Ожоговая болезнь

Содержание:

Стадии
Строение кожи
Первая помощь при ожоге
- Вызов Скорой помощи
Диагностика
Симптомы Ожоговой болезни:
Что такое Ожоговая болезнь —
Второй период ожоговой болезни – острая ожоговая токсемия
Что такое ожоговая болезнь
Местное консервативное лечение.
Диагностика
Профилактика Ожогов:
Причины ожогов
Ожоговая септикотоксемия
- Ожоговое истощение
Лечение
Симптомы Ожоговой болезни:
Online-консультации врачей
- Новости медицины
- Новости здравоохранения
Какое лечение стоит проводить
- Терапия с помощью медикаментов
- Наложение повязки на место травмы
Принципы лечения

Стадии

Выделяют 4 стадии ожоговой болезни:

Ожоговый шок. Он длится до 3-х суток. Проявляется психомоторным возбуждением, поэтому оценка окружающей обстановки затруднена. Тяжело также оценить и свое собственное состояние. Через небольшой промежуток времени это состояние сменяется заторможенностью в работе нервной системы, сознание спутано. Количество циркулирующей крови уменьшается. Двигательная активность низкая или полностью отсутствует. Ожоговый шок может быть одной из 4-х степеней тяжести, каждая из которых характеризуется выраженностью описанных признаков. В крови повышается содержание гемоглобина, ионов тяжелых металлов, количество белков уменьшается. Возникают дегенеративные изменения;
Острая ожоговая токсемия — 2 стадия патологического процесса. Эта фаза может продолжаться до двух недель, но в некоторых случаях проходит за 3 дня. В системный кровоток вместе с токсическими веществами возвращается жидкость, которая ведет к токсическому отравлению. При этом некоторые из лабораторных показателей нормализуются, но состояние больного при этом не изменяется. В период ожоговой септикотоксемии количество форменных элементов снижается, уменьшается концентрация гемоглобина, начинается развитие лейкоцитоза, присутствует риск возникновения отека;
Септикотоксемия — это стадия, которая характеризуется множественными осложнениями. Они развиваются после отвержения струпа. Этот период занимает около месяца, также присутствует лихорадочное состояние. Ее причиной являются кишечные и синегнойные палочки, а также стафилококки. На фоне ослабленного состояния эти микроорганизмы могут вызывать заражение крови или пневмонию. Из-за повышенного мочеотделения, плотность мочи понижается. При положительном прогнозе со временем происходит восстановление раны, а ожоговая болезнь переходит на следующий этап;
Полное восстановление после патологического процесса займет примерно 4 месяца. Самочувствие и обменные процессы постепенно нормализуются, вес и температура приходят в изначальное состояние.

Строение кожи

Виды ожогов, ожоговая болезнь и ожоговый шок

бактерийинфекцийВ состав кожи входят следующие слои:

эпидермис (наружная часть кожи);
дерма (соединительно-тканная часть кожи);
гиподерма (подкожная ткань).

Эпидермис

Эпидермис состоит из следующих слоев:

базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи);
шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений);
зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды);
блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток);
роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов).

Дерма

Дерма состоит из следующих слоев:

сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания);
сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос).

Гиподерма

При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:

поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени);
поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени);
поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень).

обезвоживаниюотека

Первая помощь при ожоге

Болезнь лайелла

Первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:

устранение источника действующего фактора;
охлаждение обожженных участков;
наложение асептической повязки;
обезболивание;
вызов Скорой помощи.

Вызов Скорой помощи

Существуют следующие показания, при которых необходимо вызвать Скорую помощь:

при ожогах третьей и четвертой степени;
в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность);
при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов) повышение температуры тела;
при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение);
при онемении пораженного места.

Диагностика

Болезнь пертеса

Диагностика и лечение ожоговой болезни подбирается в зависимости от состояния человека. Все манипуляции проводятся следующими специалистами:

травматолог;
комбустиолог;
хирург.

В отдельных случаях может понадобиться помощь следующих врачей:

гастроэнтеролога;
пульмонолога;
кардиолога.

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо учесть глубину и площадь пораженной области, изначальное здоровье пострадавшего и лабораторные показатели. В обязательном порядке проводиться оценка работы всех органов.

