Орхоэпидидимит: причины, симптомы и лечение

осложнения

Осложнения чаще наблюдаются у пациентов, связанных с уропатогенным эпидидимо-орхитом, чем с ИППП-ассоциированным эпидидимо-орхитом.

• Реактивная гидроцеле.
• Абсцесс и инфаркт яичка (оба редки).
• Бесплодие — связь между эпидидимо-орхитом и бесплодием плохо изучена. У мужчин с обструктивной азооспермией обычно обнаруживается обструкция придатка яичка при исследовании для извлечения сперматозоидов, что может быть следствием предыдущей инфекции.
• Эпидидимо-орхит паротита может привести к атрофии яичек, суб-фертильности и бесплодию13.

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Симптомы эпидидимита

Симптомы эпидидимита у мужчин, острого и хронического, имеют определенное сходство, но существуют и различия, которые учитываются при проведении дифференцирующей диагностики.

Признаки острого эпидидимита

При острой форме заболевание развивается быстро, захватывая все новые и новые участки ткани. При отсутствии адекватной терапии может даже начаться некроз тканей.

Основные признаки острого эпидидимита таковы:

• Возникает резкая и сильная боль в левой части брюшины, она отдается в спину и бок. Болевой синдром усиливается при мочеиспускании, движении, легких физических нагрузках.
• Наблюдается повышение температуры тела, появляется тошнота, лихорадка и озноб. Мужчина может жаловаться на симптомы, имеющие сходство с отравлением.
• Появляется сильный дискомфорт во время мочеиспускания. Наряду с этим возникают выделения из уретры, они могут носить гнойный или слизисто-гнойный характер, являться обильными или умеренными по интенсивности.
• Моча меняет цвет, в ней видны прожилки крови, слизь и гной.
• Появляется уплотнение в области левого яичка (реже правого, поскольку заболевание чаще всего носит левосторонний характер), гипертермия кожи, сильная боль при пальпации яичка или мошонки.

Симптоматика очень быстро нарастает, развивается отек мошонки, боль беспокоит при совершении обычных движений. Состояние больного резко ухудшается, и если не обратиться к доктору, то велик риск развития осложнений, таких как сепсис, абсцесс и т. д.

Признаки хронического эпидидимита

При хронической форме течения симптомы носят размытый характер. Заболевание может возникать при снижении активности иммунной системы, как следствие переохлаждения или на фоне гриппа или простуды.

Хроническая форма и ее признаки:

• резкие боли, возникающие до, после или во время полового акта и процесса мочеиспускания;
• отечность мошонки и гипертермия кожных покровов в этой области;
• незначительное уплотнение в районе расположения придатка семенника;
• проблемы с фертильностью.

Часто симптомы хронической формы эпидидимита выражены слабо. Больной не ощущает сильной боли, его не беспокоит повышение температуры тела, но при этом на фоне воспалительного процесса наблюдается рубцевание ткани.

Несмотря на то что симптоматика хронической формы носит не столь яркий характер, заболевание крайне опасно для здоровья человека. Оно может привести не только к бесплодию, но и к другим серьезным осложнениям. Избавиться от эпидидимита хронической формы с помощью приема медикаментов не получится, потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

В зоне риска эпидидимита оказываются подростки и мужчины от 15 до 30 лет, а также перешагнувшие 60-летний рубеж. В детском возрасте болезнь возникает редко. Эпидидимит ежегодно диагностируется у каждого тысячного мужчины.

Различают множество факторов, которые могут спровоцировать развитие эпидидимита. К возможным причинам патологии относят:

• Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера: уретрит, простатит, везикулит. Эпидидимит в таком случае является одним из осложнений болезни.
• Инфекция с отдаленным патологическим очагом: тонзиллит, грипп, пневмония.
• Инфицирование через мочеиспускательный канал. Причина может крыться в инфекциях, передающихся половым путем, вирусах, бактериях, микозах.
• Лечение поверхностного рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ.
• Перенесенный ранее паротит, известный в народе как свинка. Эпидидимит в таком случае выступает в качестве осложнения.
• Инфицирование при использовании мочеиспускательного катетера, цитоскопии, бужировании, уретроскопии.
• Травма таза, мошонки, промежности.
• Нарушение кровообращения в органах малого таза. Наличие такой патологии может спровоцировать развитие застойного эпидидимита. Риск его появления повышают геморрой, прерывание полового акта, хронические запоры. Из-за недостатка кровообращения питание тканей нарушается, поэтому страдает иммунная защита. Это и является причиной присоединения бактериальной инфекции.
• Стерилизация. При удалении или перевязке семявыносящих протоков (вазэктомии) сперматозоиды, попадающие в придатки из яичек, скапливаются и не рассасываются с нужной скоростью. На этом фоне развивается воспалительный процесс.
• Переохлаждение.
• Бурная половая жизнь.
• Мастурбация, частая эрекция при отсутствии полового акта.

В большинстве случаев причиной эпидидимита являются микроорганизмы, которые передаются половым путем, либо бактерии, находящиеся в составе микрофлоры кишечника. Больше половины пациентов, возраст которых не более 40 лет, заболели эпидидимитом на фоне инфицирования хламидиями. Реже причина кроется в гонорее или гарднерелле.

Этиология заболевания у пациентов старше 40 лет отличается. В таком возрасте причиной эпидидимита часто оказывается кишечная палочка. В придатки она может попасть через инфицированный мочевой пузырь. В зоне риска такой инфекции находятся также пациенты в любом возрасте, если они практикуют анальный секс.

В детском возрасте эпидидимит может развиться на фоне вирусной инфекции. Причина может крыться в эпидемическом паротите (свинка), ветряной оспе, вирусах Коксаки.

Вызвать воспалительный процесс может также ретроградный заброс мочи из мочеиспускательного канала через семявыводящие пути. Спровоцировать это может физическая нагрузка или сексуальный контакт, когда мочевой пузырь наполнен. Причиной может быть также аденома простаты.

Примерно 15% пациентов с диагностированным синдромом Адамантиадиса-Бехчета подвергается острому орхоэпидидимиту. В зону риска мужчин относит также синдром Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит), особенно в детском возрасте. Больше трети пациентов с таким диагнозом подвергаются поражению органов мошонки.

Отдельно следует выделить медикаментозный эпидидимит, который может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. В большинстве случаев заболевание вызывает Амиодарон – препарат, назначаемый для лечения патологий, сопровождающихся нарушениями сердечного ритма. Такая медикаментозная терапия может спровоцировать двухстороннее поражение придатков. Риск развития эпидидимита тем выше, чем больше дозировка препарата.

Острый эпидидимит может перейти в хроническую форму. В таком случае причина патологии кроется в некорректном или несвоевременном лечении острой формы заболевания либо ослабленном иммунитете.

Причины и классификация эпидидимоорхита

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы. Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.

Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток. Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование. Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Фитотерапия на страже мужского здоровья

Фитотерапия на страже мужского здоровья

Сбор для лечения хронического воспаления придатков яичка

Для приготовления лечебной смеси из сухих растений требуется смешать в равных долях душистую фиалку, листья толокнянки, стручки дикой фасоли, кукурузные рыльца. На 200 мл отвара заваривают чайную ложку смеси и настаивают несколько часов. Принимают лекарство 3 раза в сутки, по 40 мл. Полный курс лечения — 2 недели.

Лечебный отвар при остром эпидидимите

В одинаковых количествах смешать между собой следующие лекарственные растения: цветы можжевельника, плоды аниса, корни одуванчика и стальника, листья петрушки и толокнянки. Пить отвар нужно в больших количествах — не менее литра в день, поэтому каждое утро требуется заваривать свежее лекарство. На 1 литр кипятка следует заварить 3 столовые ложки смеси, укутать емкость и дать настояться лекарству несколько часов. Принимать после еды, полный курс лечения — неделя.

