Болезненные месячные

Как остановить менструальную боль и снять спазм

Менструальные спазмы и боль внизу живота обычно возникают с началом кровотечения и длятся в течение нескольких дней. Они могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существует несколько способов облегчения боли и спазмов при менструациях. 

Нестероидные противовоспалительные препараты. Один из самых простых способов лечения менструальных болей и спазмов – остановить производство простагландинов, вызывающих эти ощущения. Именно таким свойством обладают НПВП, они ингибируют ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – ферменты, которые ответственны за выработку простагландинов.

Чаще всего для облегчения дисменореи гинекологами назначаются ибупрофен (Нурофен, комбинированный с парацетамолом Ибуклин) и напроксен. Кроме обезболивающего действия, эти препараты снижают температуру тела, которая  с приходом месячных может подниматься до 37,5. Если женщина начинает принимать НПВП за 1-2 дня до наступления менструации, они работают еще лучше. 

Но эта группа лекарственных средств может усилить некоторые симптомы дисменореи – тошноту и диспепсические расстройства. Также обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвенной болезнью желудка. Перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом. 

Тепло. Воздействие тепла уменьшает менструальные боли и спазмы при условии, что они не связаны с какими либо заболеваниями. 

Можно положить теплую (не горячую) грелку на низ живота или принять расслабляющую теплую ванну.

Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS). Это устройство, которое носят над областью боли. Механизм действия устройства зависит от частоты импульсов. 

• Принцип высокочастотной TENS. Электрические импульсы стимулируют нервные волокна к блокировке передачи болевых сигналов в сторону мозга. Поэтому болевые ощущения не воспринимаются. 
• Принцип низкочастотной TENS. Электрические импульсы приводят к стимуляции выработки собственных эндорфинов, которые естественным образом уменьшаю боль. 

Клинические испытания показали, что применение электростимулятора уменьшает менструальную боль с минимальными побочными эффектами. Прибор можно использовать отдельно или в дополнении к фармакологическому лечению дисменореи.

Нужно отметить – TENS уменьшает болевые ощущения в период месячных, но не лечит причину боли, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с гинекологом. 

Массаж и физические упражнения. Доказано, что массаж нижней части спины и аэробные физические упражнения уменьшают судороги и боль, связанные с менструальным периодом. Женщина может применять легкий самомассаж живота, что расслабит мышцы и уменьшит менструальные спазмы.

Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) уменьшают менструальную боль и спазмы в 90% случаев. 

Гормональные препараты препятствуют высвобождению собственных половых гормонов и поддерживают их устойчивое равновесие. Овуляции не происходит, организму не нужно готовиться к беременности, поэтому эндометрий матки разрастается меньше. Мышцы матки меньше сокращаются, снижается выработка простагландинов. Все это приводит к уменьшению болезненных менструальных спазмов. 

Аналогичным образом работают не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.

Болезненные месячные часто беспокоят девочек-подростков. Многие мамы не показывают их гинекологам, боясь, что применение противозачаточных таблеток будет стимулировать сексуальную активность. Клинические исследования показали, что противозачаточные таблетки не оказывают такого действия. 

Идеальный вариант для молодых женщин, которые хотят избавиться от дисменореи и предотвратить нежелательную беременность – так называемый “голландский дубль” – презерватив+микродозированный КОК.

С медицинской точки зрения, противозачаточные средства действительно являются лучшим средством от менструальных болей и спазмов, но при условии, что они назначаются гинекологом.

Прием противозачаточных таблеток

3 Виды выделений

Характер секрета за несколько дней до наступления менструации или кровотечений во время нее может указывать на особенности состояния здоровья женщины. Выделения бывают следующие:

Как должны пахнуть месячные?

В норме — никак. Точнее, вы не должны чувствовать никакого особого аромата, пока не начнёте принюхиваться специально. А когда начнёте, почувствуете разве что металлический запах крови с легчайшей примесью влагалищных амбре.

