Овуляция и симптомы ее отсутствия

Фазы менструального цикла и их особенности

Нормальная длительность менструального цикла составляет 28-30 дней, но этот показатель может варьироваться в пределах 7 дней в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма или влияния каких-либо внешних факторов. Существуют 3 фазы цикла:

• Фолликулярная, или менструальная. Под воздействием гормонов эстрадиола, лютропина и гонадотропинов в яичниках происходит созревание нескольких фолликулов, среди которых выделяется один доминантный, который наиболее интенсивно производит эстрадиол. Эта фаза длится в среднем 7–10 дней и внешне проявляется менструальным кровотечением из маточной полости. С кровью женский организм покидает отторгнутый слой эндометрия для того, чтобы подготовить матку (образовать новый слой) к возможной беременности. Заканчивается фолликулярная фаза в тот момент, когда доминантный фолликул полностью созревает и преобразуется в граафов пузырек — мешочек размером до 24 мм, содержащий яйцеклетку.
• Овуляторная, или пролиферативная. Начинается эта фаза с выброса лютеинизирующего гормона. Гормон выбрасывается несколько раз до тех пор, пока его концентрация будет достаточной для стимулирования выработки липидных веществ и ферментов, необходимых для разрыва стенки фолликула и выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу. Овуляция чаще всего происходит в середине цикла (на 14-й день) и продолжается один день, когда женщина может определить ее первые симптомы.
• Лютеиновая, секреторная, или фаза желтого тела. Зрелый фолликул, выпустив яйцеклетку, начинает накапливать вещества, помогающие поддерживать жизнеспособность яйцеклетки – прогестерон, липиды и лютеиновый пигмент, который окрашивает фолликул в желтый цвет. С этого момента фолликул называют желтым телом. Длительность лютеиновой фазы напрямую зависит от времени функционирования желтого тела. В среднем она продолжается до наступления следующей менструации – приблизительно 14 дней (+/- 2 дня). В случае, если наступила беременность, то желтое тело будет поддерживать жизнеспособность зиготы до тех пор, пока эти функции не возьмет плацента. Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно перестает функционировать, уровень гормонов приходит в норму, а некротические остатки эндометрия выходят с месячными.

Способы определения овуляции по физиологическим изменениям

УЗИ –фолликулометрия – в течение менструального цикла требуется посетить кабинет ультразвуковой диагностики три раза до овуляции и один раз после нее. Врач измерит размеры фолликулов, толщину эндометрия и проследит в динамике их увеличение.

• Достоинства: является самым точным методом.
• Недостатки: требует времени и денежных затрат.

График базальной температуры – ежедневно сразу после сна, не вставая с кровати, нужно измерять температуру внутри тела. Делать это можно через задний проход, либо через влагалище (тогда температура будет на 0,1 градуса ниже, чем если ее измерить ректально.)

• Достоинства: если гормональный фон женщины в порядке, то этот способ определения овуляции можно считать достоверным.
• Недостатки: требует ежедневных усилий, не подходит для женщин с гормональным дисбалансом.

Цервикальная слизь – перед овуляцией выделения меняют свою консистенцию и становятся прозрачными, тянущимися. Их кислотность уменьшается под воздействием гормонов – это делает цервикальную слизь благоприятной средой для спермиев при попадании их во влагалище.

• Достоинства: метод не требует ежедневных наблюдений.
• Недостатки: метод не может считаться достоверным, так как примерно у половины женщин ежедневные выделения не являются ярко выраженными и при овуляции трудно заметить происходящие в них изменения.

Этапы овуляции по шагам

Процесс выхода созревшей яйцеклетки можно условно разделить на несколько этапов, когда признаки, симптомы и ощущения овуляции могут быть максимально заметными.

• 1. Примерно за 36 часов до готовности женского организма к зачатию происходит выброс большого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно этот пик могут заметить тесты на овуляцию.
• 2. Большое содержание ЛГ в крови оказывает разрушающее воздействие на капсулу доминантного фолликула, расположенного на поверхности яичника. В течение нескольких часов она истончается, а затем – лопается. Препятствием к этому может быть только диагноз СПКЯ, при котором капсула является слишком толстой и не может разорваться даже при пике ЛГ.
• 3. Зрелая яйцеклетка, окруженная ореолом клеток, выходит из фолликула в брюшную полость. Эти клетки будут питать ее и поддерживать ее жизнеспособность в течение последующих 24 часов.
• 4. При помощи химического сигнала яйцеклетка притягивается к воронке маточной трубы. Если овулировал левый яичник, то она попадает в левую трубу, если правый, то в правую. Сложнее обстоит дело у тех женщин, которые имеют всего одну трубу и только один постоянно овулирующий яичник, находящийся с другой стороны брюшной полости. Но даже в таком случае шансы на беременность есть.
• 5. Яйцеклетка входит в полость маточной трубы и начинает медленно продвигаться к матке при помощи специальных ворсинок, которыми труба покрыта изнутри.

Способы определения овуляции

Если женщина знает какой промежуток времени в ее цикле наиболее благоприятен для зачатия, то она может использовать это и в целях планирования беременности, и в целях контрацепции.

График БТ – момент овуляции отображается на нем резким однодневным падением температуры на 0,3 -0,4 градуса. На следующий день температура поднимается на 0,2 градуса и двое суток держится примерно на этом значении, после чего повышается до отметки в 37 градусов и выше.

Проблема при отслеживании выхода яйцеклетки с помощью графиков состоит в том, что о намечающейся овуляции женщина может узнать лишь за сутки до нее (в момент падения температуры).

Тесты на овуляцию – приближение благоприятного для зачатия дня отображается на тесте двумя яркими полосками. Это означает, что последующие 36 часов капсула фолликула прорвется, яйцеклетка попадет в фаллопиеву трубу и в течение суток будет пригодна для оплодотворения.

Одна упаковка содержит несколько тест-систем – это позволяет наблюдать за тем, как цвет тестовой полоски становится ярче.

Вопрос: в тесте на овуляцию слабая вторая полоска, что значит?

Если вторая полоска теста на овуляцию слабая, это либо означает, что концентрация ЛГ еще не увеличивалась и доминантный фолликул не созрел, либо указывает на то, что овуляция уже прошла. Однако у такого метода определения овуляции есть один существенный недостаток.

Дело в том, что реагент в тест-системе становится активным только если в организме повышается концентрация ЛГ. Но может случиться так, что доминантный фолликул у женщины не созрел и не превышает размеры 9 мм в диаметре, а пик ЛГ все равно произошел.

Таким образом, тест выдаст ложноположительный результат.

УЗИ-фолликулометрия – является самым точным способом прогнозирования дня овуляции. В первой фазе цикла врач может наблюдать за ростом доминантного фолликула и сделать вывод о том, когда его капсула прорвется.

После дня предполагаемой овуляции необходимо еще раз посетить кабинет УЗИ, чтобы убедиться в том, что она состоялась: характерными признаками в первые 2-3 дня будут наличие желтого тела и жидкость в позадиматочном пространстве.

Способы определения срока овуляции

Существуют несколько способов определения приближающейся овуляции. Специалисты выделяют 3 наиболее достоверных метода, которые помогут с точностью указать дату, желательную для зачатия ребенка – измерение базальной температуры тела, ультразвуковое исследование и тест-полоски.

Ведение календаря и составление графиков БТ

Для получения верного результата женщине необходимо в течение 2-3 месяцев измерять ректальную температуру и отмечать ее в специальном календаре. Проанализировав полученные данные, можно увидеть закономерность: перед овуляцией температура понижается, а в момент выхода яйцеклетки — поднимается. Данный способ распознать овуляцию имеет множество недостатков:

• необходим высокочувствительный прибор для измерений;
• результат оценивается через 2-3 месяца;
• температура может быть повышена под воздействием других факторов – из-за простуды, инфекционного заболевания.

УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование – это наиболее точный метод определения овуляции, но врачи назначают его в редких случаях: если менструальный цикл непостоянен или имеет разную длительность. Диагност проводит УЗИ каждые 2 дня с 5 или 9 дня от начала менструального цикла.

При помощи вагинального датчика врач отслеживает процесс роста фолликула, и в тот день, когда фолликул достигает необходимых размеров, можно приступать к зачатию.

Аптечные тесты

Фармацевтические компании предлагают множество тестов, определяющих начало овуляции – полоски, кассеты, струйные и электронные тесты, все они основаны на контроле изменений уровня лютеинизирующего гормона. Если у женщины стабильный менструальный цикл, то за 4-5 дней до предполагаемой даты наступления овуляции нужно делать тест каждый день, чтобы определить наиболее подходящий момент для зачатия.

Для получения наиболее достоверного результата рекомендуется не мочиться в течение 4 часов перед тестированием, поэтому предпочтительно проводить процедуру утром после сна. Если содержание гормона в моче повышается, то реагент, которым обработана тестовая полоска, окрашивает ее в цвет, сходный с цветом контрольной полосы.

Другие методы диагностики

Существует метод микроскопа, который предполагает рассматривание структуры слюны через прибор. На предметное стекло необходимо в течение нескольких дней наносить мазок, и в тот день, когда рисунок структуры слюны станет похожим на иней на стекле или очертания листьев папоротника, у женщины наступает овуляция. Это явление называется кристаллизацией, или арборизацией слюны.

Как происходит процесс овуляции?

Когда доминантный фолликул достигает размеров 18 – 22 мм в диаметре – это означает, что находящаяся в нем яйцеклетка полностью созрела и готова к выходу. Весь процесс овуляции можно рассмотреть последовательно:

1. В переднюю долю гипофиза поступает сигнал, заставляющий этот отдел мозга усиленно продуцировать лютеинизирующий гормон. Через несколько часов ЛГ достигает пика, равного значениям 17 – 77 мЕд/мл.
2. Созревающий фолликул образует на поверхности яичника бугорок. Наряду с увеличением ЛГ происходит стремительное увеличение эстрадиола, в результате чего размеры доминантного фолликула достигают 22 мм.
3. После начала усиленной секреции ЛГ из мозга поступает сигнал маточной той трубе, которая ближе всего расположена к яичнику, собирающемуся овулировать. Воронка яйцевода располагается над яичником таким образом, чтобы у маточной трубы была возможность захватить яйцеклетку.
4. Под воздействием пика ЛГ стенка доминантного фолликула, ближняя к брюшной полости, становится тонкой, и ее целостность нарушается.
5. Яйцеклетка выходит из фолликула вместе с фолликулярной жидкостью, которая будет питать женскую половую клетку вплоть до того момента, пока она не будет оплодотворена.
6. Фаллопиева труба при помощи ресничек захватывает яйцеклетку и увлекает ее внутрь своей полости, где она встретится со сперматозоидами.

Все эти процессы происходят в течение 24 – 36 часов и для большинства женщин являются совершенно незаметными. Ощутимыми, как правило, бывают лишь признаки последующего повышения прогестерона: усиление аппетита, болезненность груди и т.д.

Что это такое?

Название овуляции происходит от слова латинского языка – ovulla, что переводится дословно как «яичко». Зачать ребёнка женщина может только в период овуляции, поскольку именно он гарантирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Без зрелой и жизнеспособной женской половой клетки зачатие невозможно.

Выход ооцита (научное название яйцеклетки) из пузырька-фолликула на яичнике происходит обычно раз в месяц, и этот процесс во многом формирует индивидуальный менструальный цикл.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Фолликулы формируются у девочек ещё в материнской утробе, и их запас даётся раз в жизни — он не пополняется, не обновляется, а лишь расходуется, ведь с каждым менструальным циклом на один-два фолликула становится меньше. После рождения фолликулы находятся в спящем состоянии, и активизируются они только с наступлением периода полового созревания.

Обычно в рамках одного цикла зреет и выходит наружу один ооцит, но иногда бывает и обоюдное созревание двух яйцеклеток, хотя это довольно редкое явление. Процесс овуляции — это разрыв оболочек фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, где её сразу подхватывают ворсинки яйцевода. Так половая клетка женщины оказывается в ампулярной части фаллопиевой трубы, где при удачном стечении обстоятельств состоится зачатие.

Процесс овуляции очень сложен на химическом и биохимическом уровнях. В нём задействованы гипоталамус, гипофиз, вырабатывающие определённые гормоны, без которых половая клетка не сможет вызревать и покидать пределы фолликула. После менструации повышается уровень ФСГ. Этот гормон провоцирует одновременный рост нескольких фолликулов на правом и левом яичниках. Но уже через несколько дней среди них обнаруживается лидер — фолликул, который растёт активнее и быстрее других. Его именуют доминантным или доминирующим. Рост остальных приостанавливается. Организм бросает все силы на увеличение доминантного фолликула.

Внутри него в питательной жидкости зреет яйцеклетка. К середине менструального цикла пиковых значений достигает гормон эстроген, повышающий уровень гормона ЛГ. Лютеинизирующий гормон приводит к истончению и стигмации фолликулярной оболочки, она лопается и выпускает наружу созревшую яйцеклетку. Ооцит способен быть оплодотворённым только тогда, когда он жив, а живёт яйцеклетка сравнительно недолго — от 24 до 36 часов максимум.

Вторая фаза цикла поддерживается гормоном прогестероном, задача которого заключается в создании наиболее подходящих условий для развития плодного яйца после оплодотворения. Даже если беременности нет, уровень прогестерона повышается, ведь вырабатывать его начинает жёлтое тело — временная железа, которая образуется там, где был лопнувший фолликул, то есть на поверхности яичника.

Если беременности нет, то за 2–3 дня до месячных жёлтое тело погибает, рассасывается, уровень прогестерона падает, снова начинает вырабатываться эстроген, начинается менструация. Если беременность наступила, то прогестерон остаётся высоким, поскольку жёлтое тело поддерживается в работоспособном состоянии гормоном ХГЧ, который производят ворсинки хориона.

Овуляция у здоровых женщин детородного возраста наступает ежемесячно. Допустимым является 1–2 ановуляторных цикла (когда овуляции нет) в год. По мере возрастных изменений количество циклов без созревания и выхода яйцеклетки увеличивается, и после 35 лет у женщины может регистрироваться до 5–6 таких циклов в год, что и объясняет, почему бывает сложнее забеременеть после 35–40 лет.

Как определить овуляцию по тест-полоскам или микроскопу

Эти способы намного проще: и ходить к врачу не надо, и стоимость в разы меньше.

В аптеках продаются тест-полоски, которые показывают содержание в моче лютеинизирующего гормона. Как только оно достигает максимума (полоска окрашивается в яркий цвет), значит, фолликул разорвался и яйцеклетка готова к оплодотворению. Чтобы не упустить этот момент, начинать тестирование надо за три дня до предполагаемой овуляции.

Можно воспользоваться специальным микроскопом, анализирующим слюну. Дело в том, что при овуляции слюна кристаллизуется и в микроскопе она видна в виде узора, напоминающего веточки.

Выделения при овуляции

Выделения или цервикальная слизь нужны женщине для эффективного зачатия. В данной среде сперматозоиды смогут прожить около 72 часов и гораздо быстрее достигнут яйцеклетки.

Организм женщины устроен таким образом, чтобы по выделениям можно было определить не только патологии и нарушения работы репродуктивной системы, но и приближение овуляции. Сразу после менструаций влагалищная слизь практически полностью отсутствует. В середине цикла выделения усиливаются и имеют водянистую консистенцию, которая сгущается по мере приближения овуляции.

В день начала благоприятного для зачатия периода выделения напоминают тягучую и липкую слизь с примесью комочков. В завершающий день процесса они становятся менее густыми и могут быть с розовыми, желтыми, коричневыми или белыми прожилками. Иногда женские выделения имеют в своем составе кровяные сгустки.

Выделения — основные признаки овуляции у женщины. Их отсутствие может быть связано с эмоциональным фоном или сбоем в работе репродуктивной системы.

Кровянистые выделения

Многих женщин пугает данный признак прихода овуляции. Они ошибочно связывают его с имплантационным кровотечением. На самом деле кровь в выделениях появляется после разрыва фолликула с созревшей яйцеклеткой.

Но если такие кровянистые выделения затянулись на срок более недели и стали интенсивнее, то следует скорее обратиться к врачу.

Овуляция у женщины

Овуляция у женщины происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле это происходит на 14-й день, однако отклонение от среднего наблюдается часто и в определённой степени является нормальным). Сам процесс выхода яйцеклетки из фолликула занимает не более одного часа, далее, попав в воронку фаллопиевой трубы, яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворённой в течение приблизительно одних суток. Объективно женщина не способна почувствовать момент овуляции. Период времени, в течение которого высока вероятность овуляции, называют овуляторным периодом. Овуляторный период не имеет определённой продолжительности, разные исследователи указывают различную длительность периода овуляции — это зависит от методов определения овуляции. В медицинских учреждениях распространены следующие методы определения овуляции: ультразвуковая диагностика фолликулов яичника, определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови. В домашних условиях используют мочевую проверку на концентрацию лютеинизирующего гормона, а также температурный метод, упрощённо о периоде овуляции судят согласно календарному методу. Зачатие происходит в период овуляции.

