Лечение неврастении в клинике

Острая форма ситуационного невроза – симптомы

Причиной ситуационного нервного расстройства является стресс, который возник от конкретной ситуации, если человек не адаптирован к ней или не может разрешить ее так, как бы ему хотелось. Об этом пишется в МКБ-10 в категории под кодом F43.

Данное состояние спасает больного от дальнейшего истощения нервной системы. Если невротику станет уютно в своем статусе, то он может подсознательно не захотеть возвращаться к норме, отталкивая от себя все методы лечения. И это опаснее всего. Внешне он может постоянно говорить о том, как ему плохо и как он хотел бы быть здоровым, но глубоко внутри он сам будет противиться своему восстановлению. Такая реакция, чаще неосознанная, в психологии называется вторичной выгодой болезни.

Когда больной приносит домой свой диагноз о неврозе (ситуационного или любом другом) на бланке поликлиники, у него появляется реальный шанс уличить своих родственников и близких ему людей в том, что они довели его до такого состояния.

Причины подобного поведения больного:

1. Он хочет получить сочувствие.
2. Надеется, что таким образом ему не придется решать возникшие трудности (уход от проблемы).
3. Ищет оправдание своей бездеятельности и беспомощности.
4. Пытается манипулировать поведением близких и окружающих людей.

Часто это дает положительные результаты даже без курса лечения, т. е. «виновники» нервного расстройства начинают вести себя хорошо:

• Муж прекращает пьянство.
• Дети начинают слушаться.
• Родственники перестают вмешиваться во внутренние дела семьи.
• Сотрудники становятся учтивыми.

Острая форма может длиться от 1–2 часов до нескольких месяцев и закончиться стабилизацией состояния организма или переходом в следующую стадию – хроническую с сохранением симптомов. Об этом говорится в МКБ-10 при описании болезни с кодом F43.2. На результат может повлиять не столько лечение, сколько настрой больного.

Неврозы чаще всего посещают тех, у кого есть к ним предрасположенность. В группу риска входят люди, имеющие родственников, страдающих психоэмоциональными расстройствами, — потому что большинство неврозов передаются генетически. Ранимые, чувствительные, а также одинокие люди тоже имеют повышенный шанс «за-неврозиться».

Диагностика неврастении

Постановка диагноза основана, в первую очередь, на жалобах пациента, а также на внимательном внешнем осмотре и проведении инструментальных исследований.

Объективно исключают наличие системных заболеваний, так как хроническое течение многих болезней может способствовать появлению некоторых изменений в психике человека.

Инструментальная диагностика как раз и позволяет исключить наличие инфекционных, токсических или соматических поражений в организме

К тому же, очень важно убедиться в отсутствии повреждений непосредственно головного мозга (новообразования, воспаления, нейроинфекционные патологии). Для исключения перечисленных нарушений проводят:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• реоэнцефалографию (для того чтобы оценить полноту кровообращения головного мозга).

Дифференциальная диагностика проводится с депрессивным неврозом, с навязчивыми состояниями, с паническими расстройствами.

Успех диагностических мероприятий во многом зависит от наличия доверия и полноценного диалога между доктором и заболевшим

Так как неврастеническое расстройство, в отличие от системных заболеваний, не поддается диагностике на основании каких-либо анализов, важно внимательно выслушать пациента, применив при этом навыки психологии и установления доверительного контакта

Таким образом, можно выделить несколько основных методов, которые помогают в постановке диагноза неврастенического синдрома:

• оценка жалоб, сбор анамнеза болезни;
• неврологический осмотр пациента, диалог с ним;
• при необходимости – дополнительные инструментальные исследования;
• консультации профильных специалистов (например, психиатра, психолога).

Симптомы неврастении

Наиболее выраженный симптом неврастении — сильная головная боль, которая обычно возникает под конец дня. Пациент жалуется на интенсивное давление на голову, которое напоминает сдавливание головы тяжелым шлемом. Еще одним неприятным симптомом заболевания будет головокружение, возникающее из-за смены погоды, физической нагрузки, сильного волнения.

