Схватки у повторнородящих

Особенности протекания вторых и последующих родов у женщин

Стоит отметить, что повторная родовая деятельность протекает значительно скорее, чем первая. Если после рождения первенца прошло около трех лет, организм помнит, как все происходило. Процесс родов длится недолго. Это обусловлено следующим:

• быстро раскрывается шейка матки;
• легче растягиваются мышцы;
• уменьшаются боли;
• исключены преждевременные потуги;
• лучше психологический настрой;
• отсутствуют страхи.

Следует учитывать факторы риска у повторнородящих женщин. Если после рождения второго ребенка организм восстанавливается быстро, то последующие роды приводят к его истощению. Беременность может протекать с осложнениями в случае:

• воспалительных процессов;
• кесарева сечения при первых родах;
• возраста матери старше 30 лет;
• осложнений после первых родов;
• нескольких плодов;
• разного резуса родителей.

Что делать при отсутствии или раннем наступлении?

Поскольку предвестники напрямую зависят не только от внутренней перестройки организма перед родами, но и от индивидуальной чувствительности каждой отдельно взятой женщины, то отсутствие симптомов приближения родовой деятельности также может считаться вполне нормальным.

Если симптомов нет, не стоит полагать, что роды откладываются. Начаться родовая деятельность может в любой момент после 37 недели, а потому не стоит удаляться далеко от дома, уезжать в отпуск или летать на самолете. Начаться роды могут не только со схваток, но и с отхождения вод. Нужно быть предельно внимательной даже при полном отсутствии предвестников в принципе.

Пробка

Повторнородящие знают, что собой представляет слизистая пробка, как происходит ее отхождение. Для тех, кто забыл: это особые выделения, которые постепенно или резко выходят — зависит это от нескольких факторов. По консистенции они напоминают яичный белок, по цвету – иногда предменструальные выделения, иногда же они просто белые с бурыми прожилками. Предвестники скорых родов у повторнородящих – «вылет» пробки в один миг. Именно это сигнализирует о том, что давление внутриматочной области слишком велико. Что, в свою очередь, является признаком скорых родов. Но пробка может вылететь моментально и тогда, когда вес плода превышает 4,5-5 кг. В любом случае отхождение слизи говорит о том, что роды уже скоро. Если выделения отходят постепенно, небольшими порциями, будет не лишним обратиться в женскую консультацию, чтобы специалист определил и положение ребенка, и тонус матки.

Признаки родов по неделям

36 неделя

На 36 неделе у первородок могут проявиться первые симптомы приближающихся родов. Ребенок становится гораздо спокойнее, активность плода снижается. Это объясняется тем, что положение плода поменялось, и его головка опустилась. По причине давления на влагалище выделения становятся обильнее, но если они не имеют выраженного оттенка и запаха, волноваться не стоит. Если же выделения стали кровянистыми – необходимо срочно обратиться к врачу.

У некоторых начинаются тренировочные схватки – чтобы не ездить в роддом зря, нужно заранее узнать, как отличить настоящие от ложных.

Важно! Если в период беременности открылось кровотечение, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
При любых кровяных выделениях следует немедленно сообщить своему врачу

37 неделя

Если малыш родился на 37 и более неделе, он считается доношенным, поэтому родов в этот период бояться не стоит. Признаками начинающихся родов являются:

1. Уменьшение высоты дна матки. Головка плода продвигается в малый таз, живот женщины опускается. Ребенок начинает вести себя в животе значительно спокойнее. У мамы проходят неприятные симптомы в виде изжоги и затруднения дыхания.
2. Частые походы в туалет, так как опущенная матка сжимает кишечник и мочевой пузырь.
3. Вес беременной снижается, поскольку жидкость выходит из организма в большем количестве по причине глобальных изменений в гормональной системе.
4. Тазовые кости раздвигаются, что создает чувство боли в районе костей таза и лобка. Особенно сильно боль проявляется в ночное время.

