани и участки мозга, передавливает вены, чем способствует постоянно нарастающей дисфункции отделов полушарий.
• Недоразвитость венозных каналов. Венозная кровь от головного мозга оттекает в яремные вены и оттуда попадает в сердце. Любые нарушения в структуре каналов, сужения сосудов, вызванные генетической предрасположенностью или вторичными факторами, по всей протяженности венозной сети, приводят к дисциркуляции.
• Сопутствующие заболевания – атеросклероз, тромбоз, венозная недостаточность в той или иной мере влияют на появление затруднений в циркуляции кровотока.

Симптомы дисциркуляции мозга

• Погодозависимость – пациент становится чувствителен к изменениям в атмосферном давлении. При похолодании или резком потеплении, человек испытывает чувство сдавливания черепа, слабость и другие симптоматические проявления.
• Повышение внутричерепного давления. При дисциркуляции нарушается нормальный кровоток. Затрудненная циркуляция крови приводит к попыткам организма самостоятельно восполнить недостаток питательных веществ. В результате затрудненный венозный отток влияет на давление. Гипертензия становится все сильнее, по мере развития нарушений.
• Неврологические проявления. Симптомы нарушений венозного оттока головного мозга у детей зачастую связаны с расстройствами и нарушением психики. Нередко, наблюдаются судорожные явления и эпилептические приступы. При тяжелом развитии заболевания становится затруднительно опустить голову вниз.У взрослых, симптоматические проявления чаще связаны с обморочными состояниями, временным потемнением в глазах. При тромбозах венозных синусов наблюдаются временные потери ориентации в пространстве, к которым добавляется чувство оглушения, сильные головные боли, головокружения и т.д.

Анатомические особенности

Для понимания болезни важно разобраться в анатомии. Зная особенности устройства всех отделов головы, обоих полушарий мозга и кровеносных сосудов, станет проще даже выявлять этот недуг

У венозной стенки мозга нет клапанного аппарата, из-за чего кровь свободно расходится по всем прилегающим сосудам в разных сторонах головы. Почти все они расположены в отдалении друг от друга и от артерий. Венозные синусы представляют собой промежуточные точки для крови с ликвором из желудочков. Из них выходят сосуды. Они бывают двух типов: поверхностные и глубокие. Первые находятся внутри мягкой мозговой оболочки в междолевых бороздах, они отвечают за поступление крови из коры больших полушарий с мозжечком. Вторые же образуются за счет белого вещества с подкорковыми узлами.

Также выделяют диплоические и эмиссарные вены, которые проводят кровоток до синусов и отвечают за связь между поверхностными и глубокими сосудами. Существуют и экстракраниальные вены, обеспечивающие кровоснабжение отдельных участков мозга. При этом все сосуды сплетаются в один, называющийся цистерным. Через него кровь поступает в центральную часть мозга, многие синусы и базальное сплетение.

Для стабильного функционирования перегона крови большое значение имеют межвенозные и межсинусные анастомозы. На выходе из мозга около шеи образованы три сплетения: овального отверстия черепа, каналов подъязычного нерва и сонной артерии.

Причины, приводящие к нарушению венозного оттока

В полости черепа располагаются элементы сосудистой системы, которые включают артерии и вены разного диаметра. На долю артерий приходится 10% сосудистого русла, капилляры занимают в кровеносной системе мозга 5%, вены – 85%. Именно венозные патологии существенно влияют на процесс циркуляции крови внутри головы. Поверхностные вены пролегают в мягкой мозговой оболочке. Через эти транспортные пути физиологическая жидкость отводится от внутренних тканей головы – белого вещества и корковых структур.

Венозная кровь движется от головного мозга вдоль по яремной вене. Патогенез нарушения, ухудшения венозного оттока, образующегося у детей и взрослых, связан с застойными явлениями в малом круге кровообращения и в полой верхней вене, пролегающей в головном мозге. Часто одновременно наблюдается правожелудочковая недостаточность. В развитии патологии кроме гемодинамических факторов важную роль играют сбои нервно-рефлекторных механизмов.

