Что такое перелом, его классификация, признаки и лечение

Абсолютные и относительные признаки перелома

Клиническое обследование пострадавшего
с переломом проводят по общим принципам.
При сборе анамнеза необходимо дополнительно
уточнить характер нарушения функций
после повреждения (мог ли пациент двигать
конечностью и опираться на неё,
самостоятельно передвигаться и т.д.). В
некоторых случаях в момент получения
травмы пострадавший ощущает хруст
ломающейся кости, что при адекватном
состоянии больного можно считать
достоверным признаком перелома.

При объективном исследовании определяют
характерные для перелома симптомы,
которые разделяют на две группы:
абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными называют симптомы, выявление
хотя бы одного из которых достоверно
свидетельствует о наличии перелома:

1. деформация в месте перелома;

2. патологическая подвижность;

3. крепитация костных отломков.

Следует отметить, что в ряде случаев
при переломе может не быть ни одного из
абсолютных признаков. Так бывает,
например, при вколоченных переломах,
переломах плоских костей и т.д.

Деформация в месте перелома—
характерное изменение конфигурации
повреждённого сегмента или конечности
(штыкообразная деформация, изменение
по оси, ротация в области перелома),
иногда при этом визуально определяют
костные отломки.

Патологическая подвижность-
наличие движений вне зоны сустава

Её
определяют следующим образом: проксимальную
часть конечности фиксируют рукой, а
дистальную часть, осторожно, не вызывая
боли, пытаются пошевелить лёгкими
качательными движениями. Симптом считают
положительным в случае ощущения
подвижности периферической части
конечности

Крепитация костных отломков—
характерный хруст или соответствующие
пальпаторные ощущения, возникающие при
касании между собой костных отломков.
Её можно ощутить при попытках пострадавшего
двигать конечностью, а также в момент
наложения либо снятия повязки или
транспортной шины. Специально вызывать
кос- тную крепитацию не следует из-за
усиления боли, а также возможного
повреждения мягких тканей, сосудов,
нервов вследствие смещения костных
отломков.

Относительные симптомы перелома

При отсутствии абсолютных симптомов
перелома этот диагноз может быть
поставлен на основании относительных
признаков, характерных для перелома,
хотя каждый из них может наблюдаться и
при других видах повреждений.

Болевой синдром всегда сопутствует
переломам костей

Боль носит интенсивный
характер, усиливается при движении.
Особенно важно выявление локальной
болезненности и боли в области перелома
при нагрузке по оси конечности.
Так, весьма достоверным признаком
перелома ребра является появление
локальной боли при одновременном
надавливании на позвоночник и грудину

В области перелома, как правило, имеется
гематома, которая при переломе
крупных костей, например, при переломе
бедра, может достигать довольно больших
размеров — до 1500 мл, а в случае множественных
переломов костей таза — 2500 мл и более.

Для перелома весьма характерно укорочение
и вынужденное положениеконечности.
Следует помнить, что эти же признаки
могут появляться и при вывихе.

Нарушение функцийконечности
при переломе весьма существенно: пациент
не может встать с опорой на конечность,
оторвать конечность от поверхности
(симптом «прилипшей пятки» при переломе
лонных костей, вертлужной впадины, шейки
бедра), конечность не может удерживать
собственный вес и т.д.

Относительные симптомы чаще всего
свидетельствует о возможности перелома
и позволяют клинически его заподозрить
даже при отсутствии абсолютных признаков.
Подтверждать диагноз (перелом) во всех
случаях необходимо с помощью
рентгенологического исследования.

Первая помощь при переломах

Изначально необходимо осмотреть возможное место перелома. Детально представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить

При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными

Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи.

Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Обработка антисептиками, как правило, в такие моменты невозможна, однако если имеется такая возможность и угроза жизни невелика, то можно потратить несколько секунд на обработку раны, но при этом стараться не сдвигать и не вытаскивать осколки. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково.

Следующим этапом будет обезболивание как профилактика травматического шока и предупреждение возможных болевых страданий при иммобилизации. Однако обезболивание не всегда возможно по причине отсутствия таких средств на месте травмы.

Подходят любые имеющиеся обезболивающие средства: анальгин (2—4 таблетки или 4 мл раствора инъекцией или внутрь), кеторол и его аналоги (2 таблетки или 2 мл инъекцией), баралгин (5 мл инъекцией) и т. д. Главное, не превышать разовую дозу (всегда указана в инструкции, если нет — ограничиться 1—2 таблетками или одной ампулой). Перед выполнением инъекции поинтересуйтесь, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на данный препарат.