Многие больные также жалуются на симптомы, схожие с проявлениями сердечно-сосудистых нарушений: тахикардия, боль в области сердца, бледность или покраснение покровов кожи, артериальная гипертензия. Для неврастении характерны также диспепсические явления: ухудшение аппетита, изжога, отрыжка, метеоризм, тяжесть в желудке, запоры. При волнении у пациента могут быть частые позывы к мочеиспусканию, которые проходят сразу после его успокоения.

Симптоматика патологии

Признаки неврастении специфичны, что упрощает проведение диагностики. Наиболее распространенный симптом – головная боль, возникающая у пациентов в вечерние часы. Они жалуются на сдавление головы со всех сторон. Это явление именуется врачами «каской неврастеника». Вторым по распространенности симптомом становится головокружение. Мужчины и женщины, страдающие от астенических неврозов, описывают ее как ощущение постоянного вращения внутри головы. Предметы обстановки кажутся пациентам неподвижными. Головокружение усиливается при стрессовых ситуациях, повышенных физических нагрузках или колебаниях погоды.

Часто патология сопровождается диспепсическими явлениями:

• изжогой;
• отрыжкой;
• потерей аппетита;
• тяжестью в желудке;
• метеоризмом;
• запорами.

Мужчины могут столкнуться с учащенными позывами к мочеиспусканию и преждевременным семяизвержением во время полового акта. Женщины страдают от пониженного полового влечения. Эти симптомы вызывают у пациентов чувство неудовлетворенности и ощущение собственной слабости.

Симптомы гиперстенической формы неврастении – повышенная раздражительность, высокая нервная возбудимость, эмоциональная лабильность. Пациенты легко теряют контроль над собой, срываются на крик в адрес родственников или коллег. Мужчины и женщины становятся нетерпимыми к чужим ошибкам, часто оскорбляют окружающих людей. Страдающие от астенических неврозов лица не переносят посторонние звуки – разговоры, музыку, движение транспорта на улице. Раздражение возникает при виде большого количества людей или во время перемещения по открытым пространствам.

Пациенты сталкиваются с резким снижением работоспособности. Его причиной становится не только физическое истощение, но и рассеянность внимания. Процесс включения в работу требует значительных усилий и не всегда успешен.

Вторая стадия астенического невроза – раздражительная слабость. Она развивается у пациентов, которые не смогли добиться полного выздоровления на гиперстенической фазе. Признаки неврастении могут проявиться сильнее из-за непрекращающегося действия патогенного фактора. Пациент по-прежнему остается раздражительным, но быстро впадает в апатию на фоне крайнего истощения. Крик или гнев уступает место чувству бессилия. Мужчины и женщины копят обиды на окружающих. Возможны приступы истеричного плача.

Третья форма патологии – гипостеническая – характерная для тревожных и мнительных людей со слабой нервной системой. Пациенты отличаются вялостью, физическим истощением, безразличием к себе и миру вокруг. Настроение детей или взрослых постоянно снижено, появляется пассивность, прежние интересы забываются.

Причины невроза

Психотравмирующими факторами и ситуациями являются:

• семейно-бытовые факторы и ситуации;
• межличностные конфликты;
• внутриличностные (интерперсональные) конфликты;
• производные факторы;
• смерть близких;

Семейно-бытовые факторы и ситуации

Семейно-бытовыми факторами являются:

• расставание, развод или измена;
• патологическая ревность;
• постоянные конфликты, ссоры и нездоровые отношения в семье (например, лидерство одного из членов семьи и подавление другого);
• одностороннее дисгармоничное воспитание ребенка;
• чрезмерная строгость или баловство;
• симбиотическая связь с одним из родителей;
• чрезмерные амбиции родителей.

повышенная или заниженная

Варианты лечения

Борьба с неврозом требует индивидуального подхода. Существует несколько методик, которые включают лекарственную терапию, лечение седативными фитопрепаратами, а также разнообразные психомедодики.

Необходимые антидепрессанты может назначить только специалист, исходя из вида заболевания, симптомов и индивидуальных проявлений нервного расстройства.

Можно принимать травяные успокаивающие настои, чаи на основе валерианы, мяты, пустырника, хмеля, калины, ромашки. Такие отвары способны избавить от бессонницы, приступов паники, тревожности.

