Обструктивный бронхит у взрослых

Методы нетрадиционной медицины

Подобные способы не отличаются высокой эффективностью и хороши лишь в рамках проведения комплексной терапии или с целью купировать очередной приступ, продлить ремиссию.

Лечение гомеопатией

Подобная терапия практикуется в период ремиссии, она позволяет снизить риск развития осложнений, исключить обструкцию. Процедуры подбираются в индивидуальном порядке.

К гомеопатии прибегают также в том случае, если состояние больного оценивается, как тяжелое. Используют: Металликум, Арсеникум альбум.

Лечение гимнастикой, массажем и ингаляциями

Что касается ингаляций, то даже простые процедуры с участием морской воды и хвойного отвара могут принести пользу, в случае их регулярного проведения.

Часто больным прописывают посещение соляной пещеры, что дает неплохие результаты.

Чем поможет лечебная физкультура в комплексе с массажными процедурами:

1. Значительно ускорит выздоровление.
2. Улучшит дренажную функцию бронхов.
3. Продлит период ремиссии, в случае хронического течения.
4. Поможет в тренировке дыхательных мышц.
5. Минимизирует риск развития инфекций, повышает иммунитет.

Комплексный подход хорош как в рамках лечения болезни, так и для профилактики, поскольку позволяет избежать серьёзных последствий.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от стадии и формы заболевания.

Однако общие мероприятия включают:

1. Прием антибиотиков тетрациклиновой или ампициллинововй групп при выявлении гнойных поражений дыхательных путей.
2. Иногда хороший результат обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Восстановление микрофлоры кишечника с помощью приемалактобактерий.
4. Модулирование иммунитета в период выздоровления пациента;
5. Преднизолон – гормон, необходимый для остановки обструктивного процесса.
6. Прием антигистаминных препаратов, способных бороться с аллергенами. Их должен назначить врач.
7. Средства для отхаркивания.
8. Физиотерапевтические мероприятия.
9. Специфический целебный массаж. Он включает точечное массирование, вибрационное, сегментарное или классическое, в зависимости от состояния пациента.
10. Баротерапевтический комплекс.
11. Регуляция и гимнастика дыхания.

В 30 % случаев требуется применение аппаратов против астмы. У 25 % случаев заболевание переходит в хроническую стадию.

Терапия обстуктивного бронхита у детей

История болезни ребенка с обструктивным бронхитом содержит информацию о том, что лечение энергозатратное и длительное.

Последовательность лечения включает этапы:

1. Снятие признаков обструкции и восстановление дыхания.
2. При наличии тревожности нужно предпринять все меры для успокоения ребенка, чтобы облегчить доступ воздуха к бронхам.
3. Младенцам назначаются препараты в виде распылителя с содержанием сальбутамола и глюкокортикоидов. Ингаляции обеспечивают проникновение действующих веществ непосредственно в бронхи.
4. В тяжелых случаях через капельницу вводится бронходилататор.

Для детей до одного года запрещено самолечение. Родителям также следует помнить, что младенцам нельзя давать препараты с содержанием кодеина. Цена на лечение зависит от тяжести заболевания и его длительности.

Терапевтические мероприятия для острой формы обструктивного бронхита

Грудным детям рекомендована немедленная госпитализация.

Главные виды помощи включают:

• создание в больнице максимально комфортных условия пребывания;
• доступ свежего воздуха;
• кормление по потребности;
• обильное употребление жидкости, увеличенное примерно в 2 раза, включая чай, соки, первые блюда;
• применение сальбутамола в количестве 1 мг для младенцев до 4-х мес. и 2 мг для детей до 3-х лет;
• антибиотики назначаются при у 80% случаев заболевания с гиперсекрецией, сильном хрипе и свисте у малыша;
• прием средств для разжижения мокроты;
• проведение ингаляции, но следует быть внимательным, чтобы не вызвать дополнительную аллергическую реакцию;
• использование средств для стабилизации носового дыхания;
• если заболевание усилилось вирусом с высокой температурой, нужно принять жаропонижающие;
• специальные массажные комплексы способствуют отхождению мокроты и стабилизации состояния ребенка.