Если человек без сознания, то обезболивание можно не выполнять, а немедленно осуществить обездвижение и срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Обездвижение необходимо для фиксации отломков кости с целью предотвращения вторичных осложнений и снижения боли при транспортировке пострадавшего.

Предметы для фиксации называются шинами, поэтому обездвижение называют еще шинированием. Для этого используют как специальные шины (металлические, деревянные, пневматические), так и любые подручные средства (палки, арматуру, инструменты, лыжи и т. д.).

Важное правило заключается в том, чтобы длина шины была достаточной для фиксации движений в двух смежных перелому суставах. Например, при переломе предплечья накладывают шину длиной от пальцев до средней или верхней трети плеча; при переломе бедра — от середины голени, а лучше от стопы до поясницы или груди

Не бойтесь взять шину длиннее. После приложения она на всем протяжении фиксируется ровными турами бинта или тряпок, веревок. Иногда можно поврежденную руку фиксировать к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой ноге. Никогда не пытайтесь сами вправить перелом, фиксируйте, как есть, даже если вам это кажется неестественным. Иначе может произойти вторичное повреждение близлежащих структур.

При переломах позвоночника пострадавшего осторожно втроем, вчетвером перекладывают на щит и транспортируют на нем; при этом важно зафиксировать шею специальным воротником или с помощью картона и намотанной одежды. При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами

При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами.

При переломе нижней челюсти можно использовать фиксирующую челюсть повязку через голову.

Если перелом открытый, а возможность попасть в лечебное учреждение ранее чем через 3 ч отсутствует, то можно дать пострадавшему антибиотик, как при ранении.

См. также: Лечение переломов народными средствами, Первая помощь при вывихе, переломе

← Предыдущая публикация  —  

Следующая публикация →

Поделиться ссылкой:

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при переломах – очень важный этап. Оказывать ее нужно быстро и точно. Однако стоит помнить, что при разных видах травм необходимо проводить разные манипуляции. Какие бывают переломы и как правильно себя вести, чтобы не навредить пострадавшему?

Закрытый перелом конечности

Прежде всего необходимо зафиксировать травмированную конечность при помощи шины, которую можно изготовить самостоятельно. Если подходящих материалов под рукой нет, то одну нижнюю конечность можно плотно примотать к другой, а верхнюю – подвесить, используя платок, шарф или косынку.

Открытый перелом конечности

https://youtube.com/watch?v=jkJ0riXZQ4w

Открытый вид перелома очень опасен. Конечность пострадавшего сильно деформируется, часто открываются сильные кровотечения. Раневую поверхность необходимо как можно быстрее обработать антисептиком и накрыть стерильной повязкой. Конечно, как и при закрытом переломе, конечность нужно зафиксировать.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выпрямить место повреждения. Эту процедуру выполняет только квалифицированный специалист, после проведения рентгенографии.

При таких повреждениях у больного может наступить травматический шок. Во избежание этого человеку необходимо дать лекарственный препарат, который поможет снять болевой синдром, и как можно быстрее доставить в травмпункт.

Перелом костей челюсти

Главный признак перелома челюсти – деформация овала лица. Также человеку становится трудно глотать, его речь становится невнятной.

Помощь при закрытой травме

При закрытом переломе проводятся все мероприятия по поводу иммобилизации пострадавшей конечности. От того, как правильно будет наложена шина, будет зависеть ощущение боли и общее состояние больного.

Шина накладывается по общим правилам. Чтобы не нарушить кровообращение, рекомендуется пострадавшее место обматывать не очень плотно. Если нет возможности для иммобилизации руки или кисти из-за отсутствия нужных материалов, для этого рекомендуется конечность зафиксировать косынкой. Для иммобилизации ноги в таком случае её привязывают к здоровой конечности.

Первая помощь при травме оказывается также с помощью прикладывания к повреждённому месту льда. Холодный компресс уменьшит отёчность, боль, а также предупредит образование гематомы.

Помощь при открытой травме

Первая помощь при открытом переломе оказывается таким образом, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды. Поэтому рекомендуется в срочном порядке после наложения повязки и жгута доставить пострадавшего в больницу.

Оказание первой доврачебной помощи состоит в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной части тела и уменьшении болевого синдрома.

Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»).

Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Местные клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Болевой синдром

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей. При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы. В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

На дне раны видна кость – открытый перелом

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

Отек, кровоизлияние, гемартроз

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

• подкожные,
• поднадкостничные,
• межмышечные,
• подфасциальные,
• внутрисуставные (гемартроз).

