Основные признаки острого аппендицита у подростка

Меры помощи

Если ребенок пожаловался на боль в животе, то можно еще дома аккуратно надавить на область внизу живота справа. Пальпация будет болезненной и под руками можно ощутить уплотнение. В случае когда после прекращения надавливания боль продолжается и даже усиливается, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

У детей моложе 13 лет сложность диагностики с помощью пальпации состоит в том, что им сложно определить и описать свои ощущения, поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. В 10-летнем возрасте и младше ребенок может не ощущать сильных болей, а жаловаться на небольшой дискомфорт. Только через 5 часов после начала заболевания могут появиться характерные симптомы. К 15 годам признаки аппендицита у ребенка становятся схожими с таковыми у взрослых.

При подтверждении диагноза проводится хирургическое удаление червеобразного отростка. В настоящее время это осуществляется эндоскопически через небольшой надрез.

Уже через два часа после операции подростку разрешают ходить, а на вторые сутки могут выписать из стационара.

При возникновении аппендикулярного инфильтрата у подростка может быть назначено консервативное лечение, однако, как правило, через 30 дней приходится проводить плановое хирургическое вмешательство. У девочки в 15 лет и старше это заболевание можно спутать по клинике с воспалением яичников или внематочной беременностью, поэтому проводится консультация гинеколога. Кроме того, если ей еще нет 16 лет, то дискомфорт бывает связан с наступающими месячными.

Таким образом, аппендицит — это крайне опасное для жизни заболевание, которое требует незамедлительного оперативного лечения

В связи с тем, что именно у подростков оно встречается наиболее часто, важно постараться избежать основных факторов, которые провоцируют воспаление червеобразного отростка. Соблюдение таких простых правил, как мытье рук, употребление в пищу только помытых фруктов и овощей, а также правильный режим питания помогут избежать этого серьезного недуга

Принципы питания

После хирургической операции по удалению аппендикса еще в больнице малышу назначат специальную щадящую диету. Первые несколько дней малышам разрешается есть только протертые и нежирные продукты. Все блюда готовятся щадящим методом. Как правило, в меню только каши, перетертые слизистые супчики и паровое нежирное мясо.

При выписке из больницы лечащий врач-хирург дает рекомендации мамочке, что можно есть малышу после операции. Лечебную диету рекомендуется соблюдать в течение одного-двух месяцев. Это позволит воспаленной кишечной стенке быстро восстановиться, слабый детский организм укрепится.

Основные принципы лечебного питания после хирургического вмешательства:

• Маленькие порции пищи. Малышам следует кушать до шести раз в сутки (в умеренных количествах). Объем и количество пищи отмеряют по возрастным таблицам. Переедание в постоперационный период очень опасно! Это может повлечь за собой повторное воспаление кишечника и спровоцировать появление осложнений.
• Отсутствие очень жирной, обжаренной пищи. Все продукты, содержащие копчения или маринады, также исключаются. Вся еда должна быть только слегка подсоленной. Острые и чрезмерно яркие приправы под запретом. В первый месяц в пищу можно добавлять лишь немного поваренной соли. С пятой недели после проведенной операции можно добавить немного черного молотого перца. В сладкие блюда можно добавлять сахар, ваниль или немного корицы.
• В течение первых двух недель после операции свежие фрукты и овощи можно кушать только после термической обработки. Сырые плоды с кожурой есть категорически запрещается. Яблоки и груши вкусны после запекания с небольшим добавлением корицы или сахарной пудры. Старайтесь ограничить большое количество неочищенной клетчатки в рационе ребенка.
• Вводите клетчатку постепенно. Основой рациона в первые две недели для малыша являются хорошо разваренные каши, а также мясные продукты или птица. Можно использовать рыбу.
• Выбирайте щадящий способ приготовления блюд. Обжаривание и приготовление на гриле оставьте до полного выздоровления малыша. Самыми правильными способами приготовления будут отваривание или приготовление в мультиварке, пароварке.
• В качестве правильных углеводов используйте хорошо разваренные каши. Не чаще 1-2 раз в неделю можно добавить немного макарон или лапши. В первые две недели после хирургического вмешательства готовьте безмолочные кашки. Добавление молочных продуктов может привести к нарушению стула, к появлению поноса.
• Достаточное употребление воды. После сильного обезвоживания детский организм очень нуждается в воде (для восполнения утраченных запасов). Добавляйте в рацион ребенка фруктовые и ягодные морсы, компоты, чай и простую кипяченую воду.

Симптомы заболевания

Наиболее типичные проявления аппендицита у подростков очень похожи на таковые у взрослых.