Родителям следует быть внимательным, поскольку приступы обструктивного бронхита часто напоминают бронхиальную астму в связи с наличием спазмов.

Бронхит: симптомы и лечение у взрослых народными средствами

В народной медицине существует ряд рецептов для лечения бронхита у взрослых. Далее рассмотрим наиболее широко применяемые и действенные из них.

Рецепт состава для лечения острого бронхита:

• Лимон — 1 шт.
• Глицерин — 25 мл
• Мед — 145 г

Приготовление:

1. Вымойте плод, сделайте несколько проколов, и поместите в горячий кипяток, варите 4-5 минут
2. Возьмите чашку и выжмите туда сок цитрусового
3. Туда же добавьте глицерин
4. Состав перемешайте, после дополните чашку до краев жидким медом
5. Опять помешайте содержимое, дайте отстояться массе (4-6 часов)
6. Если у вас нет аллергии, применяйте панацею 3-4 раза в сутки по столовой ложке

Рецепт с луком от бронхита

Компоненты:

• Молоко — 225 мл
• Лук — 1 шт.
• Мед — 15 г

Процесс готовки:

1. Очищенный лук порежьте мелко, добавьте в посудину с молоком
2. Варите минут 5-6, пока лук станет мягким, снимите с огня
3. Потом добавьте жидкий мед, все размешайте
4. Пейте снадобье по большой ложке раз в час, курс лечения обычно не превышает трех суток

Рецепт с чесноком

Компоненты:

• Чеснок — 1 шт.
• Лук — 3 шт.
• Молоко — 1 л
• Мед — 35 г

Приготовление:

1. В молоко поместите очищенный чеснок, измельчённый лук
2. Проварите состав минут шесть
3. В конце добавьте мед
4. Когда отстоится, пейте содержимое раз в час по ложке.

Возможные осложнения

К ухудшению состояния в случае обструктивных форм бронхита может привести наличие артериальной легочной гипертензии, продолжительный стаж курения и осложнения различных хронических недугов. Причинами летального исхода выступают:

Осложнением обструктивного бронхита является пневмония

• острая сердечная или дыхательная недостаточность;
• пневмония;
• скопление газа либо кислорода между грудной клеткой и легкими.

Согласно данным статистики, большинство пациентов, страдающих от тяжелых хронических форм обструктивного бронхита, умирает в течение пяти лет с момента обнаружения начальной симптоматики, сопровождающей декомпенсацию кровяного обращения по причине легочного сердца в хронической стадии.

Хорошей эффективностью при обструктивной форме обладает лечебная гимнастика по методикам Бутейко и Стрельниковой, укрепляющая дыхательную мускулатуру. В ряде случаев больным назначается курс регидратационной и гормональной терапии. Последний способ представляет собой опасность, но весьма эффективный для избавления от воспалительного процесса, локализованного в бронхах. Для облегчения обострения бронхита у детей нередко прибегают к дренажному или перкуссионному массажу, позволяющему вывести излишки мокроты из бронхов.

Причины и признаки недуга у детей

Обструктивный бронхит – воспаление бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей

Обструктивный бронхит происходит по причине спазма бронхов, закупорке их слизью или из-за сильного отека легочных тканей. Это заболевание не всегда возникает по причине вирусной инфекции. Оно может появляться самостоятельно, а не как осложнение обычного бронхита.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита у детей помогут избежать перехода недуга в хроническую форму и в бронхиальную астму.

У маленьких детей до 3 лет эта патология встречается гораздо чаще, чем у взрослых. У маленького ребенка еще не сформирован иммунитет и просвет бронхов довольно узкий, что создает благоприятные условия для развития инфекции и различных осложнений.

