Каковы последствия инсульта с кровоизлиянием в мозг и есть ли шансы на восстановление?

До приезда «Скорой» примите следующие меры:

— Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

— Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания

— Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

— Удалить изо рта протезы

— Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного

После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

— Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

— В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

— Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».

— По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

— Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.

Признаки смерти от инсульта О наступлении смерти свидетельствуют

• отсутствие реакции на звуковые раздражители, нашатырный спирт, удары по щекам;
• снижение температуры тела;
• отсутствие дыхания и пульса;
• зрачки глаз не реагируют на свет;
• о.

Даже, несмотря на эти признаки, необходимо продолжать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и массаж сердца) до приезда скорой. Только опытный врач может точно диагностировать смерть человека от инсульта.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию: Распознать ИНСУЛЬТ — Спасти ЖИЗНЬ

К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Все функции, которые могут восстановиться после инсульта (речь, моторика, координация), фактически восстанавливаются за первый год. И максимальные усилия нужно приложить в первые полгода. Каждый перенесший инсульт выписывается с программой реабилитации. Врач-реабилитолог расскажет, что делать, чтобы помочь максимально восстановиться. Нужна будет специальная гимнастика, упражнения и приемы для увеличения силы мышц. Возможно, нужно заниматься эрготерапией (если снижена сила в руках и ногах, нарушена координация — заново учить цеплять прищепки на веревку, пользоваться ложкой). Увы, нет волшебной таблетки, которая восстановит после инсульта, нет травяного сбора. Собой нужно заниматься постоянно. Родным перенесшего инсульт придется много работать — исполнять все, что назначено реабилитологом, стимулировать пациента, поддерживать его.

Что должно насторожить, чем помочь?

Ввиду того, что сам человек не всегда придает значение признакам и симптомам начинающегося малого инсульта, необходимо знать внешние его проявления и симптомы.

1. Заикание.

2. Внезапно прерванная речь человека, перешедшая в молчание или бессвязный монолог, при котором он игнорирует вопросы окружающих и создается впечатление, что он не замечает никого вокруг и находится в прострации.

3. Потеря контроля над руками, невозможность удержать или поднять какой либо предмет.
4. Раскоординированность движений.

В этих случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, сообщить симптомы и доставить больного для лечения в медицинское учреждение. Но до прибытия помощи необходимо выполнить ряд действий по оказанию первой доврачебной помощи:

Уложить больного на твердую, ровную поверхность с поднятием головы. Можно подложить под голову несколько подушек или импровизированный валик, который поможет поднять голову выше уровня ног, чтобы обеспечить кровоотток от головы.
Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого нужно открыть окна или двери. При нахождении во рту посторонних предметов, необходимо срочно их удалить. Если у пострадавшего начался приступ тошноты и рвоты, необходимо повернуть голову в бок, так, чтобы обеспечить беспрепятственный выход рвотных масс из ротовой полости.
Снять или расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание.
Наложить охлаждающий компресс на затылочную часть головы.
Ограничить резкие движения.
Измерить артериальное давление и дать соответствующий препарат для его коррекции при очень высоких показателях

Важно знать, что повышение артериального давления — это нормальная реакция организма на микроинсульт. Поэтому нужно записать показатели, чтобы предоставить информацию врачу по приезду.
Дать больному принять успокаивающие препараты на основе растительных компонентов, но только в том случае, когда у больного не нарушаются функции глотания, и исключена возможность попадания жидкости в органы дыхания.
Выполнить массажные, круговые движения по направлению от височной части головы к затылочной, от теменной доли к плечам и далее, по направлению к коленным сгибам.
Категорически исключить прием спазмолитических средств.
Если больной находится без сознания, необходимо уложить его таким образом, чтобы при возможной рвоте он не захлебнулся

Лучшее в этом случае положение — на боку, голова располагается на согнутой руке и наклонена вперед. Ноги при этом должны быть также согнуты, что обеспечит устойчивость позы.
В случае отсутствия дыхания, и при наличии необходимых навыков, необходимо произвести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Если мужчина не обратит внимания на симптомы начинающегося малого инсульта, не обратится своевременно за помощью к медикам, занимающимся лечением, а перенесет болезнь на ногах, то последствия могут быть плачевными. Ведь максимальная эффективность лечения микроинсульта достигается в первые три часа с момента его возникновения.

