Лордоз позвоночника

Симптомы

Для этого состояния характерна лордотическая осанка, при которой отмечается сильная изогнутость в поясничном отделе позвоночника. При такой изогнутости сильно выпячивается живот, что отмечает не только больной, но и окружающие.

В таком состоянии человек ощущает дискомфорт, а его внутренние органы могут функционировать неправильно. Как следствие, возможны следующие проявления:

• боли в пораженном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузок или неудобных поз;
• нарушения сна;
• сильная утомляемость;
• ухудшение обменных процессов;
• нервозность;
• ограничение при выполнении ряда физических действий.

Дети с такими нарушениями могут часто жаловаться на болевые ощущения в районе шеи или поясницы. Однако родители часто не обращают внимания на такие жалобы

Чтобы не пропустить заболевание, важно обращать внимание на его внешние проявления: выступающие высокие лопатки, слишком выраженную поясничную кривую, выпяченный живот

Внешние признаки заболевания зависят от особенностей патологических изменений:

• Кифолордотическая осанка – в таком случае увеличиваются все изгибы. При таком состоянии усилены поясничный лордоз и грудной кифоз. Лопатки выступают, живот выпячен вперед, надплечья приподняты, голова выдвигается вперед.
• Кифотическая осанка – значительно увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. Центр тяжести смещен назад, голова наклоняется вперед, угол наклона таза уменьшен. Грудь западает, живот выступает вперед. Руки могут свисать немного вперед от туловища.
• Плосковогнутая спина – при таком состоянии шейный лордоз уплощается, грудной кифоз уменьшается. Поясничный лордоз нормальный или увеличенный. Грудная клетка впалая, лопатки торчат, подбородок опущен вниз.
• Плоская спина – уменьшены все естественные изгибы, сильно заметно уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, лопатки торчат, выпирает нижняя часть живота.

Причины

Поскольку лордоз поясницы может быть как врожденным, так и приобретенным, причин появления много. Следует разделить факторы на две группы: для врожденной патологии и приобретенной. Если поясничный лордоз беспокоит человека с самого рождения, этому способствуют такие факторы:

• Патология беспокоила родителей или одного из них;
• Проявлялись какие – либо нарушения питания плода в утробе матери;
• Травмы беременной матери;
• Некорректное проведение родов, которое привело к травме малыша.

Если патология проявилась во взрослом возрасте или подростковом:

• У беременных женщин повышается изгиб в пояснице, этот патологический процесс связана с повышенной нагрузкой. После родов, по истечению определенного времени, недуг проходит сам собой;
• Осложнение плоскостопия – увеличенный изгиб в пояснице;
• Остеохондроз и все его осложнения, в том числе и грыжи Шморля (может разрушиться позвонок) способны привести к поясничному гиперлордозу;
• Механические повреждения структуры позвоночного столба;
• Сильные растяжения или разрывы вдоль позвоночных мышц – разгибателей;
• Воспаления позвоночника разного рода;
• Радикулит и его осложнения;
• Малоподвижный образ жизни, постоянное сидение;
• Перегрузки от занятий тяжелыми видами спорта со спазмами мышц поясницы;
• Нарушенный обмен веществ;
• Злоупотребление никотином и алкоголем.

Лордоз – лечение

Как лечить лордоз? Лечение лордоза может быть достаточно-длительным и включать в себя:

1. Устранение причины патологического искривления или выпрямления позвоночника; 2. Медикаментозное лечение; 3. Физиотерапевтические процедуры; 4. Лечебную физкультуру (ЛФК); 5. Оперативное лечение (операция).

1. Устранение причины патологического лордоза

Очень важно устранить первопричины патологического искривления позвоночника. Если этого не сделать, то лечение может свестись на устранение лишь симптомов болезни, в то время как искривление и последующие дегенеративные процессы продолжат усугублять общее положение дел

Среди основных моментов, на которые необходимо сделать акцент – следить за осанкой, делать зарядку, контролировать массу своего тела, лечить иное заболевание, приведшее к развитию лордоза.

2. Медикаментозное лечение лордоза

Медикаментозное лечение при лордозе направлено для подавления симптоматики болезни (например – болей в спине), а также зависит от сопутствующих заболеваний.

Для снятия боли в спине применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимид», «Вольтарен», «Кетанов».

Если же у пациента проблемы со здоровьем органов пищеварения, то для предотвращения развития внутренних кровотечений, одновременно с лекарствами НПВП принимаются ингибиторы протонной помпы — «Омепразол».

