Как распознать и лечить отеки почечного происхождения

Формы, стадии и симптомы

В клинической практике классификация отека легких представлена в нескольких видах. Одна из них определяется причиной его возникновения.

Кардиогенный отек легких

Возникает на фоне только патологии сердечно-сосудистой системы, которая спровоцировала застойные явления и сбой в работе левого отдела сердечной мышцы. Он делится на 2 стадии единого процесса, в каждой из которых выпот проходит через различные барьеры.

При развитии интерстициального вида отека легких клиническая симптоматика проявляется следующими признаками:

• одышкой, сопровождающейся приступообразным кашлем, который заставляет пациента искать удобное положение тела, то есть садиться;
• поверхностным учащенным дыханием до 40–60 в минуту;
• повышенным давлением;
• учащенным пульсом;
• холодным потом;
• эмоциональным и двигательным беспокойством, сопровождающимся чувством страха смерти;
• появлением цианоза (синюшность кожи и слизистых оболочек) губ и ногтей.

При аускультации грудной клетки выслушиваются сухие свистящие хрипы, а также отмечается шумное дыхание, в акте которого участвуют вспомогательные межреберные мышцы. При таком течении процесса экссудат проходит в тканевое пространство, вызывая отек паренхимы. При несвоевременном оказании помощи пациенту прогрессирование патологии приводит к дальнейшему проникновению жидкости в альвеолы и усилению симптоматики.

При развитии альвеолярного отека клиническая картина усугубляется, проявляясь в следующем виде:

• резко нарастает дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженной одышкой;
• отмечается одутловатость лица;
• наблюдается набухание на шее вен;
• появляется цианоз слизистых оболочек, лица, губ;
• возникает шумное клокочущее дыхание, сопровождающееся кашлем с появлением розовой пены вследствие выпотевания красных кровяных телец.

При выслушивании легких отмечается масса влажных разнокалиберных хрипов. На этом фоне происходит быстрое нарастание заторможенности и спутанности сознания с последующим развитием комы. На этом этапе развития альвеолярного отека экссудат проникает через ткань и стенку альвеолы, заполняя ее полностью. Смерть больных наступает вследствие прогрессирующей асфиксии легких.

Причиной отека легких у пожилых людей чаще всего становятся заболевания сердечно-сосудистого характера. Если возрастной пациент является лежачим больным, спровоцировать острое состояние могут застойные явления в легких, которые наблюдаются практически всегда у пожилых людей. Подробнее про отек легких при сердечной недостаточности→

Некардиогенный отек легких

Характерной особенностью этого патологического процесса является тяжелая дыхательная недостаточность. В основе патогенеза этого вида отека легких лежит повреждение легочной структуры. Нарушения анатомической целостности органа приводят к недостаточной транспортировке кислорода в легкие с последующей выраженной гипоксией сердечной мышцы и головного мозга.

В клинической практике в течение процесса выделяют определенные стадии отека легких, которые могут развиваться в следующем виде:

• Молниеносный отек легких – развитие патологии идет стремительно в течение очень короткого промежутка времени и всегда заканчивается летальным исходом.
• Острый отек легких – наиболее опасен, так как развивается быстро, часто в течение 4 часов, сопровождаясь нарастающей симптоматикой. Не всегда реанимационные мероприятия, подключенные при появлении начальных симптомов легочной патологии, приводят к купированию процесса. Часто острый отек легких, развивающийся при инфаркте миокарда, анафилактическом шоке или черепно-мозговой травме, заканчивается смертью пациента.
• Подострая стадия – имеет волнообразное течение с периодами то нарастания симптомов отека легких, то их ослаблением. Такое течение процесса характерно для интоксикаций экзогенного характера в виде уремии или печеночной недостаточности.
• Затяжная стадия – развитие процесса может быть продолжительным и составлять от 12 часов до нескольких суток, сопровождаясь стертыми клиническими проявлениями. Такой отек легких является характерным для хронической легочной патологии и сердечной недостаточности.

Не всегда признаки отека легких начинают явно проявляться. Иногда развитию патологии предшествуют предвестники в виде слабости, сухого кашля, учащенного поверхностного дыхания, чувства стеснения в груди. Такое состояние может появляться за несколько минут или часов до появления острого состояния.

