Противозачаточные для мужчин

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Противозачаточные таблетки для мужчин

На сегодняшний день мужские оральные контрацептивы находятся в стадии разработки и исследований. Сложность заключается в том, что гормоны, содержащиеся в препарате, должны ежедневно воздействовать на сперматозоиды. В то время как женские противозачаточные таблетки основаны на воздействии гормонов только в дни овуляции.

Условно мужские противозачаточные таблетки можно разделить на следующие классы:

• сперматогенезный ингибитор. Действие основывается на том, чтобы подавить гонадотропины (гормоны, регулирующие функцию половых желёз). Активными веществами являются энантат тестостерона, стероиды гестагенного характера, нафарелин. Данные вещества применяют в совокупности или по отдельности. От таких медикаментов часто возникает масса побочных эффектов;
• препараты, которые воздействуют на сперматозоидную активность, подавляя её.

Специалисты в ходе длительных исследований выяснили, что наиболее безопасными препаратами являются те, которые оказывают воздействие на созревшие сперматозоиды. После того как препараты перестают попадать в организм, мужская фертильность восстанавливается.

Как действуют мужские противозачаточные таблетки

Воздействие противозачаточных таблеток на организм мужчины разнится в зависимости от классификации самого препарата. Например, сперматогенезные ингибиторы подавляют сперматогенез (не дают сперматозоидам образовываться). Стоит отметить, что если кровь мужчины содержит много тестостерона, то ограничивается его репродуктивная функция, что и приводит к эффекту контрацепции.

Другая группа препаратов воздействует на ферменты сперматозоидов, что приводит к снижению их подвижности. Предполагается, что приём этих средств вначале проводится в минимальной дозе, а позднее она увеличивается, что позволяет поддерживать эффект контрацепции.

Однако данный вид контрацептивов может оказывать побочные действия, такие как:

• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы мужчины;
• образование высыпаний на коже;
• рост волосяного покрова на теле;
• постоянное чувство жажды;
• усиленная работа сальных желёз;
• расстройства ЖКТ.

Плюсы и минусы мужских оральных контрацептивов

К положительным характеристикам оральных мужских контрацептивов относят удобство в применении. Нет необходимости использовать иные средства контрацепции.

К минусам можно отнести:

• снижение либидо;
• наличие побочных эффектов;
• уменьшение контрацептивного эффекта при пропуске приёма таблеток;
• недопустимость совмещения приёма таблеток с алкоголем;
• отсутствие защиты от половых инфекций.

Доступность приобретения, цены препаратов

Говоря об оральных контрацептивах для мужчин, чаще всего встречаются такие названия, как Н2-Гамендазол и Аджудин. Первоначально эти препараты предназначались для раковых больных, но у них был выявлен побочный эффект — понижение фертильности. На данный момент Аджудин ещё разрабатывается. Он блокирует выработку спермы, но данное средство не относится к гормональным. H2-Гамендазол проходит исследования на мышах, а люди к ним пока не допускаются.

Естественно, что данные препараты ещё не выпущены и достать их не представляется возможным. О стоимости также говорить ещё рано.

Однако специалисты считают, что назначение подобных средств в качестве противозачаточных таблеток для мужчин является небезопасным и необоснованным. При ошибке в дозировке они могут причинить серьёзный вред здоровью.

Есть и другие препараты:

• CDB-4022. Американский препарат. В составе негормональные вещества, которые не позволяют сперматозоидам созревать. Чтобы добиться контрацептивного эффекта, препарат необходимо употреблять не менее 4 месяцев. На территории России найти его невозможно. По некоторым данным, средство находится на этапе тестирования;
• Ципротерон. Обладает временным эффектом контрацепции из-за подавления сперматогенеза. Отрицательным эффектом можно назвать снижение полового влечения, а также негативное влияние на почки и печень. Стоимость препарата — от 1350 р. Перед употреблением обязательна консультация с врачом для назначения правильной дозировки;

По большому счёту, можно сделать вывод, что наиболее эффективными и безопасными контрацептивами для мужчин являются презервативы. Они защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых инфекций. Иные методы несут массу рисков. Говоря об оральных контрацептивах, следует отметить, что принимать их можно только после консультации с врачом-специалистом. В иных случаях можно причинить большой вред организму.