38 неделя

Признаки приближающихся родов у первородящих на 38 неделе аналогичны с 39 неделей. Живот беременной опускается, головка плода начинает давить на дно матки и тазовые кости. Походка женщины становится размеренной и неуклюжей и чем-то напоминает «походку пингвинов». Сидеть теперь тоже сложно. Периодически у первородок может побаливать и тянуть живот.

В этот же момент может отойти слизистая пробка. Обычно после ее отделения через 3−6 суток начинаются схватки, но если пробка отошла за один раз – это может являться признаком скорых родов. Отхождение пробки можно и не заметить, например, если она отделится при посещении туалета. Бывает, что пробка отходит частям в виде слизи светлого, желтоватого либо коричневого оттенка – это может происходить на продолжении нескольких суток.

Молочные железы женщины увеличиваются, может выделяться молозиво. У некоторых начинаются тренировочные схватки, чтобы они не доставляли сильной боли, доктор может рекомендовать пить Ношпу.

39 неделя

Предвестники родов на 39 неделе у первородящих невозможно не заметить. Будущая мамочка начинает тщательно готовиться к появлению малыша, гладить и стирать вещи, убирать и обустраивать комнату. Называется такой момент «периодом гнездования».

С приближением родов у будущих мам появляется большое желание создать уют в доме.

Также можно наблюдать следующие признаки скорых родов:

• Ложные схватки. Чтобы они происходили менее болезненно, рекомендуется принять теплую ванну и отдохнуть. Если женщина смогла уснуть, и маточные сокращения прекратились, − схватки были тренировочными.
• Отделение слизистой пробки.
• Выделения из влагалища становятся более обильными и жидкообразными. Они могут иметь прозрачный, молочный и коричневатый оттенок. Иногда в них можно заметить кровянистые прожилки. Чтобы исключить подтекание околоплодных вод, можно сделать специальный тест.
• Стул стабилизируется, запоры проходят.

40 неделя

Первые признаки родов у первородящих девушек в 40 недель:

• Потеря аппетита. Масса девушки может снизиться на 1,5−2 кг.
• Уменьшение движений плода. К 40 неделям ребеночку становится тесно в своей оболочке, и шевеления становятся тише. Но бывает, что ребенок начинает вести себя напротив более буйно, чтобы вырваться из зоны дискомфорта.
• Шейка матки размягчается и укорачивается. Это обеспечивает мягкое прохождение ребенка по родовым путям. Если доктор заметил, что шейка раскрыта на 1−2 пальца, значит, спустя уже несколько суток родится малыш.
• Стул становится жидким, возможные приступы тошноты – обычно очищение организма естественным путем происходит за 2−3 дня до родов.
• Должна отойти пробка. Купаться после ее отделения ни в коем случае нельзя – так можно подхватить инфекцию.
• Схватки, которые отличаются регулярностью и довольно сильной болью, после чего происходит излитие околоплодных вод.

Важно! Нахождение ребенка в утробе матери после излития околоплодных вод не должно длиться более 6 часов, иначе это грозит серьезными осложнениями

Как уменьшить неприятные симптомы

В общей сложности предвестники родов у повторнородящих длятся примерно от двух до четырех недель. При этом больше всего беспокойства доставляют тренировочные схватки. Существуют способы облегчить боль и помочь пережить последние недели беременности до встречи с малышом.

Дыхательная гимнастика. Используется для облегчения самочувствия во время тренировочных схваток, и как тренировка перед родами. Есть два основных способа — частое поверхностное дыхание во время схватки, либо глубокий вдох носом в начале схватки и форсированный выдох ртом. Во избежание головокружения продолжительность дыхательной гимнастики должна составлять три-четыре минуты.

Теплый душ. Действует расслабляюще на маточную мускулатуру и снижает интенсивность сокращений

Важно во избежание возможных кровотечений ни в коем случае не использовать горячую воду.

Точечный массаж. Массаж пальцами по двум сторонам крестцовой кости помогает унять боль даже при сильных схватках.