Приступ может быть спровоцирован психоэмоциональным или физическим напряжением, резкой переменой положения тела или переохлаждением

При появлении признаков отека легких важно сразу оказать первую помощь

Симптомы сердечных отеков

Отличительными чертами сердечного отека являются:

• Локализация. Сердечные отеки всегда развиваются симметрично. Обычно они появляются вначале в области лодыжек и по мере нарастания сердечной недостаточности распространяются вверх по ногам. Несимметричные отеки ног могут объясняться наличием варикозного расширения вен. Однако и в этом случае отек будет присутствовать на обеих ногах, просто его размеры будут различными. Если пациент соблюдает постельный режим, либо его состояние не позволяет вставать с кровати, сердечный отек локализуется в области бедер и поясницы. Здесь он менее заметен, поэтому требуется отдельное исследование данной области в процессе диагностики. Симметричность также может быть нарушена, если пациент лежит на боку.
• Условия увеличения отека. Отеки ног обычно усиливаются к вечеру. Это объясняется тем, что в течение дня пациент большую часть времени находится в сидячем или стоячем положении. Под действием силы тяжести основная часть крови скапливается в венах нижних конечностей, усиливая отек. Сердечная недостаточность в данном случае не позволяет полноценно перекачивать оттуда кровь вверх. Ночью из-за горизонтального положения тела отек ног уменьшается (но чаще всего не проходит полностью). Заметить ранние сердечные отеки на ногах можно, просто осматривая ступни по вечерам. При снятии обуви, которая раньше была впору, на коже еще некоторое время остаются вдавления от шнурков, пряжек или полоски от босоножек.
• Температура кожи. Поскольку отек развивается в основном из-за скопления венозной крови, происходит гипоксия тканей. Клетки страдают от кислородного голодания, и процесс окисления веществ в них замедляются. Энергия не вырабатывается, и температура кожи понижается. Холодные на ощупь кожные покровы являются одним из наиболее важных отличий отечного синдрома при болезнях сердца. При отеках почечного происхождения, например, температура кожи в области отека не сильно отличается от температуры тела, а при воспалительном отеке (например, рожистое воспаление) кожа, наоборот, горячая на ощупь.
• Цвет кожи. Из-за застоя венозной крови отек приобретает синюшный оттенок, а иногда и фиолетовый. Его интенсивность зависит и от индивидуальных особенностей организма (у людей с более темной кожей заметить изменение цвета сложнее).
• Консистенция (плотность). На ощупь сердечные отеки являются довольно плотными. Жидкость, просочившаяся из сосудов, как бы распирает ткань. Кожа в области отека натянута. Если на отечную область надавить пальцем и подержать несколько секунд, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это также является отличительной чертой сердечных отеков от почечных.
• Ощущения больного. При надавливании на отечную область пациент не жалуется на боль. Он чувствует лишь само давление, ощущает, что ткани распирает жидкость. Это является основным отличием от воспалительного отека, при котором надавливание вызывает резкую боль. В целом локальная (местная) чувствительность кожи при сердечном отеке может быть снижена. Это объясняется гипоксией клеток и пережатием нервных путей.
• Скорость развития. В отличие от почечных отеков, которые могут развиться буквально за ночь, сердечные отеки обычно нарастают постепенно. Сердце не перестает резко качать кровь. Отек формируется как бы из маленьких порций венозной крови, которое сердце не успело перекачать. К тому же, необходимо некоторое время, чтобы этот остаточный объем крови переместился под действием силы тяжести в венозную сеть ног, и чтобы жидкость покинула сосудистое русло.
• Условия исчезновения. Сердечные отеки плохо поддаются локальному воздействию (компрессы, примочки, массаж). Они довольно быстро исчезают при лечении основного заболевания сердца. Насосная функция восстанавливается и сердечная недостаточность переходит в компенсированную фазу, когда кровь перекачивается по сосудам в нормальном темпе. Только при этом условии спадает отек.
• Сочетание с другими симптомами. Как правило, сердечные отеки не являются единственным проявлением основного заболевания. Еще до их появления (и по мере нарастания проблемы) можно заметить и другие симптомы сердечной недостаточности, о которых будет сказано далее.