Сработают ли противозачаточные таблетки для мужчин

Более 50 лет спустя после появления «таблетки» для женщин ученые говорят, что они приближаются к разработке аналогичной противозачаточной таблетки для мужчин.В предварительном исследовании обнаружили, что, когда мужчины принимали экспериментальную таблетку каждый день в течение месяца, препарат, по-видимому, действовал так, что это могло потенциально блокировать производство спермы, и казалось, что это безопасно.Препарат, известный как диметандролон ундеканоат, или DMAU, является важным шагом вперед в развитии «мужской таблетки», — говорит старший автор доктор Стефани Пейдж, профессор медицины в Медицинском центре Университета Вашингтона в Сиэтл. Таблетка содержит препарат, который действует как андроген, или мужской гормон, такой как тестостерон, и прогестин, другой половой гормон.

Тем не менее, необходимы более длительные исследования, чтобы подтвердить, что он действительно блокирует производство спермы, говорят исследователи.

Исследование было представлено в воскресенье (18 марта) на ENDO 2018 года, 100-й ежегодной встречи Эндокринного Общества в Чикаго, и результаты еще не были опубликованы в рецензируемом журнале.В настоящее время варианты контроля над рождаемостью для мужчин ограничены презервативами и прерванным актом, что менее эффективно, чем гормональные методы контроля над рождаемостью, которые используют женщины. У мужчин также может быть вазэктомия, но этот метод является инвазивным и часто не обратимым.

Но DMAU содержит молекулу длинноцепочечной жирной кислоты, которая замедляет клиренс тестостерона, он остается в организме в течение более длительного периода времени.

Тестирование DMAU

В новом исследовании участвовали 100 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, которые были рандомизированы для приема одной из трех доз DMAU (100, 200 и 400 миллиграммов) или плацебо. Участники принимали таблетку один раз в день в течение 28 дней. Исследователи отметили, что DMAU необходимо принимать с пищей для нормальной работы.Исследование показало, что мужчины, которые принимали самую высокую дозу DMAU, 400 мг, показали «выраженное подавление» уровней тестостерона и двух гормонов, необходимых для производства спермы: лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. (Исследование не измеряло количество спермы у мужчин).Эти низкие уровни согласуются с тем, что необходимо для эффективной мужской контрацепции, сказала Пейдж.

И, несмотря на низкий уровень тестостерона, очень мало субъектов сообщили о симптомах дефицита тестостерона. Например, низкий уровень тестостерона может вызвать изменения настроения и проблемы с достижением эрекции. Но исследователи обнаружили, что у тех, кто принимал этот препарат, не было значительного изменения настроения или сексуальной функции по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Снижение сексуального влечения также может быть побочным эффектом низких уровней тестостерона, но опять же, лишь небольшое количество участников (восемь человек, принимавших препарат) сообщили об этом побочном эффекте.Тем не менее, многие мужчины, которые принимали пилюлю, действительно получали прибавку в весе и они видели снижение уровня «хорошего» холестерина. Но оба этих эффекта были мягкими, сказала Пейдж.

«Захватывающие» результаты

Новые результаты являются «захватывающими», — сказал д-р Роберт Курги, эндокринолог в больнице Southside Health’s Southside, штат Нью-Йорк, который не участвовал в исследовании, но присутствовал на презентации. DMAU «обещает блокировать производство спермы».Тем не менее, исследование было небольшим, поэтому необходимо провести больше времени для подтверждения результатов и дальнейшего изучения безопасности препарата. «Мы знаем, что, когда мы даем это 100 людям, это выглядит нормально, посмотрим, что произойдет, когда мы дадим его 10 000 человек», — сказал Курги.Уровни тестостерона, наблюдаемые у участников исследования, сопоставимы с уровнями, наблюдаемыми у мужчин, которые подверглись кастрации или удалению яичек. Но если дальнейшие исследования показывают, что побочные эффекты являются незначительными, и пациенты знают о рисках, это можно выпускать и продавать.