Сильные боли в спине купируются с помощью инъекций — Мелоксикам», «Новокаин», «Мильгамма», или же с помощью применения глюкокортикоидов (гормоны) – «Преднизолон».

Для снятия приступов онемения в конечностях и нормализацию двигательной активности, назначаются – витамины В1, В2, В6, В12 или комплексы витаминов группы В, «Нейрорубин».

Для укрепления позвоночного столба, костей, пациентам могут назначить лекарства на основе кальция, кальцитонина («Алостин», «Миакальцик») и витамин D (кальциферол). Детям в этих же целях дают рыбий жир.

Для уменьшения напряжения в мышцах спины и снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд».

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры при лордозе направлены на вправление и восстановление межпозвоночных дисков или позвонков на свое место, нормализацию мышечного тонуса, уменьшение болей в спине, улучшению циркуляции крови и лимфы в области позвоночного столба, что в целом приводит к восстановлению нормального изгиба позвоночника и его большей подвижности.

Физиотерапия может включать в себя:

• Мануальная терапия, лечебный массаж, гидромассаж;
• Вытяжение позвоночника;
• Кинезитерапевтическая реабилитация;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия;
• Теплолечение;
• Лечение парафином;
• Озокеритовые аппликации;
• Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
• Плаванье, грязевые ванны.

Для закрепления результата и улучшения течения заболевания, врач может назначить ношение ортопедического корсета для поддержания осанки, ортопедические стельки, а также ночной отдых на ортопедических матрасе и подушке.

Назначение той или иной процедуры производит лечащий врач на основе данных диагностики и сопутствующих заболевание симптомов.

На следующей картинке можно посмотреть примерные упражнения при лордозе:

5. Оперативное лечение (операция) лордоза

Операция при лордозе назначается в редких случаях – когда выпрямить позвоночник другими методами не удается, или же есть специальные показания к хирургическому лечению.

Суть хирургического лечения основывается на прикреплении к позвонкам специальных металлических легких конструкций (пластин), которые постепенно выпрямляют позвоночный столб. После достижения необходимого результата, металлоконструкцию из тела вынимают.

Каковы признаки патологии?

Наличие патологического искривления можно определить визуально. При сглаженном лордозе исчезает нормальное «углубление» поясничного отдела, спина выглядит «доскообразной». Гиперлордоз, наоборот, характеризуется увеличением позвоночного изгиба, направленного выпуклостью кпереди.

Если «лордоз сохранен», то изгиб поясницы небольшой и соответствует физиологической норме. Приблизительно угол искривления на рентгенограмме при этом составляет 49-59 градусов, причем у женщин он больше, чем у мужчин.

О наличии патологии позвоночника дополнительно свидетельствуют следующие симптомы:

• боль в пояснице, которая усиливается при наклонах;
• напряжение мышц спины и поясничной области;
• боль в нижней конечности;
• онемение области поясницы или задней поверхности ноги;
• слабость в стопе, ограничение движений ноги.

Наличие таких симптомов может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника даже при сохраненном поясничном лордозе.

Поэтому в таких случаях врачи часто прибегают к дополнительным методам исследования: рентгенографии, КТГ или МРТ.

Шейный лордоз

Существует несколько видов шейной патологии:

• физиологический лордоз (появляется в период роста организма);
• патологический лордоз (возникает после полученной травмы, во время некорректно принятых родов или других болезней).

Симптомы шейного лордоза

изгиб хребта в области шеи (шея изогнута вперед);

неестественные изменения в плечах (опущены вниз);

низ живота изогнут вперед;

кривой позвоночный столб вызывает боль в области шеи и плеч;

головная боль и тошнота;

иногда у пациента бывает шум в ушах;

низкая дееспособность, тяжело сосредоточиться, утрата способности зрительно запоминать информацию;

быстрая утомляемость и сонливость;

плохой аппетит;

учащенный пульс,

учащенное дыхание и поднятие артериального давления во время физической активности;

онемение в области шеи;

покалывания в области шейного и плечевого отдела;

слабость шейного отдела.

Причины развития патологического лордоза шейного отдела

• травма во время родов;
• остеохондроз;
• наличие системных недугов (болезнь Бехтерева, патология суставов);
• воспаление позвонков, острый спондилит;
• наличие опухоли в хребте или ближайших к нему органах;
• неправильная осанка.

Установление диагноза

Перед тем, как поставить диагноз, доктор должен провести внешний осмотр пациента, ознакомиться с историей заболевания, а также провести инструментальное обследование.

