Перелом позвоночника (позвонка): основные симптомы и признаки перелома

Первая помощь при переломах

Изначально необходимо осмотреть возможное место перелома. Детально представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить

При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными

Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи.

Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Обработка антисептиками, как правило, в такие моменты невозможна, однако если имеется такая возможность и угроза жизни невелика, то можно потратить несколько секунд на обработку раны, но при этом стараться не сдвигать и не вытаскивать осколки. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково.

Следующим этапом будет обезболивание как профилактика травматического шока и предупреждение возможных болевых страданий при иммобилизации. Однако обезболивание не всегда возможно по причине отсутствия таких средств на месте травмы.

Подходят любые имеющиеся обезболивающие средства: анальгин (2—4 таблетки или 4 мл раствора инъекцией или внутрь), кеторол и его аналоги (2 таблетки или 2 мл инъекцией), баралгин (5 мл инъекцией) и т. д. Главное, не превышать разовую дозу (всегда указана в инструкции, если нет — ограничиться 1—2 таблетками или одной ампулой). Перед выполнением инъекции поинтересуйтесь, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на данный препарат.

Если человек без сознания, то обезболивание можно не выполнять, а немедленно осуществить обездвижение и срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Обездвижение необходимо для фиксации отломков кости с целью предотвращения вторичных осложнений и снижения боли при транспортировке пострадавшего.

Предметы для фиксации называются шинами, поэтому обездвижение называют еще шинированием. Для этого используют как специальные шины (металлические, деревянные, пневматические), так и любые подручные средства (палки, арматуру, инструменты, лыжи и т. д.).

Важное правило заключается в том, чтобы длина шины была достаточной для фиксации движений в двух смежных перелому суставах. Например, при переломе предплечья накладывают шину длиной от пальцев до средней или верхней трети плеча; при переломе бедра — от середины голени, а лучше от стопы до поясницы или груди

Не бойтесь взять шину длиннее. После приложения она на всем протяжении фиксируется ровными турами бинта или тряпок, веревок. Иногда можно поврежденную руку фиксировать к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой ноге. Никогда не пытайтесь сами вправить перелом, фиксируйте, как есть, даже если вам это кажется неестественным. Иначе может произойти вторичное повреждение близлежащих структур.

При переломах позвоночника пострадавшего осторожно втроем, вчетвером перекладывают на щит и транспортируют на нем; при этом важно зафиксировать шею специальным воротником или с помощью картона и намотанной одежды. При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами

При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами.

При переломе нижней челюсти можно использовать фиксирующую челюсть повязку через голову.

Если перелом открытый, а возможность попасть в лечебное учреждение ранее чем через 3 ч отсутствует, то можно дать пострадавшему антибиотик, как при ранении.

См. также: Лечение переломов народными средствами, Первая помощь при вывихе, переломе

← Предыдущая публикация  —  

Следующая публикация →

Поделиться ссылкой:

Разновидности компрессионного перелома

Исходя из места, где располагается травма, можно выделить следующие виды переломов: шейный, грудной, поясничный, а также копчиковый и крестцовый. Редко повреждается грудной отдел, гораздо чаще проблема наблюдается в шейном и поясничном отделах. А крестцовый отдел образует крепкая кость, состоящая из пяти сращённых позвонков. Поэтому перелом этого отдела даже при применении очень большой силы бывает чрезвычайно редко.

Чаще всего подвергаются переломам поясничный и шейный отделы

Симптомы перелома

Обнаружить компрессионный перелом можно с помощью инструментальных обследований, таких как рентгенография, КТ, МРТ, миелография, денситометрия. Такая диагностика поможет выявить место травмы, а также состояние спинного мозга.

Денситометрия

Проводя визуальный осмотр, врач уделяет особое внимание таким признакам:

• боль в шее, груди и спине;
• снижения подвижности конечностей вплоть до их онемения;
• приступы тошноты;
• появление отёка в поражённом месте;
• повышенный тонус мышц спины;
• проблемы с вдыханием воздуха.