Провоцирующими факторами для возникновения обструктивного бронхита являются:

• Частые инфекции. Дети, особенно те, что рано пошли в детский сад, часто болеют ОРВИ, гриппом, ангиной. Постоянные инфекционные заболевания ослабляют иммунитет организма и приводят к таким осложнениям, как обструктивный бронхит.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Загазованность воздуха, присутствие заводов рядом с домом увеличивает риск возникновения обструктивного бронхита как у детей, так и у взрослых.
• Наследственность. Научного подтверждения генетической природы этого заболевания нет, но доказано, что даже при раздельном проживании дети родителей, страдающих обструктивным бронхитом, болеют гораздо чаще.
• Аллергия. Тяжелая респираторная аллергия может привести к обструктивному бронхиту. Очень часто обструкцию бронхов вызывает плесень в доме, которую непросто заметить сразу. При вдыхании опасных спор плесневого грибка ребенок может начать болеть различными легочными заболеваниями.

Обструктивный бронхит сопровождается характерными симптомами: сильный мучительный кашель (сухой или влажный), иногда повышение температуры тела, свистящий звук при дыхании. Маленькие дети становятся капризными, отказываются от еды, плохо спят. Приступы кашля могут приводить к рвоте и обезвоживанию. Также наблюдается сильная одышка, ощущение нехватки воздуха, у ребенка начинается кислородное голодание.

Опасные симптомы и последствия

Выделяют острую и хроническую форму заболевания

Обструктивный бронхит сам по себе является опасным и коварным заболеванием. Его необходимо начать лечить как можно раньше. Показать ребенка педиатру необходимо при появлении первых же симптомов. Как правило, этот вид бронхита начинается с приступов сухого кашля и повышения температуры тела.

Опасными симптомами обструктивного бронхита, требующими немедленной госпитализации ребенка, являются сильная одышка, резкие и сильные признаки интоксикации (слабость, рвота, высокая температура), акроцианоз (посинение ногтей, кожи вокруг губ). Если обструкция возникла у грудного ребенка до года, госпитализация необходима вне зависимости от проявления симптомов.

Определить одышку у маленького ребенка бывает не так просто. Количество дыхательных движений индивидуально в зависимости от возраста и состояния ребенка. Лучше всегда следить за дыханием ребенка во время сна. Если он дышит слишком часто, значит одышка присутствует.

При отсутствии лечения и тяжелом течении заболевания обструктивный бронхит может привести к ряду осложнений:

1. Пневмония. Если воспалительный процесс с бронхов перейдет на ткани легких, начинается пневмония. Из-за слабого иммунитета дети чаще страдают от пневмонии, чем взрослые. При этом заболевании температура повышается до 38 градусов, появляется сильный кашель, боль в грудной клетке.
2. Дыхательная недостаточность. Это патологическое и опасное состояние, при котором нормальный газообмен в крови нарушается, все ткани начинают страдать от кислородного голодания. При отсутствии лечения обструктивный бронхит часто перетекает в дыхательную и сердечную недостаточность.
3. Бронхиальная астма. Одно из наиболее частых осложнений обструктивного бронхита у детей. Астма возникает при наличии провоцирующих факторов (аллергенов), а также при стрессе, страхе. Она сопровождается резкими и неожиданными приступами сильного удушья. Лечение длительное и многоэтапное.

Также опасным последствием является переход заболевания в хроническую форму. Хронический гнойный обструктивный бронхит протекает у детей тяжело и может привести к задержке развития.

Народные средства лечения бронхита у взрослых

Народная медицина занимает значимую позицию в лечении бронхита. Приготовление травяных антисептических сборов помогают улучшить общее состояние.