Сопутствующими симптомами сердечной недостаточности могут быть:

• одышка;
• слабость;
• головокружение;
• цианоз кожи;
• боли в области сердца;
• боли в правом подреберье;
• нарушения сердцебиения;
• пальцы Гиппократа.

Причины

Синдром может осложнять множество заболеваний: сердечно-сосудистых, гинекологических, пульмонологических, урологических и т.д.  Это не самостоятельное заболевание, а осложнение основного, на фоне которого оно возникло.

Кардиогенный отек

В кардиологии отек может осложнять следующие заболевания:

• острый инфаркт миокарда;
• аортит;
• ишемическая болезнь;
• нарушение ритма сердца;
• кардиосклероз;
• инфекционный эндокардит;
• гипертония;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• кардиомиопатия.

Часто развивается на фоне приобретенных или врожденных пороков сердца: открытого артериального протока, митрального, аортального стеноза и других.

Некардиогенный

Встречается при прямом воздействии на ткани легкого (при вдыхании отравляющих веществ, попадании содержимого желудка, крови, воды и т.д.), так и при внелегочных причинах (травмы, заражение крови, кровотечения и другие).

Токсический отек

Связан с поступлением в организм большого количества отравляющих, токсических веществ, которые нарушают работу альвеолярно-капиллярного барьера. Из-за повреждения клеток, проницаемость барьера снижается. В легких повышается выработка биологически активных веществ, что усугубляет нарушение работы барьера. В результате ткань легкого, альвеолы начинают заполняться жидкостью, из-за воздуха в легких образуется пена, которая заполняет дыхательные пути.

Токсический отек может возникнуть при отравлении химическими соединениями, вдыхании ядовитых паров, наркотиков, солей тяжелых металлов, фосфорорганических веществ. Причинами могут стать и отравление лекарственными препаратами (барбитуратами, салицилатами и др.). Инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией: корь, коклюш, брюшной тиф, грипп, скарлатина.

Отек при заболеваниях внутренних органов, нервной системы

Перемещение жидкости в легкие может происходить при тяжелых хронических бронхитах, пневмосклерозе, пневмонии, туберкулезе, эмфиземе. В нефрологии причинами могут стать острый гломерулонефрит, недостаточность почек. Причины отека в гастроэнтерологии: цирроз печени, острый панкреатит, непроходимость кишечника. Часто к синдрому приводят неврологические заболевания, такие как энцефалит, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, менингит, острые нарушения мозгового кровообращения.

В гинекологии наиболее частыми причинами являются: эклампсия в период беременности, синдром гиперстимуляции яичников. Также транссудация жидкости в легких может происходить при длительной искусственной вентиляции легких, после пункций грудной клетки с удалением большого количества жидкости из легкого, превышении количества введенных растворов при инфузионной терапии.

Отек при тромбоэмболии легочной артерии

При гипертонической болезни, варикозе нижних конечностей, повышении свертываемости крови могут формироваться тромбы. При их отрыве от стенки сосуда они движутся по току крови и могут полностью затромбировать любой сосуд, в том числе легочную артерию, ее ветви, если диаметр тромба будет соответствовать размеру сосуда. При полной окклюзии в легочной артерии, капиллярах  повышается давление, что ведет к высокому гидростатическому давлению, отеку легких.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)

Вид некардиогенного отека легких. По-другому синдром называют шоковое или мокрое легкое. Развитие первичного ОРДС связано с нарушением работоспособности или строения альвеокапиллярной мембраны. При влиянии повреждающего фактора нарушается поверхность альвеол, целостность мембраны. Из-за этого жидкая часть крови устремляется в просветы альвеол. На развитие вторичного ОРДС влияет внелегочной фактор, который появляется на фоне общего воспалительного процесса в организме (при тяжелой бактериемии, сепсисе).

Развитие мокрого легкого не зависит от показателей гидростатического давления, не связан с закономерностями движения жидкости из сосудов в межтканевое пространство. Характерной чертой шокового ОРДС является резкое снижение обеспечения организма оксигенированной кровью, вследствие чего наблюдаются застойные явления в легких, состояние гипоксии тканей головного мозга, сердца.

Важно! 

Патогенетические механизмы ОРДС быстро прогрессируют, вызывая тяжелые осложнения, ведущие в 80% случаев к летальному исходу.

Что представляют собой отеки?