• Острая боль. Пациент страдает от боли, начало приступа неявное. Изначально болезненность локализована в околопупочной области, позже перемещаются в правую подвздошную область.
• Характер боли. Болевые ощущения могут сильно разниться в зависимости от анатомических особенностей организма, степени поражения, индивидуальной болевой чувствительности. Боль может варьировать от умеренной до невыносимой, определяться как тупая, ноющая или острая. При кашле, чихании, смехе, попытке движения боль усиливается.
• Вялость, общая слабость, сонливость.
• Диарея или запор, тошнота, нарушение аппетита, рвота, не приносящая облегчения.
• Повышение температуры.
• При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз.

Больному меньше 13 лет

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей и младших подростков. Точно описать свои ощущения ребенку сложно, у детей первые признаки аппендицита часто бывают нетипичными. Основная задача родителей – вовремя обратиться за врачебной помощью.

Расположение аппендикса у ребенка сильно варьирует, соответственно, первые признаки аппендицита у детей могут сильно отличаться от классической клинической картины. В частности, локализация и распространение боли может проявляться так:

• Аппендикс расположен под куполом печени. Боль отдает в печень.
• При расположении аппендикса возле мочевого пузыря мочеиспускание болезненное, учащенное, напоминает клиническую картину цистита.
• Если червеобразный отросток располагается за слепой кишкой, боль отдает в область паха или поясницы.
• На воспаление аппендикса, находящегося в области таза указывают боли над лобком и в области малого таза.
• При расположении аппендикса возле прямой кишки пациента мучают боли при дефекации.

Среди ранних проявлений аппендицита у ребенка – угнетенное состояние, капризы, плаксивость. Ребенок избегает прикосновений к животу, ложится на левый бок, поджимает ноги. Рвота, диарея и другие симптомы проявляются не всегда.

В более старшем возрасте подростки способны точнее идентифицировать локализацию боли, изменения ее характера. Боль обычно ровная, не дающая уснуть, иногда сопровождается рвотой. Возможно повышение температуры. В силу разнообразия течения ранних стадий заболевания, диагностика аппендицита у детей обязательно включает процедуру УЗИ для исключения вероятной врачебной ошибки.

Пациент пубертатного возраста

Признаки аппендицита у подростков 15-16 лет такие же, как у взрослых, атипичное расположение органа встречается реже. Подросток способен достаточно подробно описать изменения самочувствия.

Чтобы определить аппендицит, действуют следующим образом:

• Уложить больного на жесткой поверхности;
• Пропальпировать правую подвздошную область. При типичном расположении органа воспаленный уплотненный аппендикс довольно легко прощупывается.
• Слегка надавить на уплотнение, придержать, пока боль не стихнет и резко убрать руку. Если боль при этом сильнее, чем при надавливании, — это указывает на локальный перитонит.
• Еще один диагностический признак проявляющийся при остром аппендиците – усиление боли при кашле или смехе. Следует попросить больного покашлять.
• Резкое повышение температуры для ранних стадий аппендицита нехарактерно, температура редко превышает 37,7°С.

Несколько сложнее дело обстоит с девочками. За признаки аппендицита у подростка могут быть ошибочно приняты проявления гинекологических проблем: воспаления придатков, кист, внематочной беременности. Для исключения ошибки в спорных случаях девочку направят на осмотр к гинекологу. Окончательный диагноз может поставить только врач после инструментального обследования.

Дети и подростки не всегда обращают внимание на первые проявления болезни или сознательно их скрывают, не желая отправляться в больницу. Родителям следует обратить внимание на осанку подростка и незначительные изменения поведения

Среди неочевидных, но характерных признаков воспаления аппендикса неестественный наклон корпуса вправо, походка, щадящая правую ногу. Больной, прежде чем сесть, сначала прикасается к выбранному месту и опускается на него очень аккуратно. Чтобы заподозрить неладное и вовремя помочь ребенку не обязательно быть медиком, достаточно представлять, как иногда проявляется аппендицит. В таких случаях лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Гнойный аппендицит: как распознать?

Главная опасность аппендицита у подростков в том, что при переходе в гнойную форму (когда червеобразный отросток заполняется гноем), признаки болезни начинают затихать, и ребенок чувствует себя лучше. Многие родители на этом успокаиваются и не предпринимают никаких действий, чтобы выяснить причину временного недомогания, списывая это на пищеварительное расстройство.

