«толстые» гены, или что важно знать о детском ожирении

Причины

К развитию ожирения у малышей может приводить воздействие самых разнообразных причин. Большинство факторов возникает в результате воздействия извне. Такое действие должно быть длительным и регулярным. Это в конечном итоге приводит к развитию ожирения.

К причинным факторам проблем с лишним весом относятся:

Избыточное питание. Ежедневное превышение калорийности суточного рациона способствует перенасыщению организма различными питательными веществами. Все избытки он начинает складывать про запас. В конечном итоге это приводит к тому, что у ребенка формируется патологическое ожирение.

• Чрезмерное употребление сладостей. Такие быстрые углеводы очень опасны. Попадая в организм, они начинают всасываться уже в ротовой полости. Содержащаяся в таких сладостях глюкоза (обычный сахар) стремительно приводит к гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Для того чтобы нормализовать уровень сахара в крови организм выделяет огромное количество инсулина и наступает гиперинсулинемия. Это состояние чревато тем, что все избытки сладостей откладываются в специальных жировых депо — адипоцитах, что способствует развитию ожирения.
• Недостаточные физические нагрузки. Для сжигания избытка полученных с пищей калорий требуются активные движения. Малыши, которые кушают много калорийных или сладких продуктов, но при этом не посещают спортивные секции и проводят большую часть времени дома с планшетом или телефоном — попадают в группу риска по возможному развитию у них ожирения. Баланс между поступающими калориями и их утилизацией и обеспечивает поддержание нормального веса в любом возрасте.

• Наследственность. Ученые установили, что у 85% родителей, имеющих проблемы с лишним весом, растут малыши, которые также имеют трудности с лишним весом. Долгое время специалисты считали, что существует «ген ожирения». Однако до настоящего времени этому нет никаких научных подтверждений. Скорее всего, в семьях, где у членов семьи развилось ожирение, сформировались неправильные пищевые привычки. Калорийное питание в таком случае и приводит к появлению проблем с весом как у взрослых, так и у малышей.
• Хронические заболевания. Различные патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной железы приводят к выраженным нарушениям в обмене веществ. Обычно такие болезни сопровождаются множественными неблагоприятными симптомами. Избыточный вес — это только одно из их клинических проявлений. Для устранения ожирения в этом случае без лечения основного заболевания не обойтись.

• Большой вес при рождении. Если новорожденный малыш имеет массу тела более 4 кг, то это является существенным фактором риска в дальнейшей его жизни по формированию избыточной массы тела. К ожирению в этом случае приводит не большой вес при рождении, а дальнейшее перекармливание ребенка. Низкая физическая нагрузка лишь усугубляет развитие заболевания.
• Сильный эмоциональный стресс. Все больше ученые говорят о том, что к развитию расстройств с весом приводят различные «заедания». Чаще такое состояние встречается у подростков. Чрезмерные нагрузки в школе, первая неразделенная любовь, отсутствие друзей вызывает у ребенка сильное желание «снять» стресс с помощью шоколадки или конфетки. У детей в возрасте 5-7 лет к развитию такого вида ожирения часто приводит болезненный развод родителей или переезд на новое место жительства.

В некоторых случаях к заболеванию приводит сочетанное воздействие сразу нескольких факторов

Нарушение пищевого поведения при сниженной физической нагрузке всегда оказывает самое важное влияние на то, что у малыша появляются лишние килограммы

Диета при ожирении 1 степени меню на неделю у детей. Диета при ожирении у детей — правила питания, примерное меню на неделю

Избыточный вес у детей приводит к проблемам с нервной, кровеносной, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом. Главное в лечении детского ожирения – организация правильного питания. Ребенку прописывают низкокалорийную диету с учетом возраста и особенностей организма.

Особенности питания при детском ожирении

Диетотерапия при ожирении преследует сразу несколько целей: нормализовать вес, очистить организм от шлаков и токсинов, привить ребенку правильные пищевые привычки. При составлении меню учитывают, что:

• Растущий организм требует поступления белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов.
• Диета для похудения не должна создавать дефицита хотя бы одного компонента.
• Детки не могут и не должны терпеть голод. Между основными приемами разрешается перекусывать фруктами, овощами, разрешенными продуктами.
• Нельзя полностью лишать детей с ожирением сладостей. В рацион разрешается включать полезные десерты – мармелад, зефир, мед.

