Перекрут кисты яичника

Каковы наиболее частые варианты перекрута яичника?

яичник, маточную трубу и связкиС точки зрения патологической анатомии можно выделить следующие виды перекрута яичника:

• Перекрут здорового яичника. Данный тип диагностируется, если яичник не имеет каких-либо патологических образований. На практике он встречается достаточно редко. Возможная причина такого перекрута – резкие остановки при вращательных движениях (аттракционы, на занятиях спортом и т. п.). Предрасполагающим фактором является слабость связок, фиксирующих яичник в малом тазу. Перекручиваются связки, в толще которых проходят кровеносные сосуды. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, и ткани яичника начинают погибать (некроз).
• Перекрут кисты яичника. Этот тип встречается достаточно часто. Дело в том, что кисты яичника – весьма распространенная гинекологическая патология. Если киста достигает больших размеров (5 – 6 см в диаметре), ее ножка может перекрутиться. У кисты, как у патологического образования, нет собственных связок. Кровь к тканям поступает именно через так называемую ножку – место прикрепления кисты к яичнику. Из-за нарушения кровоснабжения ткани начинают погибать, но в воспалительный процесс обычно вовлекается весь яичник.
• Перекрут опухоли яичника. Механизм перекрута в данном случае схож с перекрутом ножки кисты. Собственно говоря, перекручивается опухоль вокруг своей оси относительно самого яичника. По статистике чаще перекручиваются доброкачественные опухоли. Однако перекрут злокачественного новообразования опаснее, так оно обычно содержит больше кровеносных сосудов. Из-за этого некроз наступает быстрее, и высок риск различных осложнений.
• Перекрут связок яичника с другими образованиями. Достаточно редко встречаются случаи, когда связки яичника спиралевидно перекручиваются с другими анатомическими образованиями (обычно с маточной трубой, реже – с петлей кишечника). При этом нарушается кровоснабжение не только всего яичника, но и органа, с которым перекрутилась связка. Данный тип можно считать наиболее тяжелым, так как он сопровождается массивным воспалительным процессом.

Причины перекрута придатков матки

обычно необходимо срочное хирургическое вмешательствоВ различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

• Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
• Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
• Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
• Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
• Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

поступающего с артериальной кровьюинфекцииособенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекцийхарактерный для злокачественных опухолейпомимо естественных связокнепроходимость маточных трубФакторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются

• Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
• Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
• Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
• Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
• Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
• Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
• Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Формы

Кþüõ ÃÂÃÂþóþ, úøÃÂÃÂþ÷ýðàýþöúð øüõõàôòõ ÃÂþÃÂüÃÂ.

ÃÂýðÃÂþüøÃÂõÃÂúðÃÂ

âðúðàÃÂð÷ýþòøôýþÃÂÃÂàÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂø÷ÃÂõÃÂÃÂàòúûÃÂÃÂõýøõü ò ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂàýþöúø òÃÂõàÃÂûõüõýÃÂþò, øüõÃÂÃÂøàÃÂõÃÂýÃÂàÃÂòÃÂ÷ààÃÂøÃÂýøúðüø. àýøü þÃÂýþÃÂÃÂàúÃÂþòõýþÃÂýÃÂõ ø ûøüÃÂðÃÂþÃÂÃÂôÃÂ, ýõÃÂòýÃÂõ ÃÂúðýø, ñÃÂÃÂöõùúàø ÃÂòÃÂ÷úø þÃÂóðýð.

Ã¥øÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúðÃÂ

äþÃÂüøÃÂþòðýøõ ÃÂÃÂþóþ ÃÂøÿð ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàýð ÃÂþýõ ÿõÃÂõúÃÂÃÂÃÂøòðýøàýþöúø. àôðýýþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÿÃÂþÃÂõÃÂàüþöõàñÃÂÃÂàüõôûõýýÃÂü øûø ÃÂÃÂÃÂõüøÃÂõûÃÂýÃÂü.

àÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂõ ÃÂð÷òøÃÂøàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàýðÃÂøýðÃÂàÿõÃÂõöøüðÃÂÃÂÃÂàòõýÃÂ, ÃÂÃÂþ ÿÃÂøòþôøàú ÷ðÃÂÃÂþàúÃÂþòÃÂýþù öøôúþÃÂÃÂø. íÃÂþ, ò ÃÂòþàþÃÂõÃÂõôÃÂ, üþöõàÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàÃÂð÷ÃÂÃÂò úøÃÂÃÂþ÷ýþù úðÿÃÂÃÂûàøûø úÃÂþòþø÷ûøÃÂýøõ.