Народные способы лечения бронхита:

• Отвар корня солодки. Настоять 12 г корня солодки в 400 мл теплой воды. Принимать ежедневно 6 раз в день по 20 мл.
• Листовой отвар мать-и-мачехи. К 15 г растения добавить 300 мл воды, принимать ежедневно по 10-20 мл каждые 3 часа.
• Отвар ромашки или ромашковый чай. С успокаивающей и противовоспалительной целью рекомендован отвар ромашки. Необходимо 30 г ромашки залить 600 мл воды. Принимать по 70 мл 2-3 раза в день.

Кроме этого эффективны домашние компрессы и растирания:

• Листья подорожника в сочетании с травой зверобоя и цветками липы необходимо смешать в одинаковом количестве (по 30 г). Залить горячей водой объемом 500-600 мл. Настаиваться отвар должен в течение 5-7 часов. Принимать по 60-80 мл 2-4 раза в день. Отвар должен быть теплым. Лучше его принимать до приема пищи.
• Необходимо грудную клетку хорошо растирать камфорным спиртом. После этого укутать область растирания теплым шарфом.

Диагностика и медикаментозное лечение

Результаты рентгенограммы легких позволят диагностировать патологию

Диагностика заболевания всегда начинается с осмотра ребенка, прослушивания грудной клетки фонендоскопом, опроса родителей о питании и условиях, в которых живет ребенок. Чтобы назначить более узкое обследование, сначала проводится общая диагностика. Педиатр назначит анализ крови, чтобы определить присутствие воспалительного процесса в организме. Также назначается рентген грудной клетки, чтобы определить наличие новообразований и скопление жидкости в легких.

Обычно этих процедур достаточно для постановки диагноза. Однако если диагностика затруднена, назначается МРТ. МРТ легких – это довольно информативная процедура, но проводить ее маленькому ребенку сложно. Она требует полной неподвижности в течение получаса. В случае крайней необходимости процедура проводится под наркозом.

Медикаментозное лечение должен назначать педиатр. Оно включает в себя:

• Противовирусные препараты. Противовирусные препараты эффективны в самом начале болезни. Ребенку назначаются только те препараты, которые не подавляют выработку собственного иммунитета. Часто детям рекомендуют Эргоферон, Кагоцел, Анаферон, для маленьких детей- Виферон в свечах.
• Антибиотики. Антибактериальные препараты назначаются редко, так как чаще всего обструктивный бронхит протекает на фоне вирусной инфекции. Применение антибиотиков оправдано в том случае, если к бронхиту присоединилась пневмония.
• Антигистаминные препараты. Если обструктивный бронхит возник на фоне аллергии, назначают противоаллергические средства, которые блокируют рецепторы, снимают отек и спазм. Для ребенка рекомендуется Диазолин в детской дозировке, Супрастин, при длительной респираторной аллергии – Зодак в каплях.

Перед тем, как назначать лечение, необходимо определить природу заболевания, причину его возникновения. Анализы позволяет назначить эффективное лечение.

Нельзя давать ребенку муколитики и делать ингаляции. Все эти препараты направлены на разжижение мокроты и ее выведении из бронхов, в результате чего секреция желез усиливается, а количество слизи увеличивается. При обструкции бронхов это опасно.

Народные средства, диета, режим

Шалфей с молоком рекомендуется пить при приступах сильного кашля

Любое народное средство нужно обсуждать с педиатром. Отказываться от медикаментозного лечения в пользу народных рецептов не рекомендуется.

Травы и различные средства тоже могут обладать побочными эффектами. При аллергическом обструктивном бронхите любая трава может спровоцировать сильнейший приступ астмы.