Первая помощь при инсульте

Именно это время отведено на оказание должной помощи, способной полностью исключить тяжелые последствия для организма. Если же после начала недуга проходит более шести часов, то эффективность лечения значительно снижается, и шансы на восстановление утраченных функций уменьшаются. Поэтому микроинсульт, перенесенный на ногах, фактически исключает возможность полного излечения.

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.

Основные факторы риска:

• нарушение режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50-ти лет;
• гипертония;
• хронические болезни сердца;
• высокие стрессовые нагрузки на работе;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• временные, быстро проходящие ишемические атаки;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ожирение;
• сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
• наследственный фактор;
• отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи в муниципальных больницах;
• травмы (самая редкая причина инсульта)

При этом симптомы и причины различаются у женщин и мужчин.

Главные отличительные черты женских приступов:

• преобладание заболевания по геморрагическому типу;
• очень длительное и тяжелое восстановление функций;
• высокая смертность;
• высокие нагрузки на сосуды во время вынашивания ребенка;
• среди основных причин выделяют мигрени, головные боли, большие стрессы;
• проще увидеть первые симптомы приближающегося «удара»;
• один из провоцирующих факторов – прием оральных контрацептивов.

Самые ярко выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, повышенное сердцебиение, «размытое» зрительное восприятие, двоение в глазах, обморок, нарушение слуховой функции, боль с одной стороны лица и тела, нестерпимую головную боль.

У мужчин

Основные факторы риска – это нарушенное кровообращение, закупорка сосудов, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием, сгущение крови вследствие различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, дефицит двигательной активности, неправильный рацион и нарушение режима питания, вредные привычки, сильные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, гипертония.

Основные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.

При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.

Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.

О профилактике

Чтобы не появилось эта тяжёлое заболевание, нужно соблюдать профилактические меры. Человек обязан:

• Исключить курение.
• Не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Полноценно отдыхать, хорошо высыпаясь (сон должен быть не менее 7 часов) ночью.
• Контролировать свой вес.
• Устраивать пешие прогулки на свежем воздухе.
• Выполнять умеренную физкультуру.
• Контролировать холестериновый показатель крови, артериальное давление.
• Сбалансированно питаться с включением в меню морских видов рыбы, натуральных овощей и фруктов, орехов, оливкового масла, нежирного мяса, обезжиренных молокопродуктов.

Инсульт является опасной патологией, профилактические меры принесут больше результата, чем любые лечебные меры. Если болезнь наступила, то врачебная помощь должна быть незамедлительной, чтобы избежать серьёзных последствий. Промедление опасно для жизни больного.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами включает в себя как профилактику приступов инсульта, так и меры восстановления здоровья после них. Народная медицина предлагает следующие рецепты.

Хвойный отвар и лимон

Отвар хвои готовится следующим образом.

1. На литр кипятка добавить 2 ст. л. измельченной сосновой хвои, довести до кипения и держать на медленном огне 20 минут.
2. После отвар остудить и процедить. На стакан отвара добавить половину мелко нарезанного лимона.
3. Дать постоять 3-4 часа. Давать больному по столовой ложке трижды в день.

Мазь на основе лаврового листа

Для лечения паралича используют мазь из лаврового листа. Для этого листья изотрите в порошок, сделать это можно с помощью ступки, кофемолки. Столовую ложку порошка заливают кипящим оливковым маслом в соотношении 1:2. После этого мазь должна настояться 6 часов. Втирать в больные места 2 раза в сутки.