ÃÂõÃÂõúÃÂÃÂÃÂàýþöúø úøÃÂÃÂàÿþôòõÃÂóðÃÂÃÂÃÂàýõ òÃÂõ òøôàýþòþþñÃÂð÷þòðýøù. âðú, ÿþôþñýþõ þÃÂûþöýõýøõ ÃÂõôúþ ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÿÃÂø ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðýøø ÃÂþûûøúÃÂûÃÂÃÂýþù ø úøÃÂÃÂàöõûÃÂþóþ ÃÂõûð.

çðÃÂõ ÿõÃÂõúÃÂÃÂÃÂøòðýøàÿþôòõÃÂöõýàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøõ ÃÂð÷ýþòøôýþÃÂÃÂø:

• ÿðÃÂðþòðÃÂøðûÃÂýðÃÂ;
• ôõÃÂüþøôýðÃÂ;
• üÃÂÃÂøýþ÷ýðÃÂ;
• þòðÃÂøðûÃÂýðÃÂ.

ÃÂðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøü ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂþü üþóÃÂàñÃÂÃÂàòþòûõÃÂõýàòÃÂõ ÃÂûõüõýÃÂÃÂ, ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøõ ò ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂõ úøÃÂÃÂþ÷ýþù ýþöúø. âðúöõ þÃÂûþöýõýøõ üþöõà÷ðÃÂÃÂðóøòðÃÂàüðÃÂþÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂñàø úøÃÂõÃÂýøú.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль. Ее интенсивность, прежде всего, зависит от скорости патологического процесса и его формы. Как правило, если фиксируется острая стадия, то признаки резкие, они сопровождаются моментальным ухудшением здоровья женщины.

Постепенный перекрут характеризуется не сильно заметными проявлениями, но они становятся все более выраженными с каждым днем.

К основным симптомам перекрута яичника принято относить:

• тошнота и частые рвотные позывы;
• боль отдает в ноги и спину;
• напрягается передняя брюшная стенка;
• сонливость;
• слабость;
• повышенная раздражительность;
• затруднение пищеварения;
• частое желание сходить в туалет;
• снижается тонус мышечных тканей;
• побледнение кожи; во рту присутствует сухость;
• приступы жажды;
• повышается температура тела.

Реабилитация

Н° ÿÃÂþÃÂÃÂöõýøø ýõúþÃÂþÃÂþóþ òÃÂõüõýø ÿþÃÂûõ ÿÃÂþòõôõýýþóþ ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþóþ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòð öõýÃÂøýð ýðÃÂþôøÃÂÃÂàÿþô úþýÃÂÃÂþûõü ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü òðöýþ ÿþÃÂÃÂþÃÂýýþ úþýÃÂÃÂþûøÃÂþòðÃÂàÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂàõõ ÃÂõûð, úþðóÃÂûþóÃÂðüüÃÂ, úþýÃÂõýÃÂÃÂðÃÂøàûõùúþÃÂøÃÂþò. ÃÂÃÂþñþõ òýøüðýøõ ÃÂðúöõ ÃÂôõûÃÂõÃÂÃÂàòÃÂÃÂðöõýýþÃÂÃÂø ñþûõòþù ÃÂøüÿÃÂþüðÃÂøúø.

ÃÂþÃÂûõ ûðÿðÃÂþÃÂúþÿøø ÃÂõðñøûøÃÂðÃÂøþýýÃÂù ÿõÃÂøþô ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàýõ üõýõõ ýõôõûø, ð ÿþÃÂûõ ûðÿðÃÂþÃÂþüøø ôûøÃÂÃÂÃÂàþúþûþ 12 ôýõù.

ÃÂþÃÂûõ ÃÂþóþ úðú ÿðÃÂøõýÃÂúð ñÃÂôõàòÃÂÿøÃÂðýð ø÷ ÃÂÃÂðÃÂøþýðÃÂð, õù ýõþñÃÂþôøüþ õöõóþôýþ ÿÃÂþÃÂþôøÃÂàóøýõúþûþóøÃÂõÃÂúþõ þñÃÂûõôþòðýøõ. âðúöõ ò þñÃÂ÷ðÃÂõûÃÂýþü ÿþÃÂÃÂôúõ ÿþúð÷ðýþ ÃÂûÃÂÃÂÃÂð÷òÃÂúþòþõ øÃÂÃÂûõôþòðýøõ.