Прием витаминов В, РР, А, С не только укрепит организм в целом, но и поможет снять нервное напряжение, даст сил в борьбе с психологическим недугом. Витамины можно принимать не только в виде капсул, таблеток. Правильно подобранный рацион так же способен обеспечить необходимым запасом полезных микроэлементов

Важно усвоить для себя: невроз – коварное заболевание, которое чревато плачевными последствиями в случае не обращения за помощью к специалистам

Какими признаками характеризуется неврастения?

Симптомы данной патологии очень часто маскируются под различные заболевания внутренних органов или под некоторые особенности характера.

Неврастения в первую очередь проявляется чрезмерной раздражительностью. Она возникает везде и очень часто без явного повода. Человека могут раздражать его близкие родственники, коллеги, люди в транспорте и даже собственные привычки. Такой симптом, как правило, сопровождается вспыльчивостью или несдержанностью. Больной мгновенно «вспыхивает», теряет контроль над речью и не может адекватно воспринимать критику окружающих. После этого появляется чувство усталости, кажется, что невозможно элементарно поднять руки и ноги.

При неврастении возникают головные боли, которые носят преимущественно сдавливающий характер. Появляются трудности с концентрацией внимания, что особенно отражается на работе. Человек не может сосредоточиться на выполнении простейших задач, постоянно отвлекается, может часами ходить по комнате. Возникают проблемы со сном, в голове постоянно крутятся какие-то мысли, что также вызывает чувство раздражения. Пациенты с таким диагнозом нередко жалуются на кошмары по ночам.

Симптоматика неврастении связана и с сердечно-сосудистой системой. Возникает тахикардия, колющие боли в животе, покраснение кожных покровов, артериальная гипертензия. Такие признаки появляются внезапно, к примеру, при незначительном волнении или во время переговоров. Известны случаи развития диспепсических явлений (снижение аппетита, запор/понос, метеоризм) без видимых на то причин. Симптомы неврастении у мужчин проявляются в форме преждевременного семяизвержения, которое формирует чувство неудовлетворенности. В особо серьезных случаях возможна импотенция.

Еще одной особенностью патологии является то, что пациенты постоянно находят у себя симптомы различных недугов, начиная с пустяковых и заканчивая смертельными. Именно поэтому людей с таким диагнозом очень часто можно видеть на приеме в поликлинике. Неудивительно, что у них нередко обостряются уже имеющиеся хронические патологии (герпес, тремор, боли в позвоночнике и суставах).

Всего специалисты выделяют три формы (стадии) этого заболевания. О каждой из них мы расскажем более подробно.

Фазы развития заболевания

• гиперстенической;
• раздражительной слабостью;
• гипостенической.

Обычно астеноневротический синдром останавливается на одной из перечисленных форм болезни. В зависимости от формы врач определяет точный диагноз.

Гиперстеническая неврастения представляет собой начальную стадию болезни. К симптоматике этой фазы относится повышенная возбудимость. На этом этапе больных нервируют внешние раздражители (свет, звук, прикосновения). Повышенная активность сочетается с потерей концентрации внимания. Нарушается режим сна, появляются головные боли.

Причиной обращения к врачу становится немотивированная агрессия, потеря трудоспособности, кошмары. На этой стадии болезнь лечится продолжительным отдыхом без медикаментозной терапии.

В этом случае симптомы неврастении у мужчин проявляются определенным образом: возникает эректильная дисфункция, теряется сексуальное влечение, учащается количество мочеиспусканий.

На этой стадии возникает неврастения сердца. Она проявляется в виде тахикардии, приливах жара и озноба, обморочных состояний. Некоторые больные испытывают ноющую боль в районе груди или солнечного сплетения.

Гипостеническая стадия заболевания наиболее опасна. Признаки неврастении проявляются в виде апатии. При этом больной чувствует в основном физическое недомогание. Поэтому диагностировать болезнь в этой форме сложно.

