Лечение эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки (эктопии)

Чаще всего эктопия возникает в результате воспаления слизистой оболочки, вызванного инфекцией. Также она может образоваться при механическом или химическом раздражении слизистой.

У здоровой женщины существует защитный механизм, предохраняющий шейку матки от патогенных микроорганизмов: железы выделяют слизь, которая образует слизистую пробку, прикрывающую вход в цервикальный канал. Она служит механическим препятствием на пути микробов, к тому же слизь создаёт кислую среду, губительную для большинства болезнетворных микроорганизмов. Однако иногда защита не срабатывает. Так, например, слизистая пробка не прикрывает канал во время менструации.

Менструальные выделения ощелачивают влагалищную среду, что благоприятствует развитию микробов. Защита нарушается во время полового акта, родов, абортов и других инвазивных медицинских манипуляций. Общие заболевания организма также могут приводить к ослаблению защитного механизма.

При проникновении инфекции слизистая отекает, утолщается, возникает покраснение вокруг входа в канал. Длительно существующее воспаление сопровождается слущиванием эпителия и замещением многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки цилиндрическим, который не выполняет полноценно защитные функции. Это приводит к тому, что воспалительный процесс становится хроническим. Постоянное же воспаление может привести к патологическому перерождению клеток и развитию онкологического заболевания (некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) повышают риск подобного перерождения). 

Факторами, способствующими образованию эктопии, являются также:

• травмы шейки матки. Любая истинная эрозия может стать пусковым механизмом псевдоэрозии;
• раннее начало половой жизни. Слизистая внутренних половых органов полностью формируется лишь к 20-23 годам;
• гормональные нарушения;
• снижение иммунитета.

Лечение эрозии лазером

Лазеротерапия по своему воздействию на ткани шейки матки похожа на радиоволновое удаление пораженных зон. Устранение проблемы происходит воздействием светового луча, испаряющего подвергшиеся эрозии области шейки матки.

Деструкция ткани возникает за счет ее сильного нагревания. Луч лазера позволяет срезать поврежденную ткань тонкими слоями. Впоследствии такое воздействие облегчает процесс восстановления структур шейки матки, позволяет эпителию закрыть всю ее поверхность.

Под воздействием облучения на тканях не остается корочки (струпа) из-за полного испарения поврежденного участка.

Поэтому выздоровление пациентки наступает быстрее, чем при использовании других методов прижигания. Отсутствие струпа резко снижает риск развития осложнений.

Многие женщины интересуются, больно ли прижигать шейку лазерным лучом?

Надо знать, что пациентка боли во время операции практически не чувствует. Женщины, которые лечились лазером, утверждают, что чувствовали тепло или небольшое жжение, но боли не было.

Редко попадаются пациентки с повышенной чувствительностью, которые испытывают болезненность при прижигании световым лучом.

Женщины часто пугаются, когда после операции у них появляются водянистые выделения. Но это естественное явление, которое показывает, что процедура прошла успешно, идет восстановление слизистой оболочки. Водянистые выделения можно будет наблюдать в течение 7–20 суток после проведения терапии лазером. Затем они должны исчезнуть. Пациентка должна срочно обратиться за врачебной помощью, если у нее начались обильные кровянистые выделения. В таком случае врач обследует женщину, назначит дополнительное лечение.

Иногда возникают осложнения, например, остается струп. Это бывает довольно редко, когда у врача нет нужной квалификации, и он захватывает лучом лазера большую площадь эпителия.

В некоторых случаях происходит инфицирование обработанной поверхности шейки матки. Это вызывает необходимость повторного лечения болезни.

Цена

Стоимость процедуры зависит от медучреждения, в котором она выполняется. Муниципальные клиники, обычно, прибегают к назначению более простых (и дешевых) процедур. Однако если такая возможность есть, лучше выбрать лазерную хирургию и пролечиться частным образом. Тем более что диапазон цен в частных клиниках достаточно высок, и можно найти более или менее бюджетный вариант.

Стоимость лазерного прижигания эрозии шейки матки по городам

Город	Медицинское учреждение	Цена
Москва	Медицинская клиника Благое дело	3000 руб.
Центр лазерной медицины «Лама»	7000 руб.
Санкт-Петербург	Медицинский центр Даная	5000 руб.
Сеть клиник «Она»	4500 руб.
Екатеринбург	Медицинский центр ОлМед	4000 руб.
Семейная клиника «Династия»	4500 руб.

Как видно из таблицы, стоимость процедуры также значительно отличается и в зависимости от того, в каком регионе она проводится. Также необходимо учитывать, что иногда в ценах не указывают стоимость анестезии и прочих расходных материалов.