Осматривает пациента травматолог. Он оценит состояние осанки, общий внешний вид и прощупает нарушенные участки хребта. Вследствие таких действий будет установлено наличие болевых ощущений в области шеи и спины.

Во время осмотра пациент находится в ровном стоячем положении. Доктор определяет наличие точек изгиба и проводит измерения.

Помимо общего осмотра пациента, нужно провести дополнительные процедуры и исследования:

рентген шейных позвонков позволит определить степень искривления позвоночника;

подтвердить степень кривизны хребта, а также определить причину развития болезни можно с помощью компьютерной томографии;

Отличия лордозов

Позвоночник не является абсолютно прямым, и физиологический лордоз имеется у любого человека. Только у младенцев позвоночник не имеет изгибов, а совершенно прямой. Этот изгиб формируется в период, когда ребёнок пытается вставать.

Поэтому физиологический лордоз не считается аномалией. Его относят к патологии, если изгиб сильно выражен. Глубина изгиба является главным отличием этих двух видов лордоза.

Бывают случаи, когда физиологический лордоз реагирует на изменение структуры поясничного отдела и переходит в патологическую форму. Позвоночник сам восстанавливает нормальное равновесие и начинает углублять изгиб поясницы.

Всё это происходит при первичном лордозе. Вторичная форма является ответом на проявление первичного. С позвоночным столбом она не связана, и патологический изгиб считается осложнением болезней. Например, при ожирении позвоночник вынужден принять неправильную форму. Вследствие этого, искривление становится патологическим, но нормализует центр тяжести. То же происходит при артритах, влияющих на суставы. Организм сам защищает себя от сдвига центра тяжести.

Что такое лордоз?

Современная статистика гласит, что каждый второй человек на планете имеет нарушения осанки. Однако искривления позвоночника не являются окончательной проблемой. Так, деформации осанки нередко приводят к серьезным заболеваниям позвоночного столба, а также органов грудной и брюшной полостей. Иногда патологии позвоночника провоцируют сдавление спинного мозга или осложняют роды у женщин.

Новорожденный в норме имеет абсолютно прямую спину. К 2-ум месяцем, когда ребенок начинает держать голову, появляется первое искривление позвоночника кпереди – шейный лордоз. К полугодовалому возрасту дети самостоятельно садятся. Подобная нагрузка провоцирует деформацию позвоночного столба кзади – грудной кифоз. Когда ребенок начинает ходить, происходят последние изменения в позвоночнике – поясничный лордоз и крестцовый кифоз.

Описанные изменения полностью завершаются к 18-ти годам и составляют анатомически правильный позвоночный столб. Образование последнего является физиологическим приспособлением человека к прямохождению.

Подытоживая сказанное, лордоз – это нормальное или неправильное искривление позвоночника кпереди. Физиологическим считается лордоз шеи и поясницы, образующийся до 20-ти лет (пока не закроются все рост-зоны организма).

В некоторых случаях может образовываться патологический лордоз. Зачастую он наблюдается в тех же отделах, что и в нормальном организме. Обычно речь идет об избыточном «выгибе» (гиперлордозе) или о сглаживании изгиба (гиполордозе). Редко лордоз возникает на уровне груди, где нормой является «выпуклость» спины кзади – кифоз.

Образуются неправильные изгибы в течении всей жизни как следствие патологий позвоночника, бедренных суставов, а также мышц спины и ног. Обычно позвонки пораженной области сдвигаются вперед: их тела отдаляются, а межпозвоночные щели расширяются. При этом отростки позвонков соседних отделов сближаются.

Если указанные изменения появляются в детском возрасте, наблюдаются искривления грудной полости и таза, сопровождающиеся сдавлением органов и расстройствами их функционирования.

Симптомы болезни

Чем раньше начато лечение поясничного лордоза у взрослых и детей, тем большего эффекта можно добиться

Поэтому необходимо обращать самое пристальное внимание на первые сигналы, свидетельствующие о развитии патологии. Но, следует учитывать, что лордоз поясничного отдела позвоночника у женщин и мужчин может проявляться несколько по-разному

Хотя, часть симптомов, несомненно, будет общей. К основным можно отнести:

В первую очередь, когда возникает лордоз поясничного отдела первое, что бросается в глаза — это изменение осанки. У человека либо слишком интенсивно прогибается спина в области поясницы. При этом живот уходит вперед, либо когда образуется уплощение лордоза поясничного отдела, спина, наоборот, становится плоской

Это первое, на что необходимо обратить внимание.
К тому же пациент с этой патологией начинает чувствовать утомление гораздо быстрее.
В области поясницы локализуются боли. Они могут быть разными по интенсивности и длительности

Но, независимо от этого, они чаще всего возникают после физических нагрузок или когда долго принималась неудобная поза.
Позвоночник становится менее подвижный. Это чувствуется во время движений или физической нагрузки.
В случае длительного воздействия негативных факторов, то есть когда патология развивается на протяжении существенного временного отрезка, это негативно скажется на работе внутренних органов. Причем дисфункции органов ЖКТ и мочеполовой системы могут формироваться, если лордоз поясничного отдела позвоночника имеет интенсивное искажение.