Сильный, резкий, ощутимый запах Why Does My Period Smell? нередко он говорит об инфекции. Поэтому не пытайтесь просто замаскировать его — обязательно проконсультируйтесь у гинеколога!

И точно надо отправляться к врачу, если, помимо необычно сильного запаха, вы отмечаете:

• Выделения жёлтого или зелёного цвета.
• Менструацию более болезненную, чем обычно.
• Боли и дискомфорт в области желудка и/или таза.
• Повышение температуры.

Такие симптомы однозначно свидетельствуют о том, что где-то внутри развивается воспаление.

А теперь коротенький гайд по популярным вопросам

самые часто-задаваемые вопросы о менструации, вот наш список.

Во время месячных можно заниматься спортом? 

И даже нужно. Особенно полезными будут аэробные нагрузки: бег, ходьба, плавание, пилатес, йога, растяжка, зумба. Они помогают справиться с болью и спазмами

Впрочем, важно прислушиваться к собственному организму. Если желания вкалывать нет от слова совсем, женщина чувствует боль и слабость, стоит отложить тренировку до лучших времен

А вместо этого — сходить к гинекологу проконсультироваться. 

Тампон может потеряться внутри? Или провалиться?

Нет, это необоснованный страх. Даже в возбужденном состоянии размер влагалища не превышает 17-18 см. Все, что в него попадает, упирается в шейку матки — участок крайне узкий. Это природный защитный барьер, который не пропускает посторонние бактерии и механические частицы. В частности, тампон. Так что проваливаться ему просто некуда. 

Тест показывает две полоски, но месячные начались: это выкидыш?

Вот не факт. Вариантов может быть несколько.

• Тест ошибся. Так бывает.

• Уровень хорионического гонадотропина повышен. Провоцировать его рост могут проблемы со здоровьем, а не успешное оплодотворение. Этот гормон обычно растет при беременности. Тесты фиксируют именно его. 

В любом случае, если тест показал две полоски, но начались месячные, женщине лучше заглянуть на прием к гинекологу. На всякий случай. 

Задержка говорит о беременности? 

Если со здоровьем и сексуальной жизнью полный порядок, скорее всего да. Но иногда нарушение цикла происходит из-за других факторов: акклиматизация, смена часового пояса, гормональный сбой, стресс, нехватка питательных веществ. И все-таки проконсультироваться с врачом для женщины не будет лишним.

Месячные наступили. Женщина точно не беременна? 

Почти наверняка

Но важно понимать, что примерно у 30% женщин на первых стадиях беременности есть небольшие мажущие выделения. Это происходит по разным причинам, но спутать их с менструацией невозможно

Их слишком мало. 

Менструацию можно вызвать к нужному дню? 

В общем-то, да. Самый эффективный метод — начать принимать противозачаточные таблетки. Популярностью пользуются и физические способы вроде принятия горячей ванной, активной нагрузки, занятия сексом. Правда, они не так эффективны, как пилюли. Их категорически нельзя использовать, если женщина подозревает, что беременна. 

Ну вот и все, дорогой друг. Надеемся, мы ответили на твои вопросы, а женщины стали для тебя ближе и понятнее.

Как избежать депрессии перед месячными?

Игнорировать собственное «разбитое» состояние не рекомендуется. Оно, конечно, может пройти по наступлению месячных, однако с каждым месяцем симптомы могут усиливаться и становиться более продолжительными. Врачи советуют обращаться к ним, если женщина предпринимает различные самостоятельные попытки по избежанию депрессии перед месячными и у нее ничего не получается.

Врачи будут выяснять физиологические причины развития ПМС. Здесь могут прописываться гормональные препараты, обезболивающие, успокоительные лекарства. Также врачи рекомендуют сбалансировать свое питание:

1. Устранить соленые блюда.
2. Пить мочегонные препараты.
3. Включать продукты, богатые витамином В6 и калием: курага, молочные продукты, рыба, яйца, бобовые, изюм, виноград, брокколи, хлеб с отрубями, яблоки, бананы, какао, шоколад и пр.
4. Употребление витаминов А, В6, Е, кальция и магния, что препятствует накоплению эстрогена и способствует его обмену.