Корень пиона

Корень цветка вымыть, высушить и мелко нарезать. Одну столовую ложку растения заливают стаканом водки или спирта. После этого отправить лекарство настаиваться в темное прохладное место в течение 6-7 дней. Употреблять по 1 ч. л. несколько раз в день после еды.

Трава шалфея

Считается, что шалфей способен положительно воздействовать на нервные окончания мозга. Для этого столовую ложку травы заливают литром кипятка, оставляют настояться 5-6 часов. Принимать вместо чая. Можно добавлять сахар или мед.

Лечение

Врач обследует пациента, проводятся КТ и МРТ. При первичном лечении есть правило: потерянное время = потерянный мозг

Из-за того, что нарушение в функционировании мозга происходят быстро, важно начать лечение сразу же. Поэтому так важно звонить в скорую при первых симптомах

В первый час после поступления пациента обследуют и стабилизируют его состояние. Далее, начинают тромболитическую терапию: внутривенно вводят лекарство, растворяющее тромбы.

Внимание! 

В Америке врачи начинают тромболическую терапию почти сразу же, примерно через час после поступления больного. В России обычно лечение начинается в первые 4 часа после наступления инсульта (после 4 часов оно считается бесполезным).

По мере введения лекарства врач проверяет неврологическое состояние больного через равные промежутки времени. Примерно спустя сутки применяют антитромбоцитарные средства.

Во время лечения за пациентом должен быть постоянный уход: в первые дни важно переворачивать больного с одного бока на другой, чтобы не образовывались пролежни

Предвестники инсульта у мужчин

Первые симптомы инсульта у мужчин могут проявляться слабо, поэтому больной не всегда осознает опасность состояния. Появление тревожных звоночков непродолжительное, но между обострениями период ремиссии тоже недлительный

Чтобы распознать приближение приступа, необходимо обращать внимание на предвестники заболевания, которые имеют характерные отличия:

• частое головокружение и боль в месте очага;
• сдавливающее ощущение в области грудной клетки;
• подташнивание, рвотные рефлексы;
• внезапные перепады настроения, беспричинные психоэмоциональные нарушения;
• покраснение лица на фоне приливов;
• шумы в ушах;
• учащенное дыхание;
• резкий болевой синдром в затылке;
• бессонница;
• быстрая утомляемость;
• одышка во время движения и в состоянии покоя;
• рассеянность внимания.

При наличии подобных сигналов на протяжении нескольких дней необходимо обратиться за помощью в больницу. Пройти обследование в Москве можно в Юсуповской клинике, где неврологи осуществят диагностику на современном оборудовании, установят точный диагноз даже на начальной стадии развития инсультного состояния.

В зависимости от места локализации повреждения мозговых артерий появляются характерные симптомы инсульта у мужчины:

1. В мозговом стволе — резкая утрата сознания, паралич с двух сторон, после чего человек впадает в коматозное состояние.
2. В подпаутинном пространстве — присутствуют ярко выраженные общемозговые сигналы.
3. В мозжечке — боль интенсивного характера в затылке, сильная тошнота и рвота. Особенность: больной не может принять вертикальное положение.
4. В желудочках — болезнь сопровождается обмороками.
5. В теменной доле — утрачиваются приобретенные навыки, нарушаются тактильные ощущения, происходит пространственная дезориентация.
6. В височной доле — больной не распознает привычные звуки, не понимает родную речь. Патология сопровождается галлюцинациями.
7. В лобной доле — появляется беспричинная агрессия или, наоборот, депрессия, судороги.

Чем опасен микроинсульт?

По мировой статистике заболеваемость микроинсультом составляет 50-100 человек на 100 тысяч населения. В России в областном городе количество регистрируемых патологий приближается 25-27 на 100 тысяч. Стоит предположить, что реальная цифра намного больше. Чем опасно игнорирование симптомов ТИА?

