Причины пареза лицевого нерва

Виды

Патология называется также парезом или невритом лицевого нерва и параличом Белла. По МКБ она привязана к коду G51.0. Ее развитие напрямую связано с образованием отека одноименного нерва, вызванного иммунным или вирусным поражением. Врачи выделяют несколько типов такого паралича. Они различаются по симптоматике и особенностям своего развития.

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Периферический – самый распространенный тип паралича. Первые признаки проявляются в виде болезненных ощущений около одного уха. Развивается проблема вследствие воспалительного процесса, который вызывает отек и сдавливание нервов внутри проводящих каналов. Характеризуется тем, что мышцы на лице становятся очень вялыми, но происходит это только слева или справа.
2. Центральный – встречается не очень часто. Вызван такой тип болезни патологией нейронов мозга, которая приводит к воспалению лицевых мышц в нижней части лица. Лоб и глаза не подвергаются влиянию паралича, из-за чего больной может нормально моргать или морщиться. Мускулатура подбородка и рта может значительно пострадать.
3. Врожденный – очень редкий вид лицевого пареза. Вместе с полным параличом лицевых мышц у новорожденного наблюдаются поражения других нервных волокон. В некоторых случаях малышу требуется незамедлительная операция для предотвращения развития осложнений.

Паралич такого типа требует обязательной дифференциации с другими схожими патологиями. Зачастую его можно перепутать, так как симптоматика очень схожа. Особенно важен этот момент при врожденном парезе.

Симптомы пареза лицевого нерва

Практическому врачу очень важно не только выявить симптомы поражения лицевого нерва, но и определить топический (локальный) уровень его поражения, что важно для установления причин и механизма возникновения заболевания (этиопатогенеза) и целенаправленного лечения. Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва

Центральный парез отличается тем, что при нём возникает слабость мышц только нижней части лица (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта и другие), а верхняя остаётся интактной (неповреждённой). Это связано с тем, что верхняя часть ядра нерва имеет двухстороннее корковое представительство. Кроме того, на стороне пареза могут быть и симптомы поражения пирамидного пути в руке и ноге (центральный гемипарез, гиперрефлексия, патологические рефлексы и другие)

Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез отличается тем, что при нём возникает слабость мышц только нижней части лица (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта и другие), а верхняя остаётся интактной (неповреждённой). Это связано с тем, что верхняя часть ядра нерва имеет двухстороннее корковое представительство. Кроме того, на стороне пареза могут быть и симптомы поражения пирамидного пути в руке и ноге (центральный гемипарез, гиперрефлексия, патологические рефлексы и другие).

Во всех случаях периферического поражения страдают мимические мышцы лица: возникает прозопарез или прозоплегия (снижение или утрата силы мимических мышц лица). У больного на стороне поражения уменьшено количество складок на лбу, ограничена подвижность брови, полностью не закрывается глаз, а при закрывании глазное яблоко движется вверх (симптом Белла), сглажена носогубная складка, при надувании «парусит» щека, невозможно свистеть, жидкость выливается изо рта, не участвует в движении подкожная мышца шеи.

Уровень поражения нерва помогают установить сопутствующие симптомы. Наиболее часто нерв повреждается в канале лицевого нерва пирамидки височной кости. При этом к прозопарезу присоединяются симптомы поражения промежуточного нерва (n. intermedius).

Симптомы поражения нерва в зависимости от уровня поражения представлены следующим образом:

• при поражении нерва в мостомозжечковом углу возникают симптомы прозопареза (VII пара) и расстройство слуха (VIII пара);
• при высоком поражении нерва в канале до отхождения от него n. petrosus major у больного выявляется прозопарез в сочетании с сухостью глаза, гиперакузией (восприятием любых звуков как слишком громких) и снижением вкуса на передних 2/3 одноименной половины языка;
• при поражении нерва ниже отхождения большого каменистого нерва выявляется прозопарез, слезотечение, гиперакузия и снижение вкуса на половине языка;
• при поражении нерва ниже отхождения n. stapedius будет прозопарез в сочетании со слезотечением и снижением вкуса на передних 2/3 одноименной половины языка;
• при поражении нерва у выхода из канала после отхождения chorda thympani будет только прозопарез и слезотечение.

Слезотечение при поражении лицевого нерва можно объяснить несколькими причинами. С одной стороны, при неполном закрытии глаза слизистая постоянно раздражается, что при сохранении слезовыделительной иннервации приводит к повышенному слезообразованию. С другой, при расслаблении круговой мышцы глаза нижнее веко несколько опущено, и слеза, не попадая в слёзный канал, выливается через веко.