При компрессионном переломе человеку трудно дышать

Перелом в шейном отделе

По праву является наиболее рискованным. Серьёзное травмирование грозит параличом рук, также возможна утрата чувствительности частей тела, находящихся ниже перелома. Резкое и сильное давление, оказываемое на позвонки данного отдела, приводит к повреждению спинного мозга. Затем симптомы переходят на нижерасположенные отделы, ощущаются в верхних конечностях.

С параличом верхних конечностей больной может столкнуться при переломах в шейном отделе

Перелом в грудном отделе

Травмы в грудном отделе считаются несерьёзными. Грудной отдел способен выдержать сильный удар. Повреждения грудных позвонков провоцируются остеопорозом или онкологическими заболеваниями. При переломе 1 степени можно на протяжении долгого времени не догадываться о такой патологии, так как симптомов либо нет вовсе, либо они слишком слабые.

Определить компрессионный перелом грудного отдела не всегда получается сразу

Перелом в поясничном отделе

Подобные нарушения позвонков встречаются очень часто. Спровоцировать их могут разные ситуации:

• неудобное положение и неправильный подъем тяжёлых предметов;
• прыжки с высоты;
• резкие повороты туловища;
• падение на ягодицы.

Возникнуть такая проблема может при неудачном падении

Риск «заработать» перелом позвонка увеличивается при искривлениях позвоночника, различных онкологических заболеваниях и остеопорозе. Если перелом был несильным, боль и неврологические проявления проходят через пару дней. При средней степени перелома требуется медикаментозная терапия и, возможно, операционное вмешательство с применением пластики.

При искривлении позвоночника шанс «заработать» перелом намного выше

Перелом позвоночного столба у детей и стариков

Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине. Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.

Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.

Порядковый номер этапа и его название	Описание этапа
Первый — нейрохирургический	Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга.
Второй — ближайший реабилитационный	Проходит в неврологическом отделении.
Третий — общереабилитационный	Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля.
Четвертый — условно-домашняя реабилитация	Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях.

На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:

Лечение

Как лечить компрессионный перелом? Схема лечения перелома предопределяется степенью тяжести компрессии. Для лечения лёгкой степени может оказаться достаточным сочетание анальгетиков с ограниченной подвижностью позвоночника. Но коррекция при значительном осколочном переломе с повреждением спинного мозга возможна исключительно хирургическим способом.

Консервативное

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника предусматривает обезболивающие противовоспалительные средства в виде инъекций, наружно или перорально. Из этой группы широко применяются: Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид и Диклофенак. Сильная боль у взрослых купируется новокаиновыми или же лидокаиновыми блокадами, а также некоторыми наркотическими анальгетиками при сочетании у пациента низкого болевого порога с высокой интенсивностью боли.

Препараты с кальцием, хондропротекторы и витаминные комплексы показаны для регенерации и уплотнения костной ткани. В некоторых случаях дополнительно уместна гормональная терапия.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела проходит наряду с максимальной обездвиженностью повреждённого сегмента. С этой целью применяется специальный ортопедический корсет, который минимизирует давление на нервные окончания и оболочку спинномозгового канала. Позвоночник надёжно фиксируется, предотвращая возможность смещения. В качестве такого фиксатора может быть корсетный пояс, тканевый реклинатор или жёсткий корректор осанки.

При более сложной компрессии перед фиксацией корсетом может понадобиться одномоментное вправление или вытяжение позвоночника. Вытяжка происходит за счёт собственного веса. Пациент лежит головой на приподнятой вверх части кровати, зафиксированный подмышечными лямками к спинке. Продолжительность подобной позиции порой занимает до 1,5 месяцев, после чего пострадавший надевает корсет-реклинатор. Подобная форма лечения приемлема только для неосложнённого перелома тела позвонка или его краевой части.

Дополнительная симптоматическая терапия при сопутствующих осложнениях той или иной степени тяжести может включать антибиотики, антикоагулянты, ноотропы, сосудорасширяющие препараты и стероидные гормоны.

Хирургическое

Открытое устранение деформации хирургическим методом актуально при нарастающих симптомах сдавления спинного мозга. Вмешательство также необходимо, если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не был излечен консервативными методами. Тяжёлая степень компрессии требует восстановления обычного объёма сегмента. Для этого применяются несколько способов, из которых для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный.