Такое легкомысленное отношение может обернуться трагическими последствиями, так как в случае разрыва аппендикса гнойное содержимое попадет в брюшную полость. У ребенка начнет развиваться перитонит, который быстро вызывает заражение крови. Положительный прогноз в данном случае напрямую зависит от скорости обращения за медицинской помощью, поэтому оставлять без внимания любые признаки, указывающие на возможное воспаление, нельзя.

Несмотря на мнимое улучшение, по определенным признакам все-таки можно заподозрить, что ребенок нуждается в экстренной помощи специалистов. К ним относятся:

• белый, плотный налет на поверхности языка и щек;
• отсутствие кишечных сокращений (перистальтики);
• вздутие живота.

Данные симптомы появляются обычно на второй день после возникновения первых признаков. Болевые ощущения почти не беспокоят или носят слабо выраженный характер.

Ранние симптомы заболевания

Дети 12 лет чаще болеют этой патологией. В ранней юности потенциально серьезное воспаление аппендикса может оказаться летальным. Первые признаки аппендицита в возрасте 12–14 лет:

• тупая боль около пупка или в верхней части живота ребенка, она становится острой, перемещается в правую нижнюю область;
• потеря аппетита.

Основным признаком аппендицита является боль. Механизм ее развития, и с какой стороны она проявляется в первую очередь? Заболевание начинается с внезапной боли в животе. Сначала она диффузная и ее локализация непонятна, ощущение будто болит весь низ и верх живота.

Где болит и сколько времени? Она локализована в правой подвздошной области, умеренной интенсивности, постоянного характера. У 70% больных возникает в эпигастральной области. Через 2–4 часа она движется к месту расположения аппендикса (симптом Кохера-х). Со временем локализуется в правом нижнем квадрате, пациент в состоянии определить точное ее расположение. Она беспокоит подроста в пределах от 4 до 6 часов. Симптоматика боли:

• возникает внезапно, часто заставляя пациента просыпаться ночью;
• проявляется раньше других симптомов;
• начинается в районе пупка, а затем перемещается вниз и вправо;
• ухудшается в течение нескольких часов;
• ухудшается при перемещении, когда пациент делает глубокий вдох, при чихании и кашле.

У девочек 13 лет болевые ощущения внизу живота и справа, могут говорить о начале критических дней. Многие путают менструальную боль с аппендицитом, особенно если это первая менструация.

Много подростков попадают в больницу по подозрению на аппендицит, а покидают ее с диагнозом гастроэнтерит. Дети часто неадекватно описывают симптомы из-за сильных болей и помутнения рассудка, поэтому врачи могут подумать о другой болезни.

Поздние признаки патологии

Последовательность появления симптомов имеет большое значение для врачебной практики и дифференциальной диагностики. У более 95 девочек в возрасте 18 лет с острым аппендицитом, вторичным признаком является анорексия, сопровождающаяся болью в животе и рвотой.

Анорексия почти всегда сопровождает аппендицит. Такое сочетание болезней в основном может быть у подростка девочки, которая хотела похудеть. Аппендицит настолько постоянен, что диагноз следует поставить под сомнение. Хотя рвота возникает почти у 75% больных. Она вызвана нервным возбуждением и наличием непроходимости. Другие признаки аппендицита:

• тошнота;
• хронический запор из-за недостаточного потребления клетчатки является еще одним признаком аппендицита;
• понос;
• невозможность прохождения газов;
• отек брюшной полости.

Из-за потери аппетита, у подростка появляется тошнота и рвота. Такой симптом редко беспокоит детей 15 лет и старше. Дети 17 лет, говорят, что при испражнении создается такое ощущение, будто дискомфорт уменьшается, боль немного стихает, становится легче передвигаться. Через короткий промежуток времени сильные спазмы и боль возвращаются.

Лечение аппендицита

Когда заметны первые признаки аппендицита, это говорит о том, что нужно немедленно посетить медицинский центр. Лучше, если человеку удается самостоятельно посетить медицинское заведение, а не доводить здоровье до вызова неотложной помощи. К сожалению, протекают процессы моментально, уже спустя 2-3 дня состояние здоровья приближается к критическому

Именно поэтому важно знать, как начинается аппендицит, и что предпринимать в таком случае.

Процесс лечения зачастую проходит путем проведения операции. Но есть случаи, когда операция невозможна или в ней нет большой необходимости. При остром состоянии исключены другие методы воздействия, но при своевременном обращении доктор может предложить альтернативные способы.

От чего бывает аппендицит у детей и взрослых

Как мы говорили, данный недуг не имеет возраста, он бывает как у взрослых, так и у детей. Признаки достаточно явные в любом возрасте, однако дети могут неправильно объяснить симптоматику, не определить сторону, в которой появляются боли. Родителям нужно понимать этапы начала заболевания. Для этого следует знать, от чего происходит острый патологический процесс.