Диагностика неврастении

Постановка диагноза врачом осуществляется на основании жалоб больного, неврологического осмотра и истории болезни. Дифференциальная диагностика предусматривает исключение соматических болезней, интоксикации, хронических инфекций, при которых неврастения нередко становится одним из первых симптомов. Поскольку неврастения может развиваться на фоне органического поражения мозга, врач может назначить МРТ или КТ головного мозга. Оценка мозгового кровообращения осуществляется с помощью процедуры реоэнцефалографии. Могут также потребоваться консультации психолога и психиатра.

Изучите стоимость лечения неврастении в ведущих клиниках

Цены на консультацию врача-психотерапевта в Москве и Санкт-Петербурге примерно идентичны — от 1500 до 4000 рублей. Они зависят от квалификации, опыта и звания доктора, статуса клиники и т.д. Количество сеансов, прогармму лечения, а следовательно — и цену всех процедур, как и при лечении алкоголизма, возможно определить уже после тщательного диагностирования.

Цены в Израиле, безусловно, несколько выше, что вполне соответствует высочайшему качеству, предоставляемому клиниками этого государства. Так, консультация врача-психотерапевта здесь обходится примерно в 200$. Ее стоимость также связана с регалиями и опытом специалиста и репутацией центра, куда обращается пациент.

Симптомы

Большинство препаратов от невроза направлены именно на устранение симптомов. Бороться с ними не так трудно, но многообразие проявлений болезни может вызывать некоторые трудности. Главным же признаком неврастении является раздражительность. Все происходящее вокруг буквально изматывает нервы больного, из-за чего он постоянно раздражается, его все злит, реакция практически всегда острая и неадекватная. Чаще всего такой симптом проявляется вспышками.

Также у больного могут проявляться следующие симптомы:

• Нарушения сна;
• Ухудшение аппетита;
• Полное отсутствие мотивации и желаний;
• Перепады настроения;
• Повышенная эмоциональность;
• Нервозность, агрессивность;
• Тревожность, постоянное беспокойство;
• Панические атаки;
• Подавленность, эмоциональное угнетение;
• Развитие фобий, страх стать сумасшедшим;
• Нетерпеливость, порывистость;
• Головные боли (чаще сдавливающие);
• Звон в ушах, мушки перед глазами;
• Повышение давление, сбои сердца;
• Медлительность движений, слабость;
• Неустойчивость, нарушение координации;
• Мышечные спазмы;
• Побледнение или покраснение кожи при волнении;
• Нарушения сексуального характера;
• Снижение работоспособности;
• Различные психозы.

Точное проявление неврастении зависит от ее формы, а также индивидуальных особенностей больного. От этого же будет определяться, на какое время может затянуться лечение.

Симптомы

Фото: psycholekar.ru

У большинства людей, страдающих неврастенией, определяется головная боль, которая, как правило, начинает беспокоить человека в конце трудового дня. Боль носит диффузный, то есть разливной характер и имеет различную степень интенсивности. Также может отмечаться головокружение, которое ощущается в виде вращения головы, но без движения окружающих предметов. В большинстве случае такое головокружение возникает в момент испытания сильного психоэмоционального стресса, вследствие интенсивных физических нагрузок, во время резкого изменения погодных условий. Обычно такие люди отличаются повышенной раздражительность и частыми переменами настроения. В качестве раздражающего фактора могут выступать абсолютно разные вещи, например, большое скопление людей (в общественном транспорте, торговом центре, аэропорте и т.д.), посторонний шум (звук работающего электроприбора, звук клавиатуры, пение птиц, голоса окружающих людей), резкий запах. В такие моменты человек возбужден, может накричать на посторонних людей. Однако вскоре происходит уменьшение агрессии и появляется ощущение бессилия, что может сопровождаться плачем. Кроме того, значительно снижается концентрация внимания. Во время выполнения какой-либо работы человек, страдающий неврастений, постоянно отвлекается, часто делает перерывы в работе, после которых крайне тяжело снова сконцентрироваться. Во время очередной попытки сконцентрироваться на работе появляется мучительная головная боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Из-за данной особенности человек не успевает выполнять ежедневный план работы, что приводит к ее накоплению. Плодотворной работе также мешает ухудшение памяти, которое достаточно часто наблюдается при неврастении. Помимо этого, практически у всех людей, у которых диагностирована неврастения, наблюдается нарушение сна. Оно проявляется затрудненным засыпанием, частым пробуждение, тревожными сновидениям. Считается, что такой сон возникает в результате переживаний, полученных в течение всего дня. Как следствие, человек просыпается в плохом настроении, с ощущением усталости и разбитости. Длительное накопление усталости приводит к изнеможению организма, в результате чего человек не может приступить к выполнению какой-либо физической или интеллектуальной работы. Его мысли сконцентрированы на своем состоянии, внутренних ощущениях, что в дальнейшем может привести к развитию депрессивного состояния.  