Отдаленные последствия болезни выражаются в изменении самочувствия и ухудшения качества жизни. После атаки может быть нарушен сон, появляются необъяснимые головные боли и головокружения. Для микроинсульта не характерны параличи и парезы. Но мышцы на конечностях становятся вялыми и плохо слушаются. ТИА чревата осложненным течением соматической патологии (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Серьезные последствия болезни:

• Риск повторного инсульта в первые 48 часов;
• Опасная ситуация может наблюдаться еще 3 месяца;
• После атаки могут развиваться инфаркты, тяжелые аритмии, тромбоэмболические заболевания.

Может ли инсульт пройти незаметно?

К сожалению,
сохраняется высокая вероятность «немого» инсульта. При этом пациенты пожилого
возраста отмечали у себя схожие с ТИА симптомы, перенесенные в прошлом, в 50%
случаев. Кроме того, при случайном МРТ сканировании выявляют очаговые поражения
мозга без анамнеза в 10% случаев.

Какие симптомы
характерны для «немых» инсультов?

• Утрата зрения на один глаз (длительностью меньше
  5 минут);
• Кратковременный паралич мышц лица или конечностей;
• Провалы в памяти, амнезия;
• Нарушение речи сроком не более 30 минут.

Как видно, симптомы кратковременны

Кроме того, клиническая картина не приводит к серьезному снижению функций, поэтому больные могут не обратить на это внимание. Однако, специалисты не должны игнорировать такие кратковременные симптомы

Обязательна госпитализация и дальнейшее обследование.

Микроинсульт на МРТ

В первую очередь проводят сканирование головного мозга. На МРТ транзиторные атаки длительностью менее 60 минут незаметны. Кратковременные нарушения кровоснабжения не приводят к гибели клеток. А это значит, что томограмма будет без изменений.

Но вот если ТИА
длится до суток, можно обнаружить мелкие инфаркты в мозговом веществе. Как
правило, они располагаются в бассейне артерии, в которой произошли изменений. МРТ с контрастированием сосудов дает возможность установить более точный
диагноз и предотвратить последствия инсульта.

Изменения
витальных функций

Может ли микроинсульт укорачивать жизнь? Безусловно, врачи отмечают негативное влияние ТИА на эти сроки. Есть множество факторов, от которых зависит прогноз:

1. Возраст пациента (группа риска – лица старше 50 лет);
2. Высокий уровень холестерина;
3. Артериальная гипертензия (с цифрами выше 140/90);
4. Плохо контролируемый сахарный диабет.

Риск повторного инсульта особенно велик при следующем
протекании ТИА:

• С цефалгией;
• С мигренью и аурой;
• Длящаяся более одного часа;
• С параличом или парезом верхней конечности.

Сколько живут после микроинсульта?

Продолжительность жизни после ТИА – это неверный критерий. Следует оценивать возможность развития последующих событий (большого инсульта, тромбоэмболических изменений). На эти угрозы врачи могут повлиять, назначая медикаментозное лечение, а сам пациент должен поменять образ жизни. В этом случае прогноз будет благоприятным.

А вот после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) жизнь больного укорачивается. Из 100 человек около 40 умирает в первый месяц после ОНМК. Больше половины становятся инвалидами. После года 30% больных умирают, перенесших ОНМК, 25% нетрудоспособны. И только 45% возвращается к нормальной жизни.

Что можно или нельзя делать после микроинсульта?

Транзиторная ишемическая атака – это «красный флаг». Наш организм сигнализирует о том, что есть проблема. И она может закончиться фатально. Чего нельзя делать после микроинсульта?

1. Думать, что «если прошло – то это не серьезно»;
2. Во время приступа оставаться дома;
3. Отказываться от госпитализации после осмотра врача;
4. Игнорировать хронические заболевания;
5. Продолжать жить с вредными привычками, ожирением;
6. Начинать ежедневные тренировки без консультации врача;
7. Отказываться от медикаментозной терапии.

Что нужно делать сразу после ТИА?