Невралгия Рамсея Ханта, которая возникает вследствие герпетического поражения коленчатого узла, проявляется сочетанием пареза мимических мышц лица с герпетическими высыпаниями на барабанной перепонке, коже ушной раковины и/или наружного слухового прохода. Иногда отмечается шум в ушах и снижение слуха.

Для синдрома Мелькерсона — Россолимо — Розенталя характерна триада: рецидивирующий ангионевротический отёк лица, складчатый («географический») язык и периферический (иногда рецидивирующий) паралич мимических мышц лица.

Неврит лицевого нерва — что это такое?

Неврит лицевого нерва фото

Как известно, медицинская терминология суффикс «- ит» присваивает воспалительным заболеваниям. Неврит — это состояние, при котором страдает не только изолирующая, наружная оболочка нервного волокна (миелиновая), но и сам осевой цилиндр, по которому проходят электрические импульсы. При этом возникают дегенеративные изменения в нервном волокне, которые, в ряде случаев, могут быть необратимыми.

Тогда контроль нерва над мышцами будет навсегда утраченным, и останутся стойкие остаточные (резидуальные) признаки в виде параличей и парезов (частичных параличей) мимических мышц.

С другой стороны, термин «невралгия» — означает боль по ходу нервов. Бывает невралгия на лице, но в ее возникновении виноват тройничный нерв, или V пара черепно-мозговых нервов. По ошибке ее иногда называют «невралгия лицевого нерва», хотя это совершенно неправильное утверждение.

Классификация

Неврит лицевого нерва может быть острым, подострым и хроническим (по течению), также он может быть односторонним (в 99% всех случаев) и двусторонним. Односторонний неврит в типичной локализации встречается в среднем в 1 – 2 случаях на 10000 населения ежегодно.

Поражение нерва сразу с двух сторон и полный паралич лицевых мышц превращает лицо человека в окаменевшую маску. Этот случай встречается очень редко: у человека гораздо выше шанс сломать сразу две руки, в двух местах каждую, чем получить двусторонний парез лицевого нерва.

Это встречается при значительном падении иммунитета (например, при переходе ВИЧ – инфекции в СПИД) или неправильном лечении.

Причины возникновения

Неврит лицевого нерва: причины его возникновения можно считать весьма разнообразными. Но ведущим механизмом является отек нерва в узком канале височной кости, где он и проходит. Ведь если нерв окружен клетчаткой, то при воспалении отек распространяется наружу, и он страдает не так сильно.

Именно поэтому процесс развивается ночью: каждый из нас знает, что поутру у человека бывает «заспанное» лицо. Это означает, что в бодрствующем состоянии голова находится высоко над землей, и для подачи крови к голове сердцу нужно приложить большую силу.

Ночью, во время сна, в области лица и головы гораздо легче накопить воду, вследствие горизонтального положения тела. Именно поэтому ночью усиливаются все воспалительные отеки на лице. То же самое относится и к структурам полости черепа.

Например, по этой же причине упорные головные «распирающие» боли по утрам характерны для значительного повышения внутричерепного давления.

Главной причиной неврита лицевого нерва, приводящей к отеку и нарушению его функции, является поражение герпесом, тем самым, который очень похож на пузырьковую сыпь при ветрянке (потому, что возбудители почти идентичны), и которая появляется после переохлаждения, как «простуда на губах». Кроме вируса простого герпеса, возбудителями могут быть другие нейротропные вирусы, например, вирус гриппа.

В более редких случаях причиной могут быть промышленные интоксикации (свинец, ртуть, марганец, таллий). Но, к сожалению, чаще всего – это интоксикация этиловым спиртом и хронический алкоголизм.

Курс терапии

Лечить больной нерв лица в домашних условиях возможно, но необходимо знать, чем это нужно делать. Выяснить этот нюанс можно у своего лечащего врача. Обычно он назначает схему лечения, которой нужно строго придерживаться. В нее входят методы, позволяющие устранить фактор, влияющий на развитие болезни и лекарства для купирования симптомов неврита.

Использовать одно медикаментозное лечение можно, но желательно совмещать препараты с другими методами терапии, например, с физиотерапией, гимнастикой и народной медициной. Если лечить неврит с первых дней, комбинируя методики, можно достичь хороших результатов.

