Что такое диабетическая полинейропатия

Диагностика

Фото: eshape.ru

Диагностика начинается с опроса больного на предмет наличия у него сопутствующих заболеваний, способствующих развитию полинейропатии. Также уточняется возможность отравления угарным газом, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, прием алкоголя, применение таких препаратов, как амиодарон, метронидазол, изониазид.

После чего производится неврологический осмотр для оценки чувствительности, мышечного тонуса и силы, проверяются поверхностные и глубокие рефлексы.

Для подтверждения заболевания используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных методов используются:

общий анализ крови;
содержание сахара в крови и моче (для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета);
в биохимическом анализе смотрят показатели, оценивающие состояние почек и печени (креатинин, мочевина, общий белок, печеночные ферменты)

Также обращают внимание на гормоны щитовидной железы и количество витамина В12. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию полинейропатии.

Для выявления нарушения работы нервных волокон используется такое исследование, как электронейромиография. Данное исследование показывает скорость распространения возбуждения по нервному волокну. В тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не позволяют выявить причину заболевания, выполняется биопсия нерва. Гистологическое исследование предназначено для получения информации о непосредственном состоянии нерва.

Терапия при нейропатии

Лечение невропатии нижних конечностей происходит не только при помощи устранения болевых ощущений, но и ликвидации главный причины, спровоцировавшей этот недуг.

При медикаментозном отравлении лечащий врач должен отменить все препараты и назначить курс витаминов группы B. Вследствие интоксикации тяжелыми металлами, солями или другими опасными веществами, в срочном порядке проводится дезинтокционная терапия, направленная на очищение организма от вредного воздействия веществ.

Как лечить алкогольную нейропатию? Назначается препарат или группа препаратов, комплексно работающая над устранением симптомов. Но лечение не даст результатов, если полностью не отказаться от пагубной привычки.

Если недуг – это следствие инфекционного заболевания, вируса, необходимо противовирусное средство и курс антибиотиков. При наличии болевых ощущений прописывают курс анальгетиков и нейротропных препаратов.

Чтобы успокоить нервную систему человека, привести душевное состояние в норму, назначают антидепрессанты.

Помимо медикаментозного лечения существуют альтернативные методы, которые необходимо проводить в комплексе с лекарственной терапией. Восстановить двигательную моторику, поднять дух, отвлечься от грустных мыслей и просто привести тело в тонус поможет физиотерапия. Выздоровление – это сложный процесс, требующий терпения и долгого времени, но необходимо строго придерживаться предписаний врача.

Физиотерапия состоит из таких процедур:

• лечебный массаж;
• магнитотерапия, при которой происходит воздействие на ЦНС с помощью магнитных полей;
• воздействие на нервные волокна и ткани с помощью специальных электроприборов;
• лечебная физкультура, которая может выполняться и в домашних условиях. Она поможет поддерживать мышцы тела в тонусе.

При алкогольной форме заболевания используют специальный аппарат для очистки крови, который значительно ускорит процесс выздоровления.

Для эффективного лечения нельзя выбрать один метод лечения. Только комплекс процедур и медикаментозных курсов поможет добиться положительных результатов. В этот период можно прибегнуть к помощи народных советов, ведь лечение народными средствами точно не навредит организму.

Основы лечения нейропатии

Лечить данное заболевание нужно комплексно, обязательно с коррекцией основной патологии. При аутоиммунных болезнях назначаются гормоны, цитостатики, при диабете — сахароснижающие лекарства или инсулин, при токсическом типе болезни — очищающие методики (гемосорбция, плазмаферез).

Целями терапии нейропатии нижних конечностей являются:

• восстановление нервной ткани;
• возобновление проводимости;

• коррекция нарушений в системе кровообращения;

• улучшение самочувствия;
• снижение болевых ощущений и прочих расстройств;
• оптимизация двигательной функции ног;
• повышение скорости обмена веществ.

Существует много методик лечения, основная из них — медикаментозная.

Хирургическое лечение практикуют только при наличии опухолей, грыж, после травм. Всем больным для предотвращения атрофии мышц показаны физические упражнения из специального комплекса ЛФК, в первое время их выполняют под контролем врача-реабилитолога.

Заболевание успешно лечится при помощи физиопроцедур. Отлично зарекомендовали себя массаж, магнитотерапия, лечебные грязи, рефлексотерапия, электростимуляция мышц. Для предупреждения формирования язв следует носить специальную обувь, применять ортезы.