Кроме того, выбирать диету рекомендуется с учетом возраста:

• Малышам до 5 лет категорически запрещены любые виды похудения, за исключением тех диет, что были назначены по медицинским показаниям.
• Лечение ожирения у детей 5–9 лет заключается в отказе от продуктов, содержащих быстрые углеводы и «пустые» калории – сладостей, дрожжевой выпечки, газировки.
• При ожирении у школьников (от 10 лет) помимо правильного питания и отказа от вредных продуктов надо повысить физическую активность.

Принципы диетотерапии при ожирении

Все методики лечения избыточного веса у детей основаны на общих правилах:

• Калорийность рациона должна быть снижена на 20–50% за счет преобладания в меню овощей, фруктов, каш.
• Питание дробное – 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Давать еду лучше по часам, исключая перекусы вредностями.
• Белок и углеводы лучше включать в первой половине дня, когда ребенок максимально активен.
• Ужинать желательно за 3-4 часа до сна. При появлении сильного голода разрешается перекусить перед сном кисломолочными продуктами или фруктами.
• При термической обработке жарка полностью исключается.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета при ожирении у детей должна включать только полезные продукты. Это:

• Овощи – баклажаны, капуста, огурцы, свекла, морковь, фасоль, кабачки;
• Любые несладкие фрукты.
• Нежирное мясо – говядина, кролик, курица без кожицы, куриная или говяжья печень.
• Рыба – лосось, хек, камбала, морепродукты.
• Молочные продукты – творог, молоко, сыры с минимальной жирностью, натуральный йогурт, кефир, ряженка, простокваша.
• Каши – пшеничная, гречневая, ячменная, овсянка.
• Хлеб отрубной или грубого помола.
• Яйца.
• Напитки – фреши, натуральные соки, кисель, чай, какао с молоком, минеральная вода без газа.
• Сладости (в ограниченном количестве) – черный шоколад, зефир, мармелад, пастила.

К числу запрещенных продуктов относятся:

• консервы;
• копчения;
• фаст-фуд;
• сладкая газировка;
• сдоба;
• колбасные изделия;
• сливки;
• сметана;
• майонез;
• кетчуп;
• жирное мясо (баранина, свинина, утка);
• крепкие мясные или рыбные бульоны;
• соленья;
• макаронные изделия;
• манка;
• белый рис;
• картофель;
• кондитерские изделия;
• виноград;
• изюм;
• мороженое;
• магазинные соки.

Противопоказания к диете

Категорически запрещено вводить какие-либо диеты детям до 5 лет. Перед составлением меню также стоит учесть наличие аллергии на молоко, яйца или глютен и подобрать оптимальную безглютеновую или другую методику похудения, исключающую аллерген.

Низкокалорийная диета для ребенка с лишним весом противопоказана при таких патологиях как:

• сахарный диабет 1 типа;
• злокачественные опухоли, новообразования доброкачественного характера;
• хронические заболевания пищеварительного тракта в стадии обострения – гастрит, язва, панкреатит;
• сердечно-сосудистые патологии.

Меню диеты при детском ожирении

С учетом широкого списка разрешенных продуктов составить правильный рацион для ребенка будет не сложно, главное помнить одно правило – состав блюд можно менять, учитывая вкусовые предпочтения ребенка, но только на аналогичные продукты (фрукты – на фрукты, белки – на белки).

Примерное меню на 3 дня для детей 5-9 лет:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ожирение у детей:

Педиатр

Эндокринолог

Детский невролог

Детский гастроэнтеролог

Генетик

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ожирения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Конституционально — экзогенное ожирение

Это самая распространенная форма ожирения у детей. При этой патологии имеют одинаковое значение как семейная или конституционная предрасположенность, так и режим питания и его сбалансированность.

Достаточно высокий риск развития ожирения имеет ранний перевод на искусственное или смешанное вскармливание (ранее 3 месяцев). Также искусственный сдвиг аппетита во вторую половину дня и частые ночные кормления, особенно в раннем возрасте. К такому же итогу приводит и нарушение режима питания самой кормящей мамой — питание преимущественно во второй половине дня, злоупотребление углеводистой и жирной пищей, обильное количество калорийной пищи. При этом даже у малыша на естественном вскармливании будет формироваться неправильный режим всасывания питательных веществ + высокая калорийность вечерних и ночных приемов пищи.

Дети с крупным весом при рождении, при семейной предрасположенности к ожирению, рано переведенные на смешанное или искусственное вскармливание, с большими помесячными прибавками веса должны находиться под постоянным контролем педиатра.