Баллонная кифопластика

Для стабилизации и укрепления разрушенного позвонка в его тело вводится специальный баллонный имплант, который постепенно наполняется воздухом. Таким образом восстанавливается прежняя высота позвонка и фиксируется введённым в полость баллона костным цементом.

Вертебропластика

Костный цемент вводится в тело повреждённого позвонка транспедикулярно при помощи металлической иглы. Позвонок заполняется раствором, стабилизируется и возвращает прежний объём. При остеомиелите такая методика не применяется и категорически противопоказана.

Имплантация

Открытая операция, применяемая при значительном оскольчатом разрушении. Извлекаются отломанные фрагменты, тело позвонка замещается сетчатым имплантом и фиксируется на отростках титановой стяжкой.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника, пожалуй, является самой важной частью комплексного лечения, которое способствует восстановлению всех функций организма после повреждения. Период восстановления достаточно продолжительный, однако это оправданные меры, которые являются основой для возобновления жизненных сил человека и его полноценного возвращения в социум

Врач объяснит, сколько нельзя сидеть и лежать на боку

К основным методам реабилитации после компрессионного перелома можно отнести следующее:

ЛФК. Комплекс упражнений применяется на протяжении всего процесса реабилитации. Они помогают поддержать, защитить и восстановить главные опорно-двигательные функции. Все движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе. Спину следует держать в ровном положении

Важно избегать резких движений.
Массаж. Помогает нормализовать обменные процессы и улучшить состояние крови.
Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафинотерапия, электрофорез, УФО, озокерит и др.
Корсет

Ортопедическое приспособление защищает позвоночник от нежелательных нагрузок. Сначала используются жесткие гипсовые корсеты, которые затем заменяют более функциональными и эластичными металлопластиковыми.
Альтернативные методики. К ним можно отнести минеральные воды, лечебные грязи, плавание, занятия йогой или пилатесом.

Почему нельзя долго сидеть и ходить? Это будет мешать восстановлению позвоночного столба. Такие ограничения надо будет соблюдать на протяжении всего периода реабилитации – 2–3 месяца.

Для большей эффективности реабилитационный период должен сопровождаться правильным образом в жизни. В частности, это относится к полноценному ночному и дневному сну. Пациентам прописывают ортопедический матрас с плотными валиками под поясницей и шеей. Профессиональный спорт запрещен на протяжении как минимум двух лет.

В ходе реабилитации ослабленный организм нуждается в поступлении витаминов и минералов. С этой целью пациентам назначаются поливитаминные комплексы, а также диетическое питание. Основу рациона составляет белковая пища. Категорически запрещены спиртные напитки, жирная пища, кофе, газировка, шоколад.

Проведение реабилитации возможно в специализированных медицинских центрах и санаториях, где есть все необходимое для полноценного процесса регенерации организма. Физическая и социальная адаптация восстанавливается по индивидуальной программе. По сути, пациентов заново учат выполнять привычные действия.

Переломы шейного отдела

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Лечение и реабилитация пациента с переломом позвоночника

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночникаЭтот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника. Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок. При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

Фиксационный воротник

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки. Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные средства, применяемые при неосложненных переломах позвоночника можно разделить на несколько групп:

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночникаОперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента. В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночникаПрименятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства. Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом. Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправления Этот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Переломы грудного и поясничного отделов

В этих отделах травмы происходят чаще, чем в шейном. Объясняется это тем, что позвонки в этой части меньше подвижны и не обеспечивают достаточной амортизации при движении.

Перелом происходит в последних 3 позвонках — в 10, 11, 12 — это самые крупные позвонки, на них ложится вся нагрузка грудного отдела.

Перелом тела позвонка может сочетаться с другими травмами: ЧМТ, переломами ног или рук, травм живота и ребер и т.д. Это происходит по причине несчастных случаев на производстве, аварий, падений с высоты и из-за патологий ОДА: онкологии, остеопороза, остеомиелита, туберкулеза костей.