Лечение при неврозе лицевого нерва нужно начинать с прочтения перечня полезных рекомендаций:

• Необходимо тепло одеваться и не переохлаждать голову;
• Первые 2-3 недели желательно носить повязку на поврежденной стороне лица;
• Асимметрию лица устранить можно, не ожидая результатов терапии, но для этого придется использовать специальный лейкопластырь для натяжения;
• В первые 7 дней лечение в домашних условиях должно проходить в абсолютном покое. Далее, в курс терапии вводятся дополнительные методики. Среди них можно выделить лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптомы поражения двигательной части лицевого нерва (периферического паралича)

Когда поражается двигательная часть лицевого нерва, то наступает парализация мимических мышц лица. Это проявляется асимметрией левой и правой половин лица, которая становится более заметной при движении мимических мышц. Наиболее характерные симптомы на стороне поражения лицевого нерва:

• неподвижность половины лица;
• опущение уголка рта;
• симптом Белла – если попытаться закрыть глаз, то глазное яблоко на пораженной стороне лица заворачивается вверх, и через зияющую щель приоткрытого глаза просматривается белая полоска склеры (т. е. зрачка в этой щели не видно);
• симптом паруса – невозможно надуть щеки из-за того, что со стороны пораженного нерва губы плотно не смыкаются, и воздух выходит наружу;
• симптом Ревийо – невозможность оставить глаз открытым на здоровой стороне лица, когда врач просит закрыть глаз только на пораженной стороне;
• невозможность зажмурить глаз, наморщить лоб;
• отсутствие оскала или улыбки на пораженной половине лица;
• симптом ракетки – из-за асимметрии лица ротовая щель похожа на теннисную ракетку, ручка которой повернута в сторону поражения;
• повышенное слезотечение в связи с тем, что нижнее веко тоже парализовано и слеза не попадает в слезный канал.

Также больной испытывает затруднения во время приема пищи, т. к. еда постоянно заваливается за неподвижную щеку и ее приходится извлекать языком, а жидкая пища или слюна вытекают из пораженного уголка рта. Таким пациентам очень тяжело внятно говорить, задувать свечки, они часто прикусывают слизистую щеки на пораженной стороне. В период выздоровления могут наблюдаться следующие симптомы в связи с недостаточным восстановлением функции нерва или образованием патологических связей нервных волокон:

• перекос лица в здоровую сторону (образование контрактуры),
• возникновение синдрома крокодильих слез, когда слезы начинают течь во время приема пищи.

Симптомы поражения височной части лицевого нерва

В данном случае кроме паралича мимических мышц на стороне поражения в воспалительный процесс будут вовлекаться волокна промежуточного нерва, которые отвечают за чувствительность языка, уха, а также работу слезных и слюнных желез. Симптомы поражения мимической мускулатуры будут такими же, как и в случае периферического паралича лицевого нерва. Кроме этого, в данном случае добавляются признаки поражения промежуточного нерва:

• передние 2/3 языка больше не различают вкус,
• возникновение состояния гиперакузии – особой чувствительности к низким тонам и появление чересчур тонкого слуха,
• сухость во рту из-за нарушения образования слюны в подчелюстной и подъязычной железах,
• возможно наличие глухоты на стороне поражения, если в процесс вовлекается преддверно-улитковый нерв,
• сухой глаз в связи с отсутствием слезоотделения – ксерофтальмия.

Если одновременно с лицевым нервом поражаются другие черепно-мозговые нервы, то могут иметь место следующие синдромы:

• Синдром Ляница (сочетанное поражение преддверно-улиткового и лицевого нервов) – снижение слуха, шум в ухе, паралич мимических мышц.
• Синдром боковой цистерны моста (одновременное поражение тройничного, лицевого и преддверно-улиткового нервов) – паралич мимической мускулатуры на пораженной стороне, головокружение, шум в ухе, снижение слуха, а также снижение общего тонуса мышц, усиливающееся во время движения дрожание, нарушение координации движений и замедленность при их чередовании и т. д.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

• Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
• Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
• Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
• Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
• Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
• Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
• Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
• Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся

При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта

Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома

Физиотерапия

При ранней диагностике патологического процесса для его лечения используется Соллюкс, который является специальной лампой. С помощью приспособления проводится светолечение. После прохождения курса пациентам делают назначение УВЧ, фонофореза и парафинотерапии.

Высоким эффектом воздействия в борьбе с заболеванием характеризуется иглоукалывание. Эта методика основывается на введении специальных игл в область пораженного нерва и другие акупунктурные точки на теле. С помощью манипуляции обеспечивается улучшение кровообращения в области поражения.

В качестве вспомогательного средства при патологии рекомендовано применение гомеопатии. Наиболее часто используется препарат Гекльземиум. Его применение разрешается только после предварительной консультации с доктором. в противном случае может наблюдаться искажение лица.