Основные препараты для лечения патологии

В лечении нейропатии препараты играют ведущую роль. Поскольку в основе лежит дегенерация нервной ткани, следует медикаментозным путем восполнять структуру нервных корешков. Это достигается путем применения таких лекарств:

1. Нейропротекторы, ускорители метаболизма в нервных клетках — Пирацетам, Милдронат. Улучшают трофику нервной ткани, помогая улучшить ее структуру.

2. Антихолинэстеразные препараты — Ипидакрин, Прозерин. Оптимизируют сенсорную работу нервов, помогают в передаче нервных импульсов.

3. Антиоксиданты — Мексидол, Цитофлавин. Способствуют «гашению» действия свободных радикалов, усугубляющих разрушение периферических нервов.

4. Препараты альфа-липоевой кислоты. Усиливают метаболизм, усиливают восстановление нейроцитов, особенно показаны при диабетической нейропатии.

В обязательном порядке в курсе терапии применяются витамины группы В, особенно показаны В12, В6, В1. Чаще всего назначаются комбинированные средства — Нейромультивит, Мильгамма в таблетках, уколах. После их приема устраняются расстройства чувствительности, все симптомы уменьшают выраженность.

Чем еще лечат нейропатию?

Очень полезны для организма при любой форме нейропатии нижних конечностей витамины, являющиеся мощными антиоксидантами — аскорбиновая кислота, витамины Е, А. Их обязательно применяют в комплексной терапии заболевания для уменьшения разрушительного влияния свободных радикалов.

Есть и другие лекарства против данной патологии. Они подбираются индивидуально. Таковыми являются:

1. гормональные средства для подавления боли, воспалительного процесса — Преднизолон, Дексаметазон;

2. сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в тканях — Пентоксифиллин, Трентал;

3. антидепрессанты, седативные средства, препараты против излишней тревожности — Амитриптиллин, Дулоксетин;
4. анальгетики, в том числе наркотические при сильных болях — Трамадол, Анальгин, а также НПВН — Кетопрофен, Кетонал Дуо.

Местно рекомендуется применять мази с новокаином, лидокаином, нестероидными противовоспалительными средствами, а также согревающие мази с красным перцем, ядами животных. При бактериальном поражении кожи стоп, ног накладывают повязки с антибиотиками (мази Тетрациклиновая, Оксациллин).

Народное лечение нейропатии

Лечение народными средствами используют с осторожностью, особенно, при диабете. Рецепты могут быть такими:

1. Соединить желток сырого яйца и 2 ложки оливкового масла. Добавить 100 мл сока моркови, столовую ложку меда. Пить по 50 мл трижды в день после еды. Курс — 14 дней.

2. Влить в ведро теплой воды 2/3 стакана уксуса 9%, насыпать стакан соли. Подержать ноги в воде 15 минут. Курс — раз в день месяц.

3. Смешать 3 столовые ложки семян пажитника, столовую ложку лаврового листа, все измельчить. Заварить в термосе литром кипятка на час, потом пить по малым порциям в течение дня. Курс — 10 дней.
4. Развести голубую глину водой до кашицы, нанести на ноги. Дать высохнуть, потом смыть. Повторять каждый день 2 недели.

При своевременной терапии болезнь имеет хороший прогноз. Даже если причина нейропатии очень тяжелая, ее можно замедлить или остановить прогрессирование, а также повысить качество жизни человека.

Диагностика

Нейропатия считается довольно сложным заболеванием для диагностики. Болезнь может долгое время не давать о себе знать и не проявляться определенными симптомами. Поэтому врачу необходимо собрать полный анамнез для постановки верного диагноза.

На приеме пациенту важно рассказать неврологу об образе жизни, сообщить принимались ли медикаменты и какие, переносились ли вирусные заболевания, есть ли хронические и наследственные патологии, проводилось ли хирургическое лечение. После устного опроса врач осматривает пациента, обязательно проводится пальпация нервных стволов, выявляя болезненность и утолщения по их ходу

Проводится поколачивание по нервным окончаниям и выявляются покалывания в чувствительной зоне. Далее пациенту необходимо пройти ряд инструментальных исследований и сдать лабораторные анализы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• эластография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• электромиография;
• МРТ и рентген;
• консультация смежных специалистов (офтальмолог).