Гемартроз при внутрисуставном переломе

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения. Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами. Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация конечности

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков. Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц. Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Нарушение иннервации, оттока крови и лимфы

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

• побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
• снижение местной температуры, похолодание конечностей;
• отечность;
• снижение болевой чувствительности;
• трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
• слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Повреждение кости подтверждают при проведении рентгенографии

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Симптоматика

Симптомы при переломе руки во многом зависят от типа травмы и от места ее расположения.

Симптомы перелома руки могут быть явными, не вызывающими сомнений в переломе, а также относительными, по которым можно лишь заподозрить что кость сломана. Явные признаки перелома такие:

• конечность становится деформированной, если присутствует смещение, то невооруженным взглядом можно увидеть, что она имеет укороченный, либо удлиненный вид;
• наблюдается патологическая подвижность в местах, где подвижности быть не должно (за пределами суставов);
• при пальпации доктор и пациент могут слышать характерный звук трущихся друг о друга отломков;
• при открытом переломе из раны может торчать кость и течь кровь.

Относительные симптомы перелома указывают на повреждение, однако опираясь только на эти признаки, невозможно поставить точный диагноз:

• самый первый симптом это то, что у человека болит рука после перелома. Болезненные ощущения могут быть локализованы как в месте повреждения, так и расходиться на близлежащие области;
• на месте повреждения возникает отек тканей, это происходит из-за нарушения оттока лимфы;
• от повреждения сосудов развивается гематома, если она пульсирует, это говорит об обильном внутреннем кровотечении;
• если разорвались крупные магистральные артерии, то конечность становится холодной на ощупь;
• происходит нарушение двигательной активности в суставе, около которого возникло повреждение;
• при повреждении нервных отростков, нарушается подвижность и чувствительность пальцев.

Подобная симптоматика может присутствовать и при менее опасных повреждениях, например, при ушибах и растяжениях связок.

Закрытый пepeлом.

Рассмотрим подробнее закрытый перелом кости. Основные причины закрытого перелома – сильное воздействие на травмированную область, неудачное падение, сильный удар, чрезмерная нагрузка.

В зависимости от направления и формы выделяют следующие виды закрытого перелома:

• Поперечный пepeлом возникает чаще всего из-за прямой травмы;
• Косой перелом характеризуется расположением линии перелома к оси кости под острым углом;
• Продольный перелом встречается довольно редко, обычно является частью внутрисуставного или околосуставного перелома.

Основные признаки закрытого перелома – хруст, изменение длины конечности и неестественное положение конечности. Лечение закрытого перелома зависит от тяжести повреждения кости. Выделяют три этапа лечения закрытого перелома: иммобилизация, постиммобилизация и восстановление.

Открытый пepeлом.

Открытый перелом кости имеет один важный симптом, по которому его легко отличить от закрытого перелома – кость торчит наружу. К симптомам открытого перелома также можно отнести боль, кровотечение и резкий перепад давления.

Классификация открытых пepeломов осуществляется по причине повреждения мягких тканей. Первичный открытый пepeлом – повреждение тканей из-за воздействия внешней среды. И вторичный открытый пepeлом – повреждение тканей отломками кости изнутри.

Первая помощь при переломе данного типа должна заключаться в госпитализации больного на носилках. Если сделать это быстро невозможно, то нужно уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, немного приподнять изголовье и наложить выше места перелома жгут, чтобы остановить сильное кровотечение

Очень важно также продезинфицировать рану, чтобы не возникло заражение

Перелом со смещением.

Пepeлом со смещением происходит, как правило, с повреждением надкостницы. Это характерная черта перелома со смещением у взрослых, так как кости теряют свою эластичность. Опасность повреждения надкостницы состоит в том, что кусочки кости могут проникнуть в нервы, сосуды и мышцы, также могут повредить соседние ткани.

Выделяют 3 вида пepeлома со смещением: продольное, боковое и смещение кости по оси. Лечение перелома со смещением может осуществляться двумя методами: вытяжение и наложение гипса. Но первым этапом лечения перелома кости со смещением является совмещение всех осколков. Данная процедура выполняет под общим наркозом.

Первая помощь при пepeломе.

Первая помощь при пepeломе также необходима, особенно в том случае, когда приходится некоторое время ожидать приезда Скорой помощи. Человек может испытывать острую боль, потому при большинстве типов переломов первая помощь – это обезболивающее средство и попытки обездвижить поврежденную конечность шиной.

Движение или пepeмещение пострадавшего может привести к еще большим травмам, потому требуется делать это аккуратно. В идеале, если есть подозрение на травму шеи и позвоночника, не стоит вовсе транспортировать пострадавшего, а нужно дожидаться приезда Скорой помощи.