Если имеются симптомы внутренних нарушений, то проводят дополнительные исследования:

при сбоях в работе сердца -МРТ, ЭКГ;
при нарушении функции дыхания — рентген;
при проблемах с ЖКТ- рентгенографию с предварительным введением контрастного вещества, гастроскопию, в некоторых случаях анализ кала на предмет кровоизлияния.

Симптомы Ожоговой болезни:

При ожоговой болезни в патологический процесс вовлекаются центральная и периферическая нервная система, претерпевающая значительные как функциональные, так и морфологические изменения. В первые часы ожогового шока примерно у 25 % пострадавших наблюдается возбуждение, сменяющееся по мере углубления шока заторможенностью. Глубокие рефлексы при этом повышены, может определяться рефлекс Бабинского. Болевая чувствительность необожженной кожи снижается, дермографизм угнетен.

На фоне ожоговой токсемии и инфекции возможен менингизм, иногда развивается менингит. Гнойный менингит обусловлен гематогенным или контактным распространением инфекции на мозговые оболочки. Ожоги с поражением костей свода черепа часто осложняются эпи– и субдуральными абсцессами. Среди психических нарушений, осложняющих течение ожоговой болезни, преобладают делириозные и делириозно-онейроидные состояния.

Как токсико-инфекционный период, так и период ожогового истощения могут осложняться органическими поражениями головного мозга невоспалительного характера (ожоговая энцефалопатия). Ведущие патогенетические механизмы ожоговой энцефалопатии – нарушения проницаемости сосудов, гипоксия и отек вещества мозга. Клинически наиболее важны такие синдромы ожоговой энцефалопатии, как амавротически-судорожный, гиперкинетический, делириозно-аментивный, рассеянных органических симптомов, астенический, вегетативно-трофических нарушений.

Поверхностно лежащие нервные стволы могут поражаться уже в момент ожога, захватывающего область их проекции на достаточную глубину. Чаще всего при этом поражаются малоберцовый, локтевой и срединный нервы. На 3–4-й неделе ожоговой болезни возможны различные по патогенезу одиночные и множественные невриты: инфекционно-аллергические, токсические, а также обусловленные распространением некроза на поверхностный участок нервного ствола. При ожоговом истощении часты полиневриты обожженных и необожженных конечностей.

Что такое Ожоговая болезнь —

При обширных и глубоких ожогах развивается клинически выраженная общая реакция организма, которая начинается с первых часов после получения травмы и продолжается некоторое время после полного восстановления кожного покрова. При этом общие расстройства могут быть столь серьезными, что способны вызывать тяжелые осложнения и приводить к летальному исходу. Ожоговая болезнь — это совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушения функции внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Признаки ожоговой болезни наблюдаются при поверхностных ожогах более 15-25% поверхности тела и глубоких ожогах более 10%.

Второй период ожоговой болезни – острая ожоговая токсемия

Начинается на 3 сутки, продолжается от 3 до 15 суток. Обусловлена возвращением жидкости в сосудистое русло, а также всасыванием токсинов, поступающих из некротизированных тканей. Сопровождается нагноением ожогов и нарастающей интоксикацией. Характерны нервно-психические нарушения: бессонница, галлюцинации, двигательное возбуждение и элементы бреда. У многих пациентов возникают судороги. Возможно развитие токсического миокардита, сопровождающегося снижением АД, нарушениями ритма, расширением границ сердца, глухостью сердечных тонов и тахикардией.

Со стороны пищеварительной системы наблюдается метеоризм и боли в животе. У некоторых больных развивается токсический гепатит или динамическая кишечная непроходимость, вероятно возникновение острых язв желудка и кишечника. Нарушения со стороны дыхательной системы выражаются в пневмониях, экссудативных плевритах и ателектазах. Возможен отек легких. В анализах крови пациентов выявляется нарастающая анемия и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализах мочи определяется протеинурия, микро- и макрогематурия. Плотность мочи уменьшена.

Что такое ожоговая болезнь

Этим термином в медицине обозначается комплексное нарушение функций всех органов и их систем, связанное с обширным ожогом тела. В результате разрушения значительной части кожных покровов распадаются эритроциты (форменные элементы крови), теряется плазма, обмен веществ нарушается.