Многочисленные и запутанные анатомические варианты периферической нервной системы затрудняют понимание ее строения, поэтому диагностировать заболевание может только высококвалифицированный специалист. В нашем центре ФНКЦ ФМБА работают лучшие неврологи с многолетней практикой. Современное оборудование и собственный клинико-диагностический центр позволяют быстро и точно установить проблему, это ускоряет процесс начала лечения. Оперативное реагирование на проблему помогает избежать непоправимых процессов в организме и исключить развитие патологии.

Диагностика и медикаментозная терапия

Подтвердить диагноз помогут результаты электронейромиографии

Диагностировать заболевание часто бывает трудно, поскольку симптомы могут быть смазанными, похожими на признаки других заболеваний. Сначала врач-невропатолог собирает анамнез, но поставить диагноз на основании анамнеза невозможно, поэтому назначается дальнейшее обследование. Врач проверит рефлексы, назначить анализ крови, а также электронейромиографию, которая является основополагающей в диагностике полинейропатий.

Суть метода заключается в оценке электрической активности мышц и нервных волокон. Процедура не требует особой подготовки. Достаточно прийти в кабинет натощак и не принимать препараты в день обследования. Во время процедуры к телу (а именно к поврежденной конечности) прикрепляются электроды. Электрические импульсы вызывают сокращения той или иной мышцы. Врач может попросить напрячь руку или совершить ей несколько движений. Процедура довольно быстрая и неинвазивная. Результат получается в виде графика, как при ЭКГ.

Если у больного была диагностирована полинейропатия верхних конечностей, необходимо как можно раньше начинать лечение. Медикаментозная терапия включает в себя:

• Обезболивающие препараты. Полинейропатия может сопровождаться сильными болями. Но поскольку эта боль носит неврологический характер, снять ее полностью удается очень редко. Рекомендуются обезболивающие противосудорожные средства, такие, как Габапентин, Нейронтин. Обычные обезболивающие типа Анальгина эффекта не дадут.
• Витамины. Назначаются поливитаминные комплексы или инъекции с витаминами группы В, чтобы укрепить нервные волокна и улучшить их проводимость. Существуют специальные комплексные препараты, которые содержат витамины и лидокаин. При уколах они снимают боль. Курс витаминотерапии длится около месяца.
• Метаболические средства. Как правило, это комплексные препараты, которые улучшают обмен веществ, нормализуют кровоток и проводимость нервных импульсов. К таким препаратам относятся Актовегин, Инстенон, Цитохром С. Однако не все они эффективны в плане лечения определенных видов полинейропатий.

Препараты назначаются в зависимости от первопричин развития заболевания. В первую очередь необходимо устранить эти причины и вылечить заболевание, которое привело к полинейропатии.

Оперативное и народное лечение

В период лечения необходимо придерживаться сбалансированной диеты и отказаться от вредных привычек

Операция при полинейропатии не всегда бывает эффективна. Если поражение периферических нервов вызвано инфекцией, сахарным диабетом или другим заболеванием, назначается консервативное лечение, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и т.д.

Оперативное вмешательство рекомендовано в том случае, если полинейропатия вызвана защемлением нерва и симптомы становятся все более выраженными. Например, операция назначается при туннельной нейропатии. Мышцы, сдавливающие нерв, разрезаются, связки рассекаются, чтобы прекратить защемление нерва. В большинстве случаев операция приводит к устранению всех неприятных симптомов. Однако эффективность оперативного вмешательства во многом зависит от правильной реабилитации.

Наиболее распространенными народными способами лечения полинейропатии считаются:

1. Глина. Натуральная глина обладает многими целебными свойствами. Ее применяют местно. Порошок голубой или зеленой глины разводят водой до состояния густой кашицы. Эту кашицу нужно толстым слоем нанести на поврежденную руку и дождаться высыхания. Также можно делать согревающие компрессы с глиной.
2. Массаж. Правильная техника массажа поможет не только снять боль, но и улучшить кровообращение. Для массажа используют согревающие мази или касторовое масло. Руку необходимо мягкими движениями растереть до появления покраснения кожи. Затем можно втереть водку, укутать руку теплой тканью и оставить так на ночь.
3. Фитотерапия. При полинейропатии отвары трав рекомендуется употреблять внутрь. Для восстановления работы нервной системы можно принимать отвары и настои лопуха, укропа, розмарина, гвоздики. Корень лопуха можно разжевывать в сыром виде. Считается, что так он более эффективен.
4. Кефир. Свежий кефир необходимо смешать с зеленью петрушки и семенами подсолнечника. Получится лекарство, которое не только укрепит нервную систему, но и выведет из организма токсины.