В медицине термином «отечность» обозначают патологию, которая сопровождается аккумуляцией повышенного количества жидкости в межклеточном пространстве. Скопление воды связано с нарушением концентрации некоторых компонентов крови.

• Белки, в частности глобулины и альбумины, удерживают жидкость в пределах сосуда. Нарушение концентрации протеинов сопровождается формированием отеков.
• Осмотической активностью обладает и глюкоза — вода накапливается в тканях с повышенной концентрацией сахара.
• Некоторые гормоны поддерживают нормальное функционирование сосудов — они могут расширять или сужать сосудистый просвет, влиять на проницаемость стенок артерий и вен.
• Скопление солей натрия и других минеральных веществ также может сопровождаться развитием отечности, ведь жидкость будет удерживаться в тканях с повышенной концентрацией солей для того, чтобы нормализировать водно-электролитный баланс.

Нарушение концентрации любого из вышеперечисленных компонентов может сказаться на состоянии организма и стать причиной скопления жидкости в мягких тканях. Вода под воздействием силы тяжести аккумулируется в нижних конечностях, тазу, в области поясницы.

Механизм развития сердечных отеков

Многие пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются вопросом о том, как выглядит патогенез сердечных отеков. Ключевым моментом в данном случае является сердечная недостаточность (СН), которая сопряжена с нарушением кровообращения. Механизм развития выглядит примерно следующим образом:

• На фоне развивающейся СН миокард теряет возможность перекачивать весь объем жидкости. Сначала кровь аккумулируется в крупных сосудах большого круга кровообращения. Давление в полых венах повышается, сосудистые стенки растягиваются и деформируются, в результате чего жидкость гораздо легче проникает в межклеточное пространство.
• Нарушение работы миокарда влечет за собой опасные последствия, в частности гипоксию, ведь ткани не получают достаточного количества кислорода. На фоне подобных нарушений запускается защитный механизм — активируется симпатоадреналовая система, повышается уровень вазопрессина.
• Для того, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление, запускаются процессы, обеспечивающие сужение сосудов. В свою очередь, это приводит к нарушению фильтрации крови в почках: мочи образуется меньше, а вот жидкости в организме накапливается все больше.
• На фоне кислородного голодания активируется синтез веществ, которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки — вода гораздо легче проходит сквозь клеточные мембраны и накапливается в межклеточном пространстве.

Именно благодаря этим механизмам образуются отеки при сердечной недостаточности. Лечение в первую очередь должно быть направлено на первопричину — симптоматическая терапия вряд ли обеспечит существенный результат.

Если появились сердечные отеки, что делать? Средства народной медицины

Многие люди интересуются, как снять сердечные отеки. Можно ли сделать это самостоятельно в домашних условиях? Безусловно, народные средства при сердечных отеках могут быть эффективными, ведь многие растения обладают мочегонными и регенеративными свойствами. Наиболее часто используются такие отвары:

• 150 г измельченного корня бузины заливают 300 мл водки. Смесь настаивают в темном прохладном месте в течение 7-10 дней. Далее настой процеживают и принимают по 10-20 капель трижды в день перед едой.
• Настойка календулы также снимает отечность и положительно влияет на работу сердца. Это средство можно приобрести в аптеке уже в готовом виде. Рекомендуется принимать по 20-30 капель три раза в сутки. Лекарство эффективно лишь при длительном и систематическом приеме — первый эффект можно заметить спустя 2-3 недели.
• Целебными свойствами обладают и семена льна, которые также можно приобрести в аптеке. 4 столовые ложки семян заливают литром воды, ставят на маленький огонь и доводят до кипения. Далее кастрюлю нужно снять с огня и укутать полотенцем — отвар должен охлаждаться медленно в течение 3-4 часов. Процеженное средство принимают 3-6 раз в день по 100 мл.

Стоит понимать, что домашние средства можно применять только с разрешения врача — самолечение при сердечной недостаточности недопустимо, ведь неумелое применение любых лекарств чревато опасными последствиями.

Неотложная помощь и лечение

Оказание неотложной помощи при отеке легких имеет огромное значение. От того, насколько быстро будет начата грамотная медикаментозная терапия, полностью зависит восстановление пациента.