Огромную роль играет позитивный настрой. Если будущая мама найдет себе интересное дело в ожидании приближения чуда, то все неприятности текущего состояния уйдут на второй план, и даже тренировочные схватки будут восприниматься лишь сигналом к скорой встрече с долгожданным малышом.

Даже самая опытная и многодетная мама не знает, какие предвестники родов у повторнородящих будут сигналом к появлению на свет малыша именно в этот раз. Но мамы со стажем должны знать, что сумки в роддом нужно готовить уже к 35-недельному сроку беременности. По статистике вторые роды длятся быстрее, чем первые, а третьи — непредсказуемы и могут пройти даже сложнее, чем в первый раз. Если между беременностями прошло более девяти лет, то предвестники родов у повторнородящих начинаются так же, как много лет назад, когда молодая мамочка ждала своего первенца.

Когда готовиться в роддом?

Если вы стали замечать предвестники после 36 недели беременности, паниковать не стоит — это не значит, что малыш родится раньше положенного срока. Предвестники говорят лишь о  подготовке организма к предстоящим родам, а процесс этот может занимать несколько недель.

Согласно некоторым данным, считается, что день рождения малыша может быть  раньше 40 недели, если менструальный цикл женщины до беременности был коротким. Если же интервал между менструациями составлял более 34 дней, роды могут наступить после 41 недели беременности. Однако ориентироваться на эти показатели не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален, и каждый плод развивается по-своему.

Бывают такие случаи, когда роды наступают без предвестников. Например, отхождение слизистой пробки женщина не заметила, а сам родовой процесс начался не со схваток, а с отхождения вод.

Предвестники на 37 неделе

Примеры, которые мы приводим в статье, являются приблизительными. Дата их появления и степень выраженности зависят от индивидуальных особенностей женщины и могут меняться. Для 37 недели характерными признаками являются ложные схватки и синдром гнездования.

Ложные схватки ощущаются как отвердевание живота, во время которого появляются тянущие боли в области матки и поясницы. Такое состояние возникает нерегулярно, и даже не каждый день. Тренировочные схватки можно купировать с помощью Но-шпы.

Синдромом гнездования называют особое поведение беременной, при котором она начинает обустраивать свой дом и быт. Многие близкие замечают, что женщина начинает активно гладить, стирать, убирать, создавать комфорт и уют в доме. Это объясняют психологической подготовкой к родам и тем, что организм матери морально готовится к ответственной роли.

Предвестники на 38 неделе

На этом этапе к предыдущим предвестникам могут добавляться новые. Например, доктор фиксирует резкое снижение массы тела мамы, как правило, на 2-3 кг.  Это объясняется уменьшением количества амниотической жидкости.

После опущения ребенка в таз матери можно прощупать уменьшение высоты дна матки. По этой же причине учащаются позывы к мочеиспусканию и женщина чаще ходит в туалет. Приблизительно в этот период происходит еще одно изменение походки матери. Если раньше она менялась с обычной на переваливающуюся по сторонам, то теперь центр тяжести смещается вперед.

За пару недель до родов изменяется поведение будущей мамы. Она становится слишком раздражительной или, наоборот, находится в состоянии апатии. Физиологически это объясняется процессами, которые происходят в коре головного мозга. Их цель — сделать родовую активность приоритетной задачей для организма.

Предвестники на 39- 40 неделе

В этот период уменьшается двигательная активность плода, так как ему становится тесно в мамином животе. Все предыдущие предвестники также сохраняются. Одним из важных признаков скорого наступления родов является отхождения слизистой пробки. При ее отслаивании от цервикального канала доктор может сделать вывод, что шейка матки начинает постепенно расширяться. Роды при этом могут начаться как на следующий день, так и в течение одной-двух недель.

Очень важно отличить отхождение слизистой пробки от околоплодных вод. При отхождении пробки у женщины, как правило, есть еще несколько дней до родов

Если же из матки вытекла амниотическая жидкость, необходимо срочно ехать в роддом, так как безводный период опасен для малыша.