Первая помощь при пepeломе должна начинаться с обеспечения полного покоя пострадавшему человеку, наложения стерильной повязки при открытой переломе, а также остановки кровотечения наложением жгута выше места травмы. Если кровотечение венозное, то накладывать жгут нужно ниже места травмы. Чтобы обездвижить конечность, необходимо наложить шину. Сделать ее можно из веток, палок или любого другого подручного материала. Шину необходимо накладывать на одежду.

Осложнения пepeломов.

Лечение пepeлома требует особой осторожности и клинических условий, потому важно быстрей доставить травмированного пациента в больницу для адекватной помощи. Кроме травм мягкой ткани кусочками поломанной кости, перелом может привести к другим серьезным последствиям. Если нервные клетки заденет кость, это может привести к параличу

Гнойное воспаление иногда случается при открытых переломах, если paна не была правильно обработана. При таком типе травм нужно поскорее остановить кровотечение, после чего обработать рану. Очень опасно, когда части кости задевают важнейшие органы – легкие или сердце. Это может произойти при падении с высоты – тогда чаще ломаются позвоночник и ребра

Если нервные клетки заденет кость, это может привести к параличу. Гнойное воспаление иногда случается при открытых переломах, если paна не была правильно обработана. При таком типе травм нужно поскорее остановить кровотечение, после чего обработать рану. Очень опасно, когда части кости задевают важнейшие органы – легкие или сердце. Это может произойти при падении с высоты – тогда чаще ломаются позвоночник и ребра.

Диагностика перелома лучевой кости

Клиническое обследование

боль в области перелома, припухлость, патологическая подвижность, функциональная недееспособностьжелательно – очевидцами происшествияСостояние кровеносных сосудов предплечья оценивается на основании следующих критериев:

• Цвет кожных покровов предплечья и кисти. При нормальном кровообращении в периферических тканях кожные покровы имеют бледно-розовый цвет, интенсивность которого может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей. Однако при нарушении артериального кровообращения наблюдается ишемия конечности, то есть ее малокровие. При этом кожные покровы становятся бледными, сухими, холодными. Цианотичный (синюшный) оттенок кожных покровов указывает на нарушение оттока венозной крови или на недостаточное поступление кислорода. Нарушение оттока венозной крови может возникать при тромбозе.
• Пульс на лучевой артерии. Пульс на лучевой артерии, как уже писалось выше, прощупывается немного выше ладонного возвышения большого пальца. Отсутствие пульса в данной области может быть связано с повреждением лучевой артерии, с низким артериальным давлением (пульсация исчезает при снижении систолического, то есть верхнего значения артериального давления ниже 90 мм ртутного столба).

Клиническое обследование позволяет диагностировать повреждения следующих нервов предплечья:

• Срединный нерв. Повреждение срединного нерва выявляется при невозможности сложить большой и указательный палец колечком (жест «ОК»), а также при нарушении тактильной или болевой чувствительности ладонной поверхности первых трех пальцев кисти (большой, указательный, средний).
• Лучевой нерв. Повреждение лучевого нерва диагностируется при невозможности тыльного разгибания пальцев при приложении некоторого сопротивления. При этом утрачивается чувствительность на тыльной поверхности первых трех пальцев.
• Локтевой нерв. Повреждение локтевого нерва сопровождается невозможностью разжатия пальцев против некоторого сопротивления, а также утратой чувствительности кожи в области четвертого и пятого пальца кисти (безымянный и мизинец).

Рентгенографические методы обследования

рентгеномНа сегодняшний день существует несколько методов радиологического обследования:

• Простая радиография или радиоскопия. Простая радиография представляет собой кратковременное просвечивание конечности рентгеновскими лучами с получением изображения на специальной пленке. При радиоскопии изображение проецируется в режиме реального времени на специальный экран. В клинической практике при травматологических патологиях чаще всего используется простая радиография в двух проекциях – переднезадней и боковой. Использование двух проекций позволяет осмотреть исследуемую область со всех сторон и исключает множество диагностических ошибок.
• Линейная томография. При линейной томографии из-за синхронизированного движения излучателя и пленки в различных направлениях может быть получен снимок области на определенной глубине. Данный метод обследования имеет крайне малое диагностическое значение при переломах лучевой кости, однако он широко применяется при других патологиях.
• Компьютерная томография. В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и в основе линейной томографии, с той разницей, что вместо пленки используются компьютерные технологии, которые позволяют не только получить более четкий и детализированный цифровой снимок, но также позволяют формировать трехмерные изображения и выявлять мельчайшие дефекты. Компьютерная томография является более дорогостоящим методом исследования, который предполагает большую дозу облучения, чем простая радиография. Однако при диагностических трудностях, а также при необходимости определения целостности сосудов использование данного метода оправдано.