Понять, что это перелом позвоночника можно по следующей клинике:

• отсутствие чувствительности в конечностях, паралич;
• болевой шок;
• проблемы с мочеиспусканием;
• боль в сердце, отдающая под лопатки;
• невозможность вздохнуть и выдохнуть.

В грудном отделе часто диагностируется компрессионный перелом позвоночника, во время которого тело позвоночного сегмента сдавливается вместе с межпозвоночными дисками и хрящами.

По причине близкого расположения жизненно важных органов, такие переломы могут закончиться смертью пострадавшего.

Поясничный отдел имеет 5 позвонков. Наиболее часто страдает первый позвонок, при переломе он разрушается целиком. Второй ломается реже, при его травме задеваются первый и третий позвонок.

Тело 4 позвонка травмируется из-за сдавливания 2 и 3 сегмента, в результате прободения межпозвоночного диска между ними. 5 позвонок разрушается после падения на ягодицы с высоты роста человека.

Симптомы перелома:

• моторная астения;
• боль в поясничном отделе;
• проблемы с мочеиспусканием;
• онемение или паралич ног.

Сидеть после компрессионного перелома можно после 3-4 месяцев упорной реабилитационной работы.

Исход переломов зависит от того, был ли поврежден спинной мозг, какова степень его травматизации.

Если был полный поперечный разрыв мозга — человек становится парализованным, возникают необратимые осложнения в работе внутренних органов. На всю жизнь или на несколько лет останется паралич — зависит от хода лечения.

Виды

Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости. К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром. Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.

Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:

Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс

Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги

Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.

Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе руки.

Виды переломов

Все переломы делят на:

1. Открытые – с нарушением целостности кожных покровов (есть опасность инфицирования раны).
2. Закрытые – кожа не повреждена.

В зависимости от линии перелома различают: поперечные, продольные, косые, винтообразные, компрессионные.

Открытый перелом

Перелом может быть:

1. Полный – кость ломается на 2 части. Если они остаются на своих местах, перелом без смещения, если сдвигаются – со смещением. Чаще смещаются части костей, к которым прикрепляются крупные мышечные пучки.
2. Поднадкостничный (частичный), при котором внутренняя часть кости ломается, а наружная оболочка (надкостница) остаётся целой. Встречается чаще у детей и называется перелом по типу «зелёной ветки».
3. Трещина – линия перелома проходит не через всю кость.
4. Многооскольчатый – формируются несколько отломков.

Типы переломов костей

Последствия перелома

К самым негативным последствиям приводит перелом позвонков шейного отдела, самый неблагоприятный прогноз при повреждении 5 шейного позвонка. Ввиду насыщенности этого отела позвоночника кровеносными сосудами и нервными каналами, травма шеи приводит к очень серьезным осложнениям (вплоть до летального исхода). К последствиям компрессионного перелома шейных позвонков относится сегментарная нестабильность (патологическая подвижность поврежденного участка).

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника выражаются в виде появления быстротекущих дегенеративных изменений (развитие артрозов, остеохондроза), возникновения хронических болевых синдромов (чаще локализующихся в межлопаточной области), связанных с травмированием нервных окончаний. Риск развития серьезных осложнений возрастает в прямой зависимости от степени тяжести полученных повреждений и отсутствия профессионального подхода во время диагностики и лечения.

Все виды повреждений позвоночного столба могут привести к неврологическим расстройствам, если фрагменты костей смещаются и сдавливают нервные окончания или повреждают костный мозг. Среди зафиксированных в травматологической практике осложнений, возникших после повреждений позвонков, самыми распространенными являются:

• неврологические патологии (вид зависит от того, какие нервные окончания оказались сдавленными);
• сколиоз, кифотическая деформация позвоночника (образование горба);
• радикулит;
• нарушение функции дыхания;
• образование костных мозолей;
• протрузия;
• полный или неполный паралич конечностей;
• смещение тазовых органов (как результат деформации позвоночного столба);
• спондилез (разрастание костной ткани по краям позвонковых тел);
• ухудшение подвижности суставов;
• изменение локализации и формы межпозвоночных дисков (грыжа);
• ликворея (истечение цереброспинальной жидкости через дефекты в костях);
• образование кист, свищей.