àÿõÃÂøþô òþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøàÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàúþýÃÂõÃÂòðÃÂøòýþõ ûõÃÂõýøõ, þÃÂýþòýðà÷ðôðÃÂð úþÃÂþÃÂþóþ â ÃÂüõýÃÂÃÂøÃÂàñþûõ÷ýõýýþÃÂÃÂàø ÃÂûÃÂÃÂÃÂøÃÂàöø÷ýàñþûÃÂýþù. á ÃÂÃÂþù ÃÂõûÃÂàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàÿÃÂþÿøÃÂÃÂòðõàÿÃÂõÿðÃÂðÃÂàÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøàóÃÂÃÂÿÿ:

• ðýÃÂøñøþÃÂøúø;
• ÿÃÂþÃÂøòþòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ;
• òøÃÂðüøýýÃÂõ úþüÿûõúÃÂÃÂ;
• óþÃÂüþýðûÃÂýÃÂõ;
• ýÃÂÃÂÃÂøõýÃÂÃÂ;
• ÿÃÂþúøýõÃÂøúø.

âðúöõ þóÃÂðýøÃÂøòðÃÂÃÂÃÂàÃÂø÷øÃÂõÃÂúøõ ýðóÃÂÃÂ÷úø ýð þÃÂóðýø÷ü ø ÷ðÿÃÂõÃÂðõÃÂÃÂàÿþôýøüðÃÂàÃÂÃÂöõûÃÂõ ÿÃÂõôüõÃÂÃÂ.

Перекрут яичника: главное в лечении – быстрая диагностика!

Перекрут яичника или придатка – редкая, но опасная причина острой боли в нижней части живота у женщин. Обычно патология связана с нарушением оттока венозной крови в результате чего возникает отек органа, внутренним кровотечением, наличием опухоли. Перекрут является одним из осложнений синдрома гиперстимуляции яичников.

О патологии

Обычно в процессе участвует один яичник и соответствующая маточная труба. Клинические признаки перекрута яичника неспецифичны, что не позволяет быстро заподозрить данную патологию. Нередко это становится причиной задержек в распознавании и лечении заболевания, тогда как быстрый диагноз необходим, чтобы избежать инфаркта придатков.

Как правило, перекрут возникает с одной стороны, при увеличенном, пораженном яичнике. Заболевание нормального органа чаще развивается у детей. В результате пережатия сосудов нарушается нормальный венозный отток и артериальное кровоснабжение. Ткани испытывают недостаток кислорода и погибают. Развивается инфаркт придатка.

Иногда страдает только венозный и лимфатический отток при сохранении нормального артериального кровоснабжения. В этом случае развивается хронический перекрут яичника.

В любой момент такой вариант перекрута может перейти в острую форму.

Перекрут придатков является 5-й по частоте причиной неотложной гинекологической операции. Патология развивается в разных возрастных группах, но наиболее часто (около 70%) – в возрасте 25-30 лет. В развитых странах частота этого процесса несколько выше, что, вероятно, связано с более широким использованием ЭКО, которое предполагает гормональную стимуляцию яичников.

По статистике в 60% случаев происходит перекрут правого яичника.

Причины

Развитию патологического состояния способствуют анатомические изменения – увеличение веса и размера органа. Они ведут к изменению положения маточной трубы и к ее скручиванию.

Основные причины:

• беременность между 6-й и 14-й неделями: она вызывает увеличение придатка, в котором формируется желтое тело, и одновременно сопровождается повышением растяжимости окружающих связок;
• анатомические дефекты развития маточных труб, их чрезмерная длина и извитость, что чаще наблюдается у девочек, еще не достигших полового созревания;
• больше половины случаев связано с доброкачественной или злокачественной опухолью придатка (обычно она больше 4 см и имеет дермоидное происхождение);
• злокачественные опухоли вызывают перекрут реже, чем доброкачественные, поскольку в первом случае придаток удерживается образованными вокруг него спайками;
• операции на маточных трубах, в том числе их перевязка, увеличивают риск перекрута, так как образовавшиеся вокруг трубы сращения формируют «ножку», вокруг которой и происходит поворот органа.

Симптомы

Основной признак перекрута яичника – боль:

• она может начаться внезапно, обычно при активных движениях, занятиях спортом (боль интенсивная, односторонняя, локализуется внизу живота, постепенно нарастает в течение нескольких часов);
• у меньшего числа пациенток боль слабая и нарастает в течение более длительного времени;
• боль часто иррадиирует в спину, поясницу, таз, бедро на пораженной стороне;
• у четверти больных она двусторонняя, может быть острой, колющей, реже схваткообразной;
• у подростков боль нарастает дольше, в течение суток, по сравнению с 8-ю часами у женщин постменопаузального возраста.

Другие симптомы:

• тошнота и рвота, которые отмечаются у 70% пациенток и имитируют заболевания желудка или кишечника;
• повышение температуры тела, которое возникает на поздней стадии болезни в случае некроза тканей.