В дальнейшем прогрессирование ожирения связано больше с пищевыми предпочтениями ребенка к калорийной пище и невысокой физической активностью. Прогрессирование ожирения при данных условиях идет достаточно равномерно. Ускорение его активности чаще всего наблюдается в периоды физиологических ускорений — между 3-5 годами, 7- 8 годами, но наиболее заметно в препубертатном и пубертатном возрасте: у девочек с 8 — 13 лет и у мальчиков с 11-14 лет.

Фазы ожирения

Главной отличительной чертой конституционо- экзогенной формы ожирения у детей считается этапность прогрессирования заболевания — фазы патологического процесса:

• неосложненную (простую или начальную);
• переходную (промежуточную);
• осложненную.

Неосложненная фаза — это ожирение 1, реже 2 степени, длительность от года до 3-5 лет.

Клинические проявления:

• умеренное повышение веса с равномерным распределение жировой ткани;
• удовлетворительное самочувствие;
• жалобы на потливость, периодические жажду, слабость, утомляемость, тошнота, головокружения.

В эту фазу лишний вес легкой устраняется диетой и повышением физической активности, положительный результат практически в 100% случаев, но к сожалению рекомендации не всегда выполняются, а лишний вес со стороны родителей не считается проблемой — «перерастет».

В переходной фазе отмечается дальнейшее прогрессирование ожирения по мере взросления ребенка.

Появляются непостоянные, но достаточно частые жалобы:

• нестойкую, но ощутимую артериальную гипертензию, асимметрию артериального давления;
• потливость;
• головные боли, головокружения;
• отечность ног;
• фолликулит и дерматозы;
• «мраморность» кожи;
• участки гиперпигментации складок кожи, суставов и других участков кожи.

Если не провести полную диагностику состояния организма ребенка и не выполнять рекомендации врача — далее уже имеющиеся симптомы становятся постоянными и усугубляются.

Осложненная фаза ожирения — наличие множественных синдромов, которые приводят к значительном ухудшению здоровья и требуют обязательной медикаментозной коррекции и наблюдения ребенка.

Как классифицируется ожирение

Несмотря на то, что проблема избыточной массы тела часто заметна невооружённым глазом, многих родителей интересует, как определить в домашних условиях, есть ли проблемы с весом у ребенка.

Классификация ожирения у детей, основанная на определении ИМТ, которая с успехом применяется во взрослом возрасте, не лишена недостатков. Однако ее распространенность остаётся достаточно высокой. Чтобы определить ожирение и его степень, необходимо рассчитать индекс массы тела – величину, позволяющую оценить соответствие веса росту. ИМТ = вес (кг)/рост² (м²).

Например, если мальчику 8 лет, его рост составляет 125 см, а вес – 24 кг, индекс массы тела высчитывается по формуле: ИМТ = 24/1,25*1,25 = 15,36

Нормальные показатели ИМТ у ребенка несколько ниже, чем у взрослого, и составляют 15-18,5. Это связано с особенностями телосложения детского организма.

Интерпретация полученных результатов, а также степени ожирения у детей представлены в таблице ниже.

Предожирение сопровождается увеличением массы тела на 10-29% от общепринятой нормы. Ребенок не испытывает большого дискомфорта, родители и окружающие могут не замечать (не обращать внимания) на рост веса.

Ожирение первой степени характеризуется увеличением массы тела на 30-49%. Малыш впервые сталкивается с определенными проблемами со здоровьем – одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам, повышенной потливостью

Обращают на себя внимание внешние признаки ожирения и рост жировой прослойки

При ожирении 2 степени у детей общая масса увеличена на 50-99% от средних показателей. На этой стадии жировые отложения становятся стабильными и с трудом подвергаются терапевтической коррекции. При второй степени ожирения наблюдаются признаки поражения внутренних органов – гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), реактивный панкреатит и холецистит.

При третьей (морбидной) степени ожирения отмечается критическое увеличение веса на 100% и более от средних значений. Дети с такой формой заболевания страдают от разнообразных патологий внутренних органов. Часто они с трудом передвигаются и нуждаются в постоянном уходе. Скорректировать метаболизм и запустить процесс похудения у них можно только с помощью длительной медикаментозной коррекции.