Что же касается лекарств, то они назначаются индивидуально. Это зависит от физического здоровья женщины, а также ее психоэмоционального состояния.

В качестве лечения могут выступать такие методы:

1. Медикаменты:

• Мочегонные препараты.
• Гормоны прогестерона и прогестины.
• Успокоительные и антидепрессанты.
• Венотонизирующие лекарства.
• Противозачаточные гормональные препараты.
• Лекарства для улучшения кровообращения в мозгу.
• Витамины В, С, А.
• Минералы кальций, цинк, магний В6, железо.

1. Физиотерапия:

• Точечный и классический массажи.
• Иглоукалывание.
• Рефлексотерапия.
• Гомеопатические препараты: Ременс, Мастодинон.

1. Фитотерапия:

• Полынь обыкновенная.
• Клопогон.
• Толокнянка.
• Шишки хмеля.
• Трава пустырника.
• Мелисса.
• Душица.
• Мята.
• Корни пиона.

1. Успокаивающие ванны.

Положительный эффект оказывает спорт. Однако перед месячными им следует заниматься в меньших нагрузках. Усилия снизить, но от спорта лучше не отказываться. Тяжелые физические нагрузки можно заменить на период ПМС бегом, быстрым шагом, плаванием, дыхательными упражнениями и прочими легкими видами спорта.

Популярными являются техники по выплескиванию своих эмоций: битье посуды, подушек, груш с наклеенными фотографиями своих врагов и пр. Если женщина ощущает, что в ней скопилось много эмоций, то следует их выплеснуть. Если необходимо что-то разбить или разломать, то лучше это сделать. Самое главное – достичь эмоционального расслабления.

Еще одним верным решением проблемы станет общение с подругами. Женщина ощущает эмоциональное удовлетворение и расслабление, если она может выговориться, остаться услышанной, хорошо и приятно провести время. Мужчины не всегда склонны к пониманию женской психологии, поэтому подружки, с которыми можно искренне поговорить, оставаться собой и провести приятно время, станут лучшими «психологами» на данный период.

Женщин на период ПМС часто беспокоят психологические проблемы, когда не складываются любовные отношения, на работе не все гладко происходит, беспокоят некие люди из ближнего окружения. Хочется выговориться, рассказать, поплакаться! Обратитесь к подружке, которая способна дать такую эмоциональную поддержку.

Иногда просто хочется побыть женщиной, чьи эмоциональные взрывы и эмоции не пугают окружающих. Это могут понять только женщины, которые сами могли переживать необоснованные взрывы чувств. Если в окружении имеются такие подружки, то следует к ним обратиться. Не обязательно вести светские беседы с ними, можно просто прогуляться или совершить шопинг, чтобы порадовать себя.

1 Признаки менструации

Менструации — часть жизни любой женщины в возрасте от 12 до 45 лет. Каждая женщина, даже не следящая за своим циклом, всегда чувствует приближение месячных. За неделю до их наступления в организме развиваются изменения, которые называют предменструальным синдромом. Эти симптомы, в той или иной степени выраженности, отмечают у себя все женщины. Их наличие является вариантом нормы при условии, что они не связаны с нарушениями в организме.

Регуляция репродуктивной системы осуществляется на органическом, биохимическом и физиологическом уровнях. При ПМС наблюдаются изменения в работе нескольких систем и органов женского организма:

1. 1. Нервная система: головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость, некоторая агрессивность, снижение настроения, тревожность, эмоциональная лабильность, рассеянность.
2. 2. Половые органы: коричневатые скудные выделения из половых путей, боли внизу живота, увеличение и болезненность груди.
3. 3. Другие внутренние органы: явления метеоризма, тошнота, отечность, повышение аппетита, частые позывы к мочеиспусканию.
4. 4. Кожа: появление высыпаний.