При развитии некроза органа и перитонита ухудшается общее состояние пациентки: появляется бледность, холодный пот, выраженная слабость, вздутие живота, задержка мочеиспускания, учащение сердцебиения и нарастание болей, которые распространяются по всей брюшной полости.

Перекрут может возникнуть и на поздних сроках беременности. В этом случае его иногда неправильно диагностируют как аппендицит или преждевременные роды.

Данные внешнего осмотра, как и симптомы, имеют неспецифический характер. У 50-90% больных обнаруживается одностороннее болезненное образование в брюшной полости. Брюшная стенка болезненна лишь у трети женщин, еще у 30% пациенток она мягкая и безболезненная. Признаки раздражения брюшины появляются лишь на поздних стадиях процесса.

Возможные осложнения:

• инфекционный процесс;
• перитонит;
• хроническая тазовая боль;
• сепсис;
• образование спаек;
• увеличение риска внематочной беременности;
• в редких случаях – бесплодие.

Возможные осложнения

Если вовремя не были проведены неотложные мероприятия, то может возникнуть ряд осложнений:

• разрыв кисты яичника с развитием картины перитонита;
• бесплодие;
• распространение патологического процесса на матку, что будет являться показанием для ее удаления;
• кровотечение;
• образование соединительнотканных спаек;
• нарушение целостности яичника.

К сожалению, практически все пациентки должны подвергаться срочной хирургической операции, направленной на иссечение пораженных органов и тканей. Затем проводится симптоматическая терапия и лечение основного заболевания, которое послужило причиной для развития перекрута кисты яичника.

Причины перекрута придатков матки

обычно необходимо срочное хирургическое вмешательствоВ различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

• Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
• Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
• Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
• Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
• Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

поступающего с артериальной кровьюинфекцииособенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекцийхарактерный для злокачественных опухолейпомимо естественных связокнепроходимость маточных трубФакторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются

• Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
• Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
• Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
• Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
• Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
• Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
• Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Как распознать перекрут кисты яичника: симптомы и признаки, хирургические способы решения проблемы

В организме женщины нередко возникают новообразования разного характера. Одним из самых распространенных является киста яичника. Она может возникать вследствие гормональных нарушений, воспалительных процессов, абортов. Кисты бывают разных видов, размеров и отличаются между собой структурой.

Как и любое опухолевое образование, киста яичника может становиться причиной разных осложнений. Перекрут ножки – результат заворота или перегиба структур, составляющих ее.

Такое осложнение почти всегда проявляется выраженным болевым синдромом, высокой температурой и другими острыми симптомами. Состояние купируется только путем оперативного вмешательства.

В противном случае оно может привести к необратимым последствиям.

Общая информация

Киста яичника – полое образование, внутри которого находится жидкость. Наполнение кисты может быть разнообразным, в зависимости от ее вида: гнойным, серозным, муцинозным. Перекрут ножки чаще возникает у подвижных образований. К таким относятся кистомы, фибромы, дермоидные кисты.

Основания, на которых они фиксируются (ножки) могут быть анатомическими и хирургическими. К анатомическим относятся те, которые контактируют с яичником. Это вены, сосуды, связки яичника.

Хирургическая формируется в процессе самого перекрута, кроме структур яичника включает в себя сальник, фаллопиеву трубу.

В зависимости от градуса перекрута он может быть полным (360-720 градусов), неполным (90-180 градусов). Перекручиваться ножка может резко или постепенно.

При постепенном процессе пережимаются тонкие вены ножки, артерии при этом остаются незатронутыми. Компрессия вен приводит к их застою, киста начинает увеличиваться, приобретает синюшный оттенок.

По верху образования появляется фибрин, который может стать причиной появления спаек между кистой и сальником.

Что показывает анализ на окомаркер СА 19 9 и как лечить выявленные заболевания? У нас есть ответ!

Какие лекарства принимать при климаксе для облечения симптомов гормональной перестройки? Обзор препаратов посмотрите в этой статье.

Симптоматика

Выраженность клинических проявлений патологического состояния зависит от формы и размера кисты яичника, степенью перегиба ножки.

При неполном перекруте симптоматика будет сглаженная:

• умеренные боли внизу живота;
• незначительные кровянистые выделения.

При вяло текущих симптомах часто диагностика перекрута ножки бывает затруднена. Более выражено протекает полный перекрут ножки кисты:

• режущие, острые болевые ощущения в области яичников;
• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• частый диурез;
• расстройства перистальтики кишечника (запор или понос);
• тахикардия;
• изменение оттенка кожи, появляется бледность и синюшность.