Сбор, снимающий воспаление и боль при эпидидимите

В одинаковых пропорциях смешивают следующие травы: цветы пижмы, побеги хвоща, брусничный лист. На 400 мл кипятка заваривают 4 чайные ложки травяной смеси и настаивают в тепле несколько часов. Можно использовать для заваривания термос. Отвар рекомендуется процедить. Принимают лекарственное средство 2 раза в сутки, по 200 мл. Желательно пить отвар утром натощак и вечером перед отходом ко сну. Полный курс лечения составляет неделю.

Эффективный сбор для уменьшения отека

Лекарственный сбор состоит из следующих растений: болотный аир, паслен, зверобой. Все компоненты смешиваются, для приготовления 300 мл отвара требуется 2 столовые ложки сбора

Растения после заливки кипятком требуется подогреть на водяной бане 15 минут, важно не доводить отвар до кипения. Принимать лекарство показано 3 раза в день по 100 мл

Курс лечения составляет 10 дней.

Отвар на основе лекарственных трав

Этот целительный сбор прекрасно подавляет воспалительный процесс и укрепляет иммунитет, что также важно в борьбе с этим недугом. Шиповник, побеги и ягоды можжевельника, ростки полевого хвоща применяются для создания сбора в равных количествах

На 500 мл воды засыпают 3 столовые ложки сбора, запаривают, процеживают. Это доза лекарства на два дня, отвар делится на две части, одна выпивается в течение первого дня, вторая часть — на следующие сутки. Полный курс лечения проводится по схеме: неделя приема лекарства, неделя — перерыв.

Отвар на основе цветков хмеля

Это лекарство помогает уменьшить воспаление в придатках. На пол-литра воды заваривают 100 грамм цветов хмеля. Настаивают несколько часов, принимают по 100 мл 2 раза в сутки в течении 10 дней.

5 Осложнения

При отсутствии своевременной компетентной комплексной терапии не исключено развитие необратимых состояний, некоторые из которых не совместимы с жизнью и способны привести к летальному исходу. Среди наиболее опасных последствий:

• хронизация процесса с постоянными болями после перенесенного острого орхоэпидидимита;
• сепсис — попадание возбудителя заболевания в общий кровоток, часто при отсутствии адекватного лечения абсцесса мошонки;
• абсцесс мошонки — разлитое гнойное воспаление органов мошонки и ее кожи, с повышением температуры, нестерпимыми болями;
• гангрена Фурнье — распространение гнойного поражения на промежность, анальную область;
• нарушения потенции;
• патология эректильной функции;
• вторичное бесплодие из-за спаек в семявыносящем протоке, создающих препятствие току спермы;
• — скопление воспалительной жидкости между оболочками яичка, часто при хламидийной инфекции;.
• вовлечение в процесс предстательной железы, с развитием простатита;
• восходящая , почек;
• ;
• рак мошонки, яичка;
• свищи кожи мошонки.

Гангрена Фурнье

Все осложнения орхоэпидидимита относятся к неотложным состояниям и лечатся в специализированном хирургическом стационаре. Пациент длительное время находится под наблюдением врача, так как есть риск летального исхода. Требуется реабилитационный период и динамическое наблюдение, хронический процесс и возникшие необратимые изменения могут привести к повторному развитию патологического процесса.

Хронический эпидидимит: симптомы у мужчин

Хронический эпидидимит: симптомы у мужчин и клиническая картина в целом подобна, с точки зрения медицинских подходов. Симптомов много, и многие из них проявляются при всех заболеваниях, потому что являются основными и ведущими. Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка бактериальной инфекцией. В отдельных случаях эпидидимит яичка у мужчин проявляется характерными признаками, подлежащих комплексу заболеваний, и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии. Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации, и даже физической нагрузки. Прощупываtтcz уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься. Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются. Появляются также при эрекции из уретры пениса выделения неприятно пахнущие. При этих симптомах советую немедленно обратиться к врачу, чтобы он помог разъяснить с чем связано данное состояние, и как помочь вам с этим. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы. Хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы заболевания выражены не так ярко, как в случае с острым эпидидимитом. Иногда они могут проявлять себя только тогда, когда выявляется обострение хр эпидидимита. Итак, симптомы включают в себя:

• Ноющая боль в яичках;
• Появление боли при осуществлении физической активности;
• Почти незаметное покраснение мошонки;
• Легкий дискомфорт во время эякуляции.