После менархе, когда менструальный цикл стабилизируется, девушки испытывают примерно одинаковые признаки наступления месячных. Но меняется набор симптомов предменструального синдрома и степень их выраженности.

Наблюдение за своими ощущениями можно подкрепить ведением менструального календаря, в котором следует отмечать время начала ПМС, первый день менструаций и их продолжительность. Это позволит проводить профилактические мероприятия по снятию симптомов за несколько суток до их появления.

1 Менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой период от первого дня кровотечения до начала следующего. За это время в организме успевают произойти серьезные изменения. Происходящие процессы делятся на несколько фаз:

1. 1. Фолликулярная. Она длится в среднем 14 суток. В яичниках происходит созревание фолликулов, в каждом из них зреет новая яйцеклетка. Начинается процесс обновления эндометрия в матке. Данная фаза начинается кровоизлиянием из полости матки. Продолжительность последнего составляет от 3 до 7 дней.
2. 2. Овуляторная. Ее продолжительность — около 3 дней. За это время созревший фолликул разрывается под действием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, и выходит зрелая яйцеклетка. Процесс сопровождается болями внизу живота, так как произошел разрыв яйцеклетки, и незначительными кровянистыми выделениями.
3. 3. Лютеиновая. В норме ее продолжительность должна составлять не менее 12 и не более 16 суток. В это время значительно повышается уровень прогестерона и эстрогена, которые подготавливают организм к беременности. В яичнике образуется желтое тело, эндометрий готовится принять яйцеклетку, мускулатура матки расслабляется. Начинается предменструальный синдром, который представляет собой комплекс симптомов, связанных с изменением гормонального фона: появляются боли внизу живота, усиливается аппетит, набухают молочные железы, меняется настроение.

Фазы менструального цикла

В среднем, продолжительность цикла составляет 28 дней. В норме этот период не короче 21 и не длиннее 35 суток. Месячные приходят всегда в одно и то же время, могут быть небольшие задержки на 1-2 дня.

Менструация – первая стадия цикла

Менструация является первой стадией менструального цикла. Средняя продолжительность менструации составляет 4-5 дней. В этот период происходит отслаивание слизистой оболочки матки (эндометрия), которая не использовалась для имплантации эмбриона в предыдущем цикле. Т.е. менструальные выделения – это отслоившийся эндометрий.

В этой фазе цикла в яичниках присутствует много первичных фолликулов. Они еще незрелые и продолжать расти. Шейка матки в этот период не выделяет слизь, так как в ней нет необходимости. Уровень гормонов – эстрогенов и прогестерона в этот период менструального цикла очень низок.

Женщины во время менструации могут чувствовать боль внизу живота, возможны и другие неприятные симптомы. Однако очень сильная боль, вызывающая нарушения и мешающая повседневной деятельности, должна вызывать беспокойство и быть причиной обращения к гинекологу. Мучительные боли при месячных – это не норма, а симптом нарушений, который нельзя игнорировать.

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

3 Менструация и предвестники при некоторых состояниях

Нарушение менструального цикла и наличие или отсутствие предвестников ожидаемо при некоторых физиологических и патологических состояниях, таких как: становление менструальной функции у девочек, роды и грудное вскармливание, аборты и другие операции, прием препаратов и прочие.

Некоторые состояния и их особенности представлены в таблице.