Если срочно не предпринять мер и не провести хирургическое вмешательство, это чревато развитием осложнений:

• разрыв капсулы кисты;
• кровотечение;
• некроз тканей;
• спайки в брюшине;
• бесплодие.

Правила и способы лечения

Лечить патологическое состояние можно только хирургическим путем. И чем быстрее начать действовать, тем выше шанс избежать тяжелых последствий. Любое промедление грозит пациентке некрозом кисты, перитонитом, присоединением вторичной инфекции.

Объем и ход операции зависит от размеров и вида образования, степени перекрута, кровоснабжения яичника и других факторов. После того, как хирург делает надрез, он сначала отправляет материал на гистологическое исследование. При доброкачественном характере опухоли просто раскручивается ножка.

Когда в течение 10-15 минут восстановится кровоснабжение кисты, ее сразу иссекают. Ткани яичника пытаются максимально сохранить, особенно у женщин детородного возраста. При полном нарушении кровообращения образование убирают вместе с тканями органа.

При злокачественном процессе удаляется не только опухоль, но и яичники с придатками и маткой.

Во время вмешательства используются специальные инструменты, которые позволяют максимально сохранить целостность капсулы, избежать ее разрыва. После операции ставится дренаж, через который вводятся антибактериальные растворы для избегания инфицирования раны. При появлении осложнений могут прибегнуть к повторной лапароскопии и проведению аднексэктомии.

Перекрут ножки кисты яичника – серьезное осложнение, которое необходимо как можно быстрее устранять. Любое промедление может закончиться печально. Чтобы не допустить развития такого состояния, каждой женщине необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Это даст возможность выявить любые патологии на ранних сроках и провести лечение, избежав нежелательных последствий.

Перекрут яичника симптомы и последствия, деторсия яичников у женщин и лечение заболевания

Перекрут яичника является серьезным осложнением, которое угрожает здоровью женщины. Перекручивание образования яичника происходит вокруг его ножки и сопровождается нарушением кровообращения внутри него.

Любая киста у женщины имеет две ножки яичника — анатомическую и хирургическую. Образования анатомической ножки плотно прилегают к яичнику — это брыжейка, связки, нервные стволы, вены и лимфатические сосуды.

Хирургическая ножка появляется во время перекрута.

Перекрут кисты яичника может быть неполным и полным. В первом случае образование поворачивается на 90-180 градусов, а во втором — на 360-720. В зависимости от скорости развития патологии, она может протекать постепенно или в остром порядке.

Постепенный перекрут ножки опухоли яичника у женщин представляет собой сдавливание тонкостенных вен, причем артерии при этом не повреждаются. В результате давления на вены появляется венозный застой.

Образование становится багровым, увеличивается в размерах, а это чревато его разрывом и кровоизлиянием. Помимо этого на поверхности опухоли появляется фибрин, который провоцирует возникновение спаек, соединяющих кисту и кишечник.

Спайки ограничивают подвижность образования.

Если перекрут яичника имеет острую форму, это приводит к повреждению артерий ножки кисты. В опухоли нарушается кровообращение, что нередко заканчивается некрозом или воспалительным процессом.

Причины и симптомы

Рассмотрим причины, по которым происходит перекрут ножки опухоли яичника:

• Высокое кровяное давление в образовании и его ножке.
• Усиленное сокращение стенок кишечника, в результате чего происходит передвижение их содержимого.
• Резкое изменение положения тела (падение, кувырок, удар и т.д.).
• Перемещение образования из области малого таза в брюшину.
• Опухоль имеет длинную ножку, которая легко оборачивается вокруг своей оси.

Необходимо отметить, что перекрут яичника происходит в том случае, если образование имеет длинную ножку и является подвижным. Таким образом, чаще всего заворот происходит у опухолей средних размеров.

Перекрута кисты яичника симптомы зависят от скорости и степени тяжести этого действия. Небольшие опухоли никак не проявляются, поэтому женщины могут даже не знать об их существовании. Если образование увеличивается в размерах, у женщин появляются тянущие боли внизу живота. В некоторых случаях у пациенток происходят сбои менструального цикла.

Важно! Важно! Симптомы, которые женщины принимают за проявление патологии, могут свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому очень важно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и поставит верный диагноз

Рекомендуем узнать: Почему развивается образование на яичнике у женщин

Лечение при перекруте придатков матки

медикаментозноеОбезболивающие препаратыанальгетикивыяснить, в чем именно проблемараскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удалениеСуществует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

• Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
• Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

• Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
• При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
• При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
• После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
• Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
• Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

включая послеоперационный период