Вазалгель

Ещё один многообещающий метод контрацепции появился в Индии в 70-е годы. Сначала он назывался RISUG — «Обратимое направленное ингибирование спермы». Его придумал доктор Суджа Гуа — профессор биомедицинской инженерии Индийского технологического института. Суть метода в том, что человеку делают инъекции, вводя в семявыводящие протоки полимерный гель. Гель работает как фильтр — он пропускает через себя эякулят, но деактивирует сперматозоиды. Укол делается за пятнадцать минут, а стоит дешевле, чем одноразовый шприц. Одной инъекции хватает на десять лет. Этот метод напоминает вазэктомию, но при желании человек может вколоть антидот (кстати, это всего-навсего сода), и гель перестанет действовать. В отличие от вазэктомии, RISUG очень легко «отменить».

Тридцать лет этот метод испытывали сначала на животных, потом на людях. Он оказался очень эффективным, а каких-либо серьёзных осложнений и побочных эффектов не задокументировано. Правда, это не значит, что их нет. По непонятным причинам результаты клинических исследований третьей фазы RISUG не были опубликованы, хотя они проводились. Также известно, что в 2002 году исследование третьей фазы завершили раньше срока. Индийское министерство здравоохранения объяснило, что это произошло из-за некоего побочного эффекта. Никаких более подробных сведений не поступало.

Контрацептивы для мужчин

Препараты, содержащие «андрогены и антиандрогены» (большие дозы тестостерона), вызывают азооспермию (исчезает сперма) и временное бесплодие.

Средства для мужской контрацепции делят на 3 группы:

1. Тормозящие созревание сперматозоидов.
2. Блокирующие процесс появления спермиев.
3. Препятствующие проникновению спермы в половые пути женщины.

Для предотвращения зачатия мужчины могут применять такие контрацептивы:

• барьерные (презервативы);
• гормональные препараты;
• хирургические.

Многие мужчины практикуют прерванный половой акт.

При выборе контрацептива следует учитывать ряд факторов:

• отсутствие необратимого нарушения функции зачатия;
• надежность;
• подходить обоим партнерам;
• отсутствие вреда на будущее потомство;
• легкодоступность;
• отсутствие побочных эффектов.

Около 60% мужчин отдают предпочтение презервативам. Современные изделия выполнены из латекса, который является непроницаемым веществом для сперматозоидов. Помимо контрацептивного действия, презерватив защищает от половых инфекций и ВИЧ.

Согласно отзывам мужчин, презервативы имеют несколько недостатков:

• снижение чувствительности во время интимной близости;
• аллергия на латекс;
• особые навыки в использовании;
• при неправильном применении средство может порваться и выскользнуть.

Мужские противозачаточные препараты содержат андрогены и антиандрогены.  Они вызывают азооспермию и могут привести к бесплодию. После отмены таких контрацептивов сперматогенез зачастую приходит в норму, но в некоторых случаях может возникнуть рак яичек, особенно если принимать таблетки слишком длительное время.

При лечении половой слабости могут назначать вазорезекцию. Такая процедура подразумевает перевязку семенного канатика, который при необходимости можно развязать. Вазорезекция также показана после удаления опухоли простаты и для профилактики воспалений.

Контрацептивным эффектом обладает пробка из полиуретана. Операция возможна не только хирургическим путем. В спермовыводящие протоки следует ввести специальное вещество, которое затвердевает и оказывает защитное действие.