При парезе широко применяется психотерапия. Это объясняется тем, что симптомы патологического процесса негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии человека. Это приводит к снижению самооценки и развитию депрессии. Если устранить его с помощью седативных лекарств не удается, то пациенту рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.

Для улучшения работы мышц при заболевании рекомендовано проведение массажа. Использование методики допускается только по истечению недели после начала болезни. Для обеспечения максимальной эффективности терапии рекомендовано обратиться к специалисту. Также при парезе допускается проведение самомассажа.

Изначально проводится массирование шеи и затылка, а после этого постепенно переходить на лицо. Рекомендовано одновременное проведение массажа со здоровой и больной стороны. В области лимфоузлов массаж не проводится. Если у пациента отмечается болезненность в мышцах, то рекомендуется легкий и поверхностный массаж

Сосцевидному отростку во время проведения манипуляции рекомендовано уделить особое внимание

Парез является серьезным патологическим процессом, который негативно отображается на внешности человека, что приводит к возникновению психоэмоциональных расстройств. Именно поэтому при возникновении первых симптомов болезни пациенту рекомендовано обратиться за помощью к специалисту. Только доктор после проведения соответствующих обследований поставит правильный диагноз и определит типе заболевания. Это позволит разработать действенную схему лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента и степенью тяжести болезни.

Диагностика травм лицевого нерва.

Взгляните на малыша — половинка детского личика кажется застывшей, будто на нее надели маску. Разница усиливается при плаче: здоровые мышцы напрягаются, а связанные с травмированным нервом остаются неподвижными — лобик не хмурится, уголок губ опущен, а ротик перетягивается на здоровую сторону. Обычно новорожденный чутко реагирует на прикосновение к щеке: кроха, особенно если голоден, тянется губами за раздражителем, принимая его за материнский сосок (поисковый рефлекс). При парезе мимических мышц вызвать его на пораженной стороне лица не удается. Из-за слабости сосательных мускулов малышу трудно захватывать грудь и добывать из нее молоко, к тому же часть его вытекает из неплотно смыкающихся губ. Подкладывайте ребенку под щечку чистую салфеточку, чтобы „убежавшее» молочко впиталось в нее, и кормите подольше. Ежедневно производите контрольное взвешивание до и после кормления, чтобы убедиться: малыш съел свою норму.

Присмотритесь повнимательнее: глазик с больной стороны не закрывается до конца. Специалисты называют это симптомом заячьего глаза (лагоф-тальмом). Во время сна и при крике, когда дитя пытается зажмуриться, между веками на травмированной половине лица видна полоска белка. Из-под них постоянно течет слеза (обязательно промокайте ее стерильным платочком из мягкой ткани, чтобы не возникло раздражение).

Основные виды

Выделяется часто синдром Ханта, отличающийся поражением вирусом герпеса коленчатого ганглия. Через него и происходит иннервация прохода слухового типа, расположенного снаружи, полости с барабанной перепонкой, ушной раковины, затрагивается небо и миндалины.

В процесс происходит вовлечение и волокон, отвечающих за движение лицевого нерва, которые располагаются рядом. Частой симптоматикой такого забивания является резкая ушная боль, которая отдается в лицо, область шеи и затылочную часть. Раковина уха покрывается высыпаниями, характерными для герпеса. Фиксируют их и на слуховом проходе в части наружной локализации, на слизистой глоточной оболочке и на передней языковой части.

Характерным является парез мышц мимического типа на стороне, где присутствует поражение, первая часть языка не в состоянии улавливать вкусы. При такой форме заболевания можно столкнуться со звоном в ушах, сниженным слухом, головокружением и нистагмом в горизонтальной форме.

Если присутствует эпидемический паротит, то для неврита характерна общая интоксикационная симптоматика. Человек становится слабым, присутствует головная боль, конечности ломит. Одновременно поднимается показатель температуры, происходит увеличение желез, отвечающих за слюнообразование. Если причиной стал отит, перешедший в хронику, то неврит связывается с распространением инфекции из среднего уха. Кроме пареза мышц мимического типа, наблюдаются ушные боли стреляющего типа.

Из заболеваний, передающихся от родителей к детям, выделяется синдром Мелькерсона-Розенталя. В таком случае характерно приступообразное течение. В клинике встречается не только неврит лицевого нерва, но и плотная отечность лица и характерный язык «в складочку».

Профилактика и прогноз

Подготовиться к возникновению данного заболевания крайне непросто, так как возникает оно внезапно и без видимой на то причины. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые снизят риск развития недуга, в том числе:

• предупредить начало болезни поможет своевременная терапия при ОРЗ и ОРВИ;
• своевременная защита от переохлаждения, сквозняков и холода;
• соблюдение требований безопасности в повседневной жизни позволит избежать ЧМТ, и снизит риск развития пареза.