До приезда скорой помощи обеспечьте пациенту полный покой, доступ свежего воздуха, освободите грудную клетку от давящей одежды. Пострадавший должен принять полусидячее положение, для этого под его спину подложите несколько подушек, ноги с кровати нужно опустить. Из лекарств можно дать «Нитроглицерин» под язык (при нормальном или высоком АД) и таблетку «Фуросемида». Прибывшие работники скорой помощи окажут медикаментозную помощь и госпитализируют пациента.

Лечение отека легких на фоне сердечной недостаточности проводится в реанимационном отделении в остром периоде с последующим переводом в кардиологию.

Оказание помощи до госпитализации:

• возвышенное положение верхней части туловища пациента;
• наложение турникетов (жгутов) на три конечности таким образом, чтобы пульс на артериях сохранялся;
• аспирация пены из полости рта, дыхательных путей с помощью электроотсоса;
• ингаляции с пеногасителями при помощи аппаратов Горского или Боброва;
• внутривенное введение пеногасителей (спирт 96%);
• ингаляции кислорода: при высоком давлении – «Пентамин» подкожно;
• при низком давлении – инъекции «Преднизолона», «Допамина».

введение нитратов в виде инфузии, внутривенное введение диуретиков;
перед транспортировкой в стационар при тяжелом состоянии пациента рекомендуют инъекции наркотического препарата.

Госпитализация в реанимационное отделение проводится в срочном порядке, минуя приемный покой больницы. Существуют критерии определения транспортабельности пациента, это:

1. Частота дыхания 22-26 в минуту.
2. Исчезновение пенистой мокроты и влажных хрипов.
3. Горизонтальная поза не вызывает усиления удушья.
4. Стабильность гемодинамики.

Транспортировка в стационар проводится при постоянном аускультативном и ЭКГ-мониторировании, параллельно вводятся необходимые лекарственные средства.

При неэффективности лечебных мероприятий пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

При условии, что медикам удалось купировать состояние, дальнейшее лечение проводят в кардиологическом отделении. Врачи-кардиологи после подробной диагностики подберут адекватную медикаментозную терапию, для устранения последствий перенесенного отека легких. Также пациенту будут назначены препараты для коррекции сердечной недостаточности.

Чаще всего схема лечения включает следующие группы медикаментов:

Нитраты. Эти лекарства способствуют расслаблению сосудистых стенок и миокарда, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, перераспределяют кровоток таким образом, чтобы зона ишемии обеспечивалась лучше.
Диуретики. Вызывают быстрое выведение лишней воды и натрия из организма

Назначаются мочегонные препараты с осторожностью, под контролем натриевого баланса и уровня калия в крови.
Сердечные гликозиды. Нормализуют проницаемость стенок сосудов, работу сердца, обладают противоаритмическими свойствами.
Адреноблокаторы

Нормализуют дыхательные функции, снижают частоту сокращений миокарда, угнетают проводимость, понижают АД.
Гипотензивные средства. Используют для снижения АД.

Антиаритмические средства. Назначают при сочетании недостаточности с аритмиями различного генеза.

Подбор медикаментозного лечения после отека легких проводится строго индивидуально и под строгим врачебным наблюдением.

Даже после успешного исхода и полного восстановления нельзя исключить возникновение осложнений. У пациентов диагностируют бронхиты, пневмонии, которые приходится трудно и долго лечить. Иногда на фоне гипоксии развиваются ателектазы легких – состояния, когда целые участки альвеол теряют способность к дыханию. Для других органов и систем перенесенная гипоксия тоже не проходит бесследно – наблюдаются функциональные нарушения, которые требуют диагностики и постоянного применения лекарств.

Этапы диагностики

• Консультация и осмотр терапевта. После подробной беседы и врачебного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам в зависимости от этиологии заболевания: кардиологу, аллергологу, эндокринологу, нефрологу, урологу и др.
• Лабораторные исследования. В первую очередь проводятся:
  • общий (с лейкоцитарной формулой) и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи.
• Инструментальные исследования:
  • ЭКГ;
  • эхоКГ;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • рентген органов грудной клетки.
• Далее врач назначает комплекс исследований в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Чтобы эффективно устранить отеки, необходимо точно знать, каким заболеванием они вызваны. Отек — не самостоятельная болезнь, а симптом. Диагностика на современном оборудовании позволит определить причину патологии. Полученная информация дает возможность врачу подобрать наиболее эффективное лечение. Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Запишитесь на консультацию к врачу сегодня, чтобы сохранить бодрость на долгие годы.