В первую очередь виновата еда. Не зря родители говорят детям, что нельзя есть зеленые абрикосы или семечки со скорлупой. Старшее поколение тоже пренебрегает полноценной пищей. Из-за этого нарушаются обменные процессы, возникает закупорка органа.

Можно выделить еще одну причину: нарушение деятельности ЖКТ. В таком случае вероятность развития других патологий возрастает. Болеющие часто указывают на заболевания, связанные с патологиями желудочно-кишечного тракта.

Дети могут умолчать о травмах живота. Регулярно стоит осматривать ребенка, при подозрении на повреждения нужно ехать в клинику, где смогут выполнить необходимые анализы.

Если аппендицит болит, нужно сразу начинать лечение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно справляться с недугом, если есть малейшее подозрение на аппендицит – сразу к врачу.

Лечение аппендикса: как устраняется воспаление

Чтобы не дать аппендициту возможность поразить организм, проводится операция. Заболевание лечит опытный хирург, задача заключается в удалении аппендикса. Если воспалительный процесс острый, то используется традиционный метод операции, при котором осуществляется открытый разрез. Также есть лапароскопический метод, позволяющий удалить аппендикс прямо во время изучения состояния болеющего.

Как только удален аппендицит, человека помещают в палату для дальнейшего восстановления. После проведения операции пациент должен быть в лежачем состоянии. 12 часов категорически не разрешается вставать, запрещено употреблять любую еду. В дальнейшем можно начинать немного двигаться, кушать продукты, которые разрешил врач. Восстановительный период занимает примерно 1 неделю. Иногда самочувствие болеющего ухудшается, повышается температура, тогда период восстановления может быть продлен до 2 недель.

Если оперативное вмешательство по определенным причинам невозможно провести, доктор назначает консервативную терапию. Она включает использование антибиотиков и других фармакологических препаратов. При этом пациент размещается в стационаре.

Рекомендуется проходить дополнительную терапию, чтобы улучшить состояние здоровья. Нужно следить за развитием и восстановлением организма после оперативного вмешательства, начинать физические упражнения, но только под присмотром опытного специалиста. Нагрузки должны быть умеренными.

Можно ли вылечить аппендицит народными средствами

Когда возникают неприятные чувства со стороны аппендицита, многие болеющие пациенты хотят помочь себе самостоятельно. Для этого начинают использовать нетрадиционные методы воздействия на организм. Но некоторые даже не знают, где находится аппендицит, не говоря уже о методах лечения.

Стоит знать, что данный недуг категорически нельзя лечить народными средствами. После возникновения любых признаков, указывающих на патологию, сразу нужно вызывать доктора или ехать в медицинский центр. При развитии патологических процессов состояние здоровья будет ухудшаться. Народные рецепты не спасут от разрыва аппендикса, а если это произойдет, гной попадет в брюшную полость. Это чревато летальным исходом. По признакам сложно понять, проблема с аппендиксом, или с ЖКТ. Разобраться может только специалист.

Первые симптомы аппендицита

Первичные симптомы возникают на этапе катарального воспаления, в первые 3-12 часов. К первым признакам аппендицита у подростка относится тупая или волнообразная боль справа, может спускаться вниз или носить опоясывающий характер. Возникает сухость слизистых ротовой полости, привкус горечи, тахикардия, нервное возбуждение, температура поднимается до фебрильных показателей (38-38,5).

Как и у взрослых, приступ сопровождается:

• острой болью (не стихает от смены положения);
• тошнотой и рвотой (не приносит облегчения);
• снижением аппетита;
• упадком сил;
• белым или желтым налетом на языке.

В отличие от взрослых, подросток не испытывает проблем со стулом (исключения бывают, но редко). Начинается аппендицит у подростков следующим образом: разовая рвота без элементов желчи или крови, боль и температура, резкое начало проявления симптомов.

Дифференцировать аппендицит поможет отличие в температурных показателях правой и левой стороны (справа выше), смещение точки боли при перевороте тела (при смене положения с правого бока на левый больная точка смещается на 2,5-5 см).

Внешне заподозрить аппендицит у подростка можно из-за изменения его походки (наклон вправо), неестественного положения тела, позы эмбриона, плавного приземления на стул (с опорой на руку).