Мутация гена протромбина, недостаточность белков свертываемости, состояние гипергомоцистеинемии, антифосфолипидный синдром приводят к развитию тромбофилии – нарушению свертываемости крови. Диагноз тромбофилия и другие патологии системы гемостаза относятся к факторам, повышающим риск развития дисгемии. Другие причины нарушения оттока:

• Наследственная предрасположенность.
• Травмы, полученные в области головы.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Перенесенный инсульт.
• Аномальное развитие элементов сосудистой системы – сосудистая мальформация (неправильное соединение вен и артерий), дисплазия, коллатерали (обходные пути системы кровотока), аневризмы (патологическое расширение сосудистого русла).
• Бесконтрольный, длительный прием медикаментозных препаратов с сосудорасширяющим действием.
• Инфекционные заболевания, протекающие в острой форме.
• Неотложные состояния – инфаркт миокарда, гипертонический криз, солнечный удар, острая интоксикация.
• Повышенная свертываемость крови.

Дисплазия сосудов и вен – врожденная патология, из-за которой развивается венозный застой. Венозная дисплазия, обнаруженная в венозной системе головного мозга, является причиной затруднения кровотока и застоя крови, при отсутствии лечения приводит к тромбозам и геморрагическим инсультам.

Негативно сказываются на состоянии пациента с выявленной венозной дисфункцией, протекающей в головном мозге, отягчающие факторы – неправильное питание, лишний вес, хронические заболевания внутренних органов, артериальная гипертензия, патологии сосудов (атеросклеротические изменения) и позвоночника (остеохондроз), ношение узкой одежды, тугих галстуков. Нарушения, сбои оттока крови могут возникать из-за хронических стрессов, вследствие физического и психического перенапряжения, неблагоприятных условий труда.

Причины нарушений кровообращения нижних конечностей

Основные причины, по которым снижается приток крови к конечностям, делят на две группы:

1. Венозные;
2. Артериальные.

К венозным относятся следующие болезни:

Варикозное расширение вен

Вены не могут сокращаться, поскольку не имеют мышечной стенки. При этом преодолевая естественную силу притяжения, кровь стремиться вверх, т.е. к сердцу, что происходит благодаря различным факторам. Одним из таких является наличие в соединительных (коммуникативных) венах специальных клапанов. Они предотвращают обратный ток крови из поверхностных вен в глубокие, откуда она поднимается выше, что обусловлено: наличием клапанного аппарата, работой мышц ног (они, сжимаясь и разжимаясь, выталкивают кровь из глубоких вен), давлением крови из артерий (оно поддерживает кровоток при расслаблении мышц).

По различным причинам вены становятся менее эластичными, атрофируются клапаны, в результате чего развивается варикозная болезнь и, как ее симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей. Причинами варикоза могут быть генетическая предрасположенность, заболевания нервной системы, гормональные нарушения, недостаточная или чрезмерная нагрузка на мышцы ног (сидячая или стоячая работа, малоподвижный образ жизни).

Тромбофлебиты

Этим термином называют воспаление стенки вены с образование тромба, который закрывает ее просвет. По этой причине тромбофлебит в большинстве случаев является осложнением варикозного заболевания или другой серьезной болезни, приведшей изначально к нарушению кровообращения (например, хронической сердечной недостаточности, онкологического или серьезного эндокринологического заболевания). В зависимости от размера, тромб закрывает просвет частично или полностью. В первом случае говорят о хроническом нарушении венозного кровообращения нижних конечностей, во втором – об остром.

К артериальным причинам, которые приводят к уменьшению притока крови к конечностям, относятся:

• Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов. Это хроническое заболевание, являющееся проявлением системного атеросклероза, поражает в основном крупные и средние артерии, локализуясь во внутренней их оболочке. Здесь откладывается холестерин, из-за чего образуется жировая бляшка. Так как провес сосуда сужается постепенно, так же начинают проявляться и признаки нарушения кровообращения. Но по мере увеличения атеросклеротической бляшки в размере клиника усугубляется. Со временем от нее могут открашиваться кусочки и с током крови попадать в низлежащие артерии, которые имеют меньший диаметр, поэтому тромб может перекрыть просвет и стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и, как следствие, гангрены;
• Облитерирующий эндартериит. Это системное хроническое заболевание поражает мелкие артерии. Точную причину болезни до сих пор установить не удалось, однако существует несколько теорий: атеросклеротическая, инфекционно-токсическая, аллергическая и теория патологии свертывающей системы крови;
• Диабетическая ангиопатия. Это заболевание является осложнением сахарного диабета, при котором поражение кровообращения нижних конечностей со временем приводит к омертвлению отдельных участков (как правило, наиболее удаленных).