Народные методы лечения полинейропатии имеют свои противопоказания. Они могут вызывать аллергическую реакцию. Перед применением средства необходимо проконсультироваться у невропатолога.

Диагностика полинейропатии

Диагноз полинейропатии считается прежде всего синдромальным. Его врачи устанавливают по преобладанию клинической симптоматики

При этом внимание отводится сенсорным, моторным и вегетативным проявлениям. Не менее важен характер заболевания, то есть внимание специалистов обращается на то, является ли оно острым, подострым или хроническим

Все эти нюансы существенны для предположения причин патологии и назначения адекватного лечения. Неврологами проводится дифференциация аксональной и демиелинизирующей полинейропатии. Это играет важную роль для адекватной терапии и прогноза заболевания.

Чтобы установить причины заболевания наряду с локализацией патологических процессов и степенью поражения нервов врачами используются следующие методики инструментального и лабораторного диагностирования:

• Проведение электронейромиографии.
• Выполнение клинического анализа крови.
• Взятие у пациента печеночных проб.
• Установление уровня мочевины, гликированного гемоглобина и креатинина.

После получения результата обследования устанавливается диагноз полинейропатии конечностей, а вместе с тем специалисты учитывают симптомы заболевания, назначают адекватную терапию.

Лечение полинейропатии

Сегодня методы терапии рассматриваемого недуга довольно скудны. Поэтому по сей день лечение полинейропатий разных форм остается серьезной проблемой. Уровень знаний современных медиков в области патогенетического аспекта и этиологического фактора данной категории заболеваний определил целесообразность выделения двух направлений терапевтического воздействия, а именно недифференцированные методы и дифференцированные.

Дифференцированные методы терапевтической коррекции предполагают при эндогенных интоксикациях лечение основного недуга (например, нефропатии, диабета), при патологиях пищеварительной системы, обусловленных мальабсорбцией, требуют назначение больших дозировок витаминов В1 (тиамина) и В12 (цианокобаламина).

Так, например, диабетическая полинейропатия лечение препараты и их выбор обусловлен поддержанием определенного гликемического уровня. Терапия полинейропатии на фоне диабета должна быть поэтапной. На первом этапе следует откорректировать массу тела и режим питания, разработать комплекс особых физических упражнений, следить за соответствием показателей артериального давления норме. Патогенетические методы терапия предполагают применение нейротропных витаминов и инъекционное введение альфа-липоевой кислоты в больших дозировках.

Недифференцированные методы терапевтического воздействия представлены глюкокортикоидами, иммуносупрессивными препаратами и плазмаферезом.

Полинейропатия лечение препараты должны назначаться в комплексе. Специфика выбора лечебных мероприятий рассматриваемой патологии всегда зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего недуг и обусловившего его течение. Так, например, симптомы полинейропатии, порожденные избыточным содержанием пиридоксина (витамин B6), исчезают бесследно после нормализации его уровня.

Полинейропатия, вызванная раковым процессом, лечится путем оперативного вмешательства – удаления новообразования, которое оказывало давление на нервные окончания. Если заболевание возникло на фоне гипотиреоза, то применяется гормональная терапия.

Лечение токсической полинейропатии, в первый черед, предполагает проведение дезинтоксикационных мероприятий, после чего назначаются медикаменты для коррекции самого заболевания.

При невозможности выявления или устранения причины, спровоцировавшей развитие описываемого заболевания, основная цель лечения предполагает снятие болевого синдрома и ликвидация мышечной слабости.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

С помощью анальгезирующих препаратов или нестероидных противовоспалительных средств победить алгию довольно сложно. Поэтому чаще практикуется назначение местных анестетиков, антиконвульсантов и антидепрессантов для купирования приступов боли.

Эффективность антидепрессантов заключается в их способности вызывать активизацию норадренергической системы. Выбор препаратов этой группы устанавливается индивидуально, так как антидепрессанты часто вызывают психическую зависимость.