В зависимости от локализации длительного воспалительного процесса доктор диагностирует хронический эпидидимит слева или же хронический эпидидимит справа.

Профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки

Чтобы избежать неприятных симптомов в яичках и длительного лечения орхита или орхоэпидидимита мужчинам необходимо соблюдать рекомендации урологов по профилактике этих заболеваний:

• избегать инфекций, передающихся половым путём, и своевременно лечить имеющиеся;
• не переохлаждать и не травмировать мошонку;
• после оперативного вмешательства на органы мочеполовой системы не игнорировать антибиотикотерапию и приём противовоспалительных препаратов.
• своевременно и комплексно подходить к вопросу лечения ОРЗ, ОРВИ и Гриппа, не переносить подобные заболевания «на ногах».

При появлении симптоматики, свидетельствующей о развитии орхита или орхоэпидидимита, следует незамедлительно обращаться к урологу.

Популярные вопросы

• Что такое орхит у мужчин?

  Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к функциональным нарушениям, а в некоторых случаях и потерю яичка. Чаще всего заболевание протекает остро. Болезнь возникает внезапно и характеризуется агрессивным воспалительным процессом, резким увеличением и уплотнением поражённого яичка, острыми болями в мошонке и внизу живота, высоким подъёмом температуры.

• Как распознать симптомы орхоэпидидимита?

  Симптомы и течение болезни настолько выражены, что постановка диагноза не вызывает трудностей. Диагностика в первую очередь направлена на установку причин заболевания. Отдельно стоит отметить, что при орхоэпидидимите обязательно проводиться обследование на онкопаталогию, так как в некоторых случаях причиной орхоэпидидимита является РАК яичка.

• Как лечить орхит?

  Лечение заболевание длительное, проводиться под наблюдение специалиста. Лечение орхоэпидидимита в основном консервативное, но в некоторых случаях возможна операция.

Другие статьи автора

• Импотенция

• Проблемы с эрекцией

• Орхит, орхоэпидидимит

• Искривление полового члена

• Преждевременная эякуляция или ускоренное семяизвержение

• Остроконечные кондиломы у мужчин

• Гарднереллёз у мужчин

• Генитальный герпес у мужчин

• Лечение простатита

Врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии

Коновалов Дмитрий Владимирович

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Серёженков Александр Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД

Консервативные методы лечения орхоэпидидимита

Лечение орхоэпидидимита врач начинает сразу после постановки диагноза, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Для этого назначаются антибиотики широкого спекра действия, например, Нитроксолин, или Офлоксацин.

Больному рекомендуют постельный режим, а также подъем мошонки с помощью холодных компрессов 9уменьшает отеки и болезненность). Строгой диеты при этом заболевании нет, но нужно исключить острую и жирную пищу, а также алкоголь.

После получения результатов лабораторных анализов врач имеет возможность подобрать антибиотик направленного действия. Например, если в анализах выявлены хламидии, назначается двухнедельный курс доксициклина в индивидуальной дозировке.

Если установлено, что возбудитель относится к микроорганизмам, передающимся половым путем, то такой же курс антибиотиков назначается партнеру, с которым последнее время был сексуальный контакт.

Самостоятельно принимать антибиотики нельзя по ряду причин:

• действующее вещество может быть неэффективным против возбудителя;
• неверная дозировка не убьет микрофлору, а усилит ее сопротивляемость;
• возрастет нагрузка на почки и печень;
• может возникнуть аллергическая реакция;
• есть риск отравления.

Лечить орхоэпидидимит антибиотиками можно только под наблюдением опытного врача. Наряду с этими средствами назначаются витамины и препараты, стимулирующие иммунную систему.

Как только фаза острого процесса затухает, больному назначаются физиопроцедуры. Хороший эффект при орхоэпидидимите дает лазерно-магнитная терапия. Она позволяет сократить острую фазу в 1,5-2 раза и значительно улучшить самочувствие мужчины.