Меры профилактики

На самом деле профилактические мероприятия венозной дисциркуляции не такие страшные, как сама патология. Врачи дают всего 7 советов, как избежать такого состояния:

1. Активный образ жизни. Стоит чаще устраивать пешие прогулки, желательно в лесу или парке. Каждое утро делать хотя бы минимальный комплекс упражнений, хорошо посещать спортивную секцию, но без перегрузок для организма.
2. Заниматься умственной деятельностью, ведь только физической активности будет недостаточно. Чем активнее работает мозг, тем быстрее циркуляция крови в нем, но не доводить до стресса или истерии.
3. Правильный распорядок дня с четким графиком сна, чтобы за ночь дать организму полноценно отдохнуть и быть готовым к трудовому дню.
4. Отказаться от никотина и алкогольных напитков, которые провоцируют спазмы сосудов, тем самым нарушая венозный отток. Если избежать алкоголя невозможно, то на празднике можно ограничиться бокалом настоящего, сухого, красного вина. Крепкие напитки строго под запретом, т. к. провоцируемый ими спазм сосудов может быть смертельным.
5. Правильный рацион. Состояние всего кровеносного русла организма во многом зависит какие питательные вещества поступают с пищей в организм. И если они вредные, то сосуды и вены утрачивают свою эластичность, что приводит к ряду серьезных проблем.
6. Вести контроль уровня глюкозы, сахара, триглицеридов в крови. Они сигнализируют о малейших проблемах в кровеносной системе.
7. Избегать стрессовых ситуаций, т. к. они приводят к сбоям не только в ЦНС, но и по всему организму. Часто стресс недооценивают, и это приводит к серьезным проблемам как с психическим, так и физическим здоровьем.

Профилактика зависит от вида деятельности человека. Например, при сидячем образе жизни следует каждый час вставать со стула и проводить легкую разминку. Кроме того, нарушение венозного оттока проявляется как следствие основного заболевания, поэтому следует профилактировать именно его. Например, для предотвращения сердечной недостаточности следует нормализировать питание и бросить курить.

Существуют упражнения, помогающие улучшить кровоснабжение и отток мозга, которые следует выполнять хотя бы однажды в день:

• Сядьте на стул или кресло и выровняйте спину. Теперь медленно отведите и запрокиньте голову назад и держите ее в таком состоянии 3-4 секунды, затем верните голову в обратное положение. Повторите 10 раз.
• Положение стоя или сидя. Старайтесь вытянуть шею кверху. Упражнение состоит из 10 повторов.
• Положение сидя или стоя. Попробуйте мысленно представить знак бесконечности и описать его макушкой. Повторите от 5 до 10 раз.

Группа риска с наибольшей вероятностью формирования нарушенного оттока по венам мозга включает:

• курильщиков и злоупотребляющих алкоголем;
• профессии, связанные с постоянным подъемом тяжести и переносом грузов;
• работников офисов, длительно сидящих за столом с наклоненной головой, нуждающихся в неудобном повороте головы;
• архитекторов и чертежников;
• людей подводных профессий;
• оперирующих хирургов;
• спортсменов, занимающихся плаванием, нырянием, подъемом тяжестей;
• певцов оперных театров и музыкантов-духовиков.

Если врач обнаружил венозный застой в мозге, то лечение необходимо проводить со всей серьезностью и прислушаться к советам даже при не слишком тяжелых симптомах. Применять народные способы следует только после консультации с врачом. От результата поведения и терапии зависит возможность разумно мыслить и не быть в тягость окружающим.

При данной патологии терапия должна иметь комплексный характер и покрывать основные факторы патогенеза нарушенной церебральной гемодинамики. Целями лечения являются:

• нормализация венозного тонуса;
• предупреждения или устранение воспаления;
• коррекция расстройств микроциркуляторного русла;
• повышение емкости венозной сети.

Максимально раннее лечение заболевания на первых стадиях направлено на коррекцию метаболических изменений нейронов для предупреждения их гибели. Для достижения положительного клинического эффекта требуется одновременное применение нескольких препаратов из разных фармацевтических групп. Среди таких используют антикоагулянты, препараты, влияющие на реологические свойства крови и тонус вен.

Напоследок стоит сказать, что своевременное выявление и лечение нарушения венозного оттока головного мозга позволяет предупредить развитие тяжелого неврологического дефицита и синдрома хронических головных болей у пациентов.