Применение антиконвульсантов оправдано их способностью тормозить нервные импульсы, исходящие от пораженных нервов.

Как работают нервы

центральнуюПериферическаясоматическуювегетативную

эндоневрием из соединительной тканипериневрием.

• Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
• Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
• Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.

Лечение полинейропатии

Лечение полинейропатии направлено на купирование неприятной симптоматики и устранение причины, спровоцировавшей развитие болезни. Так как при этом заболевании разрушается нервные волокна, для их восстановления потребуется много времени.

В случае, когда провоцирующим фактором стал сахарный диабет, то врач направляет все усилия на то, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Если же причиной стали инфекционные процессы в организме, лечение включает в себя прием препаратов, уничтожающих инфекцию (при наличии ВИЧ осуществляется антиретровирусная терапия). При дефиците витаминов группы В восполняют их нехватку. А когда у пациента отмечаются нарушения со стороны эндокринной системы, используется гормональная терапия. Всем больным назначается прием поливитаминных препаратов. Они поддерживают иммунитет и функциональность организма.

В лечении полинейропатии хорошо себя зарекомендовали средства, действие которых улучшает микроциркуляцию крови. Восстанавливая кровообращение, они улучшают питание нервных волокон, что приводит к быстрому их восстановлению. Если пациент испытывает сильный болевой синдром, для его купирования назначаются обезболивающие препараты в виде пероральных таблеток или внутримышечных/внутривенных инъекций. Помимо медикаментозной терапии также используются физиотерапевтические методы. Среди них наибольшие результаты показывает электрофорез.

В обязательном порядке корректируется образ жизни пациента. Осуществляется отмена препаратов, которые он принимает на протяжении долгого времени (если такие имеются), чтобы снизить уровень воздействия токсичных веществ на организм. Также проводится корректировка питания — оно должно быть сбалансированным и обеспечивать суточной нормой витаминов и минералов. По возможности усиливаются физические нагрузки. Такие мероприятия позволяют приостановить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность клинической картиной. Но о полном выздоровлении говорить здесь не приходится. Как только негативный фактор окажет влияние на организм, патология снова начнет прогрессировать.

Когда обследование не позволяет выявить причину развития нейропатии, вся терапия сводится к минимизации симптоматики и недееспособности больного. Для этого используются не только медикаменты, но и ортопедические приспособления.

Чтобы купировать жжение и ощущение «бегания мурашек», применяются противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты. При демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей используются иммуномодуляторы. В данном случае осуществляется внутривенное введение иммуноглобулинов или проводится плазмаферез.

Помимо этого назначаются витамины группы В. Предпочтение отдается витаминам В1 и В12, так как они улучшают проводимость нервных окончаний и способствуют их восстановлению. Назначаются они в виде внутримышечных инъекций. Применяются на протяжении нескольких месяцев.

После устранения провоцирующего фактора и купирования всех симптомов, больному показана длительная реабилитация, направленная на восстановление мышечного тонуса и двигательных функций. В данном случае может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов.

Обязательным является проведение лечебного массажа. Он обеспечивает улучшение кровообращения, нормализацию обменных процессов, повышение мышечного тонуса. Также используется физиотерапия (СВЧ, электрофорез), способствующая снижению болевого синдрома, восстанавливающая поврежденные клетки и улучшающая микроциркуляцию крови.

Когда полинейропатия протекает в тяжелой форме и восстановить двигательные функции указанными методами не удается, к лечению привлекается эрготерапевт. Он помогает больному адаптироваться к новым условиям и ограниченным движениям, разрабатывая новые алгоритмы действий, которые помогут ему в повседневной жизни.

Как будет осуществляться реабилитация, сказать сложно, так как каждый случай индивидуален. После основного лечения пациенту могут назначить длительную витаминную терапию, работу с психологом и т. д. Программа реабилитации может постоянно корректироваться в зависимости от состояния пациента и показателей динамики.