Также необходимо обратить внимание на то, как может измениться осанка пациента с данным расстройством опорно-двигательного аппарата:

• Круглая осанка. В этом случае усиливается грудной кифоз. При этом в осанке появляются согнутые в ногах колени и опущенная голова. Руки при этом свисают вдоль туловища, грудь впадает, а живот выпячивается. Такая осанка называется кифотической. Когда усилен лордоз поясничного отдела, у пациента всегда наблюдается большой живот.
• Плосковогнутая осанка. При этом уменьшается изгиб в области шеи, кифоз в области груди уменьшается. Таз выходит назад, а грудь впадает. Голова и колени также сгибаются.
• Кругловогнутая осанка. В этом случае все физиологические прогибы и выгибы усиливаются. У пациента наблюдаются широко поставленные лопатки, когда усилен поясничный лордоз. Живот уходит вперед, а голова выдвигается и опускается.
• Плоская осанка, при которой спина становится прямой. Живот в нижней части выдвигается вперед, а грудь при этом смещается кпереди.

Естественно, что чем сильнее усилен или снижен поясничный лордоз, тем сильнее проявляются все вышеописанные эффекты в осанке. И, тем сильнее становится негативное проявление всех симптомов.

Возможно вам будет интересно : “Лордоз и кифоз – что за прогибы”

1 Что такое поясничный лордоз?

Под пояснично-крестцовым лордозом подразумевается патологический изгиб позвоночника в данном отделе. Изгиб напоминает дугу, которая выпуклой областью обращена вперед. Бессимптомно такая деформация не проходит, обычно она сопровождается нарушениями локомоции (движения) и болью.

Диагностика лордоза поясницы проводится с помощью КТ и МРТ

Позвоночный столб в норме должен иметь четыре физиологических искривления: два лордоза и два кифоза. Именно за счет такого строения человек и может нормально существовать. Изгибы не просто дают возможность человеку двигаться, но и выполняют амортизирующую функцию, распределяя и рассеивая часть нагрузки.

Под патологическим лордозом подразумевается его чрезмерное увеличение (усиление), что в итоге приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

1.1 Причины развития

Существует множество причин развития поясничного лордоза. Нередко заболевание врожденное и вызвано следующими причинами:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Травма плода во время беременности.
3. Генетические отклонения, приводящие к дефектам строения позвонков, межпозвоночных дисков и костно-мышечного аппарата.
4. Родовая травма ребенка.

Основные заболевания позвоночника

К приобретенным причинам данного заболевания относят:

• вывих или подвывих тазобедренного сустава;
• продолжительное плоскостопие;
• рахит;
• тяжело протекающая беременность (плод сдавливает позвоночный столб);
• позвоночные грыжи (включая грыжу Шморля);
• болезнь Бехтерева;
• аутоиммунные заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности ревматоидный артрит;
• травмы и их последствия (разрывы связок, переломы, вывихи) позвоночного столба;
• инфекционные заболевания (сифилис, гонорея, туберкулез);
• поясничный радикулит;
• избыточная масса тела и чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

1.3 Чем это опасно, каковы возможные последствия?

Прежде всего лордоз поясничного отдела опасен негативным воздействием на всю опорно-двигательную систему. При его длительном течении есть даже риск развития частичных или, гораздо реже, полных параличей нижних конечностей.

О судорогах и говорить не приходится, они могут сопровождать каждого второго больного с запущенным заболеванием. Причем судороги никоим образом не зависят от времени суток: они появляются не только ночью, но и днем, причем на фоне полного благополучия.

Сглаженный и усиленный лордоз

При сдавливании позвоночным изгибом внутренних органов возможно развитие целого комплекса осложнений. При глубоком проникновении изгиба в брюшину возможно ущемление мочевого пузыря и кишечника, что чревато расстройствами мочеиспускания (вплоть до недержания) и ЖКТ.