Период реабилитации

Постоперационный период после лазерной терапии длится от 5 до 7 суток. Этого времени вполне достаточно для заживления и восстановления тканей, подвергшихся вапоризации. При отсутствии осложнений после малоинвазивного лечения язвенного дефекта в госпитализации нет необходимости.

Женщина должна регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его предписания относительно гигиены. Во время реабилитации возможно появление дискомфорта (чаще слабых болезненных ощущений) и прожилок крови.

Выводы об успешности процедуры делают исходя из результатов гинекологического осмотра, проведенного через 2,5 месяца. Здоровые слизистые оболочки ткани характеризуются равномерным розовым цветом. Различий между прооперированными и нетронутыми тканями, как и рубцов, быть не должно.

Восстановление после процедуры

Сразу после прижигания женщина чувствует себя, как правило, хорошо. В течение 1-ой недели происходит формирование струпа на шейке матки (корочек). После этого он начинает отторгаться, как только под ним шейка матки начинает заживать и покрываться уже здоровым эпителием.

Для более быстрого восстановления с этого момента женщине врач часто назначает различные свечи: с пантенолом, левомеколем и другие подобные. По мере заживления выделений становится меньше. На это время необходимо соблюдать следующие рекомендации:

ограничить физические нагрузки;
важно соблюдать половой покой;
не посещать бани, сауны, горячие ванны;
не нервничать, не переживать.

Рекомендуем прочитать о том, какие назначают свечи от цервицита. Из статьи вы узнаете о принципах лечения острого и хронического цервицита свечами, выборе свечей при цервиците и правилах их применения.

А здесь подробнее о том, как выбрать лечебные тампоны в зависимости от проблемы.

Прижигание эрозии шейки матки необходимо проводить только по показаниям

Важно пройти тщательное предварительное обследование и, исходя из этого, выбрать наиболее подходящий метод. Наиболее предпочтительное ̶ радиоволновое, лазерное воздействие

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Прижигание лучше проводить сразу после менструаций, период восстановления занимает около 3-4-х недель, во время него часто требуется дополнительное лечение, как правило, свечи.

Подготовка

К радиоволновому прижиганию эрозии, как и к любой другой операции, необходимо готовиться заранее. Пациентке назначается перечень анализов и инструментальных диагностик, результаты которых позволяют исключить возможные противопоказания к прижиганию шейки радиоволнами. Каждая клиника индивидуально составляет список обследований и определяет, каких узких специалистов необходимо пройти перед вмешательством.

В стандартный перечень входит:

• анализ крови – биохимический, общий, на свертываемость, инфекции и определение резуса с группой;
• анализ мочи – бактериологический и общий;
• мазок из влагалища – на степень чистоты и бактериологическое исследование;
• ПАП-тест;
• УЗИ малого таза;
• кольпоскопия.

Накануне лечения эрозии радиоволнами необходимо соблюсти некоторые правила. Для этого рекомендуется перейти на легкую диету, исключающую процессы газообразования в кишечнике. Перед проведением манипуляции не рекомендуется спринцеваться и принимать лекарственные средства, если они не выписаны врачом. В день прижигания необходимо провести гигиенические процедуры и исключить прием тяжелой пищи.

Этапы

Перед лечением эрозии на шейке матки лазером женщине нужно изучить технологию проведения процедуры. Прижигание целесообразно делать в первой фазе менструального цикла, на 9–11 день. Манипуляция выполняется в несколько этапов. На первом доктор оценивает результаты анализов. Если обнаруживается болезнь, воздействие лазером возможно только после выздоровления. Лечение состоит из таких этапов:

1. Женщина располагается в кресле.
2. Применение анестетика.
3. Введение кольпоскопа и приспособления, генерирующего луч.
4. Воздействие на пораженную область.

После обработки поврежденного участка шейки происходит запуск процесса отторжения, самоочищения матки. Окончательно пленки отходят в течение нескольких дней.

Подготовка

Обязательный этап — обследование накануне прижигания эрозии. Назначается проведение кольпоскопии, цитологического исследования. Только после того, как доктор убедится что нет сопутствующих патологий, подбирается дата вапоризации.

Подготовка к самой процедуре заключается в приеме душа или подмывании без применения средств с отдушками.

Болезненность

При проведении манипуляции используют местную анестезию (чтобы исключить неприятные ощущения). Многих интересует вопрос — больно ли . Со слов пациентов, выраженного дискомфорта при процедуре не возникает. Единственное, возможна тянущая боль как при месячных.