Слизистая пробка представляет собой желеобразную массу небольшого объема (около 50 мл). Она выполняет защитную функцию, плотно закупоривая цервикальный канал для предупреждения попадания инфекции в матку. Отойти слизистая пробка может, когда шейка матки начинает раскрываться, что является явным признаком начала родовой деятельности. Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную воду, которая может подтекать незаметно или выделиться сразу большой порцией. Незаметное подтекание достаточно опасно, так как женщина может его не заметить, а ребенок долго будет находиться без водной среды. Чтобы узнать, не подтекают ли околоплодные воды, в аптеках продаются специальные экспресс-тесты.

Многие женщины интуитивно чувствуют приближающуюся дату родов и достаточно точно могут определить знаменательный день. По совокупности симптомов-предвестников сделать прогноз несложно.

Некоторые предвестники видны гинекологу, например, при осмотре врач обнаруживает размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки. Такие признаки появляются за несколько дней до начала родовой деятельности. Также за несколько дней до родов происходит очищение организма. Диарея в этом случае вызвана не инфекцией, а естественной подготовкой к родам.

Вторые роды: особенности

Если женщина уже имеет опыт рождения ребенка, то второй раз ей придется намного легче. Особенно это касается тех, у кого временной промежуток между первыми и вторыми родами составляет не более пяти лет. Связано это с тем, что организм женщины хорошо «помнит», что делать, и быстро реагирует.

Иногда вторые роды могут протекать тяжелее первых. Такое встречается у тех, кто рожал более десяти лет назад и теперь в силу некоторых возрастных изменений вынашивать ребенка сложнее.

Периоды родов

Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки содержит цервикальный канал, у которого есть два зева:

• внутренний;
• наружный.

Внутренний зев выходит в полость детородного органа, а внешний выходит во влагалище.

Роды подразделяются на три периода:

• период раскрытия;
• период изгнания;
• послеродовый период.

Первый период: раскрытие шейки матки

Первый период отличается у тех, кто рожает первый раз и у тех, кто делает это повторно.

1. У первородящей.

Когда начинаются роды, внутреннее давление в матке повышается, сокращаются продольные мышцы и расслабляются циркулярные. Шейка матки укорачивается, сглаживается. Постепенно раскрывается внутренний зев и затем наружный. Репродуктивная система действует по принципу воронки. Все это занимает по времени часов 9-11.

1. У повторнородящей.

У женщин, уже имеющих опыт беременности, это все происходит одновременно. То есть, шейка укорачивается и матка сглаживается в то время, как внутренний и наружный зевы раскрываются. В таком случае и времени требуется гораздо меньше (6-7 часов).

На раскрытие шейки матки также оказывают влияние перемещения околоплодных вод в нижнюю часть плодного пузыря. Его разрыв происходит, когда шейка матки раскрыта на 7-8 сантиметров. Для повторнородящих этот показатель уменьшается до 5-6 см.

Второй период: изгнание плода

Период наступает с момента полного раскрытия зева и заканчивается появлением малыша на свет. В дополнение к сокращениям матки – схваткам – теперь женщина испытывает потуги. Они представляют собой комплекс сокращений мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы и мышц таза. Их интенсивность относительно регулируется самой роженицей. Этот механизм родового процесса функционирует для обеспечения продвижения малыша по родовым путям.

Опыт родов у женщины дает возможность снизить болезненность и способствует ускорению продвижения ребенка по родовому каналу. Соответственно, продолжительность изгнания снижается у тех, кто уже рожал. Она составляет 15-30 минут, в то время как у первородящих длительность периода изгнания достигает одного-двух часов.

Однако у женщин с опытом рождения ребенка может возникнуть проблема, связанная со слабостью мышц брюшного пресса, спровоцированной предыдущими родами. В таком случае потуги не достаточно интенсивные для выталкивания плода. Зачастую это затрагивает тех, кто рожает третий раз или 4-й и т.д…

Третий период (послеродовый)

Этот период характеризуется наименьшей продолжительностью и составляет приблизительно 10-15 минут. Здесь присутствуют послеродовые схватки, направленные на отделение плаценты и плодовых оболочек от маточной стенки и выделение последа. Среди особенностей периода – выделение крови, в среднем ее объем 250 мл. Выделение объемом более 400 мл уже выходит за пределы нормы и считается нарушением.