1. Пройти обследование в профильном отделении;
2. Посетить специалистов по хроническим соматическим заболеваниям (кардиолога, эндокринолога) для коррекции лечения;
3. Отказаться от вредных привычек;
4. Увеличить физическую активность;
5. Сбросить лишний вес;
6. Пересмотреть режим питания;
7. Уменьшить уровень стресса.

Микроинсульт и его отличия от инсульта

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – так на медицинском языке звучит заболевание, известное как микроинсульт. Еще одно название патологии – острое преходящее нарушение мозгового кровотока по ишемическому типу. Так называют состояние, при котором на определенном участке мозга снижается кровоснабжение из-за сужения или внезапной закупорки артерии, что приводит к повреждению клеток головного мозга. Причина – пострадавшие ткани начинают испытывать нехватку в кислороде, питательных веществах, прежде всего глюкозе, единственном источника энергии для головного мозга.

Отличие ТИА от инсульта в том, что повреждаются мелкие сосуды, из-за чего поражаются незначительные участки. По этой причине приступ не вызывает инфаркта мозга, при котором наблюдаются необратимые повреждения тканей. Если это произошло, удар квалифицируют как инсульт, который приводит к отеку мозговых тканей. Результатом является увеличение объема мозга, смещение его структур относительно друг друга, повышение внутричерепного давления.

При инсульте повреждается гематоэнцефалический барьер, отделяющий кровеносную и центрально нервную системы, из-за чего в мозговые ткани проникают лейкоциты и разрушают здоровые клетки. В результате возможны:

• головные боли;
• ухудшение зрения, речи, слуха;
• нарушение координации;
• парез или паралич;
• смерть.

В большинстве случаев ТИА длится не дольше часа, повреждения мозга незначительные, спровоцированные приступом последствия исчезают в течение суток. Если срок затягивается до двух дней – это малый инсульт. Раньше микроинсультом называли случаи, при которых наблюдались быстро развивающиеся симптомы поражения головного мозга без очевидных причин, которые длились менее суток. Затем определение было изменено после того, как исследование МРТ головного мозга после приступов, длящихся менее суток, показало наличие инфарктов.

Оценить распространенность ТИА тяжело, поскольку симптомы микроинсульта у женщин и мужчин быстро проходят, размыты, из-за чего пострадавшие не придают им должного значения и не обращаются к доктору. Представительницы прекрасной половины переносят ТИА тяжелее. Кроме того, у женщин в возрасте 18–40 лет микроинсульт встречается чаще, чем у мужчин, но после шестидесяти ситуация выравнивается.

Причины возникновения

ТИА бывает не только в пожилом, но и молодом возрасте. Патологию могут спровоцировать следующие заболевания:

• Тромбоз. Тромбы закупоривают просвет сосудов, что приводит к замедлению мозгового кровообращения, а при полной закупорке происходит остановка тока крови, инсульт и смерть.
• Некомпенсированный сахарный диабет, при котором тяжело стабилизировать глюкозу на нужном уровне.
• Атеросклероз сонных и позвоночных артерий. При этом состоянии на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, что вызывает сужение просвета артерий.
• Нарушение мозгового кровообращения – повышенное или пониженное артериальное давление.
• Сердечные заболевания, в т.ч. врожденные пороки, поражение клапанов, инфаркт миокарда, аритмия.
• Артериит – воспаление артерий.
• Онкология.
• Апноэ – остановка дыхания во сне.
• Аллергические васкулиты аутоиммунного происхождения.
• Грыжа или остеохондроз шейного отдела, при которых произошло сдавление сосудов, питающих головной мозг.
• Черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга.
• Врожденные патологии сосудов.

Спровоцировать приступ способны не только болезни. Спровоцировать длительный спазм сосудов головного мозга и последующее развитие микроинсульта способны следующие факторы:

старческий возраст;
ожирение;
неправильное питание;
вредные привычки – алкоголизм, курение, наркотики;
работа, связанная с повышенным вниманием и концентрацией;
стрессы;
постоянные нервные нагрузки;
переутомление;
колебания атмосферного давления;
малоподвижный образ жизни (гиподинамия).