Транспортировка больных при разных видах позвоночных травм

В случае острой необходимости иногда приходится осуществлять самостоятельную доставку пострадавшего в больницу.

При разных видах переломов применяются отдельные приемы транспортировки.

Травма шейного отдела

Это одна из самых опасных травм, при которой возможен летальный исход. Для максимального обеспечения безопасности пострадавшего транспортировка при переломе шейного отдела позвоночникавбольницу должна осуществляться только при полной иммобилизации шейного отдела.

Существует целый набор медицинских приспособлений для транспортировки пациентов с компрессионными переломами шейных позвонков:

• ВоротникШанца – легкое приспособление, повторяющее очертания шеи. Заводится с тыльной стороны и застегивается спереди на липучки. Надежно фиксирует шейный отдел.
• Шина Еланского. Состоит из двух деревянных симметричных половинок, повторяющих очертания плечевого пояса с углублением для головы. Подкладывается под спину, при этом под шею и голову предварительно вкладываются ватно-марлевые прокладки для правильного положения шеи. Затем все фиксируется бинтом.
• Шина Бабиченко. Сложная конструкция, предназначенная для одновременной фиксации и вытяжки травмированного шейного отдела.
• Шина Крамера. Гибкая металлическая рамка с поперечными перекладинами, состоит из двух частей длиной 120 см каждая. Первая часть моделирует затылок и плечевой отдел, вторая повторяет изгибы тела от лобной части до грудной клетки. Между собой обе шины соединяются системой крепежных ремней. После крепления на теле под затылок и шейную часть подкладываются ватные валики.

При отсутствии необходимых приспособлений перед транспортировкой следует зафиксировать шею пострадавшего с помощью подсобных средств – картона, ваты, одежды, ремня.

Фиксация грудного и поясничного отделов

При переломах грудного или поясничного отделов жесткой фиксации, как при переломах шейных позвонков, не требуется. Однако и в этом случае необходимо максимально зафиксировать больного для последующей транспортировки.

Переломы позвоночника грудного и поясничного отделов нередко сопровождаются травмами внутренних органов и кровотечениями

Поэтому важно обеспечить такое положение пострадавшего, при котором сводится к минимуму риск дальнейшего травмирования при транспортировке

Транспортировка пострадавшего при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах в зависимости от степени повреждений производится на спине или животе:

• в положении на спине больного фиксируют на жесткой поверхности широкими бинтами, расположив руки вдоль туловища или заведя их за голову;
• под поясничный отдел подкладывается небольшой мягкий валик;
• фиксирующие повязки должны быть наложены в области плечевого пояса, груди, живота, таза, бедер, коленных суставов и голеней;
• фиксация не должна препятствовать свободному кровообращению и затруднять дыхание пострадавшего;
• при транспортировке больного в положении лежа на животе его также фиксируют в указанных местах, заведя руки за спину и дополнительно их зафиксировав.

Транспортировка при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника производится строго в горизонтальном положении больного.

Если транспортировку осуществляет бригада Скорой помощи, уже по дороге в медицинское учреждение проводится симптоматическая терапия.

Фиксация и транспортировка больных при переломах крестца

Переломы крестцового отдела позвоночника бывают закрытыми и открытыми. При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Затем пострадавшего следует на месте переложить на ровную твердую поверхность в положении лежа на спине.

Порядок фиксации больного и дальнейшая транспортировка предусматривают следующие манипуляции:

• пострадавший укладывается спиной на жесткие носилки или на прочный щит;
• необходимо согнуть ноги больного в коленях и развести их немного в сторону, при этом поза человека напоминает позу лягушки;
• нужно подложить под поясницу валик – для этого следует аккуратно приподнять спину больного;
• еще один валик подкладывается под согнутые коленные суставы;
• тело пострадавшего фиксируется в области груди, живота, голеностопных суставов;
• переноска в автомобиль производится в строго горизонтальном положении.

Если человек находится в сознании, то для предотвращения болевого шока необходимо дать ему сильное обезболивающее средство.