Состояние
Особенности развития
Первая менструация
Менструация в первый раз — это важное событие как с физиологической, так и с психологической точки зрения. От времени возникновения менархе и становления стабильного цикла, во многом зависит репродуктивная функция будущей женщины

В среднем, месячные начинаются в 12-13 лет, но могут прийти на пару лет раньше или позже. Предвестниками становятся мажущие кровянистые выделения, не имеющие строго определенной периодичности. Перед наступлением полноценной менструации девочки могут ощущать те же симптомы, что и взрослые женщины: боли внизу живота и пояснице, нагрубание молочных желез, изменения настроения. Если девочки-подростки не готовы к наступлению месячных, они испытывают усиление симптомов. Возможны обмороки и другие выраженные реакции, но со временем нерегулярный менструальный цикл приобретает физиологическое течение, стабилизируется. На лице подростков увеличивается количество акне, а вес девочки возрастает на пару килограммов за счет накопившейся воды
Послеродовый период
В процессе беременности гормональный фон кардинально меняется, месячные прекращаются полностью. Если женщина в послеродовом периоде кормит грудью, то менструация начнется только через 1-2 месяца после введения прикорма. Если лактации не происходит, то менструальная функция восстановится через 6-7 месяцев после родов. То же касается ситуаций, когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения. Если не возникает никаких осложнений, то месячные приходят в те же сроки, что и после естественных родов. Ход менструального цикла после родов часто меняется, женщины отмечают уменьшение болезненности и ослабление других предшественников. Обычно это обусловлено изменениями в мягких тканях организма, произошедшими после расхождения малого таза
Аборт и другие оперативные вмешательства
Срок задержки будет зависеть от вида вмешательства. Если речь идет о медикаментозном аборте на раннем сроке, который является искусственно вызванной менструацией, то будут пропущены 1-2 цикла и через пару месяцев функциональность репродуктивной системы восстановится. Когда аборт совершен путем вакуум-экстракции или выскабливания, менструация не наступит еще несколько месяцев. Это связанно с тем, что сбита тонкая система гормональной регуляции, эндометрий искусственно удален, требуется время для его восстановления. Необходимо строго соблюдать все назначения врача, чтобы избежать осложнений
После приема лекарственных препаратов
К данным препаратам можно отнести оральные контрацептивы и средства экстренной профилактики беременности. Представителем последних является Постинор. Оральные гормональные контрацептивы применяют для лечения многих заболеваний женской половой системы или для предупреждения беременности. Эти таблетки снижают ПМС, признаки становятся едва ощутимыми, а сами месячные скудными. После приема Постинора часто возникает задержка, головные и менструальные боли усиливаются, дискомфорт в пояснице более продолжительный. Причиной этого становится резкое изменение гормонального фона. В следующем месяце отклонения ликвидируются самостоятельно, цикл и ПМС восстанавливаются

Задержка менструации способна возникать по многим другим причинам: физические и психологические стрессы, смена часовых поясов, болезнь и т. д. Во всех этих ситуациях необходима консультация врача, но обычно регулярность цикла восстанавливается самостоятельно, как только ликвидирован фактор, вызвавший задержку. Признаки ПМС становятся более выраженными, что обусловлено гормональным дисбалансом. Состояние нормализуется при возвращении в физиологический цикл.

5 Причины аномально скудных и обильных выделений

В первые два года после начала менструаций скудные выделения считаются нормой, так как репродуктивная система девочки продолжает формироваться и половые гормоны не выделяются в достаточном количестве. Скудные месячные у взрослых женщин могут присутствовать и как индивидуальный вариант нормы, но чаще это все же связано с недостатком эстрогенов. Основные причины недостаточной секреции:

• общие нарушения эндокринного характера;
• недостаток (истощение) или избыток (ожирение) массы тела;
• нарушения в работе яичников;
• врожденные аномалии репродуктивной системы;
• заболевания эндометрия матки;
• использование гормональных контрацептивных средств;
• естественное снижение функциональной активности яичников в предменопаузе.

Чрезмерно обильные выделения (меноррагия, маточное кровотечение) также обусловлены несколькими негативными факторами:

• гормональные сбои, наблюдающиеся у девочек пубертатного возраста, и женщин в ранней менопаузе;
• патологии матки (эндометриоз, аденомиоз);
• различные патологии органов малого таза, щитовидной железы, печени, почек;
• онкологические болезни репродуктивной системы;
• общие нарушения свертываемости крови и прием кроворазжижающих препаратов.