Показания для операции

При таком виде недуга в большинстве случаев делают оперативное вмешательство. Это лучшее решение, тем более что данный орган не выполняет особо важных функций. С острым диагнозом нужно моментально проводить хирургическое лечение. Показания для операции таковы:

• присутствуют все признаки, указывающие на наличие острого воспалительного процесса;
• случился разрыв аппендикса и требуется незамедлительная помощь;
• главный признак для проведения оперативного вмешательства – критическое состояние пациента;
• при подозрении на дальнейшее развитие патологии, даже если сейчас состояние удовлетворительное, но есть вероятность серьезных проблем в дальнейшем.

Если доктор определил признак присутствия патологии, следует прибегнуть к операции.

Механизм развития заболевания

Чаще всего воспаление червеобразного отростка возникает в результате механического перекрытия просвета. Секреция слизи продолжается, что в ограниченной полости отростка приводит к повышению внутриполостного давления.

Стенки аппендикса расширяются под действием экссудата, газа и секрета, что влечет нарушение кровообращения. Создаются условия для развития бактериальной микрофлоры, токсины которой повреждают оболочку аппендикса.

Поставить диагноз «аппендицит» достаточно трудно, поскольку заболевание не имеет специфических симптомов

Острый аппендицит делится на простой или катаральный и деструктивный. Последний имеет три стадии: флегмонозную, гангренозную и перфоративную. При катаральном аппендиците стенки придатка слепой кишки утолщаются, серозная оболочка наполняется кровью.

Спустя 6–24 часа развивается флегмонозный аппендицит. Он характерен тем, что воспаление затрагивает всю стенку отростка, из просвета просачивается гной. Если воспалительный процесс не остановить, то формируется гангренозный аппендицит (спустя 24–72 часов). Происходит воспаление тканей, прилегающих к червеобразному отростку.

Последней стадией острого аппендицита – перфоративная, при которой гнойно-некротические массы попадают в брюшную полость.

Так как аппендицит у маленьких детей протекает стремительно и уже через сутки возможны серьезные осложнения, угрожающие жизни, то важно быстро диагностировать заболевание и провести требуемую терапию

Причины появления аппендицита у женщин

Приступ, как правило, начинается внезапно. Непосредственно перед его началом человек чувствует себя превосходно. Обычно первые признаки болезни появляются в вечерние или в ночные часы. Вот основные причины аппендицита, составляющие клиническую картину:

• Обструкцию или механическую закупорку отростка. Из-за того, что просвет перекрывается из-за инородного тела или калового камня в аппендиксе застаивается содержимое, присоединяется инфекция и начинается быстрый воспалительный процесс. Закупорка бывает из-за увеличения лимфатических узлов, из-за паразитов, из-за появления каких-то опухолей или новообразований;
• Индивидуальные особенности строения аппендикса;
• Попадание инфекции из кишечника или через кровь;
• Гормональные нарушения;
• Воспаление начинается из-за нарушений в системе кровообращения аппендикса;
• Встречаются случаи, когда воспаление на аппендикс переходит с детородных органов.

В связи с этим среди профилактических мер аппендицита у женщин, можно называть:

• Правильное питание, помогающее исключить проблему запоров, диареи и нарушение пищеварения. Это значит, что требуется наличие достаточного количества клетчатки, а также надо меньше кушать жирную и трудноперевариваемую пищу;
• Поддерживать иммунитет (частые воспалительные заболевания могут приводить к попаданию инфекции в аппендикс) Особенно опасны хронические болезни желудка, поджелудочной железы, кишечника, органов мочеполовой системы и непроходящее воспаление миндалин;
• Бороться с аллергическими состояниями, которые также содействуют снижению иммунитета;
• Стараться не допускать развития дисбактериоза;
• Желательно свести до минимума количество стрессовых ситуаций.

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

• аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
• кишечная непроходимость;
• сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

1этиология заболевания

Аппендицит относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Точные причины развития этого заболевание не установлены. К возможным предрасполагающим факторам относится инфекция, закупорка отростка каловым камнем, неправильное питание, тромбоз сосудов. Наиболее часто эта патология развивается у подростка. Маленькие дети болеют значительно реже.

Аппендицит относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Наиболее часто эта патология развивается у подростка.

Признаки аппендицита у подростков практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. При развитии этого заболевания возможны следующие симптомы:

• лихорадка;
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• жидкий стул;
• вялость ребенка;
• частое дыхание и сердцебиение;
• бледность кожи.

У некоторых больных возникает запор и нарушается мочеиспускание (оно становится частым). Моча при этом более темная. В подавляющем большинстве случаев аппендицит протекает в острой форме. При хроническом течении симптомы выражены слабо. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную, несильную боль.