Кроме того, выделяют следующие возможные проявления неврастении:

Симптомы

Сбой в работе ЦНС приводит к ухудшению физического самочувствия, появляются проблемы со здоровьем. При неврозах присутствуют не только психические, но и физические симптомы, которые не всегда можно связать между собой. Распознать заболевание можно по общей клинической картине.

Психические признаки невроза:

• плаксивость;
• уязвимость;
• ранимость;
• неустойчивое эмоциональное состояние;
• нервозность;
• обидчивость;
• нерешительность;
• агрессия;
• проблемное общение;
• фобии;
• переживания;
• беспричинный страх;
• перепады настроения;
• цинизм;
• панические атаки;
• проблемы с самооценкой;
• противоречивость системы ценностей;
• восприимчивость к стрессам;
• зацикленность;
• отчаяние;
• апатия;
• ложное представление о себе, окружающих;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение памяти;
• бред;
• снижение мыслительной деятельности;
• нервная перевозбужденность;
• нарушение сна;
• сонливость днем, бессонница ночью.

Человек пребывает в таком состоянии, когда хочется скрыться от всех и от всего. Его не покидает ощущение, что мозг разорвется на части. Облегчение не приносит сон, снижается работоспособность, нервы, словно натянутая струна, раздражает малейшее замечание в свой адрес. Клиническая картина зависит от стадии заболевания, характера психических нарушений.

Физические проявления неврозов:

• дискомфорт в животе;
• отсутствие аппетита;
• тяга к сладкому;
• головная боль;
• головокружение;
• сердечная боль;
• снижение работоспособности;
• темные мушки в глазах;
• снижение остроты зрения;
• высокая утомляемость, усталость;
• перепады артериального давления;
• нарушение равновесия;
• постоянное чувство голода;
• зрительные галлюцинации;
• раннее пробуждение, просыпание среди ночи;
• ночные кошмары;
• переживание мнимой физической боли, жалость к себе;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• сухой кашель;
• слабость;
• диарея;
• заикание;
• спазмы;
• ранний климакс;
• частое мочеиспускание;
• нарушение месячного цикла;
• сбой в работе половых органов;
• снижение потенции, либидо.

Прием симптоматических лекарственных средств не приносит желаемого результата. Состояние начинает улучшаться при употреблении успокоительных препаратов. Диагностировать заболевание в некоторых случаях можно самому. Врожденные, запущенные патологии требуют осмотра специалиста.

Клиническая классификация неврастении

О наличии трех основных форм астенического невроза известно каждому врачу:

1. Гипостеническая;
2. Гиперстеническая;
3. Раздражающая.

Каждый из этих вариантов имеет собственные уникальные симптомы. Гипостеническая форма развивается в финальной стадии заболевании, когда возникает сильное истощение нервных процессов. Данный тип появляется также у людей с врожденной слабостью нервной системы. Какие симптомы при ней формируются:

• Снижение настроения;
• Вялость;
• Пассивность;
• Отсутствие интереса к жизни или работе.

Гипостеническая форма является самым опасным проявлением неврастении, так как при ней у человека теряется всякий интерес к жизни. Доставляют такие пациенты проблемы и врачам, так как у них постоянно болят внутренние органы, но никаких клинических симптомов заболевания не наблюдается.

Интересно, что все неврастенические проявления проходят после терапии антидепрессантами. Только при третьей степени, когда у человека выраженное истощение нервной системы, нужно назначать транквилизаторы.