Метод, связанный с подсчетом ИМТ, в диагностике детского ожирения очень груб и неточен. Поэтому педиатры и эндокринологи предпочитают заменять его более достоверным, основанным на использовании центильных таблиц. Они учитывают не только показатели ИМТ, но также возраста и пола малыша.

Современные центильные таблицы, созданные в 2006 году, просты в использовании. Они состоят из строк, соответствующих возрасту ребенка, и столбцов, в которых отмечен процент детей с определенными показателями веса.

Например, мальчик, которому исполнилось 3 года, имеет ИМТ 18. Сверяемся с таблицей:

1. Показатель Median отражает абсолютную норму. По данным ВОЗ, большинство здоровых трехлетних мальчиков имеют ИМТ 15,6.
2. Нормальными показателями ИМТ считаются также и значения, вписывающиеся в коридор между столбцами -1 и +1. В нашем примере – 14,4-16,9.
3. Значение ИМТ, находящееся между столбцами 1 и 2, свидетельствует об избыточной массе тела. Для мальчика трёх лет – 16,9-18,4.
4. Значения между столбцами 2 и 3 свидетельствуют о клиническом ожирении. В примере –18,4-20.0.

Таким образом, у нашего пациента наблюдается избыточный вес. Ему необходимо скорректировать режим питания и пройти обследование на возможную эндокринную патологию.

Что провоцирует / Причины Ожирения у детей:

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность ребенка иметь аналогичное состояние – 50%, а если только отец, то 38%.

В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг, а также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же нарушениями правил ввода прикорма для грудных детей.

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает, если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок. Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы (легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»), газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор – малоподвижный образ жизни. Ожирение грозит тем, кто не занимается ни одним видом спорта, не играет в активные игры, не ходит на уроки физкультуры или бездействует на них. Также факторы риска: интенсивная умственная нагрузка, приводящая к гиподинамии, частое времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Причиной ожирения (лишнего веса) у детей могут стать серьезные патологические состояния:

• синдром Прадера-Вилии
• синдром Дауна
• синдром Коэна
• синдром Лоуренса-Муна-Бидля
• синдром Иценко-Кушинга
• врожденный гипотиреоз
• адипозо-генитальная дистрофия
• менингит, энцефалит
• черепмно-мозговая травма
• опухоли головного мозга
• нейрохирургическое вмешательство

Иногда ожирение могут спровоцировать такие эмоциональные причины:

• несчастный случай
• поступление в первый класс школы
• смерть родственников
• ребенок стал свидетелем убийства или другого преступления

Коррекция питания

Питание для малыша с избыточным весом должно составляться с учетом правил:

• питаться нужно понемногу 5-6 раз в день;
• выпивать достаточное количество воды;
• исключить из рациона мучное, сладости, жирное, жареное;
• основа рациона: каши, фрукты, овощи. Можно нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в тушеном виде.

Полный отказ от чипсов, полуфабрикатов, газированных напитков, копченостей.

Лучше обратиться к диетологу, который поможет составить примерное меню с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лечебная физкультура

Дети с лишним весом нуждаются в регулярной физической активности

В отличие от работы со взрослыми, здесь все сложнее: важно не переусердствовать, чтобы не навредить, ведь организм крохи не может вынести слишком тяжелые упражнения

Следует отдавать предпочтение пешим прогулкам на свежем воздухе, плаванию, активным играм

Важно, чтобы это доставляло малышу радость. Для этого ему можно подарить ролики, велосипед или шведскую стенку

Все, что будет ему интересно.

Рекомендуется в таком случае доверить лечение детского ожирения специалистам. Это должен быть профессиональный тренер, который поможет подобрать комплекс упражнений правильно.

Если отсутствуют патологии сердца, можно использовать дополнительно массаж в качестве терапии для борьбы с ожирением. Массаж:

• улучшает кровообращение;
• борется с подкожно-жировой клетчаткой;
• повышает мышечный тонус;
• благотворно влияет на опорно-двигательный аппарат.

Проводить сеанс массажа может только медработник. В дальнейшем родители могут делать сами, но только после того, как курс будет выбран, и они пройдут обучение техники массажа.

Лекарственная терапия

Жиросжигатели малышам противопоказаны, поэтому никакие средства, которые обычно применяются для похудения, здесь не допустимы. Возможно принимать средства для лечения первопричины избыточного веса.

Возможно в качестве вспомогательных средств дать мочегонное, препараты для очистки печени (Гепабене). Все эти средства способствуют нормализации работы внутренних органов и выведению лишнего из организма. Это по факту способствует нормализации массы тела.