Среди народных методов лечения обструктивного бронхита у ребенка выделяют:

Черная редька с медом

Это средство обладает отхаркивающим эффектом, поэтому его нужно применять с осторожностью. Сам мед может вызвать аллергию, и эффект лекарства будет обратным

Если врач разрешил применение этого средства, черную редьку нужно вырезать в виде чаши, залить туда мед и оставить на ночь. Давать ребенку по ложке 2 раза в день.
Настой мандариновой цедры. Это средство повышает иммунитет и снимает приступ кашля, но у некоторых детей может быть сильная аллергия на цитрусовые. Чтобы приготовить лекарство, нужно разделить цедру на 2 части. Одну прокипятить в воде, снять с огня и добавить вторую часть, после чего настаивать в течение 2 часов.
Шалфей с молоком. Это давно известное средство, которое помогает снять сильный приступ кашля. Шалфей добавляют в молоко и кипятят, после чего настаивают еще в течение часа под закрытой крышкой. При отсутствии аллергии перед употреблением в лекарство можно добавить ложку меда.

Из видео можно узнать основные признаки бронхита у детей:

Не менее важно соблюдать режим и следить за питанием ребенка. Необходимо обеспечить малышу отдых, постельный режим

Физическую активность необходимо ограничивать, так как она ведет к приступу одышки.

Прогулки при обструктивном бронхите рекомендованы. Свежий воздух благоприятно влияет на детское здоровье. Можно гулять по 1-1,5 ч, ребенка нужно одевать по погоде.

Рекомендуется давать ребенку больше овощей и фруктов в виде пюре. Также ребенку нужно больше пить: сладкий чай, чистую воду, морсы и соки в количестве, допустимом в данном возрасте. Не рекомендуется давать маленькому ребенку мед, так как он является сильным аллергеном.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Основные принципы терапии

Для лечения бронхита применяются медикаментозные препараты.

Как лечить обструктивный бронхит у взрослых?

Для лечения патологии используется целый комплекс мер, подразумевающий использование следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• дыхательная гимнастика;
• физиолечение;
• массаж;
• курортотерапия.

Лечение острого обструктивного бронхита у взрослых должно проходить под контролем специалиста. Только постоянный контроль над характером протекания недуга поможет предотвратить нежелательные последствия в виде хронизации патологии.

Оптимальный метод обследования при бронхите – спирометрия. Способ подразумевает определение объема форсированного воздуха (ОФВ). Такую величину определяют при помощи флоуметра.

Целесообразность использования различных медикаментозных средств следует обсуждать с лечащим врачом.

Действие основных средств в лечении бронхита должно быть сконцентрировано на снижении скорости развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Для лечения обструктивного бронхита используются различные препараты.

Наиболее популярные препараты и схема их применения рассмотрена в таблице:

Лекарства от обструктивного бронхита у взрослых
Препарат	Рекомендации к применению	Характеризующее фото
Адренорецепторы
Сальбутамол	Не используется для лечения бронхита у пациентов в возрасте до 16 лет. Выпускается в следующих лекарственных формах: дозированный аэрозоль; таблетки; дозированный порошок. Обеспечивает бронхолитический эффект и устраняет бронхоспастические состояния. Существует перечень противопоказаний к использованию, только врач может подобрать оптимальную дозировку. Максимальная суточная доза составляет 32 мг активного компонента, ее следует делить на 3-4 приема.	Сальбутамол выпускается в различных лекарственных формах.
Тербуталин	Применяется при обструктивных заболеваниях легких и бронх.	Тербуталин помогает победить спазм.
Отхаркивающие препараты и муколитики
Амброксол	Препарат выпускается в форме сиропа и таблеток. Взрослым средство рекомендуют употреблять по следующей схеме: по 2 таблетки 3-4 раза в сутки; 10 мл сиропа 3 раза в день. Доза может корректироваться лечащим врачом на различных этапах терапии. Цена лекарственного состава – доступна.	Препарат обеспечивает быстрое отхождение мокроты.
Лазолван	Препарат в форме таблеток назначают взрослым в дозировке 30 мг 3 раза в сутки. Средство в форме сиропа – 10 мл, 3 раза в сутки.	Лазолван производиться в форме таблеток и сиропа.
Бромгексин	Взрослым назначают средство по 2 таблетки 3-4 раза в день.	Бромгексин – эффективное средство, облегчающее кашель.
АЦЦ	При обструктивном бронхите врачи рекомендуют применять препарат АЦЦ лонг. Средство отличается продолжительным действием – до 24 часов. Препарат выпускается в форме шипучих таблеток. 1 таблетку с дозировкой 600 мг активного компонента следует растворить в стакане воды.	АЦЦ существенно облегчает отхождение мокроты.
Бронходилататоры – препараты, устраняющие спазм
Теофедрин	Взрослые пациенты принимают по 0,5-1 таблетке препарата в сутки. Средство отличается выраженным действием. бесконтрольный прием может нанести вред организму пациента.	Теофедрин – препарат действие, которого сконцентрировано на устранении спазма.
Эуфиллин	Максимальная суточная доза средства составляет 1,5 гр.	Эуфиллин, как действует при бронхите.
Холинолитики уменьшают отек слизистых оболочек, снимают воспаление
Ингакорт	Выпускается в форме аэрозол. Инструкция, допускает до 8 применений в сутки.	Бенакорт, является эффективным средством при обструктивном бронхите.
Как вылечить обструктивный бронхит у взрослых подскажет специалист. Только врач сможет подобрать оптимальную медикаментозную комбинацию, обеспечивающую эффективность терапевтического воздействия.