Одновременно с курсом лазерного лечения больному назначаются компрессы на область промежности. В перерывах между ними зона патологии обрабатывается троксевазином.

Что касается хронического орхоэпидидимита, то его лечение практически не отличается от проводимого при острой форме. Разница лишь в более продолжительных курсах терапии и тщательном подборе витаминов для восстановления и укрепления организма.

При развитии гнойного абсцесса производится срочная операция по вскрытию и дренированию яичка для его очищения от гноя. Иначе, при промедлении с этим, понадобится удаление пораженного яичка, чтобы нагноение не распространилось еще далее.

Большинству пациентов показано применения лазерно-магнитного воздействия на пораженные органы. Магнитная терапия при орхоэпидидимите в 2-3 раза сокращает продолжительность острой фазы воспаления органов мошонки и способствует к более быстрому восстановлению тканей яичка.

Что касается хирургического лечения, то оно обосновано в двух случаях:

1. Наличие гноя в области яичек.
2. Большое уплотнение в мошонке, сопровождающееся перепадами температуры тела и признаками интоксикации.

Операция проводится лишь в запущенных случаях. Острая и хроническая неосложненные формы орхоэпидидимита прекрасно лечатся консервативными методами.

Народное лечение при орхоэпидидимите

Некоторые рецепты народной медицины могут быть эффективны при лечении этого заболевания. Главные условия – средства должны являться дополнением к традиционной терапии и быть одобренными лечащим врачом. Кроме того, не лишним будет сделать пробы на аллергические реакции к компонентам.

Травяные сборы

Вы можете принимать чай, настаиваемый на травах. Для его приготовления возьмите по одной части следующих лекарственных растений:

• хвоща полевого;
• цветов пижмы;
• листа брусники.

Компоненты измельчите, смешайте, залейте 1,5 стаканами кипятка и дайте настояться в течение 30 минут. Затем процедите, остудите до комнатной температуры и пейте по стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

Для приготовления второго настоя возьмите по одной чайной ложке:

• аниса;
• можжевельника;
• одуванчика;
• аниса;
• петрушки.

Залейте половиной литра кипятка, настаивайте полчаса. Принимайте, как и предыдущее лекарственное средство.

Чтобы приготовить третий настой, возьмите:

• зверобой, мяту, лист смородины и плоды шиповника – по 3 чайной ложки;
• кукурузных рылец – 4 чайных ложки;
• листа петрушки и корня пырея – по 5 чайных ложек.

Готовый сбор залейте литром кипятка и дайте настояться в течение часа, затем процедите. Полученный настой разделите на равные части и выпейте в течение дня.

Острый эпидидимит справа, лечение

Острый эпидидимит справа – это одностороннее воспаление мошонки именно справа – характерно ассиметричное поражение. Так как левый придаток более вытянутый, то чаще поражается левое яичко. Придаток будет отекать и увеличиваться в размерах, что свидетельствует о болезненности мошонки, чувствительность становиться ярче выражена, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой. А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Мошонка будет отекать за счет нарушения оттока жидкости из полости, увеличиваясь в размерах складчатость кожных покровов, будет натягиваться и сама кожа станет гладкой и блестящей. Из-за того что скопление жидкости идет внутри самой полости мошонки, то между оболочками яичка будет скапливаться эксудат или транссудат,что может в дальнейшем повлечь гидроцеле (отек яичка) как отдельное заболевание. Боль будет протекать на фоне общей истощенности организма с интоксикационным проявлением: вялостью, адинамией, угнетением рабочей деятельности, нарушением питания, гиподинамией, и даже ломотой в суставах, диспепсические расстройства так же не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом мочеиспускание будет частым и достаточно болезненным. Больные испытывают сильное жжение наружных половых органов. В моче можно обнаружить примеси, кровяные вкрапления, из мочевыделительного канала выделяется гной и слизь, а в сперме имеются примеси и кровяных сгустков, и гноя, и слизи в большом количестве. Эпидидимит может длиться как от 2-3 дней до нескольких месяцев в зависимости от формы процесса и степени тяжести. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснабжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами.