Трещина в ребре

Стадии заживления перелома ребра

• 1 стадия – соединительнотканная мозоль. В месте повреждения скапливается кровь, куда мигрируют с током крови клетки, вырабатывающие соединительную ткань (фибробласты).
• 2 стадия – остеоидная мозоль. Происходит отложение неорганических веществ, минеральных солей в соединительнотканной мозоли и формируется остеоид.
• 3 стадия – в остеоиде откладывают гидроксиапатиты, увеличивается прочность мозоли. Сначала эта мозоль еще остается рыхлой, по размерам она больше, чем диаметр ребра, затем уменьшается до нормальных размеров.

Существует 3 этапа заживления перелома ребер:

1. Образование соединительнотканевой мозоли.
2. Формирование остеоидной мозоли.
3. На завершающей стадии происходит постепенное упрочнение мозоли.

Эффективное лечение ветрянки у детей в домашних условиях.Как вылечить опоясывающий лишай народными средствами? Читайте в этой статье.Как лечить заболевания суставов при помощи домашних средств? https://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/lechenie-doma.html

Строение грудной клетки

Прежде чем говорить про переломы, стоит разобраться из чего состоит грудная клетка. Состоит она из хрящей и костей, пары ребер и грудины. Очень редко можно встретить перелом ребер верхней пары, поскольку она защищается костями лопаток сзади и ключиц спереди. Сами ребра являются довольно прочными изогнутыми пластинами. Сзади они состоят преимущественно из костной ткани и прикрепляются вдоль позвоночника, а спереди, по большей части, из хрящевой ткани и крепятся к грудине.

Ребра имеют свою классификацию:

1. Истинные — первые семь пар, присоединенные к грудине своими хрящами;
2. Ложные — следующие три пары, соединяющиеся с грудиной и имеющие соединение с хрящами истинных;
3. Колеблющиеся — две нижние пары, передние концы которых ни с чем не соединяются.

Сломанные у человека ребра являются причиной больших внутренних кровотечений, потому что за ними проходят сосуды.

Профилактика трещины в ребре

Уберечься помогут простые профилактические меры:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• соблюдение правил дорожного движения;
• регулярная физическая активность;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• сбалансированное питание;
• контроль над весом;
• употребление витаминных комплексов с кальцием, витаминами Д, С.

В группе риска находятся люди с заболеваниями костной и соединительных тканей — остеопорозом, туберкулезом костей. Им следует избегать тяжелых физических нагрузок, травматичных видов спорта.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

В профилактике неполного перелома ребер большое значение имеет образ жизни. Помогут занятия спортом, простые физические нагрузки, при условии их регулярности

Укрепление костной ткани особенно важно для людей пожилых, имеющих хронические заболевания, беременных женщин. Помогут комплексные витаминные препараты и рацион, способствующий лучшему усвоению кальция

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

На здоровье костей отрицательно влияет прием глюкокортикостероидных средств — контрацептивов, лекарственных средств для внутреннего и наружного применения.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

Трещина ребер легко поддается лечению при соблюдении врачебных предписаний. Полное выздоровление наступит через полтора месяца, при отсутствии осложнений. Осложнения возможны при нарушении режима, раннем возобновлении активной физической деятельности.

Среди пациентов, столкнувшихся с травмой грудной клетки, наиболее частой причиной обращения к доктору является трещина в ребре, симптомы которой необходимо знать каждому человеку. Никто ведь не застрахован от несчастных случаев и других неприятных происшествий, которые приводят к данному повреждению.

Мало кто знает, что ни в одном справочнике по медицине нельзя встретить такой диагноз, как трещина ребра. Под этим термином обычно подразумевается неполный перелом. Случиться он может во время сильного ушиба или травматического повреждения ребер.

Профилактика

Избежать трещины на ребре и проявления неприятных признаков легко, если соблюдать минимальную осторожность. Защищайте корпус во время занятия экстремальными видами спорта

Старайтесь соблюдать режим дня, питаться правильно и не злоупотреблять алкоголем. Все физические нагрузки должны быть умеренными, избегайте перегрузок. Старайтесь не переедать и пить больше воды (минимум 1.5 литра в день).

Ребра — это парные плоские дугообразные кости, которые, соединяя грудину и позвоночник, образуют грудную клетку. Они защищают легкие, сердце, другие внутренние органы и кровеносные сосуды от механических повреждений, поддерживают нормальную внутреннюю структуру организма человека.

Причин для возникновения трещин в ребрах множество. После такой травмы иногда следует растяжение или разрыв межреберных мышц, сухожилий или связок.

Треснувшие ребра могут повредить кровеносные сосуды и другие внутренние органы.

Подобные повреждения могут стать последствием воздействия таких факторов:

1. Сильные . Они могут быть получены в результате несчастных случаев или занятий активными видами спорта.
2. Люди, страдающие , более подвержены травмам. При остеопорозе плотность костной ткани уменьшается, а сами кости становятся более хрупкими.
3. Воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной.
4. Плевра — это мембрана в грудной полости, которая окружает каждое из легких. Сильные отеки плевры могут привести к трещине.
5. Если в области ребер развивается раковая опухоль, есть вероятность возникновения трещин.
6. Тяжелый и продолжительный кашель является причиной травмы из-за длительного давления на грудную клетку.

Если у больного трещина в ребре, симптомы в большинстве случаев будут проявляться сразу.

Симптомы при переломе рёбер

Травмирование грудной клетки может приводить не только к появлению перелома, но и к трещинам, а также к сильному ушибу рёбер – эти состояния нужно правильно дифференцировать, чтобы верно лечить травму.

Данные состояния характеризуются сильным болевым синдромом – человек будет жаловаться на усиливающуюся боль во время изменения положения тела, невозможность сделать вдох «полной грудью». Как узнать: перелом ребра, трещина или ушиб произошёл в определённом случае?

Все очень просто – нужно точно знать безусловные симптомы перелома ребра:

• во время покоя боль затихает;
• боль на участке травмы нелокализованная, способна «разливаться», однако, определяется наиболее острая точка;
• во время пальпации и обследования пациента может отмечаться крепация – слышен хруст осколков кости;
• пальпация делает более интенсивным болевой синдром;
• дыхание пациента поверхностное и прерывистое, а грудная клетка опускается намного ниже именно на участке перелома.

Симптомы перелома рёбер заднего и переднего расположения отличаются своей интенсивностью: во время нарушения целостности рёбер передней части грудной клетки ощущения боли будут намного выраженней, а, в противоположном случае пациент может отмечать только лёгкий дискомфорт.

Оказание первой помощи

Безусловно, если сломано ребро, то нужно обратиться в больницу и получить квалифицированную врачебную помощь. Но что можно сделать, когда нет этой возможности?

Первое, необходимо дифференцировать простой и сложный перелом рёбер

Внимание нужно обратить на покровы кожи грудной клетки – когда появляется гематома, кровоизлияние, то не избежать обращения в медицинское учреждение

Этот признак может говорить о разрыве органов или тканей кусочком кости. Когда отсутствуют кровоизлияние и гематома, то первую помощь во время перелома рёбер можно оказать и в домашних условиях.

Второе, нужно обеспечить человеку покой – свести к минимуму движения туловищем. Для чего на грудную клетку накладывается тугая повязка.

Обратите внимание, когда повязка при переломе рёбер не даёт облегчения, пациент жалуется на ухудшение своего состояния, у него возник кашель с выделением мокроты и частичками крови и отмечаются «всхлипы» в груди, то это обозначает лишь одно: немедленно, в срочном порядке, необходимо отправляться в больницу. Третье, необходимо дать пациенту обезболивающее – спазмолитики в этом случае не подходят, лучше всего воспользоваться простыми анальгетиками

Это позволит человеку отдохнуть и восстановить силы

Третье, необходимо дать пациенту обезболивающее – спазмолитики в этом случае не подходят, лучше всего воспользоваться простыми анальгетиками. Это позволит человеку отдохнуть и восстановить силы.

Относительно вопроса как нужно спать, если сломаны рёбра: положение человека в кровати обязано быть «полусидящим», голова приподнята высоко, непосредственно грудная клетка и туловище должны находиться почти перпендикулярно к поверхности кровати. На этом завершается первая помощь и приходит непосредственно лечение.

Как понять по симптомам перелом или сильный ушиб

Переломы и ушибы имеют похожие признаки, но совершенно разный характер повреждений. Ушибы бывают разной степени тяжести: при самых лёгких травму получают только мягкие ткани, костная ткань при этом никак не затрагивается. Выделяют также промежуточную стадию между ушибом и переломом — трещину в кости.

Понять, получил человек перелом или ушиб можно по динамике болевых ощущений: если с течением времени они не проходят и усиливаются при нажатии на место травмы, это указывает на наличие сломанной кости. В случае травмы рёбер у пациента сильно затруднено дыхание, наблюдается бледность, холодный пот, кашель с кровью. Последний симптом может свидетельствовать о том, что отломки кости нанесли повреждения внутренним органам.

В случае его подвижность полностью ограничивается. При подобной травме ноги – колена, или пяточной кости на неё не получится встать – она будет подламываться и отзываться на нагрузку сильной болью. Если , будет наблюдаться смещение, невозможно будет согнуть её в повреждённой области. При переломе плеча не получится свободно двигать кистью, пальцами.

Самый лёгкий способ распознать сильный ушиб, — отследить болевой синдром в течение некоторого времени. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней, но она не усиливается и должна постепенно уменьшаться. Припухлости, синяки, отёки, особенно в областях костяшек при ушибе мизинца или другого пальца при накладывании холода также постепенно сходят на нет.

Признаки и симптомы перелома

Главный признак, по которому можно узнать перелом – сильный болевой синдром, нестихающий или даже усиливающийся с течением времени. А также у пациента наблюдается увеличивающийся отёк, выраженная гематома. Видимая отёчность при травмах бедра или плеча развивается в пределах 2–3 дней, так как плотность мышц в этих местах более высокая. При вколоченных закрытых переломах повреждения мягких тканей может не наблюдаться совсем.

Попытки двигаться при сломанной кости причиняют сильную боль: при травме ноги на неё не получится опереться, при повреждении руки – сжать кулак, взять в неё какой-либо предмет. При повреждении некоторых костей обломки могут задевать внутренние органы, причиняя сильную боль. Тем не менее бывают случаи, когда нарушение функции почти незаметно: при травме малоберцовой кости, плюсневых костей, а также при вколоченных переломах плеча, бёдра.

Понять, что кость сломана, проще, если есть смещение её отломков. В этом случае конечность заметно меняет форму, может выглядеть короче или длиннее здоровой. Может наблюдаться изменение оси конечности, например, при переломе бедра нога часто бывает завалена наружу, что хорошо видно по стопе. Если сломана нога, наблюдается синдром прилипшей пятки: у пациента в положении лёжа не получается самостоятельно оторвать ногу от поверхности. В момент получения травмы или при прощупывании можно почувствовать хруст отломков, если между ними нет ущемления мышц. При смещении отломков кости также присутствует патологическая подвижность, когда кости движутся вне сустава.

Открытый перелом узнать очень просто: наблюдается нарушение кожных покровов, открытая рана, в которой могут торчать обломки кости, сильное кровотечение.

Для подтверждения диагноза можно проверить симптом осевой нагрузки. Этот тест заключается в давлении на длинник кости. Для этого нужно слегка опереться на конечность или постучать по месту повреждения или надавить на травмированную область в продольном направлении. При переломе это всегда вызывает острую боль, так как в надкостнице присутствует множество болевых рецепторов, и воздействие на кость в продольном направлении раздражает этот слой. Для врачей это один из способов, как отличать ушиб от перелома.

Признаки и симптомы ушиба

Ушиб – это травмирование мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без внешнего нарушения их целостности.

Его можно определить по следующим симптомам:

• припухлость, отёк, кровоподтёки, которые могут увеличиваться в течение нескольких часов без оказания медицинской помощи;
• ограничение подвижности в месте травмы из-за отёка;
• частичное нарушение функций травмированной конечности: она может тяжело сгибаться, не слушаться.

Диагностика трещин в ребрах

Выявление отклонения строится на проведении рентгенологического обследования и осмотра груди больного. Явная клиническая симптоматика и наличие повреждения на рентгене дают возможность поставить соответствующий диагноз. Диагностировать трещину ребра не составляет труда.

Дифференциальная диагностика нарушения строится в отличии ушиба от трещины при осмотре больного и сборе жалоб

Важно понимать, что ушиб грудной клетки не сопровождается болью при вдыхании воздуха и при малейшем поворачивании тела, как при наличии трещины

В качестве дополнительных методов исследования пациенту могут назначаться МРТ и КТ, которые необходимы, если рентген аппарат пропустил наличие трещины на ребре из-за ее специфического расположения.

При подтверждении диагноза важно своевременно оказать пациенту первую помощь, чтобы облегчить его состояние и предотвратить пневмонию из-за воспаления тканей легкого

Основные способы терапии

Лечение ребра в стационарных условиях зависит от степени развития трещины. Терапия такой патологии, как правило, не требует оперативного вмешательства, поэтому существует план оказания помощи пострадавшим, который заключается в следующих момента:

При подтверждении диагноза перелома или трещины, в первые сутки после обращения пациенту оказывается максимальная обезболивающая терапия. Для этого назначаются препараты НПВС и наркотического содержания – Морфин, Кеторол

При не сильных болях боли купируются такими препаратами, как Нурофен, Ибупрофен и Диклофенак.
Важно предотвратить сильное воспаление тканей. С этой целью в первые сутки после получения травмы больному каждый час на грудь кладут пузырь со льдом на 15-20 минут.
Для снижения дальнейшего травматизма, больному производится тугое бинтование грудной клетки.
Через сутки после получения трещины и снижения симптоматики отклонения, на больное место разрешается наносить разогревающие компрессы и мази для улучшения кровоснабжения и заживления кости.
На фоне общей терапии следует производить профилактику пневмонии, поскольку это наиболее частое осложнение

Для это пациенту назначается выполнение дыхательных упражнений, необходимых для восстановления системы и питания клеток легких кислородом.

При оптимальном подходе и соблюдении всех правил терапии трещины ребра, полное заживление кости возможно в течение 4-6 недель. Лечение осуществляется в поликлинических условиях, однако при наличии осложнений, терапия может осуществляться в стационаре, при постоянном присутствии там больного под контролем врачей.

Этапы заживления кости грудной клетки

Во время тщательной терапии костной структуры, заживление ребер происходит поэтапно. В качестве основных этапов, происходящих при заживлении поврежденного ребра, выделяют:

• Этап острого течения патологии – характеризуется острым течением с явной клинической симптоматикой. На данном этапе происходит сильное воспаление поврежденной области. При этом пострадавший ощущает сильную боль и недостаток дыхания. На этом этапе чаще всего происходит осложнение в виде пневмонии, из-за невозможно отхождения слизи. Длится этот этап около 7 дней.
• Этап интенсивного заживления костных тканей – на данном этапе происходит постепенное угасание симптомов и клинических проявлений нарушения. в это период костная структура затягивается. Пациент начинает чувствовать себя лучше, однако тяжесть все равно остается. Длится этот период около полутора месяцев до полного восстановления структуры ребра.
• Этап регенерации клеток – после полноценного заживления происходи период восстановления всех функций ребер. При этом симптоматика заболевания полностью отсутствует, пациент способен полностью наслаждаться умеренной активностью без боли. При этом в поврежденной кости накапливаются необходимые вещества и восстанавливается ее структура.

Этапность заживления поврежденных участков тела способствует постепенному восстановлению структур с минимальными затратами организма на процессы метаболизма.

Диагностика травмы и принципы ее лечения

Пострадавшему необходимо срочно обследоваться у травматолога при подозрении на данный вид травмы. Диагноз ставится только после тщательного врачебного осмотра. Главная диагностическая процедура — это рентгенография. На снимке обычно четко видны границы нарушения целостности реберной кости. Дополнительно врач наблюдает за дыханием больного, что дает ценную информацию в постановке диагноза.

Главное отличие лечения трещины ребра заключается в том, что на пораженную область тела невозможно наложить фиксирующую повязку. Несмотря на это, риск получения повторной трещины не высокий. Пациенту необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача.

Для устранения болевого синдрома могут назначаться следующие препараты:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Напроксен.

Дополнительно необходимо прикладывать компрессы со льдом на пораженный участок. Это снизит риск воспаления и интенсивность болевых ощущений.

Из-за риска развития сильных болей пациенту рекомендуется существенно снизить двигательную активность. В начале терапии показан постельный режим.

Чтобы зафиксировать повреждение, применяется метод бинтования грудной клетки. Это необходимо для снижения амплитуды движений. Сколько времени требуется, чтобы вылечить данное травмирование? Как правило, срок восстановления кости ребра составляет до 3-х нед. Затем можно нормально двигаться. Интенсивную физическую работу следует ограничить еще в течение одного месяца (несоблюдение такого требования может вызвать повторную трещину или даже перелом).

Дальнейшее лечение происходит дома. Следует воздержаться от глубоких вдохов. Не рекомендуется кашлять. Дополнительно следует принимать витамины группы Д.

Лечение с помощью народных средств

Народное лечение является дополнением к медикаментозному. Оно способствует ускорению выздоровления и снижению вероятности развития осложнений. Используются примочки и компрессы. Наиболее эффективные народные способы лечения трещины ребра, следующие:

1. Примочки из золотой розги.
2. Примочки отвара коры граната. Для приготовления отвара необходимо варить кору в кипятке не менее получаса.
3. Полезно принимать по полстакана отвара шиповника за час до еды.
4. Перед едой принимают мумие, растворив его в 50 миллилитрах чистой воды.
5. Розовое масло смешивается с мумие и употребляется внутрь (принимать до еды).
6. Полезно растирание ушибленного места пихтовым маслом (необходимо всего несколько капель).
7. Перемешать скорлупу из 10 яиц с соком 5 гранатов, литром меда и 10 головками чеснока. Настаивать сутки в условиях комнатной температуры и 3 суток в холодильнике. Пить по одной ложке вместе с таким же количеством оливкового масла 3 раза в день.

Источники

• https://sport-at-home.ru/kak-opredelit-treshhinu-v-rebre-lechenie-simptomy-i-posledstviya.html
• https://properelom.com/perelomy/treshhina-v-rebre.html
• https://kosmodromclub.ru/diseases-of-the-brain/perelom-rebra-skolko-zazhivaet-osobennosti-lecheniya/
• https://sustav.space/sustav/treshhina-rebra-simptomy-i-lechenie.html
• https://VekZhivu.com/article/2341-simptomy-treshchiny-v-rebre-kak-ikh-raspoznat
• https://nmed.org/treschina-rebra.html
• https://PerelomaNet.ru/perelomy/treshhina-v-rebre.html
• https://lechimtravmy.ru/travmy/treshhina-rebra
• https://VseoTravmah.ru/perelomy/treshchina-v-rebre-simptomy.html
• https://krasgmu.net/publ/simptomy_i_lechenie/priznaki_i_simptomy_treshhiny_v_rebre/58-1-0-1122

Симптомы

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

• тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
• человек принимает не характерные для себя позы;
• он не способен глубоко дышать из-за боли;
• появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.

Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:

• учащенный пульс и бледная кожа;
• появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови.
• травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока;
• повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии;
• при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз;
• при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.

Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.

Причины образования трещин в ребрах

В медицинской практике выделяют две основные причины нарушения целостности ребер. Первая – это травмы грудной клетки, вторая – патологические процессы.

Подавляющее большинство неполных переломов ребер являются следствием травматического повреждения. При этом трещина в кости может возникнуть даже в результате небольшого ушиба. Кроме того, спровоцировать повреждение способны:

• Подъем чего-то тяжелого;
• Автотранспортные происшествия;
• Падения с высоты (причем необязательно с большой);
• Проникающие и непроникающие ранения грудной клетки;
• Сдавление грудной клетки.

Патологической трещине ребра травма, как правило, не предшествует или же она настолько несущественна, что пациент о ней может даже и не вспомнить. В большинстве случаев неполный перелом возникает на фоне развития в организме какой-либо патологии, поражающей костную ткань. Он образуется в месте патологической перестройки кости, обусловленной тем или иным заболеванием – остеопорозом, злокачественным новообразованием, генерализованной плазмоцитомой (злокачественным заболеванием, поражающим плазматические клетки кровеносной системы), хроническим остеомиелитом ребер и т.д.

Наиболее ярким признаком, свидетельствующим о патологической природе происхождения повреждения, является возникновение трещины в результате неадекватной по силе травмы (довольно часто при падении с малой высоты) или, вообще, при отсутствии травмы как таковой. Следует также отметить, что в отдельных случаях в анамнезе больного еще до образования трещины ребра можно обнаружить жалобы на ощущение дискомфорта и возникающие в области повреждения болевые ощущения.

Вероятность возникновения трещин в реберных костях напрямую связана с травмирующим фактором, и все же не менее важную роль играют также возраст человека, тип его сложения и то, насколько развита его мускулатура. Так, у маленьких детей трещины ребер, равно как и их переломы, встречаются на порядок реже, чем у взрослых, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями строения детских костей. Во-первых, в костной ткани детей содержится большее количество органических веществ (в частности оссеина – белка, относящегося к группе склеропротеинов и являющегося основным органическим компонентом костной и хрящевой ткани). Во-вторых, надкостница у детей характеризуется как толстая и сочная, поэтому она в большей мере, чем надкостница у взрослых, способна обеспечивать костям гибкость и эластичность.

Трещины в ребрах также нечасто возникают и у мужчин с хорошо развитой мускулатурой торса. Это обусловлено тем, что мышечная масса играет роль своего рода амортизатора, смягчая удары и защищая от возникновения травм.

Симптомы и признаки

Признаки трещины ребра не отличаются от симптомов перелома ребра. Симптомы трещины в ребре бывают следующие:

• боль в грудной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
• отдышка;
• невозможность дышать полной грудью;
• бессоница;
• панические состояния;
• отек и кровоподтек в зоне травмы;
• головная боль, головокружение, тошнота;
• появление кашля;
• развитие воспаления легких или пневмонии.

Основываясь на этих симптомах, можно предположить наличие такой травмы, как трещина на ребре. Симптоматика при неполном переломе ребра одинаковая вне зависимости от локализации (сзади или спереди) повреждения. Серьезных осложнений при трещине на реберной кости не наблюдается.

При повреждении внутренних органов возможно внутреннее кровотечение. Поэтому при обнаружении симптомов трещины ребра необходимо обратиться к специалисту для утверждения диагноза и исключения возможных осложнений.

Трещина ребра может быть результатом:

• удара или ушиба;
• аварии;
• спортивной травмы;
• ранения;
• падения;
• огневых ранений;
• онкологических заболеваний;
• хронических заболеваний костной ткани ребер;
• остеопороза;
• туберкулеза ребер;
• реберного остеомиелита хронического генеза;
• инфекционных заболеваний грудной клетки;
• заболеваний крови (миелома) и др.

По причинам образования неполный перелом реберной кости разделяется на:

• травматический, который возникает при нагрузке, механическом воздействии на грудную область;
• патологический – результат патологических изменений организма.

От силы механического воздействия, возраста и мышечной структуры зависит вероятность получения трещины ребра. Такая травма у детей бывает довольно редко из-за эластичности грудной клетки и реберных костей. Вид травм у детей – это поднадкостичные переломы по типу «зеленой ветки». Развитый мышечный корсет предохраняет реберные кости от воздействия внешних факторов во многих случаях.

Обычно диагностика трещины реберной кости заключается в первичном осмотре и опросе, поскольку пациент может указать на точное место болезненных ощущений. Особым признаком при такой травме является «боль на протяжении» – при пальпации боль локализуется на месте повреждения. Для дифференцирования степени повреждения необходима рентгенография или компьютерная томография.

Симптоматика

Симптоматика при переломе ребер зависит от количества поврежденных ребер, от степени поражения внутренних органов, а также от сопутствующих патологий.

В большинстве случаев при легком травматизме, сопровождающимся переломом одного – двух ребер, и при сохраненном сознании больного признаки данной патологии вполне специфичны и позволяют без труда ее распознать.

Для перелома одного – двух ребер без повреждения внутренних органов характерны следующие проявления:

Симптомы перелома одного или двух ребер без повреждения внутренних органов:

На перелом ребер могут указывать следующие признаки:

Среди основных, медики выделяют следующие симптомы:

• Резкая боль в области груди. Боль вызывает глубокое дыхание, кашель и резкие движения.
• Поверхностное дыхание. Поскольку глубокое дыхание вызывает боль, пострадавший старается делать поверхностные вдохи, не вызывающие столь острого болевого синдрома.
• Кровохаркание. Если осколок ребра повреждает легкое, у пострадавшего в мокроте может появиться кровь.
• Уменьшение боли в положении сидя. Пострадавший стремится сесть, так как только в этом положении ощущает снижение болевых ощущений.
• Неравномерное расширение грудной клетки. Когда у больного сломано ребро, грудная клетка при дыхании расширяется не равномерно, поврежденная сторона как бы отстает.
• Учащенный пульс. Если травмированы одновременно несколько ребер, самочувствие больного быстро ухудшается. Так как пострадавший не может полноценно дышать, пульс учащается.
• Побледнение кожи. Затрудненное дыхание провоцирует меньший приток крови, что проявляется в бледности больного.
• Кровоподтеки и отечность. В месте перелома могут наблюдаться синяки и припухлость мягких тканей, поврежденных при ударе.
• Гемоторакс и пневмоторакс. Гемоторакс проявляется в виде внутреннего кровотечения и скопления крови в районе плевры. Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха между поврежденным легким и плеврой.
• Повышение температуры тела. Через определенное время после получения травмы, у больного может отмечаться повышение температуры.

На рентгеновском снимке перелом ребра указан черной стрелкой

Обширная гематома с припухлостью может говорить и об ушибе, но при ее наличии показаться врачу надо обязательно – для принятия мер в случае наличия перелома ребра.

Прикосновение к травмированному месту гораздо болезненнее, чем при обычном синяке. Во время дыхания грудная клетка визуально как бы отстает.

А уж если у человека наблюдается одышка и нехарактерный, присвистывающий звук дыхания, значит, вполне возможно повреждение легкого, и требуется немедленная госпитализация.

Травма грудной клетки может привести не только к перелому, но и к сильному ушибу ребер — эти два состояния необходимо грамотно дифференцировать, чтобы лечение было подобрано правильно.

Для обоих этих состояний характерен сильный болевой синдром — пациент будет жаловаться на невозможность произвести вдох «полной грудью», усиливающуюся боль при перемене положения тела.

Как определить: перелом ребра или ушиб имеется в каждом конкретном случае? Все просто — необходимо точно знать безусловные симптомы нарушения целостности кости:.

• боль в месте травмы нелокализованная, имеет способность «разливаться», но наиболее острая точка определяется;
• при покое боль стихает;
• дыхание больного прерывистое и поверхностное, а грудная клетка опускается значительно ниже именно в месте перелома;
• пальпация делает болевой синдром более интенсивным;
• при обследовании больного и пальпации может наблюдаться крепация — слышится хруст осколков кости.

Признаки перелома ребер грудной клетки переднего и заднего расположения будут отличаться своей интенсивностью — при нарушении целостности ребер переднего отдела грудной клетки болевой синдром будет значительно сильнее, а в противном случае больной может отметить лишь легкий дискомфорт.

Анатомия грудной клетки

Выделяют следующие структуры грудной клетки:

• скелет грудной клетки;
• грудная полость.

Скелет грудной клетки

а точнее, овоидЖесткий каркас грудной клетки представлен следующими образованиями:

• Грудные позвонки. Грудные позвонки являются непарными костными образованиями, формирующими грудной отдел позвоночника. Несут на своей боковой части суставную поверхность, к которой подвижно прикрепляются ребра.
• Ребра. Ребра представлены 12 парами плоских губчатых костей, большая часть которых образована костной тканью, а последние несколько сантиметров до грудины – эластичным хрящом. Задний конец ребер соединен с позвонками. Передние концы семи верхних ребер соединяются с грудиной (истинные ребра). Три нижележащих ребра прямого соединения с грудиной не образуют, так как их хрящи тянутся к хрящам вышележащих ребер (ложные ребра). Последние два ребра (XI и XII пара) соединены лишь с позвоночником, а передний их конец является свободным (колеблющиеся ребра). Ребра располагаются косо, задний их конец находится выше переднего.
• Грудина. Грудина – это длинная плоская губчатая непарная кость, расположенная вертикально спереди грудной клетки. К данной кости прикрепляются своими передними хрящевыми концами семь верхних ребер. К верхней части грудины подвижно прикрепляются ключицы, тем самым формируя один из суставов верхнего плечевого пояса.

в норме легкие не соединены со стенкой грудной полостибрюшной пресс

Грудная полость

плевральные мешкисредостениепристеночногоместо вхождения главных бронхов и основных кровеносных сосудова соответственно и легкимиВ полости средостения находятся:

• Сердце с перикардом. Сердце является полым мышечным органом, который выполняет насосную функцию, другими словами, заставляет кровь двигаться по кровеносным сосудам организма. Благодаря этому обеспечивается приток богатой кислородом и питательными веществами крови к органам и отток крови, насыщенной углекислым газом. Сердце окружено перикардом – серозной оболочкой, формирующей герметичную полость. Приток крови к сердцу происходит через верхнюю и нижнюю полую вену, а также легочные вены, а отток – через легочную артерию и через восходящую аорту, ветви которой кровоснабжают все органы.
• Важные сосуды. В полости средостения находится значительная часть верхней полой вены, парная и полунепарная вена, нисходящая дуга аорты, грудная аорта, легочные вены.
• Нервы. Через полость средостения пролегают некоторые важные нервные стволы, которые связывают внутренние органы с центральной или вегетативной нервной системой и, тем самым, выполняют регулирующую функцию. Рядом с пищеводом пролегает блуждающий нерв, там же проходят чревные нервы, формирующие в брюшной полости чревное сплетение, а также диафрагмальные нервы, которые регулируют дыхательные движения диафрагмы.
• Трахея и главные бронхи. Трахея и бронхи являются трубчатыми органами, по которым проходит воздух во время дыхательного акта. Непосредственно в газообмене они не участвуют, однако от их структурной и функциональной целостности зависит эффективность дыхания.
• Пищевод. Основная часть пищевода пролегает через средостение. Пищевод выполняет функцию транспорта пищевого комка из ротовой полости в желудок.

кроме сердца, окутанного перикардом