Вероятность возникновения болезни зависит, прежде всего, от площади обожженной кожи (чем она больше, тем выше риск). Дополнительные факторы – общее состояния здоровья на момент получения травмы и возраст пострадавшего.

Обратите внимание! Ожог считается потенциально опасным в отношении развития ожоговой болезни, если степень его тяжести – IIIБ или IV и повреждено не меньше 8% кожи. Но и менее глубокие, но более обширные травмы, покрывающие около 30% всего тела и более, тоже могут стать причиной этого осложнения. . При постановке диагноза обязательно учитывается тот факт, что если пострадавший – ребенок или пожилой человек, то эти показатели должны снижаться вдвое

При постановке диагноза обязательно учитывается тот факт, что если пострадавший – ребенок или пожилой человек, то эти показатели должны снижаться вдвое.

Местное консервативное лечение.

Закрытый
метод. При
этом методе применяются повязки с
различными препаратами. Он используется
при ожогах конечностей и небольших
ожогах туловища.

Ожоги
I степени. После туалета ожоговой
поверхности накладывают повязку с
мазями или маслянистыми препаратами-
5 % синтомициновая эмульсия, вазелиновое,
облепиховое или пихтовое масло. Заживление
наступает через 4-5 дней, поэтому нет
необходимости менять повязку.

Ожоги
II степени. Применяют мази на водо-растворимой
основе, обладающие бактерицидным
действием. Перевязки осуществляются
через 2-3 дня. В случае присоединения
гнойно-инфекционного процесса производят
повторный туалет с удалением пузырей
и отслоившегося эпидермиса. В дальнейшем
применяют влажно-высыхающие повязки с
растворами антисептиков. Сроки заживления
2 недели.

Ожоги
III а степени. При таких ожогах лечение
направлено на образование сухого струпа.
Поэтому применяют влажно-высыхающие
повязки с антисептиками. Отторжение
струпа происходит на 2-3 недели. Если
имеются неэпителизированные участки
с серозным или гнойным отделяемым, то
продолжают накладывать повязки с
антисептиками. После того, как поверхность
закроется новым эпидермисом, переходят
на мазевые повязки. Эпителизация обычно
заканчивается через 3-4 недели.

Ожоги
IIIб-IV степени. Местное лечение на первом
этапе направлено на быстрейшее отторжение
омертвевших тканей. В начале применяют
повязки с антисептиками (фурацилин,
борная кислота, йодопирон, диоксидин).
Обычно к концу первой недели наступает
демаркация и гнойное расплавление
струпа. Постоянно проводят туалет
ожоговой поверхности, удаляют отдельные
участки некротизированных тканей,
накладывают повязки с антисептиками.
При ожогах не более 10 % проводят
некролитическую терапию. Для этого
используются протеолитические ферменты.
После удаления омертвевших тканей и
образования грануляций чередуют повязки
с антисептическими растворами и мазями
на водорастворимой основе до стихания
воспалительного процесса. Только
небольшие по площади ожоги могут
закрыться самостоятельно, в большинстве
случаев приходится применять кожную
пластику.

Преимуществами
закрытого метода являются:

Защита
ожоговой поверхности от проникновения
инфекции;
Уменьшает потери
жидкости;
Позволяет
местно воздействовать различными
препаратами.

Недостатки:

Необходимость
выполнения большого количества
болезненых перевязок;
Более
выраженная интоксикация организма
продуктами разрушения тканей;
Большой расход
перевязочного материала.

Открытый
метод.

Данный
метод основан на использовании
высушивающего воздействия воздуха,
ультрафиолетового или инфракрасного
облучения. В результате действия
вышеперечисленных факторов быстро
образуется сухой струп, который играет
роль биологической повязки, препятствуя
проникновению инфекции и способствуя
более быстрой эпителизации. Быстрое
формирование струпа уменьшает также
интоксикацию организма. Преимуществами
открытого метода являются:

возможность
постоянно наблюдать за состоянием
ожоговой поверхности;
больные не
подвергаются болезненным перевязкам;
экономится
перевязочный материал.

При
открытом лечении ожогов поврежденную
поверхность после проведения первичного
туалета обрабатывают антисептиками с
коагуляционными свойствами (перманганат
калия, спиртовой раствор бриллиантового
зеленого и. т. д.) и оставляют открытой.
Окружающий воздух должен быть сухим,
температура его 26-28 С. Повторные обработки
антисептиками производятся 2-3 раза в
день.