Антибиотики

Когда применяют антибиотики для лечения бронхита.

Определенной схемы лечения бронхита не существует. Антибактериальная терапия проводиться не всегда, а лишь в случаях присоединения вторичной микробной инфекции.

Использование антибиотиков также оправдано в следующих случаях:

• пожилой возраст пациента – иммунитет может не побороть инфекцию самостоятельно, в результате чего с высокой долей вероятности проявятся осложнения;
• отягощенное течение недуга;
• проявление гнойной мокроты;
• иммунодефицитные состояния организма.

Для лечения бронхита применяются антибактериальные препараты следующих групп:

• Ампициллины;
• Макролиды;
• Фторхинолоны;
• Цефалоспорины.

Оптимальный антибактериальный препарат подбирает врач. Продолжительность курса терапии 7-14 дней.

Профилактика бронхита у взрослых

Профилактика заболевания заключается в:

• Исключении вредных привычек, правильном сбалансированном питании, соблюдении режима труда и отдыха.
• Кроме этого, рекомендовано соблюдать все назначения врача, пить лекарства, ходить на физиопроцедуры и массаж.
• Также необходимо создать комфортные условия для проживания.
• По возможности для закрепления ремиссии рекомендуется провести санитарно-курортное лечение в санатории, на курортах.

Бронхит – заболевание, требующее тщательного лечения. Хронизация болезни приводит к развитию патологий близлежащих органов, в частности, сердца.

Для того, чтобы избежать развития хронического легочного сердца, необходимо выполнять все назначения специалистов, проводить профилактические мероприятия и посещать санитарно-курортные медицинские учреждения.

Острый и хронический обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит может быть острым или хроническим. Продолжительность острой формы патологии обычно составляет 1-3 недели. Большинство эпизодов болезни приходится на зимний период, а клиническая картина напоминает простуду.

Если острая форма заболевания диагностируется 3 или более раз за год, то его считают рецидивирующим. Если симптоматика болезни сохраняется более 2 лет, то обструктивный бронхит считается хроническим. В этом случае наблюдаются периодические обострения. Подробнее о симптомах проявления хронического обструктивного бронхита и способах его лечения расскажет следующая статья.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бронхита

Бронхит встречается часто, поэтому его легко вылечить. Кашель пройдет сам по себе и не стоит прикладывать усилий для выздоровления. Такие мифы чреваты серьезными осложнениями. Болезнь с острой стадии может перейти в хроническую, может стать причиной нарушения дыхания. Бронхит лечение требует в обязательном порядке. Есть заблуждение относительно кашля. Многие думает, что человек с таким симптомом болен бронхитом. Не совсем правильное мнение. Не каждый кашель является показателем наличия этой болезни. Возможно, у человека астма, аллергия или пневмония, просто ОРВИ. Антибиотики при бронхите всегда спасут и помогут – абсолютное заблуждение. Если причиной всему вирусы, то их пить бесполезно.