ангиографияРадиологические методы обследования позволяют выявлять следующие признаки перелома лучевой кости:

• наличие дефекта со снижением интенсивности рентгенологической тени (трещина);
• косая, поперечная, винтообразная, продольная линия перелома;
• наличие множественных изолированных затемнений в проекции кости (оскольчатый перелом);
• изменение оси кости в месте перелома;
• отечность окружающих тканей;
• смещение суставных поверхностей;
• вывих локтевой кости.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ)который входит в состав воды и многих других соединенийесли ангиография недоступна

Изменения костей при переломах

Кость — самая прочная структура человеческого организма. Именно благодаря скелету человек защищён от вредных воздействий окружающей среды. В организме содержится около 200 различных костей. Все они имеют различный внешний вид, но чрезвычайно схожи по внутреннему содержанию.

Кости являются разновидностью соединительной ткани. Между собой они соединяются при помощи ещё одного вида той же ткани — сухожилий и суставного хряща. Ещё до рождения на месте будущих костей присутствует хрящ. С течением жизни он обретает особую прочность при помощи минерала кальция, содержащегося в костях в большом количестве.

Кость состоит из множества специфических образований — остеонов

Питание костям доставляет кровь, циркулирующая по особым сосудам. Внутри каждой составной части скелета имеются особые образования — гаверсовы каналы. Именно здесь, со всех сторон окружённый прочной тканью, проходит кровеносный сосуд. При рождении человека в большинстве костей имеется особая структура — костный мозг, производящий клетки крови. С течением жизни во многих местах он замещается жировой тканью.

Снаружи кость покрыта не менее прочной тканью — надкостницей. Кроме того, часть костной ткани участвует в образовании суставов, скелета грудной клетки и головы — черепа, а также позвоночного канала — вместилища спинного мозга.

Кость снаружи покрыта плотной надкостницей

Перелом — механическое повреждение, приводящее к нарушению целостности кости, надкостницы, костного мозга, суставных поверхностей. Переломы составляют до пятнадцати процентов всех видов травм. В группе риска — дети и пожилые люди, а также спортсмены и работники опасных производств.

Правила оказания первой помощи

Важно вовремя оказать первую медицинскую помощь (ПМП) человеку с открытым переломом. Это позволит избежать тяжелых осложнений (массивное кровоизлияние или травматический шок) и спасти жизнь человеку

Однако далеко не все знают, как это делать.

Первая помощь при открытом переломе заключается в выполнении таких действий:

• Сохраняйте спокойствие, оцените степень тяжести перелома, определите место повреждения. Если транспортировать пострадавшего в больницу не удается, то вызовите скорую помощь.
• Остановите кровотечение с помощью ледяного компресса, наложите ватно-марлевую повязку. Но не пытайтесь очистить рану от чужеродных тел или отломков кости. При разрыве кровеносных сосудов наложите жгут сверху и снизу имеющихся разрывов, подложите под него бумагу с точным временем наложения. Ведь его нельзя использовать дольше 1.5 – 2 часов.
• Старайтесь не перемещать травмированного до приезда медиков, особенно при множественных повреждениях.

Внимание

Важно запомнить одно правило – не пытайтесь выпрямить, согнуть или вправить поврежденную конечность при открытом переломе

• При изолированном ОП следует обездвижить травмированный участок и наложить шину. Ее можно заменить ровной веткой, палкой, столешницей и т. д. Главное, чтобы шина не позволяла поврежденной конечности двигаться, для этого нужно захватить суставы под и над местом перелома.
• Если нет противопоказаний, то пострадавшего транспортируют в больницу. В противном случае поврежденные участки полностью обездвиживают, затем травмированного аккуратно перекладывают на твердые носилки и фиксируют.

Важно соблюдать такую последовательность действий, чтобы избежать серьезных осложнений. Если все действия выполнены правильно, то удается уменьшить боль, предупредить дальнейшее повреждение мышц и сухожилий вокруг места ОП

Медики оказывают помощь на месте травмы или в медицинском учреждении. Врач сразу же должен оценить состояние пострадавшего, предупредить или облегчить возможные осложнения.

Порядок оказания первой помощи врачом:

1. Начинается все с оценки состояния травмированного. При наличии осложнений нужно принять меры по устранению наиболее тяжелых (например, травматический шок).
2. Далее проводится диагностика для подтверждения ОП и оценки состояния мягкотканных структур.
3. Врач иммобилизует поврежденный участок.

Потом специалист принимает решение о переводе пострадавшего в стационар.