Длительность

Если вмешательство происходит по плану, лазерную вапоризацию проводят за 15–30 минут. При осложнениях или масштабной площади удаление эрозии матки лазером выполняется в несколько этапов.

Период реабилитации

Методом не предусмотрено нахождение пациента после прижигания эрозии в стационаре.

После удаления эктопии женщина получает рекомендации врача и отправляется домой:

• Явка на осмотр через полторы недели для оценки необходимости повторной вапоризации.
• Повторный осмотр для оценки заживления (через 15 дней).
• Завершающее обследование через 30 суток (для подтверждения полного восстановления ткани матки.
• Воздержание от половых контактов (все время восстановления).
• Исключение физических нагрузок, ношения тяжестей.
• Отказ от приема ванны, купания в водоемах.

Применение лазера

Применение лазера не оставляет после процедуры рубцов, поэтому подходит для женщин, которые в будущем планируют беременность. По этой же причине риски и осложнения для женского здоровья минимальны.

Характерным признаком правильно проведенной процедуры является наличие слизистых выделений, а вот выделения с примесью крови – это тревожный симптомом, который должен насторожить женщину, и нуждается в срочной консультации с врачом.

Лазеров существует насколько видов:

• углекислый;
• рубиновый;
• неодимовый;
• аргоновый.

Чаще всего для удаления эрозии используется углекислый лазер. Действие данной процедуры заключается в испарении клеточной жидкости, что приводит к гибели поврежденных тканей.

При этом воздействие оказывается только на патологические ткани, а здоровые совершенно не затрагиваются.

Надо сказать, что процедура немного болезненная, поэтому врачи рекомендуют проводить ее под местной анестезией.

Используя лазерную методику, женщина может быть уверенной в том, то ее репродуктивная функция будет полностью сохранена.

Подготовка к процедуре

Подготовка к малоинвазивному вмешательству при данной патологии имеет большое значение. Для начала необходимо выбрать лечебное учреждение в Москве. Гинеколог, имеющий высшую квалификацию, справиться с патологией, не спровоцировав негативных последствий. Опыт работы специалиста не менее важен, чем оснащенность кабинета. Удостовериться в предстоящем успехе можно, ознакомившись с отзывами пациенток, которые уже прошли лазерную терапию у выбранного специалиста.

Диагностическое обследование и лазерное лечение должен проводить один и тот же врач. Перед малоинвазивным вмешательством больной придется пройти все назначенные исследования.

Список довольно внушительный, в него обязательно входят:

• мазок на цитологию и флору;

• флюорография;

• фемофлор-скрин (на ИППП);

• ЭКГ;

• Квант-21 (на ВПЧ);

• коагулограмма;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• глюкоза крови;

• бакпосев;

• расширенная кольпоскопия;

• биопсия, совмещенная с гистологическим исследованием;

• ИФА-ВИЧ;

• общий анализ крови;

• ИФА-Hbs антиген;

• ИФА-HCV;

• общий анализ мочи;

• определение группы и резус-фактора крови;

• RW.

Опираясь на результаты вышеперечисленных клинических исследований, доктор назначает основную и вспомогательную терапию. Лазерное лечение женщине противопоказано, если не купированы очаги воспаления.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки

При невозможности применять медикаментозную терапию или при наличии противопоказаний к ней прибегают к хирургическим способам лечения эрозии. Они травматиченее консервативных процедур и химической коагуляции, поэтому их не рекомендуется использовать у молодых женщин, которые планируют рожать в будущем.

Основные способы хирургического лечения эрозий матки:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновое лечение;
• диатермокоагуляция;
• классическая хирургическая операция на шейке матки.

Диатермокоагуляция — это лечение эрозии шейки матки с помощью электрического тока. Процедура проводится по завершении менструации. Струп, появившийся на шейке матки после прижигания, отпадает спустя неделю. Но в настоящее время данный способ устранения эрозии на шейке матки утратил своей актуальности, поскольку имеет много недостатков:

• боль во время прижигания;
• высокий риск возникновения рецидивов, что может требовать повторного лечения;
• выраженная травматизация тканей (лечение эрозии шейки матки проходит путем выжигания патологических тканей);
• образование на шейке матки рубцов, которые будут препятствовать нормальной родовой деятельности;
• дискомфорт во время и после лечения;
• вероятность развития стеноза и кровотечения из шейки матки.

Диатермокоагуляция — дешевый метод, но агрессивный и травмоопасный. Последствиями ожога шейки матки могут быть: бесплодие, привычные выкидыши, инфекционные заболевания, урогенитальные воспалительные процессы.