Хирургическое лечение

Лечение ожирения у детей и подростков хирургическими методами используется крайне редко. Стоит отметить, что просто по этическим показаниям у ребенка ожирение так кардинально не лечится. Это делается лишь в том случае, если ситуация действительно опасная и представляет реальную угрозу жизни и здоровью малыша, а также если другие методы при этом оказались неэффективны.

На данный момент насчитывается около полусотни различных типов хирургических операций, способных помочь решить проблему. В зависимости от ситуации доктор поможет выбрать наиболее безопасную для организма малыша, которая будет при этом максимально результативной.

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Ожирение у детей во многих случаях появляется из – за погрешностей в питании и низкой активности, когда расход энергии не соответствует количеству поступающей энергии через пищу. Повальное увлечение искусственными сладостями и фаст – фудом естественно грозит избыточным весом. В комплексе с малоподвижностью – это бомба пролонгированного действия, заложенная в детском организме.

Дополнительную информацию читайте в статье “Дети с лишним весом. Советы психолога”.

Однако наследственные факторы играют немаловажную роль. Когда ожирением в семье страдают и мать, и отец, то с 80% вероятностью ребенок будет страдать им тоже; если же только у одного из родителей лишний вес, то с 30 – 50% вероятностью. Такая конституционная предрасположенность не приговор, а повод серьезно отнестись к здоровью чада с самого раннего возраста. Ведь наследуется только некая особенность метаболических процессов в организме по типу “медленный” обмен веществ или “быстрый”.

Рискуют получить ожирение дети, родившиеся с весом более 4 килограмм. А также младенцы, прибавляющие в весе каждый месяц с солидным избытком. Немаловажна и роль питания и массы тела матери во время беременности, уровень витамина Д в ее организме и курение в это период. Об этом говорят исследования британских ученых (2013 год, университет Саутгемптона).

Различные эмоциональные факторы извне тоже могут стать причиной резкого скачка в весе: при поступлении в детский сад, школу, по причине несчастного случая или смерти близкого человека,  сексуального насилия или развода родителей. Психотерапевты объясняют это стрессовой ситуацией, в которой организм накапливает жир, чтобы выжить, создает себе своеобразную броню.

Чтобы понять причину избыточного веса ребенка, попробуйте вести дневник питания. В нем вы записываете абсолютно все, чем вы его кормили в течение дня – так легче рассчитать количество белков, жиров, углеводов и калорийность пищи. Существуют специальные приложения, которые помогут сделать это быстро и увлекательно. Таким образом вы увидите – если потребление энергии с пищей значительно выше, чем ее расход, то причина излишнего веса в переедании.

Степени ожирения у детей

То самое переедание плюс недостаток физкультуры и спорта в жизни,а также особенности строения, передающиеся по наследству вызывают первичное ожирение. Оно часто возникает в кризисные периоды развития детского организма:

• в раннем детстве – до 3 лет

• в дошкольном периоде – 5-7 лет

• в пубертатном периоде – 12-16 лет

Вторичное ожирение детей связано с генетическими нарушениями или серьезными заболеваниями, которые нужно лечить медицинским средствами.

Поэтому, первое, что нужно сделать – это обследовать ребенка в поисках медицинской этиологии болезни. С помощью простых вычислений или специального калькулятора в интернете можно определить индекс массы тела (ИМТ) вашего чада. ИМТ = вес + рост в квадратных сантиметрах. Если ИМТ больше 30, то речь идет именно об ожирении.

Например, для малышей – двухлеток норма массы тела – 12-13 килограмм. Для трехлетних карапузов норма – 13,8-15,7. В возрасте четырех лет уже – 15,5-16 килограмм. Для пятилеток норма – 16-19 килограмм. Для шестилеток нормально это – 19-22 килограмма. Для первоклашек – семилеток норма – 20-25 килограмм. Для детей восьми лет – 22-29 килограмм. В возрасте девяти лет – 24-33 килограмма. А в десять лет – 26 -36 килограмм.

Существуют четыре степени ожирения у детей:

• 1 стадия (степень) – вес ребенка превышает норму на 15-24%

• 2 стадия – вес ребенка превышает норму на 25-49%

• 3 стадия – вес ребенка превышает норму на 50-99%

• 4 стадия – вес ребенка выше верхней допустимой границы нормы по возрасту на 100%