У женщин, рожающих 3-й, 4-й и последующий разы, наблюдается повышенный риск гипотонического или же атонического кровотечений. Связано это с тем, что матка изнашивается и утрачивает свою способность сокращаться.

Активность плода

Малыш в утробе матери проявляет активность обычно в какое-то определенное время. Непосредственно за сутки до родов он очень сильно шевелится. Многие описывают эти ощущения как кувырки или пинки в стенки живота. Как только до родов остаются считанные часы, плод «замирает». Он уже сгруппировался для процесса, поэтому и находится в состоянии покоя. На последних неделях беременности необходимо внимательно отслеживать, насколько активно себя ведет малыш. Если в течение 12 часов он мало шевелился, то, скорее всего, до родов остались считанные часы или даже минуты. Это является поводом для посещения консультации, даже если другие предвестники отсутствуют.

Когда обращаться в роддом

Повторное родоразрешение проходит быстрее. Чтобы не навредить ребенку, требуется знать, когда ехать в больницу. На решение влияет состояние роженицы и младенца, а также наличие патологий развития беременности или плода.

Как проходят роды у повторнородящих:

1. появляются признаки скорого родового процесса (опускается живот, отходит пробка, околоплодные воды);
2. тренировочные схватки обретают периодичность и болезненность, перерастают в настоящие;
3. возникает ощущение, что распирает низ живота;
4. раскрывается шейка матки;
5. схватки заменяются потуга;
6. малыш появляется на свет;
7. рождается послед.

Стремительные роды. Все это происходит вдвое быстрее, чем при первой беременности. Если есть вероятность стремительного родового акта, лучше находится в стенах роддома за 2 недели до предполагаемой даты родоразрешения.

Роды без схваток. Если беременная не наблюдает признаков родовой деятельности, стоит руководствоваться предполагаемой датой родов и быть в роддоме за пару дней до наступления срока. У повторнородящих предвестники родов появляются слишком близко к рождению ребенка.

Требуется собираться в роддом, если:

• чувствуется тяжесть внизу живота;
• уплотнилась матки (на ощупь стала сильно твердая);
• интенсивность схваток быстро растет;
• произошло вытекание амниотической жидкости.

При дискомфортном состоянии (кровянистые выделения, потеря зрения и сознания, головная боль), требуется немедленно вызывать скорую помощь. Рекомендуется заблаговременно (после 27 недель) держать все необходимые вещи и документы собранными.

Повторнородящие иначе переживают предродовой период, чем первородящие. Все происходит быстрее, и предвестники появляются ближе к рождению малыша, но пропустить их невозможно, особенно те, что перерастают в настоящие схватки.

Не стоит дожидаться потуг, нужно отправиться в роддом за 1-2 дня до предполагаемой даты. После 37 недель требуется собрать вещи, всегда иметь при себе диспансерную книжку, родовой сертификат, полис и документы подтверждающие личность.

Основные предвестники родов и их проявление

Если в первую беременность вы могли не уделить должного внимания следующим симптомам, то сейчас нужно быть наготове.