Степени тяжести ХОБЛ

Ранее хроническая обструктивная болезнь лёгких рассматривалась как общее понятие, под которое подпадала эмфизема, бронхит, биссиноз, некоторые формы астмы, муковисцидоз и другие заболевания лёгких.

На сегодняшний день термин ХОБЛ включает некоторые разновидности бронхита, лёгочную гипертензию, эмфизему, пневмосклероз, лёгочное сердце. Все эти заболевания отображают изменения, типичные для различных степеней ХОБЛ, где сочетаются бронхит хронического течения с эмфиземой лёгких.

Без верного определения типа недуга и тяжести его течения невозможно подобрать адекватную терапию. Обязательный критерий при установлении диагноза ХОБЛ — бронхиальная обструкция, степень которой оценивается посредством пикфлоуметрии и спирометрии.

Степеней тяжести ХОБЛ различают четыре. Заболевание может быть лёгкой, средней, тяжёлой, крайне тяжёлой.

Лёгкая

Первая степень недуга в подавляющем большинстве случаев клинически не проявляется и необходимости в непрекращающейся терапии не возникает. Возможен редко появляющийся мокрый кашель, для эмфизематозной ХОБЛ характерно появление лёгкой одышки.

На начальной стадии недуга в лёгких обнаруживается сниженная функция газообмена, но воздухопроведение в бронхах ещё не ухудшена. На качестве жизни человека в спокойном состоянии подобные патологии никак не отражаются. По этой причине при ХОБЛ 1-й степени тяжести, заболевшие люди крайне редко приходят на приём к доктору.

Средняя

При 2-й степени тяжести ХОБЛ человек страдает от постоянного кашля с вязкой мокротой. По утрам, как только больной просыпается, отделяется много мокроты, а во время физической активности появляется одышка. Иногда появляются периоды обострения недуга, когда резко усиливается кашель и увеличивается отделение мокроты с гноем. Выносливость при физических усилиях существенно снижается.

Для эмфизематозного ХОБЛ 2-й степени тяжести характерна одышка, даже если человек расслаблен, но только в период обострения недуга. Во время ремиссии её нет.

Обострения наблюдаются очень часто при бронхитическом типе ХОБЛ: можно услышать в лёгких хрипы, в дыхании принимают участие мышцы (межрёберные, шеи, крыльев носа).

Тяжёлая

При тяжёлом течении ХОБЛ кашель с отделением мокроты и хрипы наблюдаются постоянно, даже если период обострения недуга миновал. Одышка начинает беспокоить даже при небольшом физическом усилии и быстро становится сильной. Обострения болезни происходят дважды в месяц, а иногда и чаще, резко ухудшая качество жизни человека. Любые физические усилия сопровождаются тяжёлой одышкой, слабостью, потемнением в глазах и страхом смерти.

Дыхание происходит с участием мышечной ткани, при эмфизематозном типе ХОБЛ оно шумное и тяжёлое, даже когда пациент находится в покое. Появляется внешняя симптоматика недуга: грудная клетка становится широкой, бочкообразной, на шее выступают сосуды, лицо приобретает одутловатость, больной теряет в весе. Для бронхитического типа ХОБЛ характерна синюшность кожных покровов и отёки. Вследствие резкого снижения выносливости при физических усилиях болеющий человек становится инвалидом.

Крайне тяжёлая

Четвёртая степень недуга характеризуется дыхательной недостаточностью. У пациента всё время наблюдаются кашель и хрипы, одышка мучает даже в расслабленном состоянии, дыхательная функция затруднена. Физические усилия становятся минимальными, так как любое движение обуславливает сильную одышку. Больной стремится опираться на что-то руками, так как подобная поза облегчает выдох из-за вовлечения в процесс дыхания вспомогательных мышц.