Криодеструкция предполагает устранение эрозии шейки матки посредством азота, при низкой температуре. Метод эффективный, но применяется при незначительных размерах поражения. Под действием холода образуются внутриклеточные кристаллы, которые разрушают патологические ткани. Болезненности при этом женщина не ощущает. Ткань шейки некротизируется. Ее отторжение происходит в течение нескольких недель с характерными выделениями из половых путей.

Но во время прижигания эрозии шейки жидким азотом слизистая оболочка не полностью промерзает. Выжившие клетки способны приводить к рецидивам. Из-за низкой травматизации тканей криодеструкция применяется и у нерожавших женщин. Вероятность избавления от эрозии шейки матки высокая. Поврежденные ткани быстро замещаются новыми и здоровыми эпителиальными клетками.

Лазерная вапоризация при эрозии шейки — это новый метод борьбы с эрозиями и многими другими гинекологическими патологиями. Но из-за дороговизны оборудования не се женщины могут позволить себе вапоризацию. Эрозия шейки матки под воздействием лазерного облучения высокой частоты разрушается. Врач при этом полностью контролирует глубину поражения тканей и не допускает травматизацию здоровых участков слизистой.

Лазерный луч обладает уникальными характеристиками:

• обеззараживает ткани;
• подавляет воспалительную реакцию;
• низкая травматичность шейки при прижигании эрозии;
• небольшая продолжительность процедуры;
• отсутствие кровотечения;
• хороший эффект при эрозиях;
• отсутствие рубцов;
• короткий период восстановления тканей.
• возможность применять во время беременности.

Радиоволновой метод борьбы с эрозивными дефектами шеечного канала — единственный бесконтактный способ. Во время процедуры происходит стимуляция собственной энергии клеток, в результате они сами себя разрушают. При этом шейка матки травмируется минимально, не возникает боли и дискомфорта. В восстановительном периоде могут появляться сукровичные выделения.

Иссечение эрозии с шейки матки с использованием скальпеля применяется редко. Способ оправдан только при наличии противопоказаний к применению других современных способов избавления от эрозивных дефектов или обнаружении злокачественных опухолей. Если доктор по результатам диагностики решает иссекать эрозию шейки матки скальпелем, значит на это есть веские основания.

Хирургическая операция на шейке матки требует соблюдения правил инфекционной безопасности. При выявлении онкологии может проводиться удаление матки или только ее части (шейки). После операции проводится реабилитационные мероприятия. Любое вмешательство на шейке матки требует от женщины соблюдения определенных ограничений.

Период восстановления

После лазерной операции, могут появится слизистые или водянистые выделения, являющиеся признаком заживления покровов органа. Продолжительность этого явления составляет от 1 до 3 недель.

Кровотечения и самопроизвольные кровоизлияния – это повод обращения к специалисту. Они могут быть спровоцированы несоблюдением, предписанных после лазерного лечения, рекомендаций, затрагивающих образ жизни. К ним относятся:

• Строго запрещаются сексуальные контакты в первый месяц после процедуры, с целью избежать травм в области удаления деформированных тканей.
• Через месяц можно возобновить интимные отношения, обязательно используя презерватив. Он защитит от попадания бактерий, находящихся на гениталиях партнера, на поверхность шейки матки. Длительность таких мер защиты в период регенерации устанавливается лечащим врачом, наблюдение которого необходимо.
• В течение минимум 30 дней запрещаются тяжелые физические нагрузки, в том числе и поднятие тяжестей, способных привести к кровотечению. Также следует исключить плавание, принятие ванн, посещение бань и саун.
• В восстановительный период нельзя пользоваться тампонами и употреблять спиртную продукцию.

По истечении указанного срока рекомендуется посетить с целью консультации лечащего гинеколога, для того чтоб он оценил состояние и назначил дальнейшие рекомендации.

Возможные болевые ощущения, вызванные применением лазерной терапии, исчезают примерно через 5 – 7 дней после нее

Коагуляция лазером полностью исключает формирование рубцов и корочек на слизистой влагающая, что важно для возможности самостоятельного зачатия и рождения ребенка

Преимущества лазерного лечения патологий шейки матки

Лазер позволяет не только прижигать ткани, но и срезать их, работая как нож. Это дает возможность иссекать рубцы и удалять обширные патологические очаги.

Толщину лазерного луча можно варьировать, что позволяет удалять даже очень мелкие эрозии. Для контроля вапоризации используется видеокольпоскопия – процедура, при которой в половые пути вводятся источник света и камера, дающая высокую степень увеличения. Данные передаются на экран, и врач видит ход процесса.