У больных может значительно ухудшиться работоспособность, в частности из-за частичной или полной иммобилизации позвоночного столба. Искривление может быть столь выражено, что способно деформировать вообще весь позвоночник, причем без возможности восстановить его до физиологических норм.

1.4 Формы заболевания

Патологический лордоз поясничного отдела позвоночника делят на два вида по характеру, два типа (по причинам возникновения), на два вида по срокам возникновения и на две формы по степени искривления позвоночного столба.

По характеру патология делится на следующие виды:

• физиологический — нормальные позвоночные изгибы, обеспечивающие поддерживающее и амортизирующее действие;
• патологический — чрезмерное искривление (глубокое), приводящее к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Патологический лордоз поясничного отдела

По причинам возникновения патологию делят на следующие типы:

1. Первичный тип — развивается на фоне заболеваний позвоночника.
2. Вторичный тип — развивается на фоне общих заболеваний организма (например, туберкулеза).

По срокам возникновения патологию делят на следующие виды:

• врожденный (синонимами служат термины «наследственный», «генетически обусловленный»);
• приобретенный (как правило, в следствие травм или чрезмерной нагрузки на позвоночник).

Также болезнь делится по степени искривления и может протекать как гиперлордоз или как гиполордоз (когда он либо сглажен, либо выпрямлен). Но что это? Под гиперлордозом подразумевается чрезмерный изгиб, а под гиполордозом – уплощение нормального (физиологического) лордоза.

Причины возникновения

У лордоза поясничного отдела есть свои собственные причины возникновения. К наиболее распространенным причинам формирования искривлений позвоночника в детском возрасте относятся:

• Избыточная масса тела малыша.
• Рахит или предрасположенность к нему.
• Искривленное положение стопы.
• Различные травмы иногда даже падения.

Помимо этого, в детском возрасте лордоз может быть вызван:

• Детским церебральным параличом.
• Ахондроплазией тазобедренных суставов.
• Дисплазией тазобедренных суставов.
• Когда внутриутробно развивается ребенок чрезмерным бурно. В этом случае ткани позвоночного столба не успевает сформироваться внутри матери.
• Нарушение трофики плода.
• Когда женщина получает травмы в области живота при вынашивании ребенка.
• Травма во время перинатального периода.

Родители должны в обязательном порядке четко следить за тем, как прогрессирует состояние позвоночного столба их ребенка. Если ситуация резко ухудшается, это повод немедленно обратиться к врачу. Во всех остальных случаях требуется периодически показываться специалисту – для этого достаточно посещать ортопеда 1 раз в 9–12 месяцев.

В случае формирования вторичного лордоза основными причинами выступают:

• Травмирования нижней части спины.
• Травмы и переломы костей в области таза. Особенно часто возникает лордоз, когда нарушен целостность тазобедренного сустава.
• Когда в хрящевых и костных структурах возникают дегенеративные изменения. Чаще всего они формируются с возрастом. Поэтому после 50 лет у пациентов все чаще возникают протрузии и экструзии в межпозвоночных дисках, различные защемления нервных отростков, остеохондрозы, спондилезы и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Также усиленный или сглаженный поясничный лордоз может возникнуть, как реакция на такие заболевания позвоночника, как ретролистез, антелистез, спондилолистез.
• Любые виды плоскостопия, косолапости или другие деформация стопы негативно повлияют на расположение позвонков в позвоночном столбе.
• Ревматоидные процессы – анкилозы, болезнь Бехтерева, полиартриты, системная красная волчанка, склеродермия также провоцируют искривление позвоночного столба.
• Любая инфекция, попадающая в эту часть человеческого тела, может спровоцировать эту патологию. Стоит насторожиться в том случае, если был перенесен туберкулез, клещевой энцефалит, полиомиелит или сифилис.
• Также вызвать изменения могут эндокринные патологии. Неправильная работа надпочечников; дисбаланс гормонов, вырабатываемых щитовидкой; сахарный диабет и прочее могут способствовать тому, что изменится угол изгиба позвоночника.
• Опухолевые процессы, причем даже доброкачественные также негативно сказываются на здоровье спины. Особенно в том случае, когда происходит метастазирование из брюшной полости.
• Также любые рубцы на сухожилиях или связках в позвоночном столбе могут привести к его искривлению.

Усиливается риск возникновения патологии в период беременности у женщины. Чаще всего возникают гиперлордозы в этом случае. Обусловлено это тем, что центр тяжести смещается в сторону живота из-за растущего плода. Минимизировать риски в этом случае можно в том случае, если женщина носит специальный бандаж как во время вынашивания, так и сразу после родоразрешения.