Обострения становятся угрозой для жизни. Формируется лёгочное сердце — тяжелейшее осложнение ХОБЛ, приводящее к сердечной недостаточности. Пациент становится инвалидом, ему необходима непрекращающаяся терапия в стационаре или приобретение переносного кислородного баллончика, так как без него полноценно дышать человек не может. Продолжительность жизни таких больных в среднем примерно 2 года.

Лечение острого обструктивного бронхита

Рекомендуется амбулаторное лечение. Его принципы таковы:

• редукция признаков поражения дыхательных путей за кратчайшее время;
• купирование симптомов интоксикации;
• недопущение развития осложнений.

Лечение, как правило, симптоматическое. Здесь возможно применение широкого спектра противокашлевых, бронхолитических, муколитических средств, которые могут применяться по отдельности или в составе комбинированных препаратов. Не рекомендуется применение сосудосуживающих, антибиотических препаратов. Антибиотические средства назначают лишь пациентам пожилого возраста с сопутствующей тяжелой соматической патологией, а также лицам, получающим иммунодепрессивную терапию, если причиной бронхита являются бактерии. Предпочтение отдается лекарственным средствам, активным в отношении грамположительных и атипичных микроорганизмов. Назначают макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины II и III поколения. Предпочтение отдают пероральным лекарственным средствам. Парентеральное введение противомикробных лекарственных средств показано при синдроме нарушениях всасывания и тяжелом общем состоянии пациентов. При наличии бронхоспазма нежелательно назначение «Ацетилцистеина», а также противокашлевых лекарственных средств центрального действия, в частности, так называемых наркотических противокашлевых лекарственных средств («Кодеин», «Декстрометорфан»).

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Сальбутамол (бронхолитический препарат — β2-адреномиметик). Режим дозирования: в дозированных ингаляциях по 1-2 дозы 3 р/сут. в течение 5-7 дней.
2. Эуфиллин (бронхолитический препарат). Режим дозирования: внутрь взрослые принимают по 0,15 г 1-3 раза в день после еды. Длительность курса лечения — несколько дней.
3. Бромгексин (муколитический и отхаркивающий препарат).
   Режим дозирования:
   • Внутрь (сироп, таблетки и драже — для детей старше 6 лет, капли, раствор для приема внутрь), взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки.
   • В виде ингаляций (раствор для ингаляций) взрослым — по 8 мг. Ингаляции проводят 2 раза в сутки. Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля.
   • Бромгексин 8-капли: внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет — по 23-47 кап 3 раза в день.
   • Парентерально (в/м, п/к, в/в медленно, в течение 2-3 мин.) — по 2-4 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для в/в введения следует разбавить раствором Рингера или стерильной водой для инъекций.

   Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.

4. Амброксол (отхаркивающее средство). Режим дозирования:
   • Таблетки взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают внутрь по 1 таблетке ежедневно утром после еды (запивают достаточным количеством жидкости).
   • Раствор для приема внутрь и для ингаляций дозируют с помощью прилагаемо-го дозирующего стаканчика. Взрослым внутрь назначают в первые 2–3 дня по 4 мл 3 раза в сутки, затем по 4 мл 2 раза или по 2 мл 3 раза в сутки. При проведении ингаляций раствор вдыхают с помощью ингалятора. Взрослым и де-тям в возрасте старше 5 лет назначают по 1–2 ингаляции в сутки по 2–3 мл.
   • Сироп назначают взрослым в первые 2–3 дня по 10 мл 3 раза в сутки; затем по 10 мл 2 раза или по 5 мл 3 раза в сутки.
5. Фенспирид (Эреспал) — препарат с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 80 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 240 мг. Продолжительность лечения определяется врачом.