Прогноз у данной болезни довольно благоприятен, однако, полное излечение в короткий промежуток времени происходит у лиц, начавших лечение сразу после возникновения первых симптомов.

В том случае, если больной затянул, есть риск развития контрактур, которые устраняются только при помощи оперативного вмешательства. Регрессия болезни отмечается и в том случае, когда больной бросает лечение.

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления поражения лицевого нерва в значительной степени зависят от уровня его повреждения. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха. через 1−2 дня становится заметна асимметрия лица. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица. то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения. Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей. различную выраженность носогубных и лобных складок. перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица. Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями. глазами. щеками. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка. опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать. его глаз поворачивается вверх ( симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться. оскалиться. нахмурить или поднять бровь. вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм ( «заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка. также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом « крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность ( гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

При патологии ядра лицевого нерва ( например. при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга ( например. стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва. а и ядро отводящего нерва. иннервирующего наружную мышцу глаза. что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга. поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва. то мимический паралич сочетается с сухостью глаза. нарушением вкуса и слюноотделения. гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия. через который проходит иннервация наружного слухового прохода. барабанной полости. ушной раковины. неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе. отдающих в лицо. шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине. в наружном слуховом проходе. на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах. понижение слуха. возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации ( слабость. головная боль. ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез ( появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва. характерный складчатый язык и плотный отек лица.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Симптомы Пареза лицевого нерва:

При приподнимании бровей на лбу не образуются кожные складки. Глаз не закрывается. Угол рта неподвижен. Кончик носа асимметричен. Носогубная складка сглажена, так как угол рта опущен, при улыбке лицо перекашивается.Поскольку в составе лицевого нерва имеются дополнительные ветви других черепных нервов, иногда нарушаются вкусовые ощущения в области передних 2/3 языка. Определяются повышенное слюноотделение (барабанная струна), сухость глазного яблока (большой каменистый нерв), явления паракузиса (лучшее восприятие речи в шумной обстановке, чем в тишине) (стременной нерв).

Причины

На сегодняшний день доподлинно не установлены причины, вызывающие лицевой паралич. Специалисты полагают, что независимо от формы заболевания оно обусловливается такими факторами:

• Инфицирование герпесвирусом. Подобная разновидность инфекции есть внутри организма больше чем у 90% людей. Вирус повреждает нервные клетки. Сильная иммунная система способствует подавлению активности возбудителя. Ослабление защиты организма активизирует герпесвирус, вследствие чего он провоцирует воспалительные процессы и отечность.
• Заражение инфекцией иного происхождения. Существует мнение, что формирование неврита в лицевом нерве обусловливается аденовирусами, эпидемической формой пароита, полиомиелитом либо энтеровирусом.
• Переохлаждение. Формируется в результате повреждения тканей лица.
• Передозировка спиртными напитками. Спирт неблагоприятно отражается на нервной системе, в том числе головном мозге. Интоксикация алкогольными напитками провоцирует воспалительные процессы в нервных волокнах.
• Гипертоническая болезнь. Протекание патологии зачастую сопряжено с высоким ВЧД, вследствие чего повреждаются ядра нерва лица (находятся в головном мозгу). Гипертония зачастую является провоцирующим фактором инсультов. При нарушенном кровообращении в лицевом нерве происходит его поражение.
• Протекание беременности. В первые 3 месяца внутри организма происходит гормональная перестройка, ввиду которой будет нарушено функционирование ЦНС.
• Опухоль в головном мозге. Достаточно редко провоцируют парез.
• Травматизм головы. При поражении местных тканей разрываются волокна, в результате чего в пораженном участке скапливается жидкость. Ввиду этого происходит воспаление, которое затрагивает нерв.
• Отит, гайморит. Проявляются при заражении ЛОР-органов патогенной флорой. Из-за близости нахождения гайморовых пазух и нерва лица бактерии зачастую распространяются на него.

К вероятным причинам формирования лицевого неврита относят нарушенный кровоток в тканях, что обусловливается:

• ишемическим инсультом;
• гипертоническим кризом;
• рассеянным склерозом;
• диабетом;
• атеросклерозом.

Вышеуказанные факторы провоцируют спазмирование либо сужение капилляров. Вследствие этого кровь застаивается, ввиду чего на некоторых участках будут расширены артерии. Жидкость, накапливается в полости между клеток, и образует отечность.