Лазерный луч запаивает кровеносные и лимфатические сосуды, снижая вероятность отёков и кровотечений. Вмешательство проходит практически бескровно, а выделения после процедуры необильные и быстро проходящие.

Лазер обладает стимулирующим действием, ускоряя обменные и регенеративные процессы, поэтому область воздействия быстро заживает. Снижается период вынужденного воздержания, а женщина быстро возвращается к привычной жизни.

Лазерный луч обладает противовирусным и противомикробным действием, убивая возбудителей на шейке матки.

Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации. Щадящее воздействие лазера позволяет в большинстве случаев обойтись без применения анестезии. Обезболивающие препараты используют только в редких случаях индивидуальной повышенной чувствительности тканей.

Плюсы и минусы

Плюсы лазерного прижигания эрозии:

• отсутствие боли при обработке;
• минимальный риск распространения инфекции за счет антисептического эффекта луча;
• отсутствие кровотечений, благодаря моментальной коагуляции сосудов;
• нет необходимости в госпитализации;
• при обработке не повреждаются здоровые ткани;
• клетки эпителиального слоя восстанавливаются целиком, на них не формируется рубец;
• высокая скорость лечения;
• возможность проведения процедуры для нерожавших женщин;
• быстрый период реабилитации;
• отсутствие неприятных ощущений и кровотечений во время заживления слизистой;
• возможность выполнения прижигания эрозии в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.

Недостатков лазерного прижигания шейки гораздо меньше, чем достоинств. К минусам данной методики лечения можно отнести:

• малую распространенность в государственных медицинских учреждениях;
• отсутствие опыта в применении лазерной технологии у большинства гинекологов прошлого поколения;
• высокую стоимость лечения;
• вероятность того, что при большой площади эрозии может понадобиться повторная обработка лазером.

Ответы на вопросы

Женщины задают много вопросов об эрозии, локализирующейся на шейке матки. Особенно их интересуют последствия прижигания, продолжительность реабилитации.

Что нельзя делать после процедуры прижигания шейки

Пациенткам врачи дают такие наставления (выполнять 1-2 месяца):

• не разрешается поднимать тяжести;
• запрет на физические нагрузки, посещение бассейнов, соляриев, саун, бань, пляжей;
• следует избегать переохлаждений, прямого воздействия солнечных лучей;
• нельзя заниматься сексом;
• нужно предотвращать травмирование слизистых шейки матки, во время УЗИ, использования тампонов, спринцеваний.

Может ли болезнь появится повторно

Очаги поражения на шейке матки в новых местах могут возникнуть после прохождения медикаментозной или хирургической терапии. Спровоцировать патологический процесс способны внешние и внутренние факторы.

Можно ли прижигать эрозию во время беременности

В период вынашивания плода любые хирургические манипуляции проводятся только по серьёзным показаниям, по направлению врачей.

Можно ли рожать после прижигания шейки

Если женщине прижигалась эрозия щадящим методом, при котором на слизистых не образуются рубцы, она может планировать беременность. В таком случае роды должны пройти без осложнений.

Сколько стоит прижечь эрозию шейки матки

Стоимость хирургической манипуляции напрямую зависит от выбранной методики. Каждое больничное учреждение самостоятельно формирует финансовую политику, поэтому в одном населённом пункте цены на прижигание эрозии шейки матки могут быть разными.

Сколько длится операция

Процедура продолжается не более получаса, с учётом санации и последующей санитарной обработки. Если у пациентки большая область поражения, то время выполнения манипуляций может затянуться.

Больно ли прижигать эрозию шейки

Дискомфорт (схваткообразные, тянущие ощущения) во время процедуры может возникать по таким причинам:

• большой очаг поражения на шейке матки;
• метод прижигания;
• повторная процедура при рецидиве;
• отказ пациента от использования анестезии;
• индивидуальный болевой порог.

Секс после прижигания эрозии шейки

Пока не отпадут корочки и не заживут ранки на шейке матки, женщины должны воздерживаться от половых контактов. По истечении этого времени они могут вести сексуальную жизнь, при условии отсутствия дискомфорта и неприятных ощущений.

Всегда ли необходима процедура

Молодым девушкам, которые не рожали, не рекомендуется хирургическим способом устранять эрозивные очаги с шейки матки. Врачи считают, что после успешной беременности проблема исчезнет самостоятельно.

Длительность заживления эрозии

Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от степени тяжести течения патологии, метода прижигания, наличия сопутствующих заболеваний. В целом на заживление очага поражения требуется приблизительно две недели.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.