Лучше
применять открытый метод в условиях
управляемой абактериальной среды.
Больных размещают в специальных палатах,
где обеспечивается ламинарный поток
стерильного, теплого воздуха (30-34˚С).
Созданы также палаты с установленными
источниками инфракрасного света и
воздухоочистителями. Инфракрасные лучи
способствуют более быстрому формированию
струпа.

Для
лечения открытым методом созданы
специальные кровати на воздушной
подушке. Преимуществом их является то,
что ткани не сдавливаются под силой
тяжести собственного тела.

Учитывая,
что для открытого лечения необходимо
сложное техническое оснащение, его
применение ограничено. Наиболее часто
к нему прибегают при ожогах лица, шее,
промежности. В таких случаях 3-4 раза в
день ожоговая поверхность обрабатывается
мазями.

Образовавшийся
струп при поверхностных ожогах сохраняется
до полного заживления, а в случае глубоких
после формирования демаркационной
линии удаляется оперативным способом.

Не
следует противопоставлять этих два
метода, на практике иногда приходится
их комбинировать.

Диагностика

Диагноз ожоговой болезни ставят по таким критериям, как глубина и площадь ожогов, общее состояние пострадавшего, показатели артериального давления и пульса, результаты лабораторных методов обследования и оценки функциональной состоятельности различных органов и систем. Дополнительные методы обследования назначаются при подозрении на поражение конкретных органов и систем – это:

рентгенография грудной клетки;
электрокардиография;
эхокардиография;
магнитно-резонансная томография сердца (МРТ);
контрастная рентгенография желудка;
гастроскопия.

Из лабораторных методов исследования имеют значение:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь.

Важными являются консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других.

Профилактика Ожогов:

Диагностика глубины поражения

Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра ожоговой раны, использовании некоторых диагностических проб для уточнения степени повреждения кровообращения и нарушения чувствительности.

Данные анамнеза с уточнением природы термического агента, времени и обстоятельств его воздействия помогают предположить, развивается поверхностный или глубокий ожог.

При осмотре зоны повреждения обращают внимание на наличие гиперемии, пузырей, струпа, очагов некроза. Соответственно обнаруженным изменениям предварительно можно определить глубину повреждения кожи и степень ожога

Для дифференциальной диагностики степеней ожога, особенно для отличия 3а и 3б степени, используются методы определения характера нарушения кровообращения и чувствительности, применяются специальные красители и ферментные препараты.

Определение нарушения кровообращения

Наиболее простым методом определения состояния кровообращения в зоне повреждения является метод надавливания.

— Зола гиперемии. Характерна.для поверхностных ожогов. При надавливании на гиперемированную кожу последняя бледнеет.

— Зона стаза. При надавливании окраска не меняется, что связано с выраженным венозным стазом, который отчетливо развивается к концу первых суток (проба информативна по истечении этого срока).

Кроме того, можно наложить проксимальнее ожога манжетку от аппарата для измерения артериального давления и создать в ней давление 60-80 мм Hg. При этом на участках, где в дальнейшем образуется струп (формируется некроз), в отличие от жизнеспособных тканей цианоз не наступает. Такие изменения характерны для ожогов Шб и IV степени.

— Зона полного отсутствия кровообращения, наблюдается при глубоких ожогах в зоне сухого или влажного некроза.

В 1-й зоне изменения обратимы, во 2-й зоне могут быть обратимы, но и могут привести к формированию некроза, 3-я зона — зона погибших тканей. Таким образом, некротические процессы могут наблюдаться во 2-й и 3-й зонах нарушения кровообращения (возможная зона некроза).

Причины ожогов

Ожоги могут развиться вследствие следующих причин:

термическое воздействие;
химическое воздействие;
электрическое воздействие;
лучевое воздействие.

Термическое воздействие

Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути).
Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:

температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение);
длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога);
теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения);
состояние кожи и здоровья пострадавшего.

Химическое воздействие

например, кислоты, щелочиОжоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:

Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

амперЭлектрические травмы делятся на:

низковольтовые;
высоковольтовые;
сверхвольтовые.

точка входа и выхода

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:

Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Ожоговая септикотоксемия

В доантибиотической фазе преобладающим видом флоры при ожогах являлся стрептококк, что было доказано многочисленными исследованиями.