• Опущение живота. За несколько дней до родов вы сможете заметить, что живот немного сместился вниз. Дышать станет легче, отступят изжога и одышка. А вот сидеть и спать становится все сложнее.
• Отхождение слизистой пробки. У повторнородящих пробка может отойти всего за несколько часов до родов. Это небольшой сгусток слизи желтоватого и, возможно, с прожилками крови цвета. Он может выходить частями, а может сразу. В любом случае это означает, что шейка начала раскрываться, и это самый верный признак скорых родов.
• Изменения характера выделений. К концу срока беременности выделения становятся более обильными и жидкими. Иногда их путают с околоплодными водами. Если есть сомнения, нужно обратиться к своему врачу или же просто купить тест на определение амниотической жидкости.
• Изменение веса. Незадолго до родов женщина начинает сбрасывать вес. Объясняется это «сбрасыванием» лишней жидкости организмом, что сгущает кровь и повышает ее свертываемость для предотвращения большой кровопотери.
• Изменение в поведении малыша. Перед родами ребенок может стать менее активным. Так он тоже готовится к своему рождению.
• Схватки. Речь идет о регулярных сокращениях матки. От тренировочных отличаются своей ритмичностью, а также тем, что болевые ощущения невозможно купировать простыми анальгетиками и спазмолитиками. Если же схватки сопровождаются выделениями, то мамой вы станете совсем скоро.
• Излитие околоплодных вод. Амниотическая жидкость может как подтекать, так и хлынуть потоком сразу. У повторнородящих часто воды отходят до начала схваток, а это значит, что в роддом нужно ехать немедленно.

Уже скоро

Основные предвестники родов:

• Опущение живота. Многие мамы знают, что пора рожать, когда живот опустился. Плод опускается в таз и готовится к прохождению по родовым путям. Опущение может заметить сама беременная, но чаще его замечают окружающие. Также будущая мама поймёт, что стало легче дышать, а изжога, которая беспокоит многих будущих мам, исчезла. Это связано с тем, что матка больше не сдавливает лёгкие и желудок. Но так как плод опустился в таз, будущая мама может заметить, что передвигается с трудом, а сидеть становится не очень комфортно.
• Часто вместе с опущением живота наблюдается раздвижение тазовых костей. Если таз широкий, то изменения могут быть почти незаметными. Но если он узкий, то расширение может вызывать неприятные и даже болевые ощущения, локализующиеся в лобковой зоне.
• Снижение веса. Так как организм готовится к предстоящим нагрузкам, он может избавляться от «лишнего». Ближе к родам аппетит беременной ухудшается, а вес снижается примерно на два или три килограмма. У некоторых масса тела не снижается, а просто остаётся неизменной (в связи с постоянными нормальными прибавками это будет заметно).
• Учащение мочеиспускания. Так как матка ощутимо сдавливает мочевой пузырь, то он не может удерживать большое количество жидкости и опорожняется гораздо чаще. Такой признак становится особенно заметным после опущения живота.

Учащение позывов к дефекации. Эстроген, который выделяется на последних сроках беременности, повышает сократительную активность не только матки, но и кишечника, так что будущая мама может часто посещать туалет.

Ложные схватки. Они обычно начинаются задолго до родов и связаны с подготовкой матки. Когда количество гормона окситоцина, отвечающего за сокращения, увеличивается, схватки становятся всё более интенсивными и продолжительными. Но в среднем они длятся 10-15 минут, являются нерегулярными и проходят самостоятельно.

Эмоциональные изменения. Во-первых, беременная может испытывать подавленность и апатию из-за своего состояния, внешнего вида и надоевшего ожидания. Во-вторых, изменение уровня гормонов может провоцировать перепады настроения. В-третьих, будущая мама начинает на инстинктивном уровне готовиться к появлению ребёнка, что выражается в виде так называемого «инстинкта гнездования». Женщина убирается, стирает вещи, покупает всё необходимое и сильно переживает.

Отхождение пробки. Слизистая пробка, которая закрывала шейку матки и защищала ребёнка от инфекций в течение всей беременности, становится ненужной и по мере смягчения шейки начинает выходить. Как выглядит пробка перед родами? Это густая слизь белёсого, желтоватого или коричневого оттенка (в ней могут быть прожилки крови).

Увеличение объёмов вагинальных выделений. Выделения на первых неделях беременности были вызваны прикреплением яйцеклетки. А перед родами это связано с изменением количества определённых гормонов

Но важно не спутать выделения с околоплодными водами.

Тянущие или ноющие боли в пояснице, в нижней части живота. Часто при беременности тянет низ живота

На последних сроках такие ощущения связаны с растяжением связок из-за увеличения и опущения матки.

Диарея при беременности. Практически перед родами организм может начать очищаться, избавляясь от всего ненужного и снижая нагрузку.