Одним из новейших мужских видов контрацепции являются гормональные инъекции. Согласно исследованиям, мужчинам в возрасте от 18 до 45 лет вводили инъекции на основе прогестина и тестостерона. Из 320 человек 20 мужчин пожаловались на побочные эффекты – кожные высыпания, резкая смена настроения, внезапные скачки давления и эректильная дисфункция. Поэтому тестирование препаратов продолжается и пока в аптеках не представлены гормональные контрацептивы для мужчин.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится

Далее следует недельный перерыв. В это время происходит менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, вне зависимости, завершилось ли кровотечение, применение таблеток нужно начинать снова.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться. Если такое взаимодействие имеет место, то контрацептивы для женщин после 45 лет или младше могут не обеспечивать должного действия. Следовательно, необходимо дополнительное предохранение.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.

Гормональная контрацепция

Способов гормональной контрацепции существует очень много. Они делается на две группы:

1. Препараты, содержащие аналог гормона эстрогена;
2. Препараты, не содержащие аналога гормона эстрогена.

Самые распространённые гормональные контрацептивы для женщин:

• КОКи являются самым надежным контрацептивом. Беременность становится невозможной, благодаря подавлению овуляции. Самым известным мифом, связанным с применением КОКов, стала история о лишнем весе. К счастью, уже давно препараты данной категории не влияют на вес. У некоторых девушек повышается аппетит, однако, это редкость. Многие считают, что увеличивается риск тромбоза. Это также является неправдой, если у вас нет наследственных болезней, связанных с высоким давлением и тромбообразованием;
• Влагалищное кольцо действует так же, как КОКи. Отличается способ применения. Кольцо вводится во влагалище. Далее оно высвобождает нужное количество гормонов, которые подавляют овуляцию. Этот метод не очень удобен, так как кольцо может доставлять дискомфорт девушке или вообще выпасть;
• Гормональный пластырь очень удобен в использовании. Нужно просто наклеить его на кожу. Гормоны поступят в организм через кровь;

Вышеперечисленные способы относились к группе контрацептивов, содержащих эстроген.

Далее пойдёт речь о методах предохранения препаратами, не содержащими эстроген.

• Мини-пили – это таблетки, которые не прекращают овуляцию, а сгущают цервикальную жидкость. Благодаря этому сперматозоидам становиться сложно попасть в матку. Мини-пили – более безопасный контрацептив, но менее действенный, чем эстрогенные способы;
• Подкожные имплантаты действуют так же, как мини-пили. Имплантат зашивают под кожу и он выделяет нужную дозу гормона прогестагена (прогестерона) на протяжении не одного года;
• Внутриматочная спираль обездвиживает сперматозоиды. Помимо того, что она механически не даёт эмбриону прикрепиться к стенке матки, так ещё и выделяет дозировано гормоны. Спираль является распространённым и надежным контрацептивом. Ставится на несколько лет. Посещать гинеколога следует раз в год. Способность к деторождению восстанавливается моментально после изъятия. Недостатком можно считать возможность выпадения спирали во время менструации. Менструальные боли в первое время могут усилиться.

Контрацептивы для мужчин

В то время, как у женщин есть множество методов предохранения от нежелательной беременности, мужские методы контрацепции ограничиваются презервативами, вазэктомией, прерванным половым актом и воздержанием.

Мужская контрацепция предотвращает контакт сперматозоидов с яйцеклеткой двумя способами:

• Блокируя попадание спермы во влагалище (презервативы)
• Предотвращая выход сперматозоидов из полового члена (вазэктомия или стерилизация)

Кроме того ученые стали думать над разработкой мужских противозачаточных таблеток, которые бы:

• Предотвращали производство сперматозоидов (гормональная контрацепция)
• Предотвращали передвижение сперматозоидов (сдерживая подвижность сперматозоидов)
• Предотвращали оплодотворение яйцеклетки (влияя на целостность мембраны)