Введение антибиотиков явилось определенной эрой в лечении инфекционных заболеваний. На антибиотики при лечении ожогов для предупреждения инфекции и борьбы с ней хирурги возлагали большие надежды.

При лечении ожоговых больных применяется следующая методика: при поступлении ожогового больного из ожоговой раны берут материал для бактериологического исследования. Пока флора раны еще неизвестна, профилактически назначают пенициллин. Затем при последующих перевязках определяется чувствительность микрофлоры к тем или иным антибиотикам, что дает возможность выбрать надлежащее средство для борьбы с инфекцией.

После применения антибиотиков в течение 5-10 дней может обнаруживаться нечувствительность микрофлоры к применяемым видам антибиотиков, несмотря на то, что по мере определения нечувствительности их к одному виду антибиотиков переходят к другому. Протей и грамотрицательные палочки, обычно не являющиеся патогенными, резко патогенны при тяжелом термическом ожоге в сочетании с другими микроорганизмами и у ослабленных больных, тем более что они являются нечувствительными к большинству применяемых антибиотиков. При длительном безрезультатном применении антибиотиков, отсутствии чувствительности микрофлоры к ним не следует забывать о возможности грибкового заболевания – кандидамикоза, которое в ослабленном, ареактивном организме может вызвать кандидамикозный сепсис.

При образовавшейся нечувствительности ко всем имеющимся в распоряжении антибиотикам, дальнейшее их применение оказывается не только нецелесообразным, но в некоторых случаях тяжелых обширных ожогов вызывает осложнения: увеличивает явления токсемии, снижает реактивность организма, иногда вызывает тяжелые аллергические состояния.

Все это свидетельствует о своевременном применении антибиотиков, о необходимости соответствующего выбора их, о дозировке и периодичности их применения, изучении действия новых антибиотиков и т. п.

При длящейся интоксикации и инфекции, развивающейся анемии, нарушении обменных процессов, на фоне усугубляющегося понижения защитных сил организма, в последний период ожоговой болезни наступает ожоговое истощение, имеющее рельефную клиническую симптоматологию.

Ожоговое истощение

Хронический период ожоговой болезни может охватывать большой промежуток, от нескольких месяцев до года и более с осложнением со стороны различных внутренних органов, нарушением их функционального состояния и морфологических изменений, значительными обменными нарушениями, постепенным развитием ожогового истощения. Для этого периода ожоговой болезни характерны изменения всех внутренних органов и обменно-дистрофический синдром.

Лечение

При выборе методики лечения ожоговой болезни учитывают стадию патологического процесса и ее тяжесть

Важно оказать помощь больному как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий и осложнений

Лечение ожоговой болезни обычно проходит в 3 этапа:

На первом этапе больного обеспечивают обильным питьем, проводят обезболивание, выполняя новокаиновые блокады. Назначаются анальгетики наркологической или ненаркологической группы. Проводят массивную инфузию плазмы или переливание крови. Дополнительно проводится терапия сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антикоагулянтами, аскорбиновой кислотой. Могут назначаться ингаляции с увлажненным кислородом или специальными растворами. Раны обрабатывают антисептиками, накладывая стерильные повязки.
Терапия в период ожоговой токсемии и септикотоксемии направлена на борьбу с интоксикацией организма. Этот этап лечения является одним из ключевых и длительных. Врачами назначаются антибиотики, витаминные комплексы, анаболические стероиды, препараты белковой природы и лекарственные средства, стимулирующие регенерацию кожи. При необходимости дополнительно применяются препараты для восстановления работы внутренних органов.
Третий этап – восстановительный период. При легкой степени ожоговой болезни используются препараты против рубцов, в более сложных случаях могут проводиться реконструктивные операции для ликвидации контрактур, трофических язв.

Ожоговая болезнь у детей лечиться намного сложнее:

в целях обезболивания врачи применяют Промедол, который вводится с расчетом 0,1 мл. раствора (1%) на 1 год жизни;
для профилактики ожогового шока проводят переливание крови;
наступивший ожоговый шок ликвидируют инфузионной терапией.