Процесс овуляции управляется гипоталамусом, который регулирует работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется посредством гонадотропин-рилизинг гормона, под действием которого гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны: лютеинизирующий гормон и фолликулстимулирующий гормон. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника значительно увеличивается в размере (следствие воздействия фолликулстимулирующего гормона). Созревая, фолликул достигает приблизительно 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены — гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в течение короткого времени (так называемый «овуляторный пик ЛГ»), который запускает «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза). После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36—48 часов. В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на третий-четвёртый день эмбрион попадает в полость матки и на пятый-седьмой день происходит процесс имплантации.

Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение приблизительно 24 часов.

Первые признаки

Первоначальные сигналы наступления овуляции в лабораторных условиях определяют по увеличенным показателям прогестерона в плазме крови. Женщина может почувствовать кратковременные боли внизу живота. Заметно увеличение прозрачных слизистых выделений из влагалища. Если измерить базальную температуру, то она сильно снижена в момент разрыва фолликула, а наследующий день наступает резкий скачек показателей. Красноречивые предвестники овуляции, по которым с уверенностью судят о высвобождении яйцеклетки из фолликула:

• увеличение грудных желез;
• головные боли;
• отечность;
• утомляемость;
• изменение выделений;
• кровянистые выделения;
• раздражительность;
• эмоциональные всплески;
• прилив энергии;
• повышенная активность;
• обострение обоняния, вкуса;
• увеличение либидо.

Как точно определить период овуляции

Время наступления овуляции можно определить по сопутствующим процессу признакам, которые проявляются по внешним признакам и ощущениям. В ее определении важную роль играют:

• физические ощущения;
• изменения слизистых выделений;
• колебания базальной температуры;
• психологическое и эмоциональное самочувствие.

При невозможности самостоятельно определять период овуляции либо при проблемах с наступлением такого события всегда существует возможность сделать это при помощи врачей или специальных тестов.

Проведение УЗИ

Одним из самых простых и доступных способов выяснения информации о времени наступления овуляции является УЗИ. Полученные в результате обследования данные позволяют практически со 100% уверенностью определить время наступления в организме женщины овуляции. Процедура дает возможность определить:

• особенности и состояние фолликула;
• изменения шейки матки;
• формирование желтого тела;
• присутствие фолликулярной жидкости.

Изменения также может обнаружить врач при проведении обычного гинекологического обследования. Изменения касаются шейки матки, которая становится в этот период более открытой и мягкой. Подобные изменения объясняются подготовкой репродуктивного органа к потенциальной беременности.

Специальные тесты

Сегодня существуют специальные тесты для точного определения наступления овуляции, принцип использования которых схож с детекторами определения беременности. Их преимуществом является простота и достоверность полученной информации. Все они построены на анализе концентрации пептидного лютеинизирующего гормона и могут иметь различную степень точности. На рынке сегодня присутствуют следующие варианты тестеров:

• полоски — внешне напоминают изделия для определения беременности, предполагают одноразовое использование;
• электронно-цифровой — дают возможность многоразового применения, внешне напоминают футляр обычной помады;
• струйный — не требует предварительного сбора мочи, оценивает результат через пару минут.

Тестирование при помощи теста проводят ближе к середине цикла. Тест в виде полоски опускают в емкость с мочой и удерживают в течении 30 секунд. Далее ее помещают на сухую ровную поверхность и через 3 минуты оценивают результат. При наступлении фертильного периода на тесте появится две полоски, а чем ярче они будут, тем боле близок момент овуляции. По мере снижения в организме концентрации гормона вторая полоска будет терять насыщенность цвета и в итоге перестанет появляться.

Подобные тесты на определение овуляции являются эффективным способом определения фертильного периода. Они в сочетании с наблюдениями за цервикальными выделениями и иными ощущениями способны дать возможность самостоятельно определить наступление овуляции.

Первые признаки овуляции у женщины можно разделить на объективные и субъективные. Первые характерны для всех представительниц женского пола и выражаются в изменении характера и консистенции выделений, а также колебаниях базальной температуры. Проявление симптомов второй категории индивидуально, может носить ярко выраженный характер или отсутствовать совсем. В число наиболее характерных входит болевые ощущения в области живота, набухание желез, изменения настроения и влечения к противоположному полу. Точно определить период наступления овуляции могут помочь специальные тесты, УЗИ и методы диагностического исследования.