Классификация

По локализации классифицируют:

• Нейропатия нижних конечностей. Чаще всего встречается диабетическая нейропатия нижних конечностей, вызванная сахарным диабетом. При данной форме поражается периферическая нервная система, иннервирующая нижние конечности.
• Нейропатия малоберцового нерва. Характерно поражение одного малоберцового нерва, что проявляется слабостью мышц и нарушением чувствительности в иннервируемой зоне. Код по мкб-10: G57 – мононевропатии нижних конечностей.
• Дистальная аксональная нейропатия после пореза. Посттравматическая или аксональная нейропатия развивается в результате поражения нервных окончаний, которые отходят от определённых структур спинного мозга и отвечают за передачу нервного импульса к конечностям. Если нервная передача затруднена или полностью прервана, то пациент предъявляет жалобы на покалывания либо полную потерю подвижности. Дистальная аксональная нейропатия проявляется по-разному в зависимости от характера, вида и локализации патологического процесса.
• Ишемическая нейропатия развивается при сдавливании нервных окончаний в зоне костно-мышечных сочленений и в области позвоночного столба. Регистрируется нарушение не только иннервации, но и кровообращения, что ведёт к формированию ишемии. При хроническом течении процесса и длительно протекающем нарушении развиваются парестезии и гипотрофические процессы, способные в тяжёлых случаях привести к параличу и некрозу. Ишемическая нейропатия имеет богатую симптоматику и не составляет трудностей в постановке диагноза.
• Самой известной формой является оптическая нейропатия. Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва. Характерно поражение переднего отрезка зрительного нерва, что приводит к очень быстрому и стойкому нарушению зрительной функции вплоть до полной или частичной атрофии зрительного нерва. Передняя оптическая нейропатия также известна как сосудистый псевдопаниллия. Задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва. Характеризуется повреждением ретробульбарной задней части зрительного нерва из-за ишемического воздействия. Задняя форма также чревата потерей зрительного восприятия.
• Нейропатия локтевого нерва. Периферическая нервная система может поражаться в результате воздействия нескольких причин. Поражение локтевого нерва чаще всего встречается в травматологии. В результате сдавливания нервного ствола, который расположен в области локтевого сустава, поражается вся верхняя конечность.
• Нейропатия лучевого нерва. Клинически проявляется характерным симптомом «висячей кисти», что обусловлено невозможностью разогнуть кисть и пальцы. Повреждение лучевого нерва может бытьсвязано с травмой, метаболическим процессами, ишемией, компрессией.
• Нейропатия срединного нерва. Nervus medianus может быть поражен на любом участке, что неминуемо приведёт к отёчности и выраженному болевому синдрому в области кисти, нарушению чувствительности. Нарушается процесс сгибания всех пальцев и противопоставление большого пальца.
• Нейропатия полового нерва. Развивается в результате поражения срамного нерва, который расположен в области малого таза. Принимает активное участие в акте мочеиспускания и опорожнения кишечника, посылает нервные импульсы по нервным стволам, которые проходят по половым органам. Патология характеризуйте сильнейшим болевым синдромом.
• Нейропатия большеберцового нерва. Клиническая картина зависит от уровня поражения нерва. Большеберцовый нерв отвечает за иннервацию мышц стопы и голени, чувствительность кожных покровов в данной области. Чаще всего причиной развития нейропатии большеберцового нерва служит травматическое повреждение нервного ствола.
• Нейропатия бедренного нерва. Клиническая картина поражения бедренного нерва зависит от уровня повреждения крупного нервного ствола.
• Нейропатия глазодвигательного нерва. Диагностика патологии требует тщательного обследования и носит комплексный характер. Клиническая картина представлена симптомами, которые встречаются при множестве заболеваний. При поражении глазодвигательного нерва отмечается птоз, расходящееся косоглазие и т.д.

Диагностика

Для установления диагноза требуется осмотр больного врачом-невропатологом. Клиническая картина складывается из визуальных признаков, жалоб пациента, обследования на наличие рефлексов, изучения анамнеза.

Затем назначаются лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи). Для уточнения вида нейропатии, дифференциальной диагностики назначается современный аппаратный методы электронейромиография. Эта процедура помогает выявить отдел поражения нервной системы на всех уровнях, установить локализацию и вид поражения (тела нейронов, их оболочки, нервные волокна и т.п.).

Для успешного лечения полинейропатии важно бороться с ее причиной. Часто ею бывает фоновое заболевание с хроническим течением

Для конкретизации причин болезни ног больного отправляют на дополнительные обследования, перечень которых зависит от индивидуальной клинической картины:

• УЗИ почек, щитовидной железы, других внутренних органов;
• спинномозговая пункция;
• анализ крови на содержание глюкозы (на сахар) и другие исследования.