В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы Ожоговой болезни:

Online-консультации врачей

Консультация хирурга

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация проктолога

Консультация пластического хирурга

Консультация гомеопата

Консультация доктора-УЗИ

Консультация гинеколога

Консультация сексолога

Консультация оториноларинголога

Консультация детского психолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация кардиолога

Консультация детского невролога

Консультация уролога

Консультация нарколога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Какое лечение стоит проводить

Разберёмся, что делать при ожоге кипятком, и какие средства можно давать ребенку.

При терапии термической травмы лекарств антибактериального действия не используют. Их назначают лишь при наличии на дерме пузырей, которые разрываются и могут занести опасный грибок или инфекцию.

Ожоговую рану 2 степени и выше лечат по врачебному назначению. Как правило, лечение ожога кипятком выполняется на дому. Но при масштабном повреждении у грудничка или малыша до 2-3 лет лучше поместить его в стационарные условия.

Целью терапии ожогов является:

снятие болевого симптома;
уничтожение инфекции при её наличии;
восстановление регенерации тканей.

Родителям следует обрабатывать и перевязывать обожженный участок на теле малыша. Лёгкое поражение на коже не обязательно обвязывать повязкой. При наличии пузырей на коже рекомендуется использовать перевязочный материал.

Важно знать, как оказать помощь при ожоге кипятком правильно. Процесс обработки должен состоять из следующих этапов:

Процесс обработки должен состоять из следующих этапов:

Обработка место поражения средствами антисептического действия. В этом случае не стоит пользоваться препаратами, содержащими спирт. В лучшем случае разрешено пользоваться раствором фурацилина или перекисью водорода.
Обрабатывая ожог, не следует тщательно втирать лекарство в него. Это доставит ребёнку боль и другие неприятные ощущения. Для нанесения подойдет обычный ватный тампон.

Терапия с помощью медикаментов

Если на эпидермисе нет волдырей, целесообразно применять лекарства, стимулирующие регенерацию тканей. Мазь при ожогах кипятком или крем заживляющего действия наносят на марлю и прислоняют к области ожога.

Быстрый лечебный эффект показывает мазь Левомеколь. В качестве вспомогательного средства для лечения можно использовать мазь Банеоцин.

Наложение повязки на место травмы

Ожог на коже ребенка можно перевязывать материалами, предварительно прошедшими стерильную обработку. Чтобы обеспечить правильное кровоснабжение, повязку не следует накладывать слишком туго.

Перевязку следует производить не меньше 3-4 раз в день. Мазь или крем наносится на ожог обильно. Когда место поражения начнёт затягиваться, перевязки можно прекратить.

Окончательным этапом лечения является использование средств, приводящих к восстановлению кожи (Контрактубекс и Радевит). Использование подобных лекарств может быть продолжительным, поскольку рубцы и шрамы на коже не затягиваются быстро.

Как показывает практика, полученная рана от горячей воды заживает в течение 3-4 недель, если соблюдены все основные лечебные тактики и применены правильные лекарственные средства.

Принципы лечения

В зависимости от стадии заболевания комбустиолог (специалист по ожогам) или травматолог назначает на этапе первой помощи обезболивающие препараты, внутривенные вливания физраствора, обильное питье для поддержания водно-электролитного баланса.

Для стабилизации состояния пострадавшего показаны также оксигенотерапия и наркоз на основе закиси азота.

После помещения в стационар лечение осуществляется открытым или закрытым (под повязками) согласно следующим принципам:

Ожоговый шок лечится обильным питьем, инфузиями кровезамещающих препаратов (плазмы, цельной крови, растворов), обезболиванием наркотическими либо ненаркотическими анальгетиками, новокаиновыми блокадами. Применяются глюкокортикоиды с целью снятия воспаления, ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты для нормализации ОЦК, сердечные гликозиды для профилактики нарушений работы сердца, оксигенотерапия, повязки с антибиотиками на раны.
При токсемии и септикотоксемии продолжают борьбу с интоксикацией с помощью капельниц, а также используют витаминные, белковые и противомикробные препараты системного действия, анаболические стероиды и ранозаживляющие средства.
На этапе реконвалесценции усилия врачей направлены на восстановление функций организма. Проводится симптоматическое лечение всех пострадавших в результате общей интоксикации органов, их систем.

После выздоровления назначаются необходимые операции по устранению рубцов, трофических язв, суставных контрактур.