Раздражительная слабость

Наиболее характерное проявление этой стадии неврастении — раздражительная слабость, которой обычно подвержены люди с холерическим темпераментом. Из-за этого состояния больному очень сложно начать какое-либо дело, он не может быстро сосредоточиться на задании. Пациент чувствует себя очень утомленным, что проявляется усилением головной боли и неспособностью логически мыслить. Больному становится сложно выполнить даже простую работу, поэтому он ее прекращает.

Спустя время после небольшого отдыха он может снова предпринять попытку работать, однако его сил надолго не хватает. Из-за нервного истощения и утомления он снова бросает работу. Многократные перерывы в работе неизбежно приводят к психическому изнеможению. Для этого этапа заболевания, как и для стадии гиперстенической неврастении, характерна ярко выраженная раздражительность. Однако все аффективные реакции вроде крика и возбуждения очень быстро сменяются обидой, бессилием и слезами.

Виды неврозов

Выделяют социальный, послеродовой, двигательный, школьный, кардиофобический и информационный и другие типы неврозов. Наиболее часто встречается 5 разновидностей этой патологии:

Невроз навязчивых состояний. Сложная для лечения форма, в основе которой лежат фобии. Заболеванию подвержены мнительные, впечатлительные и неуверенные в себе люди. Хронический невроз навязчивых состояний крайне опасен, поскольку грозит трансформацией в более тяжелые психические расстройства.
Неврастения (астено-невротический синдром). Патология, развивающаяся на фоне хронической усталости. Клинические проявления: нарушение сна, головные боли, раздражительность, вялость, апатия.
Тревожное расстройство. Пациенты с этим видом патологии испытывают постоянную тревогу и необоснованные страхи. Основные симптомы: панические атаки, сухость во рту, усиленное сердцебиение и потоотделение.
Истерия. Вид расстройства, которому больше подвержены женщины. Типичные проявления: громкие крики, бурные рыдания, судорожные припадки.
Ипохондрический невроз

Свойственен мнительным людям с чрезмерным вниманием к себе и своему здоровью

Этиология и патогенез

Причинами возникновения Неврастении являются длительные психотравмирующие ситуации, связанные с конфликтными отношениями в семье и на производстве, а также психическое, особенно интеллектуальное, переутомление и соматическая ослабленность. Способствуют возникновению Н. невропатия (см.) и акцентированные или патологические черты личности астенического типа.

В начальной стадии Н. преобладает слабость внутреннего торможения. Во второй стадии процесс возбуждения начинает ослабевать и становится патологически лабильным с быстрой истощаемостью; наконец, в третьей стадии развивается слабость обоих нервных процессов с преобладанием запредельного торможения. По мнению П.П. Павлова, к Н. склонны лица со слабым (или возбудимым) типом нервной системы.

Причины неврастении

Симптомы неврастении у женщин проявляются при сочетании индивидуальной слабости нервной системы человека и воздействием стрессогенных факторов среды:

• слабая нервная система. Как правило, у человека, имеющего симптомы и признаки неврастении, меланхолический склад характера, либо он является холериком;
• наличие неврологических нарушений с раннего детского возраста: перинатальные поражения центральной нервной системы, родовые травмы, гипоксические поражения плода, перенесенные инфекционные процессы в раннем детском возрасте;
• заболевание вирусной и бактериальной природы, перенесенное накануне проявлений симптомов неврастении: ОРВИ, грипп, обострение любого хронического заболевания;
• очаг хронической инфекции в организме: кариес, пиелонефрит, эндокардит, абсцесс, туберкулез, аднексит;
• интоксикация организма хронического характера: курение, злоупотребление спиртными напитками, злоупотребление приемом медикаментозных средств.
• дефицит минеральных компонентов и витаминов;
• лишения физиологического характера: недостаточный сон, неправильное питание, отсутствие удовлетворения сексуальных потребностей, отсутствие полноценного отдыха;
• психическая травма;
• работа, требующая усиленной умственной нагрузки;
• несоответствие потребностей человека и удовлетворения этих потребностей;
• отсутствие физической нагрузки как возможности выплеснуть накопившуюся энергию.

Кроме того, стоит отметить, что причинами появления симптомов невроза нередко выступают следующие заболевания:

• эндокринологические нарушения;
• гормональные сбои;
• новообразования головного мозга;
• обменные нарушения;
• аутоиммунные заболевания.