Накопление жидкости в легких и сердце

Нарушение, при котором жидкость в легких вызывает одышку, — не что иное, как отек легких. Обычно такое происходит при нарушении насосной функции сердца — в воздушное пространство в легких (альвеолы) попадает жидкость из крови, которая препятствует нормальному газообмену в легких, что вызывает одышку. Позже жидкость накапливается и снаружи (вокруг) легких. К симптомам отека легких относят такие проявления:

• одышка (при нагрузке и в состоянии покоя)
• влажные хрипы в легких
• усталость, слабость
• кровянистая пенистая мокрота при кашле
• неспособность спать лежа (хочется взять больше, чем 2 подушки)
• учащение сердцебиения
• внезапная остановка дыхания на несколько секунд во время сна
• боль в груди
• внезапная одышка в ночное время.

В зависимости от конкретной этиологии могут возникать также лихорадка и другие симптомы.

Как правило, в легких накапливается мокрота или слизь, которая производится слизистой оболочкой дыхательных путей. В некоторых случаях легкие наполняются кровью или гноем. Иногда, при отсутствии своевременного лечения, развивается тяжелая легочная недостаточность.

К накоплению жидкости в легких могут привести (помимо заболеваний сердца):

• почечная недостаточность
• пневмония (воспаление легких)
• панкреатит
• передозировка некоторых лекарственных средств
• злоупотребление алкоголем или чрезмерное потребление кокаина
• высотная болезнь и легочная эмболия (закупорка кровеносных сосудов в легких из-за попадания пузырьков воздуха, жира, амниотической жидкости (у новорожденных) или тромба) и т.д.

К накоплению жидкости в легких могут привести следующие сердечно-сосудистые заболевания:

• инфаркт миокарда
• гипертония тяжелой степени
• эндокардит
• левосторонняя сердечная недостаточность
• аритмии
• кардиомиопатия
• некоторые врожденные пороки развития сердца.

Все вышеперечисленные нарушения могут провоцировать развитие застойной сердечной недостаточности, при которой все ткани и органы не получают необходимое количество крови и кислорода. Отек легких и застойную сердечную недостаточность можно диагностировать при помощи физического обследования, флюорографии, анализов крови, электрокардиограммы, эхокардиографии и ангиографии.

Сегодня лечение отека легких возможно благодаря доступности эффективных средств и действий:

• грамотная антибиотикотерапия помогает избавиться от инфекции
• кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы способны улучшить функцию сердца и легких
• диуретики, назначенные врачом, обеспечивают выведение лишней жидкости из полости вокруг легких и сердца
• некоторые препараты улучшают производительность насосной функции сердца
• благодаря хирургической операции можно устранить врожденные дефекты
• кроме того, доступен вариант пересадки сердца.

Помимо таких методов пациенту следует отказаться от вредных привычек в питании, изменить свой образ жизни в лучшую сторону, контролировать вес, не пренебрегать симптомами гипертонии и других серьезных заболеваний.

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Народные средства

Народные способы устранения отека ног помогают на ранней стадии. Рекомендуются ванночки с отварами:

• мяты,
• ромашки,
• шалфея,
• хвои ели или сосны.

Для ванн лучше использовать высокое ведро, чтобы в воду погружались и стопы, и голени. Температура воды должна быть немного выше тела, продолжительность процедуры — 20 минут.

Эффективно помогают компрессы с натертым сырым картофелем:

• на чистую кожу наложить слой картофельной массы;
• завернуть ногу в целлофан;
• укутать теплым шарфом.

Компресс лучше делать после ванн, на ночь.

Для внутреннего применения следует приготовить отвары и настои из:

• вишни (ягоды, косточки, плодоножки);
• листьев и стеблей петрушки;
• березовых почек.

Удобнее всего засыпать 2 столовых ложки сухого сырья в пол-литровый термос и залить кипятком на ночь. Утром процедить и пить перед едой за 30 минут. Не нужно их употреблять вечером, чтобы не прерывать сон.

К народным способам следует относиться как к поддерживающим. Они не исключают применения лекарств.